正压通气切换原理压力切换概念
呼吸机的通气模式介绍
呼吸机通气模式介绍
1、IPPV/ASSIST（VC）-同步/间隙正压通气（定容）
●容量控制、时间切换
●需要设置下列参数：
潮气量Vt
呼吸频率f
吸气时间Ti
吸气流量Insp. Flow
吸入氧浓度O2%
呼气末正压PEEP
触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger
2、PLV-压力限制通气
●是1个辅助通气功能，只能和定容通气模式一起使用，如：IPPV（VC）、SIMV ●需设置Pmax，一般应大于坪台压（Pplat）3~5cmH2O
3、IPPV/ASSIST（PC）-同步/间隙正压通气（定压）
●压力控制、时间切换
●需要设置下列参数：
吸气压力Pinsp
呼吸频率f
吸气时间Ti
压力上升时间Rise Time
吸入氧浓度O2%
呼气末正压PEEP
触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigge
4、PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压
●自主呼吸模式
●需要设置下列参数：
支持压力Ppsv
压力上升时间Rise Time
吸入氧浓度O2%
呼气末正压PEEP
吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger
吸气终止百分比%
●当Ppsv=0时，即为CPAP模式
5、SIMV，SIMV+PSV-同步间隙指令通气，同步间隙指令通气+压力支持
●容量控制、时间切换+自主呼吸
●在2次指令通气间病人可以进行自主呼吸
●需要设置下列参数：
潮气量Vt
SIMV频率f
吸气时间Ti
吸气流量Insp. Flow
支持压力Ppsv
压力上升时间Rise Time
吸入氧浓度O2%
呼气末正压PEEP
常见的机械通气模式概述
常见的机械通气模式概述
1. 引言
机械通气是一种重要的治疗手段，用于改善呼吸系统功能障碍患者的通气和氧合状态。不同的机械通气模式可以根据患者的具体情况和临床需要进行选择。本文将对几种常见的机械通气模式进行概述，并介绍其使用场景和特点。
2. 辅助控制通气模式〔ACV〕
辅助控制通气模式是最常见的机械通气模式之一。在ACV模式下，正压通气和患者自主呼吸同时存在。每一次正压通气均由呼吸机主动触发和控制。
ACV模式适用于患者无自主呼吸能力或对通气需求不确定的情况。在ACV模式下，呼吸机提供一定的通气支持，并确保每一次呼吸量的
一致性。然而，由于患者无法完全控制通气过程，可能导致不适感和耐受问题。
3. 同时间歇指令通气模式〔SIMV〕
同时间歇指令通气模式是一种辅助控制通气模式的改进型。在SIMV模式下，正压通气和患者自主呼吸均存在，但呼吸机提供的通气支持仅在患者主动呼吸时才提供。
SIMV模式适用于患者仍然具有一定的自主呼吸能力，但需要呼吸机的辅助支持。与ACV模式相比，SIMV模式可以减少患者对正压通气的依赖性，提高患者的自主呼吸和肺活量。然而，由于患者仍然需要适应呼吸机的通气指令，可能导致不适感和呼吸机的不耐受。
4. 压力支持通气模式〔PSV〕
压力支持通气模式是一种完全依赖患者主动呼吸的通气模式。在PSV模式下，呼吸机根据患者的自主呼吸进行突发的压力支持。
PSV模式适用于患者具有良好的自主呼吸和气道顺应性，并需要减轻通气负担的情况。在PSV模式下，呼吸机通过给予患者额外的压力支持，提供辅助通气功能。这种模式可以提高患者的舒适性和通气效果，减少呼吸机的依赖性。
麻醉中机械通气管理
间歇正压通气----IPPV 或机械控制通气------ CMV
压力 峰压 PEEP
0
流速 0
定 容 IPPV
Tp Ti TE IPPV周期
平台压 时间
间歇指令性通气----IMV
• 定义：自主呼吸 + IPPV，
总 MV= 机械 MV + 自主 MV。
• 分类：1. 单纯IMV， 2. 同步IMV（SIMV）。 • 优点： 1. 保证有效通气；2. 利于呼吸肌锻炼，撤
FiO2=40%,PaO2<60mmHg； • 2) PaCO2>50mmHg.
禁忌症或相对禁忌症
• 气胸及纵隔气肿未行引流者； • 肺大泡； • 低血容量性休克未补充血容量前； • 严重肺出血；
禁忌症或相对禁忌症
•心肌梗塞； •活动性肺结核。
•出现致命的通气与氧合障碍 时，机械通气无绝对禁忌症。
MMV；
吸气相送气方式
•容量支持通气方式—VSV； •压 力 调 节 容 量 控 制 通 气 方 式 — PRVC； •成比率通气—PAV； •结合方式—SIMV+PSV，呼气延迟， 叹气。
吸-呼切换方式
• 反比通气—IRV。
• 呼气末状态调定
•呼气末正压—PEEP； •呼气末负压—NEEP。
双相状态调定
（5）呼吸形式：浅快呼吸指数 （rapid shallow breathing index） =RR(breats/min)/Vt(L)。若 RR/Vt < 80，易于撤机；若为80105，撤机；大于105则提示难于撤 机。撤机前无胸腹矛盾呼吸运动及明 显的辅助肌参与呼吸现象。
无创正压通气(NPPV)
• 6.CPAP（持续气道内正压 Continuous Positive Airway Pressure）：在自主呼吸状态下，在气道内维持正压的 状态，与PEEP（呼气末正压）概念有些区别，与
BiPAP（双水平气道内正压a ）概念并列。
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BiPAP：双水平气道内正压
• BiPAP：双水平气道内正压（Bi-level Positive Airway Pressure）的英文缩略形式。这种双水 平正压包括：吸气相气道内正压和呼气相气道 内正压（IPAP、EPAP），而两者之间的压差 （压强差），就是实现肺容积变化的动力，相 当于PSV（压力支持通气 Pressure Support Ventilation）
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2
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
无创通气概念、发展史和现状
• 最初的无创机械通气 开始于18世纪。当时 的“铁肺”，挽救了 无数脊髓灰质炎的病 人的生命。
• “铁肺”，是根据负 压通气原理制作的， 几乎完全模仿了人体 的呼吸生理过程。
a
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无创通气概念、发展史和现状
• 负压通气：设备庞大、 搬动不易、连接难度 大等等原因，逐渐被 后来的有创通气取代。
• I PAP
• EPAP
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PEEP/EPAP在治疗慢性阻塞性肺病 （COPD）中的作用及其机制
• 1、 PEEPi(内源性PEEP)的概念：
55个机械通气核心知识点
55个机械通气核心知识点
1机械通气概念
机械通气为重症呼吸衰竭患者临床支持治疗的手段之一。它是通过机械装置，代替、控制或辅助患者的自主呼吸运动。
2机械通气分类
机械通气按照是否创伤分为：有创机械通气和无创正压通气。
3无创正压通气（NIPPV）
无创正压通气(NIPPV)是指不需要侵入性或有创性的气管插管或气管切开，只是通过鼻罩、口鼻罩、全面罩或头罩等方式将患者与呼吸机相连接进行正压辅助通气的技术。
4两种通气模式的工作原理区别
5机械通气的基本过程
机械通气的过程包括：吸气触发、吸气、吸气呼吸转换、呼气四个基本过程。
6机械通气吸气触发有几种方式
吸气触发指的是关闭呼气阀、打开吸气阀，完成呼气向吸气的转化，方式有：自主触发、时间触发、人工触发。
7如何理解吸气触发中的自主触发
患者的吸气努力被呼吸机感知后，呼吸机送气，这称为自主触发。呼吸机可通过管路中的压力变化或流速变化来明确患者的吸气努力情况。触发所需的流速或压力变化的大小称为触发灵敏度。灵敏度越高，触发压力或流量越小。压力触发一般为1-2cmH20，流量触发一般为1-3L/min。
8如何理解吸气的时间触发
当患者没有自主呼吸或自主呼吸无法触发送气的时候，呼吸机会依照时间变化，自行送气，这种触发为时间触发。
9机械通气吸气向呼气转化的方式
吸气向呼气转化有以下方式：时间切换（吸气达到一定时间后自行切换为呼气）、流速切换（气道内流速下降到一定程度后切换为呼气，一般25%）、容量切换（达到预定潮气量后开始切换为呼气）、压力切换（已很少使用）。
10有创机械通气的目的
双水平气道正压通气word精品
双水平气道正压通气
一、历史
1989年，由M.Baum和H.Benzer领导的研究小组首次描述了BIPAP,并在同年成功应用于呼
吸机上，而在此早期，DowmS等也进行过与BIPAP通气原理基本相似的通气模式的研究，并
称之为APRV（气道压力释放通气），等的研究代表了通气技术的新发展，导致了通气原理、临床通气模式选择和应用的革命性变化。
二、机械通气原理
BIPAP是一时间切换-压力控制的机械通气模式，可以从两个方面理解BIPAP: —方面它可以
提供压力控制通气（Pinsp），并按设定的吸呼时间（Ti、Te）进行切换：另一方面它可以被看作是两个不同CPAP水平（Pinsp和CPAP之间时间周期切换的混合CPAP系统，呼吸机通过对一个CPAP阀施加两个不同层次的阻力或两个CPAP阀产生水平，而这两个压力水平的各自
的时间由设定的呼吸时间决定，时间周期的压力控制通气被有机整合到高CPAP相（Pi nsp），
由于现代电磁学、电子学、微处理器、传感器的快速发展，使BIPAP在吸呼相末各自的25%
的时间内具备同步触发（trigger ），促进人机和谐，并能使病人能在整个BIPAP机械通气过
程中自由自主呼吸。BIPAP按病有无自主呼吸，可表现为以下几种形式：完全无自主呼吸时表现为Pinsp 水平的压力控制通气；仅在呼相有自主呼吸时，表现为压力控制的间隙指令通气；在吸气相、呼气相均存在自主呼吸时，表现为双水平的CPAP（正真的BIPAP）。
三、与传统通气模式或方式的区别与联系
3.1 BIPAP 与IPPV/CPPV
呼吸机使用及参数调节
呼吸机使用及参数调节
基本简介
呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。当婴幼儿并发时，经过积极的保守治疗无效，呼吸减弱和痰多且稠，排痰困难，阻塞气道或发生肺不张，应考虑气管插管及呼吸机。
呼吸机必须具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往复。因此必须有：⑴能提供输送气体的动力，代替人体的工作；⑵能产生一定的呼吸节律，包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸支配呼吸节律的功能；⑶能提供合适的潮气量
（VT）或分钟通气量（MV）,以满足呼吸代谢的需要；⑷供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能，并能供给高于大气中所含的02量，以提高吸入02浓度，改善氧合。动力源：可用压缩气体作动力（气动）或作为动力（电动）呼吸频率及吸呼比亦可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型，呼与吸气时相互切换，常于吸气时于呼吸环路内达到预定圧力后切换为呼气（定压型）或吸气时达到预定容量后切换为呼气（定容型），不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。
治疗用的呼吸机，常用于病情较复杂较重的病人，要求功能较齐全，可进行各种呼吸模式，以适应病悄变化的需要。而麻醉呼吸机主要用于手术中的病人，病人大多无重大心肺异常，要求的呼吸机，只要可变通气量、呼吸频率及吸呼比者，能行IPPV,基本上就可使用。
基本原理和主要类型
呼吸支持是挽救急、危重患者生命最关键的手段之一，因而，呼吸机在临床救治中已成为不可缺少的器械；它在急救、麻醉、ICU和呼吸治疗领域中正俞来俞广泛应用；掌握呼吸机的基本知识和基本操作方法是临床医生必需的基本知识和技能。本文就呼吸机在临床应用的一些常识做一下简单的汇总：呼吸机的基本原理：自主通气时吸气动作产生胸腔负压，肺被动扩张出现肺泡和气道负压，从而构成了气道口与肺泡之间的圧力差而完成吸气；吸气后胸廓及肺弹性回缩，产生相反的压力差完成呼气。因此，正常呼吸是由于机体通过呼吸动作产生肺泡与气道口“主动性负压力差”而完成吸气，吸气后的胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，以满足生理通气的需要。而呼吸机通气是山体外机械驱动使气道口和肺泡产生正压力差，而呼气是在撤去体外机械驱动压后胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，即呼吸周期均存在“被动性正压力差”而完成呼吸。
正压通气原理及应用
医生的喜好 62%
36% 8% 4% 24%
2%
ICU中的机械通气
模式
PSV SIMV SIMV+PSV 间断T管 每日T管 其他
脱离呼吸机的模式
使用比例
医生的喜好
36% 5% 28% 17% 4%
22% 7% 29% 34% 7%
9%
--
小结
对机械通气模式来说，临 床上最常应用的仍然是A/C、 SIMV和PSV。
西班牙、乌拉圭和美国 共计412个ICU 4152名患者
—ICU的床位使用率中位数为83%
1638名(39%)患者接受机械通气治疗
ICU中的机械通气
呼吸机模式
模式
应用百分比
VCV
47%
SIMV、PSV或SIMV+PSV
46%
SIMV
6%
PSV
15%
SIMV+PSV
25%
其他模式※
7%
※包括PCV、BiPAP、 IRV、APRV和HFV
呼吸类型的定义
通气方式 指令（控制）
辅助 支持 自主
触发 机器 患者 患者 患者
限制 机器 机器 机器 患者
切换 机器 机器 患者 患者
吸气相
时间触发 压力触发 流速触发 流量触发
吸气向呼气切换
压力切换 时间切换 容量切换 流速切换 复合切换
危重症之机械通气
5.分钟指令通气 MMV
6.压力支持通气 PSV
7.压力调节容积控制通气 PRVC
8.容积支持通气 VSV 9.呼气末正压和持续正压通气 CPAP 10.成比率辅助通气PAV
29
通气模式
• 控制机械通气（CMV） • 辅助-控制通气（A/C）
• 同步间歇指令通气（SIMV）
• 压力支持通气（PSV）
6
正压通气
• 临床主要使用正压通气进行机械通气，是 指由呼吸机提供高于肺泡内的正压气流， 形成外界与肺泡之间产生压力差，从而建 立人工通气。
7
机械通气的基本概念
• 支持对象：通气和/或氧合功能障碍的患 者
• 支持器械：精密的电子气泵（呼吸机） • 支持目标：帮助恢复有效通气并改善氧 合
Leabharlann Baidu
• 支持目的：为治疗原发病争取时间
机械通气
1
大纲要求：
一、熟悉机械通气的基本原理 二、掌握常用通气方式的工作原理、特点 和临床应用
三、了解特殊通气方式的工作原理特点和 临床应用 四、掌握机械通气的呼吸参数调节
五、熟悉正压通气对生理的影响 六、了解机械通气并发症的防治
2
第一节 机械通气的基本原理
3
自主呼吸与正压通气的区别：
自主呼吸时，由于呼吸肌主动收缩，膈 下降，胸内负压增加，使肺泡内压低于气道 口压，气体进入气管、支气管和肺泡内。 正压通气是指由呼吸机提供高于肺泡内 压的正压气流，使气道口与肺泡之间产生压 力差，从而建立人工通气。在正压通气过程
呼吸机的通气模式介绍
创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*
呼吸机通气模式介绍
1、IPPV/ASSIST（VC）-同步/间隙正压通气（定容）
●容量控制、时间切换
●需要设置下列参数：
潮气量Vt
呼吸频率f
吸气时间Ti
吸气流量Insp. Flow
吸入氧浓度O2%
呼气末正压PEEP
触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger
2、PLV-压力限制通气
●是1个辅助通气功能，只能和定容通气模式一起使用，如：IPPV（VC）、SIMV
●需设置Pmax，一般应大于坪台压（Pplat）3~5cmH2O
3、IPPV/ASSIST（PC）-同步/间隙正压通气（定压）
●压力控制、时间切换
●需要设置下列参数：
吸气压力Pinsp
呼吸频率f
吸气时间Ti
压力上升时间Rise Time
吸入氧浓度O2%
呼气末正压PEEP
触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigge
4、PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压
●自主呼吸模式
●需要设置下列参数：
支持压力Ppsv
压力上升时间Rise Time
吸入氧浓度O2%
呼气末正压PEEP
吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger
吸气终止百分比%
●当Ppsv=0时，即为CPAP模式
5、SIMV，SIMV+PSV-同步间隙指令通气，同步间隙指令通气+压力支持
●容量控制、时间切换+自主呼吸
●在2次指令通气间病人可以进行自主呼吸
●需要设置下列参数：
潮气量Vt
SIMV频率f
吸气时间Ti
吸气流量Insp. Flow
常用机械通气模式及运用ppt课件
压力恒定 吸气流量为一变量——呈减速波型 病人感觉较舒适，可减少镇静剂的使用 时间切换: (A) ——压力控制通气 流量切换: (B) ——压力支持
Pressure
Flow
A
B
定压型通气的特点
优点 减速波型较为符合生理需要 气体进入肺泡较快， 改善肺泡内气体分布、通气血流比和氧合 相对较低的吸气峰压 缺点 输出的潮气量是一变量，依病人肺功能的改变而变化: 气道阻力 (A) 肺顺应性 (B)
肺泡萎陷→
肺泡扩张→
血流量
血流量
最佳PEEP（ARDS）
最佳PEEP的选择常用方法: 先给3~5cmH2O的PEEP,以后逐渐增加,直至达到FiO2≤0.6时PaO2≥60mmHg时的最低PEEP. 对ARDS患者可应用P-V曲线,加用略高于低拐点的PEEP.
最佳PEEP P-V曲线
压力上升时间 即rise time,是指呼吸机辅助压力从低压水平（PEEP/CPAP）上升到预设的高压水平（PS或Pi）所需要的时间。多种名称如压力上升斜率(sloop ramp)、流量加速百分比(FAP)。
p
压力提升时间不同 引起的波形改变
至患者
流量检测器
流量触发
例如，如果选择触发灵敏度为3L/min，呼吸机在病人管道内建立一个5.5L/min的基础气流，当病人的吸气达到3L/min时，在基础流量中就下降了3L/min，触发呼吸机产生一次呼吸。
机械通气基本原理
气流流速时，呼吸机根据下列情况作出选择：
– 如果已经达到设置容量，呼吸机切换为呼气. – 如果尚未达到设置容量，呼吸机依此流速送气，直
• 概念:气道压在吸气相和呼气相都保持在同一正压水平 即为CPAP。
• VT与CPAP水平、吸气努力和呼吸力学状况有关。 • CPAP的生理学效应与PEEP基本相似。
Flow L/m
Pressure cm H2O
Volume mL
CPAP
CPAP level
Time (sec)
机械通气基本原理
• BIPAP为一种双水平CPAP的通气模式，设置吸气压较高、呼气压较 低，VT的大小取决于吸气压和呼气压的压差及呼吸器官的顺应性。可 辅助或控制呼吸。
– 特点：该模式由自主呼吸触发，并决定RR和I/E， 因而有较好的人机协调。而VT与预置的压力支持水 平、胸肺呼吸力学特性（气道阻力和胸肺顺应性） 及吸气努力的大小有关。当吸气努力大，而气道阻 力较小和胸肺顺应性较大时，相同的压力支持水平 送入的VT较大。
机械通气基本原理
• 调节参数：
– FiO2 – 吸、呼触发灵敏度 – 压力支持水平。 – 压力递增时间 – 对COPD患者，提前终止吸气可延长呼气时间，使气体
机械通气基本原理
• 与 PRVC的功能一样 • V Sync--容量控制模式下可以被激活 • Assured Volume—压力控制模式下应用
机械通气
自主呼吸：呼吸肌主动收缩→膈↓→胸内负压↑→
肺泡内压 < 气道口压→气体进入道
正压通气：正压气流 > 肺泡内压→压力差 →气体进入肺泡→人工通气
通气方式必备机械功能：起动、限定、切换
一、起动（initiating）:
1.时间起动：
（1）用于控制通气，呼吸机按固定频率进行通气， 不受病人自主吸气的影响
CMV：A volume-preset mode in which the patient is not allowed to
participate in any phase of breathing cycle (time initiated, volume limited, volume/time cycled)
（2）方式：呼气期→预定时间→送气→吸气期
2.压力起动：
（1）用于辅助呼吸，可保持呼吸机与病人吸气同步 （2）方式：吸气→气道内压↓呈负压→触发送气
→完成同步吸气 （3）负压触发范围：压力触发又称灵敏度
双水平气道正压通气
双水平气道正压通气
一、历史
1989年，由M.Baum和H.Benzer领导的研究小组首次描述了BIPAP，并在同年成功应用于呼吸机上，而在此早期，Dowms等也进行过与BIPAP通气原理基本相似的通气模式的研究，并称之为APRV（气道压力释放通气），等的研究代表了通气技术的新发展，导致了通气原理、临床通气模式选择和应用的革命性变化。
二、机械通气原理
BIPAP是一时间切换-压力控制的机械通气模式，可以从两个方面理解BIPAP：一方面它可以提供压力控制通气(Pinsp)，并按设定的吸呼时间（Ti、Te）进行切换：另一方面它可以被看作是两个不同CPAP水平(Pinsp和CPAP)之间时间周期切换的混合CPAP系统，呼吸机通过对一个CPAP阀施加两个不同层次的阻力或两个CPAP阀产生水平，而这两个压力水平的各自的时间由设定的呼吸时间决定，时间周期的压力控制通气被有机整合到高CPAP相 (Pinsp)，由于现代电磁学、电子学、微处理器、传感器的快速发展，使BIPAP在吸呼相末各自的25%的时间内具备同步触发（trigger），促进人机和谐，并能使病人能在整个BIPAP机械通气过程中自由自主呼吸。BIPAP按病有无自主呼吸，可表现为以下几种形式：完全无自主呼吸时表现为Pinsp水平的压力控制通气；仅在呼相有自主呼吸时，表现为压力控制的间隙指令通气；在吸气相、呼气相均存在自主呼吸时，表现为双水平的CPAP（正真的BIPAP）。
三、与传统通气模式或方式的区别与联系
3.1 BIPAP与IPPV/CPPV
无创呼吸机工作原理
无创呼吸机工作原理
无创呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的医疗设备，其工作原理基于提供持续的气道正压。本文将详细介绍无创呼吸机的工作原理及其相关技术。
一、无创呼吸机的定义和作用
无创呼吸机，又称非侵入式呼吸机或面罩呼吸机，是一种通过面罩或鼻罩等装置将氧气或空气送入患者的呼吸道，以改善患者的呼吸功能。它的主要作用是提供氧气或空气，使患者的呼吸道保持通畅，并帮助患者更好地呼吸。
二、无创呼吸机的工作原理
无创呼吸机的工作原理基于正压通气原理。它通过将氧气或空气送入患者的呼吸道，以增加呼吸道内的气道压力，从而改善患者的呼吸功能。具体而言，无创呼吸机的工作原理包括以下几个方面：
1. 气源供应：无创呼吸机通过连接到氧气或空气供应系统，获取所需的气源。氧气或空气经过滤器和加湿器处理后，进入无创呼吸机。
2. 气道压力调节：无创呼吸机具有压力传感器，可以感知患者的呼吸情况，并根据设定的参数调节输出的气道压力。这样可以确保患者在吸气和呼气过程中获得适当的气道压力。
3. 气道压力传递：无创呼吸机通过面罩或鼻罩等装置将气道压力传递给患者的呼吸道。这些装置与无创呼吸机连接，并通过密封的方式将气道压力传递给患者。
4. 吸呼气切换：无创呼吸机根据设定的参数，自动切换吸气和呼气模式。在吸气时，无创呼吸机提供较高的气道压力以帮助患者吸入氧气或空气。在呼气时，无创呼吸机降低气道压力，以帮助患者排出废气。
5. 监测和报警系统：无创呼吸机配备了监测和报警系统，可以监测患者的呼吸状态和设备的工作情况。当患者出现异常呼吸或设备故障时，无创呼吸机会发出警报，提醒医护人员及时处理。
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并ຫໍສະໝຸດ Baidu症及防护
（一）呼吸系统
呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、氧中毒。
气压伤、自发性气胸、纵隔气肿。
肺部感染。 呼吸机肺、呼吸肌萎缩。
（二）循环系统
导致或加重心功能不全。 血压急剧下降（尤其在30分钟内）。
（三）消化系统
胃肠胀气、消化道出血、胃扩张、黄疸、
肝功能损伤。
第六章 机械通气
Mechanical Ventilating
授课人： 课程组成员
教学内容
第一节 概述
机械通气的概念
（熟悉） 机械通气的作用 （了解） 机械通气的原理 （掌握） 机械通气的模式 （掌握） 机械通气的禁忌症 （熟悉） 机械通气的并发症 （了解）
概 念
利用呼吸机维持和辅助病人呼吸的 方式。
作
用
1. 开放气道，改善通气功能。 2. 提高肺通气量，改善肺换气功能。 3. 减小呼吸肌做功，减轻体力消耗。
呼吸机工作原理
基本工作原理:
送气 排气
正压通气
提高气道压力 气道压>肺泡压 除去或 气道压 肺泡压>气道压
送气
排气 （切换）
切换原理
压力切换 概 念：指预先设定一个送气压力值，当呼吸 机送气时气道压力上升达到规定预值后， 气道压力不再继续上升，送气终止，转为 排气的切换方式。
转换条件：气道内预定的压力值。 特 点：送气量受气道阻力影响。 注 意：不用于肺病变的病人；使用时观察
送气量
容量切换
概念：预先设定一个送气容量，在送气量达 到预定值时不再继续送气，送气自动 终止，转为排气的切换方式。 转换条件：预定的送气容量。 特 点：送气量较稳定，易造成气压伤。 注 意：应用范围无限制；使用时观察 气道压
仍保持对气道有一个正压，以防止病人呼
出全部气体的通气方式。
作用：1．防止肺泡萎缩（扩张肺泡）
2．治疗肺水肿（对抗外渗）
3．改善缺氧（有利氧扩散）
禁忌症
1．活动性大咯血。 2．未经处理的气胸、纵膈气肿、肺大泡或 肺囊肿及胸腔积液。 3．急性心肌梗死或急性心功能不全。 4．活动性肺结核。 5．未经处理的低血容量性休克。
辅助通气
概念：指当病人呼吸深度不够时，可触发呼吸机 工作，为病人提供吸入气体不足部分，该 通气方式称为辅助通气。
特点：1.有自主呼吸存在，才可以启动辅助模式。 2.适用于自主呼吸不稳定者。 模式：1. 容量辅助通气 2. 压力辅助通气 3. 同步间歇指令呼吸
控制-辅助通气
常用模式：positive end-expiratory pressure 定义：PEEP又称呼气末正压通气，是指在呼气末
机械通气的模式
控制通气 辅助通气 控制-辅助通气
控制通气
概念：指无论病人有无自主呼吸，呼吸机总是按 照自己的规律强制性为病人通气的方式。 特点：⑴ 没有自主呼吸，呼吸机也能工作。 适用于呼吸停止或很弱者。 ⑵ 易发生不合拍（人—机对抗） 模式：1. 容量控制通气 2. 压力控制通气 3. 间歇指令通气