神经内科主治医师考试模拟试题

A1型题

(最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案

1.女性,35岁,近两个月来出现,右睑下垂,睁眼费力,同时出现双下肢无力,行动不便;

症状呈波动性,朝轻暮重,疲劳试验(+),新斯的明试验(+),血清Ach受体抗体(+),此患者给予新斯的明和肾上腺皮质激素治疗,效果显著。采用新斯的明治疗的机理是:

A.抑制胸腺增生

B.抑制胆碱酯酶,增加Ach和受体结合的机率

C.抑制自身免疫反应,减少Ach受体抗体的产生

D.清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物

E.促进Ach受体的再生

2.40岁男性患者,午睡后口角偏向左侧,右眼闭合不严,右侧额纹消失,病变部位可能是:

A.桥脑

B.中脑

C.延髓

D.面神经管内面神经

E.颅底

3.男性,23岁,昨日参加运动会百米比赛,自觉疲乏,晚间又参加会餐,今晨起双下肢无

力,走路需人搀扶,至午后双上肢亦无力,抬举困难,遂来就诊。检查:四肢肌力Ⅱ级,肌张力低,腱反射减弱,血钾

2.8mmol/L。应采用下列哪种措施最合适?

A.地塞米松静滴

B.青霉素400万u静滴

C.生理盐水1000ml+10%氯化钾20ml 静滴

D.安替舒通40mg,口服

E.乙酰唑胺250mg,口服

4.男性,30岁,耳后痛2天,嘴向右歪1天,面部针刺觉正常,无眼震,四肢肌力佳,行走

平稳。这病人最可能伴有的体征是:

A.左侧眼睑不能闭合

B.右侧眼睑不能闭合

C.右侧眼球外展受限

D.左侧眼球外展受限

E.二眼向右凝视障碍

5.男性65岁,近2年来进行性起步困难,行走前冲,行动迟缓,四肢抖动,以右侧为显,面容呆板。应给予下列哪种药治疗最妥?

A.氯丙嗪

B.青霉胺

C.脑复康

D.美多巴

E.安定

6.男,50岁,患震颤麻痹5年,服用左旋多巴能自理生活。本病服药治疗预后判断上正确的的估计是

A.可以完全治愈

B.可以控制病情进行

C.仅不同程度上减轻症状

D.不会卧床不起

E.可终生自理生活

7.女,23岁,发作性头痛,呕吐4年,每月发作1-2次,均于月经前发作。间歇期如常人。

在该患者发病机理上起最主要作用的因素可能是:

A.女性内分泌障碍

B.5-羟色胺学说

C.遗传学说

D.过敏(变态反应性)

E.癫痫样放电

8.女性24岁,眼睑下垂、四肢乏力一年余。1天前在感冒后出现吞咽费力,呼吸困难。

体检:口唇轻度紫绀,双眼睑下垂,眼球各向运动均受限,四肢肌力Ⅱ°-Ⅲ°,呼吸活动度明显减弱,新斯的明试验(+),应诊断为:

A.格林-巴利综合症

B.周期性麻痹

C.重症肌无力

D.急性脊髓炎

E.进行性肌营养不良

9.男,25岁,晨起发现四肢不能运动。体检:神志清,言语正常,四肢肌张力低,肌力Ⅰ度,感觉无异常,为明确诊断，最重要的辅助检查是:

A.脑电图

B.肌电图

C.腰穿

D.颈椎CT

E.血钾

10.女性58岁,晨起跑步时觉右侧头痛,呕吐一次,左半身运动不灵,被送至医院时已不

省人事,呕吐咖啡样胃内容物,血压达26.0/15.6kPa(200/120mmHg),瞳孔右＞左,

光反应消失,左侧偏瘫,应立即进行何种处置最适宜?

A.吸氧

B.静注高渗葡萄糖

C.利血平肌肉注射

D.6-氨基已酸静滴

E.甘露醇静滴

11.45岁女性,两年来右下面部发作性电击样疼痛,并向头部扩散,神经系统检查无阳

性体征,其首选的治疗药物是:

A.咖啡因麦角胺

B.氯硝安定

C.丙戊酸钠

D.卡马西平

E.氯苯氨丁酸

12.29岁,男性,无诱因突发四肢无力,胸闷,多汗,口干一天,三年中有类似发作史二次。体检:四肢驰缓性瘫痪,肌力Ⅱ级,血清钾2.8mmol/L,此时应用何种治疗最

适宜?

A.口服氯化钾片1-3g/日

B.5%葡萄糖稀释静脉补钾

C.生理盐水稀释静脉补钾

D.5%葡萄糖盐水稀释静脉补钾

E.口服乙酰唑胺

13.60岁,男,四肢发硬,动作缓慢,行走困难,手及头部静止性震颤五年。其主要病理生化改变为黑质变性,在纹状体内:

A.多巴胺含量显著减少

B.多巴胺含量显著增高

C.乙酰胆碱含量显著减少

D.乙酰胆碱含量显著增高

E.高香草酸含量增高

14.28岁,女性,半月前患“上感”,双下肢无力3日,不能排尿1日来急诊。体检:双下肢全瘫、脐以下深浅感觉迟纯,双下肢Babinski氏征阳性、尿潴留。其病变部位在:

A.矢状窦旁

B.颈膨大

C.第六胸髓

D.第十胸髓

E.腰膨大

15.男性,56岁,突然阵发性头痛、呕吐2日来诊。查体:右眼睑下垂,呈外斜视,眼球向上、下、内活动受限,瞳孔散大,光反射消失。此体征是:

A.眼肌型肌无力

B.外展神经麻痹

C.动眼神经麻痹

D.视神经损害

E.滑车神经麻痹

16.男性,60岁,突然视物成双、口角歪斜、右肢体活动不灵2日来门诊。体检:BP: 20/12kPa(150/90mmHg),左眼外展受限,左周围性面瘫,右中枢性舌下神经瘫及上、下肢体瘫。该患者体征称：

A.Weber综合征

B.Parinaud综合征

C.Gerstmann综合征

lard-Gubler综合征

E.Wallenberg综合征

17.男性60岁,住院患者。突然头痛、呕吐3日。体检:左动眼神经瘫、颈强、Kernig 氏征阳性。腰穿为均匀一致血性脑脊液,脑血管造影示颅内动脉瘤破裂。本病何时复发率最高?

A.2周内

B.5-6周

C.2-3周