脾脏疾病超声诊断(新课件)

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脾脏疾病的超声诊断
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1
脾脏的解剖
• 脾脏表面分为脏面和膈面。 长度:<11cm。厚度:<4cm。 血管内径:SPV<0.8cm,SPA 0.4-0.5cm • 脾实质由淋巴组织、血窦和各种血细胞组
成。 • 脾静脉最大血流速度21.8±4.7cm/s。
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二 . 脾脏疾病的声像图
• 位置和数量异常 :
无脾综合征:先天性脾缺如,合并心脏畸形,内
脏转位。多为单发,内部回声均匀,
与正脾相仿。约54%的副脾有与脾门处血管相 通的血管分支。需与脾门淋巴结肿大、肾上腺 及腹膜后肿瘤鉴别诊断
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3
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超声医学课件:脾脏疾病的超声诊断

超声医学课件:脾脏疾病的超声诊断
脾纵断图呈半月 形.边缘稍钝。脾 面整齐而光滑的弧 线形回声;脏面有 特征性的脾门切迹 和脾血管断面。脾 实质表现为均匀的 点状中低水平回声, 比正常肝稍低,比 肾皮质高。
脾肿大
Splenomegaly
【病因】
感染性疾病:急性和慢性炎症、血吸虫 病等; 非感染性疾病:肝硬化门静脉高压症、 右心衰;血液病 ;脾肿瘤等。
中度各径线增加,仰卧位平静呼吸时在肋缘下
可探到脾下缘,深吸气时超过3cm,但未超过 脐水平。
重度脾脏变形;对邻近器官产生推挤移位;脾
下极可超过脐水平线。
彩色多普勒超声
• 血流增多 静脉峰速降低
超声造影
• 轻度延迟,强度略低
脾肿大
(慢性淋巴细胞性白血病)
脾肿大
慢性淋巴细胞性白血病
脾肿大
脾肿大 脾静脉增宽
脾脏疾病的超声诊断
一 脾解剖概要
脾形态个体差异甚大,多呈橘瓣形。可分膈面和脏面。 正常成人重约150-200g。
脾实质由红髓75% 和白髓25%组成, 含有丰富的血窦, 外有包膜(厚12mm,由致密结 缔组织和少量平滑 肌组成),质地柔 软,易碎。
脾正常解剖位置
脾位于腹膜腔内左季 肋部腋中线-腋前线9 -11肋,紧贴于横膈 之下,其长轴与第10 肋骨一致。
左侧肋间前倾冠状断面 厚径:显示脾长轴切测量脾门至脾膈
面的间距。 长径:上下端间距
成人男 成人女
长径 9.0±1.1 8.5±1.5
宽径 5.5±1.6 5.4±1.5
厚径 3.1±0.6 2.9±0.5
脾面积测量法
S=K × a× b 正常S小于20平方厘 米 正常0.8 ,肝病0.9
正常脾声像图
脾肿大
脾大

脾脏疾病的超声诊断-ppt医学影像学优质课件PPT

脾脏疾病的超声诊断-ppt医学影像学优质课件PPT
3.钙化型:为稳定好转期,脾轻度肿大,内见单个 或多个强回声光团,后有声影。
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• 脾血管瘤
多为边界清晰锐利的高回声光团,后无声影 ,边缘欠光整,有时可见周围血管进入病灶形 成的周围裂隙征,内部可见细管状结构,呈网 络状。少数病例为低回声,周边为高回声线状 环绕,内部回声不均,有时可见血窦形成的无 回声区。
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声像图:
1.测值厚度>4cm,长度>11cm。 2.面积指数SI>20cm. 3.在无脾下垂时,下极超过肋下,或上极达腹主
动脉前缘。内部回声通常无明显改变或轻度增 强,脾血管增宽。
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分度
轻度:脾厚度>4cm,仰卧位深吸气时,脾下 极不超过肋弓下缘3cm。
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• 脾肿大
病因: 1.感染性 (1)急性----病毒、细菌、寄生虫等 (2)慢性----肝炎、血吸虫病、疟疾、梅毒等
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2.非感染性
(1)淤血性----肝硬化、慢性右心衰、慢性缩窄性 心包炎、门静脉血栓形成 (2)血液病----白血病、淋巴瘤、ITP、溶贫 (3)结缔组织病 (4)网状内皮细胞增多症----高雪病、嗜酸性肉芽 肿 (5)脾肿瘤、脾囊肿
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• 脾淋巴瘤
1.肿瘤在脾实质内呈局限性生长 回声特点:低回声或弱回声团块,后方无明显 增强效应,且无明亮壁回声,无侧边声影,加 压后不变形。 当肿瘤融合时,呈分叶状。 可伴有脾门淋巴结肿大,肝转移等。

脾脏常见疾病的超声诊断PPT课件

脾脏常见疾病的超声诊断PPT课件
2.脾脓肿与脾血肿鉴别后者因出血量和时间的不同而表现为低 回声、高回声或无回声。 结合外伤史及声像图的动态变化有助于鉴别诊断。
(四)脾梗死
【诊断要点】
1.声像图表现为典型的尖端朝向脾门部的楔形或不规则形回声异 常区,边界清楚。
2.内部回声因病程长短不同,梗死早期为均质性低回声或弱回声, 周缘为回声更低的晕环,随着病程的延长,内部回声逐渐增强而 且不均匀,因纤维和瘢痕形成,病变体积趋于缩小。
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脾脏的超声表现
1.脾脏轮廓被膜光滑,脾脏被膜为强回声,脾实质回声中等均 匀略低于肝脏。脾门血管走形清楚(图10-2-2)。
2.脾脏的大小个体差异较大,正常成人脾厚<4cm,最大长约12cm;
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图10-2-2 正常脾脏超声表现
图10-2-3 副脾超声表现
脾门处见圆形等回声结节,与正常脾脏回声一致
变形。
【鉴别诊断】
超声显像对脾囊肿具有很高的诊断敏感性和特异性,为目前诊 断脾囊肿的首选检查方法。
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1.脾假性囊肿与脾包膜下血肿鉴别后者多呈新月形,内部有 细点状回声。同时结合临床病史,后者新近有外伤史,脾区 疼痛和叩击痛较明显。
2.脾囊肿与脾脓肿鉴别后者边缘回声较强、模糊,内部常有 云雾样点状及带状回声。同时需结合临床病史,后者有全 身感染及脾区疼痛和叩击痛。
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图10-2-5 脾梗死 脾脏增大,脾上极见边界清楚低回声区
SP:脾
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(五)脾囊肿
【诊断要点】
脾囊肿按有无内衬上皮成分可分为真性囊肿和假性囊肿。 1.脾内可见大小不等的圆形无回声区,合并出血、感染时,内部

脾脏的超声诊断ppt课件

脾脏的超声诊断ppt课件

孕妇
高频超声对胎儿有一定 影响,一般不建议孕妇
进行脾脏超声检查。
03
脾脏超声诊断的步骤与操 作
患者准备
01
02
03
空腹要求
患者需在空腹状态下接受 超声检查,以减少胃肠道 气体的干扰。
避免穿着紧身衣物
患者应避免穿着紧身衣物 ,以便超声波更好地穿透 脾脏。
告知医生病情
患者需向医生提供自己的 病情和用药情况,以便医 生更好地评估和诊断。
案例二:脾脏肿瘤的超声诊断
总结词
脾脏肿瘤的超声诊断对于早期发现和治疗肿瘤具有重要意义。不同类型的脾脏肿瘤在超声图像上存在特征性的表 现。
详细描述
通过超声检查,可以观察到脾脏内出现异常回声团块,团块的形状、大小、边缘、内部回声等信息有助于判断肿 瘤的性质。同时,超声检查还可以检测肿瘤是否侵犯周围组织,为制定手术方案提供依据。
通过脾脏超声检查,早期发现病 变,提高治疗效果和预后。
监测病情变化
定期进行脾脏超声检查,监测病情 变化,指导治疗方案调整。
特殊人群筛查
针对高危人群和特殊职业群体,开 展脾脏超声筛查,提高疾病预防和 控制能力。
研究方向与挑战
标准化与规范化
01
制定脾脏超声诊断的标准化和规范化流程,提高诊断的一致性
和可靠性。
脾脏肿瘤
总结词
脾脏肿瘤在超声诊断中可能出现特定的声像图表现,有助于 诊断和鉴别诊断。
详细描述
脾脏肿瘤可以是良性或恶性,超声检查可以观察肿瘤的大小 、形态、边界、内部回声等特征,结合其他检查结果进行综 合判断。
脾脏血管病变
总结词
脾脏血管病变可能导致脾脏结构和功能的异常,超声诊断有助于发现和评估病变 。

脾脏疾病超声诊断完整版本64页PPT

脾脏疾病超声诊断完整版本64页PPT

41、学问是异常珍贵的东西,从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间,才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话,只需要教育; 而要挑战别人所说的话,则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
脾脏疾病超声诊断完整版本
21、没有人陪你走一辈子,所以你要 适应孤 独,没 有人会 帮你一 辈子, 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候,留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运,首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首,因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿. 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ,它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ,以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
44、卓越人一大优点是:在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
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2020-12-09
脾脏疾病超声诊断
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• 1、粟粒型 • 为相对早期阶段,脾内仅有散在的粟粒样结节,
脾脏轻度或中度肿大,实质内散在分布结节状低 回声,直径2~5mm,发生钙化后脾实质内均匀散 布点状或斑片状强回声,可有线状声影。 • 2、干酪坏死型 • 为脾结核的进展期,脾实质内出现大小不等的脓 腔,其中充满干酪样坏死组织和脓液,脾脏肿大 明显,实质内病灶较大靠近被膜的病灶可使脾表 面呈结节状隆起,病灶边界清晰,形态不规则, 内部为液化形成的无回声区,其间散在细点状回 声。
脾脏疾病超声诊断
Dr.Feng
20ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0-12-09
脾脏疾病超声诊断
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• 一、脾脏超声解剖概要
• 脾脏是人体最大的周围淋巴器官,位于左上腹深 部的腹腔内。体表投影是:脾上极在腋中线相当 于第9肋骨高度,下极约在左腋前线第11肋骨。长 轴与左侧第10肋骨平行。脾外形似半圆形,大小 约12x7x4cm,重约300g。排空储血后重约120~ 200g。由于受脾动脉流量和脾静脉压力的影响, 个体差异很大。
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脾脏疾病超声诊断
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脾脏肿大压迫左肾
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脾脏疾病超声诊断
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脾囊肿
• 超声表现:
• 1、小囊肿脾大小外形可无变化,大囊肿可致脾肿 大或形态改变。
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脾脏疾病超声诊断
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脾包虫囊肿
• 一、超声表现 • 1、脾内出现边缘清晰的园形或椭园形无回声区,
囊壁较厚,可见“双边”结构,厚约1mm。 • 2、囊内常有子囊形成囊中囊的图像,内壁脱离时,
囊内出现条状分隔,呈多房性结构。 • 3、囊肿较小者脾外形,体积改变不明显。囊肿较
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脾脏疾病超声诊断
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• 3、钙化型
• 为稳定好转期,脾内出现钙化灶,脾脏轻度肿大, 实质内有单个或多个灶性强回声斑片,或呈团块 状、花瓣状,后有声影。
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脾脏疾病超声诊断
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• 三、正常声像图及正常值
• 纵切略呈半圆形,边缘稍钝,轮廓清晰,表现光整,脾实 质为非常均匀的点状中低回声,肾皮质<脾<肝。脾门是确 定脾脏的重要标志,经过脾门脾血管出入脾脏。
• 1、脾厚径(测量脾门至脾膈面的间距):
• 正常值:男<4cm,女<3.8cm
• 2、脾长径(脾的最大长轴断面图象,测其上下端):
大时,脾轮廓增大,实质有压迫征像。 • 4、病程长者囊壁钙化,可呈“蛋壳样”强回声。
• 二、鉴别诊断
• 脾包虫囊肿的声像图与肝包虫囊肿类似,可疑病
例,需同时扫查肝脏,结合流行病史及实验室检
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查以确诊。
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脾脏包虫病囊肿
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脾结核
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脾脏疾病超声诊断
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• 脾脏表面分成脏面和膈面二部分。脏面中央为脾 门,是重要的超声检查标志。脾血管、淋巴管和 神经由脾门出入,组成脾蒂。前缘常有1~3个切
迹。脏面又可分为四个面:前面为胃面;后面为
肾面;下面为结肠面;在脾门下方有胰面。膈面 为凸面,与膈相依,面积最大。
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脾脏疾病超声诊断
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• 脾脏血管包括脾动脉和脾静脉。脾动脉起自腹腔 动脉,为其最大支。再分出胃左动脉后,沿胰腺 上缘至脾门附近分支入脾。在脾内为终末支。互 相交通者不到1/10。脾静脉在脾内与动脉伴行, 在脾门汇成脾静脉干,沿胰动脉后方越过肠系膜 上动脉向右走行。在行程中再汇纳部分胃短静脉、 胃左静脉和胰静脉的若干细支,最后在胰颈后方 与肠系膜上静脉汇成门静脉。
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脾脏疾病超声诊断
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多囊脾
本病为先天性多囊性疾病在脾脏的表现,但不如 多囊肝、多囊肾常见。
超声表现 1、脾脏明显增大,失去正常形态,肋缘下可探及 大部分脾脏。 2、脾脏实质内充满大小不一、紧密相邻的无回声 去,边缘较光滑整齐。 3、有时可探及其他部位如肝、肾的多囊性图像。
• ①轻度脾肿大:仅表现侧值>正常标准,脾形态无明显改 变,仰卧位平静呼吸时不超过肋缘线,深吸气时可达肋缘 下2~3cm。
• ②中度脾肿大:脾各径线显著增强,仰卧位平静呼吸时在 肋缘下可探到脾下缘,紧吸气时超过>3cm,但未超过脐 水平,也未对邻近器官产生压迫移位。
• ③重度脾肿大:对邻近器官如肾脏产生压迫性移位,变形 或伴有横膈明显抬高,脾前缘可超过锁骨中线,甚至抵达 腹正中线,脾下缘可超过脐水平线以至抵达骨盆腔。
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脾脏疾病超声诊断
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脾脏的位置与毗邻示意图
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脾脏疾病超声诊断
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脾门部血管示意图(脾脏脏面观)
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脾脏疾病超声诊断
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• 二、体位及检查方法(无需特殊准备)
• 1、右侧卧位。 • 2、仰卧位。 • 3、俯卧位:少用,多在脾萎缩时,右侧卧位或仰
卧位时难以显示脾图像时。
• 6、脾肿瘤:脾血管瘤,脾淋巴管瘤,脾血管内皮肉瘤, 脾淋巴瘤。
• 7、脾梗塞。
• 8、脾脓肿。
• 9、脾外伤。
• 10、脾先天性异常。
• 11、自体移植脾观察。
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脾脏疾病超声诊断
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弥漫性脾肿大
• 1、成人:男性>4cm 女性>3.8cm或男、女>4cm脾下缘 超过肋缘线。
• 2、脾传统长径>8cm或最大长径>11cm。
• 男9.0cm 女8.5cm
• 3、脾宽径(垂直于脾长轴切面测量其最大横径):
• 4 ~ 6cm
• 4、脾V内径:5 ~ 8mm
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脾脏疾病超声诊断
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• 四、脾疾病
• 1、弥漫性脾肿大。
• 2、脾囊肿。
• 3、脾包虫囊肿。
• 4、脾结核。
• 5、脾血管瘤。
• 2、脾实质内出现园形或椭园形无回声区,可有分 隔,囊壁光整、清晰,后壁及后方回声增强,如 合并感染,内部回声增多,如囊壁钙化等。可显 示斑片状强回声,后伴声影。
• 3、多囊脾:脾实质内多量大小不等的囊腔,分布 较密集,常合并多囊肝、多囊肾、脾脏形态异常。
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脾囊肿
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