门诊弹力网包扎治疗腋臭的临床观察及护理

门诊弹力网包扎治疗腋臭的临床观察及护理林萍盛摘要：［目的］观察门诊弹力网包扎治疗腋臭的效果。

［方法］将１５６例腋臭病人随机分为观察组和对照组，每组７８例，对照组术后采用传统弹力绷带固定，观察组采用弹力网包扎。

比较两组病人伤口愈合情况、术后伤口并发症发生情况。

［结果］观察组病人伤口愈合情况优于对照组（Ｐ＜０．０５），术后伤口并发症总发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５）。

［结论］门诊采用弹力网包扎治疗腋臭能够促进伤口Ⅰ期愈合、降低术后伤口并发症发生率，效果优于传统弹力绷带固定。

关键词：腋臭；弹力网包扎；微创腋臭根治术；护理中图分类号：Ｒ４７３．７５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３４．０１９ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ａ－３１９５－０２ 腋臭，即腋部臭汗症，是由于大汗腺分泌物中的有机物质被腋窝部的各种细菌和微生物分解产生不饱和脂肪酸，而产生刺鼻难闻的异味，给青春期男女性带来极大的心理负担，影响其日常社交活动和生活［１］。

目前腋臭的治疗包括手术治疗和非手术治疗，我院采取小切口皮下修剪结合局部搔刮术治疗腋臭病人，手术效果明确，但采用传统弹力绷带包扎，术后发生血肿、皮瓣坏死的风险较高。

我院门诊对２００８年３月—２０１２年３月收治的１５６例腋臭病人采用微创腋臭根治术进行治疗，并分别采取弹力网和传统弹力绷带进行包扎护理，比较两种包扎护理的疗效。

现报告如下。

１　资料与方法１．１　一般资料　选取２００８年３月—２０１２年３月我院门诊收治的腋臭病人１５６例，男７５例，女８１例；年龄１６岁～３８岁（２２．３岁±１．６岁）；均采用微创腋臭根治术治疗。

采用数字查表法随机分为观察组和对照组，每组７８例，两组病人年龄、病情等比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２　方法１．２．１　包扎方法　两组病人均采用小切口皮下剪接结合局部搔刮术治疗腋臭。

术后观察组采用弹力网包扎，具体步骤：首先将病人的腋部的伤口敷料用胶布固定，然后取２个剪掉头帽帽顶的弹力网帽，将弹力网帽套进手前臂后调到伤口敷料处，把两端的头帽系带都调整到背部，最后将系带捆绑打结，平整覆盖面［２］。

对照组采用传统弹力绷带固定，具体步骤：首先将病人的腋部的伤口敷料用胶布固定，然后再用弹力绷带加压包扎，最后将肩关节行弹力绷带“８”字包扎。

１．２．２　护理方法１．２．２．１　术前护理　加强与病人交流，消除病人的自卑和害怕心理，给病人讲解该手术的相关医疗知识，交代好术前准备和术后注意事项。

嘱病人于术前１ｄ淋浴并清洁双侧腋窝，保持腋窝部的清洁，避免剧烈运动。

做好术前备皮等术前准备。

１．２．２．２　术后护理　术后伤口固定具体步骤见方法。

交代病人回家相关注意事项，勿自行松解绷带。

术后４８ｈ给予伤口换药检查，密切观察伤口情况，检查是否存在皮下血肿或皮瓣血运不良，若存在异常及时处理，同时嘱病人按时来院换药。

术后７ｄ去除伤口敷料，嘱病人保持腋部清洁干燥，避免伤口浸湿。

术后１４ｄ进行伤口拆线，指导病人进行适当运动，避免局部皮瓣挛缩。

１．２．３　观察指标及疗效评定标准　①伤口愈合情况，Ⅰ期愈合：创缘整齐，切口对合良好，如期拆线，无感染，未见明显瘢痕；Ⅱ期愈合：创缘不齐，切口裂开，创面有组织坏死，伴有感染，经对症治疗后创面愈合，瘢痕明显［３］。

②术后伤口并发症发生情况，包括皮下血肿、皮下积液、皮肤坏死、术后感染。

１．２．３　统计学方法　应用ＳＰＳＳ１５．０软件进行统计学处理，计数资料采用χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２　结果２．１　两组病人的伤口愈合情况比较　观察组病人Ⅰ期愈合７７例（９８．７２％），对照组为６８例（８７．１７％），观察组病人伤口愈合情况优于对照组（Ｐ＜０．０５）。

见表１。

表１　两组病人的伤口愈合情况比较例（％）组别例数Ⅰ期愈合Ⅱ期愈合观察组７８　７７（９８．７２）１（１．２８）对照组７８　６８（８７．１７）１０（１２．８２） 注：Ｐ＜０．０５。

２．２　两组病人手术后伤口并发症发生情况比较　观察组病人手术后发生伤口并发症２例（２．５６％），其中发生皮下血肿１例，皮下积液１例，对照组为１５例（１９．２３％），其中皮下血肿８例，皮下积液３例，皮肤坏死１例，术后感染３例，观察组病人并发症总发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５）。

３　讨论 腋臭作为青春期高发疾病，虽然对病人的身体健康不会产生直接影响，但由于刺鼻难闻异味的存在使得病人在社交活动中被同伴远离，给病人带来严重的心理阴影。

采用微创腋臭根治术是通过破坏腋窝部汗腺、皮脂腺等结构达到去除腋臭的目的，同时微创手术对机体创伤小、术后恢复快，不影响病人正常学习和上班，而且手术切口隐蔽，未见明显瘢痕存在，不影响术后美观，是目前治疗腋臭的最佳方法［４］。

本研究显示，弹力网包扎治疗腋臭效果较好。

采用弹力网包扎腋部伤口具有多方面的优点，一方面减少了传统绷带固定造成的伤口包裹物的运用，避免了传统弹力绷带“８”字包扎法造成的活动不便，包扎的松紧易掌握，减少了病人的不适感；另一方面，弹力网包扎法最后的固定依赖于自身的系带，连接固定，不易脱落，不影响病人的作息，也避免了胶布脱落对皮肤造成的刺激，而且避免了敷料脱落，预防了感染的发生［５］。

而且采用弹力网包扎压迫力适中，可以有效减少伤口出血、渗血，减少了皮下血肿发生的可能性，亦避免了包扎过紧引起血运不畅，导致组织坏死的风险［６］。

还有一点很重要的是，弹力网帽取材方便，包扎方法简单，不会因为护理人员包扎手法的差异造成病人身体的不适。

门诊手术治疗腋臭的过程中，必须加强对病人的心理护理和健康教育。

腋臭疾病的存在使得病人多存在一定的自卑感，护理人员应积极与病人进行交流，给予他们一定的关心和帮助，协助其调整术前心理状态，同时耐心讲解术前准备以及术后注意事项，促进病人身体恢复，预防各种并发症发生。

参考文献：［１］　柯杏．带标识片弹力网应用于静脉留置针固定新方法的护理［Ｊ］．中外医疗，２０１０，２９（７）：１６－１８．［２］　朱莎莎，田晓琳，刘鑫．巧用弹力网套保护静脉留置针［Ｊ］．中华现代护理杂志，２００８，１４（２３）：２５２０．［３］　陈燕莎，张梅清，郑燕清．巧用网状弹力帽固定肢体伤口敷料［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１０，１６（２７）：２３．［４］　郑燕凤，李春兰，陈小珊．手套式弹力绷带在手背静脉留置针护理中的应用效果［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１１，１７（３２）：３９２６．［５］　徐强，丁祥生，王长慧．小切口中厚皮瓣联合弹力绷带包扎腋臭根治术［Ｊ］．中国美容医学，２００８，１７（１１）：１５８７－１５８９．［６］　茅广宇，杨松林．腋臭症发病机制的研究进展［Ｊ］．中国美容医学，２００８，１７（１）：１５２－１５４．作者简介　林萍盛，主管护师，大专，单位：５２９０３１，广东省江门市五邑中医院。

（收稿日期：２０１２－０９－１５）（本文编辑王钊林櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅）静脉留置针在儿科留取血标本并静脉输液中的应用李月琴关键词：静脉留置针；血标本；儿科中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３４．０２０文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ａ－３１９６－０２ 静脉留置针作为一种先进的新型输液器材，近年来在国内的应用也日趋广泛，特别是在儿科疾病的治疗、抢救中尤为重要。

在儿科新入院、危重患儿中，由于病情需要，既需要急查有关检验结果，为诊断和治疗提供依据，又需要进行静脉输液，所以采用静脉留置针穿刺采血可使采血、输液一次完成，不仅可以减轻患儿的痛苦和家属的心理负担，同时也减轻了护士的工作量，为抢救危重患儿赢得机会。

２０１１年１月—２０１１年１２月我科７８６例住院患儿在留取血标本并静脉输液中应用静脉留置针，效果满意。

现介绍如下。

１　临床资料１．１　一般资料　２０１１年１月—２０１１年１２月我科使用静脉留置针的住院患儿７８６例，年龄３８ｄ至１１岁；穿刺部位为头皮静脉、手背静脉、足背静脉、大隐静脉。

１．２　材料　常规备齐静脉输液用物，美国ＢＤ公司生产的２４Ｇ静脉留置针、３Ｍ贴膜、一次性双头采血针、一次性真空采血管。

２　操作方法２．１　操作前做好患儿及家长的心理护理　护士操作前应向患儿及家长讲明静脉留置针应用的目的、意义及注意事项。

护士要掌握一定的心理学知识，并根据年龄特点、性格特征对婴幼儿做好相应的心理护理，可采用诱哄式、鼓励式、转移式、趋利避害式的心理干预［１］。

对家长做好治疗性沟通工作，消除其紧张、恐惧感，使患儿及家长能够更好地配合治疗。

２．２　血管选择　根据患儿不同的年龄、病情及血管情况选择不同的血管。

一般选择较为粗直、充盈、长度适宜静脉留置针长度的血管进行穿刺。

３岁以下婴幼儿主观能动性尚未建立，自主活动及反射活动较多，四肢留置时，家长护理起来难度大，而此时头皮静脉发育较丰富，有较多的分支，因此其静脉留置应以头皮留置为首选。

３岁以上婴幼儿已有一定的主观控制能力，四肢活动可控性增强，此时可选四肢留置。

２．３　具体操作　选择合适血管，皮肤用碘伏常规消毒２遍，消毒面积大于８ｃｍ，待干，取２４Ｇ静脉留置针，取下护针帽，旋转松动针芯，并检查针尖有无倒钩，套管是否完好，有无裂缝。

然后左手绷紧皮肤，右手持针柄与皮肤呈１５°～３０°直刺血管，肥胖儿血管较深，穿刺时要掌握好深浅度，角度可偏大些，根据情况可达到３０°～４５°，较瘦患儿进针角度宜浅［２］。

缓慢进针，见回血后压低角度继续进针０．１ｃｍ～０．２ｃｍ，观察回血，以确保外套·６９１３·ＣＨＩＮＥＳＥ　ＧＥＮＥＲＡＬ　ＰＲＡＣＴＩＣＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１２Ｖｏｌ．１０Ｎｏ．１２Ａ。