人感染猪链球菌病22例临床分析
人感染猪链球菌病的治疗体会：附1例报告
２ 讨 论
人感染 猪链 球菌病是 由猪链 球菌感染 人而引起 的人畜 共 患疾病 ， 主要通过皮 肤伤 口感染 ， 临床表 现为发热 、 寒战、
猪链球 菌属于链球 菌属 ， 为革兰 阳性球菌 ， 培养 和生化 反应显示该 菌为需氧 或兼性厌 氧菌 ］ 。 目前全球 已报告 ４ ０ ０ 多例人感染猪链 球菌病病例 ， ２ ０ ０ ５年至 ２ ０ ０ ８年我 国报告病 例的病死率为 ９ ． ０ ９ ％～１ ８ ． ２ ７ ％， 合并 Ｔ Ｓ Ｓ者高达 ８ ０ ％ｔ 。
仍持续 低血压状态超 过 ３ ０ ｈ ， 患者 出现 了明显水肿 、 心排 血
指 数（ Ｃ Ｉ ） ３ ８ ． ６ ７ ｍ ｌ ・ ｉ ｎ 、 血管外 肺水指 数 （ Ｅ ｖ Ｌ ｗＩ ） 上升 至 １ ２ ｍｌ ／ ｋ ｇ 可能与严重的毛细血管渗漏 和心肌损伤所致心排血 量减少有关 ，在调整 晶胶 比为 １： １ 并 联合 应用去 甲肾上腺 素４ ０ Ｉ ． ｚ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ 、多巴酚丁胺 ２ ０ Ｉ ｘ ｇ ・ ｋ ｇ － １ ． ｍ ｉ ｎ 后 ，血压开始 回 升、 尿量增加。治疗 期间也采 用血必净等中药进行辅助治疗 以清除内毒素 、 抑制炎症 反应 、 改善微循环 ， 从而保护机体 ］ 。 ２ ． ４ 机械通气 与撤机 ： 本 例患者就诊 时 已发生 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ ， 无创 通气无效后 改用有创正压通气 ，模式为 同步 间歇指令通气 ／
沙星后 ， 患者体温在 ２ ４ ｈ内恢复至正常。
２ ． ３ 脓毒性休 克 ： 早期 目标导 向治 疗（ Ｅ Ｇ Ｄ Ｔ ） 是抢救脓毒 性 休克常见的干预措施 ，监测全心舒张期末 容积指数 （ Ｇ Ｅ Ｄ Ｉ ） 、 胸腔 内血容量指数 （ Ｉ Ｔ Ｂ Ｉ ） 能准确判断血容量状态 ， 常用 于指 导脓毒性休克患者实施 Ｅ Ｇ Ｄ Ｔ口 ］ 。本 例患者实施 Ｅ Ｇ Ｄ Ｔ初期
人感染猪链球菌病样品采集与试验室检测方案
附件1 人感染猪链球菌病样品采集与实验室检测方法一、样品采集1．采样器材⑴无菌封闭性好的试管，最好使用负压采血管或带螺口盖的塑料管，避免使用玻璃试管。
⑵可以清楚标记且标记不易脱落的记号笔。
⑶可以方便采集组织标本的无菌容器。
⑷无菌的剪刀、镊子和手术刀。
⑸血平皿和增菌培养瓶。
⑹乳胶手套、隔离服、防护口罩等。
⑺带有冰袋或者冰排的安全可靠的保温运输容器。
⑻采样送检单。
2．样品种类⑴现症病人非抗凝全血⑵现症病人抗凝血⑶脑脊液标本⑷尸体解剖应无菌采集淋巴结、脾、肝、心腔血、胸（腹）水⑸如有病死猪也可进行解剖，取淋巴结、脾、肝、心腔血、肉3．血液和脑脊液标本采集方法⑴无菌抽取血液10ml分置于有抗凝剂和无抗凝剂的无菌试管或者负压采血管中⑵按常规方法腰穿采集3～5ml脑脊液标本置于无菌试管中。
⑶采集的标本立即接种血平皿和/或增菌培养瓶，置于35～37℃培养。
4．样品运输保存⑴所有的原始标本在转运过程中应置于安全密闭的容器中。
⑵标本应冷藏运输。
⑶用于检测的标本可在4~8℃冰箱暂放。
⑷剩余标本应放置于-70℃保存。
5．注意事项⑴严格无菌操作，防止标本污染。
⑵用于分离培养的标本应在抗菌治疗前采集。
⑶应尽可能床边接种血平皿和增菌培养瓶。
如无法床边接种，样品应尽快送实验室，并立即检测。
⑷在标本采集过程中，注意安全防护。
使用乳胶手套、隔离服、防护口罩。
采取预防措施，防止针头等锐器刺伤。
二、实验室检测1．推片镜检抗凝血或脑脊液可推片进行革兰氏染色镜检。
阳性标本可见中性粒细胞内吞噬颗粒，细胞外偶尔可见革兰氏阳性链球菌。
2．猪链球菌分离鉴定⑴血平板接种血液或脑脊液等标本可直接接种于新鲜羊血琼脂平板（如无血平板可用含8 %胎牛血清的营养琼脂平板代替）。
组织标本可直接涂抹平板或剪碎用无菌生理盐水洗涤，洗液接种平板。
平板置37℃5% CO2培养箱或者烛缸中培养24～72小时。
也可在37℃普通培养箱中培养。
⑵增菌培养无菌部位采集标本置脑心肉汤或含8%新生牛血清葡萄糖肉汤或商品化血培养瓶中，37℃增菌培养24小时～1周，逐日观察，接种新鲜羊血琼脂平板，置37℃5% CO2培养箱或者烛缸中培养24～72小时。
人感染猪链球菌病一例报告
相关 ， 示可 以通 过 检 测 血清 尿 素 水 平评 估 Ｉ 提 ＭＳ患 儿病
情， 以指 导临床 治疗 。 Ｉ ＭＳ可 造成 多系统损 害 ， 脑水肿 和呼 吸衰竭 是本 病 的
［ ］ 徐 光远 ， 沛 ． 补 边脱 治疗 婴 儿 蒙被 综 合 征 ８ ４ 汤 边 ４例 ［］ Ｊ． 安徽 医科 大 学 学报 ，９５ ３ （ ）１７１８ １９ ，０ ２ ： ： ！ 垫 ：
！ 垒
！ ０ ・ ・ｌ ６７
主要 死 因 。 肾脏 在水 代 谢 中起 重要 作 用 ， 在 Ｉ 故 ＭＳ患
儿诊 治过程 中 ， 要重 视补 液 和 降低 肾脏 功 能损 害 ， 高 患 提
儿生 存率 。 ［ 考文 献 ］ 参
［ ］ 中华 医学 会 儿 科 学会 急 救 学 组． 四届 全 国小 儿 急 救 医 ２ 第 学 研 讨 会 纪 要 ［ ］ 中 华 儿 科 杂 志 ，９５ ３ ６ ：７ － Ｊ． １９ ，３（ ） ３０
３ ３． ７
［ ］ 赵祥文． 科急 诊医学 ［ ． ３ 儿 Ｍ］ ２版 ． 京 ： 民卫 生 出 版 北 人
（ 稿 时 间 ：０ ００ — １ 收 ２ １ —９ １ ）
人感染 猪链 球 菌病一 例报 告
宋觉 非 ． 左 芳
［ 要 ］ 目 的 探 讨 人 感 染猪 链 球 菌 病 的临 床 特 点 及 诊 断 治 疗 措 施 。 方 法 对 我 院 收 治 的 １ 猪 链 球 菌 病 的 临 摘 例 床 资 料进 行 分 析 。本 例 因发 热 ， 身 疼 痛 ４ｄ 院 。 可见 四肢 大 片 暗红 色 淤 斑 ， 下 肢 压 痛 （＋） 无 水 肿 。人 院 后 完 善 全 人 双 ，
人感染猪链球菌病
人感染猪链球菌病
第27页
经条件Logistic回归多原因分析,最终有意义原因 为家庭有没有病死猪、屠宰病死猪和皮肤破损。食 用喂养埋葬病死猪仍无显著性意义,加工病死猪Ｐ 值为0.1758,也未能进入最终模型。
人感染猪链球菌病
第28页
四川人感染猪链球菌病流行病学调查
181例病例中，除2例为接触病死羊外，其余 病例都有病死猪接触史。
域都有不一样程度暴发流行。
省内猪群发病情况
– 年秋季，浙江省某养猪场发生该病暴发流 行。
人感染猪链球菌病
第8页
病猪表现突然不食，精神沉郁，体温升 高达42℃以上，流浆液性鼻液，有鼻 液中带有血性泡沫，便血，腹下、四肢 与耳朵发紫，并有出血斑块，多数病猪 于发病后1～2d内死亡，病死率在 50%左右。
人感染猪链球菌病
第9页
败血型猪链球菌病 心外膜有弥漫性出血点
人感染猪链球菌病
第10页
败血型猪链球菌病体表弥漫性发绀、出血
人感染猪链球菌病
第11页
猪只不分品种、年纪、性别均可感染， 发病没有显著季节性，一年四季都有发 生。
猪群喂养密度过大，猪舍卫生条件差、 通风不良、气候突变、转群、长途运输 及其它各种应激原因等都可诱发猪链球 菌病发生与流行。
感染与暴露机会相关，所以生猪养殖、 屠宰、销售、加工等人员是本病高危人 群。
人感染猪链球菌病
第30页
我国两起疫情数字：
江苏：25例病人中5人为职业屠夫，3 人为猪肉销售人员，17人病前有病死 猪接触。
四川：病例都有病死猪（羊2例）接触 史，包含屠宰、销售、搬运、加工等。
人感染猪链球菌病
第31页
四川资阳市病例暴露与发病时间分布 （截止7.31）
人感染猪链球菌病
加强动物检疫和监管工作
严格执行动物检疫制度
01
对所有生猪进行定期检疫，确保及时发现和隔离感染猪链球菌
的病猪。
加强养殖场监管
02
对养殖场进行定期巡查，确保养殖环境符合卫生标准，及时发
现和处理疫情。
建立疫情报告制度
03
要求养殖场、屠宰场等相关单位发现疫情后及时上报，以便有
人感染猪链球菌病
演讲人： 日期：
contents
目录
• 猪链球菌病概述 • 人感染猪链球菌途径 • 实验室检查与诊断方法 • 治疗方案及药物选择策略 • 预防措施与公共卫生管理建议 • 总结反思与未来展望
01
猪链球菌病概述
定义与发病原因
定义
猪链球菌病是一种由致病性猪链 球菌感染引起的人畜共患病，属 于国家规定的二类动物疫病。
临床表现及分型
临床表现
人感染猪链球菌后，潜伏期长短不一 ，主要表现为发热、寒战、头痛、呕 吐等感染中毒症状，重症患者可出现 休克、昏迷等。
分型
根据临床表现和病情轻重，可分为普 通型、脑膜炎型、休克型和混合型。 其中，脑膜炎型最为严重，病死率高 。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行诊断。实 验室检测包括细菌培养、血清学检测和分子生物学检测等。
接触被猪链球菌污染的环境
人若接触到被猪链球菌污染的猪舍、屠宰场、农贸市场等环境，也可能感染猪链 球菌。
食物链传播途径
食用未煮熟的病猪肉
人若食用了未煮熟煮透的病猪肉或内脏，可能感染猪链球菌。因为猪链球菌在 高温下不易存活，所以煮熟煮透的猪肉是安全的。
加工、处理病猪肉时未注意卫生
在加工、处理病猪肉时，若未注意个人卫生和操作规范，如未戴手套、未清洗 案板等，也可能导致猪链球菌传播给人。
人感染猪链球菌病诊疗方案
人感染猪链球菌病诊疗方案卫生部关于印发《人感染猪链球菌病诊疗方案》的通知卫医发[2006]461号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局:人感染猪链球菌病是由猪链球菌感染人而引起的人畜共患疾病，对人类健康造成严重威胁。
,,,,年，四川省发生了人感染猪链球菌病疫情，导致,,人死亡。
为了提高我国人感染猪链球菌病的诊疗水平，实现人感染猪链球菌病早期诊断、早期治疗，我部委托中华医学会组织编写了《人感染猪链球菌病诊疗方案》。
现印发给你们，以指导各地人感染猪链球菌病医疗救治工作。
二??六年十一月二十九日附件:人感染猪链球菌病诊疗方案人感染猪链球菌病是由猪链球菌(streptococcus suis)感染人而引起的人畜共患性疾病。
从事猪的屠宰及加工等人员为高危人群，本病主要通过皮肤的伤口而感染。
临床表现为发热、寒战、头痛、食欲下降等一般细菌感染症状，重症患者可合并中毒性休克综合征(toxic shock syndrome, TSS)和链球菌脑膜炎综合征(streptococcusmeningitis syndrome, SMS)。
1968年丹麦学者首次报道了3例人感染猪链球菌导致脑膜炎并发败血症病例，1975年荷兰也出现了散发病例的报道。
此后，中国香港、英国、加拿大、德国、法国、美国、澳大利亚、比利时、巴西、西班牙、日本、泰国、瑞典及中国内地陆续有人感染猪链球菌病的报道。
截至2000年，全球已报道了200多例人感染猪链球菌病病例，报道病例较多的国家或地区普遍养殖业发达或有食用猪肉的习惯，病例呈高度散发态势。
在我国，1998年江苏省报告了人感染猪链球菌病，发病25例，死亡14例;2005年6月至8月，四川省发生的人感染猪链球菌病爆发疫情，为国内外迄今为止见于报道的最大规模人感染猪链球菌病疫情，发病数204例，死亡38例。
【病原学】猪链球菌属链球菌(streptococcus)科，革兰染色阳性，呈球形或卵圆形。
广西21例人感染猪链球菌病例的流行病学分析
新绛县首例人感染猪链球菌病报告和分析
疫力一般可维持 ４ 年一 ５ 年以上。 到４ 周岁时再加 强注射 １ 次， 由于原来免疫过 ， 机体有一种 “ 回忆反应 ” ， 所 以只需注射 １ Ｏ ｇ
或者 ２ ０ Ｉ － Ｌ ｇ乙肝疫苗后就可 以产生较高的抗 体 ， 乙肝疫苗接种
后产生的抗体水平 随时间逐渐下 降。 儿童注射过疫苗后一般半
孔 内液体 ， 在吸水纸 Ｅ 拍干 ， 如此反复 ５次。 加显色剂每孔 ０ ． ０ ５ ｍＬ
人感染 猪链 球菌病是一种 新的人畜共 患病 。１ ９ ８ ６年首 先
在丹麦发现 ３ 例患者 ，以后有多个 国家和地区相继报道 ４ ０ Ｏ多
充分混匀 ， 放置 ３ ７℃避光孵育 １ ５ ｍ ｉ ｎ 。 １ ． ２ ． ３ 诊 断标 准
设抗 一 ＨＢ ｓ阳性 对 照孔 ２孔 ，抗 一 Ｈ Ｂ ｓ阴性 对 照 孔 ２孔 ， 均
０ ． ０ ５ ｍ Ｌ， 空 白对 照 １ 孔， 每孔加酶结合物 ０ ． ０ ５ ｍ Ｌ ， 空 白对照不 加， 充分混匀 ， 贴上胶纸。 置３ ７℃孵育 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 后， 弃 去反应板条
联免疫吸附法） ： 从冷ｉ 骄 境中取出试剂盒， 在室温下平衡 ３ ０ ｍｉ ｎ ，
新绛县首例人感染猪链球 菌病 报告和分析
郭 亚丽 马 丽霞
（ 新绛 县疾病 预防控制中心 ， 山西 新绛 ０ ４ ３ １ ０ ０ ）
同时将 浓缩洗涤液 １： ２ 稀释 。加 入待测标本 每孔 ０ ． ０ ５ ｍ Ｌ ， 并
进行 治疗 ， 具体 用 药不 详 ， 治疗 ２ ｄ病情 无 好 转 ； 于２ ０ １ ２年 ６月 ２日转 至侯 马市人 民医院感染科救治 。 入 院时体温 ３ ７ ． ０℃ ， 脉搏 ６ ７次 ／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 呼吸 ２ Ｏ次 ／ ｍ ｉ ｎ ， 血
人感染猪链球菌病防治情况汇报
人感染猪链球菌病防治情况汇报
关于人感染猪链球菌病防治工作情况的汇报
xx市卫生局
;
今年6月以来，四川省陆续发生人感染猪链球菌病疫情，我局在关注疫情的同时，及时采取相关具体措施，积极开展人感染猪链球菌病防治工作，截止到目前，我市尚未报告发现人能感染猪链球菌病病例。
一、所做的工作
拓展培训的覆盖面。
人感染猪链球菌病自古有之，但今年四川发生的病人潜伏期短、病情重，病死率高。
因此，下一步打算对全市所有医疗卫生单位培训课程开展全员辅导。
同时，吸取非典教训，流行病学医生要掌握临床诊断与治疗，医院临床医生则也要了解流行病学调查的方法，注重预防与治疗的地方病有机结合。
人感染猪链球菌病是一种人畜共患传染病。
目前尚未发现人张三丰病例，防控人感染猪链球菌病的关键措施是控制猪类病情。
因此，建议林业部门要加强牲畜的监测，经贸部门要切实加强生猪定点屠宰的监督检查，工商部门要加强对生猪及风险控制肉制品流通领域的监管。
;。
人感染猪链球菌病
背景知识（一）
链球菌(Streptococcus)是化脓性球菌的另一类常见 的细菌，广泛存在于自然界和人及动物粪便和健康人 鼻咽部，引起各种化脓性炎症，猩红热，丹毒，新生 儿败血症，脑膜炎，产褥热以及链球菌变态反应性疾 病等。本菌具有一种特异性的多糖类抗原，又称为C抗 原。用温热稀盐酸浸出的这种抗原与特异性抗血清作 沉淀反应，可将溶血性链球菌进行血清学分类。按兰 氏分类，目前确定的血清群有从A至V共20个群（其中 缺I、J群）。每个群结合生化和培养特性又分为若干型 或亚型。
31
（一）预防措施
1．健康教育：通过宣传教育使生猪宰杀和加工人员认识 到接触病、死猪的危害，并要求其做好自身防护；提 高养猪户、屠夫、小刀手识别猪病和病猪肉的能力。 要求养猪户主动报告病猪疫情，死猪应就地深埋或焚 烧，禁止抛入河、沟、塘等水体。群众不要购买及食 用病、死猪肉。
19
②诊断标准 应综合病例的流行病学史、临床表现和实验室
检测结果，缺乏其它明确病因的进行诊断。 ➢ 疑似病例：A＋B.1＋B.4 ➢ 临床诊断病例：A＋B.2，或A＋B.3 ➢ 实验室确诊病例：疑似病例或临床诊断病例中具备
C者。
20
3. 临床分型 3.1 普通型
起病较急，临床表现为畏寒、发热、头痛、头昏、全 身不适、乏力、腹痛、腹泻，无休克、昏迷。外周血 白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。 3.2 休克型
12
2. 流行病学特征 ➢ 本病潜伏期短，平均常见潜伏期2～3天，最短可数小
时，最长7天 ➢ 传染源：病、死的猪（羊） ➢ 传播途径：通过接触感染的猪和猪肉制品经破损皮肤
等感染人体
13
➢ 易感人群：多发生在屠夫、养殖场工人、生肉加工和 销售人员，也有盗猎野猪者发病的报道。
人感染猪链球菌病一例报告及文献复习
脑包虫病的治疗主要以外科手术为主。
术中如包虫囊壁破溃不但可继发生长棘球蚴包虫,而且囊液可致患者中毒性休克,故应注意将其完整取出。
6 肺吸虫脑型肺吸虫病是肺吸虫病常见而严重的类型,它主要是肺吸虫寄生在脑部而引起的中枢神经系统损害所致。
脑肺吸虫病系人进食不熟的石蟹(溪蟹)或喇蛄后将吸虫的囊蚴食入而致病。
囊蚴进入人体消化系统,幼虫在小肠破囊而出,钻入肠壁并穿过肠壁进入循环系统,肺吸虫成虫侵入脑内后,在脑内移行排卵,破坏脑组织,导致脑组织水肿、肉芽肿和脓肿或囊肿形成,甚至机化、钙化而出现一系列的临床症状[7]。
中枢神经系统的临床表现:(1)癫痫,可有癫痫大发作、局限型发作、癫痫小发作等不同表现;(2)颅内高压征,可表现为阵发性发作的剧烈头痛和恶心、呕吐;(3)脑组织破坏症状,多表现为单侧肢体发麻、无力、活动障碍;(4)炎性症状,多表现为头痛、头昏、发热[8]。
诊断标准:有生食或半生食溪蟹及喝生水史;有中枢神经系统症状及体征,CT 或MR I 检查有颅内占位性病变;肺吸虫EL IS A 检查阳性;血常规检查白细胞或嗜酸粒细胞增高;吡喹酮和(或)硫双二氯酚治疗后症状、体征消失或明显好转;手术病理检查为嗜酸性肉芽肿;具备前5项并能排除其他疾病即可确诊。
治疗上主要以硫双二氯酚或吡喹酮或六氯对二甲苯为主,对于已造成脑损害或脑的其他反应,可考虑手术根治,包括虫体、液化脓样物及囊一并去除[9-10]。
脑寄生虫病可发生于任何年龄,多为外来感染,它可侵犯人体多个部位,由于感染部位、虫体及个体免疫差异,其症状多样,临床表现主要取决于虫体的寄生位置、范围、数量、周围组织的反应,血液循环及脑脊液循环障碍的程度,有的表现像颅内占位性病变,有的酷似多发性硬化、脑炎,给诊断带来一定的困难。
因此临床上应先根据患者的临床表现、实验室检查做好鉴别诊断,然后根据确诊的疾病对症处理,这样才能防止误诊。
参考文献1 朱克,孙斌1新编神经系统疾病诊断手册[M ]1北京:金盾出版社,2000:182-190.2 欧阳颗1弓形虫脑炎研究近况[J ]1临床内科杂志,2001,18(4):255-256.3 刘运生,欧阳珊1神经系统疾病诊断治疗学[M ]1北京:人民军医出版社,2002:426-428.4 Cosentino C,Velez M ,Torres L,et al .Cysti cercosis lesi ons in bas alganglia are co mmon bu t cl i n i call y silent [J ].Cl i n Neurol Neurosurg,2002,104(1):57-60.5 刘含秋,陈远军1脑血吸虫病的MR I 诊断[J ]1中华放射学杂志,2002,36(9):821-823.6 尹春煜,石尧忠1食物源性脑寄生虫病住院病例分析[J ]1中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2002,20(3):177-179.7 蒋朝东,段明,李彦,等1脑型肺吸虫病24例临床分析[J ]1寄生虫病与感染性疾病,2003,(03):137-138.8 陈灏珠1实用内科学[M ]1北京:人民卫生出版社,2005:652-659.9 张强,线春明1脑包虫病12例手术报告[J ]1中华神经外科杂志,2006,22(1):60.10 许小珍,苏林光1脑型疟疾13例临床分析[J ]1中国热带医学,2006,6(8):1459. 作者单位江苏省南京市,南京军区南京总医院急救医学科人感染猪链球菌病一例报告及文献复习李百强,邵旦兵,刘红梅,唐文杰,孙海晨 【关键词】 链球菌,猪;诊断;预防 【中图分类号】R 378112 【文献标识码】A 【文章编号】1007-9572(2008)10-1821-03 人感染猪链球菌病是由猪链球菌(Strep t ococcus suis )感染人而引起的人畜共患性疾病。
完整版猪链球菌病
猪链球菌病具有潜伏期短、传播 速度快、发病率和死亡率高的特 点，对养猪业和人类健康造成严 重威胁。
流行病学
传染源
感染猪是主要的传染源 ，病菌可通过口、鼻、 皮肤伤口等途径传播。
传播途径
病菌可随呼吸道、消化 道、皮肤接触等途径传 播，也可通过昆虫叮咬
传播。
易感动物
猪是主要的易感动物， 尤其是仔猪和怀孕母猪
淋巴结脓肿型
病猪淋巴结肿胀，中央软化， 形成脓肿，后期破溃流出脓汁
。
02
猪链球菌病的病理变化
病理学特征
败血症
病猪在感染后，细菌在血液中大量繁 殖，导致全身性感染，出现高热、出 血等症状。
脑膜炎
病猪感染后，细菌会侵入脑组织，引 起脑膜炎症，出现神经症状，如共济 失调、转圈等。
组织病理学变化
01
02
解热镇痛药
用于缓解病猪的发热和疼痛症状 ，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
其他药物
根据病情需要，可选用其他辅助 药物，如抗过敏药、镇静药等。
中西医结合治疗
中药治疗
采用清热解毒、凉血化瘀的中药方剂进行治疗， 如黄连解毒汤、犀角地黄汤等。
针灸疗法
通过针灸刺激穴位，调节机体功能，缓解症状。
推拿按摩
通过推拿按摩手法，促进血液循环，缓解肌肉紧 张和疼痛。
对病死猪进行剖检，观察内脏器官的 病变特征，如出血、充血、坏死等。
鉴别诊断
与猪瘟的鉴别
猪瘟会导致猪高热稽留、全身出血点、淋巴结肿大等症状，而猪 链球菌病则无此症状。
与猪丹毒的鉴别
猪丹毒会导致猪皮肤出现红色疹块，关节肿胀疼痛，而猪链球菌病 则无此症状。
与副猪嗜血杆菌病的鉴别
副猪嗜血杆菌病会导致猪呼吸困难、关节肿胀疼痛，而猪链球菌病 则无此症状。
云南省首例人感染猪链球菌病的病原学分析
云南省首例人感染猪链球菌病 的病原学分析
尹建 雯，徐 闻 ，古 文鹏 ，曹亿 会 ，杨 建斌 ，伏 晓庆
云 南 省 疾病 预 防控 制 中心 （ 明 ６０ ２ ） 昆５ ０ ２
【 要】 目的 对猪链球 菌菌株进行鉴定 ，了解其病 原学特征 。方 法 摘
对菌株进行 了菌落形态 、生化鉴定 、血
７８ 文 章 编 号 ： １７ ６ ３—７ ５ ２ １ ）２— ０ ８ ３ ８ Ｘ（０ ２０ ０ ７ —０ 中图 分 类 号 ：Ｒ５ ５０ １．３
Ａ ｐｉ ｒｙ Ｍ ｄ Ａ ｒ ０ ２ Ｖ ｌ１ ｏ２ ｐｌ ｄＰｅ ｅ ， ｐｉ ２ １， ｏ ８ Ｎ ． ｅ ｌ 文献 标 识 码 ：Ａ
人 感染 猪链 球菌病 是 由猪链 球菌 （ ｔｐｏｏｃｓ ｓ ｅ ｔ ｃｕ ｒ ｃ
１ 材料 和方 法
ｓｉ）感染人 而引起 的人 畜共息 『疾病 。１６ 年丹麦 ｕｓ 生 ９８ 学者 首次报道 了 ３ 例人感染猪 链球菌导致脑膜炎并 发 败血症病例 ，１７ 年荷 兰也 出现 了散发病例的报道。 ９５ 此 后 ，中国香 港 、英 国 、加拿 大 、德 国 、法 国 、美
ｗｉ ｔｅ ｔｅ ｔｃ ｃ ｕ ｕｓ２ Ｐ ＧＥ ａ ａｙ ｉ ｓ ｏ ｅ ｈ ｔｈ ｏａｅ ｔ ｉ ｘｓｅ ｏ ｉ ｌｒ ｙｗｉ ｔｅ ｒｅ ｔ ｏｈ ｒＳｒｐｏ ｏ ｃ ｓｓ ｉ ： Ｆ ｎ ｌｓｓ ｈ ｗ ｄｔａ ｅｉ ｌｔｄｓｒ ｎｅ ｉｔｄｌｗ ｓｍｉ ｉ ｔ ｏｈ ｒｔ ｅ ｈ ｔ ｓ ａ ａｔ ｈ ｈ
ｒ ｆｒ ｎ ｅ ｔ ｉ ； ＭＬ Ｔ ｙ ｉ ｇ ｎ ｉａ ｅ ｔ ａ ｔ ｅ ｓ ｌｔ ｄ ｔ ｉ ｂ ｌｎ ｅ ｔ ｈ ｇ ｌ ｐ ｔ ｏ ｅ ｉ ｔｐ Ｓ ． ｅ ｅ ｅ ｃ ｓｒ ｎ ａ Ｓ ｔ ｐ ｎ ｉ ｄ ｃ ｔ ｄ ｈ ｔ ｈ ｉ ａｅ ｓｒ ｎ ｅ ｏ ｇ ｄ ｏ ｉ ｈ ｙ ａｈ ｇ ｎ ｃ ｙ ｅ Ｔ１ ｏ ａ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｆ ｓ ｓ ｌｔ ｄ ｔｅ ｔｃ ｃ ｕ ｕ ｓ ｔ ｐ ｒ ｍ ｎ ｅ ｔｄ ｈ ｍａ ｓ ａ ｈ ｇ ｌ ａ ｈ ｇ ｎ ｃ ｓ ａｎ ｉ ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｒｔ ｉ ａｅ Ｓ ｒ ｐ ｏ ｏ ｃ ｓ ｓ ｉ ｙ ｅ ２ ｆｏ ｉ ｆ ｃｅ ｕ ｎ ｉ ｉｈ ｙ ｐ ｔ ｏ ｅ ｉ ｔ ｉ ｎ ｉ ｏ ｒ
22猪链球菌病及防控
神经症状，全身痉挛抽搐
(3)心内膜炎型
本型不容易生前发现和诊断，多发于仔猪，突然死亡或 呼吸困难，皮肤苍白或体表发绀，很快死亡。往往与脑 膜炎型并发。
(4)淋巴结脓肿型
主要由E群链球菌引起，以颌下、咽部、颈部等处淋巴结 化脓和形成脓肿为特征。
本病多见于架子猪，传播较缓慢，发病率低。病猪脓肿破 溃后，脓汁污染饲料、饮水、环境，带菌猪扁桃体容易 分离本菌，尤为病愈猪带菌可达半年之久。颌下淋巴结 化脓性炎症最常见，其次为咽部和颈部淋巴结。可见局 部隆起，触诊硬固，有热、痛，可影响采食、咀嚼、吞 咽、呼吸，直至脓肿成熟，可自行破溃而自愈。
——传播途径：呼吸道、消化道、损伤皮肤。
六、临床症状
1．猪链球菌病 猪链球菌病的潜伏期为7天。可表现为败血型、脑膜炎 型和淋巴结脓肿型等类型。
(1)败血型
主要为C、D、L 群链球菌引起，以仔猪发病较多(发病率10%， 病死率60%)，架子猪次之。
最急性型：发病急、病程短，常无任何症状即突然死亡(似丹 毒的败血型)。体温高达41～43℃，呼吸迫促，腹下有紫红 斑，四肢关节和肌肉疼痛驱赶时尖叫，多在24小时内死于败 血症。
——2000年4月，岐山县种猪繁育场仔猪流行关节炎及 败血症，经实验室分离鉴定证实为Ⅱ型猪链球菌。
——近年来，上海、浙江、湖南、湖北、北京、广东及 东北均有报道。
四、病原分类及特性
1．链球菌的分类
(1)按《伯杰氏鉴定细菌学手册》（Bergey’s Manual of Determinative Bacterial）将链球菌属分为4部分，即化脓 链球菌、口腔链球菌、厌氧链球菌和其他链球菌，共包 含38个种。
(2)按兰氏分类，链球菌族细菌可分为从A至V共20个群 （其中缺I、J群）。每个群结合生化和培养特性又分为若 干型或亚型。引起猪病并偶尔经伤口感染人的链球菌主 要有：D群的猪链球菌II型，F群的咽峡炎链球菌，L、R、 S、T、U、V群链球菌等。猪链球菌有35个血清型。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
使用 激素 ，脑 膜炎 型予 ２％甘露 醇 １５ｍ 快速 静脉 滴注 ， ０ ２ ｌ
４ ｈ ８ｌ 次 ， 一 ， 同时联用 白蛋 白 ５ ， ｌ 交替静脉使用 ； 克型予扩 ｇ 休
容、 纠酸 、 血管活性药物应用 ， 疗程 ３周 ～ 个月。 １
３ ．～ ３ ， ｍ ｌ ５ 例 ； Ｕ ．— ６８ ｍ ｏ Ｌ ６ 例 ，ｒ ６５ １５４ ｏＬ １ ／ Ｂ Ｎ ８８ １ ． ｍ Ｉ ／ Ｃ
率为 ２ ． 治愈率为 ７ ． 结论 ７ ％， ３ ７ ％。 ３ 菌感染人畜共 ｍ ｌ ５ ； ６ ． ５２ ｏＬ 例 电解质示低钾血症 ４ 脑脊液检查 ３ ５ ／ 例。
病例 ２ ， 临床分析报告如下 。 ２例 进行
１ 临床 资料
治疗 ： 所有患者均 予青霉素 （６ ９０万 １ ４ ） ／ ， ３次 ０万 ＵＬ 分 ４ 本组 ２ ２例均为本地 区 ２ ０ ０ ５年 一 ０ ６年 ２０ 静脉滴 注 ， 同时联 合头孢 曲松钠 ， １ 氏芬 ２ ｇ 。早 期 进 ３罗 ４ ／ ｄ
ｌ９ ０ 几，中性 ０ ５０ ３ ０例 ；Ｌ ． ～． ８ ９２ ＰＴ降低 ｌ ， ０例 ６例小 于 ６ × ５
１９， ０／ ， ６ ×ｌ礼～ ０ ； ［ ４例 ５ １０×ｌ礼 尿蛋 白（ ＋ ） ； 扣 ＋６例 尿红细胞
脊液呈化脓性改变。病原 茵检测证 实为猪链球 菌血清 ２型， 青 霉素联合 罗氏芬治疗有效 ， 临床 分为普通 型、 脑膜炎型、 休克型
１ 诊断依据 １ ①近 １ ． ２ ２ ］ 周有 与病猪及其 制品密切接触
史 ， 是皮 肤破损 ； 特别 ②突起寒 战高热 （ 体温 ３．℃或 以上 ） ８ ５ ，
乏力， 可伴头痛 、 腹痛 、 腹泻 、 关节肌 肉疼痛等 ； ③休 克表现 ： 心 率 ＞０ １０次 ／ ｎ 血 压 ＜ ０６ ｇ 或脉 压 差 ＞ ０ｍ ｇ ｍｉ， ９ ／ ｍｍ Ｈ （ ０ ２ ｍ Ｈ ） （ ｍ Ｈ ＝ ． ３ｋ ａ ， １ｍ ｇ ０１ Ｐ ） 四肢 厥冷 ， ３ 皮肤 大理 石花纹 ， 少尿或 无 尿， 皮肤瘀点 、 瘀斑等 ， 可伴有弥散性 血管性凝血 （ Ｉ ， ＤＣ）意识障
维普资讯
人感 染猪 链球 菌 病 ２ ２例 临床 分 析
冯剑春 刘地发 王华雨
（ 南通 大学附属海安医院 ， 江苏 海安 ２ ６ ｏ ） ２ ６ ０
【 摘蒌】目的 分析江苏部分地区 ２０ 年 －０６ ０５ ２０ 年夏秋 刺激征 ｌ 例 ； ８ 恶心 、 呕吐 ｌ 例 ； ７ 乏力 ｌ ； ９例 睑结膜充血 ｌ ， ７例
【 关键词】猪链球菌２ 型
感染 临床分析
２ ０例 ： Ｃ升 高 ｌ （ 围 ３ ＷＢ ６例 范 ２×ｌ６ ２８ ０×ｌ６ ， 中 ３ ０几一 ０ ０ 几）其 例大于 １ ０ ０×ｌ ６ 以中性 粒细胞升 高为 主 ， 白升 高 ｌ ０ Ｏ 几； 蛋 ２例 （． ～ ０８ ／ ）糖和氯化物下 降 １ 例 ； ０８ １．ｇＬ ； ８ １ 心电图异常 ｌ ４例。 病 原学检查 ：２例患者中 ２ ２ ０例患者行脑脊液培养 ，全部 行血培养 ，共 有 ８例患 者标 本中培养出链球菌 ； ８例患者脑脊 液呈 阳性 ， 同时有 ６例血培养 阳性 ； 脑脊液及血 培养的阳性为
Ｉ 分 型及 结 果 ：普通 型 ２例 （． ） 临床 ９１ ；休 克 型 ３例 ％ （３６ ； １． ％）脑膜炎型 ｌ 例 （４５ ； ２ ５． ％）混合型 ５ （２ ％）经治疗 例 ２． 。 ７
治愈 ｌ ６例 ， 体温 ３ｄ ５ｄ降至正常 ； ￣ 皮疹 ２ ￣ ３ ｄ ｄ消退 ； 脑脊 液 ２周 ～ 周恢复正常 。死亡 ６例 ， ３ 均死于 Ｄ Ｃ 多器官功能衰竭 、 Ｉ、
４ ％、７ ％； Ｐ Ｒ测定为猪链球菌 ２型。 ０ ２． 经 Ｃ ８
人感染猪链球菌病是 由猪链球菌 ２型 引起 的人畜共患疾 病 。国内 １９ ９ ８年江苏首次报道该疾病【 ２ ０ 四川部分地 区 １ ０５年 ］ ， 发生人感染猪链球菌病疫 情， 再次引起人们的注意。现对本院
收 的２ ５ ２ ６ 夏 季 人 染 链 奔 床 断 治 ０ 年￣０ 年 秋 节 感 猪 球菌 戳 诊 ０ ０
听力 下降或耳 鸣 ４例 ； 干部红色斑丘 疹 １ 躯 ２例， 瘀点 、 瘀斑 ５ 例； 病理征 ｌ ； ０例 膝关节 炎 １ ； 例 昏迷 ｌ ； ０例 咽部充血 Ｉ ， ５例
口唇疱疹 ｌ ２例。
实 验室 检查 ：２例 患 者周 围血 ＷＢ ０ ２ Ｃ１． ０Ｌ３． ５×１９ 一 ２ ／ ８×
１１ 一般 资料 ．
夏秋季节收治的患者 ， ２ 男 ０例， ２例 ， 女 年龄 ３ ４岁 ～ ８岁 ， ７ 平 均年龄 ４ ． 岁。 ９３ 屠宰工人 ｌ ， ５例 售肉者 ３例， 例为农民 ， 中 ４ 其 ２ 有皮肤破损 。从接 触病猪 、 猪至发病 ２ｄ ５ｄ 住 院时间 例 死 ～ ，
季节流行 的人感染猪链球菌病的临床特点及治疗。 方法 对流 行病学、 床表现 、 临 ＿ 病原 学生化改变进行分析。 结果 患者均有 屠宰或加 工病死猪 肉史 ， 病急 ， 起 潜伏期 短 ， 有严 重的毒 血症 状， 全身多脏 器受损和脑膜刺激征 。部 分患者发 生弥散性血管
内凝血（ Ｃ） ＤＩ 休克 ， 围血 白细胞和 中性 粒细胞 明显升 高， 周 脑
和 混合 型 。 别 占 ９１ ５ ， １， ２ ． 分 ． ％、４５ ３ ％、２ ％。本 组 病 例 的 病 死 ％、 ６ ７
（～ ＋４例 ； Ｌ ５４９ ＵＬ均 有 升 高 ；Ｋ 升 高 ｌ ＋＋ ） Ａ Ｔ ８～８ ／ Ｃ ３例
（２ ～ ３ ／）Ｌ Ｈ 升 高 ｌ ２ ５ ３ ２ ５ ＵＬ ；Ｄ ３例 （５ — ９ ／）Ｔ ｉ ５ １ ９０ ＵＬ ：ＢＬ ２ ，