学校传染病防控相关表格

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传染病8种表格及如何填写说明

晨检日报表晨检日报表因病缺课情况登记簿疾病名称代码：1原因不明疾病 2感冒 3肺炎、气管炎 4水痘 5风疹 6麻疹 7腮腺炎 8猩红热 9胃肠道疾病10心脏病 11眼病 12牙病 13耳鼻喉疾病 14泌尿系统疾病 15神经衰弱 16意外伤害 17结核 18肝炎 19其他传染病目前状况代码：1在家 2学校医务室 3医院 4不详病因排查结果登记表传染病登记表传染病报告入学儿童预防接种证查验登记表消毒记录健康教育记录传染病防控工作中八个表格的填写：1、晨检日报表：要求每班每天必须填写，出勤人数、缺勤人数、事假人数、病假人数要如实填写（缺勤人数病假人数事假人数）；缺勤人员名单要填写病假、事假人员的姓名，没有请填写无；晨检异常情况也要填写人名；最后必须是班主任老师本人签字，不可让学生或他人代签。

2、因病缺课情况登记表：根据全校（全园）的晨检记录填写的每天病假人员的汇总表，主要症状下画，疾病名称不可填写在确诊病症下，疾病名称和目前状况按表下提示填写数字即可。

3、病因排查结果登记表：根据全校（园）病假人员实际情况填写。

4、传染病登记表和传染病报告：请各校（园）下载类种传染病的名称，发现疫情请填写传染病登记表，建议感染人员到二级以上医院（农村卫生院）就诊开具诊断书并及时市疾控中心报告。

5、入学儿童预防接种证查验登记表：主要针对学前儿童及新入学的一年级学生。

6、消毒记录：主要为教学环境的消毒，例如：教室、走廊、楼梯、扶手门把手等等；出现疫情时要每天消毒，同时对出现传染病的学生及其周围学生的桌椅、接触物品重点消毒。

消毒剂要选择标有生产厂家、批号等有效期内的产品。

7、健康教育：是指学校（幼儿园）对学生进行有关卫生知识宣传、培训等活动，采取的方式可以是健康教育课（课程表、教学材料）、宣传单、墙报板报（提供照片）、卫生知识的考试（试卷）等等。

入学儿童预防接种证查验登记表小城子中心小学年月。

传染病防控相关表格.docx

.晨检记录学校名称记录日期年月日至年月日学校晨检表日期星期年级、班级应到人数实到人数症状姓名性别年龄在校病假发热咳嗽皮疹疱疹腮腺眼结膜腹其他（请注（℃）肿大充血泻明）.班主任审核签名缺勤人数事假人数发病时离校时就诊情况是否疾病诊断间间就诊就诊医院注：1、此表由各班填写，班主任审核后，交至校医室存档备案。

2、“在校”、“病假”及“症状”请在相应的栏打“√”，发热请填写体温，有其他症状请在“其他”一栏具体注明。

3、选择“病假”需将“症状”、“发病时间”、“离校时间”、“就诊情况”、“疾病诊断”等信息填写完整，“发病时间”指出现首发症状的时间。

4、疾病诊断填写以下代码： 1 原因不明 / 其他 2 感冒 3 气管炎肺炎 4 水痘 5 风疹 6 麻疹 7 流行性腮腺炎8 肺结核结核性胸膜炎 9 流行性出血性结膜炎 10 感染性腹泻11 心脏病 12 牙病 13 耳鼻喉疾病 14 泌尿系疾病 15 意外伤害 16 病毒性肝炎 17 其他疾病（请注明疾病具体名称）。

因病缺课病因追踪登记学校名称记录日期年月日至年月日因病缺课病因追踪登记表日期班级姓名性别年龄发病时症状就诊情况处理结果返校证明间发热咳皮疹疱腮腺眼结腹其它是否就诊医院疾病诊返校时返校健有登记人无（℃）嗽疹肿大膜充泻就诊断间康状况血注： 1.填写性别、因病缺勤主要症状和处理结果时在要选择的栏目打“√”，选择“其他”请注明相应的症状。

2.疾病诊断填写以下代码： 1 原因不明 / 其他 2 感冒 3 气管炎肺炎 4 水痘 5 风疹 6 麻疹 7 流行性腮腺炎8 肺结核结核性胸膜炎9 流行性出血性结膜炎10 感染性腹泻11 心脏病 12 牙病 13 耳鼻喉疾病14 泌尿系疾病15 意外伤害16 病毒性肝炎 17 其他疾病（请注明疾病具体名称）3.返校证明材料请按照登记顺序附后，传染病患病学生的返校证明材料附到“传染病登记表”后面。

传染病登记学校名称记录日期年月日至年月日传染病登记表日期班级发病返校上报时间及单位确诊医院处理方法备注姓名诊断登记人日期时间患者密切接触者注：1、如发现传染病，应及时按规定上报属地教育部门和疾控部门，并在“上报时间及单位”一栏填写，上报时间应精确到分钟。

学校疫防指导记录表

学校新冠肺炎防控指导记录表
学校名称：指导时间：
项目
指导内容
指导结果
现场查看
文件资料
两个方案
返校工作方案
学校突发疫情应急处置预案
八项制度
学校新冠肺炎疫情报告制度、
学生晨午（晚）检制度、
因病缺课缺勤登记与追踪制度、
复课证明查验制度、
宣传和健康教育制度、
心理咨询与干预制度、
外来人员入校管理制度、
校园清洁与学习生活场所消毒制度
物质保障
体温监测用品（额温枪、水银温度计等）
一次性医用口罩
手消毒用品
表面消毒剂及其用品含氯消毒剂（84消毒液、含氯消毒粉、含氯泡腾片）
垃圾处置用品（医疗废弃垃圾箱）
重点场所管理
加强门岗区管理
加强教学区管理（实验室、教室、图书馆）
加强食堂管理
加强运动场所（体育场）管理
加强学生宿舍管理
预防消毒
和个人防护
门岗区消毒
教学区消毒（教室、实验室、图书馆、运动场所）
食堂消毒（环境、物体表面、餐具）
公共卫生间消毒
宿舍消毒
垃圾分类处理和消毒
应急管理设立隔离观察室Fra bibliotek健康观察室（标识、
物资配备）
做好发现病例后的应对处置
陪同人员签名：联系电话：指导人员签名：

学校传染病防控相关表格

班级：班主任：时间:
姓名
性别
年龄
家长姓名
联系电话
排查原
因^
缺勤
天数
发病
日期
主要症状
是否
就诊
排查结果
是否
住宿
登记人
发
执
八、、
咳
嗽
出疹
腹泻
呕
吐
黄
疸
红眼
苴
丿、
它
★注：
姓名
性别
年龄
家长姓名
家庭住址
联系电话
发病时间
主要症状
就诊
医院
检查诊断结果
目前状况
发热
咳嗽
出疹
腹泻
呕吐
黄疸
红眼
腮腺肿大苴Fra bibliotek/、他
居家
住院
病情
是否传染病
班级:
时间:
时间
应到
人数
实到
人数
缺勤
人数
缺勤原因
到校学生身体状况
处理结果
备注
事假
病假
良好
生病
留校观察
回家治疗
班级：
小学学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志

学校传染病隔离时间表格

常有传生病的暗藏期、隔断期、检疫期病名暗藏期（天）隔断期接触者检疫期及办理一般最短～最长甲型30 天15～ 45 天发病日起 21 天检疫 45 天，每周查 ALT，观察期间可注射丙种球蛋白病毒性急性期隔断至 HBsAg阴转，检疫 45 天，观察期间可注射乙肝炎乙型60～90 天28～ 180 天恢复期不阴转者按病原携肝疫苗及 HBIG。

疑诊乙肝的托带者办理幼和饮食行业人暂停原工作戊型40 天10～ 75 天发病日起 3 周检疫期 60 天脊髓灰质炎5～14 天3～35 天自觉病日起消化道隔断 40医学观察 20 天，观察期间可用天，第 1 周同时呼吸道隔断减毒活疫苗快速预防免疫细菌性痢疾1～3 天数小时～ 7 天至症状后 7 天或大便培养医学观察 7 天，饮食行业人员大2～3 次阴性便培养 1 次阴性清除隔断症状消失后连续 3 次粪查饮食工作者溶组织阿米巴滋润阿米巴痢疾7～14 天 2 天～ 1 年溶组织阿米巴滋润体及包体或包囊者应调离工作囊阴性流行性感冒1～3 天数小时～ 4 天退热后 48 小时清除隔断医学观察 3 天，出现发热等症状应早期隔断麻疹8～12 天6～21 天至出疹后 5 天，合并肺炎出易感者医学观察 21 天。

接触者疹后 10天可肌注丙种球蛋白风疹18 天14～ 21 天出疹后 5 天清除隔断一般不检疫，对孕妇特别孕 3个月内者，可肌注丙种球蛋白水痘14～16 天10～ 21 天至全部痂皮零散也很多于医学观察 21 天，免疫力低者可病后 21天用丙种球蛋白流行性腮腺炎14～21 天8～30 天至腮腺完好消肿且发病后一般不检疫，少儿园及队伍亲近21 天接触者医学观察 30 天流行性脑脊髓膜2～3 天1～10 天至症状消失后 3 天，但很多医学观察 7 天，可作咽培养，密切接触的儿童服磺胺或利福平炎于发病后 7 天预防症状消失后连续 2 次咽培白喉2～4 天1～7 天养（间隔 2 天，第 1 次于第医学观察 7 天14 病日）阴性或症状消失后 14天猩红热2～5 天1～12 天至症状消失后，咽培养连续医学观察 7～12 天，可作咽培养3 次阴性或发病后 14 天百日咳7～10 天2～23 天至痉咳后 30 天或发病后 40医学观察 21 天，儿童可用红霉天素预防流行性乙型脑炎7 ～14天4～21 天防蚊设备室内隔断至体温不需检疫正常急性出血性结膜2～3 天14 小时～ 6 天隔断至症状消失不需检疫炎自患儿被发现起至症状消手足口病3～5 天2～10 天失后 1 周，且很多于发病后医学观察 10 天14 天伤寒体温正常后的第 15 天清除医学观察 15 天.1 / 2隔断，或症状消失后 5 天、10天各做粪便培养，连续两次阴性，才能清除隔断。

某某学校传染病防控九项制度及表格

XXX学校传染病疫情报告制度一、明确疫情报告人。

各班班主任和教师为本班传染病疫情报告人；学校校医或政教处（德育办）工作人员为学校疫情报告人，负责学校内传染病疫情等突发公共卫生事件的收集、汇总和报告工作。

二、报告范围。

（一）法定传染病。

(1) 甲类传染病：鼠疫、霍乱。

(2) 乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

(3) 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

(4) 卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。

（二）不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。

（三）在同一宿舍或者同一班级，１天内有３例或者连续３天内有多个学生（５例以上）患病，并有相似症状（如发热、干— 1 —咳、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）。

三、报告程序及时限。

班主任或教师发现学生有上述疾病或者身体异常症状的要立即报告学校疫情报告人并采取有效措施防止疫情蔓延。

学校疫情报告人核实后要及时报告学校分管领导和校（园）长，并在1小时内报告上级主管部门和属地卫生部门（疾病预防控制中心）。

— 2 —XXX学校“三检”（晨检、午检、晚检）制度为增强学校疾病预防与控制力度，保障师生身体健康，防止传染病的暴发，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，根据《中华人民共和国传染病防治法》，结合学校（园）实际情况，特制订《学生（幼儿）“三检”（晨检、午检、晚检）制度》。

一、“三检”（晨检、午检、晚检）内容与职责（一）适用对象：晨检、午检适用于走读学校的中小学生及幼儿园小朋友；晚检适用于寄宿学校的中小学生。

学校疫情报告表

_________________学校_______年_____月_____日传染病疫情报告表
学校类别________ 学生总人数_______ _因病休学或退学学生总人数_______________
因病缺课人数_______________ _因病死亡人数_________________
注：1、为国家法定报告传染病。

2、本月学校常见传染病为零报，请在合计一栏中填零即可。

3、其它法定传染病请填具体病名。

本表由各级各类学校、幼儿园负责填写，并指定专人每月5日前将学校传染病疫情报告表（附件1）保送所在地县级疾病预防控制中心，县级疾病预防控制中心将疫情汇总后逐级上报至省疾病预防控制中心职卫所。

学校负责人（签名）____________ 填表人（签名）______________ 报出日期_____________年_________月
_________日。

预防传染病健康教育活动记录表

受益人数：直接参与活动的受益人数，和通过该活动间接受益人数的总和
健康教育活动记录表
活动主题
健康教育宣传--预防传染病从洗手开始
活动形式
Байду номын сангаас授课
起止时间
9.1--9.11
活动地点
4.2
目标人群
学生
参与人数
40
受益人数
80
学校名称
活动小结
进入秋冬季，是传染病的多发季节，我校根据区教育局防控要求，为了加强学生的卫生意识，预防传染病的发生，于近日邀请河西务医院的医生来我校为学生讲解预防传染病的知识。
医生主要讲解预防传染病要从洗手开始，医生运用多媒体生动形象的讲解正确的洗手方法，并且亲自示范动作要领，同学们认真学习，吸收率很高，课堂气氛非常活跃。
此次活动大大普及了健康知识，有利于促进学生健康素养水平的提高。
活动照片
注：本表示适用于培训，讲座，户外大型活动等健康教育活动
参与人数：直接参与活动的人数

学校传染病登记本

学校传染病登记本一、背景介绍学校传染病登记本是用于记录学校内传染病疫情的重要工具。

通过及时、准确地登记和汇总学生、教职工的传染病情况，可以匡助学校及时采取相应的防控措施，保障师生的健康和安全。

二、登记本的格式要求1. 封面：登记本的封面应包含学校名称、登记本名称、版本号、有效期等信息，以便于识别和管理。

2. 目录：登记本的目录应清晰列出各个部份的名称和页码，方便查找和使用。

3. 信息登记表格：每一页的信息登记表格应包含以下内容：a. 序号：每条记录的惟一编号，用于标识不同的个案。

b. 姓名：登记人员的姓名，以便于确认身份和联系。

c. 性别：登记人员的性别，用于统计分析。

d. 年级/职务：登记人员所在年级或者担任的职务，用于分析传染病的流行趋势。

e. 病名：登记人员所患传染病的名称。

f. 确诊日期：登记人员被确诊为传染病的日期。

g. 是否接触：登记人员是否接触过其他传染病患者，用于判断传染源和传播途径。

h. 家庭住址：登记人员的家庭住址，用于了解传染病的地域分布情况。

i. 联系电话：登记人员的联系电话，以便于后续的跟进和通知。

j. 备注：登记人员相关的其他信息或者备注。

三、登记本的使用流程1. 登记人员：学校相关工作人员负责对学生和教职工进行传染病登记，确保信息的准确性和完整性。

2. 登记方式：登记人员可以通过纸质登记本或者电子表格的形式进行登记，确保信息的及时性和便捷性。

3. 登记频率：登记人员应每天定时更新登记本，及时记录新发现的传染病病例，并将登记本的更新情况上报给学校相关部门。

4. 信息保密：登记人员需要严格遵守个人信息保护的相关法律法规，确保登记信息的保密性和安全性。

5. 数据分析：学校相关部门可以根据登记本的数据进行传染病疫情分析，及时采取相应的措施，如隔离患者、消毒环境等，以保障师生的健康和安全。

四、登记本的管理与存档1. 管理责任：学校应指定专人负责登记本的管理工作，包括登记本的发放、采集、整理和存档等。

传染病防控和食品安全情况检查表

2.5
“明厨亮灶+互联网”是否正常运行并纳入属地市监所监管。
2.6
防鼠虫措施是否落实。
2.7
食堂清洁卫生环境等食品安全开展情况。
受检学校校长签名：
第片区检查人员签名：
传染病防控和食品安全情况检查表
受检学校（加盖公章）：检查时间：年月日
检查项目
序号
检查内容
存在问题
传染病防控
1.1
近4周的晨午晚检记录是否完善。
1.2
近4周的人员卫生健康，体温是否异常，是否带病上岗。
1.4
是否落实“健康副校长”办公场所、办公设施，定期或不定期与“健康副校长”研究传染病防控和学校卫生健康工作，纳入学校整体工作。
食品安全
2.1
是否建立校级领导陪餐制度、时间安排表。
2.2
校级领导陪餐记录是否落实饭菜评价、食堂环境卫生、从业人员工作情况等记录。
2.3
陪餐中发现的和学生反映的食品安全问题及风险隐患是否整改，整改结果是否复核。
2.4
留样，按餐次分别密闭专用容器内，冷藏48小时，不少于125g，并记录留样食品名称、留样量、留样时间、留样人员、审核人员等信息。

传染病防控工作检查表

二、严格学生健康管理。切实落实晨午检、因病缺勤追查与登记制度，对学生的出勤、健康情况进行巡查，做好因病缺勤病例的追查与登记，及时全面掌握学生健康状况。发现以发热、手、足、口、臀部出现丘疹、疱疹，可能还伴有上呼吸道感染等症状的学生时，应立即通知家长及时送诊，并遵医嘱采取居家或住院方式进行治疗，病愈后方可入园、返校。
传染病防控工作检查表
（托幼机构）
受检单位：检查单位：
陪检人员：检察人员:
检查时间：年月日
检查内容
检查项目
检查要点
检查结果
备注
机构和人员
是否建立托幼机构手足口病防控联系人机制，指定1名副园长作为健康副园长，专项负责手足口病防控工作。
是（）否（）
是否任命一名专职人员专门负责学校传染病疫情报告工作。
是（）否（）
五、严格落实疫情停课制度。出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，病例所在班级应停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经当地疾控部门风险评估，托幼机构应适时停课10天。
六、严格落实专业指导制度。建立托幼机构手足口病防控联系人机制，托幼机构指定1名副园长作为健康副园长，专项负责手足口病防控工作；卫生健康部门统筹安排1名疾控人员和1名医务人员作为相应托幼机构手足口病防控联系人，具体联系并现场指导托幼机构手足口病防控工作，指导频次：手足口病高峰期(4-6月和9-11月)每月不少于2次，其他月份每月不少于1次。
三、严格做好通风消毒。教室和宿舍等场所保持良好通风，定期对玩具、儿童个人卫生用具(水杯、毛巾等)、餐具等物品进行清洗消毒，定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒，每天对厕所进行清扫、消毒。工作人员和服务对象应做好个人卫生防护，注意戴口罩、手卫生。

传染病防控相关表格

姓名
性别
班级
缺课
时间
主要症状
疾病名称
目前
状况
男
女
发热、咳嗽
头痛、咽痛
腹痛腹泻、呕吐
红眼
皮疹
受伤
其他
确诊
疾病
可疑
疾病
未定
疾病名称代码1.原因不明疾病；2.感冒；3.气管炎、肺炎；4.水痘；5.风疹；6.麻疹；7.腮腺炎；8.猩红热；9.胃肠道疾病；10心脏病；11.眼病；12.牙病；
附表1
晨检日报表
日
期
班
级
班级总人数
出勤总人数
缺勤
人数
病假
人数
事假
人数
缺勤人
名单
病假：
事假：
晨检异常情况（体温37.3℃以上、皮疹等）
人员名单
班主任
签字
生活委员
签字
晨检汇总表
日期ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
班级
班级应出席总人数
因病缺课人数
事假人数
病因排查结果登记表
日期
姓名
性别
年龄
班级
排查原因
主要症状
是否就诊
排查结果
登记人
因病缺课情况登记簿
13.耳鼻喉疾病；14.泌尿系疾病；15.神经衰弱；16.意外伤害；17.结核；18.肝炎；19.其他传染病
目前状况代码1.在家；2.学校医务室；3.医院；4.不详
传染病登记表
日期
姓名
性别
班级
缺课时间
病名
发病时间
诊断医院
隔离治疗情况
（在家、医院）
诊断书（有、无）
传染病报告
报告时间

学校传染病防控相关表格

传染病8种表格及如何填写说明

传染病防控相关表格.docx

最新学校传染病防控相关表格

学校疫防指导记录表

学校传染病防控相关表格

学校传染病隔离时间表格

某某学校传染病防控九项制度及表格

学校疫情报告表

预防传染病 健康教育活动记录表

学校传染病登记本

传染病防控和食品安全情况检查表

传染病防控工作检查表

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