9 SJMICD的特点
SJM起搏器的功能特点
SJM起搏器的功能特点SJM（St. Jude Medical）起搏器是一种用于治疗心脏病的医疗设备，用于维持心脏的正常节律和功能。
以下是SJM起搏器的功能特点：1.心脏节律维护：SJM起搏器能够检测和纠正心脏节律不齐或不正常的情况。
当检测到心脏节律不正常时，起搏器会向心脏发送电信号来维持正常的心律。
2.心脏肌肉收缩控制：SJM起搏器可以通过发送电信号来调节心脏肌肉的收缩。
当心脏肌肉收缩力度不足时，起搏器会向心脏发送电信号来加强肌肉收缩，从而增强心脏的泵血功能。
3.心房和心室同步：SJM起搏器可以确保心房和心室的收缩节奏同步。
当心房和心室的节奏不协调时，起搏器会通过向心脏发送电信号来调整节奏，使得心房和心室能够同步收缩，从而提高心脏的效能。
4.心脏电信号监测：SJM起搏器能够监测心脏的电信号，并记录下来用于医生的诊断。
这对于了解患者的心脏功能和判断治疗效果非常重要。
5.心脏血氧饱和度检测：SJM起搏器可以通过测量患者的心脏血氧饱和度来判断患者的心血管状况。
如果心脏血氧饱和度过低，起搏器会向患者发出警报并通过调节心律来提高血氧饱和度。
6.心脏远程监护：SJM起搏器可以通过无线技术将患者的心脏数据传输给医生，医生可以远程监测患者的心脏状况并根据需要进行调整。
这可以提高患者的诊治效率，减少患者的不便。
7.心脏状况预警：SJM起搏器可以根据患者的心脏数据来预测心脏状况，并发出预警信息。
这可以帮助患者及时采取措施，防止突发心脏事件的发生。
8.长期使用寿命：SJM起搏器具有较长的使用寿命，一般可以使用多年。
这减少了患者更换起搏器的频率，减轻了患者的经济和身体负担。
9.磁共振兼容性：SJM起搏器具有较好的磁共振兼容性，可以让患者在进行磁共振检查时无需拆除起搏器，减少了患者的不便。
10.安全性和可靠性：SJM起搏器经过严格的安全性和可靠性测试，具有较低的故障率。
这可以保证患者在使用起搏器时的安全和可靠性。
总结起来，SJM起搏器具有维持心脏节律、控制心脏肌肉收缩、同步心房和心室、监测心脏电信号和血氧饱和度、远程监护、提前预警等多种功能特点。
icd9 标准
icd9 标准
ICD-9-CM-3是ICD-9标准的一种临床修改版，全称为《国际疾病分类第九次修订版临床修改版》。
这是世界卫生组织（WHO）发布的一份疾病分类标准，也是美国疾病控制与预防中心（CDC）和医疗保险公司所采用的医疗编码标准。
ICD-9-CM-3将各种疾病按照不同的章节、类别和亚类进行分类，每个疾病都有一个独特的编码。
这些编码可以用于医疗保险索赔、疾病监测、医疗研究等方面，对于医疗保健行业的管理和决策具有重要意义。
其编码结构非常复杂，包括三个层次：章节（Chapter）、类别（Category）和亚类（Subcategory）。
以上内容仅供参考，如需获取更多信息，建议查阅ICD-9-CM-3相关书籍或咨询专业医生。
《国际疾病分类》PPT课件 (2)
➢注意点：
三大原则的顺序不能颠倒
第一原则对患者健康危害最大为首
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- 23 -
三、主要诊断选择的细则和方法
1.病因优先：
(1)对于复杂诊断的主要诊断选择，如果病因诊断能 够包括一般的临床表现，则选择病因作为主要诊 断。
例：高血压性心脏病
心律失常
应选择：高血压性心脏病 I11.9
应选择：急性胃肠炎 A09.9
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- 28 -
3.当有多个诊断且没有一个病情更为突 出，而多个诊断又可分类到一个被称 为“多发······”类目时，选择“多发 ······”类目的编码为主要编码，而对 所列出的逐个情况可加用选择性附加 编码。
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- 29 -
例1：HIV病毒同时引起的分枝杆菌感
● -10 代表国际疾病分类第十次修订本 （简称ICD-10）。
注：临床疾病名称不等于疾病分类 我们都要转变理念
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- 16 -
ICD-9-CM-3的概念
ICD-9-CM-3是国际疾病分类第九次美国临床 修订版编码操作方法。 ● ICD是 International lassification of Diseases 字头的缩写。 ● - 9 是第九次修订本。 ● -CM 代表临床修订 ● -3 第九次修订本第三卷（手术操作卷） （简称ICD-9-CM-3）。
▪
出院后病人不能再回复转医保（住院期间一
定要办好转医保手续）；却因病人恢复再住院，
要和信息中心联系恢复（隐患是月报表出院人数
大于日报表）
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-6-
卫生部医院质量监测系统（HQMS）
ICD除颤植入解读
Copyright © 2003 St. Jude Medical Cardiac Rhythm Management Division
高压放电治疗
2
高压放电治疗
• 放电面临的挑战
–放电的电压高达 700-800 伏 (30-36 J)
–在10-20ms内释放
–尽量小的体积（在患者皮下植入） –设计寿命5年 –发放200-300次治疗放电
• 对于折返性心动过速最为有效
• 在心动过速发作时，通过发放一系 列起搏刺激来终止心动过速
–仅用于心动过速区域
• 参数
–周长 –发放的脉冲数 –发放的序列数
ATP 基本概念
• ATP 理论基础:
单一的准确发放的冲动能打断折返引起的心动过速 将起搏电极置于折返通路附近能增加起搏的有效性
• ATP的疗效
3
高压放电治疗
• 患者的耐受性
–患者对除颤脉冲的耐受性根据放电能量而各不相同
–根据许多进行的试验结果
• 能量 0.03 - 0.5 J “无法忍受” • 能量 0.5 - 1.0 J “患者一般要求镇静”
• 能量 >2.0 J “十分痛苦”
/0201/anfinsen.htm
(最大)
30
两个 ATP 治疗区域
31
ATP 治疗的发放
• 一旦检测到快速性心律失常并且满足了判别标准，ICD将
与之后的第一个快速性事件（QRS波）同步发放第一个
ATP脉冲
–ATP刺激与双极心腔内心电图的下降支同步发放
–体表心电图上，通常显示在QRS波起始后的40-80ms
–其余的刺激将以VOO模式发放
14
可程控的斜率及脉宽
CCHI与ICD-9-CM-3介绍对比及探索
• CCHI 的编制规则与框架结构解读
CCHI 规则
CCHI 体系共包含11392 项医疗服务操作项目， 每一个医疗服务操作项目仅有唯一一个代码。每一 个项目赋予一组8 位代码，其代码采用数字字母混 合式表示，其中数字为0-9，共10 个数字；英文字母 为24 个：A-H，J-N，P-Z（不包含O 和I），每个数字 和字母在每个“轴”上都有特定的含义，且是唯一 性的。
ICD-9-CM-3与CCHI操作分类的比较
目的与内容的比较ICD-9-CM3与CCHI操作分类系统在应用目标、
应用范畴、临床适用性、操作便捷性和是否有索引几个方面 的比较结果:
ICD-9-CM3与CCHI 操作分类系统特点比较
分类系统 目标 应用范畴 临床适用性 操作的便捷性 是否有索引
CCHI 医疗收费 付费
ICD-9-CM-3与CCHI操作分类的比较
由以上两个例子可以看出，ICD-9-CM-3 是更贴近实际和临床 的。ICD-9-CM-3 考虑了材料，其原因主要在于该分类是一个 基于实际数据的分类，而之后的CCHI 的分类理论程度较高， 在建立分类系统考虑分类轴心时，很难将“材料”这一轴心 或“材料”所处的更高一级轴心考虑进来：CCHI有修饰码， 但修饰码中依然没有将该例中的“置换材料”考虑进来。由 于不可能面面俱到将所有的轴心都纳入到分类体系中，因此 基于实际经验的分类方式有时为我们提供了更有效的选择。
ICD-9-CM-3与CCHI操作分类的比较
在分类轴心的比较方面，CCHI 的章节的分类轴心基本上是以 操作目的作为分类轴心的，除了极广泛操作（基本医疗操作） 和极特殊的操作（康复医疗和中医）。 操作方法的比较, 目前CCHI 所面临的最大瓶颈之一是没有索 引，这将大大制约CCHI 在中国的医疗操作分类的实际工作中 的应用。ICD-9-CM-3有非常成熟度的索引系统，无论是在计 算机上还是在没有计算机的环境下，都可以快速准确的找到 所需条目。
icd-9-cm-3编码规则
icd-9-cm-3编码规则一、概述ICD-9-CM-3（国际疾病分类第9版临床修订版第3次修订版）是一种用于编码和分类疾病、手术操作和其他医疗事件的国际标准。
该标准由世界卫生组织制定，旨在为全球范围内的医疗保健提供统一的编码系统，以便更好地管理和研究医疗数据。
二、手术操作编码手术操作编码是ICD-9-CM-3中的重要部分，用于分类和编码手术操作。
编码时，需要遵循以下规则：1. 按照手术操作的主要步骤进行编码，确保每个步骤都有对应的编码。
2. 编码应尽可能详细，以便区分不同的手术操作。
3. 编码应遵循先主后次的顺序，即先编码主要手术步骤，再编码次要手术步骤。
三、疾病分类编码疾病分类编码是ICD-9-CM-3中的核心部分，用于分类和编码疾病。
编码时，需要遵循以下规则：1. 按照疾病的病因、病理、临床表现等进行分类。
2. 编码应尽可能详细，以便区分不同的疾病。
3. 编码应遵循先主后次的顺序，即先编码主要疾病，再编码次要疾病。
四、扩展码的使用扩展码是ICD-9-CM-3中的附加部分，用于提供额外的信息。
例如，扩展码可以提供关于手术操作的特殊细节、疾病的特定表现等信息。
在使用扩展码时，需要遵循以下规则：1. 只在必要时使用扩展码，以确保数据的准确性和完整性。
2. 使用扩展码时，应遵循其特定的使用说明和规定。
五、特殊情况的编码在某些特殊情况下，可能需要使用特定的编码规则。
例如，对于某些罕见疾病或特殊的医疗操作，可能需要参考ICD-9-CM-3中的附加信息或特定说明进行编码。
在使用特殊情况的编码时，需要遵循以下规则：1. 确保了解特定情况下的编码规则和要求。
2. 在使用特殊情况的编码时，应遵循其特定的使用说明和规定。
3. 在不确定的情况下，应咨询相关专家或机构以获取准确的编码建议。
六、总结ICD-9-CM-3是一种广泛应用于全球的疾病和手术操作分类标准。
通过了解和掌握其编码规则，医疗保健专业人员可以更准确地分类和编码疾病、手术操作和其他医疗事件，从而提高医疗数据的管理和研究效率。
通过ICD—10与ICD—9—CM—3的对比浅谈ICD—9—CM—3的编排合理性
通过ICD—10与ICD—9—CM—3的对比浅谈ICD—9—CM—3的编排合理性作者：李春芳来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第08期【摘要】目的改进ICD-9-CM-3，使其具有适用性。
方法通过通过ICD-10与ICD-9-CM-3的结构对比，找出两者的优缺点。
结果ICD-10具有科学性、适用性、稳定性、成熟性，ICD-9-CM-3具有不成熟性、不可操作性。
结论中国国际分类家族合作中心需对ICD-9-CM-3的分类结构进行修订，使其具有广泛的适用性。
【关键词】ICD-10；ICD-9-CM-3；改进；轴心；适用性当今的时代是信息时代，疾病、手术分类是将医学原始资料加工成信息的重要工具。
分类是根据事物的某种外部或内在特征将事物分组、排列组合，是统计、分析的前提工作，是认识事物发展规律，研究事物本质的一种行之有效的手段，标准化的分类方法是医院间、地区间乃至国际间交流、比较的桥梁。
我国现使用的疾病分类是ICD-10，全称为“疾病和有关健康问题的国际分类”，涉及疾病、损伤和健康问题的分类，共22章内容。
现使用的手术分类是ICD-9-CM-3，全称国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作2011版。
2011版对2009版做了修订，特别新增了第5章其他各类诊断和治疗性操作17。
2分析ICD-10通过100多年的历史，已具有科学性、成熟性、稳定性、可操作性。
对比下ICD-9-CM-3的编排结构有的很多不合理、不成熟、不可操作处。
现对ICD-9-CM-3的不成熟点分析如下：ICD-9-CM-3的类目表共分十八章，除第一、五、十八章外，其他各章是按解剖系统分类，按编码的大小排序。
由于ICD-9-CM-3每年都做更新，因此最新一些操作，如：介入治疗，内镜检查与治疗等均收录其中，能够反应最新的临床检查与治疗性操作。
手术操作分类有不同类目，亚目和细目，其编码的尾部是开放的，可根据需要自行增补。
与ICD-10结构相似，ICD-10类目，亚目和细目都有其特定的轴心，新增的疾病名称都可按其轴心找到相应的位置。
第五节、ICD-9-CM-3的基础知识(病案信息学)
操作和介入，不能分类于他处 神经系统手术 内分泌系统手术 眼部手术 耳部手术 鼻、口、咽部手术 呼吸系统手术 心血管系统手术 造血和淋巴系统手术 消化系统手术 泌尿系统手术 男性生殖器官手术 女性生殖器官手术 产科操作 肌肉骨骼系统手术 体被系统手术 其他诊断性和治疗性操作
00 01—05 06—07 08—16 18—20 21—29 30—34 35—39 40—41 42—54 55—59 60—64 65—71 72—75 76—84 85—86 87—99
14.32（撕裂）
(三)常见的主导词转换 1、切开术：可以用“切开”做主导词的手术 包括：引流术、异物取出术、探查术、减压术、穿 刺术、切断术、取出术、清除术、脓肿去除术、血 肿去除术等。 2、修补术、建造术、成形术、再造术、整形 术、重建术、矫正术、扩张术、裂伤缝合术、闭合 术、造瘘术、松解术、移植术等是相互关联的，例 如：眼睑内翻矫正术 08.49，用“矫正术”做主导 词查找不到编码，则转换为主导词“修补术”。 3、分流术、搭桥术、吻合术互为交叉索引。
手术操作分类不仅有外科手术还包括了一些 实验室操作及检查，如活组织检查、穿刺、造影 术等等。填写手术操作诊断的基本原则：详细， 准确，完整。
1、解剖部位对编码的影响： 解剖部位是手术操作名称的核心成份，每例手术 都应指出具体的手术部位，否则就难以分类或被笼统 的编码。 例1：77.30骨切除术 不同部位的切骨术有不同的细目编码： 0-未特部位；1-肩胛骨、锁骨、肋骨、胸骨； 2-肱骨；3-桡骨和尺骨；4-腕骨和掌骨；5-股骨； 6-髌骨；7-胫骨和腓骨；8-跗骨和跖骨； 9-其他(盆骨、椎骨、指骨、趾骨)。
3、省略编码(Omit Code)： 在索引中有时会遇到省略编码的指示，其意义 是指当某一手术只是整个手术中的一个先行步骤时， 这个手术就不必编码了。例如：阑尾切除术，剖腹 术就不必编码。 4、§表示有共用细目需要补充： 例如：§38.8 其它血管外科闭合术，这时就要 到类目38下寻找第四位数细目编码，以指明是哪一 个部位的血管，如：主动脉血管闭合术 38.84。
ICD编码规则及实践要点概述
– NEC（not elsewhere classified ，不可分类在他处者）
• 出现在第一卷、第三卷 • 表示如果能分类到他处者，就不要用此编码 出现上述提示，表示资料不完整，需要在病案中查找 这类疾病大多分类到残余类目 （.8或.9）
• ICD简介 • ICD-10基础知识及重点难点分析 • ICD-9-CM-3基础知识及重点难点分析
ICD-10的基本结构及特点
第一卷：类目表
第二卷：指导手册
第三卷：字母顺序索引
字母数字编码 S72.30
类目 亚目 细目
ICD-10的基本结构及特点
• 内容类目表（第一卷）
A00-B99 （某些传染病和寄生虫病） C00-C97 （恶性肿瘤） D00-D36/D00-D48 （良性肿瘤/良恶性未确定的肿瘤） D50-D89 （血液及造血器官疾病及免疫机制的某些疾患） E00-E90 （内分泌、营养和代谢疾病） F00-F99 （精神和行为障碍） G00-G99 （神经系统疾病） H00-H59/H60-H95 （眼和附器疾病/耳和乳突疾病） I 00-I99 （循环系统疾病） J00-J99 （呼吸系统疾病） K00-K93 （消化系统疾病）
• 编码规则：
– 选择性附加编码：
• 后遗症的编码：后遗症的类目是用来指出不复存在的情况是当
前正在治疗或调查的问题的起因时，编码就不强调那个不复存 在的情况，而要优先编码后遗症的临床表现，后遗症的编码作 为附加编码
•
急性和慢性情况的编码：主要情况既是急性又是慢性
ICD提供了合并编码时，用合并编码作为主要编码，如慢性梗阻性 支气管炎急性加重，编码为J44.1 慢性梗阻性肺病伴有急性加重 ICD分别提供了类目或亚目而又没有合并编码时，急性情况作为优 选的主要情况。如慢性胆囊炎急性发作，主要编码为K81.0 急性胆 囊炎，慢性胆囊炎（K81.1）作为选择性附加编码
国际上著名医学信息标准介绍
国际上著名医学信息标准介绍（一）国际疾病分类ICD9和ICD-10国际疾病及健康相关问题统计分类ICD-9(International Classification of Diseases, 9th Revision )是世界卫生组织在欧洲早期制订的标准上拓展、细化、补充、修订形成的，其目的是用于疾病率与死亡率的统计，也可用于医院临床的疾病诊断与手术操作的分类、存储、检索及统计应用。
ICD-9-CM(International Classification of Diseases 9th Revision, Clinical Modification)是ICD-9在美国的临床修订版。
ICD-9-CM更适合于临床的需要，是DRG分组的基础。
ICD-10 （International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems,10th Revision)大大扩展了ICD-9，疾病分类的数量与细致程度增加了，并且适应于流行病学及保健评估的需求，编码方式亦更加科学实用。
ICD－10目前在欧洲已得到广泛应用，但由于ICD-9-CM在美国已被嵌入众多的其他医院计价、补偿、财务系统中，因此美国国家卫生统计中心正在编制ICD－10－CM，准备将其投入实际应用，替换原来的ICD-9-CM,这不是一件轻松的任务。
WHO正在组织ICD-11标准的开发，这是一个基于疾病概念本体（Ontology）方法开发的全新疾病分类系统。
该系统已有方案把传统医学（Traditional Medicine）疾病分类（包括中医）纳入新的编码体系之中，什么时候可以投入使用，什么时候可以被我国接受并替换现用的ICD-10,尚不得而知。
（二）DICOM医学数字化影像通讯标准Digital Imaging and Communications in Medicine由美国放射学会 (American College of Radiology，ACR) 和国家电子制造商协会 (National Electrical Manufacturers Association,NEMA)为主制订了一个专门用于数字化医学影像传送、显示与存储的标准，该标准产生于1985年，当前已修订为第三版并正式命名为 DICOM3。
FICD9cm3手术及医疗操作分类
主导词变通
开颅术——颅骨切开术 清除术——去除术 清创术——切除术——破坏术——刮除
术： 都是对局部病灶的处理
成形术——修补术 置入术——置换术——植入物 分流术——吻合术、搭桥术
主导词变通
矫正术-另见修补术 摘除术-另见去除术或摘出术 植入术-另见插入 修补术-另见成形术 关闭术、封闭术-另见闭合术或修补术 根治术、改良根治术、凿开术-见切除术
54.11 6、钢板内固定取出术
去除，固定装置，内部的
78.60 7、肱骨骨折切开复位术
复位术，肱骨，开放性
79.51
8、椎间盘切除术 切除术，椎间盘，其他特指的
80.50 9、椎间盘突出髓核切除术
切除术，椎间盘，突出的
80.51 10、全髋关节置换术
置换，髋关节，全部的
81.59
核对类目表的重要性
脂肪组织减少术：腹壁、臂、臀 部、大腿，不包括乳房 查：切除术，损害，… 缺：部位 若：皮肤；皮下组织，
则编码为86.3
核对类目表的重要性
99.691 射频消融术 99.6 心脏复律术 37.21-37.23 左/右或联合的心导管检查
核对类目表的重要性
97.790 包皮环取出 97.7 非手术去除生殖系统的治疗装置 97.71 取出宫内避孕装置 97.72 取出宫内填塞物 ……
主导词的选择
一些手术可直接查得，如： 膀胱镜检查 胆管造影术 垂体瘤切除术，经额 07.61 输尿管乙状结肠吻合术 56.71 阴茎全部切除术 64.3
主导词的选择
以人名命名的一些手术可直接查找：
索尔－培根氏（Sauer-Bacon）手术 (腹会阴直肠切除术) 48.5
ICD-9编码方法与常见问题医学PPT课件
其他种类的诊断性和治疗性手术 17
ICD-9-CM3的结构
章 第十章 第十一章 第十二章 第十三章 第十四章 第十五章 第十六章 第十七章 第十八章 名称 造血和淋巴系统手术 消化系统手术 泌尿系统手术 男性生殖器官手术 女性生殖器官手术 产科操作 肌肉骨骼系统手术 体被系统手术 其他诊断性和治疗性操作 类目 40-41 42-54 55-59 60-64 65-71 72-75 76-84 85-86 87-99
ICD-9临床版的符号、术语及省略语
• 另编 • 在类目录中经常可见到“另编人恶化同时 进行的操作Code also any synchronous”或 “另编……手术Code also……”。这是如果确 定做了某一操作，那就应该再编一个手术 码。 • 例如：回肠代膀胱手术，实际上是由膀胱 再造术57.87和回肠切除为了插补术（间置 术）45.51这两个手术所构成。
概述
国家 美国 澳大利亚 加拿大 德国 诊断编码 ICD-9-CM 或ICD-10-CM ICD-10-AM ICD-10-CA ICD-10-GM 手术操作编码 ICD-9-CM vol. 3 或ICD-10-PCS ICD-10-AM(ACHI) CCI OPS-301 2.0
概述
• ICD-9-CM3-3克服了ICPM的许多不足，更适 宜临床应用。并自1985年起每年进行修订， 纠正错误分类，增加新的操作条目。 • 2014年停止修订。
ICD-9-CM3的结构
章 第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章 名称 操作和接入，不可归类于他处 神经系统手术 内分泌系统手术 眼部手术 耳部手术 鼻、口、咽部手术 呼吸系统手术 心血管手术 类目 00 01-05 06-07 08-16 18-20 21-29 30-34 35-39
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比其它腔内心电图振幅小: ➢ R波: 1.0 0.6 mV; P波: 0.36 0.33 mV (n=18) ➢ 与体表心电图相比，P波与R波的振幅比值増加:
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ICD 导线
Riata1570： Riata1570：被动固定 Riata1580：主动固定 Riata1580： X-线下透视性好 全球最细的ICD导线：8F鞘 全球最细的ICD导线：8F鞘 ICD导线
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给人们第二次机会， 给人们第二次机会，去拥有一颗年轻的心 Giving people a second chance to own a young heart
EPIC+ VR V-196 32cc,69g
EPIC+DR V-239 33cc,70g
EPICቤተ መጻሕፍቲ ባይዱHF V-350 36cc,73g
在放电能量30焦耳的ICD中体积最小 在放电能量30焦耳的ICD中体积最小 30焦耳的ICD
3
Atlas+系列的ICD和CRTD 系列的ICD ICD和
Atlas+VR V-193 37cc,77g
0 ms
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1. 可程控除颤波形（固定斜率或固定脉宽） 可程控除颤波形（固定斜率或固定脉宽）
固定斜率
固定脉宽
可程控上腔静脉除颤线圈开/ 2. 可程控上腔静脉除颤线圈开/关 可程控除颤方向： 3. 可程控除颤方向：
Atlas+DR V-243 38cc,78g
Atlas+HF V-341 40cc,81g
释放能量36焦耳，储存能量42焦耳：世界上能量最大的 释放能量36焦耳，储存能量42焦耳：世界上能量最大的ICD 36焦耳 42焦耳
4
ICD接口 ICD接口
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Atlas+ 使用寿命更长
% Pacing Device
指每季度放电一次， 打开， 个月/双腔 指每季度放电一次，EGM打开，不含单腔 个月 双腔 个月的库存期 打开 不含单腔18个月 双腔12个月的库存期
18 month shelf life 12 month shelf life Quarterly shocks including battery management and EGM pre-storage for the life of the device. 2.5 V, 60 ppm, 0.5 ms, 500 ohms, quarterly shocks including battery management, EGM pre-storage for the life of the device (VVI pacing in VR, DDD pacing in DR).
诱颤成功率高于Shock 技术（ 70%）； 诱颤成功率高于Shock On T 技术（95% vs 70%）；
Fibber诱颤方法简 1. DC Fibber 诱颤方法简 成功率高（95.5%） 单，成功率高（95.5%） 2. 减少诱颤次数 3. 减少手术时间 4. 仍提供交流电和 Shock T诱颤模式 on T诱颤模式
提供30分钟、 个事件的腔内心电图诊断资料 个事件的腔内心电图诊断资料； 提供 分钟、60个事件的腔内心电图诊断资料； 分钟 治疗情况树状分布图； 治疗情况树状分布图； 长期阈值、感知、阻抗和电池状态趋势图； 长期阈值、感知、阻抗和电池状态趋势图； 详细鉴别诊断分析； 详细鉴别诊断分析；
8
独有的直流电诱颤DC Fibber技术
Sharma AD, O’Neill PG, Fain E, et al.: Shock on T versus DC for induction of ventricular fibrillation: a randomized prospective comparison. 21st Annual Scientific Session North American Society of Pacing and Electrophysiology (NASPE). Poster presentation published in meeting proceedings. Washington D.C., U.S.A., May 2000.
V > A V
只能是 VT,无需进一步判别，发放治疗脉冲 VT,无需进一步判别， 无需进一步判别
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MTD和 MTD和MTF
MTD： MTD：
当最初检测VT确定时开始计时 当最初检测VT VT确定时开始计时 当下列条件时停止计时或重新开始计时： 当下列条件时停止计时或重新开始计时： –时间到达，治疗脉冲发放 时间到达， 时间到达 –诊断为VT/VF 诊断为VT/VF 诊断为 –检测到窦性节律 检测到窦性节律
RV至SVC和机壳或 RV至SVC和机壳或 SVC和机壳至RV； 和机壳至RV SVC和机壳至RV；
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SVT鉴别 SVT鉴别
双腔-频率分支： 双腔-频率分支：AV Branch V < A V
判别指标: 判别指标: 形态标准及间期的稳定性
V = A V
窦性心动过速 VT并逆向传导 VT并逆向传导 判别指标: 形态标准及猝发性 判别指标:
MTF： MTF：
MTD关闭时，从诊断的第一个VT开始MTF计时 MTD关闭时 从诊断的第一个VT开始MTF 关闭时， VT开始MTF计时 MTD打开时，从VT治疗开始计时 MTD打开时 打开时， VT治疗开始计时 在下列条件下，将开始重新计时： 在下列条件下，将开始重新计时： –时间到达，发放了除颤脉冲 时间到达， 时间到达 –检测到窦性节律 检测到窦性节律
0%1 8.6年 8.6年 7.9年 7.9年
25%2 8.2年 8.2年 7.3年 7.3年
50%2 7.9年 7.9年 6.9年 6.9年
75%2 7.6年 7.6年 6.4年 6.4年
100%2 7.3年 7.3年 6.1年 6.1年
Atlas+ VR* Atlas+ DR**
* ** 1. 2.
圣犹达起搏产品
1.起搏器 1.起搏器 2.CRT 3.ICD
1
ICD/CRTD系列 圣犹达 ICD/CRTD系列
ICD/CRTD系列 ICD/CRTD系列 VR DR HF Epic+
V-196 V-239 V-350
Atlas+
V-193 V-243 V-341
2
EPIC+系列的ICD和CRTD 系列的ICD ICD和
–程控的最大灵敏度 程控的最大灵敏度 或感知另一个信号
衰减， 衰减，直至达到最大灵敏度 或感知另一个信号 最大灵敏度 = 0.3 mV
11
衰减延迟
一旦灵敏度开始衰减，将按线性方式进行 一旦灵敏度开始衰减， –心室 心室
1 mV / 312 ms
–心房 心房
0.5 mV / 312 ms
60 ms
9
感知灵敏度自动调整（ASC） 感知灵敏度自动调整（ASC） 和独有的Decay Delay技术 和独有的Decay Delay技术
对室速、室颤的诊断的高敏感性，避免对高大T波或长QT的双倍计数 对室速、室颤的诊断的高敏感性，避免对高大T波或长QT的双倍计数 QT
10
衰减延迟
灵敏度开始升高，直至达到 灵敏度开始升高，