爱婴医院标准(2014版)
爱婴医院标准(2014版)精编版
爱婴医院标准（2014版）标准具体指标内容检查方法评分标准一、制订保护婴儿健康和安全的（一）建立爱婴医院领导1、领导小组由本院医务处（科）牵头组织，由业听取领导小组、技术指有关规定，并及时传达到全体医小组和技术指导小组。务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生导小组和职能科室爱护人员。（20分）（10分）儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教婴医院工作情况汇报，育科、营养科等主任组成，职责分工明确。（4分）查阅相关文件。 2、技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成，职责分工明确。（3分）3、有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记查阅年度工作计划、工录和改进措施。（3分）作记录、相关会议记录等资料以及归档情况。（二）有本院制订的母乳1、本院制订的具体规定应与WHO《促进母乳喂养成巡查爱婴医院工作氛喂养、新生儿安全的具体功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳围和“母乳喂养规定”规定。（10分）代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管张贴情况；巡查院区内理制度》保持一致。（3分）是否有奶粉、奶瓶及奶嘴等出售，是否有母乳2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区代用品宣传标识；询问和公共区域展示规定内容。（3分）孕产妇是否有医护人3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。员向她推荐过母
乳代（一票否决）用品。4、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产查阅产科、儿科医疗质
率纳入产科、儿科医疗质量管理体系，纳入产科、量管理指标；查阅产儿科医护人员岗位责任目标体系。（4分）科、儿科医护人员岗位责任指标；查阅产科、儿科病程和护理记录。二、对全体医护人员进行必要的（一）每年对全体医护人1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养查阅培训方案、培训材管理和技术培训。（10分）员进行爱婴医院管理和母政策和知识的培训。（2分）料和培训记录。乳喂养知识培训至少一2、利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8次。（6分）小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。（2分）3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人观摩了解相关人员掌员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。握母乳喂养知识情况。（2分）（二）80%以上的产科、儿1、产科、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的抽取部分医护人员对科医护人员能够正确回答知识和技能。（2分）母乳喂养规定、知识、80%以上的有关母乳喂养技能进行考核。2、母乳代用品销售管理办法。（1分）问题。（4分）3、促进母乳喂养成功的十项措施。（1分）三、将有关母乳喂养的好处及方（一）通过多种形式向孕1、通过产科门诊、孕妇学校、产科病房等途径，询问医护人员如何开法告诉所有的孕产妇。（10分）产妇传播母乳喂养的知识对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。（2分）展母乳喂养宣
爱婴医院复核实施方案解读及实地流程
•80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。第五条（二）
•除有医学指征的新生儿外80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养.第六条（一）90%:第四条（一）90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。
（9）产妇上班后如何坚持母乳喂养
四、帮助产妇在产后一小时内开始母乳喂养
（二）促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产率逐年降低
1、查阅剖宫产登记记录或分娩登记本，近3年非医学需要剖宫产率是否实现逐年降低。
2、查看相关文件，询问医护人员和产妇制度落实情况。
制定降低剖宫产制度和措施
五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳
（三）爱婴医院应建立母乳喂养咨询门诊，解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题
数据检索：现场查看母乳喂养咨询门诊工作情况。
1、每周有固定的门诊时间，有专业人员接诊
（四）利用各种形式，为出院产妇提供母乳喂养支持服务。设立本机构母乳喂养热线电话，并告知出院产妇。检查方法：现场了解热线电话咨询情况，随机电话回访部分出院产妇是否知道热线电话服务
2.内容：爱婴医院的十项措施，政策，母乳喂养知识，技术
3.考核：理论考核试卷，操作考核记录
4.检查方法：查看培训计划、课程表、培训教材、培训考核记录、考核试卷
爱婴医院标准2014
爱婴医院标准2014
爱婴医院标准2014是为了提供优质的医疗服务和关爱，确保婴儿和孕妇得到最佳的医疗保健而设立的。本标准的目的是为了保障婴儿和孕妇的健康，并提供一个安全、舒适、温馨的医疗环境。爱婴医院标准2014是对医院服务质量和管理水平的一种要求，也是对医疗机构的一种规范和指导。
一、医院环境。
1.医院应保持整洁、安静、明亮的环境，保持空气清新，保持室内温度适宜。
2.医院应提供充足的洗手设施，并定期清洁消毒。
3.医院应提供舒适的床铺和卫生间设施，确保患者和家属的生活便利。
二、医疗设备。
1.医院应配备先进的医疗设备，确保医疗技术水平和医疗质量。
2.医院应定期对医疗设备进行维护和检测，确保设备的正常运转。
三、医疗服务。
1.医院应提供全天候的医疗服务，确保患者随时能够得到医生的诊断和治疗。
2.医院应提供专业的产科医生和护士团队，确保孕妇和新生儿得到及时的医疗照顾。
3.医院应提供全面的孕产妇保健服务，包括孕期保健、分娩服务和产后护理。
四、卫生管理。
1.医院应建立健全的医院卫生管理制度，确保医院环境的清洁和卫生。
2.医院应定期进行医院卫生检查和评估，确保医院卫生质量达到标准要求。
五、医疗质量管理。
1.医院应建立健全的医疗质量管理体系，确保医疗服务的安全和有效。
2.医院应建立医疗事故报告和处理制度，及时处理医疗事故，确保患者权益。
六、患者权益保障。
1.医院应尊重患者的知情权、选择权和隐私权，确保患者的合法权益。
2.医院应建立健全的投诉处理机制，及时处理患者的投诉和意见，提高医院服务质量。
七、医院管理。
爱婴医院复评标准(2014)
3、孕妇学校有固定场 查看孕妇学 地，具备必要的设施 校现场，应 设备、宣传资料、培 有场地、有
训教材和课程安排。 （2分）
设施、有专 人负责，课 表公布于 众；查阅年 度授课记 录。
（二）100% 1、母乳喂养宣教知识 现场询问和
的孕产妇接 要点：
电话回访一
受过母乳喂 （1）母乳喂养的好 定数量的孕
2.县（区）级卫生计生行政部门在2014年9月底前完成本行政区域 内的爱婴医院复核工作，并将结果和报告报送地（市）级卫生计生行政 部门；
3.地（市）级卫生计生行政部门在2014年12月底前完成抽样复核工 作，并将结果和报告报送省级卫生计生行政部门。
4.省级卫生计生行政部门在2015年3月底前完成抽样复核工作，并 将复核工作报告和爱婴医院名单报送国家卫生计生委妇幼健康服务司。
分）
否有母乳代
2、在产科、儿科和保 用品宣传标 健科的门诊、病区、 识；询问孕 候诊区和公共区域展 产妇是否有 示规定内容。（3分） 医护人员向 3、严禁医疗机构及其 她推荐过母 人员推销宣传母乳代 乳代用品。
用品。（一票否决）
4、将住院期间纯母乳 查阅产科、
喂养率和非医学需要 儿科医疗质
剖宫产率纳入产科、 量管理指
儿科医疗质量管理体 标；查阅产
系，纳入产科、儿科 科、儿科医
医护人员岗位责任目 护人员岗位
2014版爱婴医院评审标准
2、技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成，职责分工明确。（3分）
3、有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施。（3分）
查阅年度工作计划、工作记录、相关会议记录等资料以及归档情况。
（二）促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。（8分）
1、做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖宫产。（6分）
查阅剖宫产登记记录或分娩登记本，近3年非医学需要剖宫产率是否实现逐年降低。
2、制订降低剖宫产制度和措施。（2分）
查看相关文件，询问医护人员和产妇制度落实情况。
五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳。（10分）
询问产科医护人员是否接受过相关培训，查阅培训记录。
八、鼓励按需哺乳。（3分）
（一）新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于8次（包括夜间哺乳）。（3分）
1、产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义，使产妇了解按需哺乳的重要性和方法。（2分）
（1）只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺乳新生儿；
1、让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。（2分）
询问产妇是否让婴儿用过奶瓶和安慰奶嘴。
2、鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难。（1分）
爱婴医院复核标准(2014版)
标准 具体指标 三、将有关 母乳喂养的 好处及方法 告诉所有的 孕产妇。 （二）100%的孕产妇接受过母乳喂 （10分） 养的宣教，80%以上的孕产妇能够 正确回答以下9个问题中的7个。 （4分）
内容
检查方法
评分标准
1、母乳喂养宣教知识要点： （1）母乳喂养的好处； （2）什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养 到2岁或以上的重要性； （3）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性； （4）24小时母婴同室的重要性； （5）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势； （6）按需哺乳的重要性； （7）如何保证产妇有充足的乳汁； （8）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养； （9）产妇上班后如何坚持母乳喂养。
2、制订降低剖宫产制度和措施。（2分）
查看相关文件，询问医护人 员和产妇制度落实情况。
标准
具体指标
内容
检查方法
评分标准
1、将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，对产妇进行规范的 查阅工作规范或制度。 母乳喂养指导。（2分） 2、医护人员通过示范和指导，教会产妇哺乳体位、新生儿含接 观看医护人员指导产妇哺乳 （一）产科、儿科/新生儿科、保 姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。（2分） 体位和挤奶的实际操作。 五、指导产 健科的全体医护人员具备指导哺乳 妇如何哺 的能力。（6分） 3、母婴分离的产妇，分娩6小时后开始挤奶，每3小时挤一次 询问母婴分离的产妇是否掌 乳，以及保 奶，每次挤奶持续20～30分钟，每天不少于8次，注意夜间挤奶 握保持泌乳知识及挤奶方法 持良好泌乳 。 。（2分） （10分） 1、产妇掌握正确的哺乳技能，如哺乳体位、新生儿含接姿势、 询问产妇接受哺乳知识宣教 （二）80%以上产妇掌握正确的哺 情况；检查产妇的哺乳体位 挤奶/吸奶方法、泌乳方法。（4分） 乳和泌乳方法。（4分） 及含接姿势，检查产妇是否 有乳头皲裂或乳房肿胀。 询问母亲产后是否接受过母 1、为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导。（2分） 乳喂养指导，是否给新生儿 吃过母乳外的食品或饮料。 2、有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时，应遵循医嘱。在 检查有医学指征添加奶粉的 医疗文书中要记录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数。 新生儿医疗文书是否有医生 （2分） 医嘱及病程记录。 六、除母乳 3、混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。（2 询问混合喂养的产妇如何加 外，禁止给 奶。 新生儿吃任 （一）除有医学指征的新生儿外， 分） 何食物或饮 80%以上的新生儿出生后即开始纯 4、制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区， 查阅相关制度；查看配奶区 料，除非有 母乳喂养。（10分） 是否干净整洁，是否做到现 配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。（4 医学指征。 配现用，配奶用具是否符合 分） （10分） 清洗、消毒的要求。
爱婴医院评审
●随机询问2名出院产妇（如没有，可询问住院产妇）—— 是否知道该院的母乳喂养咨询电话；是否知道出院后， 如遇母乳喂养问题如何寻求帮助． ●母乳喂养咨询电话应 24小时对外服务，并由有经验的作 人员负责（检查电话咨询记录）。 ●实际查验该院母乳喂养咨询电话是否名副其实
●检查使用奶瓶和添加配方奶粉喂养的新生儿是否有医生 的医嘱及病程记录
管理专题
（六）除母乳外，禁止给新生儿任何食物和 饮料，除非有医学指针——3项评估指标 3、工作人员禁止向母亲推荐母乳代用品。
●询问产妇是否有人向她推荐过母乳代用品 ●提供给新生儿的奶粉是否通过正规途径购买，没有接受 乳品商的馈赠，检查医院总务库房购买奶粉的凭证。 ●科室领进奶粉的凭证。 ●检查医院的小卖部是否有婴儿奶粉、奶瓶及橡胶奶头出 售。
实地观察母婴区的母乳喂养情况： ●随机询问二名产妇产后是否给新生儿喂过母乳外的食品 或饮料 ●随机检查3名产妇的乳房状况是否与母乳喂养情况相符 ●查看科室母乳喂养情况护理登记本
管理专题
（六）除母乳外，禁止给新生儿任何食物和 饮料，除非有医学指针——3项评估指标 2、加奶加水或使用奶瓶的新生儿要有医生的医嘱， 并且奶瓶和配方奶粉是由医院提供。
管理专题
（五）指导母亲如何喂奶，以及在需与其新 生儿分开的情况下如何保持泌乳—5指标 5、产妇能掌握正确的挤奶操作手法，并能回答保 证有足够乳汁喂养的知识．
爱婴医院复核标准(2014版)
爱婴医院标准(2014版)
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妇幼保健院围产保健科护理组母乳喂养职责
妇幼保健院围产保健科护理组母乳喂养职责
一、目的
根据“2014年版爱婴医院标准”，制订“围产保健科护理组母乳喂养职责”
二、范围
适用于妇保科
三、内容
（一）学习母乳喂养的相关知识并认真掌握，以便帮助所有的孕产妇。
（二）把母乳喂养的好处告知所有的孕产妇。
（三）把禁用“三奶”的理念在产前带给所有的孕产妇。
（四）在建卡时发放有关母乳喂养的宣传资料。
（五）保证母乳喂养咨询门诊正常开诊并做好咨询工作。
（六）在孕妇学校每月至少安排一堂母乳喂养的课程。
（七）禁止接受奶品商的馈赠。
（八）禁止向孕妇暗示、宣传与母乳喂养相反的理论。
（九）告知孕产妇我院的母乳喂养咨询热线和母乳喂养咨询电话，以便在有母乳喂养有困难时能得到及时帮助。
（十）对产后复查的母亲进行正确的母乳喂养姿势指导。
四、相关文件
卫计委《2014年版爱婴医院标准》
XX县妇幼保健院《工作人员职责》
爱婴医院复核方案和标准
2002
应当教会母婴分开的母亲在生 后6小时开始挤奶，每3小时挤 一次，注意强调夜间挤奶，挤 奶持续时间20—30分钟。
促进母乳喂养支持组织的建立 ，将出院的产妇转给这些组织 ，并提供后续服务（12分）
标准第十条： 母乳支持组织
（一）帮助社区建立母乳喂养支持组织 ，并开展人员培训
促进母乳喂养支持组织的建 立，并将出院的母亲转给这 （二）配合基层医疗卫生机构做好产妇 些组织。
新复核标准的特点（二）
五个80%，一个90%，两个100%
80%
• 80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的
有关母乳喂养问题。第二条（二） • 80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。第 三条（二） • 80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。第五条（二） • 除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开 始纯母乳喂养。第六条（一）
爱婴医院（乡镇卫生院数）
160 140 120 100 80 60 40 20 0
93 年 94 年 95 年 96 年 97 年 98 年 99 年 20 00 年 20 01 年 20 02 年 20 03 年 20 04 年 20 05 年 20 06 年 20 07 年 20 08 年 20 09 年
标准第三条具体指标：100%的孕产妇接 收到母乳喂养的宣教，80%以上的孕产妇 能够正确回答9个问题中的7个（4分）。
爱婴医院复核标准
2014甘肃省卫生计生委爱婴医院复核师资培训
七、实行24小时母婴同室。（10分）
指标：1、除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿24 小时在一起，每天分离时间不超过1小时。 （10分）
2014甘肃省卫生计生委爱婴医院复核师资培训
二、对Leabharlann Baidu体医护人员进行必要的管理和技术培训。 （10分）
指标：1、每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂 养知识培训至少一次 。（6分） 2、80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答 80%以上的有关母乳喂养的问题。（4分）
2014甘肃省卫生计生委爱婴医院复核师资培训
三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。 （10分）
指标：3、爱婴医院应建立母乳喂养咨询门诊，解决在母乳 喂养过程中遇到的困难和问题。（3分） 4、利用各种形式，为出院产妇提供母乳喂养支持服 务。设立本机构母乳喂养热线电话，并告知出院 产妇。（4分）
2014甘肃省卫生计生委爱婴医院复核师资培训
谢谢聆听！
八、鼓励按需哺乳。（3分）
指标：1、新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天 有效吸吮次数不少于8次（包括夜间哺乳）。 （3分）
2014甘肃省卫生计生委爱婴医院复核师资培训
九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶 嘴作安慰物。（5分）
爱婴医院的十条标准1
爱婴医院的十条标准
1、有书面的母乳喂养规定，并常规传达到全体卫生人员。
2、对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。
3、把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。
4、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养.
5、指导母亲如何喂奶,以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持
泌乳。
6、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。
7、实行24小时母婴同室.
8、鼓励按需哺乳.
9、不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。
10、促进母乳喂养支持组织的建立并将出院的母亲转给这些组织。《国际母乳代用品销售守则》
明确《国际母乳代用品销售守则》的宗旨，包括以下十条重要内容：
1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传；
2、禁止向母亲免费提供代乳品样品；
3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品；
4、禁止公司向母亲推销这些产品；
5、禁止向卫生保健工作者赌送礼品或样品；
6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上E
印婴儿的图片；
7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性；
8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的
优点及人工喂养的代价与危害。
9、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿；
10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的
国家的气候条件及储存条件。
医院母乳喂养管理规定为了巩固爱婴医院，保护、促进和支持母乳喂养，本院制定如下规定：
1、在院爱婴医院领导小组的领导下,每位工作人员必须以保护、
促进和支持母乳喂养成功为原则，认真执行各项母乳喂养管理规定。
7.7--医疗机构新生儿安全管理
二、新生儿病房安全管理 --预防院内感染—暖箱的感染控制
（小管家）
二、新生儿病房安全管理—门禁系统管
理
新生儿病房无论留陪或无陪均宜实行封闭式管理，门卫 24小时值班。其他人员持相关工作凭证或邀请文书并 身份证件经门卫审核许可、履行登记手续后方可进门， 出门时需要注销登记并记录时间。 患儿外出检查或治疗需有医护人员护送，持有办公护 士和责任医师签署的单据，经门卫审核登记后方可出门 ，回病房时由门卫审核登记后准入，回病房后需由办公 护士和责任医师验证并签署。
起草背景
近年来，个别医疗机构在新生儿安全管理方面 暴露出问题，造成了社会不良影响，反映出医 疗机构在新生儿安全管理方面存在薄弱环节和 漏洞，亟需加强。据此，国家卫生计生委制定 了《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》 ，以加强医疗机构新生儿安全管理，减少、消 除新生儿住院期间安全隐患。
医疗机构新生儿安全管理制度（试行）
冷冻奶（放在冰箱后面，勿放在门边，并请勿再次冷冻）
保存容器
集奶瓶 集奶袋
1，消毒，卫生。 2，储存量，60~120ML 3，标记清楚 4，不用玻璃制品
重难 点
Βιβλιοθήκη Baidu
二、新生儿病房安全管理--消防管理
十、新生儿病房（室）应当制定消防应急 预案，定期开展安全隐患排查和应急演练
。 新生儿病房的所有工作人员每年需参加消防知识培训12次，掌握发生火灾或其他事故的应急程序。 新生儿病房备有消防应急预案，宜按相关标准配置消 防设备，并定期检查保持随时处于应急可用状态。消防 通道和动力机房中严禁存放物品。禁止私拉乱接电源和 使用大功率的电器，各项设备、设施必须接受设备科的 检测，确保安全的情况下可使用。
爱婴医院标准（2014版）
爱婴医院标准（2014版）
第一篇：爱婴医院标准(2014版)
爱婴医院标准（2014版）
标
准具体指标内
容检查方法评分标准
一、制订保护婴儿健康和安全的（一）建立爱婴医院领导
1、领导小组由本院医务处（科）牵头组织，由业听取领导小组、技术指有关规定，并及时传达到全体医小组和技术指导小组。务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生导小组和职能科室爱护人员。（20分）（10分）儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教婴医院工作情况汇报，育科、营养科等主任组成，职责分工明确。（4分）查阅相关文件。
2、技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成，职责分工明确。（3分）
3、有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记查阅年度工作计划、工录和改进措施。（3分）作记录、相关会议记录等资料以及归档情况。
（二）有本院制订的母乳
1、本院制订的具体规定应与WHO《促进母乳喂养成巡查爱婴医院工作氛喂养、新生儿安全的具体功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳围和“母乳喂养规定”规定。（10分）代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管张贴情况；巡查院区内理制度》保持一致。（3分）是否有奶粉、奶瓶及奶嘴等出售，是否有母乳
2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区代用品宣传标识；询问和公共区域展示规定内容。（3分）孕产妇是否有医护人
3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。员向她推荐过母乳代（一票否决）用品。
4、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产查阅产科、儿科医疗质