脑垂体瘤的眼科表现

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视力减退可能是脑垂体瘤作崇

一
佛萨教授表示，０以上的人并没有丧失激情，５岁依然渴望在性生活中得到刺激和享受。并且，这个年龄段的人对自己的身体更加了解，也不像年轻时那么在意外在形象，因此他们做爱时顾虑更少，更有冒险精神。他们更知道自己在床上喜欢什么，不喜欢什么。此外，没有了妊娠的顾虑，老夫妻更能放得开，更容易享受到性爱的激情。根据性满意度调查结果，专家们为各年龄段人的性满意度进行了排序：０岁＞５２Ｏ岁＞４０岁＞
３０岁＞６０岁＞７０岁。
８％的病人可因肿瘤压迫，０视通路的不同部位而致不同视功能障碍，典型者多为双颞侧偏盲，这是由于肿瘤往往从下向上方生长，压迫视交叉后部所致。随着肿瘤继续增长，病人可以依次出现颞下、
－－
．
●
Baidu Nhomakorabea
经形成不可逆的、永久性损害。因此，对于中老年人，在出现视力下降，视野缩小等症状时，不可作为年老眼花自然发展而听之任之，而应及早上医院找专科医生看看，若排除眼科疾病后，
垂体瘤是常见的颅内良性肿瘤，占颅内肿瘤约的１％。脑垂体在人体解剖结构上，０与视神经和视交叉毗邻（视交叉距垂体鞍隔上方仅１０毫米）。垂体瘤易压迫这些结构，造成视力减退，视野缩小甚至缺损等症状。但因脑垂体瘤是人体的内分泌．腺体瘤，病人发病常表现为内分泌水平不稳定及其它系列症状，以极易忽视视力减退这一脑垂体瘤所的特有症状。在垂体瘤内未压迫视神经、视交叉之前，肿瘤即可逐渐压迫及影响视神经血供，使病人出现视力减退，双颞侧的视野缺损。随着肿瘤逐渐长大，０６

垂体瘤

术后护理
1、术后多数病人都有切口疼痛,应及时告知医护人员,医生会根据病情使用适量的止痛剂。 2、伤口护理：如无脑脊液鼻漏者,术后3左右拔除鼻腔填塞纱条,用0.25%氯霉素眼药水及新麻药滴鼻,每日4次,每次2～3滴,防止感染，如有鼻漏者术后5左右拔除鼻腔填塞纱条，拔除鼻腔纱条后勿用棉球或纱布堵塞鼻腔"股内侧伤口隔日换药1次，10后拆线。 3、术后请患者进行有效的咳嗽排痰，必要时指导排痰做雾化吸入，以促进痰液排出。

出院指导
注意保持心情愉快，精神乐观，情绪稳定。
按时服药，遵医嘱减药。饮食要有规律，多食高蛋白、高热量饮食。预防感冒、锻炼身体。三个月定期复查，如有头痛、泌乳、多尿、
视力下降等症状随时到医院就诊。

来自百度文库后护理
4、排便指导：术后请勿用力排便,以防止脑腔压力增高导致脑疝发生，如发生便秘,服缓泻剂或肛注开塞露等。 5、口腔护理：因口腔内有伤口,所以每日做口腔护理,保持口腔内的清洁，由于术后用纱条填塞鼻腔止血,病人只能张口呼吸,易造成口腔干燥,此时应用湿纱布盖于口唇外,保持口腔湿润,减轻不适,促进食欲。 6、术后补充营养，预防感染:需行静脉输液,输液时肢体可能感觉麻木,输液后可适当进行局部活动或按摩。
鉴别诊断
垂体瘤的诊断应主要与以下几种疾病进行鉴
别：垂体增生、炎症（(感染性、非感染性）)，肿瘤、其他。

能让男变女的脑瘤？

*导读：垂体被称为控制腺，能分泌数种重要的激素。垂体

瘤几乎均为良性肿瘤，好发于30～40岁的成人。头疼和视力、

视野改变是常见症状。有许多患者是因为视力进行性下降而到眼科看病，最后查出患了垂体瘤的。……

●最常见的脑肿瘤——神经胶质瘤

这是一类起源于脑支持组织(称胶质或神经胶质组织)的肿瘤的

统称，是最常见的原发性脑肿瘤，占脑肿瘤的一半以上。

●可以使人“变性”男变女的可怕垂体瘤

垂体被称为控制腺，能分泌数种重要的激素。垂体瘤几乎均为良性肿瘤，好发于30～40岁的成人。头疼和视力、视野改变是常

见症状。有许多患者是因为视力进行性下降而到眼科看病，最后查出患了垂体瘤的。

垂体瘤有激素异常分泌和无激素异常分泌两大类。根据分泌的激素类型，垂体瘤还可分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤和促副肾素腺瘤等。其中泌乳素腺瘤最多见，发生在女性表现为闭经、泌乳、不孕，发生在男性会出现阳痿、乳房发育等。

无激素异常分泌的垂体瘤早期多无特异症状，部分患者可有头疼。患者出现视力减退、双外侧视野缺损(双颞侧偏盲)、易疲劳、不耐冷热时多已为晚期症状。

●“良民”——脑膜瘤

脑膜瘤大部分为良性肿瘤，很少为恶性，因而被戏称为脑肿瘤中的“良民”。好发于40～50岁的成人，女性多见。脑膜瘤生长缓慢且境界清晰，压迫症状较侵犯脑组织导致症状更显著。

●长在神经上的肿瘤——听神经瘤

听神经瘤为原发于听神经(第Ⅷ对脑神经)的良性肿瘤，生长非常缓慢。听神经瘤好发于成年人。女性发病率是男性的两倍。若平常无特殊原因此出现耳鸣、幻听、听力下降等不适并呈进行性加重的现象，应予以重视。

首诊眼科的垂体瘤一例报告

８３－０７００８３。
ｍｏｓｏｅｍａｒｗｃｌｎｅｐｅｌｏｄｌｕｏｙｓＪＥｖ— ｕｅｂｎｒｅｌａｄｐ — ｈｒｌｅｋｃｔ【．ｎｉｏｓａｂｌｅ】ｒｎｅｔｏｉｌｙｄＰａｍｃｌｙ２０，７３：８－８．ｏｍｎａＴｘｃｏｈｒａｏｏ，０９２（）４３９ｌｏｇａｎｇ３【】ＡｈｏｔＨ，ｎｓｒＩＭａｄｌｉＩｆｅｚｉｓｉｆｃｏ７ｃｄｕＭａａｔ，ｎｅｂｍＯ．ｌｎａｖｕｎｅｔｎｅｏｎｕｒｉ
短篇例与病报告
首诊眼科的垂体瘤一例报告
焦
关键词垂体肿瘤视觉障碍磁共振成像
毅
杨
光 ห้องสมุดไป่ตู้
视野检查法病例报告
１病例报告
肿瘤的１％，４占鞍区肿瘤的７．１体位于颅底蝶鞍的垂２７。垂
患者
男，９岁。主因双眼视力下降１，５Ｏ年加重４年，
天津医药２ｌｏＯ年ｌ第３２月８卷第ｌ２期
ｉｄｃｄＤＮＡａｇｎｐｐｏｉｆｃｓｏｉｓｎｓｄｌｏｎｕｅｄｍａｅａｄａｏｔｓｓｅｅｔｆｇｎｅｏｉｅＲｂｎ
ｌ７ｌｏ

脑垂体瘤报告

报告人：XXX医院神经外科刘医生

报告时间：2021年6月15日

病例描述：

该患者，男性，50岁，体检时发现头痛、视力模糊、手脚抽搐

等症状，被转至本院。神经内科、眼科、耳鼻喉科等科室多次检查，头颅MRI检查显示脑垂体区有一直径约2.5厘米的肿瘤，可

能是脑垂体瘤。

检查结果：

1.磁共振成像MRI显示肿瘤直径约

2.5厘米，局限于脑垂体区。

2.神经内科发现患者出现失眠、疲乏、无力等慢性症状，鼻嗅

功能障碍，眼球运动限制等症状。

3.神经内科检查发现患者嗅觉障碍、右侧眼球内收肌无力及感

染征象、左侧瞳孔散大无对光反应。

诊断：

根据临床表现及影像学检查，该患者被诊断为脑垂体瘤。

治疗：

患者考虑手术治疗，由神经外科刘医生主刀进行开颅手术摘除

脑垂体瘤。术后患者无神经系统并发症，生命体征平稳，暂无复

发症状。

结论：

脑垂体瘤是神经内分泌肿瘤中常见的一种。临床上应高度警惕，及早诊断，及时治疗。手术摘除是治疗脑垂体瘤的主要手段，治

疗效果与术前病情及术后并发症密切相关，需认真选择。

52例垂体瘤CT检查结果与眼部表现的相关分析

陈雪梅;廖瑞端;周建华;林先轩;陈咏冲

【期刊名称】《中国现代医学杂志》

【年(卷),期】2003(013)012

【摘要】目的:探讨垂体瘤CT结果与眼部表现的关系.方法:对52例垂体瘤患者进行视力、眼底和视野检查并与CT结果进行分析.结果: CT结果显示:肿瘤直径

≤10mm 6例,11～20mm 13例,21～30mm 15例,31～40mm 11例,>40mm 7例.视力<1.0的72眼(69.2%),眼底异常的59眼(56.7%),36例66眼(67.3%)出现视野缺损,其中18例(36.7%)表现为典型的双颞侧偏盲,眼球运动障碍2例

(1.9%).11例(21.2%)以眼部症状为首诊,40例(76.9%)有眼部异常表现,其中肿瘤直径≤10mm 2例,11～20mm 7例,21～30mm 13例,31～40mm 11例,>40mm 7例.结论:垂体瘤可引起视力下降、视野缺损、视神经萎缩和眼球运动障碍,视力、视野损害的程度与肿瘤大小相对应.对不明原因视力下降者,应进行详细的眼底和视野检查,并结合CT扫描,防止垂体肿瘤误诊.

【总页数】3页(P73-75)

【作者】陈雪梅;廖瑞端;周建华;林先轩;陈咏冲

【作者单位】中山大学附属第一医院眼科,广州,510080;中山大学附属第一医院眼科,广州,510080;中山大学附属第一医院眼科,广州,510080;中山大学附属第一医院眼科,广州,510080;中山大学附属第一医院眼科,广州,510080

3例脑垂体瘤误诊青光眼分析

诊查时不仔细，使之误诊为眼科疾病而延误治疗时机的情况时有发生。现将 3 例典型患者资料报告如下。
1 患者介绍
例 1，患者， 2 岁，男， 4 两眼视力下降 3 年，头疼 1 年， 2( 2 从 X ) 年冬季视力下降。 X 3 年 3 月在当地医院治疗， 2( ) 右眼视力指数
视杯稍有凹陷 C/ D 二 4 。视野正常， 0. 因无明显器质性病变，均按双眼视疲劳，青光眼待排给予对症治疗。用药后患者自觉上述症状有所好转。200 年 3 月， 6 患者再次来诊时，右眼已在外院行过青光眼术，术后症状无改善。除上述症状外，自觉视力下降明显。查右眼 0. 5 ，左眼 0. 8 ，眼底视杯扩大明显 C/ D = 0. 7 ，测眼压右眼 22. 25 mm Hg，左眼 21. 31 mo Hg，双眼视野均有向心性缩小。留院观察，日CT 提示，次蝶鞍区可见Z cm x 3. 5 。的高密度影， m 边界清。印象:脑垂体瘤，转肿瘤科治疗。
1 0 m 0.2 mHg，压r . 巧m 左眼 o mHg。诊断双眼视神经萎缩，低压
性青光眼。建议住院治疗， CT 检测，后发现蝶鞍已被破坏转人脑外科治疗。例2，患者，，岁，男 47 右眼视力模糊 1 年，伴头痛 1 个
脑垂体瘤位于蝶鞍区，视交叉在其上方经过，垂体瘤脑属于鞍内肿瘤，来源于鞍内的脑垂体前叶细胞，按其细胞学分类可分为: 嫌色性腺瘤，嗜酸性腺瘤，嗜碱性腺瘤 3 大类。其中以嫌色性腺瘤是最常见的 1 种类型，该肿瘤生长缓慢，早期大多无全身症状。随着肿瘤不断增大，突破鞍隔，压迫视交叉，使患者感觉视力障碍或视野缺损，以往往先就诊所于眼科。因此这就要求眼科临床医生有足够的警惕性和丰富的临床识别能力。综合分析 3 例误诊患者，做好以下几点是避免误诊的关键。 2. 1 病史询问要详细由于垂体瘤生长缓慢，对视神经的压迫是隐匿渐进性的，因而导致视力下降也是缓慢渐进的，早期伴有一过性头疼，，眼胀乏力等。往往容易与青光眼，球

头痛和眼睛的“密切” 关系

作者：暂无

来源：《家庭科学·新健康》 2018年第9期

“很多人不知道头痛竟然和眼睛有关系。”广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授说：曾有妇女由女儿陪伴就诊，母亲近来常头痛，视力下降，做了脑CT等多种检查，诊断为近视眼，但配镜后仍无改善。后细心检查及对比，发现患者视力仍在下降，伴有视野缺损，疑为

脑部肿瘤，建议查MRI，结果证实是蝶鞍部肿瘤。患者做切除肿瘤后，头痛消失、视力恢复，

心情舒畅。

黄仲委指出，眼球及其附属的眼睑、眼肌等与12对颅神经的6对关联，因此头痛与眼是有密切关联的。而头痛与眼病孰因、孰果要分清。

脑肿瘤常有眼部症状

头痛是脑瘤占位性病变的常见早期症状，约见于80%的脑癌（瘤）患者，患者多数感到头

部深部隐痛，但黄仲委发现，为数不少的脑肿瘤患者由于眼部症状而来眼科首诊，他提醒患者

要特别警惕，查MRI能较有效诊断是否患有脑部肿瘤。

脑垂体瘤是蝶鞍区最常见的肿瘤，近年来有增多趋势。由于垂体瘤向鞍上发展压迫视交叉，引起视力减退及视野缺损。因此患者常由于头痛、眼痛而误诊为屈光不正、青光眼。黄仲委表示，蝶鞍区肿瘤还会引起内分泌功能紊乱，男性表现为阳痿、性欲减退；女性表现为月经不调、不孕。

颅咽管瘤同样好发于鞍上，引起眼部不适。作为颅内最常见的先天性肿瘤，多发于儿童，

成年人较少见。

脑胶质瘤，也叫胶质细胞瘤，占颅脑肿瘤的40%-50%，是最常见的颅内恶性肿瘤。黄仲委

指出，因占位效应及阻塞室间孔，会引起颅压增高而头痛，肿瘤压迫视交叉、视神经能引起的

视力障碍，因此也容易被误诊。

脑垂体瘤

垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，通常又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，约占中枢神经

系统肿瘤的10－15％。绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。

垂体腺瘤(pituitary adenoma) 来源于垂体前叶上皮细胞的良性肿瘤，是鞍内最常见的肿瘤，占颅内肿

瘤的10%～20%，多在30岁～60岁之间，女性较多见。垂体腺瘤中功能性腺瘤约占65%。垂体腺瘤

的主要临床表现为：①分泌某种过多的激素，表现相应的功能亢进；②肿瘤浸润、破坏、压迫垂体，

使其激素分泌障碍，表现为功能低下；③肿瘤压迫视神经表现为视野损失、视力下降或失明等。[1]

随着垂体瘤检测水平的不断提高，垂体瘤的发病有逐年增加的趋势。目前中国缺乏垂体瘤流行病学的

调查资料。根据美国流行病学调查，垂体腺瘤发病率是7.5-15/10万。在正常死亡病人尸检过程当中，垂体腺瘤发病率各家报道不一，从9％到65％不等。国外有一组研究表明，随机抽样选择100个正常

人做鞍区的核磁共振检查，垂体瘤的检出率为16%，说明垂体瘤的检出率是非常高的，只是多数患者

没有表现出临床症状而已。

垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。垂体瘤的

临床表现千差万别，患者首诊的科室也会相对分散，最常见的就诊科室为内分泌科、神经外科、妇科、眼科、皮肤科、骨科、男科以及皮肤科等等。在某些基层和专科医院，由于缺乏垂体瘤综合治疗的中心，患者往往辗转多个科室，长期得不到正确的诊断和治疗，从而贻误了病情，给患者造成了不必要

的精神和物质的压力。

小小垂体瘤，惹出大麻烦

78栏目编辑：侯叔霞*****************

最近，电视剧《你是我的城池营垒》热播。剧中的男主角是一名特警，他在训练时视线突然模糊，还头晕，甚至出现急促摔倒的情况。最后确诊他得了脑垂体瘤，医生经鼻腔为他手术取出。虽然这不是大病，但因为垂体腺瘤患者多有头痛或者看东西不清楚的症状，好多患者看不清楚了，先去眼科，结果浪费了金钱，耽误了治疗。那么有哪些症状预示发生了垂体瘤？怀疑垂体腺瘤时需要做哪些检查呢？

首先，提到垂体瘤，我们就必须要了解一下垂体是什么。垂体是大小类似于黄豆的一个器官，它生长在我们人类脑部的底部中间位置，从我们的面部来看，它生长的位置正好在我们的鼻梁后方。垂体虽小，但它的功能非常强大，它分泌的生长激素能促进人体的生长发育；它还能分泌另外一些激素来指挥甲状腺、肾上腺、卵巢和睾丸的活动。

由于位置上的比邻结构关系，垂体发生肿瘤后，癌肿组织会对视神经造成压迫。因此，视力下降伴随视野缺损，多为垂体瘤的首发症状，患者常先去眼科就诊。而眼科医师容易只盯着眼部症状而忽视其与全身疾病的联系，常误诊为球后视神经炎，晚期则因视神经萎缩被简单诊断为原发性视神经萎缩以致放弃治疗。此

外，由于垂体瘤会影响人体生

长激素、泌乳素等众多激素的

分泌，因此不同类型的垂体

瘤，在症状上也会有非常明显

的特征：在功能性垂体腺瘤中

最多见的是泌乳素腺瘤，主要

是影响泌乳素分泌，令女性出

现乳汁异常分泌、闭经、不育

等症状，也可导致男性性功能

下降；生长激素腺瘤会使患者

容貌变丑——下颚突出、鼻唇

增厚、脸部变胖、手脚等肢端

异常肥大，若垂体瘤没有及早

脑垂体瘤

垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。此组肿瘤以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。据不完全统计，其中PRL瘤最常见约占50-55%，其次为GH瘤20-23%，ACTH瘤5-8%，TSH瘤与LH/FSH瘤较少见。无功能垂体腺瘤，占20-25%。垂体瘤约占颅内肿瘤的10%。垂体瘤大部分为良性腺瘤，极少数为癌。

发病机制

垂体瘤的发病机制是一个多种因素共同参与的复杂的多步骤过程，至今尚未明确。主要包括两种假说：

1、下丘脑调控失常机理；

2、垂体细胞自身缺陷机理。

前者认为病因起源于下丘脑，在下丘脑的异常调控下，引起垂体功能亢进、增生以致产生腺瘤；垂体腺瘤只不过是下丘脑-垂体功能失调的表现形式之一。后者则认为是垂体局部因素使垂体细胞功能亢进状态，进而形成腺瘤。

目前越来越多学者支持垂体腺瘤始发于垂体本身，因为下丘脑释放激素的过度分泌，极少引起真正的腺瘤形成，而仅仅是刺激相应垂体内分泌细胞增生及相应激素的分泌增加；垂体微腺瘤切除术显示，术后激素亢进症状迅速缓解，长期随访的复发率较低；组织学研究显示垂体腺瘤边缘并无增生的组织包围，表明垂体腺瘤并非下丘脑激素过度刺激所致。

近年来一些资料对垂体瘤的发生有了更新的认识：垂体瘤是单克隆发生的，即起源于一个原始的异常细胞；因此基因突变可能是肿瘤形成的最根本的始发原因，而下丘脑激素和其他局部生长因子对已转化的垂体细胞的生长和肿瘤的增大及侵润可能起着一定的协同作用。现基本统一起来，认为垂体瘤的发展可分为两个阶段——起始阶段和促进阶段。在起始阶段垂体细胞自身缺陷是起病的主要原因，在促进阶段下丘脑调控失常等因素发挥主要作用。

视野检查对垂体瘤的诊断价值

垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤，蝶鞍区肿瘤是的主要类型。由于鞍区肿瘤往往先侵害视路，使致
例３女，９岁，眼视力减退两年余，间曾５双其到外院多次求诊，查眼前后段未见异常，压２检眼４
１１病例本组２．１例中女１３例，８例；龄２男年２
～
２ｍｍＨｇ诊断为双眼青光眼。用药后未见好６。
转。后半年视力减退明显而来我院，查：经眼底视乳
头色淡，盘比扩大，颞侧视野缺损，Ｃ检查杯双作Ｔ确诊为垂体瘤。
而侵害视神经时，野表现为同侧偏盲。由垂体瘤视
影响视路而引起的视神经改变，终会造成视神经最
萎缩。视野检查不仅可预测视神经受侵害的部位和
程度，且还是鉴别垂体瘤同球后视神经炎、光眼而青的重要依据。球后视神经炎视野表现为中心暗点，
年。
视交叉和视神经，导致视神经传导阻滞和供血障碍，

视野检查发现早期脑垂体瘤临床心得与体会

目的探讨分析视野检查对于早期脑垂体瘤的临床诊断和治疗的意义。方法采取回顾性分析法，收集2012年8月～2015年1月到我院进行诊治的27例脑垂体瘤患者临床资料，全部患者均予以视野检查，共54只眼，且根据患者病情施予相应的治疗。结果经视野检查，54只眼中有36只眼出现视野缺损，所占比重为66.7%，有10只眼出现视野偏盲，所占比重为18.5%，8只眼接近于全盲，所占比重为14.8%；25只眼睛出现视神经萎缩，所占比重为46.3%；通过治疗，大部分患者视力明显提高。结论早期脑垂体瘤临床典型表现为视力损害与视野损害，因此对于这种类型的患者进行视野检查，可为该病临床诊治提供可靠且合理的参考依据。

标签：临床；视野检查；视力；脑垂体瘤

在颅内肿瘤中，脑垂体瘤比较常见，该病一般会侵害视路，造成患者视野出现缺损或者视力发生障碍，发病时多在眼科进行首诊，因未实施全面的视野检查，在诊断时很容易把垂体瘤疾病误诊成眼科疾病[1-2]。本次研究抽取我院近年来收治的27例脑垂体瘤患者作为研究对象，就视野检查垂体瘤的情况进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1一般资料本次研究所选对象均来自我院在2012年8月～2015年1月经视野检查发现的27例早期脑垂体瘤患者，全部患者均满足《中华眼科学》中关于垂体瘤诊断标准[3]，同时通过临床病理以及MRI检查确诊，本次研究已排除原发性眼部疾病患者。27例患者中有15例为男性，12例为女性，年龄在18～70岁，平均年龄为（36.7±4.2）岁，腺瘤类型分布如下：有4例患者为微腺瘤，2例患者为复发性腺瘤，8例患者为小腺瘤，10例患者为大型腺瘤，3例患者为大型腺瘤。共54只眼。

垂体瘤护理查房

（二）脑脊液鼻漏常发生于术后3-7天，尤其是术后拔出填塞纱条后，
可见清亮脑脊液流出应卧床3-5天，抬高头部可降低颅内压禁止用棉球、纱条、餐巾纸填塞鼻腔及冲洗鼻腔，预防逆行感染。防止用力咳嗽、打喷嚏、屏气，预防高压气流冲击加重漏口损伤。保持大便通畅，防止用力排便，以免颅内压升高。加强床边巡视，亲密观察脑脊液量、颜色、性质，及时汇报医生并处理。
垂体瘤护理查房
携手共建心灵家园
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病例简介
辅助检验
术后：1）头部CT和MRI：
2）异常化验： ★白细胞计数 19.69 10^9/L ↑ 钾 3.32mmol/L ↓ C反应蛋白 11.22mg/L ↑ 血小板计数 329 10^9/L ↑
垂体瘤护理查房
携手共建心灵家园
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护理诊断
❖1）潜在并发症：尿崩症、脑脊液鼻漏、水电解质紊乱 ❖2）有感染危险:与手术相关 ❖3）潜在并发症：深静脉血栓 ❖4）有皮肤完整性受损可能 ❖5）舒适度改变 ❖6）生活自理能力下降 ❖7）焦虑 ❖8）知识缺乏 ❖9）便秘
现病史辅助检验
垂体瘤护理查房
主诉：因“左眼视物含糊、检验发觉鞍区占位六个月余”入
院
入院诊疗：垂体瘤
入院日期：年02月15日
手术日期：年02月23日
术前：1）头颅CT、MRI检验示鞍区占位 2）眼科查视力视野提醒：左侧视野几乎全缺损，视力 0.1；右侧颞侧偏盲，视力0.5. 携手共建心灵家园

垂体瘤患者的护理常规

垂体瘤（pituitaryadenoma）是一组从腺垂体和神经垂体及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。此组肿瘤以腺垂体的腺瘤占大多数，来自神经垂体者少见。垂体瘤约占颅内肿瘤的10%,大部分为良性腺瘤，极少数为恶性。

【病因及分类】

1.病因

垂体瘤的发病机制是一个多种因素共同参与的复杂的多步骤过程，至今尚未明确。主要包括两种假说：一是下丘脑调控异常机制，二是垂体细胞自身缺陷机制。人们对下丘脑-垂体轴生理功能的不断研究，发现腺垂体可分泌如下激素:生长激素（GH）、泌乳素（PR1）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促甲状腺素（TSH）、促卵泡激素（FSH）.黄体生成素（1H）o

2.分类

（1）根据肿瘤细胞染色的特性：分为嫌色性、嗜酸性、嗜碱性细胞腺瘤。

（2）根据肿瘤内分泌功能：分为泌乳素瘤（PR1腺瘤）、生长激素瘤（GH腺瘤）、促肾上腺皮质激素瘤（ACTH腺瘤）、促甲状腺素瘤（TSH腺瘤）、促性腺素瘤（FSH和1H腺瘤）、混合性激素分泌瘤、无功能垂体腺瘤。

（3）按肿瘤大小：分为微腺瘤（直径WICn1）,大腺瘤

(ICnIV直径W3cm),巨腺瘤(直径＞3cm)。

【临床表现】

垂体瘤可有一种或几种垂体激素分泌亢进的临床表现。除此之外，还可因肿瘤周围的正常垂体组织受压和破坏引起不同程度的腺垂体功能减退的表现；以及肿瘤向鞍外扩展压迫邻近组织结构的表现。

1激素分泌过多综合征

(I)PR1腺瘤：女性多见，典型表现为闭经、溢乳、不育。男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺发育、不育等。

(2)GH腺瘤：未成年人可表现为生长过速、巨人症。成人表现为肢端肥大

视力下降,戴眼镜也看不清查查是否长了垂体瘤

视力下降，戴眼镜也看不清查查是否长了垂体瘤

视力下降，戴眼镜也看不清查查是否长了垂体瘤受访专家/广东省人民医院神经外科副主任医师郭文龙眼睛看东西看不清楚，到医院看眼科，配近视镜、老花镜均无效，你要警惕了。广东省人民医院神经外科副主任医师郭文龙提醒，一旦视力下降、视野有问题，眼科反复治疗效果不好，最好到大医院神经外科检查一下，是不是脑袋里长东西压迫你的视神经而引起这一系列症状，以避免误诊误治。

垂体瘤引发的眼疾易被误诊郭文龙说，门诊不时会遇到一些病人，他们的共同症状是视力下降，戴眼镜也无法矫正视力，或是视物视野变窄等。

“有的患者最初会以为是近视，到外面眼镜店配近视眼镜，折腾好几个月发现近视仍不断加深才开始重视到医院求治，最后在神经外科就诊，经CT 和MRI 扫描，证实大脑长了垂体瘤。病人均是因为脑垂体瘤长到一定程度压迫视神经所致。

郭文龙解释，一旦在垂体附近长了肿瘤，肿瘤就很容易会压迫到视神经，因此大部分的垂体瘤都是以视力下降、视野缺损为最初症状，但却往往容易被忽视。

看不清、看不全要查脑肿瘤

引起视力下降，影响视野缺损，有不少是脑肿瘤引起

的。郭文龙说，虽然影响视力、视野的有可能是其他的脑肿瘤，但由于75% 的鞍区肿瘤都是垂体瘤，因此从比例来说，垂体瘤所占比例最大。

郭文龙介绍，垂体瘤主要分为两类：有功能腺瘤和无功能腺瘤。有功能腺瘤可以导致体内的某些激素水平升高，患者还会伴有其他症状，比如说头痛、头晕或月经不调、泌乳、阳痿、肢端肥大、多饮多尿等。无功能腺瘤主要是压迫神经引起视觉障碍症状。因此，当你视力视野出现异常，排除是眼球和眼底疾病的问题后，要考虑到也可能是颅内视神经或视中枢压迫或病变引起的。