腕关节功能Cooney评分
腕关节功能评价(2014-8-21)
姓名：性别：年龄：岁科室：上肢骨科住院号：
测评时间：测评次数测评人：
诊断：
1.Mayo评分法（Cooney法、改良Green和O’Brien腕关节评分法）
优：90-100分；良：80-90分；可：60-80分；差：小于60分。
姓名：性别：年龄：岁科室：上肢骨科住院号：
测评时间：测评次数测评人：
诊断：
2.DASH肩、肘、腕关节评分
DASH调查表旨在了解您的上肢的症状及从事日常活动的能力。
请您根据上1周内您的活动情况，在以下项目相应等级(1~5)的数字上画圈，并请您务必回答以下每个问题。
如果在上周您没有机会从事某项活动，请您设想一下,哪个项目与您的上肢功能状况最相符合，并在相应等级的数字上画圈。
请您注意：不管您是用哪只手完成的下列活动，也不管您是如何完成的+只要求您根据相应的能力回答问题。
A部分：请您评估在上1周内，进行下列活动的能力，并请在相应等级的数字上画圈，见表。
B部分：请您评估在上1周下列症状的严重程度，在相应等级的数字上画圈，见表。
附：
DASH调查表A部分用于了解患者上肢功能活动情况B部分调查上肢不适症状, C部分用于调查运动员和音乐家上肢功能,对大部分患者仅用DASH调查表A、B 两部分即可。
DASH值计算方法是将A、B两部分所有的数字相加然后按以下公式计算: DASH值=[A、B两部分值总和-30(最低值)]÷ 1.20.
DASH值为0时,表示上肢功能完全正常,
DASH值为100表明上肢功能极度受限。
总结：
DASH值=[( + )-30] ÷ 1.20=。
骨科常用量表整理
每 ° 分
5 =1
膝关节HSS评分
功能（22分） 稳定性（10 分） 减分项目（拄 拐和膝畸形）
疼 痛 ( 最 高 分 50 分)（平地行走、 爬楼梯、）休息 时疼痛
疼痛（30分）
ADL
ROM
手的
位置
（ 11
分）
肌力
前屈、
后伸、
外展、
5个纬 度
内 动 （ 活 高
收
每 动
活
种 最 10
6个纬 度， 每纬度 5分
项目
运动功能
上肢运 动功能
下肢运 动功能
感觉功能 上肢 下肢 躯干 膀胱功能
（JOA）颈椎病
5个纬度 （自小到 大， 程度缓解）
5个纬度 （自小到大， 程度缓解）
3个 纬度 （02）
3个 纬度 （02）
3个 纬度 （02）
4个纬度 （0-3）
疼痛
ADL
日常生活 活动 的水平（9 分）
Constant-Murley准，30° 为一个档次（最
3个纬度
高分15分）
Neer肩关节功能 北美地区常用
运动范围（25 分）（前屈 功 能 （ 30 （矢状面）、 分）（力量 后伸（矢状 、手能触及 面）、外展 的 范 围 、 稳 （冠状面）、 定性、） 外旋、内旋、 并 发 症 （ 10 分））
疼痛（35分）6个 纬度
分，4项
最 高 40
分）
屈曲挛
缩（6
分）、
伸 直 挛 肌肉力
缩 （ 6 量（负
分）、 重）10
旋前（4 分
分）、
旋后（4
分）
活动度
（ 25 握 力
分 ） 、 （与正
小夹板与高分子石膏固定治疗桡骨远端骨折的疗效比较
小夹板与高分子石膏固定治疗桡骨远端骨折的疗效比较【摘要】目的探讨小夹板外固定与石膏外固定对治疗桡骨远端骨折临床疗效的影响。
方法选取我院于2021年1-12月期间收治的桡骨远端骨折患者60例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。
观察组采用小夹板固定治疗，对照组采用高分子石膏夹板固定治疗。
两组分别进行腕关节Cooney评分、腕关节功能恢复优良率以及治疗疗效评定。
结果两组均顺利完成固定治疗并获得至少3个月的随访。
末次随访时小夹板组腕关节Cooney疼痛、功能、伸屈、把持力评分及总分均高于高分子石膏组，差异有统计学意义（P<0.05）。
在术后1、3个月时，试验组的腕关节功能评分显著优于对照组(P＜0.05)；两组疗效评定对比观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论小夹板固定治疗桡骨远端骨折具有骨折复位丢失少、早期功能恢复好等优势。
【关键词】桡骨远端骨折；高分子石膏固定；小夹板固定【 Abstract 】 Objective To investigate the effect of small splint external fixation and plaster external fixation on the treatment of distal radius fracture. Methods 60 patients with distal radiusfractures admitted to our hospital from January to December, 2021 were selected and pided into control group and observation group by random number table method, with 30 cases in each group. The observationgroup was treated with small splint, while the control group wastreated with macromolecule gypsum splint. The two groups wereevaluated by wrist Cooney score, excellent and good rate of wrist function recovery and therapeutic effect respectively. Results Both groups were successfully treated and followed up for at least 3 months. At the last follow-up, Cooney pain, function, extension and control force scores and total scores of wrist joints in the small splintgroup were higher than those in the polymer plaster group, with statistical significance (P<0.05). At 1 and 3 months after surgery,wrist function score of experimental group was significantly betterthan that of control group (P < 0.05). The observation group wasbetter than the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Small splint fixation for distal radius fracture has the advantages of less loss of fracture reduction and better early functional recovery.【 Key words 】 Distal radial fracture; Polymer gypsum fixation; Small splint fixation桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面 3 cm 以内的骨折，是临床常见的骨折之一，其发病率在急诊骨折患者总数中占较大比例，为骨科临床较为普遍的骨折，约占全数前臂骨折的75%左右，尤其老年患者更为多见。
经舟骨月骨周围脱位治疗11例临床分析
Unit 3 A taste of English humour1．content(adj.) 满足的；满意的(n.) 满足2．fortunate(adj.) 幸运的；吉利的3．overcome(vt.& vi.) 战胜；克服4．outstanding(adj.) 突出的；杰出的；显著的5．gesture(n.) 姿态；手势(vi.) 做手势6．particular(adj.) 特殊的；分外的(n.) 细节；细目7．occasion(n.) 时刻；场合8．slide(vt.& vi.) (使)滑动；(使)滑行(n.) 滑；滑动；幻灯片9．whisper(n.) 耳语；低语(vt.& vi.) 低语；小声说10．mess(n.) 脏或乱的状态11．humour(n.)幽默；有趣→humourous(adj.)有趣的；幽默的12．performer(n.)表演者；演出者→perform(v.)执行；表演→performance(n.)执行；演出13．entertain(vt.& vi.)使欢乐；款待→entertainment(n.)娱乐→entertaining(adj.)愉快的；有趣的14．convince(vt.)使信服→convincing(adj.)令人信服的→convinced(adj.)坚信不移的15．direct(vt.& vi.)导演；指示；指挥；(adj.)直的；直接的；直率的→director(n.)导演→direction(n.)指导→directly(adv.& conj.)直接地；径直的；一……就……16．amuse(vt.)使发笑；使愉快→amusing(adj.)好笑的；有趣的→amused(adj.)愉快的→amusement(n.)消遣；娱乐(活动)17．astonish vt.使惊诧→astonished adj.感应惊讶的→astonishing adj.令人感应惊讶的→astonishment n．惊讶18．react vi.作出反映；回应→reaction n．反映；回应1．up_to_now 直到现在2．feel/be_content_with 对……满足3．badly_off 穷的；缺少的4．pick_out 挑出；分辩出5．cut_off 堵截；间断中止6．as_if/as_though 仿佛7．star_in 担任主角；主演8．be_particular_about 对……抉剔1．As Victor Hugo once said，“Laughter is the sun that drives winter from the human face”，and up to now nobody has been able to do this better than Charlie Chaplin.维克多·雨果曾经说过：“笑容如阳光，能驱走人们脸上的冬天。
腕关节功能评估-16
临床诊断：床号：住院号/门诊号：腕关节功能评估（Patient Rated Wrist Evaluation）
疼痛：
休息时012345678910做一个会重复手腕运动的工作时012345678910当举重物时012345678910当疼痛最严重时012345678910你的疼痛发生有多频繁？012345678910功能—特殊活动：012345678910手患侧手转开门把012345678910用患侧手拿刀切肉012345678910扣牢衬衫上的纽扣012345678910用患侧手推起离开座椅012345678910用患侧手提一上10磅的东西012345678910以患侧用使用化妆室的卫生纸012345678910功能一般活动：
生活自理（穿衣、盥洗）012345678910家务事（清洗）012345678910工作（你的工作或每天的工作）012345678910娱乐性活动012345678910积分012345678910疼痛次尺度：/50
功能次尺度：/50
总计PRWE积分：/100
评分：每个部分可以单独进行评分，或累加进行总体评估，积分可以加总计算和以百分比评分。
两种方法都是积分越高预后越差。
主管技师：
临床诊断：床号：住院号/门诊号：
主管技师：。
手法复位经皮克氏针内固定结合石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折论文
手法复位经皮克氏针内固定结合石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折【摘要】目的探讨手法复位后经皮克氏针内固定结合石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。
方法应用手法复位后经皮克氏针内固定结合石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折病例18例，男2例，女16例，年龄12-60岁，平均年龄40岁。
致伤原因跌倒伤16例，车祸伤2例。
骨折按ao分型：c1型8例，c2型10例。
均采用手法整复经皮克氏针内固定结合石膏外固定治疗。
手术时间：急诊15例，伤后3-5d2例，伤后14d1例。
结果所有病例均随访3-12个月，平均6个月，骨折均愈合，未出现克氏针松动、针道感染。
患者腕关节功能评定按cooney评分标准进行评估：优4例，良11例，可3例，优良率83.3%。
结论本方法操作简单，骨折愈合快，治疗费用低，可早期功能锻炼，勿需二次住院，是治疗桡骨远端不稳定骨折较好选择。
【关键词】桡骨远端骨折；手法复位；石膏外固定桡骨远端骨折是临床常见疾病，占急诊骨折病人总数的17%，其中关节内骨折占桡骨远端骨折的25%。
腕关节是活动频率高、功能恢复要求较高的关节之一，治疗不当易导致腕关节僵硬和慢性疼痛，严重影响手的功能，容易导致医疗纠纷。
我科自2009年10月——2012年9月应用手法复位后经皮克氏针内固定结合石膏外固定的方法治疗桡骨远端不稳定骨折18例，取得良好效果，报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组病人一共18例，其中男性2例，女性16例，年龄12-60岁，平均年龄40岁。
患者均为新鲜闭合骨折。
外伤原因：跌倒伤16例，车祸伤2例。
骨折按ao分型：c1型8例，c2型10例。
手术时间：急诊15例，伤后3-5d2例，伤后14 d1例。
1.2手术方法臂丛麻醉生效后先行手法整复，c臂透视确认骨折复位满意，以一枚直径2mm克氏针于桡骨茎突经皮内固定，另一枚直径2mm克氏针由桡骨远端背侧的伸指肌腱间隙通过桡骨骨折端交叉置入，针尾折弯留于皮肤外，腕关节中立位石膏托外固定。
桡骨远端骨折石膏和夹板外固定疗效分析
经验交流96桡骨远端骨折石膏和夹板外固定疗效分析杨景文 （遂溪县中医院，广东遂溪 524300）摘要：目的 分析桡骨远端骨折采用石膏固定和夹板外固定治疗的临床效果。
方法 选取2019年6月~2022年12月我院收治的82例桡骨远端骨折患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组41例。
实验组采用夹板外固定，对照组采用石膏固定，比较两组治疗效果、骨折愈合时间、疼痛程度、生活质量、腕关节活动及腕关节功能。
结果 实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；实验组骨折愈合时间显著短于对照组（P＜0.05）；实验组VAS疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）；实验组生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）；实验组Cooney评分显著高于对照组（P＜0.05）；实验组Gartland-Weley功能评分显著低于对照组（P＜0.05）。
结论 对桡骨远端骨折患者采用夹板治疗效果显著，可有效提高治愈率，缩短骨折愈合时间，缓解疼痛感，提高生活质量，且腕关节恢复程度更高。
关键词：桡骨远端骨折；夹板；石膏固定日常生活中，外界暴力往往是诱发骨折的重要因素。
尤其是老年人，骨骼强度随着年龄的增大而逐渐降低，在受到外界暴力时往往难以支撑，十分容易造成骨折[1]。
临床上主要采用骨折断端复位的方式进行治疗，效果较好，有助于帮助患者恢复骨骼完整性。
经过复位治疗后，临床上通常会采用石膏与夹板等方式对骨折部位进行外固定，从而确保骨骼的有效愈合[2]。
本研究旨在分析桡骨远端骨折采用石膏固定和夹板外固定治疗的临床效果。
1资料与方法1.1 一般资料选取2019年6月~2022年12月我院收治的82例桡骨远端骨折患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组41例。
对照组男23例，女18例；年龄27~70岁，平均（50.20±2.37）岁。
实验组男22例，女19例；年龄25~71岁，平均（50.12±2.28）岁。
患者及家属均对本次研究内容表示知情同意。
力量训练联合关节活动度训练对PICC置管病人肢体功能的影响
力量训练联合关节活动度训练对PICC置管病人肢体功能的影响张婷; 张燕燕; 谢兴; 张丽凤; 梁静林; 李运凤; 班锦青; 沈玲【期刊名称】《《护理研究》》【年(卷),期】2019(033)021【总页数】5页(P3727-3731)【关键词】经外周静脉置入中心静脉导管; 力量训练; 关节训练; 肢体功能; 握力; 并发症【作者】张婷; 张燕燕; 谢兴; 张丽凤; 梁静林; 李运凤; 班锦青; 沈玲【作者单位】南宁市第一人民医院广西 530022; 广西医科大学附属肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central venous catheters，PICC）是由周围静脉穿刺置管，导管尖端于上腔静脉中下1/3 的输液技术[1]。
PICC 技术已广泛应用于中长期输液或者化疗，其留置的时间可达1年。
PICC 留置期间的并发症主要有导管堵塞、静脉血栓形成、机械性静脉炎、导管相关性感染等[2]。
相关文献显示，适当进行功能锻炼，如松握拳、屈伸等运动，可减少并发症的发生[3-8]。
临床实践发现，置管病人往往因担心发生机械性静脉炎、导管滑脱等并发症而主动减少置管侧肢体活动。
目前PICC 置管病人功能锻炼以简单力量训练和腕关节、肘关节屈伸运动为主，鲜少关注肩关节功能锻炼及置管侧肢体功能评价。
适宜的力量训练和关节活动度训练，可维持PICC 置管病人的肢体功能，减少并发症。
本研究通过对PICC 置管病人采用力量训练联合关节活动进行置管侧肢体功能训练，观察关节功能、握力、腋静脉流速、并发症的变化情况，为建立PICC 病人有效的肢体功能锻炼方案提供参考依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1 月—2018年3 月在我院行PICC 置管的87 例病人作为研究对象。
采用随机数字表法，将符合研究条件的87 例病人随机分为对照组和观察组,观察组43 例,男18 例，女25 例，年龄（58.3±9.2）岁。
早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复影响探讨
早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复影响探讨发布时间：2021-10-09T01:51:08.384Z 来源：《医师在线》2021年24期作者：张琴[导读] 探讨早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复影响。
张琴深圳平乐骨伤科医院康复科 518000摘要：目的探讨早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复影响。
方法将我院骨外科2020年6月~2021年6月间收治的198例桡骨远端骨折患者随机分为康复组与对照组，每组各99例。
两组患者均采取术后治疗，对照组术后开展常规治疗，康复组实施早期康复治疗，对比两组患者术后Cooney评分、腕关节屈曲活动度以及背伸活动度。
结果干预后，两组患者Cooney评分均存在不同幅度上升，但康复组水平要明显高于对照组（P<0.05）。
康复组腕关节屈曲活动度以及背伸活动度均要大于对照组（P<0.05）。
结论早期康复治疗能够进一步促进桡骨远端骨折患者术后腕关节功能恢复。
关键词：早期康复治疗；桡骨远端骨折；腕关节功能桡骨远端骨折为临床常见骨折类型，属于多发性骨折，可通过石膏外固定、手法复位以及手术方法治疗。
经过治疗后，患者需要一段时间恢复，但在这个过程中患者可能会出现关节畸形或僵硬的情况，会对腕关节功能产生影响，不利于预后[1]。
我院对2020年6月~2021年6月间收治的99例桡骨远端骨折患者术后采取了早期康复治疗，获得了较好的效果，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料将我院骨外科2020年6月~2021年6月间收治的198例桡骨远端骨折患者随机分为康复组与对照组，每组各99例。
上述患者经过CT、X线等影像学检查确诊为桡骨远端骨折，均采取手术治疗，患者已知晓研究内容，并签署知情同意书。
排除手术禁忌症者；严重骨质疏松症者；认知功能障碍或精神异常者。
康复组中男59例，女40例，年龄24~67岁，平均（45.21±6.32）岁；对照组中男56例，女43例，年龄22~68岁，平均（43.11±5.98）岁。
腕关节评残活动度标准
腕关节评残活动度标准1. 腕关节评残活动度标准是评估腕关节功能和活动范围的重要参考指标之一。
2. 评估腕关节活动度需要考虑到屈曲、伸直、内外展和旋转等方向的活动能力。
3. 正常的腕关节活动度应该能够完成日常生活中的常见动作，如握物、握笔、拧开瓶盖等。
4. 腕关节活动度评估通常包括临床观察、测量角度和功能测试等多种方法。
5. 评估腕关节活动度时需考虑受伤或疾病对活动范围的影响，如骨折、关节炎等。
6. 腕关节活动度的评定还应结合患者的年龄、职业、生活习惯等因素进行综合分析。
7. 残疾评定中腕关节活动度的标准通常由医疗专家和康复治疗师共同制定。
8. 评定腕关节活动度标准应该充分考虑到患者的个体差异和特殊情况。
9. 腕关节活动度评定标准的制定需要综合考虑文献资料和临床实践经验。
10. 残疾评定中对腕关节活动度的标准应该符合国家相关法律法规的要求。
11. 腕关节活动度评定标准的制定应当遵循客观、科学、公平和合理的原则。
12. 评定腕关节活动度标准应当充分尊重患者的意见和选择。
13. 腕关节活动度评定标准应当不断更新和完善，以适应社会和医疗发展的需要。
14. 评定腕关节活动度标准的专业人士需要经过系统的培训和考核。
15. 腕关节活动度评定标准的制定应当注重患者的功能恢复和生活质量的改善。
16. 残疾评定中腕关节活动度的标准应当符合国际公认的医学标准。
17. 对腕关节活动度进行评定时应当充分考虑患者的疼痛感受和舒适度。
18. 评定腕关节活动度标准时应当避免主观臆断和随意性评定。
19. 腕关节活动度评定标准的制定需充分尊重患者的隐私权和个人尊严。
20. 对腕关节活动度进行评定时应当采用标准化的评定工具和流程。
21. 评定腕关节活动度标准的制定应当积极借鉴国际先进的评定经验和技术。
22. 腕关节活动度评定标准的制定需充分考虑到治疗效果和康复潜力。
23. 评定腕关节活动度标准时应当充分了解患者的生活方式和社会环境。
Cooney腕关节评分
四川省骨科医院康复科腕关节康复计划表
姓名：性别：□男□女年龄：第次测评住院号：测评日期：测评人：病程：诊断：
4、康复目标：
□1、缓解疼痛、水肿、挛缩等症状。
□2、改善和维持局部以及全身的循环、代谢情况，促进受伤后局部血液、淋巴循环的恢复和再生。
□3、促进受伤关节、邻近关节，甚至健侧关节活动度的改善和维持。
□4、肌肉功能（肌力、收缩速度、耐久力）的改善。
□5、训练和提高活动的持续时间和耐久力。
□6、预防并发症的发生，如下肢血脉栓塞、全身体力下降等。
□7、改善心理状态，建立对疾病恢复的信心。
□8、指导活动辅助装置的使用，如各种支具、假肢等。
5、康复治疗方法
□1、药物治疗
内服药：桃红四物汤加减、玄胡伤痛宁片、创伤宁片、七味三七口服液、血藤当归胶囊、消增强骨片
外用药：新伤膏、郑氏舒活灵、丁桂活络膏、风湿活络搞、活血散瘀洗药、软坚散结洗药。
□2、电针疗法
□3、按摩
□4、运动疗法
□主动运动□被动运动□助力运动□关节牵引□关节松动术□中医康复手法□肌力训练□常用练功法
□5、中药奄包疗法
□6、中药熏蒸疗法蒸汽疗法
□7、中药热蜡疗法
□8、水疗
□9、中药超声波疗法连续，脉冲 W 分
□10、磁场疗法脉冲 Hz 分
□11、超声电导脉冲 Hz 分
□12、中频中药离子电疗法
6、康复评定
同上。
关节评分标准
0
0
功能（22分）
行走、站立无限制
22
10
行走5～10个街区（2.5～5km）10
5°
8
行走1～5个街区（0.5～2.5km）8
15°
5
行走一个街区（0.5 km）
4
15°
0
不能行走
0
能上楼梯
5
-1
能上楼梯，但需支具
2
-2
只能室内行走，无需支具
5
-3
只能室内行走，无需支具
2
-2
活动度（18分）
-3
每活动8°记1分，最高18分
3
2级（差）
2
1级（肌肉收缩）
1
0级（无肌肉收缩）
0
病人满意度
满意、较以前好转
5
不满意、比以前差
0
注：总分为35分。优 34—35分，良 29—33分，差＜29分
肘关节评定表 HSS
标准
疼痛（40分） 无或可被忽视 轻微疼痛，偶尔需服止痛药 中度疼痛，每日需服止痛药 中度疼痛，休息或夜间痛 严重疼痛，影响日常生活
Cooney 腕关节评分（改良 Green 和 O’Brien 腕关节
评分）
标准
评分
疼痛（25分）
无
25
轻度，偶尔 20
中度，可以忍受 15
严重，不能忍受 0
功能状况（25分）
恢复到平时工作状况 25
工作上受限制 20
能够坚持工作但未被聘用 15
由于疼痛而无法工作 0
活动度（正常的百分数）（25分） 100% 25 75%～99% 15 50%～74% 10 25%～49% 5 0%～24% 0
10
保留一侧肌肉韧带复合体单开门椎管扩大成形术临床分析_裴博
保留一侧肌肉韧带复合体单开门椎管扩大成形术临床分析裴博河南安阳钢铁集团公司职工总医院骨三科安阳455004【摘要】目的探讨保留一侧肌肉韧带复合体单开门椎管扩大成形术的临床效果。
方法实施保留一侧肌肉韧带复合体单开门椎管扩大成形术分别治疗发育性颈椎管狭窄（DCS）组30例，颈椎后纵韧带骨化（OPLL）组20例，脊髓型颈椎病（CSM）50例。
分析治疗效果。
结果术后13例失访，余87例患者获得随访时间3个月 5a，术后JOA评分改善率：DCS组优25例，良2例。
OPLL组优10例，良2例，差1例。
CSM组优37例，良10例。
未发生传统术式常见的轴性疼痛、颈椎不稳及再关门现象。
结论对颈椎病患者实施保留一侧肌肉韧带复合体单开门椎管扩大成形术，对维持术后颈椎稳定性，保持颈椎生理曲度，减少术后轴性症状具有积极临床意义。
【关键词】脊髓型颈椎病；肌肉韧带复合体；单开门椎管扩大成形术【中图分类号】Ｒ681【文献标识码】B【文章编号】1077－8991（2015）05－0031－02单开门椎管扩大成形术是一种颈椎后路减压术式［1］，该术式广泛应用于治疗后纵韧带骨化症、发育性颈椎管狭窄以及多节段退变性颈椎管狭窄的脊髓型颈椎病。
传统术式需广泛剥离两侧椎旁肌肉和韧带，将颈椎棘突和附着在其上的棘上、棘间韧带切除，破坏颈椎后方肌肉韧带复合体的功能，术后出现诸多并发症如颈椎不稳、轴性疼痛，甚至再关门现象。
文献报道［2］保留一侧肌肉韧带复合体单开门椎管扩大成形术的生物力学稳定性优于传统的颈椎管扩大成形术。
2009－07—2014－06，我院应用保留一侧肌肉韧带复合体单开门椎管扩大成形术，治疗颈椎后纵韧带骨化（OPLL），发育性颈椎管狭窄（DCS），脊髓型颈椎病（CSM）等患者，取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组100例颈椎病患者按病情分为DCS组30例，OPLL组20例，CSM50例。
其中男70例，女30例；年龄35 70岁，平均60.50岁。
早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响
·药物临床·早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响陶明振李雪栋（郑州市骨科医院手外科郑州 450052）摘要目的：研究接受掌侧锁定钢板内固定治疗的桡骨远端骨折患者采用早期康复治疗的效果。
方法：将接受掌侧锁定钢板内固定治疗的51例桡骨远端骨折患者随机分为观察组（n＝26）和对照组（n＝25），对照组采用常规康复治疗，观察组在对照组基础上采用早期康复治疗，对比2组平均住院时间和骨折愈合时间、腕关节活动程度、腕关节功能和生活能力评分。
结果：观察组上述指标均优于对照组（均P＜0.05）。
结论：桡骨远端骨折患者接受早期康复治疗可以有效降低骨折愈合与住院时间，更好地改善患者腕关节活动度，提高生活能力。
关键词桡骨远端骨折 早期康复治疗 掌侧锁定钢板内固定 腕关节功能中图分类号：R493; R583.41 文献标志码：B 文章编号：1006-1533(2023)23-0072-03引用本文陶明振, 李雪栋. 早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响[J]. 上海医药, 2023, 44(23): 72-74.The effect of early rehabilitation on the recovery of wrist functionafter distal radius fracture surgeryTAO Mingzhen, LI Xuedong(Department of Orthopedic Surgery, Zhengzhou Orthopedic Hospital, Zhengzhou 450002, China) ABSTRACT Objective: To study the effect of early rehabilitation in patients with distal radius fractures treated with internal fixation of palmar locking plates. Methods: Fifty-one patients with distal radius fracture treated with palmar locking steel plate were randomly divided into an observation group (n=26) and a control group (n=25). The control group were given conventional rehabilitation treatment, and the observation group were given early rehabilitation treatment on the basis of the control group. The average time of hospitalization and fracture healing time, the degree of wrist joint activity, wrist joint function and life ability scores were compared between the two groups. Results: The above indexes were better in the observation group than the control group (all P<0.05). Conclusion: Early rehabilitation treatment for patients with distal radius fracture can effectively reduce the fracture healing and hospitalization time, better improve the patients’ wrist joint mobility and their living ability.KEY WORDS distal radius fracture; early rehabilitation; internal fixation of palmar locking plate; wrist function桡骨远端骨折是临床上发病率相对较高的一类骨折，通常情况下分为年轻人高能量损伤和老年人低能量损伤2种类型[1]。
三种方法治疗桡骨远端关节内骨折疗效论文
三种方法治疗桡骨远端关节内骨折的疗效分析桡骨远端骨折是最常见的骨折之一，多伴有畸形和腕关节功能障碍，传统多以手法复位石膏或夹板外固定治疗为主，对于稳定的桡骨远端骨折，保守治疗能达到很好的疗效。
对于不稳定的骨折保守治疗后有可能发生再移位如不能及时处理，畸形愈合后会影响腕关节功能。
目前外固定支架技术已经广泛的应用，部分复杂的不稳定骨折多采用切开复位内固定治疗。
本文通过对石膏外固定、外固定支架固定和切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的疗效分析，希望能为治疗选择提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料本组资料获得随访93例，均来于我院2007年1月~2010年1月期间治疗的闭合性桡骨远端关节内骨折患者。
其中男性39例，女性54例，年28~82岁，平均年龄57.8岁。
按ao分型， b1型18侧，b2型9侧，b3型9侧，c1型22侧，c2型24侧，c3型11侧。
石膏固定组：男16例，女20例，平均年龄54.08岁， b1型8侧，b2型4侧，b3型3例，c1型9例，c2型9侧c3型3侧。
外固定支架组：26例，男10例，女16例，平均年龄57.83岁， b1型4侧，b2型3侧，b3型2侧，c1型5侧，c2型7侧，c3型5侧。
切开复位内固定组：31例，男性13例，女性18例，平均年龄56.37岁， b1型6例，b2型2例，b3型4例，c1型8例，c2型8例，c3型3例。
三组年龄、性别、骨折类型人数分布组成相似，无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 手法整复石膏外固定术1%利多卡因5-10ml注入骨折端。
肩部外展，将肘关节屈至直角，助手抓住患肢上臂，术者沿前臂轴向牵引，当嵌插畸形解除时，在持续牵引状态下，对远端骨块施压纠正前后或左右移位。
伸直型骨折按腕关节轻度掌屈尺偏位背侧短臂石膏托固定；屈曲型骨折固定于腕关节尺偏背伸位；复位固定后均立即复查x片，复位不满意者立即重新复位外固定。
指导患者功能锻炼。
康复医学科Cooney腕关节评分
骨科医院康复科腕关节康复计划表
姓名：性别：口男□女年龄：第次测评住院号:
测评日期：测评人：病程：诊断：
4、康复目标：
口1、缓解疼痛、水肿、挛缩等症状。
口2、改善和维持局部以及全身的循环、代谢情况，促进受伤后局部血液、淋巴循环的恢夏和再生。
口3、促进受伤关节、邻近关节，甚至健侧关节活动度的改善和维持。
口4、肌肉功能（肌力、收缩速度、耐久力）的改善。
口5、训练和提高活动的持续时间和耐久力。
口6、预防并发症的发生，如下肢血脉栓塞、全身体力下降等。
口7、改善心理状态，建立对疾病恢复的信心。
口8、指导活动辅助装置的使用，如各种支具、假肢等。
5、康复治疗方法
口1、药物治疗
内服药：桃红四物汤加减、玄胡伤痛宁片、创伤宁片、七味三七口服液、血藤当归胶囊、消增强骨片
外用药：新伤膏、郑氏舒活灵、丁桂活络膏、风湿活络搞、活血散瘀洗药、软坚散结洗药。
口2、电针疗法
口3、按摩
口4、运动疗法
口主动运动□被动运动□助力运动口关节牵引口关节松动术口中医康复手法口肌力训练口常用练功法
口5、中药奄包疗法
口6、中药熏蒸疗法蒸汽疗法
口7、中药热蜡疗法
口8、水疗
口9、中药超声波疗法连续，脉冲W分
口10、磁场疗法脉冲Hz 分
口11、超声电导脉冲Hz 分
□12.中频中药离子电疗法
6、康复评定
同上。
Cooney腕关节评分
2、功能（25分）：
5、握力（与健侧对比）（25分）
25分为恢复正常工作
20分为可做有限工作
15分为可活动但不能工作
0分为因疼痛不能活动.
25分为100%
15分为75%～99%
10分为50%～74%
5分为25%～49%
0分0～24%.
3、活动范围（正常的百分数）（25分）：
旋转（附加,填写角度）
25分为100%
20分为75%～99%
10分为50%～74%
5分为25%～49%
0分为0～24%.
旋前
旋后
合计：
标准：优90-100分，良80-89分，可65-79分，差65分以下
COONEY腕关节评分表
姓名：性别：□男□女年龄：住院号（门诊号）：
测评日期：测评人：诊断：
1、疼痛(25分)：
4、屈曲/伸展活动度(25分)：
25分为无痛
20分为轻度或偶尔疼痛
15分为中度疼痛但可耐受
0分为剧烈疼痛不可耐受.
25分为高于120°
15分为91°～Βιβλιοθήκη 19°10分为61°～90°
5分为31°～60°
腕手关节功能评定表
腕手关节功能评定表
姓名：性别：□男□女年龄：第次测评住院号：测评日期：测评人：病程：诊断：
(
1.基本情况
：
2.腕手关节功能评定表分数：（）
手感觉恢复程度的评定（英国医学研究委员会）
S0-----在支配区内仍无感觉恢复
S1-----在支配区内深的皮肤痛觉恢复
S2-----在支配区内浅的皮肤痛觉和触觉有一定程度的恢复
@
S3-----在支配区内浅的皮肤痛觉和触觉完全恢复，过敏现象消失，静态2PD15mm S3+---情况同S3，但2PD也有某种程度的恢复，静态2PD在7~15mm之间
S4-----完全恢复，静态2PD＜6mm
3.上肢肌力和关节活动度
4.日常生活活动能力（ADL）评定
Barthel指数评定量表（分数）
总分：100分；良：＞60分，生活基本自理；中度残疾：60～40分，有功能障碍，生活需要帮助；重度残疾：40～20分，生活依赖明显；完全残疾：＜20分，生活完全依赖。
Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大。
5.康复诊断(目前存在的主要问题，包括心理问题）：
6.现阶段康复目标：
□1.消炎消肿止痛。
□2.改善ROM。
□3.增强肌力或肌耐力。
□4.改善手、腕的功能、提高日常生活能力以及协调性。
□5.预防并发症的发生，如Sudeck肌萎缩、全身体力下降等。
□6.改善心理状态，建立对疾病恢复的信心。
□7.指导活动辅助装置的使用，如各种支具、假肢等。
7.康复治疗方法
①理疗：
②手法：
③运动疗法：
④作业疗法：
⑤护具：□护腕□关节支具□前臂悬吊带□弹力绷带□肌内效布贴□其他。