县人民医院大批烧伤患者抢救流程图
各种抢救流程图
急性DIC抢救程序
急性DIC
急救措施
监护与护理
并发症治疗
●出血 ●微循环障碍 ●栓塞症状 ●溶血
临 床 表 现
●消耗性凝血障碍检查： 血小板减少、凝血酶原 时间延长和纤维蛋白原 含量减少 ●纤溶亢进检查：凝血酶 时间延长、 FDP 增高和 3P试验阳性 ●外周涂片检查；红细胞 形态改变
检 查
●清除病因和诱因 ●改善微循环障碍 ●抗凝治疗：早期、足量用肝素， 首 次 10000U 静 推 ， 以 后 3000~5000U/6 小 时 或 5~15U/kg· h维持 ●抗凝治疗肝素化后，补充凝血因 子和血小板 ●抗纤溶治疗：PAMBA △DIC早期禁忌 △ DIC 中期在抗凝治疗的基础上 小剂量应用 △ DIC 后期伴出血者，可单独使 用
多发伤（复合伤）抢救程 序
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷 者保持呼吸道通畅，注意生命体征
进行快速、全面的初步评估
抢救现场、急诊室
伤员
排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷 者保持呼吸道通畅，注意生命体征
初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估
体格检查：按“CRASHPLAN” 原则指导体检（心脏-呼吸-腹部脊柱-头部-骨盆-四肢-动脉神经 ）
△脑水肿 ○脱水、利尿、激素、 胶体液 ○促进脑细胞代谢药物 及维持脑血流 ○苏醒剂应用 ○呼吸不畅者早期气管插 管给予过度通气>24次/分 △抽搐：安定的使用 △呕吐：胃复安的使用
△测T、P、R、Bp、心电 图 △观察瞳孔、神志、肢 体运动，定时GCS评分 △头部降温、冬眠灵Prn △安全护理 △褥疮护理 △记出入量 △重护记录
O. 确定性手术治疗
各部位伤的确定性治疗 颅脑损伤 开放性颅脑损伤，颅 骨凹陷性骨折，颅内 血肿，脑疝等明确需 要手术治疗的，应积 极术前准备，尽早手 术 不需要或不适应手术 治疗的，行保守治疗 胸部损伤 连枷胸，反常呼吸者：棉垫加压固定；呼 吸机正压通气行气道内固定；肋骨牵引外 固定； 血 气 胸 ： 行 胸 腔 闭 式 引 流 ， 一 次 性 引 出 1000~1500ml以上血量或引流 3h内，引流速 度在200ml/h以上者──剖胸探查 心脏损伤：及时修补 腹部损伤 诊断明确 ，及时行 剖腹探查 动态观察 ，做两手 准备 四肢、骨盆、脊柱损伤 四肢开放性骨折：充分复苏，尽早清创，一 期切复内固定术 闭合性骨折：外固定，病情稳定后再进一步 处理 骨盆骨折：单纯性一般卧床处理；合并血管 、神经、盆腔内脏器损伤，及时手术治疗 脊柱骨折：单纯性卧床休息；骨折不稳定， 移位或合并脊髓损伤时，尽早行椎板减压、 脊髓探查、内固定术
医院各种抢救流程图
△空调房间20~25℃ △物理降温 ◎头部置水帽 ◎大血管处置冰袋 ◎冷水擦身 ◎酒精擦浴 ◎冰水灌肠 △药物降温 ◎氯丙嗪20~50mg加入冰5% GNS中静滴 ◎消炎痛栓塞肛 ◎激素治疗：Dxm,氢化可的松 △中暑痉挛：用10%葡酸钙10~20 ml稀 释后静注
△密切观察神志,瞳孔,生命体征 △病室宜阴凉通风,控制室温22~25 ℃ △保持呼吸道通畅，合理给氧 △静脉输液速度:5~10分钟宜慢,以 30~40滴/分钟为宜 △体温监护:降至38 ℃即终止降温, 但不让体温回升 △血压监护:收缩压维持在90mmHg 以上,以防脱水 △血气分析,电解质,肾功能监测
其它损伤 对症处理
严重胸外伤抢救程序
胸部外伤史 低血压 颈静脉怒张 心音低而遥远 奇脉 胸壁浮动 呼吸困难、出现反常呼吸 紫绀、低氧血症 气管向健侧移位 患侧呼吸音减弱 低血压休克 极度呼吸困难、烦躁不安、 发绀、呼吸三凹症 有皮下气肿、纵膈气肿 患侧呼吸音减弱，叩诊出现 高清音 气管向健侧移位 低血压 胸壁可见开放性伤口 呼吸困难 烦躁不安、血压下降 伤侧呼吸音消失，叩诊实音 气管向健侧移位 低血容量性休克 急性失血性休克 心包填塞症状 失血性休克、心包填塞同时 存在 胸外伤 心 包 填 塞 心包穿刺、心包减压 抗休克 紧急开胸手术 护理与监护
糖尿病酮症酸中毒的抢救程序
诊断 酮症酸中毒
有糖尿病病史（特别是胰岛胰依赖型 病人） 有诱发因素存在：感染、胰岛素治疗 中断或不适当减量，饮食不当，创伤 手术，妊娠和分娩 早期仅有多尿、口渴、多饮、疲倦等 糖尿病症状加重或首次出现；进一步 发展出现食欲减退、恶心、呕吐、极 度口渴、尿量显著增加，并常伴有头 痛、嗜睡、烦燥、呼吸深快，呼气含 有烂苹果味；后期出现尿量减少，皮 肤干燥，弹性差，眼球下陷，眼压低 ，声音嘶哑，脉细速，血压下降，四 肢厥冷，甚至各种反射迟钝或消失， 昏迷 血糖↑ 在300~600mg/ dL，高时达 1000 mg/dL以上；血酮体↑，可达50 mg/dL 以上 尿糖：尿酮体强阳性，水电解质，酸 碱平衡失调
县人民医院应对突发事件大批伤员的应急预案流程图
县人民医院应对突发事件大批伤员的应急预案流程图
1、评估(1)接到通知后，了解受伤原因、人数、伤势
预计到达手术室的时间。
(2)准备所需抢救用物、手术器械、手术用物
(3)所需参与抢救人员
2、用物准备：抢救用物、手术用物、手术器械
1、医院总值班61120
2、手术室
3、手术室工作人员(必要时全体医护人员到位)
1、护士长立即划分、组织好若干个抢救小组
2、建立指挥和调度中心
3、保证通讯通畅
4、合理调配人员
1、准备手术用物、器械包、布类、清创车、电动止
血
2、准备抢救药物、液体和设备
3、准备好术前准备，迎接病人
1、接伤员入手术室
2、组织有序、避免混乱
3、吸氧、建立静脉通路、保暖
4、协助医生按伤员伤势严重程度同时救治或分类分
批救治
5、积极配合手术和抢救
1、完成各种手术记录
2、整理手术床、手术间
3、总结经验形成资料归档。
急诊抢救流程图（内容清晰）
急诊抢救流程图（内容清晰）危重患者抢救工作流程图危重患者有抢救指征通知病危医疗工作报医务科进行抢救请会诊通知上级医师确定治疗方案进一步治疗病情好转进一步治疗病愈出院报医务科护理工作建立静脉通路、生命体征监护抢救设备、药品准备到位执行医嘱操作、用药记录抢救结束病情恶化死亡转上级医院请会诊确定治疗方案完成抢救记录完成死亡记录死亡病历讨论抢救设备归位整理病床补充抢救药品成人基础生命支持操作流程图术者报告，现场环境安全拍肩呼唤，确认意识丧失喊助手准备除颤仪、简易呼吸器观察口腔无异物压额抬颏触颈动脉搏动（≥10秒）（看面部反应）无脉搏胸外心脏按压/人工通气（看面部反应）5组30：2复检听呼吸、触摸颈动脉、看胸廓（≥10秒）无呼吸无脉搏，除颤仪置监护位电极板置胸部判断示室颤擦拭胸部，电极板涂导电胶再次放置电极板仍为室颤心律，准备除颤，置除颤位，选择200J，周围人闪开，充电放电移开电极板，关机擦干患者胸壁皮肤继续心肺复苏，2分钟后再次复检休克抢救流程图低血容量苍白、呼吸急促、手足湿冷，心率加快，血压下降，脉压差缩小，少尿或无尿，神志改变等。
初步诊断：休克立即建立双静脉通道，多参数监护，吸氧，平卧、保暖记出入量，送检：常规、血生化、动脉血气分析、心肌酶分类治疗感染性休克心源性休克低血容量休克过敏性休克神经源性休克液体复苏控制感染纠正酸中毒血管活性药糖皮质激素纳洛酮莨菪类药物营养支持保护脏器功能防治DIC 其他常见原因：心率失常心力衰竭心肌梗塞肺栓塞心瓣膜病机械性压迫或梗阻常见原因：外伤手术腹泻呕吐止血或制止失液去除过敏原肾上腺素激素钙制剂异丙嗪止痛去除病因补充容量维持血压激素肾上腺素病因治疗血管活性药物调控液体补充水电平衡酸碱平衡外科治疗内科治疗补充血容量血管活性药物药物过敏性休克患者急救流程拟诊药物过敏性休克立即实施抢救：吸氧、保证有效静脉通道多参数监护立即终止致敏药物更换输液管道封存剩余药物和液体保持呼吸道通畅必要时; 人工气道辅助呼吸肾上腺素糖皮质激素钙制剂异丙嗪血管活性药物保持有效循环血量对症处理。
医院各种抢救流程图(1)
医院各种抢救流程图(1)医院各种抢救流程图随着人口老龄化趋势的加剧，各种疾病的高发率也呈现出不断增长的趋势。
因此，各种急救抢救流程图的制定与完善已成为当今医疗行业中的重要组成部分。
下面将介绍医院中常见的抢救流程图。
I. 呼吸心跳停止抢救流程图1. 快速识别：若患者呼吸心跳急剧减弱或停止，立即通知医护人员，并按下呼叫器。
2. 开始胸外心脏按压：该环节为心肺复苏的关键步骤，医护人员应立即测量患者心跳与呼吸，若无反应则立即进入胸外心脏按压阶段进行心肺复苏。
3. 给予呼吸急救：在胸外心脏按压时同时给予呼吸急救，在口罩的位置进行呼吸检查并进行有效呼吸。
4. 给予电击除颤：在进行了胸外心脏按压与人工呼吸后进行电击除颤，若患者反应恢复且心跳规律，立即停止电击。
5. 继续胸外心脏按压：在通知医生来到现场时，持续进行胸外心脏按压与人工呼吸。
II. 失血性休克抢救流程图1. 快速识别：失血性休克的患者，表现为生命体征严重不稳定，皮肤与口腔干燥，急速进行快速评估。
2. 点滴输注：若需要，立即进行快速点滴输注，并注意输注速度。
3. 肢体扭转法：在需要时进行肢体扭转法，即通过扭转患者肢体的方法，使血液停止外流。
4. 紧急支援：在进行了点滴输注与肢体扭转法后，若患者情况依然不稳定，应紧急支援患者。
III. 严重呼吸道阻塞抢救流程图1. 立即呼叫：在发现患者严重呼吸道阻塞时，应立即进行呼叫，通知医生来到现场。
2. 气道通畅：若患者意识清醒，可让患者自行清除口腔部位的物质，若患者意识严重受损，则由医生进行气道通畅。
3. 紧急腔内插管：若患者气道未能通畅，应进行紧急腔内插管，插管后应立即确认通畅。
4. 呼吸支援：插管完成后，应进行呼吸支援，保证患者呼吸通畅。
总结：无论患者出现何种急性症状，医院在进行急救抢救流程中，均必须按照流程图的要求进行。
严谨的流程操作可以及时、有效地挽救患者生命，也能避免在操作方式上产生的误判。
因此，医院中各种急救抢救流程图是医护人员最为重要的参考工具之一，每个医护人员都应掌握各种常见抢救流程图的操作要领。
大面积烧伤抢救和治疗49页PPT
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
急诊科大面积烧伤患者的救治流程
人员流动
建立人员流动机制，促进人才交流，优化 资源配置，提升救治水平。
持续改进机制
数据收集与分析
收集患者救治数据，定期分析 ，识别问题，发现改进方向。
多学科协作
定期召开多学科会诊，讨论救 治流程，制定改进措施。
培训与教育
定期组织人员培训，提高救治 水平，规范救治流程。
持续评估与改进
定期评估救治质量，及时改进 流程，不断提升救治效果。
心理支持
鼓励患者积极面对治疗，帮助他们建立良好的心理状态，减轻 焦虑和恐惧，提高治疗效果。
并发症预防
感染控制
严格执行无菌操作，定期消毒杀菌，预防院内感染。
循环稳定
密切监测血压、心率等指标，预防休克和心力衰竭。
呼吸功能维护
积极治疗肺部感染，预防呼吸衰竭，必要时进行机械通气。
营养支持
及时补充营养，预防营养不良，促进伤口愈合。
抗感染治疗
抗生素治疗
根据细菌培养结果选择敏感抗 生素，及时调整用药方案。
抗真菌治疗
对于真菌感染，需根据感染部 位和真菌种类选择合适的抗真 菌药物。
免疫球蛋白治疗
根据患者具体情况，可考虑使 用免疫球蛋白等免疫治疗。
抗病毒治疗
对于病毒感染，可使用抗病毒 药物或其他辅助治疗。
营养支持
肠内营养
肠内营养是首选方法，可提供充足的营养 物质，维持肠道功能。
功能恢复评估
评估患者肢体功能恢复情况，包 括活动范围、力量、协调性等， 并提供必要的康复训练指导。
心理支持
关注患者心理状态，提供心理咨 询和支持，帮助患者积极应对烧 伤带来的心理影响。
多学科协作
多学科团队
整合烧伤、外科、感染、重症医学、康复 等多学科专家，提供全面的救治方案。