医保病案管理制度
病案管理制度及医保管理制度
病案管理制度及医保管理制度一、病案管理制度（一）总则1. 目的与意义病案管理制度旨在规范医疗机构病案管理，保障患者病历资料的完整性、真实性和准确性，提高医疗服务质量，维护患者合法权益。
2. 适用范围本制度适用于我国医疗机构中病案管理工作的开展。
（二）病案管理组织与职责1. 病案管理组织医疗机构应设立病案管理科（室），负责病案的收集、整理、归档、保存、借阅、查询等工作。
2. 病案管理职责（1）制定病案管理规章制度和操作规程；（2）组织病案管理人员进行培训；（3）负责病案的收集、整理、归档、保存、借阅、查询；（4）定期检查病案管理情况，发现问题及时整改；（5）参与医疗机构医疗质量管理和患者安全工作。
（三）病案收集与整理1. 病案收集（1）医疗机构应建立健全病案收集制度，确保病案资料齐全、完整；（2）病案收集应及时，对出院患者应在出院后24小时内完成病案收集；（3）病案收集过程中，应保证病案资料的整洁、完好，防止丢失、损坏。
2. 病案整理（1）病案整理应按照规定格式进行，包括患者基本信息、病历首页、病程记录、检查报告、治疗经过、出院小结等；（2）病案整理应保证病案资料的准确性、完整性，对缺失的病案资料应及时补充；（3）病案整理过程中，应遵循医疗规范，确保病案内容真实、客观。
（四）病案归档与保存1. 病案归档（1）病案归档应按照规定的时间、顺序进行，确保病案资料有序存放；（2）病案归档应保证病案资料的整洁、完好，防止丢失、损坏；（3）病案归档应建立病案索引，便于查询和管理。
2. 病案保存（1）病案保存应确保病案资料的长期保存，防止病案资料丢失、损坏；（2）病案保存应采取有效措施，防止病案资料受潮、虫蛀、霉变等；（3）病案保存应定期检查，发现问题及时整改。
（五）病案借阅与查询1. 病案借阅（1）病案借阅应严格按照规定程序进行，借阅者需填写借阅申请表；（2）病案借阅应限定借阅时间，借阅期满后应及时归还；（3）病案借阅过程中，应保证病案资料的完整、安全。
病案管理制度(7篇)
病案管理制度一、医院应加强病历管理，严格遵循《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
二、医院必须设置专门部门或者配备专（兼）职人员，负责全院病案（门诊、急诊、住院）的收集、整理和保管工作。
至少要为医疗与工伤保险、急诊留观与住院患者建立病历及保存病案。
有条件的医院应为所有患者建立与保存病历。
三、对病历应有适宜的编号系统，病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号。
四、医院要求医师按照《病历书写基本规范（试行）》的规定书写病历，并加强病历的内涵质量管理，重点是住院病历的环节质量监控，为提高医疗质量与病人安全管理持续改进提供支持。
五、病人出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写首页后，由病案管理人员在出院（死亡）后____至____小时内回收病历，并注意检查首页各栏及病历的完整性，不得对回收的病历进行任何形式修改，同时要做好疾病与手术名称的分类录入，依序整理装订病历，并按号排列后上架存档。
六、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历，借阅病案要办理借阅手续，按期归还，应妥善借用病历保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。
除公、检、法、医保、卫生行政单位外，其它院外单位一般不予外借，持介绍信，经医疗管理部门核准，可以摘录病史，七、有病历的安全管理制度、设施与具体措施能到位，病历封存，或提供病历复印服务应符合《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规的规定。
八、本院医师经医疗管理部门批准后，方可借阅死亡及有医疗纠纷等特定范围内的病历，但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。
九、住院病历原则上应永久保存，门诊病历至少保存____年，住院病历至少保存____年，涉及患者个人隐私的内容应按照《统计法》予以保密。
医院医保病历管理制度
医院医保病历管理制度
参保病人病历是记录诊疗活动的真实记录，是核查医保政策执行情况的原始资料。
为规范保险病人的病历书写，制定以下制度。
1、病人住院期间，其住院病历由所在科室负责整理、统一保管。
科室应将收到的住院病人的检查报告等结果于24小时内归入住院病历。
病人出院后的住院病历由病案室负责保管。
2、科室必须严格保管病历，严禁病人翻阅病历。
严禁隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
3、科室主治医生必须如实询问病史，准确记录，如出现因记录失实问题影响患者报销的，由当事人负责。
4、科室诊疗活动必须如实记录医嘱，如因医嘱不符合医保规定，后果由当事人负责。
5、辅助检查，必须下医嘱，在病程记录中有上级查房意见，常规检查外的辅助检查要说明检查的原因。
检查分析结果必须体现在病程记录中。
6、出院诊断、病种定额、辅助检查之间，必须具备严
格的逻辑判断关系，严禁套用病种、诊疗目录。
dip病案管理制度及措施
dip病案管理制度及措施？
答：DIP病案管理制度及措施包括以下几个方面：
一、病案管理制度
1. 归档制度：所有DIP患者的病案必须按照归档规定进行分类、整理、装订和归档。
2. 借阅制度：只有经过授权的人员才能借阅DIP病案，并且必须遵守借阅规定。
3. 保密制度：DIP病案属于患者隐私，必须严格保密，防止泄露。
4. 销毁制度：对于已经归档的DIP病案，必须按照销毁规定进行销毁，确保患者隐私不被泄露。
二、病案管理措施
1. 加强培训：对参与DIP病案管理的人员进行定期培训，提高管理水平和责任意识。
2. 建立考核机制：对参与DIP病案管理的人员进行定期考核，确保其具备管理能力和责任心。
3. 强化监督：定期对DIP病案管理工作进行检查和监督，及时发现问题并进行整改。
4. 优化流程：对DIP病案管理流程进行优化，提高工作效率和管理质量。
5. 应用信息化技术：引入信息化技术对DIP病案进行管理，提高管理效率和准确性。
6. 加强与其他部门的沟通协作：确保DIP病案管理与医疗、医保等部门之间的沟通顺畅，协作配合默契。
7. 建立奖惩机制：对在DIP病案管理工作中表现突出的人员进行奖励，对管理不善或造成损失的人员进行处罚。
以上是关于DIP病案管理制度及措施的一些建议，具体制度及措施应根据实际情况进行制定和实施。
医保病案管理制度模版（四篇）
医保病案管理制度模版第一章总则第一条为规范医保病案管理工作，保障参保人员的合法权益，提高医保资金的使用效益，制定本制度。
第二条本制度适用于医保病案管理工作。
第三条医疗机构应按照国家有关规定和本制度要求，加强医保病案管理工作。
第四条医保病案管理工作应保护病人的隐私，严守医疗机构和医务人员的职业道德和法律法规的要求。
第二章病案质量管理第五条医保病案质量管理是指对医疗机构的病案质量进行监督和检查，并采取相应措施改进病案质量的工作。
第六条医疗机构应建立病案质量管理制度，包括病案质量评估、病案审核和病案统计等工作。
第七条病案质量评估应依据国家和行业的病案质量评估标准，对病案进行评估，评估结果应及时反馈给医务人员，并采取相应的纠正措施。
第八条医疗机构应每年对病案进行例行审核，审核内容包括病案填写是否完整、是否符合规定的诊疗流程等。
第九条医疗机构应每月对病案进行统计分析，单独统计符合医保规定的病例，及时发现和纠正问题。
第三章病案登记管理第十条医疗机构应建立健全病案登记管理制度，对每一位患者的病案进行登记、整理和归档。
第十一条医疗机构应在患者确诊后立即登记病案，登记内容包括患者基本信息、诊疗过程、疾病诊断和治疗方案等。
第十二条医疗机构应按照国家和地方有关规定，对病案进行整理和归档，确保病案的安全和保密。
第十三条医疗机构应及时将病案信息上传到国家和地方的病案管理平台，确保信息的准确性和及时性。
第四章病案审批管理第十四条医疗机构应建立病案审批管理制度，对特殊病例进行审批和报备。
第十五条特殊病例包括特殊疾病、高风险手术、特殊治疗和特殊药物等。
第十六条医疗机构应严格按照国家和地方的规定，对特殊病例进行审批和报备，并及时将审批结果反馈给参保人员。
第五章病案核查管理第十七条医疗机构应建立病案核查管理制度，对医保病案进行核查工作。
第十八条病案核查工作应定期进行，核查内容包括病案基本信息、诊疗过程、疾病诊断和治疗方案等。
第十九条医疗机构应配合相关部门进行病案核查工作，提供相关的资料和信息。
病案管理制度及医保管理制度2篇
病案管理制度及医保管理制度2篇第一章总则第一条病案管理目的为确保医疗质量，保障患者权益，规范医疗机构病案管理活动，制定本制度。
第二条病案管理范围本制度适用于本医疗机构内所有病案资料的制作、收集、整理、归档、保管、利用及销毁等活动。
第三条病案管理原则病案管理应遵循真实性、完整性、连续性、安全性、保密性的原则。
第二章病案制作与收集第四条病案制作1. 医疗机构应按照国家卫生健康委员会的相关规定，制定统一的病案制作规范。
2. 病案内容应包括患者的基本信息、病历资料、检查报告、治疗记录、护理记录等。
3. 病案制作过程中，医护人员应保证信息的真实性和准确性。
第五条病案收集1. 医疗机构应设立病案收集部门，负责定期收集各科室的病案资料。
2. 收集病案时，应确保资料的完整性，不得遗漏重要信息。
第三章病案整理与归档第六条病案整理1. 病案整理应按照一定的顺序和方法进行，确保资料的连续性和系统性。
2. 整理病案时，应检查资料的完整性、真实性，对缺失或不完整的部分进行补充。
第七条病案归档1. 病案归档应按照医疗机构制定的归档制度进行。
2. 归档后的病案应按照一定的编号和存放规则存放，便于查询和利用。
第四章病案保管与利用第八条病案保管1. 医疗机构应设立专门的病案保管场所，确保病案的安全和保密。
2. 病案保管应采取防潮、防虫、防霉、防火等措施，确保病案资料的长期保存。
第九条病案利用1. 医疗机构应制定病案利用制度，明确病案利用的范围、程序和责任。
2. 病案利用应遵循保密原则，不得泄露患者隐私。
第五章病案销毁与处理第十条病案销毁1. 医疗机构应制定病案销毁制度，明确病案销毁的范围、程序和责任。
2. 病案销毁前，应进行严格审查，确保病案的真实性和完整性。
第十一条病案处理1. 对于存在问题的病案，医疗机构应采取相应的处理措施，如补充、修改、更正等。
2. 病案处理过程中，应保证信息的真实性和准确性。
第六章罚则与责任第十二条违反病案管理制度的行为1. 故意损坏、篡改、丢失病案资料的，给予警告、罚款等处罚。
2024年医保病案管理制度
2024年医保病案管理制度摘要：2024年，随着我国医疗技术的进步和医疗服务的优化，医保病案管理制度迎来了一系列的改革和创新。
本文将就2024年医保病案管理制度的发展趋势、政策措施、实施效果等方面进行探讨和分析，旨在为相关政策的制定和改进提供参考。
一、发展趋势2024年医保病案管理制度的发展趋势主要表现在以下几个方面：1.信息化建设：随着信息技术的快速发展，医保病案管理将实现全面数字化、网络化和智能化。
通过建立电子病案平台，实现医疗机构、医保部门和患者之间的信息共享和协同工作，提高病案管理的效率和质量。
2.数据分析应用：借助大数据和人工智能技术，对医保病案数据进行深度挖掘和分析，提供科学决策和政策制定的参考依据。
通过分析医保病案数据，发现医疗服务的问题和疾病防控的重点，优化医疗资源配置和医保支付方式。
3.诊疗指南的应用：将诊疗指南融入医保病案管理制度，提高医疗质量和安全性。
通过医保病案数据的分析，对比国内外诊疗指南的差异和效果，制定和修订适合我国国情的诊疗指南，引导医务人员合理选择医疗方案，降低医疗纠纷和不必要的医疗费用。
二、政策措施2024年医保病案管理制度的政策措施主要包括以下几个方面：1.建立规范的病案管理制度：完善病案信息的收集、整理、报送和使用制度，推动全国医疗机构建立健全的病案管理机制，规范医疗行为和病案填报流程。
2.推广使用电子病案系统：从国家层面推动各级医疗机构普遍采用电子病案系统，实现病案信息的全程电子化管理。
同时，培训医务人员熟练操作电子病案系统，提高病案信息的质量和准确性。
3.建立医保病案数据分析平台：国家医保部门建立医保病案数据分析平台，将医疗机构的病案数据录入其中，按照统一的标准进行数据分析和挖掘。
同时，加强医保病案数据的安全保护，确保患者隐私和数据的机密性。
4.制定诊疗指南：国家医保部门加强与专业学会和医疗机构的合作，制定和修订适合我国国情的诊疗指南。
通过诊疗指南的应用，规范医疗行为，提高医疗质量和安全性。
2024年病案管理各项制度
2024年病案管理各项制度____年病案管理各项制度引言：随着社会的发展和医疗技术的进步，病案管理成为医疗行业的重要组成部分。
病案管理不仅有助于提高医疗服务的效率和质量，还能够为医疗机构提供重要的数据支持和决策依据。
本文将介绍____年病案管理各项制度，包括病案管理的基本原则、病案管理的流程与方法、病案质量管理和病案信息的利用。
希望通过本文的介绍，能够加深对于病案管理的认识和理解。
一、病案管理的基本原则____年病案管理的基本原则仍然包括全程管理、全员参与、规范操作、数据安全和持续改进等方面。
1. 全程管理：病案管理需要涵盖从患者入院到出院的全过程，包括住院登记、病案编码、病案质控、病案归档等各个环节。
2. 全员参与：病案管理需要全员参与，从医生、护士到编码人员、质控人员，每个岗位都应承担起相应的责任，确保病案管理工作的顺利进行。
3. 规范操作：病案管理需要遵循一定的工作流程和操作规范，确保数据的准确性和一致性。
4. 数据安全：病案管理需要保障病人信息的安全和隐私，确保病人数据不被泄露或滥用。
5. 持续改进：病案管理需要不断改进和提升，通过分析病案数据，发现问题并提供改进措施，提高医疗服务的质量和效率。
二、病案管理的流程与方法____年病案管理的流程与方法主要包括住院登记、病案编码、病案质控和病案归档等环节。
1. 住院登记：患者入院时，需要填写相关的医疗信息，包括个人信息、病情诊断、手术情况等，并进行初步的病案评估。
2. 病案编码：在患者出院后，医务人员根据患者的病情和治疗情况进行病案编码，将各项医疗操作和诊断结果转化成标准的编码，用于后续的统计和分析工作。
3. 病案质控：对病案进行质量控制是病案管理的重要环节。
通过审核病案的完整性、准确性和规范性，发现病案管理中存在的问题，并提供相应的改进意见。
4. 病案归档：对已审核完毕的病案进行归档，并确保病案的安全保存和有效利用。
三、病案质量管理____年病案质量管理将注重质量管理过程的全程控制和持续改进。
医疗病案质量管理制度
医疗病案质量管理制度1. 总则本医疗病案质量管理制度（以下简称“本制度”）是为了规范医院病案质量管理工作，提高医疗服务质量，确保病案记录的准确性、完整性和规范性，保护医疗信息的安全性和保密性而订立。
2. 适用范围本制度适用于本医院全部部门、全部医务人员，包含医生、护士、病案员等，以及与病案质量管理相关的全部工作人员。
3. 病案质量管理职责3.1 医务部门医务部门负责订立医疗病案质量管理相关政策、制度和流程，监督、引导和协调病案质量管理工作，组织开展病案质量评审和培训工作。
3.2 各临床科室各临床科室负责确保病案记录的准确性和完整性，搭配医疗质量管理部门的病案质量核查工作，及时反馈病案质量问题，并参加相关会议的讨论和改进工作。
3.3 病案质量管理部门病案质量管理部门负责订立并实施病案质量管理工作方案，进行病案审核和质量调查，及时发现和矫正病案记录中的错误和不足，组织病案质量教育和培训。
3.4 病案员病案员负责认真、准确地记录和整理病案信息，确保病案记录的完整性和规范性，搭配病案质量管理部门进行病案质量审核和改进工作。
3.5 医疗质量委员会医疗质量委员会负责病案质量评审工作，定期召开会议，对存在的病案质量问题进行讨论，并提出改进建议。
4.1 病案记录4.1.1 病案记录应包含患者的基本信息、诊疗过程、医疗费用等内容，确保记录完整、准确、规范。
4.1.2 病案记录应依照规定的格式和编码进行填写，包含病案首页、病程记录、手术记录、检验、检查结果等。
4.2 病案质量审核4.2.1 病案质量管理部门应定期进行病案质量审核，通过抽样检查和全面审核，发现病案记录中的错误和不足，并及时进行整改和改进。
4.2.2 病案员应搭配病案质量管理部门进行病案质量审核，并及时整改和报告。
4.3 病案质量评审4.3.1 医疗质量委员会应定期召开病案质量评审会议，对存在的病案质量问题进行评审和讨论，并提出改进建议。
4.3.2 病案质量评审应依据病案质量管理部门的审核结果和各临床科室的反馈看法进行综合评定。
医保病案管理制度
去除过期和无效的病案，提高病案查阅效率。
定期对病案进行整理和清理
03
提供在线病案查阅服务
利用信息化手段，提供便捷的病案信息查询和复制服务，提高服务效率和质量。
病案查阅与复制
01
建立病案查阅与复制制度
明确可以查阅和复制病案的人员范围、目的及程序，确保病案使用的合规性和规范性。
02
定期对一定数量的病案进行抽查，了解病案质量的整体情况。
定期抽查
质量改进措施
针对问题进行整改
根据质量检查发现的问题，制定整改措施，明确责任人和整改期限。
医保病案管理监督与处罚
05
监督机构：医保行政部门负责监督医保病案的管理工作，包括对医保病案的收集、整理、保管和利用等进行监督检查。
职责：医保行政部门具有以下职责
适用对象
医保病案管理规定
03
规定明确的病案收集与整理标准
建立病案收集与整理流程
设立专门负责病案收集与整理的部门和人员
病案收集与整理
1
病案储存与保管
2
3
具备防火、防盗、防潮、防虫等安全措施，确保病案的安全性和保密性。
建立专门的病案储存场所
包括借阅审批、归还验收、遗失处理等制度，确保病案不丢失、不损坏。
实施病案查阅与复制登记制度
详细记录查阅和复制的时间、人员、目的等信息，以便于跟踪和监管。
医保病案质量控制
04
质量标准制定
要点三
制定明确的病案质量评估标准
依据国家医保政策、行业规范及医院内部规定，制定病案质量评估标准，明确评估指标和评估内容。
要点一
要点二
建立病案质量考核体系
依据病案质量评估标准，建立病案质量考核体系，对病案质量进行全面考核。
医保病案管理制度
医保病案管理制度医保病案管理制度指的是医保部门对医院医疗服务过程中产生的病历资料进行规范性管理，保证医疗质量、提升医疗服务水平和保护患者权益的制度。
以下是一份的医保病案管理制度：一、制度目的为进一步规范医院病历文书管理，保证医疗质量，提升医疗服务水平，保护患者权益，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于全院各临床科室，以及相关医疗实施部门。
三、病案管理的责任主体及职责（一）医保机构1.负责制定和印发本制度，并组织实施和监督管理。
2.负责对医院新开展的重大医疗技术、新技术和新项目进行随访和评估。
3.对医院申请定点医疗机构资格的申请材料、病案质量、管理水平等进行评估。
4.负责病案管理工作的督查和检查，对违反规定的行为进行处理。
（二）医院1.负责严格遵守医疗服务质量管理规定，严格执行医生执业规范、病人知情权、病历书写标准等规定。
2.负责加强临床病案数据统计与分析，有效提高诊疗水平。
3.负责加强质量监管、减少医疗差错，并制度化考核评价医生和科室。
（三）科室1.严格执行医院病历书写规定，确保病历详实、准确、规范、完整。
2.负责对各项医疗行为进行管理和监督，确保医疗质量。
3.严格遵守诊疗方案，不得贻误治疗时机和诊疗效果。
（四）医师1.严格执行病历书写规范，做到必要性的检查、检验、诊断、治疗等工作应尽可能详实地体现在病历中。
2.负责签署诊疗方案、开具医嘱及处理医疗事故等。
3.负责应用医学知识和医疗技术，保证患者的用药及操作安全。
四、病案管理的具体工作（一）病案质量管理1.严格按照保密、安全、完整、连续、分级审阅、分级归档的要求办理病案。
2.病案整理工作要规范有序，对于病案中的问题要尽快纠正。
3.要对病案的完整性、准确性、规范性进行严格把关，确保病案质量。
4.严格遵守隐私保护原则，对患者的隐私信息进行封存、归档。
5.定期对病案质量进行评估，提高病案质量。
（二）病历书写规范管理1.要依据病人的临床状况和病史，全面病历的内容，在书写过程中清晰、准确、简明可信。
基本医疗保险管理制度(3篇)
基本医疗保险管理制度为了做好本院医保工作，为参保人员提供医疗服务，保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展，根据省、市、区医保的有关文件精神，结合我院实际情况，特制定以下管理制度：一、门诊管理1、参保病人来院就诊应持医保卡和____及病历本到窗口挂号，各窗口工作人员应主动询问是否为参保人员，校对医保卡与证历本是否相符。
2、就诊医生应按照医保有关规定，对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊。
3、检查、治疗、用药要按规定认真书写门诊病历；属“特殊病种患者”应主动出示专用证历本，医师亦应主动询问；符合规定病种的检查、治疗及用药应记在规定病种病历中。
二、住院管理1、参保人员住院时病区医师或护士首次询问病史一定要问清参加医保类别，并进行身份验证，杜绝冒名住院；外伤病人医师一定要详细询问外伤的原因、地点，杜绝交通事故、自杀、自残、打架斗殴、职工工伤列入医保住院范畴，同时填写外伤登记表，登记表上须有单位或街道、村委证明盖章。
2、收费项目必须与医嘱相符，有费用发生的检查项目，要把检查结果附在住院病历中，保持病案的完整。
3、期间需审批的药品、治疗及诊疗项目，使用前(除急诊外)均需审批；属自理、自费的项目，医师在使用前向病人或家属讲明(或填写知情同意书)，请病人或家属签名后生效。
4、费用必须按明细输入，不得按收费大项输入(如检查费、治疗费、材料费等)；自费项目不得用其他项目名称替代收费。
5、出院带药根据病情，一般不得超过____天量(按住院用量计算)。
规定病种、高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、肺结核、出院带药不超过____月量。
出院后需做的各项检查、治疗，包括换药、都不得记入病人住院费用中。
6、出院时护理部均应出具出院的疾病诊断，不输入出院诊断一律不能结帐。
三、卫生材料审批管理1、医用卫生材料的临床使用需经相关职能部门审核、分管领导审批同意(已经批准的除外)。
2、审批流程：(1)由临床医生填写“新增卫生材料采购申请表”，表中材料名称、规格、用途、材料生产单位、代理单位、需要数量、参考单价等项目需填写完整，科主任签署意见。
病案管理制度及医保管理制度(版)
病案管理制度及医保管理制度(版)病案管理制度及医保管理制度(版)一、制度目的为规范企业的病案管理和医保管理工作，促进员工健康、保障员工权益，根据相关法律法规和公司内部政策规定，制定本制度。
二、范围适用于公司内所有员工的病案管理和医保管理工作。
三、制定程序由公司总经理办公室牵头起草，经公司法务部、财务部、人力资源部等多部门审核审批，报公司领导同意后生效。
四、制度内容一、病案管理制度1、病案管理的范围病历文书、医疗记录、护理记录、手术记录等所有与员工健康状况有关的必要文书。
2、目的（1）保护员工医疗隐私；（2）规范病案管理流程，提高管理效率；（3）确保员工就医记录真实、完整。
3、内容（1）规定员工及其家属提交病历文书时的要求和流程；（2）明确员工医疗记录的保存期限和处理方式；（3）规范医疗记录的查阅和使用权限，保护员工医疗隐私。
4、责任主体（1）公司总经理办公室负责制定和组织实施病案管理制度；（2）各部门负责病历文书、医疗记录等管理工作。
5、执行程序（1）建立员工病历档案；（2）员工就医时及时获取相关病历文书；（3）对员工病历及时进行归档和保存。
6、责任追究未按规定归档、保存、查阅病历记录，造成员工利益损失的，将对相关责任人进行追究。
二、医保管理制度1、医保管理的范围企业员工社会医疗保险、大病保险等各类医保管理工作。
2、目的（1）保障员工合法权益，提高员工安全感；（2）规范医疗保险管理，提高管理效率。
3、内容（1）规定员工参保要求和流程，保障员工报销权益；（2）明确员工医疗报销标准及范围；（3）制定医保金管理规定，确保医保金安全。
4、责任主体（1）人力资源部负责医保领域相关工作；（2）各部门负责员工医保信息管理。
5、执行程序（1）每年对员工参加医疗保险情况进行统计并及时更新；（2）根据员工医保信息，对医疗保险费和医保金进行管理。
6、责任追究未按规定收缴、管理医保金，或未按规定对员工医保信息进行管理的，将对相关责任人进行追究。
医保病案管理制度范文(五篇)
医保病案管理制度范文一、参保人员门诊就诊操作规程1、参保人员来我院就医，接诊医务人员应对病人身份进行核实。
对已过期或已挂失证件，门诊窗口应给予及时扣留，并及时交院医保办进行处理。
2、定诊医师对参保人员就医应根据情况做出处理。
1)门诊治疗的应使用医保卡和专用处方，按规定用药、治疗和结算。
2)需要住院的患者应开具入院证明。
有病人或家属持证到住院部办理入院手续，ic卡交予住院处暂时保管。
3)如病因复杂或治疗条件有限，不能做出诊断和用药，需转诊或转院的，应由定诊医师申请，到院医保办填写《转诊审批表》，交医疗保险中心审批。
二、参保人员住院治疗操作规程1、参保人员来我院住院时，应持ic卡和定诊医师开具的入院证明，经住院处工作人员核对无误后即可办理入院手续。
入院时病人需先缴付一部分押金，出院时统一结算。
2、定诊医师要严格掌握入院条件，坚持“因病收治”、“合理治疗”的原则，不得“小病大治”、“病愈休养”。
3、住院病人入院前，在门诊或其他医院已作过的检查，住院后除必需检查的项目外，不得再做重复检查。
三、定诊医师严格按照《基本医疗保险用药范围》用药。
用“基本医疗保险专用处方”开方，并将诊断结果、所用药品及所做的各项检查全部记录在病历上。
四、定诊医师必须根据病情合理用药，杜绝大处方、人情方、转抄方、过期或超前日期处方，不得以分解处方等手段降低处方值。
严禁利用职权开“搭车药”及做重复检查。
一经发现，严肃处理。
五、对参保人员用药首选甲类药品，如病情需要使用乙类或《目录》范围外的药品时，定诊医师应征得病人或家属签字同意后方可使用。
否则，所发生的费用由医生本人承担。
六、参保人员自费比例不得超过____%。
否则，超出部分由定诊医师自己承担。
七、对参保人员的治疗，应坚持先一般检查，后特殊检查治疗的原则。
如确需做相应的特殊检查，治疗急、危、重患者，可先进行检查治疗，在检查后两日内到院医保办补办批准手续；确需做特殊检查治疗的一般病人，应由定诊医师提出申请填写《参保人员特殊检查(治)审批表》，经医保办审核报医保中心批准后，方可进行检查治疗。
2024年病案管理制度
2024年病案管理制度病案管理制度是医疗行业的重要组成部分，对于改善医疗质量、提高医疗效率具有重要作用。
随着社会的发展以及医疗技术的进步，2024年的病案管理制度必然会有所调整和改进。
本文将详细介绍2024年病案管理制度的新特点和重要措施，并且结合实际举例说明。
一、电子病案管理系统的普及在2024年，电子病案管理系统将会普及到所有医疗机构，代替传统的纸质病历。
这一改变将大大提高病案信息的存取、共享和传输效率，加强医疗机构之间的合作和交流。
举例来说，某位患者在急诊科就诊后，医生可以通过电子病案管理系统查询该患者的过往病历，包括门诊记录、住院历史、检查结果等等，帮助医生做出更准确的诊断和治疗决策。
二、病案质量评估的优化2024年的病案管理制度将更加注重病案质量评估，以提高医疗服务的质量和安全性。
病案质量评估包括编码质量、医疗操作质量、文书质量等多个方面。
例如，医院可以通过定期举办编码培训班，提高医务人员的编码水平，减少编码错误率。
此外，医疗机构还可以建立临床路径管理制度，规范医生的医疗操作流程，确保患者得到规范、安全的医疗服务。
三、医疗数据的跨平台共享为了提高病案管理的效率和质量，2024年的病案管理制度将允许医疗数据的跨平台共享。
不同医疗机构之间可以通过共享平台实现医疗数据的互通共享，以提高医疗服务的连续性和协同性。
例如，某位患者在A医院就诊后，可以直接通过共享平台将病案信息传输到B医院，使得B医院的医生可以直接获取该患者的病历信息，提高医疗服务的连贯性和及时性。
四、病案管理与医保结合2024年的病案管理制度将进一步与医保制度结合，实现医疗资源的合理分配和利用。
例如，对于慢性疾病患者，可以通过医保系统实施病案管理，根据患者的疾病情况和治疗效果进行定期评估，给予相应的医保报销。
这样可以避免患者因为医保范围的限制而无法及时得到治疗，同时也可以减轻医保系统的负担，实现医疗资源的合理配置。
五、病案管理与健康档案的一体化为了实现医疗服务的个性化和连续性，2024年的病案管理制度将与健康档案实现一体化管理。
医保病案管理制度（5篇）
医保病案管理制度一、城镇职工基本医疗保险病历必须单独管理。
二、医院必须为医保患者建立门诊及住院病历，医保病历单独管理，就诊记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查，门诊处方和病历至少保存____年，住院病历至少保存____年。
三、合格的病历装袋后按编号上架保管。
四、凡出院患者病历，应于病人出院后____小时内全部回收到病案室。
五、病历排放的时间、编号要清楚，以方便查找。
六、病案室要保持卫生、清洁，注意档案架的使用和保护。
七、保持病案室通风，病志摆放整齐，完好无损。
八、病案管理人员必须会使用灭火器材。
九、严守病案资料保密制度。
十、特殊病、转诊、转院病人的病案单独管理，包括异地治疗的病历及相关资料复印件。
十一、规范医疗行为，认真贯彻执行医疗保险各项政策规定，按照规定履行相应权利和义务。
十二、严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范、病案管理和相关业务政策规定，合理检查、合理用药、合理治疗。
十三、严格执行医保规定，确保数据的准确及时传送和网络的正常通畅运行。
十四、采取切实措施，落实医疗保险住院费用控制标准，合理控制医疗费用过快增长，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为，控制并降低住院药品占比、自费率占比，确保医疗保险药品备药率达标。
十五、各归档病历不得因各种原因进行修改。
十六、对于未按照诊疗规范、未严格执行医保相关规定而要求修改的病历，一律不能修改。
毕节市七星关区人民医院医保病案管理制度（2）是指针对医保参保人员的医疗费用报销和疾病管理进行规范和管理的制度。
医保病案管理制度的目的是提高医疗费用的控制和管理效率，防止医保资金的滥用和浪费，保障医疗资源的合理分配，同时也为患者提供优质的医疗服务。
医保病案管理制度主要包括以下内容：1. 疾病分类管理：根据国家统一的疾病分类标准，对医保病案进行分类管理，以便统计和分析疾病发生情况，并制定对应的管理措施。
2. 诊疗规范管理：对医院的诊疗过程进行规范管理，包括规范的医疗操作流程、临床路径管理、合理用药等，以提高医疗质量，减少不必要的医疗费用。
医保管理工作制度范本(六篇)
医保管理工作制度范本1、病案室、统计室工作制度（l）做好病历保存工作，不得丢失。
（2）负责给每位就诊的医疗保险者建立病历，并在病历首页上加盖“医疗保险”专用章，而与普通病人加以区分，便于管理。
（3）对检查医疗保险病历提供借阅支持。
（4）提供相应统计数据。
2、门诊部工作制度（l）负责登记好每位医疗保险的门诊、住院患者就医信息。
（2）出诊医师必须按照《处方管理办法》进行诊疗，在门诊病历上如实记录医疗保险、患者每次就诊的诊疗项目，要求门诊病历与处方相符合。
（3）门诊医师严格执行医疗保险的各项规章制度，不得出现作假情况。
（4）做好医疗保险的宣传及解释工作。
3、结算人员工作制度（1）临床各个科室结算人员必须对患者的住院费用与医嘱进行认真核对，在患者出院当日进行准确结算。
（2）医保办及住院处相关结算人员审核无误后方可与患者结算住院费用。
（3）住院处指定相关结算人员定期向上级医保部门报送结算信息及纸介，并负责查找未结算人员____，使上级医保中心及时划拨已发生的住院费用。
4、药械科工作制度（l）按照《处方管理办法》进行管理。
（2）认真核对医疗保险处方，分别保存。
（3）药品单价费用超百元或每张处方超____元需到医保办审核，盖章批准方可领药。
此处方要单独存放以备检查用。
（4）为检查提供相应处方。
5、医务科工作制度（l）负责医疗保险患者的医疗质量。
（2）定期组织对门诊及住院病历进行合理用药、合理检查、合理治疗的检查工作。
（3）配合医疗保险政策，做好宣传和解释工作（4）负责医疗保险的医疗纠纷的处理工作。
（5）做好单病种诊断治疗、病历书写、费用限制等管理工作与检查工作。
6、计算机室工作制度（l）负责医疗保险网络的维护工作。
（2）负责医疗保险软件的建设，包括预算、联系、软件的开发。
（3）负责全院网络的建设工作。
（4）负责计算机的培训、维修工作，保证医疗保险工作的顺利实施。
医疗保险病历、处方审核制度1、医保住院患者均需由主管医师、主治医师按医保管理规定，审核无误后办理出院。
病案管理制度及医保管理制度
病案管理制度及医保管理制度一、病案管理制度病案管理制度是指医院在开展医疗服务过程中，从病患入院到出院全过程，对医疗活动的各个环节进行规范、记录和管理的一项制度。
其主要目的是为了提高医疗质量、强化医疗安全、推动医疗机构的规范化管理、为病患提供优质服务等。
下面，我将从几个方面进行介绍。
1.规范医疗行为病案管理制度是医疗行业中的一项重要制度，主要是为了规范医护人员的行为。
医生在诊治病患时，通常会进行很多诊疗活动，如诊断、治疗、监测、手术等。
有效的病案管理制度可以规范这些医疗活动的全过程，以确保医疗活动的安全、有效和合法。
2.提高医疗质量通过有效的病案管理制度，医院可以对病患入院前的病史、临床诊断、治疗方案和病患出院后的医疗结果及其救治情况等进行全面、准确地记录，以此提高医疗服务质量。
对于病患的诊疗活动，医生也可以根据这些记录进行反思和经验总结，从而改进自己的医疗技术及诊疗方式，提高治疗成功率。
3.保障病患权益有效的病案管理制度可保障病患的合法权益。
通过完整、准确地记录病患的病情信息、手术记录、药品剂量等医疗操作过程，可以有效地避免医疗错误和信息遗漏。
同时，对于病患的隐私资料，也应进行严格保密，以保障病患的人身安全和法律权益。
二、医保管理制度医保管理制度，是指对医保经办机构进行管理的制度体系。
医保经办机构对于医疗保险的基金，必须进行严格的管理和使用。
其目的是为了保障医保基金的安全、妥善管理，提高医保业务人员的业务水平和工作效率，从而更好的服务广大人民群众。
医保管理制度包括以下几个方面的内容：1.审核管理制度医保经办机构必须制定完善的审核管理制度，对参保人员的资格审核、医疗费用审核、定点医院管理和监督等方面进行管理。
其中，医疗费用审核是医保管理工作中的关键环节。
医保经办机构必须对每一笔报销的医疗费用进行审核，并核实病案资料的真实性及准确性。
2.监督管理制度医保经办机构要对医疗机构、医务人员、药品、医疗器械等进行监督管理。
医保病案管理制度
医保病案管理制度医保病案管理制度是指根据医疗保险相关法律法规和政策要求，对医保参保人员的医疗费用进行管理和控制的制度。
通过建立和完善医保病案管理制度，可以有效规范医疗服务行为，提高医疗质量，降低医疗费用，保障医保参保人员的合法权益。
1.病案建档和管理医院开展医保病案管理工作前，首先要建立病案建档制度，及时收集、整理、归类和归档参保人员的病案资料。
对于每一位参保人员的就诊记录和费用明细都需要建立相应的病案档案，并进行保密和防护措施，确保病案信息的安全性和完整性。
2.病案质量管理医保病案管理制度要求医院建立完善的病案质量管理体系，制定明确的质量评价标准和方法，对每一份病案进行质量评价和监控。
质量评价包括对病案的完整性、准确性、合规性等方面进行评估，确保医疗费用的合理性和合规性，防止虚假报销和滥用医疗保险基金。
3.费用审核和控制医保病案管理制度要求医院建立费用审核和控制机制，对病案中的医疗费用进行审核和控制。
审核包括对医疗费用的合理性和必要性进行评估，对存在问题的费用进行核查和整改。
控制则包括对医疗服务行为进行监督和约束，防止医院滥开药、滥用检查检验等行为，确保医保资金的有效使用和节约。
4.异常病案管理5.信息化建设和管理医保病案管理制度要求医院利用信息化手段，建立完善的病案管理信息系统，实现病案信息的电子化存储、传输和查询。
信息化建设可以提高医院的管理效率和服务质量，方便参保人员查询和管理自己的病案信息，同时也方便医保机构对病案信息进行监管和管理。
医保病案管理制度的实施可以有效规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障医保参保人员的权益。
医保机构和医院应积极配合，共同推进医保病案管理工作，确保医保基金的安全和有效使用。
同时，也需要不断完善制度，提高管理水平和服务质量，满足参保人员对医疗保险的合理需求。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医保病案管理制度
一、城镇职工基本医疗保险病历必须单独管理。
二、医院必须为医保患者建立门诊及住院病历，医保病历单独管理，就诊记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查，门诊处方和病历至少保存2年，住院病历至少保存15年。
三、合格的病历装袋后按编号上架保管。
四、凡出院患者病历，应于病人出院后72小时内全部回收到病案室。
五、病历排放的时间、编号要清楚，以方便查找。
六、病案室要保持卫生、清洁，注意档案架的使用和保护。
七、保持病案室通风，病志摆放整齐，完好无损。
八、病案管理人员必须会使用灭火器材。
九、严守病案资料保密制度。
十、特殊病、转诊、转院病人的病案单独管理，包括异地治疗的病历及相关资料复印件。
查房制度
为了更好的落实上级医保中心的各项制度，发挥我院自我管理的能动性，强化竞争机制，保证医疗保险基金正常使用，特制定医保查房制度如下：
1、医保查房由医保科人员每天查房。
2、查房人员要求清楚准确的记录好查房记录。
3、各科室主任或护士长必须一起下到病房查房。
4、查房要求带医疗证逐个对照看是否是患者本人，查阅、调阅有关资料各科室医务人员应积极配合。
5、患者如果有在问清什么原因，当班医护人员是否清楚，是否有请假条。
6、各科医护人员在收治医保患者就诊时，必须认真进行身份识别。
查房时发现伪造、冒用和涂改的证件或与所持医疗证、身份不符时，拒绝记帐扣留医保证并及时上报上级医保中心。
7、查房时积极宣传医保政策，解答好患者不清楚的问题。
8、各科医护人员应自觉接受监督检查，及时如实的提供有关情况资料。
入、出院管理制度
一、医保患者必须符合《辽宁省综合医院住院病人诊断标准》方能住院，需持医疗证、身份证和住院通知单到住院处办理住院手续，由医保科审查人、证是否相符。
二、医保患者住院后，到医院医保科登记备案在24小时内上报上级医保中心。
三、医保患者住院后，应早诊断、早治疗，疑难病要在三天内做出诊断。
为医保患者提供优良的医疗服务，不得无故推委。
四、各种辅助检查要合理，坚决杜绝不必要的辅助检查及重复检查，所有的辅助检查必须下达医嘱，必要的重复检查及重复检查，所以的辅助检查必须下达医嘱，必要的重复检查病志要有记录。
凡病人使用基本医疗保险《目录》之外的诊疗项目和药品须经治医生提出申请，患者或家属同意签字，科主任、主管院长同意签字，医保科审批后方可实施。
五、在治疗上要做到合理用药，所有用药必须有医嘱，不使用与本病无关的药品，如病情需要，病志中要做详细的记载，严格执行《药品目录》，使用目录外药品须经治医生提出申请，患者或家属签字，科主任、主管院长同意签字，医保科审批后方可使用。
六、要严格加强住院管理，不准挂床住院、通勤住院和顶替住院，出院带药不超过三天量。
医疗保险住院管理制度
一、凡满足《辽宁省综合医院住院病人疾病诊断标准疗效评定标准》条件的需住院的医疗保险患者，由住院处审查人、证、卡须相符，IC卡由住院处保管（急、危、重症来持证、卡者，须24小时完成补办手续）。
二、病人住院后，一般情况下当日做出诊断，确定治疗方案，疑难病要在三天内确定诊断，要做到不延诊、不误诊、不漏诊、早诊断、早治疗。
三、凡需要会诊的病人，按医院会诊制度执行。
四、各种辅助检查要合理，坚决杜绝不必要的辅助检查及重复检查，所有的辅助检查必须下达医嘱，必要的重复检查病志要有记录。
凡是基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目须由经治医生提出申请，科主任签字后，家属或患者签字。
到医保科审批后方可实施。
五、在治疗上要到合理用药。
所有用药必须有医嘱，不使用与本病无关的药品，如病情需要，病志中要做详细记载，严格执行《医保药品目录》表，在《药品目录》内的需药品须由家属或患者签字及科主任签字医保科同意，医保中心批准方可使用，不得使用“回扣”“促销”药品，否则后果自负。
六、严格按《辽宁省综合医院住院病人疾病诊断标准、疗效评定标准》安排参保人员入院、出院，不得以任何理由分解住院或挂名住院，不得推委患者。
对出院患者在《门诊手册》中记录出院小结，防止重复住院。
同一种病15日内不能重复住院，对于符合转诊条件，须科主任签字，医保科登记，主管院长审查登记盖章，报医保中心同意后方可外转，转出医院须是上级定点医疗保险机构。
医疗保险转诊、转院制度
医疗保险转诊、转院制度
一、符合以下条件方可转院：
（1）院内、外会诊不能治疗的疾病；
（2）医院无条件开展治疗的疾病；
（3）急、危、重症病人必须要转院抢救的疾病；（4）甲类传染病、精神病、肺结核等需要专科医院治疗的疾病。
二、转诊、转院病人实行逐级会诊、转诊制度，转诊、转院须在三日内完成。
三、经会诊确定需要市内转院的，主治医师认真填写医疗保险市内转诊、转院申请书，科主任签署意见、主管院长签字、医保科审核同意后方可转院。
四、需转诊、转院异地治疗的患者，须由主治医师填写异地转院报告单，附专家会诊意见，由患者或家属签字、科主任签字、主管院长审批签字、医保科审核登记备案，报医保中心审核签署意见后方可转往异地非盈利医院治疗。
五、对符合转诊、转院条件的患者，必须按有关规定及时为参保人员办理转诊、转院手续。
乙类药品、目录外药品审批制度
一、需用目录外、乙类或乙类限制药需个人承担费用的药品须遵循从甲类到乙类，再到目录外的原则。
二、确因病情需要使用目录外、乙类或限制类药品的，须事前向参保患者或其家属说明，并经患者家属同意。
三、在《药品目录》内，根据参加患者疾病选择同类药品时，在质量标准相同情况下，能使用甲类药的不使用乙类，目录外药品。
医疗保险用药管理制度
一、必须按照“因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费”的原则，选择药品须遵循从甲类到乙类，再到目录外；从低档到中档再到高档的用药原则。
二、处方与病志相符，不得开与疾病无关的药，与住院疾病不相关的检查，用药并用在病历中未记载使用原因的视为不合理检查、治疗。
三、在《药品目录》内，同类药品有选择时，在质量标准相同情况下，应选择低的品种，能使用甲类药的不使用乙类药。
四、必须严格执行《药品目录》，确因病情需要使用目录外的，须向参保患者或家属说明费用自负情况。
五、必须严格遵守省、市物价政策，所售药品价格不得高于国家或省级物价部门定价。