Ki67、PCNA与乳腺分叶状肿瘤相关性及临床意义

甄宗礼， 王秋生 ， 邓绍庆． 等 ．经 腹 腔 镜 联 合 切 除 胆 囊 、 阑尾 的 体 会 ［ ｊ ］ ． 中华 消
化内镜杂志， １ ９ ９ ９ ， １ ６ （ ６ ）： ３ ７ １ ． ３ ７ ２ ．
张俊杰， 秦 长 江 ．腹 腔 镜 胆 囊 、 阑 尾联 合 切 除 术 １ 从 而 降 低 造 口感 染 的 可能 。进 行 阑 尾 切 术 术 后 预 防 于 术 切 ¨的 出 』 ｌ Ｉ Ｌ 以及 内 脏 的 出血 和 渗 虮 ， 同 时 在 切 除 阑尾 之 时 对 阑 尾 残 段 以及 阑 尾 系 膜 的 处 理 ｝ 私 用 肽 央 对 于 一 峰 不 符 合 进 行 肝 管 一 空 肠 吻合 术 的 患 者 ， 则处理时采 日 【 流 胆 汁 的 方 法 并 在 短 央 闭 并 用超 声 刀 ， 以减 少 并 发 症 的 发 生 。同 时 对 于 阑 尾 残 端 的 处 理 应 特 别 注 意 ， 结 时 间 内将 转 移 患 者 到 较 高 水 平 的 医 院 接 受 相 关 的 治 疗 。对 于 在 进 行 手 术 的 过 程 【 ｆ Ｉ 扎 不 彻底 可 以 采 用 问 断 式 的 方 式 进行 残 端 缝 合 ， 还 可 以采 取 包 埋 法 才 对 阑 尾 残 端 进 不 小 心 损 伤患 者鹏 管 引 起胆 汁 漏 ， 并 在手 术 结 束 后 产 生 墩 Ⅱ Ⅱ 症 的Ｉ 脑床 表 现 得 患 者 ， 行处理。处理效果不理想者或出现穿孔 、 坏 疽 者 则 行 开 腹 术 进 行 处 理 应 该立 即进 行 相 关措 施 进 行 胆 汁 引 流 ， 同时 制 止 败 血癌 状 的 发 展 并 根 据 患 者 的具 体 参 考 文 献
杂志， ２ ０ ０ ４， ４ （ ５ ） ： ４ ２ ４ — ４ ２ ６ ． 腔镜外科杂志， ２ ０ ０ ５ ， １ ｏ （ ５ ） ： ３ ０ ２ — ３ ０ ３ ．
腹腔镜 阑尾切除术和传统阑尾切除术相 比会降低术后并发症 的机率 ， 但是也 会 ［ ３ ］ 林康 ， 葛秀 丽． 李恒平， 等 ．腹 腔 镜 胆 囊 阑尾 联 合 切 除 术 的 １ 临床 应用 ［ Ｊ ］ ．腹
善 强
滋
时应ｆ ｆ Ｊ 开 放 式 的 方 法 建 立 气 腹 。 一 旦 出 现 术 中 腹 腔 腕 器 的 损 伤 则 进 行 开 放 式 手 术 的 方 式进 行 处 理 。 相 比 于 传 统 手 术 ， 腹腔镜阑尾切除术发ｑ 手 术 感 染 的 机 率 大 大 降 低， 佩 也 应 加大 预 防 ， 对于发生病变的阑尾 ， 为避免 ‘ ｊ 腹壤 的接触 ， 应 置 于 专 用 的 袋
尾残端瘘 等， 在 手 术 过 程 中应 特 别 注 意 ， 减 少并 发 症 发 生 的 机 率 。 在 行 腹 腔 镜 手 术
刺 五 加 降 血 脂 疗 效 观 察
马廷 真 （ 甘 肃 省 定 西市 临 洮 县 洮 阳 中心 卫 生院 甘肃 定 西 ７ ３ ０ ５ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 ： 观 察刺 五 加 注 射 液 治 疗 高 脂 血 症 的 临 床 应 用 价 值 。方 法 ： 对符合标准确诊为高脂血 症 ６ ８例 患 者 随 机 分 为 两 组 ， 治疗组 ３ ６例 ， 对照组 ３ ２例 。 对 照 组 采 取 口服 血 脂 康 胶 囊 治 疗 ， 治 疗 组 在 对 照 组 治 疗 的基 础 上 ． 加用刺五加注射液 ２ ５ ０ ｍｌ 静脉滴注 ， 每 日一 次 ， 连 续 硐２ － 周。结果： 两 细 有效 经 卡方 检 验 ， Ｐ ＜ｏ ． ０ ５． 差异 有 显著 性。结论 ： 刺 五加注射液降血脂作用治疗组疗效优于对照组 ， 且 无 明 显 不 良反 应 ， 值 得临床应用。（ 刺 五 加 注 射 液 为黑 龙 江 乌 苏 里 江 制 药有 限公 司产 品） 【 关键词】 高脂血症 ； 刺五加注射液 ； 疗 效 【中 图分 类 号 Ｉ Ｒ５ ４ １ ． ４ 【 文献标识码Ｉ Ａ 【 文章编号１ ２ ｏ ９ ５ ～６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ４ —０ ０ ４ ９ 一ｏ １ 岛脂 血 症 的 有 关 概 念 ： ｍ脂 是指血液中所含脂类的总称 ， 包括 ： 甘油三脂 （ ＴＧ） 、 ２ 结 果 胆 固醇（ ＴＣ） 、 Ｂ 一脂蛋白 、 磷 脂 和 游 离 脂 酸 等 。正 常 人 宅 腹 浓 度 值 （ ｍｇ ／ １ ０ ０ ｍ１ ）为 ： 结 果 治 疗 组 疗 效 明 硅优 于 对 照 组 ．具 有 强 著 性 差 异 （ Ｐ ％０ ． ０ ５ ） 见 表 甘 油三 脂 ２ ０ ～１ １ ０， 胆固醇及其酯 ｌ １ ０～ ２ ２ ０ （ 胆 同醇酯 占 ７ Ｏ ～７ ５ ） ， 磷脂 １ １ ０ ～ 两 组 治 疗 效 果 对 比 １ ２ ０。临 床 上 ： 所 称 的 ＨＩ Ｐ 主 要是 指 胆 固 醇 高 于 ２ ２ ０ ～２ ３ ０ ｍｇ ／ １ Ｏ Ｏ ｍｌ ， 甘油 ｊ 三 脂 高 于 １ ３ Ｏ ～１ ５ ０ ｒ ａ ｇ ／ ｌ Ｏ Ｏ ｍｌ 的 人 群 。脂 蛋 白是 指 ｊ 脂类 结合在一 起的蛋 白质 ， 包 括 极 低 密 度 脂 蛋 白（ ＶＩ Ｄ１ ） 、 低 密度脂蛋内（ ＬＤｌ ） 、 高密度脂蛋 白（ ＨＤＩ ） ， 不 同 脂 蛋 白 的 脂 质 组成主要是量 的不 同， 较 少 有 质 的 差 异 。 极 低 密 度 脂 蛋 白 的化 学 组 成 ８ Ｏ ～９ ０ 是 甘 油 ｉ 脂， 是 机 体 转 运 内 源 性 盱油 三 脂 的 重 要 形 式 ， 所 以 当极 低 密 度 脂 蛋 白 升 高 时， 甘 油 三脂 也 必 然 升 高 ； 低 密 度 脂 蛋 白是 将 肝 脏 台 成 的 胆 固 醇 转 运 到 全 身 组 织 的 ３ 不 良 反 应 两组在治疗过程 中， 治 疗 组 有 １例 忠 者 静 脉 点 滴 刺 五 加 注 射 液 出 现 恶 心 ， 减 慢 主要形式 ， 它 的分子最小， 胆 固醇 含 量 最 高 ， 所 以 低 密 度 脂 蛋 白增 高 时 ， 胆 固 醇 总 量 对 照 组 有 １例 出现 少 龋 皮 疹 ， 抗 过 敏 治 疗 后 消 失 ，不 影 响 继 必然增高 ； 高密度脂蛋白颗粒较小 ． 蛋白质含量最 高， 能 够 比较 自 由地 出 入 动 脉 ， 可 输 液 速 度 后 恶 心缓 解 ， 两 组 的 不 良反 应 差 异 无 统 计学 意 义 。 把动脉壁＿ 卜的 胆 固 醇 逆 向转 运 到 肝 脏 中进 行 代 谢 后 排 出 体 外 ， 减 少 胆 醇 在 动 脉 壁 续 治疗 ，
情 况 制 定 科 学 的 抢救 及 治 疗 方 案 。 肝 右 动 脉 容 易 ｊ Ｂ现 血 管 病 变 ， 同 时 胆 囊 血 管 病 变 ［ 】 ］ 也 很 常 见 。 当患 者 的 胆囊 出 现 积 脓 的 状 况 时 ， 对 于行 胆 囊 腹 腔 镜 手 术 后 出 现 胆 瘘 现 象 的患 者 应 在 Ｂ超 或 者 是 在 ＣＴ指 引下 立 即 进行 胆 汁 引 流 。 ［ ２ ］ ３ ． ３ 行 阑 尾 腹 腔 镜 注 意 点 出 现很 多术 后 并 发 症 ， 如术 中周 围 脏 器 的损 伤 、 切 口 的感 染 、 腹腔出ｍ 、 腹腔脓肿 、 阑
２ Ｏ ｌ ４ 年４ 月 第 ４ 期
３ ． ２ 行 肥 囊 腹 腔 镜 注 意 点 对 于行 胆囊 腹 腔 镜 的 患 者 手 术 过 程 中 进 行 Ｃａ ｌ ｏ ｔ一 角 的解 剖 决 定 是 手 术 成 功 的关 键 步 骤 之 一 ， 间 时 进 行 胆 囊 管 和 胆囊 床 的 分 离 ， 暴露行胆囊切除 ｌ 术的手术视野 。 当胆 囊 脓 肿 或 医 源性 的 胆囊 穿 孔结 石 散 落 时 应 用 标 本 袋 取 出 胆 囊 。 根 据 手 术 情 况 决 定 是 否 放 髓 引 流 。损 伤 胆 总 管 时 及 时 处 理 屉 最 容 易 的 ， 避 免胆管端 ～端 吻合术 。