肺结核患者发现登记报告及转诊流程图
肺结核患者健康管理服务规范(第三版)PPT课件
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内容
肺结核患者健康管理服务规范（第三版） 工作中存在的问题
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肺结核患者健康管理服务规范
一、服务对象 辖区内确诊的常住肺结核患者
二、服务内容 1.筛查及推介转诊
2.随访管理 3.追踪
三、服务要求
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服务内容
筛查及推介转诊
5.提供服务后及时将相关信息记入“肺结核患 者随访服务记录表”，存入患者的健康档案， 并将该信息与上级专业机构共享(复印一份上交）
6.管理期间如发现患者从本辖区居住地迁出， 要及时向上级专业机构报告
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2017年考核指标
1.肺结核患者管理率=已管理的肺结核患者人数 /辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知 基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数 X 100% 肺结核患者管理率≥(90%) 考核时限：本年度 数据来源：确诊且在辖区管理的肺结核患者人 数；患者健康管理“随访记录表”
明原因消瘦
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1.推荐其到结核 病定点医疗机构 检查 2.填写转诊单 3.一周内电话随 访
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随访管理 1.第一次入户随访 2.督导服药和随访管理
以上填写3种表格：肺结核患者第一次入户随 访记录表、肺结核患者治疗记录卡（或耐多药 肺结核患者服药卡）、肺结核患者随访服务记 录表
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评估内容
评估后指导
是否具备患者单独居住 在一个卧室的条件
• •
有条件，患者应单独居住在一个卧室 无条件，尽可能与配偶分床睡（床位应处 在下风向）；或头脚睡
患者家中是否能够保持 通风良好
居住房间需定期开窗通风 •南方地区及北方地区的夏季建议通过经常开 窗通风的措施预防传染，每次通风时间应不 少于60分钟。 •北方地区冬季可增加换气扇，换气扇通风方 向应由内向外通风；每日至少早晚通风2次， 每次通风时间应不少于60分钟。
肺结核病人的发现、转诊、报告、追踪
目录
• 肺结核病人的发现 • 肺结核病人的转诊 • 肺结核病人的报告 • 肺结核病人的追踪
01
肺结核病人的发现
症状识别
01
咳嗽持续两周以上
02
咳痰持续两周以上
03
痰中带血
04
持续低热、盗汗
症状识别
体重下降 淋巴结肿大
胸痛、呼吸困难 疲乏无力
筛查策略
对有疑似症状的病人进行 胸部X光检查
确诊肺结核病人
已确诊的肺结核病人需要按照治 疗方案进行规范治疗和管理，并 及时向上级机构报告治疗进展情 况。
重症肺结核病人
对于病情严重、需要特殊治疗的 肺结核病人，医疗机构应优先安 排转诊，确保病人得到及时、专 业的治疗。
转诊困难及解决策略
信息不畅
医疗机构与上级结核病防治机构之间的信息沟通不畅，可 能导致转诊延误。解决策略包括建立有效的信息交流机制， 确保信息传递的及时性和准确性。
03
报送疾病预防控制机构
医疗机构和个体诊所医生将报告 卡报送至当地疾病预防控制机构
。
02
填写报告卡
责任报告人填写肺结核报告卡， 包括患者基本信息、临床表现、
实验室检查等内容。
04
审核与调查
疾病预防控制机构对报告卡进行 审核，并对疑似肺结核病例进行 流行病学调查和实验室检测。
报告质量监控
数据统计与分析
向疑似患者发送短信，提醒其按时复查和 治疗，并提供相关的健康指导和注意事项 。
社区走访
医疗机构合作
组织医务人员到社区进行走访，了解疑似 患者的病情和治疗情况，提供必要的帮助 和指导。
与各级医疗机构建立合作关系，共同开展 肺结核患者的追踪工作。
医院结核病诊疗报告转诊流程
医院结核病诊疗、报告、转诊制度
一、负责将发现的肺结核或疑似肺结核患者及时进行疫情登记和报告，并及时将肺结核或疑似肺结核患者转诊到患者居住地结核病防治机构.
二、负责对危重肺结核或严重合并症患者进行救治，并将出院患者及时转诊到患者居住地防治机构。
三、负责在医院内开展结核病防治健康教育工作。
四、接受结核病防治机构对结核病报告和转诊工作的督导。
五、建立医院内部肺结核患者报告和转诊工作的管理制度和流程。
六、定期接受辖区内结核病防治机构业务培训,规范报告和转诊工作,并开展医院内部培训。
医疗机构肺结核病人的发现、报告及转诊
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Company name
报告
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报告对象及分型报告标准
报告时限 注意事项
Company name
“中华人民共和国传染病报告卡”的填写
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Company name
转诊
转诊依据
转诊理由
转诊存在的问题
转诊
转诊优势
转诊程序
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转诊对象
Company name
转诊依据
根据《中华人民共和国传染病防治法》的规定，肺 结核是乙类传染病，任何单位和个人发现传染病患者或 疑似传染病患者时，应当及时向附近的疾病预防控制机 构或医疗机构报告。
督导机构 3.负责肺结核患者的报告、转诊、登记的责任到人，要定
期深入检验科、放射科查看检验结果，发现漏报后及时 通知接诊医生补报。 4.接诊医生诊断的肺结核及疑似患者，要在日志上用红笔 注明患者的报告日期、住院日期和转诊日期，填写传染 病报告卡并填写转诊单。
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Company name
谢谢！
医疗机构肺结核病人的 发现、报告及转诊
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发现
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报告
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转诊
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Company name
发现
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肺结核可疑症状者的 识别
咳嗽、咳痰≥2周或有 咯血、血痰的病人最 有可能患了肺结核
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肺结核可疑症状者的检 查
拍摄胸片 痰涂片显微镜检查 检查/检验结果的登记 及反馈
3
肺结核或疑似肺结核 病人的诊断分类
疑似病例 临床诊断病例 确诊病例
转诊程序
转诊程序
1 填写转诊单 2 健康教育及转诊
3 转诊单收集
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肺结核病培训ppt课件
学校结核病突发公共卫生事件应当严格按 照《突发公共卫生事件应急条例》及相关 预案进行处置。学校和医疗卫生机构在落 实上述各项防控措施的基础上，进一步强 化疫情监测、密切接触者筛查、病例治疗 管理、环境消毒、健康教育等防控措施， 最大限度地减轻疫情危害和影响。
1、目前中国有多少人感染结核病菌？ 感染结核病菌后应该怎么办？
• 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙 胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。
• 继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个 月，用药60次。
• 全疗程共计90次。
• 2HRZE/4HR
• 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙 胺丁醇每日1次，共2个月。用药60次。
• 继续期：异烟肼、利福平每日1次，共4个 月。用药120次。
• 所有初治失败患者均应进行重新登记，分类 为“初治失败”，用复治涂阳化疗方案治疗。
5、请详细阐述下述治疗方案的含义： 新涂阳和新涂阴 ：
2H3R3Z3E3/4H3R3 2HRZE/4HR 复治涂阳 ：
2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 2HRZES/6HRE 如果2月痰阳性如何变化？
• 2H3R3Z3E3/4H3R3
中国感染结核病菌的人数超过5.5亿人
• 结核菌感染后，不一定发生结核病，是否 发生结核病，主要与感染结核菌的数量和 毒力的大小以及身体抵抗力的高低有关， 受感染的人群在一生中发生结核病额概率 约为10%。
2、目前常州市对肺结核病人诊疗有哪 些 优惠政策？
不分新发复发、本地外地
一、对确诊活动性肺结核患者（包括涂阴）提供免 费抗结核药物。
学校结核病突发公共卫生事件的应急处置
一所学校在同一学期内发生10例及以上有 流行病学关联的结核病病例，或出现结核 病死亡病例时，分管该校的县级卫生行政 部门应当考虑是否构成突发公共卫生事件， 并按《国家突发公共卫生事件应急预案》 等规定，核定事件，并确定事件级别。县 级以上卫生行政部门也可根据防控工作实 际，按照规定工作程序直接确定学校结核 病突发公共卫生事件。
定点医院肺结核患者诊疗管理流程图
定点医院肺结核患者诊疗管理流程根据《指南》和卫生部发布的3个肺结核病临床路径〔2012年版〕要求，规诊断、治疗、管理肺结核患者。
〔一〕肺结核患者发现1．检查对象〔1〕肺结核可疑病症者咳嗽、咳痰≧2周、咯血或血痰是肺结核的主要病症，具有以上任何一项病症者为肺结核可疑病症者。
此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见病症。
〔2〕密切接触者对涂阳肺结核患者的家庭成员、同学、同事和邻居等有肺结核可疑病症的密切接触者进展结核病检查。
2．问诊对初诊患者应详细询问：是否有咳嗽、咳痰或咯血、低热、胸痛、盗汗、乏力、食欲减退等病症，病症持续时间，既往史〔结核病史、结核病用药史、肝肾病史等〕，是否已在其他地区登记和治疗，与肺结核患者密切接触史等容。
已诊断为肺结核患者时，应询问患者是否在疾控中心〔结防所或防疫站、CDC、定点医院等〕治疗过，是否服用过板式药品或其他抗结核药品，治疗是否超过1个月，治疗效果如何等。
对推荐或转诊来的患者要询问诊疗经过、诊断结果和治疗情况，并保存其推荐信或转诊单。
门诊医生对接诊的肺结核可疑病症者进展胸部X线检查与痰涂片检查，并按照我省结核病患者诊疗减免政策给予补偿。
3．填写初诊患者登记本凡初次就诊的患者都要在《初诊患者登记本》上登记。
《初诊患者登记本》由门诊接诊人员填写。
〔二〕肺结核患者诊断1．肺结核诊断依据根据《中华人民国卫生行业标准肺结核诊断标准〔WS288-2008〕》，《指南》和原卫生部发布的3个肺结核临床路径〔2012年版〕要求进展诊断。
2．肺结核诊断流程〔1〕对肺结核可疑者应进展如下检查：①痰抗酸杆菌涂片镜检3次；②痰分枝杆菌培养与菌种鉴定；③胸片；必要时肺CT。
〔2〕根据病史、检查可将肺结核患者分为疑似病例、临床诊断病例以与确诊病例。
①疑似病例。
凡符合以下条件之一者为疑似病例：有肺结核可疑病症的5岁以下儿童，同时伴有与涂阳肺结核患者密切接触史或结核菌素试验强阳性；仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。
肺结核上报流程
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肺结核上报流程
一、对可疑或确诊的肺结核病人要及时进行疫情登记，并进行网络直报，同时完整填写《传染病报告卡》，上报县疾病预防控制中心。
二、对具有咳嗽、咳痰三周(或三周以上)及咯血等症状的疑似肺结核病例，应在肺结核病例转诊登记本上进行登记，填写《肺结核病人转诊单》，及时将病人转诊至县结核病防治所，不得开抗肺结核药处方，保留转诊存根以备查。
三、遇有严重合并症或急重症肺结核病人，应积极抢救，需住院治疗的，由县医院收入住院。
四、防疫人员每日对本单位的肺结核的登记、报告、转诊工作进行核对，每月医次与结核病防治所核对转诊到位情况。
五、结核病防治各类人员职责各镇（街、区）中心卫生院、卫生分院职责做好肺结病人的报告和转诊工作。
各镇（街、区）中心卫生院、卫生分院为非肺结核病诊治单位，负责做好来单位就诊的肺结核病人。
2。
结核病规范管理
肺结核患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内确诊的肺结核患者。
二、服务内容(一）筛查及推介转诊对辖区内前来就诊的居民或患者,如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者,在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”。
推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。
1周内进行电话随访,看是否前去就诊,督促其及时就医.（二）第一次入户随访乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者，具体内容如下:（1)确定督导人员，督导人员优先为医务人员,也可为患者家属.若选择家属，则必须对家属进行培训。
同时与患者确定服药地点和服药时间。
按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。
（2）对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。
（3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育.(4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。
若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告.（三）督导服药和随访管理1. 督导服药（1）医务人员督导:患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药.(2）家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行。
2. 随访评估对于由医务人员督导的患者,医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果;对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。
（1）评估是否存在危急情况,如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况.（2）对无需紧急转诊的,了解患者服药情况(包括服药是否规律，是否有不良反应)，询问上次随访至此次随访期间的症状.询问其他疾病状况、用药史和生活方式。
3。
分类干预（1）对于能够按时服药,无不良反应的患者，则继续督导服药，并预约下一次随访时间。
肺结核病人的发现、转诊、报告、追踪
出生日期*：
年 月 日（如出生日期不详，实足年龄： 年龄单位： 岁 月 天）
工作单位：
联系电话：
病人属于*： 本县区 本市其他县区 本省其它地市 外省 港澳台 外籍
现住址（详填）*： 省 市 县（区） 乡（镇、街道） 村 （门牌号）
患者职业*：
幼托儿童、 散居儿童、 学生（大中小学）、 教师、 保育员及保姆、 餐饮食品业、 商业服务、 医务人员、 工人、 民工、 农
H、肺结核报告分类：临床诊断病例、实验室确诊病例、疑 似病例
分类标准：
临床诊断病例：仅依据病史、症状、体征和X线检查进行诊断，未开 展痰结核菌的实验室检查（涂片和或培养）；肺结核分型中的菌 （—）、未痰检病人的病例分类报告为临床诊断病例。
实验室确诊病例：除依据病史、症状、体征和X线检查进行诊断外， 还开展了痰结核菌的实验室检查（涂片和或培养），且有实验室 检查结果；肺结核分型中的涂（+）病人和仅培阳病人的病例分 类报告为实验室诊断病例。
肺结核病人发现
4、健康检查： 1）高发人群（移民、儿童青少年PPD强阳性者、结核病暴发
流行的集体或人群、高危人群：糖尿病、矽肺、HIV/AIDS患者等） 2）重点行业健检对象（教职工、新兵、新生、服务行业职工、
粉尘、有害气体接触者、医疗机构员工） 5、其它 如流行病学调查等
肺结核病人发现
四、疾控中心就诊程序
网络直报系统为开展肺结核病人追踪，提高病人发现 提供了平台。例如1-6月份全国结防机构登记的涂阳肺结 核病人中，15.6％是通过结防机构的追踪而发现的。
F、报告内容 中华人民共和国传染病报告卡
卡患者片姓编名号*：：
（患儿家长姓名：报卡类）别： 1、 初次报告 2、订正报告