孕早期母亲常用电器暴露对子代先天性心脏病影响的病例对照研究

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孕期危险因素与儿童先天性心脏病关系的Meta分析

孕期危险因素与儿童先天性心脏病关系的Ｍｅｔａ分析＊
谢胜男，李能，王建敏，郑小璇，杨昌友，纪昌文，杨森焙，张静
华中科技大学同济医学院公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系，武汉武汉市江汉区妇幼保健所，武汉４２０１００４３００３０
ｃｈｉｌｄｒｅｎｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｅｔｉｏｌｏｇｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｓｔｕｄｉｅｓｗｈｉｃｈ
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｐｒｅｇｎａｎｃｙ－ｒｅｌａｔｅｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄｅｏｎｇｅｎｉｔａ１ｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｉｎ
算优势比（０Ｒ）ｌ及９５置信区间（ｃＤ，评估发表偏倚和进行敏感性分析。结果
共有２７篇文献纳入，其中病例组２４９４９
人，对照组７９８２８人。孕期１Ｏ个因素的合并ＯＲ值及９５ｃＪ分别为：精神刺激２．９７７（２．３３８，３．７８９）、有害物质暴露

先天性心脏病流行病学研究概况

先天性心脏病流行病学研究概况先天性心脏病（congenital heart disease，CHD），简称先心病，是由于心脏及大血管在胚胎发育过程中的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）所致的形态、结构和功能异常。

先心病是最常见的出生缺陷，也是婴儿死亡或残疾的主要原因之一[1，2]，严重影响人口素质和生存质量，给家庭及社会带来了沉重的经济负担和精神压力。

先心病的主要临床表现（分型为）有：室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）、房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）、动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）、肺动脉瓣狭窄（pulmonary stenosis，PS）、法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）、完全性大动脉转位（complete transposition of the great arteries，c-TGA）、主动脉缩窄（coarctation of the aorta，COA）、主动脉狭窄（aortic stenosis，AS）、永存动脉干（truncus arteriosus persistens，PTA）、肺动脉瓣闭锁（pulmonary atrisia，PA），其它较罕见的先心病有三尖瓣下移畸形、单心室、单心房、右心室发育不良、肺静脉异位引流、肺动脉闭塞等。

伴有先心病的临床综合征较常见的有13、18、21三体综合征、马方综合征、Noonan综合征、Turner综合征、长QT综合征、Alagille综合征、CHARGE综合征、22q11缺失综合征、Holt-Oram综合征等。

先心病的确切病因目前尚未完全阐明。

先心病的发病受多种因素影响，多数研究认为先心病是在遗传和环境因素共同作用下所形成的[3]。

先心病的遗传危险因素包括染色体异常、单基因病、多基因遗传等。

孕母维生素D水平与新生儿先天性心脏病的相关性研究

孕母维生素D水平与新生儿先天性心脏病的相关性研究孕母维生素D水平与新生儿先天性心脏病的相关性研究引言：先天性心脏病是指婴幼儿期出生时即存在的一种心脏或大血管结构发育异常，是婴儿较常见的遗传疾病之一。

近年来，全球范围内出现了先天性心脏病患病率的增加趋势，这给公共卫生带来了严重的挑战。

孕期妇女的营养状况被广泛认为是胚胎和婴儿发育的关键因素之一。

维生素D是一种重要的脂溶性维生素，对胚胎和婴幼儿的正常生长和发育具有重要作用。

本文旨在探讨孕母维生素D水平与新生儿先天性心脏病的相关性，并提供一些临床意义和指导。

维生素D的功能和来源：维生素D主要从饮食中获得，也可以通过皮肤裸露在阳光下合成。

维生素D主要有两种形式，即维生素D2（麦角钙化醇）和维生素D3（胆钙化醇）。

维生素D在人体内主要通过肾脏合成活性形式的维生素D，即1,25-二羟基维生素D3。

维生素D通过与核糖核酸结合，对基因的表达发挥作用，调节钙和磷的吸收、骨骼的形成和维持以及免疫功能的调节。

孕母维生素D水平与新生儿先天性心脏病的相关性：一些研究表明，孕母维生素D缺乏可能与新生儿先天性心脏病的发生有一定的相关性。

孕期维生素D缺乏可能导致钙和磷的代谢紊乱，进而影响胚胎和胎儿的心脏发育。

在妊娠期间，胚胎和胎儿的心脏以及骨骼系统的发育高度依赖于母体的营养供应，尤其是维生素D的摄入和吸收。

因此，孕妇维生素D水平的不足可能对胚胎心脏的构造和功能产生损害，从而增加新生儿先天性心脏病的风险。

一项基于群体研究的调查发现，在母亲皮肤裸露在阳光下的季节（春季和夏季），孕妇维生素D水平较高，与新生儿先天性心脏病的发生率显著降低相关。

相反，在全年季节中，维生素D缺乏的季节中，孕妇维生素D水平较低，与新生儿先天性心脏病的发生率较高。

进一步地，一些病例对照研究也发现，孕妇缺乏维生素D与心脏病风险因素，如先天性心脏病的患病率和种类，表现出显著相关性。

临床意义和指导：该研究的结果提示，维生素D在胚胎和胎儿的心脏发育中起着重要的作用。

警惕家用电器怀孕初期应远离电磁污染

怀孕的早期，也就是头12周，是人的一生中发育最快的时期，早期妊娠的胎儿仅仅用70多天的时间，就从最初的一个细胞发展成十万亿个细胞的个体。

然而，这一时期也是人的一生中最脆弱的时期，最容易受到环境污染的侵害。

其中电磁污染对胎儿的影响已愈来愈受到人们的关注。

在一些动物实验中发现，电磁污染会干扰和破坏胚胎细胞的增长和繁殖过程，对胚胎的生长发育产生严重影响。

国外一些研究表明，长期使用计算机工作的妇女，孕后自然流产明显增高。

电磁污染主要来自于手机、彩电、电脑、电褥子、微波炉等。

可能是各种电器共同产生的综合污染，也可能是某种电器产生的超标污染。

孕妇所处的家庭环境、办公环境、户外环境都存在着不同程度的电磁污染，要想消除是不可能的，但也不是不可预防的。

准备或已怀孕的妇女，尤其是在孕早期只要采取一些预防措施，比如尽量减少操作电脑时间，保持工作环境通风换气，卧室内不要旋转电视、冰箱、微波炉等电器，不用电褥子；孕妇不要长时间看电视，操作电脑时使用防护围裙等就可避免或减少电磁污染对孕妇本人及胎儿的影响。

不要到人群聚集的地方去怀孕期间，积极而适宜的活动会使妊娠过程更轻松。

但是，妊娠期间孕妇抵抗能力降低，且妊娠期间若感染上一些疾病，不仅影响母亲的身体健康，可能还会通过胎盘血循环影响胎儿的生长发育。

人群聚集的地方，不仅病毒、细菌的感染机会增加，且由于人群拥挤，意外伤害的可能性也增加，所以，孕妇应尽量少到人群聚集的地方去。

可以选择一些空气清新的室外场所进行一些适宜的身体锻炼，如散散步、做做操、晒晒太阳等。

孕妇应该回避的工作环境如果你的工作和化学物品、铅或者放射线辐射有关，或者需要搬运重物，震动或冲击能波及腹部，长时间站立、工作环境温度过低或过高，那么你和你的宝宝的健康风险会增加。

如果你对你的工作环境有担忧，应该咨询医生。

如果你的工作环境是众所周知有明确损害胎儿风险的，那让你继续在这样的工作环境中工作是不合法的，你的领导或老板应该将你转换到一个相对安全的工作环境当中。

围孕期环境暴露因素与胎儿先天性心脏病的关系

围孕期环境暴露因素与胎儿先天性心脏病的关系李丽英;林风宁;林元;黄欣欣;王林烁;高丽素【期刊名称】《福建医药杂志》【年(卷),期】2017(39)6【摘要】目的探讨围孕期环境暴露因素与胎儿先天性心脏病(CHD)发生风险之间的关系.方法采用1∶2配对以医院为基础的病例对照研究,收集2010年1月至2014年12月我院经超声心动图检查,诊断胎儿患有CHD的孕妇187例为病例组,根据孕周和年龄选取对照组374例.用t检验、非条件Logistic回归方法进行资料分析.结果孕早期接触噪音、家庭月收入低、孕前后接触二手烟、孕前后接触有害物质等是影响CHD的危险因素.丈夫吸烟、饮酒在CHD发生上具有联合作用.结论围孕期夫妇双方多种环境危险因素暴露可不同程度增加CHD风险,夫妇双方计划怀孕前应纠正生活中的不良习惯,尽量避免不良环境因素的暴露.【总页数】4页(P31-34)【作者】李丽英;林风宁;林元;黄欣欣;王林烁;高丽素【作者单位】福建医科大学附属医院福建省妇幼保健院福州350001;福建医科大学附属医院福建省妇幼保健院福州350001;福建医科大学附属医院福建省妇幼保健院福州350001;福建医科大学附属医院福建省妇幼保健院福州350001;福建医科大学附属医院福建省妇幼保健院福州350001;福建医科大学附属医院福建省妇幼保健院福州350001【正文语种】中文【中图分类】R725.4【相关文献】1.围孕期妇女4种生活因素与新生儿先天性心脏病关系的广义线性模型分析 [J], 张若;颜虹;马慧;闫慧;王亚琴;米阳;陈方尧;屈鹏飞;李姗姗;党少农2.陕西省育龄妇女围孕期服用叶酸与产儿先天性心脏病的关系 [J], 袁淑怡;颜虹;曾令霞;李强;王全丽;赵亚玲;党少农3.围孕期危险因素暴露与先天性心脏病发病的临床流行病学观察 [J], 邹春山; 张朝阳; 李俊辉4.围孕期叶酸补充与子代先天性心脏病发生的关系:前瞻性队列研究 [J], 王定美;张羿;叶莹;姜袁;盛伟;马晓静;严卫丽;黄国英5.孕期环境暴露因素与先天性心脏病关系 [J], 仇小强;钟秋安;曾小云;沈立萍;聂绍发因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

患儿先天性心脏病与父母环境危险因素暴露的病例对照研究

患儿先天性心脏病与父母环境危险因素暴露的病例对照研究李晓龙;李霄云;李慧荣;马新凯【摘要】目的探讨父母孕前及孕期环境危险因素暴露与先天性心脏病的关系.方法选择2014年5月—2016年5月在榆林市儿童医院住院的84例无先天性心脏病家族史的先天性心脏病患儿为病例,采用以医院为基础的1:2配对病例―对照研究方法,通过χ2检验或Fisher确切概率检验,分析父母双方孕前及孕期环境危险因素对先天性心脏病患儿的影响.结果父母孕前及孕期接触化学、工业废气、母亲孕前及孕期工作生活环境嘈杂、孕早期病毒感染、口服保胎药、自然流产等因素均与生育先天性心脏病患儿的相关关系显著(P<0.05).结论该调查研究表明患儿先天性心脏病的发生与其父母怀孕前及孕期多种环境危险因素暴露有关,应加强环境因素的干预,防止化学毒物、工业废气的接触,远离嘈杂环境可减少先天性心脏病的发生.【期刊名称】《国外医学（医学地理分册）》【年(卷),期】2017(038)004【总页数】4页(P348-351)【关键词】先天性心脏病;环境危险因素;病例对照;环境暴露【作者】李晓龙;李霄云;李慧荣;马新凯【作者单位】陕西省榆林市儿童医院新生儿科,陕西榆林 719000;陕西师范大学地理科学与旅游学院环境科学系,陕西西安 710062;陕西省榆林市儿童医院新生儿科,陕西榆林 719000;陕西省榆林市儿童医院新生儿科,陕西榆林 719000【正文语种】中文【中图分类】R714先天性心脏病(congenital heart disease，CHD简称先心病)是由于心脏、血管在胚胎发育过程中的形成障碍所致的局部解剖结构异常，或出生后本应自动关闭的通道未能闭合，进而引起的心脏、血管功能的异常[1-2]。

Ciarleglio等[3]报道，美国婴儿的CHD患病率约为0.8%，而且其中1/3死于CHD。

近年来随着我国经济和科技的快速发展，环境、食品污染日益加重，且备孕父母的工作压力逐渐增大，先天性心脏病的发病率也逐年增高。

母亲孕期空气污染物混合暴露对子代先天性心脏病的联合作用

母亲孕期空气污染物混合暴露对子代先天性心脏病的联合作用曲艳吉;周芯俪;刘小清;王晰朦;杨博逸;陈功博;郭玉明;聂志强;欧艳秋;高向民;吴勇;董光辉;庄建;陈寄梅【期刊名称】《浙江大学学报:医学版》【年(卷),期】2022(51)3【摘要】目的:探索母亲孕期空气污染物中可入肺颗粒物(PM_(1))、细颗粒物(PM_(2.5))、可吸入颗粒物(PM_(10))和二氧化氮(NO_(2))混合暴露对子代先天性心脏病发生风险的影响,并估计上述几种污染物的作用权重。

方法:纳入广东省先天性心脏病防治登记网(GRCHD)2007—2016年登记的来自21个地市、40家医疗机构的6038例先天性心脏病患儿(病例组)及5227名健康对照儿童(对照组)。

采用logistic回归模型评估母亲暴露于单个空气污染物对子代先天性心脏病发生的影响,采用spearman相关系数分析各种污染物之间的相关性。

并采用Quantile g-computation评估空气污染物混合暴露对先天性心脏病发生的联合效应及各种污染物的权重。

结果:病例组PM_(1)、PM_(2.5)、PM_(10)和NO_(2)的暴露浓度显著高于对照组(均P<0.01)。

PM_(1)、PM_(2.5)、PM_(10)、NO_(2)之间的相关系数均大于0.80。

母亲孕期PM_(1)、PM_(2.5)、PM_(10)和NO_(2)暴露均与子代先天性心脏病发生风险显著升高有关。

当这些紧密相关的污染物混合暴露时,先天性心脏病的发生风险较其独立暴露时更高。

混合暴露物与先天性心脏病风险之间呈单调递增关系,混合暴露每升高一个分位数,先天性心脏病的发生风险增加47%(OR=1.47,95%CI:1.34~1.61)。

母亲孕早期空气污染物混合暴露对先天性心脏病发生的影响最大,但孕早、中、晚期任一时间段的暴露效应均不及整个孕期的混合暴露效应强。

混合暴露中PM_(10)的作用权重最大(81.3%)。

母体环境因素暴露与胎儿先天性心脏病病因关系探讨

【摘要】探讨先天性心脏病与患儿母亲孕前及孕期环境因素暴露的关系。对先天性心脏病患儿的母亲面
对面结构式访谈，填写调查问卷，共回收有效问卷３７３份，其中病例组１５７例，对照组２１６例。并分析孕前及孕期环境危险因素对胎儿先天性心脏病的影响。有先天性心脏病家族史、患儿母亲有流产史、不良妊娠
—
露因素等信息，问卷调查内容包括：基本信息、疾病史、生育史、孕前检查、孕期饮食、孕期生活习惯、有
害物质接触史等。２．２资料录入、统计分析
究对象，同时期健康儿童为对照，分析先天性心脏病与患儿母亲孕前及孕期环境因素暴露的关系，为
由江苏省计划生育科学技术研究所和南京市儿童医院成立专门项目组，采用病例对照研究方法，病例组为２０１２－２０１３年由南京市儿童医院确诊的先天性心脏病患儿，以同时期健康儿童为对照。对照组儿童的选取要求为：出生地为同一区（镇）或乡，无先天性疾病的儿童中随机选取。对其母亲事先签署书面知情同意书，结合病史摘录和面对面调查问卷收集母亲孕期及孕前期生活行为和环境暴
项目组成员对调查表进行审核、录入。对有关
【收稿日期】２０１５．０４．１６
【基金项目】江苏省科技厅自然科学基金（ＢＫ２０１１８６２）【作者简介】刘艳，女，１９７８年出生，辽宁抚顺市人，助理研究员，主要从事生殖健康研究工作；Ｅ — ｍａｉｌ：ｐｉｇｅｏｎ０２０１＠１６３．ｔｏｍ

怀孕早期电磁辐射暴露对异常妊娠结局影响分析

怀孕早期电磁辐射暴露对异常妊娠结局影响分析摘要】目的：分析探讨怀孕早期电磁辐射暴露对异常妊娠结局的影响。

方法：选取2017年6月—2018年6月我院临床确诊为异常妊娠的孕妇102例作为研究对象设为异常组，另外选取我院同期收治的正常孕妇102例设为对照组，对两组孕妇在怀孕早期接触电磁辐射的情况进行调查，探讨怀孕早期电磁辐射暴露对异常妊娠结局的影响。

结果：异常组的使用电磁炉、微波炉、复印机、移动电话、电热毯、工作场所中或者是居住地附近有电磁辐射设备、每周看电视超过10小时以及每周使用电脑超过45小时的孕妇比例明显高于对照组；在将其他危险因素作用调整之后，怀孕早期经常使用移动电话和微波炉的孕妇出现异常妊娠的相对危险性分别是不使用孕妇的4.53倍和2.21倍。

结论：在怀孕早期接触电磁辐射容易导致孕妇出现异常妊娠，因此应对孕妇最好电磁辐射的宣传教育工作，减少在电磁辐射暴露的时间，避免异常妊娠出现。

【关键词】异常妊娠；电磁辐射；怀孕早期【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0072-02电磁辐射是一种摸不着、看不见的磁场，且某些电磁辐射会对人体产生一定的不利影响，再加上最近几年以来，我国科技技术的不断发展，使得各种家用、办公等电器设备层出不穷，使得电磁辐射大量增加了，同时最近几年以来，各大医院检查出操作电脑孕妇出现畸形儿及流产的数量也在不断上升，但却并未引起广大群众的足够重视[1]，因此在本次研究中，旨在分析探讨怀孕早期电磁辐射暴露对异常妊娠结局的影响，具体情况如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2017年6月—2018年6月我院临床确诊为异常妊娠的孕妇102例作为研究对象设为异常组，另外选取我院同期收治的正常孕妇102例设为对照组，其中异常组孕妇女102例，年龄25～32岁，平均年龄（28.5±3.5）岁；对照组孕妇女102例，年龄23～34岁，平均年龄（28.5±5.5）岁；对孕妇的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

孕期PM2.5暴露对子代影响的研究进展

《中国产前诊断杂志（电子版）》　２０２０年第１２卷第３期·综述· 孕期ＰＭ２．５暴露对子代影响的研究进展丁丽娜　李志华（广州医科大学附属第三医院胎儿医学科、广东省产科重大疾病重点实验室、广东省普通高校生殖与遗传重点实验室，广东广州　５１０１５０）【摘要】　工业化、城市化和全球化进程的加快带来新的健康问题已成为全球关注的焦点。

孕期ＰＭ２．５暴露所致的子代出生缺陷问题已经引起人们的广泛关注，如胚胎时期胚胎染色体异常、先天性结构畸形、胎儿炎症、早产、低体重儿，远期并发症如呼吸系统疾病、神经系统发育异常、高血压、糖尿病、生殖功能异常、肥胖和对子代寿命的影响等。

ＰＭ２．５对子代影响的作用机制有氧化应激、ＤＮＡ甲基化、线粒体ＤＮＡ含量改变、内分泌紊乱等，但其具体作用机制大多尚未被阐述明确。

本文就孕期ＰＭ２．５暴露所致子代结构或功能异常的研究进展进行综述，以期对临床产前干预及控制出生缺陷提供指导。

【关键词】　孕期；ＰＭ２．５；空气污染；胎儿疾病【中图分类号】　Ｒ７１４．５３【文献标识码】　Ａ犇犗犐：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０２０．０３．０１０基金项目：广东省自然科学基金（Ｎｏ：２０１８Ａ０３０３１３０２９８）通讯作者：李志华，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｉｈｕａｌｉ２００４＠１６３．ｃｏｍ１　犘犕２．５简介ＰＭ２．５一般指环境空气中空气动力学当量直径≤２．５μｍ的颗粒物，燃煤和交通排气均是城市ＰＭ２．５的主要来源，其化学成分包括元素碳、有机碳、无机成分和微量重金属元素，其中重金属和多环芳烃类物质是ＰＭ２．５的主要毒性成分，一些具有潜在毒性的元素，如铅、镉、镍、锰、钒、溴、锌及苯并芘等，主要吸附在≤２．５μｍ的颗粒物上，而这些小颗粒易沉积于肺泡区，容易被血液吸收。

毒理学实验已经表明金属元素是大气颗粒物中造成健康危害的可能性成分，其中铅暴露是胎儿各类先天畸形及神经系统畸形发生的原因之一［１］。

先天性心脏病环境影响因素的病例对照研究

１．计学分析３统
采用ＳＳ１．计学软件，用ｘ对计数资料进行分析，ＰＳ３０统采并采用ＳＳ．软件，ｌｉｉ件回归分析收集的资料。Ａ８１用ｏｓｃ条ｇｔ
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ＣＨＩＮＡＦＯＲＥＩＭＥＣＡＬＧＮＤＩＴＲＥＡＴＭＩＮＴＺ
卫生与健康
先天性心脏病环境影响因素的病例对照研究
康强惠辉邝世晏郭亚鹏
郴州市第一人民医院，南郴州湖
４３０２００
【摘要】目的探讨先天性心脏病环境影响因素的病例相关对照研究。方法本次研究选择我院２０年１２１年１月收治０８月－０１
１表２，。
表１ＣＨＤ危险因素Ｌｇｓｉ因素回般资料１一本次研究选择我院２００８年１月一０１年１月收治的ＣＤ２１Ｈ
患儿８０例作为观察组，经彩色超声波检查并结合临床症状综均合性诊断，经Ｘ线检查和手术证实，除非心脏血管部位的其并排
的发生率。
ｆ关键词】先天性心脏病；环境影响因素；病例对照；研究【中图分类号１Ｒ２．７２７【文献标识码】Ａ【文章编号】１７－７２２１０（）０１－２６４０４（０２）６ｂ－１３０
新生儿出生缺陷中，天性心脏病（ＨＤ）为多发和常先Ｃ较

母体环境暴露与胎儿先天性心脏病病因的相关性研究

母体环境暴露与胎儿先天性心脏病病因的相关性研究作者：蔡贵榕来源：《健康必读·下旬刊》2018年第03期【摘要】目的：探讨母体环境暴露与胎儿先天性心脏病（congenital heart disease， CHD）病因的相关性，对CHD的预防进行临床指导。

方法：回顾性分析 2014.11～2017.11来我院就诊的62例先天性心脏病胎儿的母亲为观察组，同期出生的62例健康胎儿的母亲为对照组，通过本院自制的调查问卷，对两组胎儿的母亲家族史、生育年龄、民族、健康状况、孕产史、药物接触史、农药接触史、孕前及孕期环境嘈杂情况、孕期胎儿情况、教育情况、不良生活史、收入情况、工作情况等情况进行调查分析。

结果：观察组女性胎儿比例显著高于对照组，差异有统计学意义，P【关键词】母体；环境因素；胎儿；先天性心脏病；相关性Relationship between maternal environmental exposure and etiology of fetal congenital heart diseaseAbstract Objective： To explore the relationship between maternal environmental exposure and the etiology of fetal congenital heart disease （CHD） and to provide clinical guidance for the prevention of CHD. Methods ： The mothers of 62 congenital heart disease fetuses who visited our hospital from 2014.11 to 2017.11 were retrospectively analyzed. The mothers of 62 healthy fetuses born in the same period were the control group， t hrough the self-made questionnaire in our hospital， we analyzed the mother's family history， birth age， ethnicity， health status， mother's history， drug exposure history， history of exposure to pesticides， noisy environment before and during pregnancy， fetus during pregnancy， education situation ， Bad life history， income，work conditions and other circumstances for investigation and analysis. Results： The proportion of female fetuses in observation group was significantly higher than that in control group， the difference was statistically significant （PKey words： maternal； environmental factors， fetus， congenital heart disease， relativity【中图分类号】 R54l【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-024-01先天性心脏病（congenital heart disease， CHD）[1， 2]是临床常见的一种先天性畸形，主要是由于受环境、遗传等因素影响，胎儿心血管在胚胎发育过程中局部解剖结构的异常发育，或胎儿出生后，该自行闭合的通道未闭合而发生[3， 4]。

先天性心脏病与母亲孕期感染关系的研究

期感冒、腹泻、乙型肝炎、阑尾炎的发病率及饲养宠物率分别为６．、５％、５％、２８、５６３％９．６．６．％．％和３．％、８９４２、２８、Ｏ、１％，其中孕早期（龄＜１．％．％％．４胎２周）孕中后期（龄 ≥ １与胎２周）冒的发病率分别为４．％、感４４１．％和１．、２．％，比较孕期感冒，尤其孕早期感冒在两组中的感染率差异有统计学意义（９５６７％２２Ｐ均＜００）．，而腹５泻、乙肝、阑尾炎的感染率及饲养宠物率两组差异无统计学意义（Ｐ＞０５。② 病例组和对照组母孕２．）００～３８周的血清中ＨＶ１、ＴＸ、ＲＰＢ９ＯＶ、ＨＶＳ２的ＩＧ的阳性率分别为３．、２．％、２．％、３＿、８％和ｌ．、４％、ｇ８％９２２７８３３％．３２％５．２５６、２．％、５％，两组ＩＭ的阳性率分别为１．、２８、８３、ｌ．％、０和４％、１％、Ｏ、６％、．％９２．６ｇ３％９．％．％１１％．２．４％．９１％，两组比较ＨＶ１、ＴＸ、Ｒ的ＩＧ阳性率差异有统计学意义（．４ＰＢ９ＯＶｇＰ＜００）Ｍ．，ＣＶ、ＨＶ５Ｓ２阳性率两组差异无统计学意义（＞００）Ｐ．，ＨＰＢ９Ｏ５Ｖ１、ＴＸ、ＲＶ、ＣＭＶ、ＨＶ的ＩＭ阳性率差异无统计学意义（ＳｇＰ＞０５。结论．）０先

孕期环境暴露因素与先天性心脏病关系

（３）ＢｏｌｏｋｅｒＪ，ＧｅｔｒｚＳＪ，ＳｉｍｍｏｎｓＲＡ．Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｌｅａｄｓｔｏｔｈｅ
ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｉｎａｄｕｌｔｈｏｏｄｉｎｔｈｅｒａｔ［Ｊ）．Ｄｉａｂｅｔｅｓ，２００２，
遗传病，遗传流行病学显示各型ＣＨＤ的遗传度为３５％（２），间
接表明孕妇暴露于环境危险因素对子代ＣＩ〕Ｈ的发生起重要作用。ＣＨＤ发生的环境影响因素来自生物、理化因子、社会特征、心理因素等方面。本研究对广西ＣＨＤ患儿进行调查分析，旨在探讨母亲孕期环境暴露因素与子代ＣＨＤ发生的关系，为该病一级预防提供科学依据。１对象与方法１．１对象２００３年１１月一２００４年１２月在广西医科大学第
先天性心脏病（ＣｏｎｇｅｎｉｔａｌＨｅａｒｔＤｉｓｅａｓｅ，ＣＨＤ）是小儿最常见的心脏病，亦是发病率最高的出生缺陷之一，其发病率波动范围为活产婴儿的４％０－５０％．（ｔ）。大多数ＣＨＤ为多基因
【论
著】
孕期环境暴露因素与先天性心脏病关系 ’
仇小强 ‘ ，２，钟秋安２，曾小云２，沈立萍２ｒ轰绍发’
摘要：目的探讨母亲孕期环境暴露因素与子代先天性心脏病（ＣＨＤ）之间的关系，为ＣＨＤ的干预防治提供科学依据。方法采用１：１配对病例对照研究，分析１１５对ＣＨＤ患儿与对照组父母的环境暴露因素，对ＣＨＤ可能的危

家电辐射惹祸--婴儿畸形

家电辐射惹祸－－婴儿畸形……当你坐在电视旁欣赏节目，坐在计算机前工作，或利用微波炉烹饪美食时，一种无色无味、看不见、摸不着、穿透力强的电磁波正悄悄地侵蚀你的身体，影响你的健康。

罪状一微波炉微波辐射致胎儿畸形李喻怀孕后就一直在家中休养，饭菜都是老公一大清早做好的，她起床后用微波炉热一下，就可以吃了。

这次李喻去医院例行检查时却发现有流产的迹象，导致她流产的最大原因居然是过量辐射引起的。

专家点评：排除遗传、用药不当等因素，家电辐射在很大程度上成为损害人体生殖系统的元凶，尤以微波炉辐射强度最大。

微波炉所产生的微波辐射有40%被人体吸收，伤及器官而人无感觉。

低强度微波对胎儿会产生一定的不良影响；高强度微波更严重，可致胎儿畸形、流产或死胎。

防护之道：怀孕期间孕妇尽量不要接近微波炉；微波炉运转时，不论成人还是小孩，尤其是孕妇，均不要站在旁边，人离微波炉至少1米以上；最好在微波炉停止工作一段时间后再开启微波炉；建议正确使用微波炉防护罩。

罪状二电吹风电磁辐射可致神经衰弱丁小姐常有头昏的毛病，她记得应该是到南方工作后才开始的。

每次去医院检查又查不出什么病来，吃了点药之后症状有所减轻。

可没想到今天刚洗完了头，正在用电吹风吹头发之际，头就开始疼了。

专家点评：电吹风是高辐射的家用电器，特别是在开启和关闭时辐射最大，且功率越大辐射也越大。

当人体受到电吹风电磁辐射时，会引起中枢神经和精神系统的功能障碍，主要表现为头晕、疲乏无力、记忆力衰退、食欲减退、失眠、健忘等神经衰弱、亚健康症状。

防护之道：开启和关闭电吹风时尽量离头部远一点；吹头发时将电吹风与头部保持垂直；不要连续长时间使用电吹风，最好间断停歇使用。

罪状三电脑辐射使面生色斑白领办公一族的周小姐不管白天还是晚上都在电脑上与外商洽谈事宜，尽管她平时注重保养，脸色却仍然很差，皮肤老化、长满色斑。

最近周小姐做了光子嫩肤手术，医生告诉她要远离电脑等辐射源。

专家点评：电脑荧光屏表面存在着大量静电，其聚集的灰尘可转射到脸部和手部皮肤裸露处，时间久了，易发生斑疹、色素沉着。

孕前及孕早期环境危险因素暴露与子代先天性心脏病发生的相关性分析

①山东省潍坊市人民医院　山东　潍坊　261041通信作者：王丽孕前及孕早期环境危险因素暴露与子代先天性心脏病发生的相关性分析王丽①【摘要】　目的：探究孕前及孕早期环境危险因素暴露与子代先天性心脏病（CHD）发生的相关性。

方法：本研究采用1∶1频数匹配的病例对照研究，对2015-2022年在潍坊市人民医院行产前检查及胎儿心动图检查的孕妇进行筛选，将胎儿诊断患有先天性心脏病的41例孕妇作为病例组，将同时段内孕周相近且胎儿检测未见异常的41例孕妇作为对照组。

以问卷调查的形式在孕妇生产后调查孕前及孕早期相关影响因素，调查后通过多因素logistic 回归分析子代CHD 可能的影响因素。

结果：孕前及孕早期孕妇房屋装修，孕妇长期食用腌制食物，孕妇吸烟，孕妇噪音，孕妇生化物品接触，孕妇周围空气污染，孕妇服用感冒药、抗病毒药、止咳药及孕前子代父亲吸烟均是影响子代CHD 发生的危险因素（P <0.05），孕前及孕早期补充叶酸是降低子代CHD 发生的保护因素（P <0.05）。

结论：孕妇在怀孕前3个月和怀孕早期需避免上述危险因素的接触，按时按量补充叶酸，对降低及预防子代CHD 具有重要的价值。

【关键词】　子代　先天性心脏病　妊娠　危险因素 Correlation Analysis between Environmental Risk Factors Exposure before Pregnancy and Early Pregnancy and Congenital Heart Disease in Offspring/WANG Li. //Medical Innovation of China, 2023, 20(16): 069-074 [Abstract]　Objective: To explore the correlation between the exposure of environmental risk factors before pregnancy and early pregnancy and the occurrence of congenital heart disease (CHD) in offspring. Method: In this study, a 1∶1 frequency matched case-control study was used to screen the pregnant women who underwent prenatal examination and fetal echocardiography in Weifang People's Hospital from 2015 to 2022. 41 pregnant women diagnosed with congenital heart disease were selected as the case group, and 41 pregnant women with similar gestational age and no abnormal fetal detection were selected as the control group. Relevant influencing factors before and during the first trimester of pregnancy were investigated in the form of questionnaires after delivery. The possible influencing factors of offspring CHD were analyzed by multifactor logistic regression after the questionnaire survey. Result: Before pregnancy and early pregnancy decoration of pregnant women's houses, long-term consumption of pickled food by pregnant women, smoking by pregnant women, noise from pregnant women, exposure to biochemical substances by pregnant women, air pollution around pregnant women, use of cold medicine, antiviral drugs, cough suppressants by pregnant women, and smoking by the father of the offspring before pregnancy were all risk factors affecting the occurrence of CHD in the offspring (P <0.05). Before pregnancy and early pregnancy folic acid supplementation was a protective factor in reducing the occurrence of CHD in the offspring (P <0.05). Conclusion: Pregnant women should avoid exposure to the above risk factors during the first 3 months and early pregnancy, and supplement folic acid on time and in proper amount, which has important value in reducing and preventing CHD in their offspring. [Key words]　Offspring　Congenital heart disease　Pregnancy　Risk factors First-author's address: Weifang People's Hospital, Shandong Province, Weifang 261041, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.16.017 先天性心脏病（CHD）是目前新生儿中最常见的出生缺陷，占先天性畸形的1/3。

新生儿先天性心脏病与孕期母亲病原体感染的关系研究

【摘
要】目的探讨新生儿先天性心脏病（ＣＨＤ）与孕期母亲病原体感染的关系。方法
选取２０１３年７月一２０１４年３
月问在该院行胎儿超声心动图检查的２８０例孕妇，根据超声诊断结果分为研究组（先天性心脏病组）和对照组（非先天性心脏病组）。采用ＥＬＩＳＡ法检测两组孕妇人微小病毒（ＨＰＶＢ１９）、风疹病毒（ＲＶ）、弓形虫（ＴＯＸ）、巨细胞病毒（ＣＭＶ）、单纯疱
形性疾病之一，死亡率高，严重威胁到儿童的生命和健康 … 。ＣＨＤ发病机制目前仍未明确，多数研究者认为该病是胎儿生长环境和遗传因素共同作用的结果２Ｊ。妊娠第２—８周是胎心发育的关键时期，也是ＣＨＤ形成的高危时期，该时期母亲患感冒、风疹等感染性疾病以及宫内感染可明显提升胎儿心血管畸形的风险。目前国内外对母亲孕期感染史与ＣＨＤ之
意义。
２结果
例，其中包括超声心动图诊断为ＣＨＤ而引产的２０例胎儿经尸检确诊为ＣＨＤ；２１例经超声诊断为ＣＨＤ的
非引产孕妇，于产后随访复查超声心动图确诊为ＣＨＤ；年龄２０～３４岁，平均（２７．４１ ± ４．９５）岁；产
本院行胎儿超声心动图检查的２８０例孕妇，妊娠均在２０～３８周之间，单胎妊娠，自愿参与本次研究；排除合并精神性疾病的孕妇和引产胎儿尸检伴其他畸形。根据超声诊断结果分为研究组（先天性心脏病

父母环境危险因素暴露与儿童先天性心脏病的关系

父母环境危险因素暴露与儿童先天性心脏病的关系先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）是胎儿期心脏及大血管发育异常引起的先天畸形，是最为常见的先天畸形之一，由于病情严重、并发症多、治疗复杂，死亡率较高。

在全球范围内，先心病的发病率约为8‰，且呈逐年上升趋势。

[1]。

常见的先心病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉狭窄、法洛氏四联症、完全性大动脉转位等。

[2]我国1岁以下婴儿和1～5岁幼儿的死因分析结果显示，先天性心脏病的死亡率在城市和农村地区均居前两位[3]，给个人、家庭和社会造成了严重的经济、精神和医疗负担。

国内外很多文献报道过先心病的危险因素，但病因至今不明确，其发生是基因、染色体异常和环境致畸物等相互作用、相互影响的结果[4]。

遗传因素是先心病的发病的主要因素之一，除此之外，有研究认为复杂繁多的后天因素也参与先心病的发生，其中父亲孕前半年、母亲妊娠早期暴露于危险因素是胎儿先心病发生的重要原因。

[5]本文通过计算机检索（中文数据库包括万方数据库、中国知网数据库，英文数据库包括Pubmed），使用关键词：“先天性心脏病”、“危险因素”、“congenital heart disease”、“risk factors”等进行检索，对父母环境危险因素暴露与儿童先天性心脏病发病关系的研究进行综述。

1.环境危险因素母亲孕期、孕前吸烟暴露，父亲孕前，母亲孕前、孕期接触工农业用化学物以及重金属暴露都是先心病的危险因素。

（1）吸烟暴露烟雾中的有害物质有致畸、致突变作用，可损伤胎盘屏障，引起胚胎发育异常，导致出生缺陷的发生。

[6]刘瑶等[7]对30名吸烟孕妇和60名不吸烟孕妇进行调查发现，吸烟孕妇所生胎儿出生时体重、身长及头围均明显小于不吸烟孕妇所生胎儿。

吸烟使血液中碳氧血红蛋白浓度升高、引起胎儿的葡萄糖供给减少，导致胎儿生长缓慢。

该研究有59名孕妇孕期家庭中他人吸烟，多在每天10支以上，先心病发生风险提高3.798。

孕前及孕早期非遗传因素对胎儿先天性心脏病(CHD)的影响

孕前及孕早期非遗传因素对胎儿先天性心脏病(CHD)的影响戴华兰【摘要】目的分析孕前及孕早期非遗传因素对胎儿先天性心脏病(CHD)的影响.方法选择我院2016年1月—2017年1月经超声检查确诊胎儿有先天性心脏病的孕妇50例,将其设为研究组;选取同期入院的健康胎儿的孕妇以1:1比例进行匹配,将其设为参照组.对两组孕妇的孕前和孕早期非遗传暴露因素进行调查,总结先天性心脏病的诱发因素.结果孕早期胎儿先天性心脏病发生的独立危险因素包括:化工厂、负性生活事件、孕早期感冒.孕前及孕早期加强叶酸的摄入,补充复合维生素为预防胎儿先天性心脏病发生的重要保护因素.结论孕前及孕早期发生负性事件、感冒和生殖系统感染会将先天性心脏病发生几率增加,因此孕前和孕早期加强复合维生素、叶酸的摄入可以使先天性心脏病发生风险降低.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)035【总页数】3页(P62-64)【关键词】孕前;孕早期;非遗传因素;胎儿先天性心脏病(CHD);健康胎儿;影响【作者】戴华兰【作者单位】重庆市巴南区第二人民医院儿科,重庆 401320【正文语种】中文【中图分类】R725在我国出生缺陷中先天性心脏病较为常见，同时具有较高的致死率，近年来该疾病的发生率逐年增加。

据有关资料表明，胎儿先天性心脏病的引发因素与孕期吸烟、饮酒存在相关性，同时与有机物暴露和感染性疾病有着直接关系，由此可见非遗传因素会严重影响胎儿先天性疾病的发生[1]。

但是由于居民生活方式和环境存在着诸多差异，非遗传因素对先天性心脏病的影响也有显著的地域性[2]。

为此，本文要研究孕前及孕早期非遗传因素对胎儿先天性心脏病（CHD）的影响，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2016年1月—2017年1月经超声检查确诊为胎儿有先天性心脏病的孕妇50例，将其设为研究组，纳入标准：孕周超过14周，且为单胎妊娠；未见精神异常，胎儿未见心外畸形，无其他遗传疾病和染色体异常。

孕期生活方式与先天性心脏病的关联研究

孕期生活方式与先天性心脏病的关联研究在我们的日常生活中，心脏病是一种广泛存在的疾病。

然而，先天性心脏病却是一种特殊类型，它是出生时心脏结构缺陷的一种表现。

先天性心脏病在许多新生儿中出现的频率相当高，而且在治疗上存在一定的困难。

因此，为了更好地预防这种疾病，研究人员开始关注孕期生活方式和先天性心脏病之间的关系。

首先，饮食习惯是孕期生活方式中的一个重要方面。

许多研究表明，食用富含营养的食物对胎儿的健康发育非常重要。

例如，人们普遍认为叶酸是促进正常胎儿神经管发育的关键。

因此，孕妇在孕期应该摄入足够的叶酸。

此外，还有一些研究发现，摄入过多的咖啡因和添加剂会增加胎儿先天性心脏病的风险。

因此，科学的饮食习惯对于胎儿的健康至关重要。

除了饮食习惯，孕期的运动也对先天性心脏病的发生有一定影响。

许多研究表明，适当的运动能够增强孕妇的体质和心肺功能，从而降低胎儿患先天性心脏病的风险。

然而，这并不意味着孕妇可以不受限制地进行各种运动。

孕妇在选择运动方式和强度时，应该根据自身身体状况和医生的建议进行合理安排。

同时，应该避免剧烈运动和那些对腹部产生压力的运动，以免对胎儿造成不良影响。

此外，孕期心理健康也与先天性心脏病的关系密切。

研究发现，孕妇在孕期如果处于长期的负面情绪中，可能增加胎儿患先天性心脏病的风险。

因此，保持良好的心理状态对于胎儿的健康非常重要。

孕妇可以通过与亲友的交流来缓解负面情绪，或者通过参加一些适合孕妇的心理咨询课程来获得专业的帮助。

只有保持积极的心态，才能为胎儿提供一个有利的生长环境。

最后，孕期的环境污染也是一个需要关注的方面。

研究发现，孕妇暴露在空气污染物中，特别是二手烟和汽车尾气中，会增加胎儿先天性心脏病的患病率。

因此，孕妇应该尽量远离污染源，保持空气新鲜。

此外，一些化学物质如苯、甲醛等对胎儿的发育也具有一定的影响。

因此，孕妇应该尽量避免接触这些化学物质，选择环保和无公害的产品。

总之，孕期生活方式与先天性心脏病之间存在密切的关系。