脑血管的解剖和供应要点
(医学课件)脑血管解剖
脑血管解剖•脑血管概述•脑动脉系统•脑静脉系统目录•脑血管疾病•脑血管疾病诊断与治疗01脑血管概述1 2 3脑血管是人体供应大脑的血管网络，由颈内动脉、椎-基底动脉系统、颈外动脉及其分支和毛细血管组成。
定义主要包括颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、后交通动脉等。
大脑动脉系统主要包括深静脉和浅静脉。
大脑静脉系统起始于颈总动脉，供应大脑前3/5部分和脑底部的血液循环。
颈内动脉椎-基底动脉系统颈外动脉及其分支毛细血管起始于锁骨下动脉，供应大脑后2/5部分和脑干等部位的血液循环。
主要供应头部表面和脑膜等部位的血液循环。
是血管系统中组织细胞进行物质交换的主要场所。
为大脑提供必要的能量和营养物质。
供应氧气和营养物质清除大脑代谢产生的废物。
排泄废物根据需要调节脑部血流，维持脑部正常血压。
调节血流通过调节脑脊液的量和成分，维持正常的颅内压。
维持正常颅内压02脑动脉系统起始于颈总动脉，供应眼部和大脑半球前3/5的供血。
颈内动脉起始于锁骨下动脉，供应耳部、颞部和大脑半球后2/5的供血。
颈外动脉颈动脉系统椎动脉起始于锁骨下动脉，穿过颈椎横突孔，供应脑干、小脑和大脑后部区域的供血。
基底动脉起始于椎动脉，穿过脑桥基底部，供应脑桥、小脑和大脑后部区域的供血。
椎动脉系统基底动脉起始于椎动脉，穿过脑桥基底部，供应脑桥、小脑和大脑后部区域的供血。
眼动脉起始于基底动脉，供应眼部和大脑前3/5的供血。
基底动脉系统03治疗可采用药物治疗、手术治疗等。
脑动脉狭窄01病因包括动脉粥样硬化、高血压、高血脂等。
02症状可表现为头痛、头晕、视力模糊等。
03脑静脉系统脑静脉概述01脑静脉是脑血管的重要组成部分，主要负责收集和输送脑部的静脉血液。
02脑静脉分为深静脉和浅静脉两个系统，深静脉系统包括大脑内静脉、基底静脉等，浅静脉系统包括大脑外静脉、颞浅静脉等。
03脑静脉的血流方向是从脑的表面向深部流动，最终流入颈内静脉。
1脑静脉血流动力学23脑静脉血流动力学受多种因素影响，如血压、血容量、心输出量等。
脑血管解剖ppt课件完整版x
突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫 、失语等。
诊断
通过CT、MRI等影像学检查进行诊断。
治疗
溶栓治疗、抗凝治疗、降纤治疗等，同时 配合康复训练。
脑出血性疾病
01
病理生理
脑血管破裂导致血液 流出血管外，形成脑 出血。
02
临床表现
剧烈头痛、呕吐、意 识障碍、偏瘫、失语 等，严重者可危及生 命。Fra bibliotek03诊断
药物治疗（如降脂、降压、抗凝 等）及生活方式干预（如戒烟、 限酒、合理饮食等）。
病理生理 临床表现 诊断 治疗
脑动脉硬化导致血管壁增厚、管 腔狭窄，引起脑部血流减少。
通过脑血管造影、经颅多普勒超 声等检查手段进行诊断。
脑血栓形成与栓塞
病理生理
临床表现
脑血栓形成是在脑血管内形成血栓，导致 血管闭塞；脑栓塞则是其他部位形成的栓 子随血流进入脑血管，造成血管堵塞。
定期体检
建议40岁以上人群每年进行一 次脑血管相关检查，及早发现 潜在病变。
康复指导
对于已经发生脑血管疾病的患 者，应进行专业的康复训练和 指导，提高患者生活自理能力
和生活质量。
06
总结与展望
Chapter
回顾本次课程重点内容
脑血管解剖基础知识
包括脑血管的组成、结构、功能等基本概念。
常见脑血管疾病及其病理生理机制
同时，脑脊液还通过蛛网膜颗粒进入上矢状窦，进而进入血液循环。
03
脑脊液的吸收
脑脊液通过蛛网膜颗粒被吸收进入静脉系统，完成脑脊液循环。当蛛网
膜颗粒吸收功能发生障碍时，可导致脑脊液过多积聚于蛛网膜下隙，形
成脑积水。
04
脑血管常见病变及临床表现
脑血管解剖基础北京协和研究生
脑血管解剖基础北京协和研究生脑血管解剖基础是北京协和研究生医学生必修的一门课程。
通过学习这门课程，学生将深入了解人体脑血管系统的结构、组成和功能。
本文将从脑血管的组织结构、血液供应、神经调节和相关疾病等方面进行介绍。
一、脑血管的组织结构脑血管是指供应脑部血液的血管系统，包括大脑动脉、大脑静脉和脑室系统。
大脑动脉主要由颈内动脉和椎动脉供应，它们汇合形成Willis环，通过前、中、后大脑动脉为大脑提供血液。
大脑静脉主要有大脑上静脉、大脑中静脉和大脑下静脉，将脑内的废物和代谢产物排出体外。
脑室系统由脑室和脑脊液组成，起到维持脑内环境稳定和保护脑组织的作用。
二、脑血液供应脑血液供应主要由大脑动脉系统和脑室系统共同完成。
大脑动脉系统提供大部分的脑血液，其中前大脑动脉主要供应额叶和大脑皮质，中大脑动脉主要供应侧脑室和脑白质，后大脑动脉主要供应颞叶和枕叶。
脑室系统通过产生和循环脑脊液来保持脑内的稳定环境，同时也参与了脑血液供应的调节。
三、脑血管的神经调节脑血管的神经调节主要通过交感神经和副交感神经的活动来实现。
交感神经活动可以引起血管收缩，副交感神经活动则可以引起血管扩张。
这两种神经调节的平衡状态对脑血管的正常功能和维持脑组织的供血非常重要。
一旦神经调节失衡，就可能导致脑血管的异常收缩或扩张，进而引发脑血管疾病。
四、相关脑血管疾病脑血管疾病是指由于脑血管的结构和功能异常引起的一类疾病，常见的包括脑梗塞、脑出血和脑血管畸形等。
脑梗塞是由于脑血管阻塞导致的脑组织缺血坏死，常见症状有突发性头痛、肢体无力等。
脑出血是指脑血管破裂导致的出血，常见症状有剧烈头痛、意识丧失等。
脑血管畸形是指脑血管发育异常或者先天性畸形，常见症状有头痛、癫痫等。
总结起来，脑血管解剖基础是北京协和研究生医学生必修的一门课程，通过学习这门课程，学生将深入了解人体脑血管系统的组织结构、血液供应、神经调节和相关疾病等方面的知识。
脑血管的组织结构包括大脑动脉、大脑静脉和脑室系统，脑血液供应主要由大脑动脉系统和脑室系统完成。
脑血管解剖课件
改善饮食、增加运动、戒烟限酒等健康的 生活方式有助于预防脑血管疾病。
预防措施
控制危险因素
高血压、高血脂、糖尿 病等是脑血管疾病的主 要危险因素，应积极控
制。
健康饮食
多食用蔬菜水果、低脂 肪食品，减少高脂肪、
高盐食品的摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟 的中等强度有氧运动，
如快走、骑车等。
戒烟限酒
它分为左右两支，分别供应左右大脑 半球的后部和部分颞叶的血液。
03
脑静脉系统
硬脑膜静脉窦
硬脑膜静脉窦是位于硬脑膜上的静脉管 道，主要负责收集脑表面的静脉血，并
将其回流至颈部深静脉。
硬脑膜静脉窦分为横窦、乙状窦和矢状 硬脑膜静脉窦的解剖结构对其功能至关 窦，这些窦在颅内形成了一个复杂的网 重要，其狭窄或阻塞可能导致脑静脉回 络，有助于调节颅内压和脑脊液的循环。 流障碍，引起颅内压升高、脑水肿等症
脑血管的组成与结构
总结词
脑血管由脑动脉、脑静脉和毛细血管三部分组成，具有不同的结构和功能。
详细描述
脑动脉是输送血液到大脑的主要血管，分为颈内动脉和椎动脉两大类。脑静脉 则负责将血液从大脑输送回心脏。毛细血管是脑动脉和脑静脉之间的微小血管， 是血液与脑组织进行物质交换的主要场所。
脑血管的血液供应
总结词
05
脑血管疾病的诊断与治疗
诊断方法
影像学检查
利用CT、MRI等影像学手段，可以 观察脑血管的形态、结构和血流情况， 从而诊断脑血管疾病。
血液检查
通过检测血液中相关指标，如血糖、 血脂、同型半胱氨酸等，有助于判断 脑血管疾病的危险因素。
体格检查
医生通过检查患者的神经系统、运动 功能、感觉功能等，可以初步判断是 否存在脑血管疾病。
脑血管应用解剖
脑
脑包括端脑、间脑、小脑、和脑干，端脑和
间脑通常合称为大脑。 脑各部都有丰富的血管分布。脑血管在形态 结构，行程和配布上均有其特点，这是脑部 血液供应的特殊需要及脑功能的形态学基础。
脑血管特点
1、两种来源： 脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉，且在脑底 部吻合成Willis环，该环是调节脑血液循环的 潜在代偿装置； 2、管壁较薄： 脑动脉壁很薄，类似颅外其他部位同等大小 的静脉；
3、丰富的吻合： 动脉在软脑膜下的广泛吻合，分散并减弱了 搏动； 4、管壁的构造特点： 脑血管管壁的外膜和中膜均较薄，平滑肌亦 少且缺乏外弹力膜。
大脑中动脉分段详解
大脑中动脉（MCA）是颈内动脉两个终支中 较大的血管，缺血及梗塞最常累及此区。大 脑中动脉在解剖上一般分成4段或5段。 M1=水平段 M2=脑岛段（回转段、环绕段） M3=岛盖段（侧裂段） M4、M5合称为终末段或皮层段
脑血管特点
6、行程弯曲： 进入颅内的动脉行程极其弯曲，一般认为此乃脑动 脉无搏动的主要原因； 7、动、静脉多不伴形： 脑的动脉和静脉多不伴形； 8、无完整的静脉瓣： 脑静脉的硬脑膜静脉窦无完整的静脉瓣，但在某些 部位（如上矢状窦的静脉入口处）却有能其导流作 用的瓣状结构；
脑血管特点
9、构成血脑屏障： 脑毛细血管的内皮为紧密连接，无窗孔，周 围被角质细胞的足板所包绕，构成了血脑屏 障（BBB）。某些区域缺乏BBB，包括：松 果体、下丘脑、的正中隆起。垂体后叶、延 髓极后区、后连合、终板和脉络丛；
脑血管特点
3、不同部位血供不同： 脑浅层的动脉有丰富的吻合，皮质血管比髓 质丰富，以视皮质最丰富；（视皮质位于大 脑枕叶皮质相当于Brodmann分区的17、18、 19区及距状裂上、下唇和枕叶纹状区，是大 脑皮质中最薄的区域。）
脑血管解剖(脑动脉系-颈内动脉系)
C1 C2
C3
C4
C5
颈内动脉
• Fisher分段：颈段、岩段、破裂孔段、海绵窦 段、床突段、眼动脉段和交通动脉段，共七段
C7
C6
C5
C4
C3 C2
C1
颈内动脉
• （1）岩骨段（C5） 从颞骨岩部的颈动脉管 外口起至穿过硬脑膜进 入海绵窦之前止。此段 自颈动脉管外口上行， 骤然转弯以近乎水平位 由后外走向前内，出颈 动脉管内口至破裂孔， 向前上穿过硬脑膜，续 为海绵窦段。特点：全 程大部行于骨性管道内， 翼管支 且通常在穿过硬脑膜进 入海面窦时形成一个正 常环状狭窄。分支：颈 鼓动脉、翼管支。
颈内动脉
• （5）终段（C1）
指颈内动脉参加
Willis环一段而
言。此段短，但 ACA
是颈内动脉所有
主要分支，包括 C1 后交通动脉、脉
C2
络膜前动脉、大 脑前动脉和大脑
MCA
中动脉均由此段
发出。
C4 C3
大脑后动脉直接起自颈内动脉
颈内动脉的临床相关病变
• 颈内动脉闭塞 多由动脉粥样硬化引起。 • 颈内动脉血栓形成 初发血栓多起于颈动
中央支和皮质支
• 动脉未入脑实质之前成为脑实质外 动脉，入脑实质后成为脑实质内动 脉。脑外动脉的分支可以分为两类， 即中央支（或旁中央支）和皮质支 （或回旋支）。中央支和皮质支之 间彼此几乎不相衔接，各成体系。
中央支和皮质支
• 中央支发自Willis环和大
脑前、中、后动脉邻近
Willis环的动脉主干上。
颈内动脉的重要分支
颈内动脉的重要分支
• 眼动脉 ophthalmic artery为颈内动脉的第一个较大的分 支，起源于颈内动脉的前面，初位于视神经外下方、动脉 及外展神经内侧，然后在视神经和上直肌之间通过，分为： 眼支，有视网膜中央动脉及睫状体动脉，供血视网膜及脉 络膜；眶支，泪腺动脉及无名肌支（供血眼外肌及眶部骨 膜），泪腺动脉供血泪腺及结膜，其重要的分支为脑膜返 动脉，向后穿过眶上裂与脑膜中动脉的分支吻合；眶外支， 眶上动脉、筛前动脉、筛后动脉、鼻背动脉、睑动脉、额 内动脉及滑车上动脉。这些动脉与颈外动脉有广泛的吻合 支，其中筛前动脉发出大脑镰前动脉，供血大脑镰。其中 最重要的一支为视网膜中央动脉 central artery of retina。
脑血管的解剖和供应要点
脑血管的解剖和供应1 脑的分区－－脑叶卒中的临床表现主要取决于脑组织受损的部位和范围。
脑主要由3部分组成：大脑、小脑和脑干。
大脑是其中最大和最高级的一部分，控制着许多高级功能，如智力、语言、情感、各种感觉刺激的整合以及运动。
小脑的作用是维持平衡，控制和协调运动。
脑干是脑和脊髓的通路，还控制着许多至关重要的自主功能，如呼吸、心率、血压、觉醒和注意力。
大脑可分为左右两个大脑半球，每个大脑半球又分别由额叶、顶叶、颞叶和枕叶组成(见右上图)。
由于神经纤维在脑干发生交叉，所以左侧大脑半球控制着身体右侧的大多数功能，右侧大脑半球控制着身体左侧的大部分功能。
因此，左侧大脑半球损伤会造成身体右侧的感觉和运动功能障碍；反之亦然。
在某一侧大脑半球，控制语言和书写的脑区会更发达些，我们就称之为优势半球。
95%以上的右撇子和多数左撇子的优势半球都在左侧。
因此，左侧半球发生卒中时更容易出现失语和其他言语功能障碍。
2 大脑的分层－－灰质和白质整个大脑都可以分为两层。
最外面的一层大约有20 mm厚，我们称之为大脑皮质或灰质，它包含着控制认知、个性和协调复杂运动功能的神经中枢，还有其他许多功能。
白质则是由神经纤维组成的网络系统，使脑的各部分能够相互联系起来。
右图中左侧为CT图像上的白质和灰质，而右侧为尸体解剖中所见。
3 不同脑叶的功能不同的脑叶有不同的神经中枢，控制着不同的功能。
某一脑叶发生卒中时会导致相应的功能损伤。
右图描述了各个脑叶及其相应的功能。
5 主要的脑血管正常的脑功能依赖于通过致密的血管网不断的运输充足的氧气和营养。
脑、脸和头皮的血液主要由2组血管来供应：即两侧的颈动脉系统和椎动脉系统。
颈总动脉分为2个分支，其中颈外动脉负责脸部和头皮的血液供应，颈内动脉向除部分颞叶和枕叶之外的大脑前3/4供血。
椎-基底动脉向大脑的后2/5、小脑的一部分和脑干供血。
任意一条颈内动脉的血流减少都会造成额叶功能的某些损伤，这种损伤可能会造成另外一侧身体的麻木、无力或瘫痪。
脑血管解剖教学
脑血管解剖教学引言脑血管解剖是神经解剖学中的重要内容之一，它研究了人体脑部的血管分布和结构。
了解脑血管解剖对于神经科学的研究和临床医学的实践至关重要。
本文将详细介绍脑血管的解剖结构和主要血管的分布情况。
一、大脑动脉供血大脑动脉是脑血管系统中最重要的血管之一，它负责向大脑供血。
大脑动脉可分为内颈动脉和椎动脉两部分。
内颈动脉位于颈部，通过颅底进入颅腔，分为颈内动脉和大脑中动脉。
椎动脉位于颈椎骨内，通过颈椎孔进入颅腔，分为椎基动脉和大脑后动脉。
大脑动脉的供血范围主要是大脑半球和脑干。
二、脑动脉环脑动脉环是脑血管系统中的重要环路，它由两个内颈动脉和两个椎动脉的分支组成。
脑动脉环位于颅底，连接了不同的脑动脉，构成了一个闭合的环路。
脑动脉环的主要作用是在血管供血不足时，通过自身的支配关系，实现脑部供血的平衡。
三、脑动脉供血分支脑动脉供血分支包括大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉和基底动脉等。
大脑中动脉是大脑动脉的主要分支，它负责供血给大脑半球的大部分区域。
大脑前动脉起源于内颈动脉，主要供血给额叶和顶叶的前部。
大脑后动脉起源于内颈动脉，主要供血给顶叶和颞叶的后部。
基底动脉起源于内颈动脉和椎动脉的分支，它负责供血给脑干、小脑和大脑半球的基底核区域。
四、脑静脉系统脑静脉系统是脑血管系统中的重要组成部分，它负责将脑内的血液排出到体循环中。
脑静脉系统主要包括大脑静脉和大静脉窦。
大脑静脉位于大脑表面，负责将脑表面的血液排出。
大静脉窦位于颅腔内，是脑内的血液集合处，将脑内其他静脉的血液收集起来，最终排入颈内静脉。
五、脑血管供血区域脑血管供血区域是指不同的脑动脉供血给脑部的具体区域。
根据脑动脉的分布情况，可以将脑血管供血区域分为前大脑动脉区、中大脑动脉区和后大脑动脉区。
前大脑动脉区主要包括额叶和顶叶的前部，中大脑动脉区主要包括额叶和顶叶的大部分区域，后大脑动脉区主要包括顶叶和颞叶的后部以及小脑。
六、脑血供应的临床意义脑血供不足是神经系统疾病中常见的问题之一，它可能导致脑缺血、脑梗死和脑出血等严重后果。
脑血管解剖(脑静脉系)
静脉系
(一)大脑浅静脉
大脑上静脉：8～12条，收集大脑背外侧面 和内侧面血液，注入上矢状窦。 大脑中浅静脉：收集大脑外侧面血液，注入 海绵窦。亦可经上吻合静脉（Trolard 静脉） 注入上矢状窦，经下吻合静脉（Labbe静脉） 注入横窦。 大脑下静脉：1～7支，收集大脑半球外面下 部和半球下面的血液。向前与大脑上静脉吻 合注入上矢状窦；向下与基底静脉和一些深 静脉吻合注入海绵窦、岩上窦和横窦。
(三)脑底静脉环
脑底静脉环（Rosenthal环）：前方由前 交通静脉连接左、右大脑前静脉，后方 由后交通静脉连接左、右大脑脚静脉， 两侧有左、右基底静脉等共同围成。比 Willis环偏后，较深且范围较大。 Willis环和 Rosenthal环均是动静脉瘤的 好发部位。
结束语
Байду номын сангаас
(二)大脑深静脉
大脑大静脉（Galen 静脉）：由两侧大 脑内静脉合成，注入直窦。 大脑内静脉：左右各一，位于第三脑室 顶中线两侧的脉络丛内。多数（约80%） 始于室间孔后缘。 基底静脉（Rosenthal静脉）：左右各一， 由大脑前静脉和大脑中深静脉在前穿质 附近合成，沿视束腹侧，绕大脑脚，经 内、外侧膝状体之间，注入大脑大静脉。
脑血管解剖及脑组织供血
横突孔段（V1段） 自第六颈椎到第二颈椎横突孔内上升 的一段；
横段（V2段） 从枢椎横突孔开始向外的一段； 寰椎段（V3段） 从V2外端弯曲向上，再垂直上行至寰椎 横突孔为 止的一段；
枕骨大孔段（V4段） 从V3上端急弯，水平向内 行一小段，再弯向上 垂直 上行入枕骨大孔；
二个来源 : 二类分支 :
一 个 环:
一对颈内动脉，一对椎动脉
大脑前、中、后动脉发出皮质支和中央支
皮质支→大脑皮质及髓质浅部
中央支→基底核、内囊及间脑
大脑动脉环
大脑动脉环
颈内 动脉
基底动脉 椎动脉
二、脑的动脉系统
来源及分布
颈内动脉系：小脑幕以上结构；顶枕沟以前 （大脑前3/5、部分间脑）
椎—基底动脉系：小脑幕以下结构；顶枕沟以后 （大脑后2/5、部分间脑、小脑等）
粉红色部分为大脑中动脉终末支供 血区
黄色部分为大脑后动脉终末支供血 区
浅蓝色部分为 大脑前动脉终 末支供血区 粉红色部分为 大脑中动脉终 末支供血区
•浅蓝色部分为大脑前动 脉终末支供血区
为左、右大脑后动脉。
主要分支和分布：
（1）小脑下前动脉 发出后向外斜行，分布小脑下面的前 部。
（2）迷路动脉 很细，伴随第7、8对脑神经入内耳门，供 应
内耳 迷路。
（3）脑桥动脉 （4）小脑上动脉
大脑后动脉
小脑上动脉
椎
基
底
动
脉
脑
迷 路
的 主 要
桥 动 脉
动分 脉支
脊髓后动脉
脊髓前动脉 小脑下后动脉
终段（C1段）
脑血管解剖
基底动脉
基底动脉受累 1、主干：脑干广泛性受累 2、基底动脉尖部：基底动脉尖部综合征 3、内听动脉：病灶侧耳鸣、听力减退、眩晕、呕 吐以及眼球震颤 4、中脑支：Weber综合征或Benedikt征 5、脑桥支：Millard-Gubler综合征 6、脑桥旁正中动脉：Foville综合征 7、小脑上动脉：脑桥上部外侧综合征
椎动脉
椎动脉是由两侧的锁骨下动脉发出
的，两侧的椎动脉常常管径大小不
一，少数情况下左侧的椎动脉直接由 主动脉弓分出。
椎动脉的分支 1、脊髓前、后动脉 2、小脑下后动脉 供应小脑底面后部和 延髓后外侧部，该动 脉发生血栓时可引起 交叉性感觉障碍和小 脑性共济失调
基底动脉的分支 1、小脑下前动脉 2、迷路动脉 3、脑桥动脉 4、小脑上动脉 5、大脑后动脉 大脑后动脉移位时， 可导致动眼神经麻痹
脑血管解剖
中枢神经系统的血液供应 和血管病变
脑由四根血管供血
一对颈内动脉
一对椎动脉
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
前、中颅窝的结构主要是由颈内动脉
供血，后颅窝结构以及大脑后部由椎 动脉供血。
颈内动脉分支：
1、眼动脉 2、脉络膜前动脉 3、后交通动脉 4、大脑前动脉 5、大脑中动脉
颈内动脉
颈内动脉是由颈总动脉在甲状软骨水平
大脑动脉环
1、大脑前动脉的起始段 2、颈内动脉末端 3、前交通动脉 4、后交通动脉
脑的静脉
大脑浅静脉
分为大脑上静脉、大脑中静脉以及大脑下 静脉三组，收集大脑半球外侧面、内侧面 以及脑岛的血液，汇入脑各静脉窦，并与 大脑内静脉吻合
大脑深静脉
包括大脑内静脉和大脑大静脉。大脑内静 脉由脉络膜静脉和丘脑纹静脉合成，两侧 大脑内静脉汇合成大脑大静脉，收集半球 深部髓质、基底核、间脑和脉络丛等处的 静脉血，汇入直窦
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脑血管的解剖和供应
1 脑的分区－－脑叶
卒中的临床表现主要取决于脑组织受损的部位和范围。
脑主要由3部分组成：大脑、小脑和脑干。
大脑是其中最大和最高级的一部分，控制着许多高级功能，如智力、语言、情感、各种感觉刺激的整合以及运动。
小脑的作用是维持平衡，控制和协调运动。
脑干是脑和脊髓的通路，还控制着许多至关重要的自主功能，如呼吸、心率、血压、觉醒和注意力。
大脑可分为左右两个大脑半球，每个大脑半球又分别由额叶、顶叶、颞叶和枕叶组成(见右上图)。
由于神经纤维在脑干发生交叉，所以左侧大脑半球控制着身体右侧的大多数功能，右侧大脑半球控制着身体左侧的大部分功能。
因此，左侧大脑半球损伤会造成身体右侧的感觉和运动功能障碍；反之亦然。
在某一侧大脑半球，控制语言和书写的脑区会更发达些，我们就称之为优势半球。
95%以上的右撇子和多数左撇子的优势半球都在左侧。
因此，左侧半球发生卒中时更容易出现失语和其他言语功能障碍。
2 大脑的分层－－灰质和白质
整个大脑都可以分为两层。
最外面的一层大约有20 mm厚，我们称之为大脑皮质或灰质，它包含着控制认
知、个性和协调复杂运动功能的神经中枢，还有其他许多功能。
白质则是由神经纤维组成的网络系统，使脑的各部分能够相互联系起来。
右图中左侧为CT图像上的白质和灰质，而右侧为尸体解剖中所见。
3 不同脑叶的功能
不同的脑叶有不同的神经中枢，控制着不同的功能。
某一脑叶发生卒中时会导致相应的功能损伤。
右图描述了各个脑叶及其相应的功能。
5 主要的脑血管
正常的脑功能依赖于通过致密的血管网不断的运输充足的氧气和营养。
脑、脸和头皮的血液主要由2组血管来供应：即两侧的颈动脉系统和椎动脉系统。
颈总动脉分为2个分支，其中颈外动脉负责脸部和头皮的血液供应，颈内动脉向除部分颞叶和枕叶之外的大脑前3/4供血。
椎-基底动脉向大脑的后2/5、小脑的一部分和脑干供血。
任意一条颈内动脉的血流减少都会造成额叶功能的某些损伤，这种损伤可能会造成另外一侧身体的麻木、无力或瘫痪。
椎动脉的闭塞也能造成许多严重的后果。
右图所示为负责脑血液供应的几条大动脉。
6 Willis动脉环
在脑的底部，颈动脉和椎-基底动脉由交通动脉相连，组成了一个动脉环，我们称之为Willis动脉环。
大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉从Willis环发出，供应脑的各个部分的血液。
由于这个动脉环的存在，如果一条动脉发生阻塞，那么其他动脉就可以通过动脉环来补充相应部位的血液供应，从而防止了严重损害的出现。
右图为从脑的底面向上观察时所看到的动脉示意图，包括了Willis动脉环和各条主要的动脉。
7 大脑前动脉
大脑前动脉从颈内动脉发出，向前上方延伸，它负责额叶的血液供应，而额叶是控制逻辑思维、个性和随意运动功能(特别是腿的运动)的神经中枢。
一侧大脑前动脉卒中可造成对侧腿部瘫痪，如果两侧都发生阻塞，则会造成非常严重的损害。
右图所示为大脑前动脉发出的各条分支。
8 大脑中动脉
大脑中动脉是颈内动脉的最大分支，它负责额叶的一部分、颞叶和顶叶的外侧面的血液供应，上述部分控制着脸部、咽喉、手和胳膊的主要运动和感觉功能，如果在优势半球，还控制着言语功能。
大脑中动脉是最常见的卒中发病部位。
右图所示为大脑中动脉发出的各条分支。
9 大脑后动脉
大多数人的大脑后动脉都从基底动脉发生，在很少的情况下，也可从同侧的颈内动脉发出。
大脑后动脉负责颞叶和枕叶的血液供应。
根据阻塞位置的不同，大脑后动脉范围内的卒中的临床表现也不同，可分为丘脑综合征、丘脑穿支综合征、
Weber's综合征、对侧偏瘫、偏盲和其他许多种不同的综合征，包括色盲、看不到运动的物体、朗读困难和幻觉。
最常见的表现是由于枕叶梗死导致对侧视野缺损。
右图所示为大脑后动脉发出的各条分支。
10 豆核纹状体动脉
豆核纹状体动脉是从大脑中动脉发出的许多条小的通向深部脑组织的动脉，其阻塞会造成腔隙性卒中，占所有卒中的20%，在慢性高血压病人中发病率比较高。
右图所示为大脑中动脉发出的多条豆核纹状体动脉，以及其中一条阻塞导致的腔隙性卒中。
结合CT、MRI、DSA学习典型脑血管病
1、total MCA ACA PCA infaction
2、subacute right middle cerebral artery stroke involving the posterior temporal lobe
3、MCA sign
MCA sign阳性的溶栓后出血
4、basilar artery aneurysm
5、loss of gray-white differentiation
6、TIAs,同侧颈内动脉起始狭窄伴有MCA闭塞，行架桥术及内膜剥脱术，症状消失
7、突发偏瘫失语，溶栓后恢复
8、突发偏瘫及失语，溶栓+支架术后恢复。