糖尿病的诊断及分型PPT课件
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糖尿病的分型及鉴别诊断课件PPT
03
记录病情变化
记录每日的饮食、运动、用药情况以 及血糖监测结果等,以便及时发现问 题并进行调整。
04
学习糖尿病知识
了解糖尿病的病因、治疗、并发症等 方面的知识,提高自我管理能力。
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04
糖尿病治疗与管理
饮食管理
总结词
控制总热量摄入
合理控制饮食是糖尿病治疗的基础,有助 于控制血糖水平,改善代谢状况。
根据患者的身高、体重、性别、年龄等因 素,计算每日所需热量,保持摄入与消耗 平衡。
均衡营养摄入
控制餐后血糖波动
合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪等营 养素的摄入,保证膳食纤维、维生素和矿 物质的摄入。
合理安排餐次,避免高糖、高脂、高盐食物 的摄入,选择低升糖指数(GI)的食物。
运动管理
总结词
适量运动有助于提高胰岛素敏 感性,降低血糖水平,增强体
质。
选择适合的运动方式
如快走、慢跑、游泳、骑车等 有氧运动,以及力量训练等无 氧运动。
控制运动强度和时间
根据患者的身体状况和运动习 惯,逐渐增加运动时间和强度 ,避免过度疲劳。
运动前的热身和放松
进行充分的热身活动,避免运 动损伤,运动后进行适当的放
松活动。
药物治疗
总结词
药物治疗是糖尿病治疗的重要手段之 一,有助于控制血糖水平,减少并发 症的发生。
糖尿病的分型、诊断、治疗(本科教学PPT)课件
02
CATALOGUE
糖尿病的诊断
糖尿病的症状
多饮
多尿
由于血糖升高,导致血浆渗透压升高,刺 激口渴中枢,引发多饮。
血糖升高后,尿糖也随之升高,尿量增多 ,导致多尿。
体重下降
疲劳
由于胰岛素分泌不足或作用障碍,机体无 法充分利用葡萄糖,导致脂肪和蛋白质加 速分解,引起体重下降。
由于胰岛素缺乏和葡萄糖利用障碍,导致 能量供应不足,引发疲劳。
糖尿病的筛查
空腹血糖检测
禁食8小时以上,检测空腹血糖 水平。
餐后2小时血糖检测
餐后2小时再次检测血糖水平。
糖化血红蛋白检测
反映过去2-3个月的平均血糖水 平。
尿糖检测
通过尿液检测尿糖水平。
糖尿病的诊断标准
01
空腹血糖≥7.0mmol/L。
02ห้องสมุดไป่ตู้
餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
03
04
糖化血红蛋白≥6.5%。
通常在儿童或青少年时期发病, 但也可在成年后发病。
需要终身依赖胰岛素治疗来维持 血糖稳定。
2型糖尿病
2型糖尿病又称为非胰岛素依赖 型糖尿病,是由于胰岛素抵抗 和胰岛细胞功能缺陷所致。
通常在成年后发病,但也可在 儿童或青少年时期发病。
多数患者可以通过饮食控制、 运动和药物治疗来控制血糖。
糖尿病最新诊断分型ppt课件
18
糖尿病病因分型与以往的变动
1.取消IDDM及NIDDM称法 2.保留1型糖尿病及2型糖尿病名称,但用阿拉伯 数字1、2代替原来罗马数字Ⅰ及Ⅱ型 3.因营养不良或蛋白质缺乏本身导致糖尿病的证 据尚不足,故取消营养不良相关糖尿病(MRDM) 4.取消了与以往分型中NIDDM相应的2型糖尿病中 的肥胖与非肥胖亚型 5.保留了妊娠糖尿病但含义不同。新分型包含了 以往的妊娠糖尿病及妊娠糖耐量低减两部分
2型糖尿病
A 酮症酸中毒与急性并发症时
B 口服液继发失效
C 严重感染或在应激状态下
D 显著消瘦者
E 严重糖尿病慢性合并症
F 妊娠期
36
➢副作用:A 低血糖
B 体重增加 C 过敏反应 D 皮下脂肪萎缩(注意更换部位)
➢胰岛素注射部位:
A上臂的外上侧 B 脐周4—5cm以外 C 臀部的外上侧 D 大腿的外上侧
26
MODY的治疗
根据对糖代谢影响的轻重程度给予不 同的治疗。轻者不需要降糖药,单纯 饮食控制即可,较重者需要口服降糖 药或胰岛素控制血糖以预防和减少糖 尿病的并发症
27
线粒体基因突变型糖尿病
结合国内外报道,本病有如下临床特征:
A. 母系遗传; B.起病早,多<40岁,但亦有迟至81岁才起病。体重正常或消瘦,
总胆固醇
(mmol/L) <4.5
糖尿病病因分型与以往的变动
1.取消IDDM及NIDDM称法 2.保留1型糖尿病及2型糖尿病名称,但用阿拉伯 数字1、2代替原来罗马数字Ⅰ及Ⅱ型 3.因营养不良或蛋白质缺乏本身导致糖尿病的证 据尚不足,故取消营养不良相关糖尿病(MRDM) 4.取消了与以往分型中NIDDM相应的2型糖尿病中 的肥胖与非肥胖亚型 5.保留了妊娠糖尿病但含义不同。新分型包含了 以往的妊娠糖尿病及妊娠糖耐量低减两部分
2型糖尿病
A 酮症酸中毒与急性并发症时
B 口服液继发失效
C 严重感染或在应激状态下
D 显著消瘦者
E 严重糖尿病慢性合并症
F 妊娠期
36
➢副作用:A 低血糖
B 体重增加 C 过敏反应 D 皮下脂肪萎缩(注意更换部位)
➢胰岛素注射部位:
A上臂的外上侧 B 脐周4—5cm以外 C 臀部的外上侧 D 大腿的外上侧
26
MODY的治疗
根据对糖代谢影响的轻重程度给予不 同的治疗。轻者不需要降糖药,单纯 饮食控制即可,较重者需要口服降糖 药或胰岛素控制血糖以预防和减少糖 尿病的并发症
27
线粒体基因突变型糖尿病
结合国内外报道,本病有如下临床特征:
A. 母系遗传; B.起病早,多<40岁,但亦有迟至81岁才起病。体重正常或消瘦,
总胆固醇
(mmol/L) <4.5
1-糖尿病的分型及鉴别诊断PPT课件
• 急性应激、心梗、脑血管病、创伤、手术灯,胰岛素对抗激素升高,出 现一过性血糖升高,尿糖阳性应激过后可恢复正常。
中国2 型糖尿病防治指南2013年版
1/21/2021
.
11
反映近2~3月体内的平均血糖水平
多数通过静脉血糖测得,检测时间无限定
正常值4~6%,达标值<7% • 治疗之初至少每3个月一次; • 治疗达标后可每6个月一次
✓ ICA、GAD抗体阳性 ✓ 胰岛β细胞功能减退比2型快,最终需胰岛素替代治疗
LADA,成人隐匿性自身免疫性糖尿病
徐曼音主编.糖尿病学,上海科学技术出版社;2010年2月第2版;14-5.
临床特点
鉴别点 发病年龄 起病体重 起病情况
急性代谢紊乱并发症
实验室分型 辅助检查
胰岛素/C肽
抗体 (ICA、GAD、ICA512等)
21
1 糖尿病的诊断及分型 2 糖尿病常见临床鉴别诊断
3 总结
• 1.HLA基因-DQA、 DQB、 DQR位点的某些等位基因或其组成的单倍体型频 率增高或者减少
• 2.体液中存在针对胰岛细胞的单株抗体 • 3.易伴随其他自身免疫病,如Graves病,桥本甲状腺炎及Addison病 • 4.多发生于青少年,但可发生于任何年龄 • 5.很少肥胖,但肥胖并不能排除本病的可能性
其他特殊类型 妊娠糖尿病
需胰岛素 以生存
中国2 型糖尿病防治指南2013年版
1/21/2021
.
11
反映近2~3月体内的平均血糖水平
多数通过静脉血糖测得,检测时间无限定
正常值4~6%,达标值<7% • 治疗之初至少每3个月一次; • 治疗达标后可每6个月一次
✓ ICA、GAD抗体阳性 ✓ 胰岛β细胞功能减退比2型快,最终需胰岛素替代治疗
LADA,成人隐匿性自身免疫性糖尿病
徐曼音主编.糖尿病学,上海科学技术出版社;2010年2月第2版;14-5.
临床特点
鉴别点 发病年龄 起病体重 起病情况
急性代谢紊乱并发症
实验室分型 辅助检查
胰岛素/C肽
抗体 (ICA、GAD、ICA512等)
21
1 糖尿病的诊断及分型 2 糖尿病常见临床鉴别诊断
3 总结
• 1.HLA基因-DQA、 DQB、 DQR位点的某些等位基因或其组成的单倍体型频 率增高或者减少
• 2.体液中存在针对胰岛细胞的单株抗体 • 3.易伴随其他自身免疫病,如Graves病,桥本甲状腺炎及Addison病 • 4.多发生于青少年,但可发生于任何年龄 • 5.很少肥胖,但肥胖并不能排除本病的可能性
其他特殊类型 妊娠糖尿病
需胰岛素 以生存
糖尿病诊断与分型ppt课件
其他特殊类型糖尿病
包括因其他疾病或药物引起的 血糖升高。
糖尿病的症状
多饮、多尿、多食、 体重下降(三多一 少)。
疲劳、头晕、头痛等。
视力模糊、皮肤瘙痒、 伤口不易愈合。
02
糖尿病的诊断
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L 餐后2小时血糖≥11.1mmol/L
随机血糖≥11.1mmol/L
诊断标准
02
糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿 病、妊娠期糖尿病和其他特殊类 型糖尿病。
糖尿病的分类
1型糖尿病
由于胰岛素分泌不足,需要依 赖外源性胰岛素治疗。多发于
青少年和儿童。
2型糖尿病
由于胰岛素抵抗和分泌不足, 多发于成年人,尤其是肥胖人 群。
妊娠期糖尿病
妊娠期间发生的糖代谢异常, 多数在分娩后恢复正常。
糖尿病诊断与分型 PPT课件
contents
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的分型 • 糖尿病的预防与控制 • 糖尿病的并发症 • 糖尿病的药物治疗与管理
01
糖尿病概述
糖尿病的定义
01
糖尿病是一种常见的慢性代谢性 疾病,由于胰岛素分泌不足或作 用缺陷导致血糖升高,进而引起 一系列并发症。
01
02
葡萄糖耐量试验2小时血糖 ≥11.1mmol/L
糖化血红蛋白≥6.5%
包括因其他疾病或药物引起的 血糖升高。
糖尿病的症状
多饮、多尿、多食、 体重下降(三多一 少)。
疲劳、头晕、头痛等。
视力模糊、皮肤瘙痒、 伤口不易愈合。
02
糖尿病的诊断
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L 餐后2小时血糖≥11.1mmol/L
随机血糖≥11.1mmol/L
诊断标准
02
糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿 病、妊娠期糖尿病和其他特殊类 型糖尿病。
糖尿病的分类
1型糖尿病
由于胰岛素分泌不足,需要依 赖外源性胰岛素治疗。多发于
青少年和儿童。
2型糖尿病
由于胰岛素抵抗和分泌不足, 多发于成年人,尤其是肥胖人 群。
妊娠期糖尿病
妊娠期间发生的糖代谢异常, 多数在分娩后恢复正常。
糖尿病诊断与分型 PPT课件
contents
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的分型 • 糖尿病的预防与控制 • 糖尿病的并发症 • 糖尿病的药物治疗与管理
01
糖尿病概述
糖尿病的定义
01
糖尿病是一种常见的慢性代谢性 疾病,由于胰岛素分泌不足或作 用缺陷导致血糖升高,进而引起 一系列并发症。
01
02
葡萄糖耐量试验2小时血糖 ≥11.1mmol/L
糖化血红蛋白≥6.5%
糖尿病的诊断治疗PPT课件
糖尿病的定义和描述
糖尿病是一组胰岛素分泌或胰岛素作用缺 陷为基本病理基础,以高血糖为特征的代 谢性疾病。
糖尿病发病机理
糖尿病发病机理: 1、胰岛细胞的自身免疫损伤。 2、胰岛素抵抗而致胰岛素缺陷。 3、胰岛素对靶组织作用的缺陷。 胰岛素分泌的受损及胰岛素作用的缺陷常常可
以出现在同一个病人身上,但很难辨明哪一个 是引起高血糖的原发诱因。
1
缓和、方便
格列喹酮
30-180
8
2-3
轻中度肾损害
格列美脲
1-4
24
1
缓和、方便
磺脲类药物作用机制:
(1)刺激胰岛细胞分泌胰岛素。 (2)降糖效力:HbA1c 下降 1%-2%。 (3)不良反应:
a.使用不当可导致低血糖,特别是在老年患者和 肝、肾功能不全者。
b.体重增加。 (4)注意事项:
a.肾功能轻度不全者可选用格列喹酮。 b.依从性不好者建议选择每日一次服用的药物。
目标值(2007) 4.4~6.1 4.4~8.0 6.5 130/80 4.5 >1.0
<1.5 <2.6
2.5(22mg/g) 3.5(31mg/g)
>=150
目标值(2010) 3.9~7.2 <=10.0 <7.0 130/80 <4.5 >1.0 >1.3 <1.7 <2.6 <1.8 <24
糖尿病是一组胰岛素分泌或胰岛素作用缺 陷为基本病理基础,以高血糖为特征的代 谢性疾病。
糖尿病发病机理
糖尿病发病机理: 1、胰岛细胞的自身免疫损伤。 2、胰岛素抵抗而致胰岛素缺陷。 3、胰岛素对靶组织作用的缺陷。 胰岛素分泌的受损及胰岛素作用的缺陷常常可
以出现在同一个病人身上,但很难辨明哪一个 是引起高血糖的原发诱因。
1
缓和、方便
格列喹酮
30-180
8
2-3
轻中度肾损害
格列美脲
1-4
24
1
缓和、方便
磺脲类药物作用机制:
(1)刺激胰岛细胞分泌胰岛素。 (2)降糖效力:HbA1c 下降 1%-2%。 (3)不良反应:
a.使用不当可导致低血糖,特别是在老年患者和 肝、肾功能不全者。
b.体重增加。 (4)注意事项:
a.肾功能轻度不全者可选用格列喹酮。 b.依从性不好者建议选择每日一次服用的药物。
目标值(2007) 4.4~6.1 4.4~8.0 6.5 130/80 4.5 >1.0
<1.5 <2.6
2.5(22mg/g) 3.5(31mg/g)
>=150
目标值(2010) 3.9~7.2 <=10.0 <7.0 130/80 <4.5 >1.0 >1.3 <1.7 <2.6 <1.8 <24
糖尿病诊断和分型ppt课件
10. 干扰素alpha治疗后 11. 其它
39
继发性糖尿病
.感染
1. 先天性风疹 2. 巨细胞病毒 3. 其它
40
继发性糖尿病
.非常见的免疫介导的糖尿病
1."Still-man"综合怔 2. 胰岛素自身免疫综合怔 3. 抗胰岛素受体抗体 4. 其它
41
继发性糖尿病
.并有糖尿病的其它遗传综合怔
12
在 FBG 小 于 5.5mmol/L , PBG 小 于 7.8mmol/L 时 可 以 排 除 糖 尿病。
13
另外在1985年WHO又对上述标准 进行修订并且提出了不同血样的诊 断标准(Technical Report Series 727.Geneva:WHO,1985 ) ( 如 表
20
修定的空腹葡萄糖标准值(FBG)与未做 修订的餐后2小时葡萄糖浓度(PBG)具 有同等的诊断价值。为了满足临床,如 果有糖尿病症状的患者血糖值不明确时, 葡萄糖耐量试验(OGTT)是诊断的唯 一需要。调查表明在多数人群中糖尿病 发病率呈上升趋势,因此选定空腹葡萄 糖值6.1~6.9 mmol/L,然后进行 75gOGTT试验以确定患者的葡萄糖耐 量水平是适宜的。
32
妊娠糖尿病(GDM)
若对100名孕妇进行血糖检查,大约可 以发现3名妊娠糖尿病患者。 为及早检 出妊娠糖尿病,一般在妊娠24~28周时, 口服葡萄糖50克,服糖后半小时取血糖 测血糖,若血糖值小于7.8mmol/l,则 有可能是妊娠糖尿病,需再做100克葡 萄糖耐量试验进行诊断。
糖尿病诊断和治疗PPT课件
详细描述
糖尿病是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致的血糖升高,长期高血糖可引起多 系统损害,导致眼、肾、神经、心血管等组织器官的慢性进行性病变。不同类型 的糖尿病在病因、发病机制、临床表现和治疗方法等方面存在差异。
糖尿病的流行病学
总结词
糖尿病在全球范围内呈高发趋势,尤其在发展中国家,患病 率逐年上升。中国是全球糖尿病患者数最多的国家,糖尿病 的防治形势严峻。
糖尿病诊断和治疗ppt课件
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的治疗 • 糖尿病的并发症及预防 • 糖尿病的自我管理和教育
01 糖尿病概述
糖尿病的定义和类型
总结词
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,由胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的高血 糖为特征。根据病因和临床表现,糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊 类型糖尿病和妊娠期糖尿病四种类型。
根据患者的具体情况制定个性化的教 育计划,满足患者的需求。
多样化教育方式
采用多种教育方式,如讲座、小组讨 论、个体辅导等,提高教育效果。
注重实践操作
在教育中注重实践操作,如演示如何 使用血糖监测仪等,帮助患者掌握实 际操作技能。
定期评估与反馈
定期评估患者的掌握情况,及时反馈 给患者,以便调整教育计划。
疲劳
由于血糖升高,人体无法充分 利用葡萄糖供应能量,导致疲 劳。
多饮
糖尿病是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致的血糖升高,长期高血糖可引起多 系统损害,导致眼、肾、神经、心血管等组织器官的慢性进行性病变。不同类型 的糖尿病在病因、发病机制、临床表现和治疗方法等方面存在差异。
糖尿病的流行病学
总结词
糖尿病在全球范围内呈高发趋势,尤其在发展中国家,患病 率逐年上升。中国是全球糖尿病患者数最多的国家,糖尿病 的防治形势严峻。
糖尿病诊断和治疗ppt课件
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的治疗 • 糖尿病的并发症及预防 • 糖尿病的自我管理和教育
01 糖尿病概述
糖尿病的定义和类型
总结词
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,由胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的高血 糖为特征。根据病因和临床表现,糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊 类型糖尿病和妊娠期糖尿病四种类型。
根据患者的具体情况制定个性化的教 育计划,满足患者的需求。
多样化教育方式
采用多种教育方式,如讲座、小组讨 论、个体辅导等,提高教育效果。
注重实践操作
在教育中注重实践操作,如演示如何 使用血糖监测仪等,帮助患者掌握实 际操作技能。
定期评估与反馈
定期评估患者的掌握情况,及时反馈 给患者,以便调整教育计划。
疲劳
由于血糖升高,人体无法充分 利用葡萄糖供应能量,导致疲 劳。
多饮
糖尿病的分型与特点PPT课件
病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱,如 DKA、高渗高血糖综合征。
糖尿病分型 (types)
1999年WHO分型标准(临床表现、病生、病因)
1型糖尿病(Type 1 Diabetes Mellitus T1DM)小于5%
2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus T2DM)90-95%。
糖尿病的分型与特点
糖尿病定义一Definition
糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特 征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作 用缺陷所引起。除糖代谢外,还有蛋白、脂肪代 谢异常。
久病将引起多系统不可逆的损害,导致眼、肾脏 、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病 变、功能减退和衰竭。甚至致残、致死。
妊娠期间初次发现或发生的任何程度的糖代 谢异常
包括妊娠前未被识别的糖尿病或糖耐量异常
不包括妊娠前已诊断的糖尿病或糖耐量减低 者
妊娠糖尿病临床特点
通常出现在妊娠中、末期,一般只有轻度 无症状性血糖增高。大部分产妇在产后血糖恢 复正常,但未来发生T2DM的风险显著增加;故 应在分娩6-12周后再复查血糖,确认其归属及 分型,长期随访观察。
临床特点:连续3代或3代以上家族发病史、至少一人 在25岁以下发病、无酮症倾向、在5年内不需用胰岛 素治疗。
1. 细胞功能的基因缺陷 单基因突 变
(1)青年人中成年发病型糖尿病 MODY (2)线粒体基因突变 tRNA亮氨酸基因中3243位点的突变 伴性遗传
糖尿病分型 (types)
1999年WHO分型标准(临床表现、病生、病因)
1型糖尿病(Type 1 Diabetes Mellitus T1DM)小于5%
2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus T2DM)90-95%。
糖尿病的分型与特点
糖尿病定义一Definition
糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特 征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作 用缺陷所引起。除糖代谢外,还有蛋白、脂肪代 谢异常。
久病将引起多系统不可逆的损害,导致眼、肾脏 、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病 变、功能减退和衰竭。甚至致残、致死。
妊娠期间初次发现或发生的任何程度的糖代 谢异常
包括妊娠前未被识别的糖尿病或糖耐量异常
不包括妊娠前已诊断的糖尿病或糖耐量减低 者
妊娠糖尿病临床特点
通常出现在妊娠中、末期,一般只有轻度 无症状性血糖增高。大部分产妇在产后血糖恢 复正常,但未来发生T2DM的风险显著增加;故 应在分娩6-12周后再复查血糖,确认其归属及 分型,长期随访观察。
临床特点:连续3代或3代以上家族发病史、至少一人 在25岁以下发病、无酮症倾向、在5年内不需用胰岛 素治疗。
1. 细胞功能的基因缺陷 单基因突 变
(1)青年人中成年发病型糖尿病 MODY (2)线粒体基因突变 tRNA亮氨酸基因中3243位点的突变 伴性遗传
相关主题
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4
+ 糖尿病的诊断由血糖水平确定,其判为正常或 异常的分割点则是人为制定,主要是依据血糖 水平对人类健康的危害程度
+ 随着血糖水平对人类健康影响研究的深化,对 糖尿病诊断标准中的血糖水平分割点会不断进 行修正
5
+ 中华医学会糖尿病分会(Chinese Diabetes Society, CDS)推荐在中国人中采用世界卫生 组织(World Health Organization,WHO)1999 年提出的糖尿病诊断标准
空腹 或 荷后2小时 或 两者
≥6.1(≥110) ≥6.1(≥110) ≥10.0(≥180) ≥11.1(≥200)
≥7.0(≥126) ≥11.1(≥200)
14
+ 在无高血糖危象时,一次血糖值达到糖尿病诊 断标准者必须在另一日按诊断标准内三个标准 之一 复测核实。如复测未达糖尿病诊断标准, 则需在随防中复查明确
Fra Baidu bibliotek
≥5.6(≥100) -<6.1(<110) <7.8(<140)
≥6.1(≥110) -<7.0(<126)
<7.8(<140)
糖耐量受损(IGT) 空腹(如行检测) 及 负荷后2小时
糖尿病
空腹 或 负荷后2小时 或 两者
<6.1(110)
<6.1(<110) <7.0(<126)
≥6.7(≥120) -<10.0(<180)
19
空腹血糖 mmol/l
7.0 IFG
6.1
DM IFG+IGT
IGT
7.8
11.1
负荷后2小时血糖 mmol/l
20
正常 IGR
IFG IGT IFG+IG
T 糖尿病
空腹血浆糖 (mmol/l)
<6.1
2小时血浆糖 (mmol/l)
<7.8
6.1-<7.0 <6.1
6.1-<7.0
≥7.0
<7.8 7.8-<11.1 7.8-<11.1
7.0
6.1
糖调节受损
糖尿病
负荷后2小时血糖 mmol/l 7.8
11.1
18
+ 糖调节受损(IGR)有两种状态:空腹血糖受 损(Impaired Fasting Glucose,IFG)及糖耐 量受损(Impaired Glucose Tolerance,IGT, 原称糖耐量减退或糖耐量低减)。IFG及IGT可 单独或合并存在
+ 试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈 运动,无需卧床
+ 从口服第一口糖水时计时,于服糖后30分钟、1 小时、2小时及3小时取血(用于诊断可仅取空 腹及2小时血)
9
+ 血标本置于含0.1ml氟化钠(6%)/草酸钠 (3%)(烘干)抗凝管中,搓动混匀后置 于0-4℃
+ 立即或尽早分离血浆及测定血糖(不应超 过3小时)
10
+ 试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克 + 试验前停用影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂、
β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸3-7天, 服用糖皮质激素者不作OGTT
11
静脉血浆(含水93%)糖值>静脉全血(含水73%) 糖值
全血标本室温放置1小时,血糖值下降
15% 3-6%
全血标本室温放置4小时,血糖值下降
6
1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
或
2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或
3. 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中,2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
+ 糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小 时血糖值
+ 病因分型
– 1型糖尿病:两个亚型 – 2型糖尿病 – 其他特殊类型糖尿病:八个亚型 – 妊娠期糖尿病
24
阶段
类型
1型 自身免疫性 特发性 2型 胰岛素抵抗为主 胰岛素分泌缺陷 为主
+ 急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可出 现暂时血糖增高,不能依此诊断为糖尿病,须 在应 激过后复查
15
+ 流行病学调查最好进行OGTT。如因任何原因不 能采用OGTT,则可单用空腹血糖进行调查,但 是仅2小时血糖增高的糖尿病者会被遗漏
16
.
17
+ 任何类型糖尿病(DM)的糖尿病前期状态
空腹血糖 mmol/l
《中国糖尿病防治指南》 全国推广项目指导组
.
1
+ 糖尿病的诊断 + 糖尿病前期 + 糖尿病分型
2
.
3
40%
30%
20%
10%
0%
16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0%
3.1
3.1
6.1 7.0 7.8
11.1 FPG mmol/L 2hr PG mmol/L
频率 %
<2.5 3.55.06.58.09.511.012.514.015.517.018.520.021.523.024.526.027.5-
≥11.1
正常
空腹 负荷后2小时
静脉
血糖浓度(mmol/L(mg/dl) 全血
毛细血管
血浆 静脉
<5.6(<100) <6.7(<120)
<5.6(<100) <7.8(<140)
<6.1(<110) <7.8(<140)
空腹血糖受损(IFG)
空腹
≥5.6(≥100)
及
-<6.1(<110)
负荷后2小时(如行检测) <6.7(<120)
≥6.1(≥ 110)
≥7.8(≥140) ≥7.8(≥140) -<11.1(<200) -<11.1(<200)
≥6.1(≥110) ≥7.0(≥126)
≥10.0(≥180) ≥11.1(≥200) ≥11.1(≥200)
22
.
23
+ 临床阶段
– 正常血糖—正常糖耐量阶段 – 高血糖阶段
糖调节受损 糖尿病
+ 空腹指至少8小时内无任何热量摄入 + 任意时间指一日内任何时间,无论上次进餐时间
及食物摄入量 + OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量,溶于水内
口服 (如用1分子结晶水葡萄糖,则为82.5克)
8
+ 早餐空腹取血(空腹8-14小时后),取血后于5 分钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75 克(如用1分子结晶水葡萄糖,则为82.5克)
10-30%
全血标本0-4℃放置6小时,血糖值下降
0.3-3%
立即离心后血浆标本室温放置6小时,血糖值下降 0%
+ 推荐测定静脉血浆葡萄糖,采用葡萄糖 氧化酶法测定
13
如用全血(静脉或毛细血管)测定葡萄糖值,其诊断分割点如下
静脉
血糖浓度(mmol/L(mg/dl))
全血 毛细血管
血浆 静脉
糖尿病