正压通气切换原理压力切换概念

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呼吸机模式整理final

呼吸机模式整理令狐采学一、间歇正压通气模式（IPPV）间歇正压通气（Intermittent Positive Ventilation, 简称IPPV）也称机械控制通气，是指呼吸机完全取代病人的自主呼吸，即病人的呼吸频率、潮气量、吸呼时间比和吸气流速完全由呼吸机控制实施，呼吸机承担全部呼吸工作。

用此方法通气时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。

由预定通气容积还是通气气压可分为定容IPPV和定压IPPV （临床用的比较少）。

1、定容IPPV（1）具体概念该模式是指令通气方法，适用于没有自主呼吸的病人。

呼吸机吸气开始时坚持一定的流速给患者通气，通气一按时间（tItp）后，坚持一段时间（平台压时间tp）以利于气体与肺泡充分接触，达到吸气时间后切换至呼气相。

病人的呼吸频率、潮气量、吸呼时间比和吸气流速由呼吸机设定，呼气末坚持一定的呼气末正压（PEEP）值。

（2）波形图1 定容IPPV 气道压力和流速曲线示意图（3）需设置或控制的参数需设参数：潮气量，呼吸频率，吸呼时间比，平台时间，吸气流速，最年夜平安压力，叹息，PEEP 值；可控参数：吸气流速为定值；计算参数：呼吸周期，吸气时间，呼气时间；（4）控制过程吸气到呼气的切换和呼气到吸气的切换均为时间切换。

压力峰压流速吸气相呼气相当达到吸气时间时，供气阀掀开，空气和氧气混合后进入气道给病人供气；当潮气量达到设定值时，供气阀关闭，呼吸机停止供气，此时气道内压力维持在平台压，病人继续吸气，直到吸气时间结束；设定的吸气时间结束后，呼气阀掀开与年夜气相通，呼吸机转为呼气相，当气道内压力达到设定的PEEP值时，呼气阀关闭，气道内压力维持在PEEP；在呼气时间内设定一个时刻（下一个周期开始之前一小段时间的某个时间点）用于检测气道内压力是否已经降为PEEP，如果没有，则开启两个排气阀门，使气道内压力快速降到PEEP，呼气时间结束后，呼吸机自动转为吸气模式，开始下一个周期的供气。

呼吸机的通气模式介绍

呼吸机通气模式介绍1、IPPV/ASSIST（VC）-同步/间隙正压通气（定容）●容量控制、时间切换●需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger2、PLV-压力限制通气●是1个辅助通气功能，只能和定容通气模式一起使用，如：IPPV（VC）、SIMV ●需设置Pmax，一般应大于坪台压（Pplat）3~5cmH2O3、IPPV/ASSIST（PC）-同步/间隙正压通气（定压）●压力控制、时间切换●需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼吸频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigge4、PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压●自主呼吸模式●需要设置下列参数：支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%●当Ppsv=0时，即为CPAP模式5、SIMV，SIMV+PSV-同步间隙指令通气，同步间隙指令通气+压力支持●容量控制、时间切换+自主呼吸●在2次指令通气间病人可以进行自主呼吸●需要设置下列参数：潮气量VtSIMV频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%6、MMV，MMV+PSV-指令分钟通气，指令分钟通气+压力支持●与SIMV基本相同，唯一区别是当在1分钟内分钟通气量（包括病人的自主呼吸通气量）达到设定值时，病人将以自主呼吸模式进行呼吸，呼吸机不再提供机械通气7、PRVC-压力调节容量保证通气●压力调节、容量控制、时间切换●第一次做IPPV（VC）通气，屏气时间为10%，测得的坪台压力作为下一次通气的压力，以后根据每次测量的潮气量与目标潮气量比较来决定下一次压力的大小，每次压力变化量为1~3cmH2O●需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger8、BIPAP，BIPAP+PSV-双水平通气，双水平通气+压力支持●双水平的自主呼吸模式，吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●当病人无自主呼吸能力时，相当于IPPV（PC）●当病人有自主呼吸能力时，且吸气时间较短（<1.5s）时，相当于定压的SIMV●需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼气末正压PEEP频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time支持压力Ppsv吸入氧浓度O2%吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%10、AutoFlow-自动流量通气（Drager）●是1种辅助通气模式，必须和容量控制通气模式一起使用，如：IPPV（VC）、SIMV●容量保证的双水平自主呼吸模式，吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●吸气压力可以根据目标潮气量和顺应性计算而得，并随测得的潮气量的变化而改变，每次变化量1~3cmH2O●如果病人没有自主呼吸，相当于PRVC模式，如果病人有自主呼吸，则相当于容量保证的BIPAP模式11、APRV-压力释放通气●在1个较高的CPAP压力水平进行自主呼吸的同时，会有间断的短时间的低压释放●需要设置下列参数：高压力Phigh低压力Plow高压时间Thigh低压时间Tlow压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%12、NIV-无创通气●使用面罩或鼻罩对病人进行辅助通气，一般在呼吸机启动后应先设置是有创或无创模式●病人必须有自主呼吸能力●对NIV模式有2种类型的呼吸机，SERVO-i只能是NIV+IPPV（PC）、NIV+PSV/CPAP，而Drager的呼吸机可以和任何通气模式一起使用（除了ILV），ATC功能自动禁止●必须有泄漏补偿功能，计算泄漏量，并有高级别的泄漏过大报警，一般成人的最大泄露量补偿为30L/min，小儿为15L/min●同步触发必须是流量触发，也有容量触发和波形触发●吸气终止的流量%一般大于有创通气时的流量%，一般应考虑限制最大吸气时间●通气压力不宜过高，一般应小于40cmH2O●NIV通气时一般不能使用雾化功能●必须配有SPO2监护13、SIGH-深呼吸●是1种辅助通气模式，只能和IPPV（VC）模式一起使用●有2种方式，增加潮气量（一般为设定值的1.5~2倍）或增加PEEP，一般每3分钟1次15、ATC-自动气管阻力补偿●是1种辅助功能，必须和其他通气模式一起使用，一般和自主呼吸模式一起使用，NIV模式不适用●需要设置补偿的百分比%和插管直径D●根据吸气流速和插管直径进行压力补偿，使插管尾端的压力接近设置压力△P=Rtube×Flow2≈5×Flow2/D2，其中Flow单位L/s，D单位cm17、SmartCare/PS-知识型自主呼吸模式（Drager）●是1种辅助通气模式，必须和PSV一起使用，病人必须具有自主呼吸能力●根据病人的呼吸状态（Vt、f、EtCO2）自动地调节压力支持水平（每2-5min调整1次，2~4mbar）●必须输入以下病人信息：体重IBW，必须大于15kg插管endotracheal或气管切开tracheotomy的管道直径使用湿化器或湿热交换器病人是否患有COPD或神经紊乱19、Apnoea Ventilation-窒息后备通气●是1种后备通气模式，一般为定容或定压通气，和自主呼吸模式一起使用，如：SIMV、PSV/CPAP、VSV、BIPAP、PAV，不适用于AutoMode和NIV●病人自主呼吸期间，在设定的窒息时间内无自主呼吸，呼吸机随即启动ApnoeaVentilation，并报警●需要设置下列参数：窒息时间Tapnoea潮气量VTapnoea或吸气压力Papnoea频率Fapnoea●吸呼比为1：220、ILV-单独肺通气（Drager）●2台呼吸机分别对2只肺进行单独通气●1台为主呼吸机，另1台为从呼吸机，通气模式由主呼吸机决定，呼吸参数分别设置，主、从呼吸机应通讯。

呼吸机通气模式分类与应用1引言2压力切换型通气模式-yeec维修网

呼吸机通气模式分类与应用鲍俊成，陈绵康，左长山（十堰市太和医院，湖北442000）摘要种类繁多的呼吸机的通气模式给医护人员和医学工程人员正确使用、维修带来了很多困难。

文章按照传统的分类方法，将通气模式分为了三类，并对每种模式的原理和特点进行了阐述，以期为医护人员和医学工程人员提供理论参考。

关键词通气模式；分类；应用The C lassification and Application of Respirator's ventilation ModesBAO Jun-cheng,CHENG Mian-kang,ZUO Chang-shan（Ｔaihe hospital，Shiyan442000，Hubei，China）Abstract Various kinds of respirator's ventilation modes bring difficulty to the medical staff and the medicalengineer for correct application and maintenance.Along with the traditional classification method,this paper divides the ventilation modes into three kinds,and described the principle and characteristics of each kind,in orderto provide theory reference for the medical staff and the medical engineer.Key words ventilation modes;classification;application1.引言作为一种重要的生命支持设备，呼吸机在呼吸衰竭病人的救治中得到了广泛的应用，然而种类繁多的通气模式常常让使用者感到困惑，不同厂家对同一种模式的命名不尽相同，也在一定程度上增加了操作的困难。

各种通气模式的定义及优缺点比较

自主呼吸或机械通气时，交替给予两种不同水平的气道正压。
保持呼气正压的同时，也可提供吸气时的通气辅助功。
增加气道峰压和平均气道压，降低心输出量，提供的通气辅助功一般较低。
l0．成比率通气(PAV)
吸气时，通气机给患者提供与吸气气道压成比率的辅助压力，而不控制思者的呼吸方式。
提高呼吸效率，成比率地为思者提供通气辅助办更符合思考的呼吸生理。
呼吸中枢受抑制者不能应用。
11．压力调节容积控制通气(PR来自CV)以压力切换方式通气，通气机连续测定顺应性，自动调整压力切换水乎以保证通气量。
保证较恒定的潮气量，吸气流速波形为减速型，有利于降低气道峰压，减少吸气阻力。
预设压力切换水平不能太低，否则达不到预设潮气量。
12．容积支持通气(VSV)
为PRVCV和PSV的结合，通气机随顺应性和气迫阻力的变化，自动调整PSV水平以保证潮气量。
降低平均气道压，避免思者呼吸肌萎缩和依赖通气机，利于撤机。
自主呼吸时不提供通气辅助，呼吸需克服通气机回路阻力进行。
5．指令每分钟气量通气(MMV)
通气机以预设的每分通气量送气，存在自主呼吸时，通气机仅补充不足的通气量。
保证思者每分通气量不低于预设水平。
呼吸浅快者可发生有效通气量不足。
6．持续气道正压(CPAP)
各种通气模式的定义及优缺点比较
通气模式
定义
特点
缺点
1．辅助通气(AV)
靠患者触发，通气机以预置条件提供通气辅助。
自主呼吸易与通气机同步。
需仔细调整触发敏感度和预设通气条件。
2．控制通气(CV)
完全由通气机来控制通气的频率、潮气量和吸呼时间比。
恰当应用可最大程度减少或完全替代患者的呼吸功。

呼吸机使用及参数调节

呼吸机使用及参数调节基本简介负压力差”而完成吸气，吸气后的胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，以满足生理通气的需要。

而呼吸机通气是由体外机械驱动使气道口和肺泡产生正压力差，而呼气是在撤去体外机械驱动压后胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，即呼吸周期均存在“被动性正压力差”而完成呼吸。

根据呼吸机的工作特点，可把其分为以下类型： 1、定压型呼吸机吸气时，呼吸机向气道泵入一定压力的气体，使肺泡膨胀，气道压力渐升，达到预定压力时，气流终止，转为呼气相。

此类呼吸机的潮气量，与呼吸机预置的压力、吸气时间、流速等有关。

如流速低，吸气时间短，预定压力低，潮气量则小，反之则潮气量增大。

若肺顺应性下降或支气管痉挛使气道阻力增加均可使潮气量下降。

此类呼吸机的缺点是气道压力增加时，潮气量得不到保障，优点是气道有漏气时，它也必须保持一定压力，也能维持适当通气，简言之，此类呼吸机保压力不保容量。

2、定容型呼吸机呼吸机将固定的容积气体泵入病人气道及肺部，产生吸气呼气的动作。

此类呼吸机的优点是在安全压力范围内，密闭的气道状态下能保证一定的潮气量。

缺点是气道漏气无法补偿，气道压力过大同样可发生通气不足。

简言之，此类呼吸机保容量不保压力。

3、定时型呼吸机为定时、限压恒流型呼吸机，呼吸机产生气流，进入气道达到预定时间，吸气停止，产生呼气。

在呼气相，气道内仍有低压力气流通过。

其吸气时间、呼吸频率、吸/呼比值、吸入气氧浓度可以调节。

以上分型是基于吸气相与呼气相转换而分类的。

亦有按控制方式（电动、气动）、用途分类。

还有一类为高频通气呼吸机，其特点是高呼吸频率，低潮气量，非密闭气路运行。

工作过程呼吸机分类压力发生器适用于肺功能正常患者，流量发生器适用于肺顺应性较差的患者。

通气方式气，其中包括：压力控制，压力限制和容量控制。

工作参数不超过35～40cmH2O.对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。

呼吸机常见模式与参数设置

精品课件 PS Breath
Time (sec)
压力支持通气（PSV）
• PSV是一种以压力为目标的通气模式，每次通气均由病人触发并由呼吸机给予一定的压力支持
• 对于病人的每次呼吸，压力支持通气都能提供与病人吸气用力协调的、由病人启动并由病人来结束的通气支持
精品课件
PSV
流速 L/m
流速切换
• 吸呼比（I:E=Ti:Te）：通常设定在1：1.5～2.5
阻塞性疾病：延长呼气时间，有利于CO2排出，如COPD和哮喘患者 I:E 常小于1：2
限制性疾病：延长吸气时间，有利于改善氧合，如ARDS可适当增大I:E ，甚至采用反比通气。
精品课件
呼吸机参数设置
• 触发灵敏度 ➢ 流量触发灵敏度：-1 to -3 L/min，流
压力 cmH2O
设置压力
容量 mL
Time
病人触发，流速切换，压力限
制
精品课件
持续气道内正压通气(CPAP)
• 持续气道内正压通气(CPAP)：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。
• CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。（呼气压4厘米水柱）。
②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间
不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
精品课件
呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围多在 40-80L/min左右
• 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用相对高的流速。
精品课件

机械通气最基础的名词解释

机械通气最基础的名词解释机械通气最基础的名词解释1．机械通气支持Mechanically ventilatory support（或机械通气mechanical ventilation）:当呼吸器官不能维持正常的气体交换，即发生呼吸衰竭时，以机械装置代替或辅助呼吸肌的工作，称为机械通气支持。

但机械通气只是一种支持手段，不能消除呼吸衰竭的病因，只能为采取针对呼吸衰竭病因的各种治疗争取时间和创造条件。

2．人工气道artificial airway：是将导管直接插入气管或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道，为气道的有效引流、通畅及机械通气提供条件。

目前建立人工气道最常用的方法是气管插管和气管切开。

3．正压通气positive pressure ventilation：在机械通气过程中呼吸机提供的通气压力高于大气压。

正压通气改变了机体的正常生理状况，因此在应用时必须对生命体征进行监测以保证安全。

4．负压通气negative pressure ventilation：是无创性通气技术的一种，通过将负压周期性地作用于体表（主要是胸部和上腹部），使肺内压降低而产生通气。

主要特点是无需建立人工气道，没有气管插管及正压通气引起呼吸道感染和气压伤的危险，且不需要使用镇静剂，保留吞咽和咳嗽功能，病人与医护人员可以交流，对呼吸肌疲劳有休息恢复的作用，病人可以长期耐受。

5．吸气峰压peak inspiratory pressure，PIP：呼吸机送气过程中的最高压力。

6．平台压力plateau pressue，Ppl：平台压力是指吸气末屏气0.5秒（吸气和呼气阀关闭，气流为零）时的气道压力，与肺泡峰值压力较为接近。

压力控制通气时，如吸气最后0.5秒的气流流速为零，则预设压力即为平台压力。

7．平均气道压mean airway pressure，MAP：是指整个呼吸周期的平均气道压力，在正压通气时与肺泡充盈效果和心脏灌注效果相关，直接受吸气时间影响。

呼吸机模式以和参数的调节

二、呼吸机（respirator）的基本构造和种类[返回]由于呼吸机的主要功能是辅助通气，而对气体交换的影响相对较少，因而称为通气机（ventilator）更符合实际情况。

本文沿用习惯叫法，称ventilator 为呼吸机。

呼吸机本质上是一种气体开关，控制系统通过对气体流向的控制而完成辅助通气的功能。

呼吸机的种类1.依工作动力不同：手动、气动（以压缩气体为动力）、电动（以电为动力）。

2.仍吸-呼切换方式不同：定压（压力切换）、定容（容量切换）、定时（时间切换）。

3.依调控方式不同：简单、微电脑控制。

三、正压通气的生理学效应[返回]（一）对呼吸功能的影响1、对呼吸肌的影响机械通气一方面全部或部分替代呼吸肌做功，使呼吸肌得以放松、休息；另一方面通过纠正低氧和 CO2 潴留，使呼吸肌做功环境得以改善。

但长期应用呼吸机会使呼吸肌出现废用性萎缩，功能降低，甚至产生呼吸机依赖。

为了避免这种情况的发生，临床上可根据病情的好转，给予适当的呼吸负荷。

机械感受器和化学感受器的反馈机制在机械通气中的作用：机械通气使肺扩张及缺氧和CO2潴留的改善，使肺牵张感受器和化学感受器传入呼吸中枢的冲动减少，自主呼吸受到抑制。

另外，胸廓和膈肌机械感受器传入冲动的改变，也可反射性地使自主呼吸抑制。

2、对呼吸动力学的影响机械通气的主要目的是通过提供一定的驱动压以克服呼吸机管路和呼吸系统的阻力，把一定潮气量的气源按一定频率送入肺内。

驱动压和对比关系决定潮气量，用运动方程式（equation of motion）表示为：P=V T/C＋F×R,其中P为压力，V T为潮气量，C为顺应性，R为阻力，F为流速。

（1）压力指标◎吸气峰压（peak dynamic pressure P D）用于克服胸肺粘滞阻力和弹性阻力。

与吸气流速、潮气量、气道阻力、胸肺顺应性和呼气末正压（PEEP）有关。

◎平台压（peak static pressure或 plateau pressure, P S）用于克服胸肺弹性阻力。

呼吸机常见模式及参数设置

呼吸机常见模式及参数设置呼吸机常见模式及参数设置常见通⽓模式IPPVA/CSIMVCPAPPSVBiPAPSPONTMMVAPRVP RVC间歇正压通⽓（IPPV）间歇正压通⽓（IPPV）：最基本的通⽓⽅式。

吸⽓时产⽣正压，将⽓体压⼊肺内，靠⾝体⾃⾝压⼒呼出⽓体。

辅助/控制通⽓(A/C)辅助/控制通⽓(A/C)：病⼈有⾃主呼吸时，机器随呼吸启动，⼀旦⾃发呼吸在⼀定时间内不发⽣时，机械通⽓⾃动由辅助转为控制型通⽓。

它属于间歇正压通⽓。

A/CMode同步间歇指令通⽓（SIMV）同步间歇指令通⽓（SIMV）：属于辅助通⽓⽅式，呼吸机于⼀定的间歇时间接收⾃主呼吸导致⽓道内负压信号，同步送出⽓流，间歇进⾏辅助通⽓。

即（可⾃主呼吸）若⼲次⾃主呼吸后给⼀次正压通⽓，保证每分钟通⽓量，IMV的呼吸频率成⼈⼀般⼩于10次/分。

同步间歇指令通⽓压⼒⽀持通⽓（PSV）PSV是⼀种以压⼒为⽬标的通⽓模式，每次通⽓均由病⼈触发并由呼吸机给予⼀定的压⼒⽀持对于病⼈的每次呼吸，压⼒⽀持通⽓都能提供与病⼈吸⽓⽤⼒协调的、由病⼈启动并由病⼈来结束的通⽓⽀持持续⽓道内正压通⽓(CPAP)持续⽓道内正压通⽓(CPAP)：在⾃主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内⼈为地施以⼀定程度的⽓道内正压。

可防⽌⽓道内萎陷。

CPAP正常值⼀般4~12cm⽔柱，特殊情况下可达15厘⽶⽔柱。

（呼⽓压4厘⽶⽔柱）。

持续⽓道正压双⽔平⽓道内正压(BiPAP)双⽔平⽓道内正压(BiPAP)：病⼈在不同⾼低的正压⽔平下⾃主呼吸。

⾃主呼吸或机械通⽓时，交替给予两种不同⽔平的⽓道正压，即⽓道压⼒周期性地在⾼压⼒和低压⼒之间转换，每个压⼒⽔平均可独⽴调节。

以两个压⼒⽔平之间转换引起的呼吸容量改变来达到机械通⽓辅助作⽤。

优点是病⼈⾃主呼吸轻松作功⼩，危险性⼩，⼏乎适合各种病⼈。

⾃主通⽓(SPONT)⾃主通⽓(SPONT)：呼吸机的⼯作都由病⼈⾃主呼吸来控制。

指令性分钟通⽓(MMV)指令性分钟通⽓(MMV)：如果SPONT的每分钟通⽓量低于限定量，不⾜的⽓量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通⽓量⼤于限定量，呼吸机则⾃动停⽌供⽓。

无创呼吸机工作原理

无创呼吸机工作原理无创呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的医疗设备，其工作原理基于提供持续的气道正压。

本文将详细介绍无创呼吸机的工作原理及其相关技术。

一、无创呼吸机的定义和作用无创呼吸机，又称非侵入式呼吸机或者面罩呼吸机，是一种通过面罩或者鼻罩等装置将氧气或者空气送入患者的呼吸道，以改善患者的呼吸功能。

它的主要作用是提供氧气或者空气，使患者的呼吸道保持通畅，并匡助患者更好地呼吸。

二、无创呼吸机的工作原理无创呼吸机的工作原理基于正压通气原理。

它通过将氧气或者空气送入患者的呼吸道，以增加呼吸道内的气道压力，从而改善患者的呼吸功能。

具体而言，无创呼吸机的工作原理包括以下几个方面：1. 气源供应：无创呼吸机通过连接到氧气或者空气供应系统，获取所需的气源。

氧气或者空气经过滤器和加湿器处理后，进入无创呼吸机。

2. 气道压力调节：无创呼吸机具有压力传感器，可以感知患者的呼吸情况，并根据设定的参数调节输出的气道压力。

这样可以确保患者在吸气和呼气过程中获得适当的气道压力。

3. 气道压力传递：无创呼吸机通过面罩或者鼻罩等装置将气道压力传递给患者的呼吸道。

这些装置与无创呼吸机连接，并通过密封的方式将气道压力传递给患者。

4. 吸呼气切换：无创呼吸机根据设定的参数，自动切换吸气和呼气模式。

在吸气时，无创呼吸机提供较高的气道压力以匡助患者吸入氧气或者空气。

在呼气时，无创呼吸机降低气道压力，以匡助患者排出废气。

5. 监测和报警系统：无创呼吸机配备了监测和报警系统，可以监测患者的呼吸状态和设备的工作情况。

当患者浮现异常呼吸或者设备故障时，无创呼吸机会发出警报，提醒医护人员及时处理。

三、无创呼吸机的相关技术除了基本的工作原理外，无创呼吸机还涉及一些相关技术，以提高治疗效果和患者的舒适度。

以下是一些常见的相关技术：1. 双水平正压通气（BiPAP）：这是一种通过在吸气和呼气时提供不同的气道压力来改善呼吸功能的技术。

双水平正压通气可以根据患者的需要提供更加个性化的气道压力支持。

呼吸机常用参数、通气模式设置

呼吸机常用参数、通气模式设置一、机械通气的基本模式（一）分类1.“定容”型通气和“定压”型通气①定容型通气：呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。

常见的定容通气模式有容量控制通气、容量辅助-控制通气、间歇指令通气（IMV）和同步间歇指令通气（SIMV）等，也可将它们统称为容量预设型通气（volume preset ventilation, VPV）。

VPV能够保证潮气量的恒定，从而保障分钟通气量；VPV的吸气流速波形为恒流波形，即方波，不能适应患者的吸气需要，尤其存在自主呼吸的患者，这种人-机的不协调增加镇静剂和肌松剂的需要，并消耗很高的吸气功，从而诱发呼吸肌疲劳和呼吸困难；当肺顺应性较差或气道阻力增加时，使气道压过高。

②定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达预设压力且吸气相维持该压力水平，而潮气量是由气道压力与PEEP之差及吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。

常见的定压型通气模式有压力控制通气（PCV）、压力辅助控制通气（P-ACV）、压力控制-同步间歇指令通气（PC-SIMV）、压力支持通气（PSV）等，统称为压力预设型通气（pressure preset ventilation,PPV）。

PPV时潮气量随肺顺应性和气道阻力而改变；气道压力一般不会超过预置水平，利于限制过高的肺泡压和预防VILI；流速多为减速波，肺泡在吸气早期即充盈，利于肺内气体交换。

2.控制通气和辅助通气①控制通气（Controlled Ventilation,CV）：呼吸机完全代替患者的自主呼吸，呼吸频率、潮气量、吸呼比、吸气流速，呼吸机提供全部的呼吸功。

CV适用于严重呼吸抑制或伴呼吸暂停的患者，如麻醉、中枢神经系统功能障碍、神经肌肉疾病、药物过量等情况。

在CV时可对患者呼吸力学进行监测时，如静态肺顺应性、内源性PEEP、阻力、肺机械参数监测。

呼吸机介绍

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呼吸机分类
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按照压力方式及作用
• 1）体外式负压呼吸机：如早期的铁肺、胸盔式呼吸机等； • 2）直接作用于气道的正压呼吸机：现代呼吸机均为此种类型。
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负压呼吸机
概念：在机械通气过程中，呼吸机提供的通气压力低于大气压。典型代表是铁肺和胸甲。
铁肺( Iron Lung )：将人体除头部外的其余部分置于
密闭的铁容器中，通气时使容器内形成负压迫使胸扩运动。缺点：负压使血液集中于腹腔，回心血量过少，形成“腹腔休克”；因病人处于密闭容器内
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使得护理困难。
负压呼吸机
胸甲(Chest Cuirass): 此设备放置于接受治疗病人的
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近期呼吸机
• 60年代后，呼吸机出现了电动、气动和电-气动三种动力形式，比较复杂的多功能定容型呼吸机大多采用电-气动方式。随着物理学的发展，呼吸机的电子控制技术代替了机械控制技术。潮气量由电位计控制，并有复杂的报警系统和一些监测功能(包括呼出潮气量、呼气末正压、每分通气量、呼吸频率和气道压力等)。模式也有了很大发展，如1967年PEEP模式和HFPPV模式的产生。 • 70年代，呼吸机动力形式同前，以气动式最多，均采用电子控制技术。开发了CPAP、HFJV、IMV和MMV等模式。 • 80年代以后，呼吸机的动力方式中电动式又有回升的趋势，这是由于电动、微机控制的小型、便携式呼吸机相继应用于临床。另外，各种气动或混合动力、微机控制、多功能呼吸机问世。并产生了PSV、反比通气(IRV)、BiPAP、PRVCV、ASV、VSV、PAV，MMV等模式。呼吸机的监测功能也有了很大的开发。从以往的通气监测扩展到呼吸力学的监测、呼吸运动监测和波形显示监测等。

呼吸机的基本工作原理

呼吸机的基本工作原理呼吸机是一种医疗设备，用于帮助患者维持正常的呼吸。

它通过将气流输送到患者的呼吸道，给予肺部机械支持，帮助患者呼吸。

呼吸机的基本工作原理包括：气流产生、气流输送和气流调节。

一、气流产生：呼吸机需要产生气流，以保证足够的气体压力和流量用于输送到患者的呼吸道。

气流的产生可以通过压缩机或气体源进行。

压缩机通过压缩空气产生高压气体，而气体源可以是氧气或空气储罐等。

产生的气流经过过滤器和加热器后，进入到气流输送系统。

二、气流输送：气流输送系统通常包括管道、面罩或气管插管等呼吸道接口，用于将气流输送到患者的呼吸道中。

在气流输送过程中，呼吸机控制气流的压力和流量，以满足患者的呼吸需要。

通常，呼吸机会根据患者的需要提供正压通气或辅助通气。

1.正压通气（IPPV）：正压通气是指呼吸机通过管道将气流输送到患者的呼吸道，并施加正的气道压力，使气体进入到患者的肺部，帮助患者完成呼吸。

在正压通气模式下，呼吸机会根据预设的吸气时间和呼气时间控制气流的输送，以确保患者的呼吸节奏和潮气量。

2.辅助通气（ASSIST）：辅助通气是指呼吸机在患者自主呼吸的基础上提供额外的支持。

在辅助通气模式下，呼吸机会监测患者的呼吸信号，并根据设定的参数提供相应的气流支持。

例如，当患者的呼吸频率低于设定值或潮气量小于预设的范围时，呼吸机会提供额外的气流来辅助患者的呼吸。

三、气流调节：呼吸机还可以根据患者的需求进行气流调节，以提供个性化和适宜的通气支持。

一些通用的气流调节参数包括吸气压力、呼气压力、吸气流量、呼气流量和呼吸频率等。

这些参数可以通过呼吸机上的控制面板进行设置和调整。

除了以上的基本工作原理，现代呼吸机还可配备各种先进的功能和技术，如压力支持通气、容量控制通气、双水平通气等。

同时，一些呼吸机还可连接到监护仪和数据处理系统，以实时监测和分析患者的生理参数，并提供更精准的通气支持。

总而言之，呼吸机通过产生气流、输送气流和调节气流的方式，为患者提供机械支持，帮助他们维持正常的呼吸。

呼吸机参数设置

呼吸机参数的设置呼吸机参数需要结合血流动力学与通气、氧合监护等来设置。

（1）潮气量：在容量控制通气模式下，潮气量的选择应保证足够的气体交换及患者的舒适性，通常依据体重选择5-12ml/Kg，并结合呼吸系统的顺应性、阻力进行调整，避免气道平台压超过30-35cmH2O.在压力控制通气模式时，潮气量主要由预设的压力、吸气时间、呼吸系统的阻力及顺应性决定；最终应根据动脉血气分析进行调整。

（2）呼吸频率：呼吸频率的选择根据分钟通气量及目标PCO2水平，成人通常设定为12-20次/分，急/慢性限制性肺疾病时也可根据分钟通气量和目标PCO2水平超过20次/分，准确调整呼吸频率应依据动脉血气分析的变化综合调整VT与f.（3）流速调节：理想的峰流速应能满足患者吸气峰流速的需要，成人常用的流速设置在40-60L/min之间，根据分钟通气量和呼吸系统的阻力和肺的顺应性调整，流速波形在临床常用减速波或方波。

压力控制通气时流速由选择的压力水平、气道阻力及受患者的吸气努力影响。

（4）吸呼比（I：E）设置：机械通气患者通常设置吸气时间为0.8-1.2秒或吸呼比为1：1.5～2；限制性肺疾病患者，一般主张采用稍长的吸气时间、较大的I：E（通常为1：1.0～1：1.5），长吸气时间（>1.5s），通常需应用镇静剂或肌松剂。

阻塞性肺疾病患者，宜适当延长呼气时间，减小I：E，以利于充分呼气和排出二氧化碳，通常采用的I：E为1：2.0～1：3.0.但应注意患者的舒适度、监测PEEPI及对心血管系统的影响。

（5）触发灵敏度调节：一般情况下，压力触发常为-0.5～-2.0cmH2O，流速触发常为1～5L/min，合适的触发灵敏度设置将明显使患者更舒适，促进人机协调；若触发敏感度过高，会引起与患者用力无关的误触发，若设置触发敏感度过低，将显著增加患者的吸气负荷，消耗额外呼吸功。

（6）吸入氧浓度（FiO2）：机械通气初始阶段，可给高FiO2（100%）以迅速纠正严重缺氧，以后依据目标PaO2、PEEP水平、MAP水平和血流动力学状态，酌情降低FiO2至50%以下，并设法维持SaO2>90%，若不能达上述目标，即可加用PEEP、增加平均气道压，应用镇静剂或肌松剂；若适当PEEP 和MAP可以使SaO2>90%，应保持最低的（7）呼气末正压（PEEP）的设定：设置PEEP的作用是使萎陷的肺泡复张、增加平均气道压、改善氧合、减轻肺水肿，但同时影响回心血量，及左室后负荷，克服PEEPI引起呼吸功的增加。