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炎的诊断及指导临床治疗。慢性浅表性胃炎胃酸多正常,广泛而严重的慢性萎
缩胃炎胃酸降低。
2.血清学检测
慢性萎缩性胃炎血清胃泌素常中度升高,这是因胃酸缺乏不能抑制G细胞 分泌之故。若病变严重,不但胃酸和胃蛋白酶原分泌减少,内因子分泌也减少, 因而影响维生素B12也下降;血清PCA常呈阳性(75%以上)。

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3.胃肠X线钡餐检查 随着消化内镜技术的发展,目前胃炎诊断很少应用上消化道造影。
用气钡双重造影显示胃黏膜细微结构时,萎缩性胃炎可出现胃黏膜皱襞 相对平坦、减少。 4.胃镜和活组织检查 胃镜和病理活检是诊断慢性胃炎的主要方法。 浅表性胃炎常以胃窦部最为明显,多为弥漫性胃黏膜表面黏液增多, 有灰白色或黄白色渗出物,病变处黏膜红白相间或花斑状,似麻疹样改 变,有时有糜烂。 慢性萎缩性胃炎的黏膜多呈苍白或灰白色,亦可呈红白相间,白区 凹陷;皱襞变细或平坦,由于黏膜变薄可透见呈紫蓝色的黏膜下血管; 病变可弥漫或主要在胃窦部,如伴有增生性改变者,黏膜表面颗粒状或 结节状。活检标本作病理学检查,判断慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃 炎,肠上皮化生、异型增生。可行病理活检组织快速尿素酶试验

慢性糜烂性胃炎

慢性萎缩性胃炎。
萎缩性胃炎见黏膜肠上皮化生,常累及贲门,伴有G细胞丧 失和胃泌素分泌减少,也可累及胃体,伴有泌酸腺的丧失,导 致胃酸,胃蛋白酶和内源性因子的减少。
3
二、病 因
1.幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素

多见于急性胃炎之后,胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅
表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。
内一科:
1
一、概述 二、病因 三、临床表现 四、辅助检查 五、鉴别诊断 六、护理要点 七、健康指导2ຫໍສະໝຸດ 一、概述 慢性胃炎:

慢性胃炎的科普知识PPT

慢性胃炎的科普知识PPT
幽门螺杆菌感染: 主要原因之 一 长期进食刺激性食物: 辣椒、 酒精等
慢性胃炎的原因
长期应激、紧张状态: 工作压力、情绪 不稳定等
慢性胃炎的诊 断和治疗
慢性胃炎的诊断和治疗
诊断常用方法: 消化内镜检查、胃 黏膜活检等 慢性胃炎治疗原则: 预防病情进展 、缓解症状
慢性胃炎的诊断和治疗
药物治疗: 抗幽门螺杆菌治疗、抑酸药 物等
预防慢性胃炎
定期体检: 早发现早治疗,避免病情恶 化
慢性胃炎的注 意事项
慢性胃炎的注意事项
注意饮食卫生: 洗净食物、防 止食物中毒 遵医嘱用药: 按时按量服药, 不随人卫生: 勤洗手、保持身体清洁
谢谢您的观赏聆听
慢性胃炎饮食 调理
慢性胃炎饮食调理
饮食禁忌: 辛辣刺激食物、油 腻食物等 饮食宜忌: 温热饮食、新鲜蔬 果、饮食规律等
慢性胃炎饮食调理
饮食注意事项: 细嚼慢咽、避免过饱、 戒烟限酒等
预防慢性胃炎
预防慢性胃炎
保持健康生活习惯: 规律饮食、适 量运动、注意休息 避免诱发因素: 饮食过量、暴饮暴 食等
慢性胃炎的科 普知识PPT
目录 胃炎概述 慢性胃炎的原因 慢性胃炎的诊断和治疗 慢性胃炎饮食调理 预防慢性胃炎 慢性胃炎的注意事项
胃炎概述
胃炎概述
什么是胃炎: 胃黏膜发炎导致的疾 病 胃炎分类: 急性胃炎、慢性胃炎
胃炎概述
胃炎症状: 上腹痛、消化不良、恶心、 呕吐等
慢性胃炎的原 因
慢性胃炎的原因

慢性胃炎的科普知识PPT课件

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症状
症状
不适感:慢性胃炎患者常常感 到胃部不适、胃酸过多、饱胀 等不适症状。
消化不良:慢性胃炎还可能导 致消化不良,如恶心、呕吐、 胃痛等。
症状
体重下降:如果慢性胃炎长期没有 得到有效治疗,可能导致体重下降 、贫血等情况。

预防和治疗
预防和治疗
饮食调整:合理饮食,少吃油 腻、辛辣食物,多摄入蔬菜水 果,避免吸烟、喝酒等有害习 惯。
药物治疗:如必要,可以使用 胃黏膜保护剂、胃酸抑制剂等 药物治疗。
预防和治疗
幽门螺杆菌根除:如果慢性胃 炎与幽门螺杆菌感染相关,需 要进行幽门螺杆菌的根除治疗 。
结论
结论
慢性胃炎是一种常见疾病,通 过饮食调整、药物治疗和适当 的生活习惯,可以预防和缓解 慢性胃炎的症状。及早诊断和 治疗对于患者的康复非常重要 。
慢性胃炎的科 普知识PPT课

目录 引言 病因 症状 预防和治疗 结论
引言
引言
什么是慢性胃炎:慢性胃炎是指胃 黏膜长期受到炎症刺激导致的慢性 疾病。
病因
病因
幽门螺杆菌感染:引起胃炎的 主要原因之一是幽门螺杆菌感 染。
非甾体类抗炎药物:长期使用 非甾体类抗炎药物也可能导致 慢性胃炎。
病因
环境和饮食:不良的饮食习惯 ,高盐、高脂肪、高糖的饮食 环境也与慢性胃炎的发生相关 。
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慢性胃炎ppt课件完整版

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04
2024/1/28
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05
THANKS
2024/1/28
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慢性胃炎诊断方法
2024/1/28
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胃镜检查与评估
2024/1/28
胃镜下表现
01
胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血等
病变部位
02
胃窦、胃体、全胃等
活检组织病理学检查
03
炎症细胞浸润、腺体萎缩、肠上皮化生等
9
实验室检查指标
血清学检查
胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低、幽门螺杆菌抗体检测 等
胃液分析
胃酸测定、胃蛋白酶测定等
01
02
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饮食调整
避免粗糙、刺激性食物, 减少酒精、咖啡因等刺激 性饮品的摄入。
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药物治疗
使用保护胃黏膜、抑制胃 酸分泌的药物,降低胃黏 膜受损风险。
定期检查
通过胃镜等检查手段,及 时发现并处理可能导致出 血的病灶。
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幽门梗阻处理方法
药物治疗
使用促进胃肠蠕动的药物 ,帮助食物通过幽门。
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治疗干预
对发现的癌前病变或早期胃癌,及 时采取内镜下切除或手术治疗。
生活方式调整
戒烟限酒,保持健康饮食和良好作 息,降低癌变风险。
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患者教育与心理支持在慢 性胃炎治疗中的重要性
2024/1/28
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提高患者对疾病认知程度
01 02
慢性胃炎定义、病因和病理生理机制
向患者详细解释慢性胃炎的基本概念,包括其定义、常见病因(如幽门 螺杆菌感染、饮食不当等)以及病理生理机制,有助于患者全面了解自 身病情。

慢性胃炎科普宣传PPT

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慢性胃炎的治 疗方法
慢性胃炎的治疗方法
幽门螺杆菌根除治疗 使用抗酸药物和胃黏膜保护剂
慢性胃炎的治疗方法
改善生活方式和饮食习惯
注意事项
注意事项
如果症状加重或长期无效,应 及时就医 长期慢性胃炎可能会引发其他 胃部疾病,如溃和儿童需特别警惕
谢谢您的观赏聆听
胃脘疼痛和不适感 消化不良和嗳气
慢性胃炎的症状
食欲减退和恶心呕吐
慢性胃炎的原 因
慢性胃炎的原因
幽门螺杆菌感染 长期吸烟和饮酒
慢性胃炎的原因
长时间使用非甾体抗炎药物
如何预防慢性 胃炎
如何预防慢性胃炎
合理饮食,避免过度酸性和油 腻食物 忌烟酒及辛辣刺激食物
如何预防慢性胃炎
注意休息,保持良好的生活习惯
慢性胃炎科普 宣传PPT
目录 胃炎是什么? 慢性胃炎的症状 慢性胃炎的原因 如何预防慢性胃炎 慢性胃炎的治疗方法 注意事项
胃炎是什么?
胃炎是什么?
胃炎是指胃黏膜发生炎症的疾 病
分为急性胃炎和慢性胃炎两种 类型
胃炎是什么?
慢性胃炎是指胃黏膜长期受损导致的慢 性炎症
慢性胃炎的症 状
慢性胃炎的症状

《慢性胃炎》幻灯片PPT

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2、萎缩性胃炎〔atrophicgastritis〕,炎症已累粘膜深处的腺体 并引起萎缩,医学教育|网搜集整理如伴有局部增生,称萎缩 性胃炎伴过形成〔hyperplasia〕。
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3、特殊类型,种类很多,由不同病因所致,临床上较少见。
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流行病学
我国属幽门螺杆菌高感染率国家,人是目前唯一被确认的幽门螺杆 菌传染源。一般认为通过人与人之间密切接触的口口或粪口传播 是幽门螺杆菌的主要传播途径。人群中幽门螺杆菌感染引起的慢 性胃炎患病率与该人群幽门螺杆菌的感染率是平行的。
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实验室检查
而其中糜烂性胃炎有2种类型,即平坦型和隆起型,前者表现为 胃黏膜有单个或多个糜烂灶,其大小从针尖样到最大径数厘米不 等;后者可见单个或多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起,最大 径5~10mm,顶端可见黏膜缺损或脐样凹陷,中央有糜烂。慢性 萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红白相间,白相为主,皱襞变平甚至 消失,局部黏膜血管显露;可伴有黏膜颗粒或结节状等表现。组 织活检宜在多部位取材且标本要够大,应根据病变情况和需要, 取2块或更多。
膜皱襞相对平坦、减少。
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诊断
确诊必须依靠胃镜检查及胃粘膜组织病理学检查。慢性胃炎的内镜 诊断,是指内镜下肉眼或特殊成像方法所见的黏膜炎性变化,需 与病理检查结果结合作出最终判断。
慢性胃炎的诊断应力求明确病因,建议常规检测H.pylori。
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治疗
治疗目的是缓解病症和改善胃黏膜炎性反响;治疗应尽可能针对 病因,遵循个体化原那么。 〔一〕H.pylori阳性的慢性胃炎有胃黏膜萎缩、糜烂或消化不良病 症者,推荐铲除H.pylori。 〔二〕有胃黏膜糜烂和〔或〕以反酸、上腹痛等病症为主者,可根 据病情或病症严重程度选用抑酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制 剂〔proton pump inhibitor,PPI〕。

慢性胃炎的科普知识PPT

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慢性胃炎的影响
对生活质量的影响:慢性胃炎症状 频繁发作时,会影响患者的饮食选 择和生活习惯,对生活质量造成负 面影响。
慢性胃炎 的预防与
治疗
慢性胃炎的预防与治疗
注意饮食:戒烟戒酒,避免过 度饮食、油腻食物等,多吃新 鲜蔬菜水果,有助于预防慢性 胃炎。
合理用药:避免长期滥用抗生 素和非甾体类抗炎药物,正确 使用胃药。
慢性胃炎的预防与治疗
生活规律:保持良好的生活习 惯,注意休息和压力管理。 就医治疗:若出现慢性胃炎相 关症状,应及时就医,接受医 生的诊断和治疗建议。
注意事项
注意事项
不要忽视症状:对于慢性胃炎 症状的出现,应及时注意,避 免拖延病情。
定期和相关疗效评估。
注意事项
健康生活方式:保持良好的饮食习 惯、生活习惯和心态,有助于慢性 胃炎的缓解和预防。
谢谢您 的观赏
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慢性胃炎 的症状
慢性胃炎的症状
常见症状:消化不良、腹胀、 胃酸倒流、腹痛、恶心、呕吐 等。 症状特点:症状多样化,有时 轻微不明显,容易被忽视。
慢性胃炎 的影响
慢性胃炎的影响
影响消化功能:慢性胃炎可导 致胃黏膜受损,进而影响胃酸 和消化酶的分泌,影响食物的 消化和吸收。
引发并发症:慢性胃炎若不及 时治疗,可能引发胃溃疡、胃 出血等严重并发症。
慢性胃炎的科 普知识PPT
目录 胃炎简介 慢性胃炎的症状 慢性胃炎的影响 慢性胃炎的预防与治疗 注意事项
胃炎简介
胃炎简介
什么是慢性胃炎:慢性胃炎是一种 胃黏膜长期受炎症影响而发生的疾 病。 病因:慢性胃炎多与细菌感染、长 期使用非甾体类抗炎药物、饮食习 惯等因素有关。
胃炎简介
分类:慢性胃炎可分为萎缩性 胃炎、非萎缩性胃炎和特发性 胃炎等类型。

慢性胃炎PPT课件

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4
少吃生冷刺激 性食物
5
避免刺激
不要过食粗糙刺激 及过酸过甜过咸的 食物,避免长期饮 用过热过冷饮料以 及咖啡浓茶等
6
规律进食
要遵循胃的生物钟 ,一日三餐
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定时定量
少食多餐,每餐进 食不要过饱
温度适中
细嚼慢咽
发挥唾液的助消化 功能,尽量减少胃 部负担
总结:做好忌口,少吃多餐,细嚼慢咽
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如何制定营养膳食?
慢性胃炎
慢性胃炎
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什么是慢性胃炎?
Add Your Title 胃肠炎是胃黏膜的病变。很少会影响到粘膜下层。
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慢性胃炎有哪些 症状
一般可表现为食欲减退,上腹部 有饱胀憋闷感及疼痛感、恶心、 嗳气、消瘦、腹泻等。病程缓慢 ,可长期反复发作,在发作时疼 痛你能持续数日或数周之久,多 在饭后发生,尤以午饭后明显, 受凉和气温下降时更为明显。
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中医看法
适合慢性胃炎 患者吃的食物
食物 荞麦 大麦 糯米 作用 性凉味甘 性凉味甘,起到消食健胃的作用,对于脾胃虚弱、食 欲不振、消化不良等效果不错 有补中燥湿、健脾暖胃 、
卷心菜 适用用气滞胃胀 芥菜 南瓜 温中理气,宣肺祛痰 温味甘,可以补脾暖胃,但是胃热者少食
玉米
性平味甘,可以补中健胃
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食物 薏米
1 2
饮食规律,合理饮食 保持好性情,增强个人体质 起居规律,避免过度劳累 做好急性肠胃炎的预后工作
3
1
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如何制定饮食 营养治疗
.
饮食治疗9条注意事项
1 吃干净 各种病原体几 乎都是随着食 物进入人体的 ,因此首要是 吃干净 2 少吃油炸食物 过氧化物对胃 粘膜会造成伤 害 3 少吃腌制食物 亚硝酸和硝酸 盐对胃粘膜有 刺激作用

慢性胃炎的健康教育(共18张ppt)

慢性胃炎的健康教育(共18张ppt)

慢性胃炎的危害
消化不良
慢性胃炎会影响胃的正 常功能,导致患者消化 不良,影响生活质量。
贫血与营养不良
长期消化不良会影响营 养的吸收,导致贫血和
营养不良。
癌变风险
慢性胃炎如不及时治疗 ,有可能发展为胃癌,
但概率较低。
心理压力
慢性胃炎患者因病情反 复、病程较长,容易产 生焦虑、抑郁等心理压
力。
02
慢性胃炎的预防措施
积极治疗慢性胃炎,避免病情恶化导 致胃溃疡、出血、癌变等严重并发症 的发生。
关注症状
留意自身是否有上腹痛、饱胀、嗳气 、反酸、恶心等消化道症状,及时就 诊。
03
慢性胃炎的治疗方法
药物治疗与注意事项
药物治疗原则
根据病情选择适当的药物,如抑酸剂、抗酸剂、胃黏膜保护 剂等,以达到缓解症状、促进愈合的目的。
避免刺激性食物和饮料,选择易 消化、营养丰富的食物,保持饮
食规律。
心理治疗
慢性胃炎患者往往伴有焦虑、抑郁 等心理问题,心理治疗有助于缓解 症状、促进康复。
其他辅助治疗
如针灸、推拿等中医治疗,以及益 生菌、维生素等辅助治疗,可在医 生指导下进行。
04
慢性胃炎的康复护理与保健指 导
康复期饮食调整与营养补充建议
运动锻炼
适当的运动锻炼可以促进胃肠道蠕动 ,改善消化功能。慢性胃炎患者可以 选择散步、太极拳等低强度运动,注 意避免剧烈运动。
注意事项
运动时应避免空腹或饱餐后立即运动 ,最好在饭后1-2小时进行运动。此 外,应根据自身身体状况合理安排运 动时间和强度。
康复期心理支持与自我调节技巧分享
心理支持
慢性胃炎患者常常存在焦虑、抑郁等不良情绪,这会影响病情的康复。心理支持包括心理咨询、心理疏导等,可 以帮助患者缓解不良情绪。

慢性胃炎科普讲座PPT课件

慢性胃炎科普讲座PPT课件
ห้องสมุดไป่ตู้
症状与诊断
症状与诊断
常见症状:胃灼热感、胃酸倒 流、恶心呕吐、食欲不振等。 如何确诊慢性胃炎:通过胃镜 检查、血清检查和呼气试验等 方法来确诊慢性胃炎。
症状与诊断
慢性胃炎的各种类型:慢性活动性胃炎 、慢性非活动性胃炎、萎缩性胃炎等。
治疗与预防
治疗与预防
常用的治疗方法:抗酸药物、胃粘 膜保护剂、杀菌治疗等。 饮食调理:避免辛辣食物、油腻食 物和酸性食物,多食用富含维生素 和纤维的食物。
治疗与预防
心理调节:减少精神压力,保持心情愉 快,避免焦虑和紧张。
注意事项
注意事项
避免过度饮酒和吸烟:酒精和 烟草对胃黏膜有刺激作用,会 加重慢性胃炎症状。 定期体检:定期检查胃部健康 状况,及时发现和治疗慢性胃 炎。
注意事项
养成良好生活习惯:保持规律作息,适 度运动,避免熬夜和不良饮食习惯。
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目录 导言 症状与诊断 治疗与预防 注意事项
导言
导言
什么是慢性胃炎:慢性胃炎是胃黏 膜慢性炎症的一种疾病,常见症状 包括胃部不适、疼痛和消化不良等 。
慢性胃炎的原因:慢性胃炎的发生 与细菌感染、饮食习惯、精神压力 等多种因素有关。
导言
养成健康饮食习惯:少油腻、少辛辣、 多蔬果,合理搭配食物,避免过度饮酒 和吸烟。
谢谢您的观赏聆听

慢性胃炎诊疗指南PPT参考幻灯片

慢性胃炎诊疗指南PPT参考幻灯片
9
病理组织学诊断(一)
活检取材
• 用于临床,建议取2~3块(胃窦小弯1块及胃 体小弯1块,或大弯加取1块),用于研究取5块 (胃窦2块取自距幽门2~3cm处的大弯和小弯; 胃体2块取自距贲门8cm处的大弯和小弯,约 距胃角近侧4cm;胃角1块)。内镜医师应向病 理科提供取材部位、内镜所见和简要病史等资 料,以加强临床和病理的联系,取得更多反馈 信息。
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胃镜检查(二)
• 萎缩性胃炎胃镜所见:①黏膜颜色改变:多呈 灰、灰白或灰黄色,同一部位深浅可不一致, 境界常不清,范围或大或小,萎缩范围内也可 能残留红色小斑;②黏膜下血管显露:轻者为 暗红色的细小血管网,重者可见蓝色的树枝状 的大血管;③黏膜皱襞细小或消失;④增生或 肠腺化生:黏膜粗糙或呈颗粒状或结节状改变, 黏膜下血管显露特征可被掩盖。
慢性胃炎诊疗指南
徐芬
1
概念
慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜 的慢性炎症或萎缩性病变。
2
发病机制
本病的病因和发病机制尚不完全清楚,可能是 多种因素综合作用的结果。已知幽门螺杆菌(Hp)感染 与慢性胃炎关系密切,其他如酗酒、吸烟、十二指肠液 反流、自身免疫、药物及饮食因素等也可引起慢性胃炎。 慢性胃炎分类方法很多,我国目前一般分为浅表性胃炎 (非萎缩性胃炎)和萎缩性胃炎两大类。伴有中重度肠 上皮化生及不典型增生者称为癌前病变,与胃癌发生有 明显的关系。本病属于中医学的“胃脘痛”、“痞满”
等 范畴。
3
类型
• 浅表性( 非萎缩性) 胃炎 • 萎缩性胃炎两大类
自身免疫性胃炎( A 型胃炎、胃萎缩) 多灶萎缩性胃炎( B 型胃炎、胃窦萎缩)
• 特殊型胃炎
化学性、放射性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸细胞性及其他 感染性疾病等所致之胃炎

慢性胃炎科普宣传PPT

慢性胃炎科普宣传PPT
慢性胃炎科普 宣传PPT
目录 引言 什么是慢性胃炎 慢性胃炎的分类 慢性胃炎的常见病因 慢性胃炎的预防与治疗 慢性胃炎的并发症与注意事项 结语
引言
引言
提示:欢迎来到慢性胃炎科普宣传 PPT 小贴士:慢性胃炎是什么?
什么是慢 性胃炎
什么是慢性胃炎
定义:慢性胃炎是一种持续时 间较长的胃黏膜炎症 症状:胃难受、胃痛、便秘或 腹泻等
慢性胃炎 的并发症 与注意事

慢性胃炎的并发症与注意事项
并发症:胃出血、溃疡、胃癌 等风险增加 饮食指导:建立良好的饮食习 惯,避免损害胃黏膜的食物
慢性胃炎的并发症与注意事项
定期检查:定期复查胃部病情 ,及早发现问题
结语
结语
提示:保持健康生活方式,关 注胃部健康
小贴士:重视早期慢性胃炎的 治疗
慢性胃炎的常见病因
长期使用药物:如非甾体类抗 炎药、阿司匹林等 其他疾病因素:自身免疫性疾 病、胃溃疡等
慢性胃炎 的预防与
治疗
慢性胃炎的预防与治疗
饮食调整:适量进食,避免辛 辣刺激食物 生活习惯:戒烟、限制饮酒
慢性胃炎的预防与治疗
管理药物:合理使用药物,注意副 作用 消除病因:如治疗病原感染
什么是慢性胃炎
常见原因:细菌感染、药物使 用、吸烟、饮食不当等
慢性胃炎 的分类
慢性胃炎的分类
慢性浅表性胃炎:表层胃黏膜 受损 慢性萎缩性胃炎:胃黏膜变薄 、胃炎:胃黏膜增厚 慢性特殊类型胃炎:与其他疾病关 联
慢性胃炎 的常见病

慢性胃炎的常见病因
H.pylori感染:细菌感染是常 见原因之一 饮食习惯:辛辣食物、烟酒等 刺激胃黏膜
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直观模拟评分法
(visual analogue scale)
治 疗(management)
一、关于根除幽门螺杆菌 二、关于消化不良的治疗 三、自身免疫性胃炎 四、关于异型增生的治疗
一、关于根除幽门螺杆菌
① 有明显异常的慢性胃炎 (糜烂、中至重度萎缩、肠化、异型增生)
② 有胃癌家族史 ③ 伴糜烂性十二指肠炎 ④ 消化不良症状经常规治疗疗效差者
型和B型胃炎、壁细胞抗体、内因子抗体、 Curling溃疡、Cushing溃疡。
感谢大家认真听课
慢性浅表性胃炎
(chronic superficial gastritis, CSG)
胃粘膜不伴有萎缩性改变、胃粘 膜层一淋巴细胞和浆细胞为主的慢 性炎症细胞浸润的慢性胃炎。
直观模拟评分法
(visual analogue scale)
慢性萎缩性胃炎
(chronic atrophic gastritis, CAG)
2000年全国慢性胃炎会议共识意见
二、关于消化不良的治疗
抑酸或抗酸药 促胃肠动力药 胃粘膜保护药 中医和中药
三、自身免疫性胃炎治疗
恶性贫血—维生素B12注射
四、关于异型增生的治疗
胃癌的癌前病变 内镜复查是关键—(轻:一/中:半/:重:立即) 无特殊治疗 注意饮食和生活习惯 内镜下粘膜切除术
预 后(prognosis)
胃体萎缩为主; PCA与IFA阳 性;恶性贫血(VB12缺乏); 其他自 身免疫病如桥本甲状腺炎、白癜 风等。
四、其它因素
胃十二指肠反流 心功能不全 肝硬化 尿毒症等
胃十二指肠反流
幽门功能 不全
胃粘膜 炎症
胆汁 胰液 肠液
胃粘膜 屏障破坏
病理 (Pathology)
炎症(inflammation) 活动(activities) 萎缩(atrophy) 肠化(metaplasia)
小肠型 大肠型
完全型 不完全型
异型增生(不典型增生)
形态学出现细胞异型性和间质异型性 细胞过度增生、丧失正常分化功能 腺体结构紊乱 异型增生是胃癌的癌前病变
假幽门腺化生
指胃体腺转变成胃窦幽门腺的形 态。这种化生常沿着胃小弯向上方移 行,使胃的两种粘膜交界上移。它见 于萎缩性胃炎和见于老年人。
临床表现(manifestations)
幽门螺杆菌致病物质
粘附因子 尿素酶 空泡毒素蛋白(Vacuolization cytotoxin A,
VacA)
细胞毒素相关基因蛋白(Cytotoxin associated
gene A, CagA)
二、饮食与环境因素
腌制 变质 腐败 煎炸 薰烤
粗糙 辛辣 酒精 高盐 药物
三、自身免疫
自身免疫性胃炎的特点:
方法 内镜+病理组织学检查+Hp检测 自身免疫性胃炎检测抗体胃泌素等
标准 新悉尼分类系统(update Sydney system)
慢性胃炎的内镜表现
浅表性: 红白相间(以红为主) 粘液分泌增多 充血水肿
萎缩性: 苍白或灰白、红白相间 (以白为主) 粘液糊缩小或干枯 粘膜薄可见血管
Update Sydney System
B型
胃窦 稍低 正常 阴性 阴性 无
病因和发病机制
(etiology and mechanism)
一、幽门螺杆菌感染 二、饮食与环境因素 三、自身免疫 四、其它因素
Helicobacter Pylori
B.Marshall, J.R.Warren
04-05-26
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一、幽门螺杆菌感染
① 胃炎胃粘膜中Hp阳性 ② Hp分布与胃粘膜炎症阳性 ③ 根除Hp胃粘膜炎症消退 ④ 动物和人试验可以复制Hp胃炎
病程迁延,无明显症状 上腹痛、腹胀、嗳气、恶心 临床表现于病理学改变严重程度无关 A型有厌食、体重减轻,可伴贫血
实验室与其它检查
一、胃镜和活组织检查 二、幽门螺杆菌检测 三、自身免疫性胃炎
血清抗体(PCA、IFA) 胃酸分析与胃泌素(A、B 两型不同) 维生素B12吸收试验
诊 断(diagnosis)
(无、轻、中、重)
直观模拟评分法
(visual analognal metaplasia) 异型增生 (Dysplasia) 假幽门腺化生 (Pesudopyloric metaplasia)
肠化生
胃固有腺体被肠腺样腺体(潘氏细胞、
粘液染色)替代。肠化细胞不含亮氨酸 氨基肽酶和碱性磷酸酶。
长期存在,预后较好 幽门螺杆菌感染: 15%~20% 溃疡病 多灶萎缩易发生胃溃疡、发展为胃癌 少数Hp感染 胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤
总 结 (summary)
一种主要病因 二型慢性胃炎 三个名词解释
本节课复习题
①慢性胃炎的分类 ②简述幽门螺杆菌的基本特征和作用机 ③简述慢性胃炎的防治原则 ④名词解释:肠上皮化生、异型增生、A
慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜已经出 现萎缩性改变的慢性胃炎,常常伴有肠 上皮化生。又可以分为:多灶萎缩性 (multifocal atrophic)胃炎、自身免疫性 (autoimmune)胃炎。
慢性萎缩性胃炎分类(Strickland)
病变部位 萎缩分泌 血胃泌素 PCA IFA 恶性贫血
A型
胃体 很少或缺乏 增高 常有 可有 可有
慢性胃炎
(Chronic gastritis)
上海第二医科大学附属新华医院 消化内科 周惠清
定 义(definition)
各种原因引起的胃粘膜慢性炎症。组织 病理特征为炎症、萎缩与肠化。分为:
①浅表性(非萎缩性,non-atrophic) ②萎缩性(atrophic) ③特殊类型(special forms)
充血渗出性 平坦糜烂性 隆起糜烂性
萎缩性 出血性 反流性 皱襞增生性
说明
胃体部黏膜 充水肿
可见比较密 集的圆形充 血性红斑
伴有病理分 泌物渗出
说明
胃粘膜一部分 红白相间,以 白为主,粗糙 不平,血管透 露(萎缩) 另一部分充血 发红,伴有水 肿(浅表)
说明
胃粘膜红白 相间,以白 为主 粗糙不平 血管透露( 萎缩)
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