脑垂体瘤的眼科表现
视力减退可能是脑垂体瘤作崇
喾 应考虑是否有脑垂体瘤在
作怪 ， 需要及时让神经外科 医生检查 、 治疗 ， 做到防患 于未然 。 目前 ，对脑垂体瘤 的 手术治疗 ， 国内外神经外科医生多来用经鼻蝶垂体 瘤显微切除术 ， 在手术显微镜的帮助下切除垂体肿 瘤， 而无需像 以往开颅手术 。 从而避免 了开颅手术 的巨大风险 ， 患者手术损伤小、 出血少 ， 术后恢复 快。
８ ％的病人可 因肿瘤压迫 ， ０ 视通路的不 同部位而 致不 同视 功能障碍 ， 典型者多为双颞侧 偏盲 ， 这是 由于肿瘤往往从下 向上方生长 ， 压迫视交叉后部所 致 。随着肿瘤 继续增长 ， 病人可 以依次出现颞下 、
－ －
．
●
经形成不可逆的、 永久性 损 害 。因此 ， 对于 中老年人 ， 在出现视力下降 ， 视野缩小 等症状时 ， 不可作为年老 眼 花 自然发展而听之任之 ， 而 应及早上 医院找专科医生 看看 ， 若排 除眼科疾病后 ，
晦
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韩
酗
五十岁男性性满意度高
● 王 月
不少人认为 ， 男人的性 能力从 ３ Ｏ岁 以后逐年 下降， 到了 ４ ０岁就会大叹今不如昔 。但是 ， 最新 发表于《 国国际泌尿学杂志 英 中的研究显示 ， 男人 生的性生 活满意度有两个高峰 ， 一个是 ２ ０岁左 右， 另一个是 ５ Ｏ岁左右 ， 并且 ５ 岁左右时的性满 ０ 意度会高于年轻时期。 男性性能力 ， 包括性欲、 勃起硬度、 持续时 间、 射精能力等 ， 会在 中老年阶段有所下降 。但是 ， 他 们 的性满意度反而会得到提升 。 参与此 项研究 的挪威奥斯陆大学教授索非 ・
一
佛萨教授表示 ，０ 以上的人并没有丧失激情 ， ５岁 依 然渴望在性生活 中得到刺激和享受 。 并且 ， 这个年 龄段 的人对 自己的身体更加了解 ， 也不像年轻时那 么在 意外在形象 ， 因此他们做爱 时顾虑更少 ， 更有 冒险精 神。 他们更知道 自己在床上喜欢什么 ， 不喜 欢什么 。此 外 ， 没有了妊娠 的顾 虑 ， 老夫妻更 能放 得开 ， 更容易享受到性爱的激情 。 根据性满意度调查结果 ， 专家们为各年龄段人 的性 满意度进行 了排序 ：０岁 ＞ ５ ２ Ｏ岁 ＞ ４ ０岁 ＞
脑垂体腺瘤诊断依据是什么
脑垂体腺瘤诊断依据是什么脑垂体腺瘤诊断依据是什么?由于患者自己不具备诊断疾病的能力，很多人因为自己没有勇气去医院检查而使自己丧失生命，这就是患者自己的不对了，患者在出现症状时应该持有正确的观点。
脑垂体腺瘤是一种严重危害人类的疾病，需要及时发现及时诊断，并及时做出治疗。
脑垂体腺瘤诊断依据是什么脑垂体腺瘤的诊断主要根据临床表现、内分泌检查、影像学检查三个方面。
垂体瘤病人的早期症状往往轻微，容易漏诊或误诊。
如老年无功能性垂体瘤导致的垂体功能低下，视力下降;儿童及青春期垂体腺瘤出现视力下降或生长发育迟缓;男性泌乳素腺瘤所致阳痿;女性泌乳素腺瘤所致月经紊乱等。
这不仅需要神经外科、内分泌科医生重视，而且需要相关科室如眼科、妇产科等的重视，应加强各科对相关疾病与垂体腺瘤的鉴别诊断。
其中 MRI检查及内分泌激素测定是提高垂体瘤早期诊断的重要手段。
目前诊断功能性垂体腺瘤的内分泌学指标是：血清 PRL〉30μg /L 、血清GH 〉 5 μ g/L、UFC〉80μg/24小时，ACTH〉40pg/ml。
由于内分泌激素受内在外在因素的影响，存在节律变化，故对于血GH水平增高的病人，应做葡萄糖GH抑制试验;对于皮质醇增高者，应做地塞米松抑制试验，以协助明确诊断。
影响泌乳素增高的因素很多，但泌乳素愈高就愈支持垂体瘤的诊断。
脑垂体腺瘤诊断依据是什么?MRI检查肿瘤小于1cm为微腺瘤，肿瘤大于1cm 而小于3cm为大腺瘤，大于3cm为巨大腺瘤。
临床症状、内分泌及影像学检查典型者，诊断垂体瘤并不难，如闭经、泌乳，泌乳素明显增高， MRI示肿瘤直径为2厘米，诊断为垂体泌乳素大腺瘤;如患者有肢端肥大、糖尿病，血清生长激素增高，核磁共振示垂体增大，诊断生长激素腺瘤明确。
如视力障碍，视野双颞侧偏盲，有肾上腺、性腺、甲状腺激素水平的低下，又无泌乳素、生长激素的异常增高，核磁共振示肿瘤为4厘米，诊断为垂体无功能巨大腺瘤。
关于脑垂体腺瘤诊断依据是什么我们就为大家介绍到这里了，由于他的诊断过于麻烦，你实在不想记下来的话，就可以通过定期的到医院来检查，不要讳疾忌医，如若发现垂体瘤，还请你正视自己患上的疾病。
脑垂体瘤的症状与手术治疗介绍
脑垂体瘤的症状与手术治疗介绍一、脑垂体瘤的概述和分类脑垂体瘤是一种发生在脑下垂体的良性或恶性肿瘤，它可能导致多种症状并且需要及时诊断和治疗。
脑垂体位于颅底，通过产生、分泌和调节各种激素来控制身体内的许多功能。
根据细胞类型和大小，脑垂体瘤通常被分为五类：垂体细胞性腺瘤、泌乳细胞性腺瘤、生长激素或者泌乳激素细胞性腺瘤、卵泡刺激或者黄体生成激素细胞性腺瘤，以及ACTH-依赖性库欣氏综合征。
二、脑垂体瘤的常见症状1.视力问题：由于位于颅底靠近视觉神经的位置，特别是大型肿块压迫视神经时，会引发视野缺损、双眼失明等视力障碍问题。
2.激素异常：脑垂体瘤可能导致过多或过少的激素产生，引起月经不规律、性功能障碍、甲状腺问题、骨质疏松、肥胖等一系列内分泌异常。
3.头痛和眼神经痛：大部分脑垂体瘤患者会出现长期持续的头痛，尤其是早晨发作或伴有恶心和呕吐。
眼神经痛则是由于肿块压迫颅内神经所致。
三、脑垂体瘤手术治疗介绍1.手术适应证：脑垂体瘤的手术治疗通常适用于以下情况：视力减退或视野缺损进展较快；其他治疗方法失败或无效；产生恶性变化的高度怀疑；肿块增大伴有相应临床表现等等。
2.手术分类：a)透明窗入路手术：通过耳后切口将肿块暴露出来，并从颅底后方去除，该方法适用于大型侵袭性的垂体瘤。
b)经眶入路手术：通过上颌窦进入眶内，从而切除较小的垂体瘤或者黄色肉芽肿。
c)经蝶骨入路手术：通过鼻腔进入颅底，从底部切除垂体瘤。
3.手术后恢复：a)住院观察：手术后通常需要住院数天至数周进行观察和治疗。
患者可能会经历头痛、恶心、呕吐等不适，在医生的指导下使用药物控制这些问题。
b)随访与复发监测：手术后定期随访对于检测复发和处理相关并发症非常重要。
医生将根据每个患者的情况安排CT扫描、MRI以及其他必要的检查。
四、脑垂体瘤的替代治疗方法除了手术治疗外，还有一些可以作为替代方法或辅助治疗来帮助控制脑垂体瘤的生长和缓解患者的症状：1.放射治疗：用高能X射线或其他粒子束进行治疗，将肿瘤体积控制在可接受范围内，并减缓或停止其增长。
垂体瘤症状是什么
垂体瘤症状是什么
脑垂体瘤多发于青壮年男性，属于一种良性的肿瘤，但是这种肿瘤在治疗上难度相对较大，所以最好的预防和治疗方法就是尽早的发现它们的特征，那么垂体瘤的症状有哪些呢！
1、头痛
重约1400克的柔软的脑，与容纳它的骨性颅腔之间，有留极小空隙，任何占据一定空间的脑瘤，都会使颅内压增高，由此产生剧烈头痛。
头痛规律是，常在清晨发作，往往在睡眠中被痛醒，但起床活动后，头痛就会逐渐缓解和消失。
2、呕吐
由于颅内压的增高，致使延髓的呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐症状。
呕吐多在头痛之后出现，多呈喷射状，呕吐物常喷溅四散，四处皆是。
3、视力障碍
正常情况下眼球静脉血由眼睛回流入脑，脑压增高时，会使静脉血回流不畅，而导致淤滞水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致使视力下降。
严重时眼底初网膜有点状，线状，片状，甚至火焰状出血，视物变形模糊，甚至失明。
4、幼儿生长发育停滞
多见于颅咽管瘤，临床表现为15-16岁时的身材只有正常儿
童5-6岁高，性征不发育，肚皮上堆满脂肪，看上去大有“少年发福”之架势。
na-aion诊断标准
na-aion诊断标准
一、临床特征
1.视力下降：通常表现为视野缺损、视物模糊等。
2.头痛：由于眼压升高可能导致头痛，但也有无头痛的病例。
3.眼痛：尤其是眼球转动时，疼痛可能加重。
4.恶心和呕吐：由于眼压升高可能刺激迷走神经导致恶心和呕吐。
5.眼前漂浮物、闪光感、视野中有黑幕遮挡等视觉异常。
二、影像学检查
1.眼底荧光血管造影：显示视盘周围毛细血管渗漏，黄斑水肿等。
2.光学相干断层扫描（OCT）：可显示视网膜神经纤维层增厚、视盘周围神
经纤维层高反射等。
3.磁共振成像（MRI）：有助于了解视神经和颅内病变情况。
三、病理学诊断
通过活组织检查获取视神经样本进行病理学诊断，是确诊NA-aion的金标准。
病理学检查可发现视神经纤维变性、坏死和脱髓鞘改变等。
四、病史和排除其他疾病
1.询问患者是否有全身性疾病，如糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等，以及
是否有家族遗传史。
2.通过血液检查了解血糖、血脂、血压等指标，以及免疫学指标，如自身抗
体等。
3.排除其他眼部疾病，如青光眼、葡萄膜炎等，以确定NA-aion的诊断。
首诊眼科的垂体瘤一例报告
果。 如肿瘤巨大， 已超越鞍隔甚远者仍 以经额手术为妥。 本例
患者 ｌ ０年前开始出现视力减退 ， 但未能及时诊治 。４年前视 力减退 明显 才就诊 于基层 医院 ， 断为视 神经萎缩 ， 诊 医生未 探求病因， 检查不够充分 ， 使患者病情进一步延误 ， 肿瘤已较 大 ，且钙化严重 ，给手术施行和术后恢复都带来很 大困难 。 Ｔｋｍ ｒ ｏｕ ａｕ等Ｒ 究证 实垂体瘤治疗 后视觉功 能的恢复 与病 研 程相关。因此早期诊断 、 早期治疗对本病 的预后及视力的恢
天 津 医药 ２ ｌ ｏＯ年 ｌ 第 ３ ２月 ８卷 第 ｌ ２期
ｉｄ ｃ ｄ ＤＮＡ ａ ｇ ｎ ｐ ｐｏ ｉ ｆ ｃｓｏ ｉｓ ｎ ｓｄ ｌｏ ｎｕ ｅ ｄ ｍａｅ ａ ｄ ａ ｏ ｔｓｓｅ ｅ ｔ ｆｇｎ ｅ ｏｉｅ Ｒｂ ｎ
ｌ ７ｌ ｏ
ｔ ｏ ａｉｉｔ ｃｍ ｌ ｌｓ ｒｔｉｓ ］Ｊ Ｖｒｌ２ ０ ， ２１） ｏ ｍｐｔ ｌｙ ｏ ｐｅ ｃａｓＩｐ ｅｎ［． ｉ ， ０ ８ ８ （６： ｃ ｂ ｉ ｘ ｏ Ｊ ｏ
参 考 文 献
【】 王鸿启． １ 现代神 经眼科学【 ． Ｍ】 北京： 民卫生出版社， ０ ５１９ 人 ２ ０ ：４ —
１ ２ ５．
【】 Ｔ ｋ ｍ ｒ Ｍ，ａａａＩ ｅａａＨｅ ａ．ｐｉｎｒｅｈｐ ｒ ｔ ｓｙｎ ２ ｏ ｕ ａｕＡ Ｓｋ ｔ ， ｒｄ ， １ ｔ ｅ ｙｅｉ ｅ ｉ ｏ Ｔ ｔ Ｏ ｃ ｖ ｎｎｔ ３ ｉ ｔ ａｅ ｏ ｇ ａｉ ｔｗ ｔｐｔｉ ａｙｍａｒａ ｅｏ ： ７ Ｗｅｇ ｅ ｉ ｇ ｓ ｎ ｔ ｎｓ ｉ ｉ －ｔｒ ｃｏｄｎｍａ ２ ｈ ｄｍ ｍ ａ ｐ ｅ ｈ ｕ
ａ ｇ ｅ ｔＮ ｌｉｈｂｔ ｎ ｈｏ ｇ ｅ ｅｒａｉ ｔ ｎ ｆ ａｏ ｉ— ｕｍ ｎｓ Ｋｃ ｌｎ ｉｉｏ ｒｕｈｔ ｏｇｎｚ ｉ ｊｒ ｓ ｅ ｉ ｔ ｈｒ ａｏ ｏｍ ｈ
脑垂体瘤的常见症状主要有以下五种
脑垂体瘤的常见症状主要有以下五种：1.视神经受压。
由于肿瘤生长在蝶鞍内，向上发展则压迫视交叉或视神经而造成视力、视野的改变，90%以上的病人都有视力减退，也可为单眼视力减退，甚至造成一目或双目失明。
2.内分泌及代谢障碍。
是典型的垂体瘤症状。
垂体腺内分泌功能很复杂，主要是在中枢神经的支配下，通过内分泌控制人体的生长、发育、物质代谢及性器官、性功能等生理活动的调节。
肿瘤向上可使丘脑下部，向后可使垂体后叶受累。
垂体后叶含有抗利尿激素与催产素等，故垂体后叶受累可出现尿崩症。
3.垂体功能低下。
垂体功能低下的程度与正常垂体腺细胞受压的程度有关。
由于垂体前叶机能低下以致其所控制的内分泌腺萎缩，表现多方面的功能障碍：①性功能低下及第二性征的改变;②甲状腺功能减退;③肾上腺皮质功能减退。
4.垂体功能亢进。
嗜酸性细胞能产生生长激素及催乳激素。
嗜碱性细胞产生促甲状腺激素、促肾上腺激素及促性腺激素等。
因此，这类肿瘤可造成垂体功能亢进，尤其是在早期。
嗜酸性腺瘤虽可有生长激素分泌过多，但又可挤压嗜碱性细胞，造成其功能低下。
5.垂体后叶及丘脑下部受累。
肿瘤影响垂体后叶或丘脑下部则可产生嗜唾、多饮、多尿、体温低下以及水、电解质及脂肪代谢障碍等。
1)激素分泌增多引起的临床表现。
2)垂体瘤压迫周围细胞组织引起的相应激素分泌减少的临床表现：如肾上腺皮质功能低减可以表现为食欲下降、乏力、消瘦、低血压、低血糖、容易感冒等；甲状腺功能低减可以表现为怕冷、食欲下降、皮肤粗糙、脱发、便秘等，在儿童可以表现为痴呆、生长迟缓等；性腺功能低减可以表现为男性女性不育、性欲下降、女性月经紊乱甚至闭经、男性阳痿等临床表现；生长激素分泌减少临床表现，在儿童可以表现为身材矮小，在成人可以表现为身体脂肪集中在腹部、肌肉松弛萎缩、衰老、自我认知程度下降、骨质疏松、抵抗力下降、性功能低减等。
3）周围结构受压症状：肿瘤向鞍上生长压迫视交叉，会表现为视力下降、视野缺损等，临床上患者通常会主诉经常被撞伤等；若是肿瘤侵犯了垂体周围的神经血管丛海绵窦，会出现神经受压症状如上眼睑下垂、瞳孔变大等临床表现。
脑垂体瘤报告
脑垂体瘤报告
报告人：XXX医院神经外科刘医生
报告时间：2021年6月15日
病例描述：
该患者，男性，50岁，体检时发现头痛、视力模糊、手脚抽搐
等症状，被转至本院。
神经内科、眼科、耳鼻喉科等科室多次检查，头颅MRI检查显示脑垂体区有一直径约2.5厘米的肿瘤，可
能是脑垂体瘤。
检查结果：
1.磁共振成像MRI显示肿瘤直径约
2.5厘米，局限于脑垂体区。
2.神经内科发现患者出现失眠、疲乏、无力等慢性症状，鼻嗅
功能障碍，眼球运动限制等症状。
3.神经内科检查发现患者嗅觉障碍、右侧眼球内收肌无力及感
染征象、左侧瞳孔散大无对光反应。
诊断：
根据临床表现及影像学检查，该患者被诊断为脑垂体瘤。
治疗：
患者考虑手术治疗，由神经外科刘医生主刀进行开颅手术摘除
脑垂体瘤。
术后患者无神经系统并发症，生命体征平稳，暂无复
发症状。
结论：
脑垂体瘤是神经内分泌肿瘤中常见的一种。
临床上应高度警惕，及早诊断，及时治疗。
手术摘除是治疗脑垂体瘤的主要手段，治
疗效果与术前病情及术后并发症密切相关，需认真选择。
3例脑垂体瘤误诊青光眼分析
molog ， Fir t 通 花 ed H s尸 o Xinxia咭 Medical Uni:ersi名， y ‘ s 刀lia￡ o ital f he 了 矶ihui Henan 4多 3100 ， China
[ Abstract ]
o b ective To approach ocular region appearance of hypophyseoma and the reasons of misj
diagnosis and decrease misdiagnosis. Methods Study retrospectively 3 cases that glaucomatous patients were misdiagnosised to hypophyseoma. Result s Histo叮 taking and system examination was not in detail ; doctors 一 were not f miIiar with ocuIar region appearance of hypophyseoma. AII of above were causes of misdiagnosis. a Conclusion To examine systematically ， analyze overall ， to combine traditional eyesight ， PVEP， MRl are CT， helpf l to imProve coincidence of diagnosis of hyPophyseoma. u [ Key words1 Hypophyseoma; Glaucoma; Misdia只 nosis
的视野， PvEP、 M 检查有助于提高对垂体瘤的诊断水平。 cT、R I
眼科疾病视交叉病变诊疗规范
视交叉病变诊疗规范【概述】一、垂体瘤脑垂体位于视交叉的下方。
引起视交叉损害最常见的病变是脑垂体肿瘤。
70%左右的脑垂体瘤为厌色细胞瘤，其次为嗜酸细胞瘤及混合瘤，嗜碱细胞瘤少见。
【临床表现】1.视力和视野的变化取决于垂体瘤生长的方向，以及视交叉、视神经和视束受压的情况。
2.早期视交叉损害多无视力减退，晚期出现完全性损害后则影响视力。
肿瘤压迫引起的视力减退一般出现较晚，发展缓慢。
3.由于垂体瘤首先压迫视交叉鼻下纤维，可引起颗上象限视野缺损，随后出现额下、鼻下、鼻上象限视野缺损。
4.约70%的患者出现双颗侧偏盲。
5.早期眼底正常，晚期可见原发性视神经萎缩。
6.伴有内分泌障碍和头痛。
如肥胖、性功能减退、男性无须，女性月经失调等症状。
【诊断要点】根据视力障碍、特征性视野缺损和原发性视神经萎缩、内分泌障碍，以及MRI和CT 检查的阳性结果，可以确定诊断。
【治疗方案及原则】请神经科会诊，手术摘除肿瘤。
二、视交叉附近脑膜瘤【概述】视交叉附近脑膜瘤以鞍结节脑膜瘤为多见。
该病变位于视交叉前缘与两侧视神经之间，多发于中年人。
【临床表现】1.根据肿瘤压迫视神经和视交叉的部位和程度不同，视力减退和视野缺损不2.若肿瘤先压迫一侧视神经，后压迫视交叉，通常先有一侧缓慢进行性视力减退和中心暗点。
晚期视力严重减退或失明。
3.两侧视神经受压时症状为双侧性。
4.若鼻侧视神经纤维首先受压，则有单眼频侧偏盲。
5.视交叉受压多为不对称性双瓢侧偏盲，以下部为著。
6.眼底可有原发性视神经萎缩的发生。
7.若肿瘤侵入海绵窦、眶上裂、视神经孔，则有眼外肌麻痹和眼球突出。
8.可有全身伴随症状，如头痛、精神症状或内分泌失调等。
【诊断要点】根据视力障碍、视野缺损和原发性视神经萎缩，全身伴随症状，颅脑CT和MRI检查的阳性结果，可以诊断。
【治疗方案及原则】请神经科会诊，确诊后手术治疗O三、颅咽管瘤【概述】颅咽管瘤多见于少年和儿童,好发于鞍上垂体结节部上端，少数位于鞍内，向鞍上发展，个别见于蝶窦或咽后壁等处。
垂体瘤的MR诊断与鉴别诊断
1.男 43岁 左肢体无力伴右侧眼睑下垂20天
神经鞘瘤伴囊性变及出血
2. 女 39岁 视物模糊1年余
• IHC及HC （垂体瘤）垂体腺瘤。
3.女 43岁 右眼视物模糊3个多月
皮细胞型脑膜瘤 （WHOⅠ级）
4. 女 17岁 头痛头晕1月余
考虑胶质瘤可能
垂体增生
垂体增生
Rathke囊肿
• 源于胚胎时期Rathke囊， 前壁形成垂体远侧部， 后壁形成垂体中间部， 囊腔逐渐缩小呈裂隙状 态，成人已退化，若增 大形成之
• 位于垂体前后叶之间， 部分向鞍上延伸
Rathke裂囊肿
• 40％完全在鞍内，60％有鞍上扩展 • 有症状的RCC大小多在5～15mm • 边界清晰，圆形或分叶状鞍内/鞍上病灶，无钙化 • 常较稳定，但可见自发缩小或出现 • 无恶变倾向，但术后经常再发 • 免疫组化染色表达细胞角蛋白8，20
富 • GH激素使软组织增厚, 鞍隔增厚变硬，向上受阻
；降低骨密度，鞍底容易突破；使蝶鞍扩大
垂体腺瘤
垂体腺瘤
垂体促性腺激素腺瘤
侵袭性垂体腺瘤
• 向上侵犯视交叉、三脑室，甚至下丘脑、颞叶 • 向鞍底侵犯蝶窦、斜坡，可向筛窦、鼻咽等生长 • 向鞍旁侵犯周围的海绵窦、硬膜等组织，颈内动
脉被包绕 • 一般认为肿瘤浸润硬膜
• 蝶鞍 • 视神经 • 海绵窦及其内容物 • 鞍上池 • 鞍隔 • 鞍上血管 • 下丘脑 • 第三脑室前下部
正常垂体MR表现
T1WI 矢状面 • 前叶T1、T2信号均匀，与灰质相等 • 后叶呈高信号（含抗利尿激素的神经分泌颗粒）
T2WI 冠状面
• 正常垂体两侧对称，垂体柄位置居中（5%可偏位） • 上缘分为平坦型、凹陷型、隆起型
垂体瘤诊断的金标准
垂体瘤诊断的金标准是病理检查。
除此之外，垂体瘤的诊断还可以通过临床表现、内分泌学检查、影像学检查（如CT和MRI）等多种手段进行综合判断。
1. 临床表现：垂体瘤可以引起一系列的症状，包括慢性头痛或视力/视野异常头痛、海绵窦综合征、脑神经损伤、脑积水和颅内压升高、下丘脑功能障碍等。
2. 内分泌学检查：垂体瘤可以导致各种垂体激素的分泌异常，通过检查这些激素的水平，可以辅助诊断垂体瘤。
3. 影像学检查：高分辨率的MRI是诊断垂体瘤最重要的影像学手段，可以清晰地显示出肿瘤的位置、大小以及与周围结构的关系。
CT扫描也可以提供关于肿瘤及其周围结构的信息。
当个体出现以上症状或体征时，应及时就医，由医生根据患者的具体情况进行综合判断是否患有垂体瘤。
视野检查对垂体瘤的诊断价值
ห้องสมุดไป่ตู้
而侵 害视 神 经 时 ， 野 表 现 为 同 侧 偏 盲 。 由垂 体 瘤 视
影 响视 路 而 引起 的视 神 经 改变 ， 终 会 造 成 视 神 经 最
萎 缩 。视 野 检查 不 仅可 预 测视 神 经 受侵 害 的部 位 和
程 度 ， 且还 是 鉴别 垂体 瘤 同 球 后视 神 经 炎 、 光 眼 而 青 的重 要 依 据 。球 后视 神 经 炎视 野表 现 为 中 心 暗点 ，
２ 讨论 视 神经 和视 交叉 与 鞍 区结 构 紧 密相 关 。鞍 区位
于颅 底 ， 离 脑组 织 和脑 室 系 统 ， 是视 神 经通 过 的 远 却
７ １岁 。颞 上方 视 野缺 损 ３例 （ １ ． ％） 颞 侧 偏 占 ４３ ，
盲１ ６例 （ ７ ． ％） 视 野 向心 性 缩 小 １例 （ ４ 占 ６３ ， 占 ．
垂 体瘤 是 一 种 常 见 的 颅 内肿 瘤 ， 蝶 鞍 区肿 瘤 是 的主 要类 型 。 由于 鞍 区 肿 瘤 往 往 先 侵 害 视 路 ， 使 致
例 ３ 女 ， ９岁 ， 眼视 力减 退 两 年 余 ， 间 曾 ５ 双 其 到 外 院多 次 求 诊 ， 查 眼前 后 段 未 见 异 常 ， 压 ２ 检 眼 ４
８ ， 眼全 盲 １例 （ ４ ８ 。 误 诊 为 球 后 视 神 ％） 一 占 ． ％）
有关垂体腺瘤的几个问题
有关垂体腺瘤的几个问题出率垂体腺瘤的发生率约10~%（均匀 %）。
~15/10 万人，尸检发现率约~84%（均匀%）。
正常人群随机MRI检一、初期诊疗垂体腺瘤的临床特色是内分泌改变和视力阻碍。
微腺瘤（<1cm）限制于鞍内，初期会出现相应的内分泌征象，应用放射免疫测定法，能正确查明血液激素，有益于垂体腺瘤的初期诊疗，待肿瘤增大向鞍上扩展，压迫视神经、视交错，才出现双颞侧偏盲和视力减退。
1.内分泌改变：垂体腺瘤按内分泌功能分为无功能腺瘤和有功能腺瘤，后者包含泌乳素（ prolactin ，PRL）腺瘤、生长激素（growth hormone ， GH）腺瘤、促肾上腺皮质腺瘤（adrenocorticotropic hornome ， ACTH）腺瘤、促甲状腺（thyroid stimulating hormone ， TSH）腺瘤、促性腺激素（ gonadotripic hormone ， GnH）腺瘤， GnH 腺瘤又包含卵泡刺激素（follicular stimulating hormone ，FSH）和黄体生成素（luteinizing hormone ，LH）腺瘤。
PRL腺瘤（ 50%~60%）、GH腺瘤（ 20%~30%）及 ACIH腺瘤（ 5%~15%）最常有，临床各具不同的内分泌改变。
PRL腺瘤表现为泌乳、闭经、不孕三连症（发育后）； GH 腺瘤表现为巨人症（发育前）、肢端肥大症（发育后），巨人伴肢端肥大症（发育前后）；ACTH腺瘤变现为向心性肥胖（Cushing’s disease）。
2.视力视线阻碍：增大的垂体腺瘤直接压迫视交错惹起双颞侧偏盲。
微腺瘤未直接压迫视交错，但视交错也可有功能阻碍，表现为典型的双颞侧偏盲，其原由在于高灌输状态下的垂体增殖性病变，经过它对与视交错共同供给血管分支的“盗血” 或扰乱其正常血供，使视交错中部存在的微循环单薄环节发生血供阻碍，而致使颞侧视线缺损。
垂体瘤的图形视觉诱发电位和视野检查连续随访
・
左 平 坦 波 ＊ ３ ７＊ ．
右 ４ ５＊ ． ６３ ．
左 平 坦 波 ＊ ３ ８＊ ．
注 ： １ ２中 无 法 辩 认 Ｐ ０ 表 、 １０波 为 平 坦 波 ； ＊为 异 常 。
视 交 叉 受 压 可致 Ｐ Ｅ Ｖ Ｐ的 Ｐ ０ １０潜 伏 时 延 长 ， 振 幅 下 降 ， 至 畸 形 波 型 。 本 例 垂 体 瘤 压 迫 视 交 又 及 甚 视神经 ， 前 Ｐ Ｅ 术 Ｖ Ｐ异 常 。 术 后 压 迫 缓 后 首 先 中 、 高 空 间 频 率 （ ．５ｃ ｄ和 ３ １ ｐ ） １０潜 伏 期 恢 复 正 １５ ｐ ．０ｃ ｄ Ｐ ０ 常 ， 空 间 频 率 （ ．８ｃ ｄ 最 晚 恢 复 ， 发 时 低 空 间 低 ０ １ ｐ ） 复
Ｐ Ｅ Ｖ Ｐ检 查 ， 复 查 视 野 。 结 果 报 告 如 下 。 并
表 １ 垂体瘤 Ｐ Ｅ Ｖ Ｐ的 Ｐ ０ １０潜 伏 期 和 视 野 改 变
空间 频率 — 正 常上 限
Ｐ０ ｌ ０潜 伏期 （ ｓ ｍ） — 术前 术 后 ３ 术后 ７月 月
术后 ９月
Ｏ
４
１９ ９ ４年 ９月 １ 日在 我 院 眼 科 首 诊 ， 部 检 查 ： 眼 眼 右
１ ０ 左 眼 ０． ．， ３不 能 矫 正 ， 眼 外 眼 、 光 间 质 及 眼 底 双 屈 均 未 见 异 常 ， 颞 侧 偏 盲 ， Ｖ Ｐ异 常 （ 表 １ ２ 。 双 ＰＥ 见 、 ）
考 虑 为 垂 体 瘤 。妇 科 检 查 ： 双侧 乳 房 挤 出乳 汁 ， 乳 催 素明显 增 高 。Ｃ Ｔ检 查 ： 鞍 扩 大 ， 骨 质 吸 收 ， 蝶 有 见
垂体腺瘤有什么症状
垂体腺瘤有什么症状
一、概述
垂体腺瘤是颅内肿瘤比较常见的一种，也是常见的神经内分泌肿瘤之一，这些病情往往会发生在很多患者的身上，给不少的患者带来一定的生活负担，从而导致很多疾病的产生，所以患者遇到这些病情的时候一定要及时的进行治疗，才能更好的确保自己的病情康复，同时也要注意自己的饮食，防止自己的病情严重化，另外就是垂体腺瘤有什么症状？
二、步骤/方法：
1、首先垂体腺瘤有不育、阳萎、头痛、视力减退、视野缺损等等的情况发生，所以希望患者遇到这些病情的时候不要担心，放松心态，积极的接受治疗才是最关键的事情。
希望患者注意起来。
2、另外还要说的就是患者的饮食方面，多吃新鲜的食物，少吃辛辣等刺激性的食物。
适当的让自己吃胡萝卜、菠菜、小米、大白菜等等的食物，这些都是对自己的病情是有一定帮助的，希望患者注意。
3、最后还要说的就是患者的生活方面，不要吸烟、喝酒，不要吃高脂肪食物和油腻食物。
如果感到不舒服就要及时的去医院进行检查，这些的话才能确保自己的病情早日康复，希望患者注意。
三、注意事项：
最后还要说的就是患者的身体方面，避免让自己接触过多人，防止自己的病情严重，希望患者每天保持心情愉快，良好的心情有助于
你保持身体的健康。
脑肿瘤,小心这些早期症状
脑肿瘤,小心这些早期症状脑肿瘤是严重威胁人类生命安全的“杀手”之一，它也叫做颅内肿瘤，听起来就让人不寒而栗。
尽管它的危害十分严重，但它却是可以预防控制的。
但现代人们的生活节奏普遍较快，对身体发出的危险预警也没有进行重视，以至于给了脑肿瘤发育的时机，延误了最佳治疗时间。
所以我们要重视身体发出的预警——脑肿瘤的早期症状，可以有效控制病情。
一、对脑肿瘤的简介和其他类型的肿瘤一样，脑肿瘤也分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤包括脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等。
恶性肿瘤也就是人们通常所说的“脑癌”包括原发性的胶质瘤、脑部淋巴瘤以及身体其他组织的恶性肿瘤转移到脑部的脑转移瘤。
由于人体的颅内空间有限，容积是固定的，所以如果大脑长了肿瘤一定会压迫周围的组织，所以脑肿瘤无论是良性还是恶性都可能致命。
而且恶性脑肿瘤容易复发，致死率非常高，如果我们掌握了脑肿瘤的早期症状，及早发现及早治疗，就能够使病情得到一定的控制。
二、脑肿瘤的早期症状第一，头痛头晕。
头疼是脑肿瘤最常见的症状，一般在清晨时间段头疼比较严重，有时熟睡中的人也会被痛醒，起床慢慢活动以后头疼减弱或者消失。
会头疼是因为脑颅压增高，引起大脑疼痛。
如果感觉头晕头疼的症状持续存在，并且找不到具体原因，就要警惕可能是脑肿瘤。
第二，出现视力障碍。
脑肿瘤早期患者都会伴随着短暂的失去视力症状，随着病情的发展，脑颅内压增高会使得眼球静脉血流回大脑的过程不畅通，从而引起视力下降，甚至是失明。
更为严重的情况下患者的视网膜会出现点状、线状或者片状的病变或者出血，视力模糊。
而且部分患者还会出现看任何事物都是双影的复视情况。
第三，喷射性呕吐。
脑肿瘤如果压迫到了呕吐中枢或者，颅内压增高，导致大脑皮层兴奋度降低刺激到了呕吐中枢，就会引发剧烈的呕吐。
特别是在小脑位置如果有肿瘤，患者呕吐会更加严重。
儿童如果肠胃功能健康，但是出现频繁的呕吐，家长就要警惕孩子可能患有小脑肿瘤。
第四，单侧眼球突出。
单侧眼球突出是脑肿瘤患者常见的症状之一。
视野和视诱发电位检查在垂体瘤早期诊断中的作用
视野和视诱发电位检查在垂体瘤早期诊断中的作用
郭立涛;张铁民;谭小波
【期刊名称】《承德医学院学报》
【年(卷),期】2009(26)4
【摘要】@@ 脑垂体瘤是常见的颅内肿瘤,约占颅内各种肿瘤的9%-11%[1],占鞍区肿瘤的72.70%[2].由于鞍区位于颅底,肿瘤早期常无颅内高压及其它神经系统的阳性体征,但视神经和视交叉常因肿瘤的压迫,或因肿瘤引起视交叉腹面中央区供血障碍,损害视功能,在疾病的早期表现为以视力下降、视野缺损[3]等视功能损害为主要表现的临床特征.
【总页数】3页(P428-430)
【作者】郭立涛;张铁民;谭小波
【作者单位】承德医学院附属医院眼科,河北承德,067000;承德医学院附属医院眼科,河北承德,067000;承德医学院附属医院眼科,河北承德,067000
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41
【相关文献】
1.图形视诱发电位,定量静态视野在老年性黄斑变性早期诊断中应用 [J], 胡群英;麦庆怡;苏小波
2.黄斑程序蓝/黄视野检查在青光眼早期诊断中的作用 [J], 陈丽萍;钟一声;程瑜;苗林;曹西友
3.血清总胆红素、头颅磁共振、脑干听觉诱发电位联合检查在急性胆红素脑病早期
诊断中的价值 [J], 刘运强;梁玉美;姚小敏;陈娟娟
4.模式翻转视诱发电位在青光眼早期诊断中的应用 [J], 王冬兰;李怀芝;付晓萍;孟凡秋;刘建军;刘海波
5.血清总胆红素、头颅磁共振、脑干听觉诱发电位检查在新生儿胆红素脑病早期诊断中的价值分析 [J], 陈志峰;冯宝宝;黄艳青
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垂体瘤早期就可引 起视力、 视野的障碍 ，只 有当肿瘤对视交叉或视神经产生压迫时 ，才会产生眼底改变。 最常见的眼部改变是 视力下降，可双眼或单眼， 程度也不同，其 次是视野缺损，由 于视神经在视交叉部位神 经走向的分布特点，该部位视神经受侵害时在 视野上呈现双颞侧偏盲的特征性改变，而且视 交叉有前置位、 正常位和后置位的解剖变异 ， 脑垂体发生肿瘤时， 压迫视交叉的部位也 不相同，视野的变化常有差异，双眼视野也不 是绝对对称，可一眼较重，而另一眼视野改变 轻微或正常。
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谢 谢 大 家
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( 一) 视野改善的 时相 垂体瘤患 者术后视野以 1 ~ 6 个月 改善最大。研 究发现垂体瘤患者术后视野改善大致可以分为三个 时相 : 早期快速时相( 术后 1 周) 、 早期慢速时相 ( 术 后 1 个月至4 个月 ) 和晚期时相 ( 术后 6 个月 至 3 年 以上) 。 在早期快速时相, 少数患者视野可恢复正常, 这可能与肿瘤摘除后视网膜神经节细胞轴突信号传 导恢复有关; 在早期慢速时相 , 患者视野改善最大, 这 可能与神经轴浆运输恢复和髓鞘再生有关; 在晚期时 相中,个别患者视野可继续得到改善或是延迟改善, 这 可能与髓鞘再生和前段视路重建有关。
脑垂体瘤的眼科表现
东阿县人民医院 眼科 徐静 审核 刘延华
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颅内肿瘤有两大眼科表现：
颅内压增高引起原发性视盘水肿，晚期出 现视神经萎缩。 视野改变，与肿瘤定位有关。
额叶肿瘤表现为向心性视野缩小，伴患者视神经萎缩、 对侧视盘水肿 颞叶肿瘤表现为同侧偏盲或上象限盲。 枕叶肿瘤表现为对侧同向偏盲。
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( 二) 视野改善的 顺序 垂体瘤患者术后, 四个象限的视野均能得到 改善。 术前颞上象限视野通常最易受损 , 但 术后改善最大的是颞下象限。 而且颞侧视野 较鼻侧视野改善早。
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( 三) 影响视野改善的 因素 有研究表 明初 诊年 龄越小 , 术后视野改善越大; 而性别、 诊断是否延误、 基础生长激素水平及肿瘤 是否向鞍上延伸对术后视野改善的影响并 无统计学 意义。 也有研究表明唯一影响术后视野改善的因素 是颞上方视野缺损，年龄、 病程、手术方法、视神 经萎缩、 术前视力、术后放疗等对术后视野改善无 统计学意义。
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由于肿瘤的大小、生长方向的不同 , 对视交叉的 压迫程度也不同，视力 下降、 视 野缺损的程度 也 不同，肿瘤直径越大，越向鞍上延伸，对视力、视 野损害越大， 但< 10mm 的垂体微腺瘤对视交叉没 有产生压迫，也会产生视力下降、 视野缺损，这说 明肿瘤对视交叉的影响，不仅仅是机械性的压迫， 有研究证实部分垂体微腺瘤，影像学检查未显示视 交叉受压征象， 但出 现双颞侧偏盲, 并且有经手术 切除肿瘤后视野恢复正常的病例， 因此认为视交叉 存在一个微循环薄弱环节，某些微腺瘤由 于局部高 灌注产生盗血，使这一微循环薄弱环节发生缺血而 产生双颞侧偏盲。
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脑垂体位于蝶鞍之内，借鞍隔与视交叉相 隔，如鞍隔坚厚, 肿瘤则向两侧和前方发展， 当肿瘤向侧方生长或进入海绵窦，侵犯和颅 神经，可发生眼球运动障碍。CT 是目 前诊断 垂体肿瘤 的主要方法，但当肿瘤较小时，CT 扫描也未必能发现，而且 CT 检查费用 较高， 而视力、视野和眼底检查经济、简便， 在随 诊中起着重要作用 。
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脑垂体瘤的眼部变化
垂体瘤 可引起视力 下降、 视野缺损、 视 神经 萎缩和眼 球运动障 碍，视力 、视野损 害的 程度与 肿瘤大小 相对应。 对不明 原因 视力 下降 者，应 进行详 细的 眼 底和视野检 查 ，并 结合CT 扫描，防止垂体肿瘤误诊。
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脑垂体瘤的视野变化
引起视交叉病变最常见者为脑垂体腺瘤。 视交叉病变的典型体征为双眼颞侧偏盲。 脑垂体瘤发生在视交叉下方，首先压迫视交叉鼻 下纤维，引起颞上象限视野缺损，随后出现颞下、 鼻下、鼻上象限缺损。 很多脑垂体瘤患者因视野缺损而首诊于眼科。
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眼科医师的责任
• 对于此类患者眼科医师应： 对头痛、视觉减退或已有视神经萎缩的患 者要详细询问病史，包括内分泌方面。 全面检查：就目前我们的设备条件来讲， 细致的视野检查极为重要，典型为双颞侧偏 盲。 CT检查能早期确诊。 最近有学者报告认为视觉诱发电位检测有 助于视路受损的诊断。 内分泌方面的检查。
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பைடு நூலகம்
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垂体瘤的临床表现是多种多样的，只有加 强对本病的认识, 合理使用 检查手段，才能早 期诊断，早期治疗，防止出现并发症甚至生 命危险。
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垂体瘤患者术后的视野改善
垂体瘤患者在经手术切除肿瘤后，视力和 视野或多或少可得到提高 ，这可能因为手术 治疗解除了肿瘤对视交叉、视神经的压迫， 同时改善了视交叉的血液供应和视神经的轴 浆运输。