有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭的临床研究

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有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的研究

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临床研究
压通气，随着治疗进展及患者呼吸功能的逐步恢复，可
转换为同步间歇指令通气联合压力支持通气。通气模
２０１７年（第４６卷）第４期
意义（ｐ＜Ｏ．０５），对比结果见表２。
表２两组患者治疗前后血气指标对比（ ±ｓ。ｍｍＨｇ）
１．２．２排除标准
（１）生命体征不稳定者；（２）ｉｆｔ、肾功能缺损严重；（３）呼吸严重抑制或停止；（４）伴有严重心血管疾病；（５）不愿参与研究者。
１．３方法
１资料与方法
１．１一般资料
差。目前临床常采用机械通气的方式支持治疗，传统的有创机械通气虽有一定的作用，但并发症相对较多，
般资料相比无明显差异（Ｐ＞０．０５）。
１．２入选标准１．２．１纳入标准
治疗结局并不理想［２１。有创与无创序贯性机械通气治
选择兰州市肺科医院于２０１４年６月～２０１５年６月
收稿日期：２０１７ — ０１ — ０３
对照组行有创通气治疗，直接气管插管行间歇正
作者简介：任红（１９７７－），女，汉族，甘肃兰州人，大学本科，主治医师，主要研究方向：呼吸与结核病。
式为ＳＩＭＶ＋ＰＳＶ，当ＰＳＶ频率下降＜８ｃｍＨ：Ｏ、ＳＩＭＶ下降至７ — ９次／ｍｉｎ，可托及拔管。观察组行有创与无创序贯性机械通气治疗，有创通气方法与对照组一致。然后根据患者的临床情况间歇使用口鼻面罩行双水平气道正压通气，通气模式设为Ｓ／Ｔ，密切关注患者的变化，

有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭的临床观察

有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭的临床观察王海涛;林慧;王继超【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2014(000)009【摘要】目的：观察有创-无创序贯机械通气模式在治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）严重呼吸衰竭的临床疗效。

方法：将52例COP D并发严重呼吸衰竭患者随机分为两组，各26例，分别采用有创-无创序贯机械通气和有创机械通气治疗，比较两组患者的有创通气时间、总通气时间、总住院时间、撤机成功率、VAP 发生率和病死率。

结果：序贯组患者的有创通气时间、总住院时间、VAP 发生率、病死率均明显低于有创组（ P＜0．05），撤机成功率明显高于有创组（ P ＜0．05）。

结论：有创-无创序贯机械通气能有效缩短COPD并发呼吸衰竭患者的治疗时间，降低并发症的发生，值得临床推广使用。

【总页数】3页(P1530-1532)【作者】王海涛;林慧;王继超【作者单位】河北省兴隆县人民医院，河北兴隆067300;河北省兴隆县人民医院，河北兴隆 067300;河北省兴隆县人民医院，河北兴隆 067300【正文语种】中文【相关文献】1.有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭应用观察 [J], 杨菊华;孙建军2.慢性阻塞性肺疾病并发严重呼吸衰竭应用有创无创序贯机械通气治疗疗效观察[J], 张国庆3.有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭的观察 [J], 徐效峰;李元广;梁雄;李慧;赵宇4.有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭的临床研究 [J], 姜春艳;王丹;蒋颖超;于艳梅5.尼可刹米注射液联合有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭效果观察 [J], 鲍倩;王金荣;杜雅楠;赵世理;张萌;张敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

发挥抑制喘息，且镇咳解痉同时还可减轻支气管充血和水肿，它松弛支气管平滑肌痉挛作用远远强于氨茶碱，口服吸收良好，服药后１－２ｈ达到血药高峰值，半衰期为７ｈ。另外，该药可增强膈肌收缩力，有益于改善呼吸功能；可以增强呼吸肌的收缩力和心输血量而不加快心
肾脏滤过率，具有利尿的作用；且消化道不良反应及心率失常发生率较低。多索茶碱联合长期家庭氧疗是在缓解支气管痉挛基础上给予肺组织持续低流量供氧，提高氧分压，降低二氧化碳储留，改善通气／血流
没有高碳酸血症。②ＰａＯ２：５５－６０ｍｍＨｇ或ＳａＯ２＜８９％，并有肺动脉
两组患者的治疗前后和两组之间的心肺功能进行检验和对比分析。结果观察组惠者治疗效果显著优于对照组，各项临床指标降低，对比
差异具有统计学意义Ｐ＜０．０５。结论有创一无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并ｌｌ型呼吸衰竭较常规治疗的效果更为显著，具有确
高血，心力衰竭、水肿或红细胞增多症（红细胞比容＞Ｏ．５５）。对稳定期患者，不仅在血液动力学、运动能力方便，而且在肺生理及精神
状态方面均有改善。近年来我国大多数稳定期ＣＯＰＤ患者都可以得到很好的应用。我院给予支气管舒张药多索茶碱联合ＬＴＯＴ治疗出院４Ｏ例稳定期ｃＯＰＤ患者，观察后得到更好的疗效。多索茶碱为甲基黄嘌呤的衍生物，支气管扩张剂，通过显著抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，组织ＣＡＭＰ（环磷酸腺苷）衍变成５ ’ ＡＭＰ，提高ｃＡＭＰ的浓度，

有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床疗效分析

表１有创组治疗前后生命体征及血气指标比较（ｎ０ ± ，＝３）
Hale Waihona Puke １４观察指标．观察有创通气、创与无创序贯机｛有成
通气２患者临床记录动态监测呼吸频牢组
（ＲＲ）心率（，ＨＲ）平均动脉压（，ＭＡＰ，）丁指血气饱和度（ａ，气前后动态血气ＳＯ）通分析。１５撤机指标．
ｌＥＣＬ。Ｎ医检。二㈠Ａ］学验Ｍ工ＡＡｒ＝Ｅ
有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床疗效分析
刘小龙
（湖南省耒阳市人民医院湖南耒阳４１０）２８０
【摘要】目的探讨有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸襄竭｛床疗效。矗方法４例ＣＰ合并呼吸表竭０ＯＤ志者按随机表法分为有创组２例，０有创与无创序贯姐２例，０进行机构通气治疗，２组惠者治疗后生命体征及血气指标变化。结果２组治疗后．患者心率呼吸明显减慢，ｏ，．Ｏ明显提高，、 § ：ｅａＫａ有创有创与无创序贯均能有效改善临床症状及低氧状态，救是抢ＣＰ＠并呼吸表竭辅助治疗，ＯＤ且有创与无刨序贯治疗降低呼吸机相关肺炎发生率，病人耐受性好，成功率高。擞机【关键词】有创与无创序贯机械通气慢性阻塞性疾病合并呼吸表竭【中图分类号】５３Ｒ６【文献标识码】Ａ【文章编号】６２５５（０１７）０４－２１７－６４１０（－０６０２）Ｃ０有创与无（ＩＳＭＶ）压力支持通气（Ｓ、、ＰＶ）同步间歇慢性阻塞性肺疾病（ｈｒＣｏｎｉ者按随机表法分为有创组２例，ｃｏｓｕｔｅｐｌｎｒｄｓａｅＣＰ）ｂｔｃｖｕｍｏａｙｉｓ，ＯＤ是创序贯组２例，行机构通气治疗，组患强制通气＋力支持通气（Ｉｒｉｅ０进２压ＳＭＶ＋Ｓ）ＰＶ、

有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭临床观察

ｎｎｉｖｓｅｍｅｈｎｃｌｅｔａｉｎＷＮａｉ，ＨＯｆ，ＡＸａｍｎＺＡａｇｈＴｅｅａｔｅｔｆＩ— ｏ－ａｉｃａｉｎｉｔＡＧＨｉｎＺＡｅｆｉｉ，ＨＩｎｚｉｈｐｒｎｏｎｎｖａｖｌｏｑｇｉｌｏＦＤｍｔｎｌｅｉｎ，ｈｒｆｉｔｏｐｔｌｕｈｕＭｅｉｌｏｌｅＪｎｓ２０６，ｈｎｅａＭｄｃｅＴｅｉＡｌｅＨｓｉＸｚｏｄｃｌｇ，ｉｇｕ２１０Ｃｉａｒｉ２ｄｆａｄｉａｏｆａＣｅａ
ｉｇｎｉｄＣＯＰｉｕｔｎｅｅｅｒｓｉｔｒａｌｒｄｔｘｌｒｈｕｅｉｒｙｏｅｕｎｉｃａｉａｅｔａｉｎｎａｅｃｅＤｎｓｌｉｇｓｖｒｅｐｒｏｙｆｉｅａｏｅｐｏｔｅｓｐｒｉｆｑｅｔｍｅｈｃｖｎｉｔ．Ｍｅｈｏ２ａａｕｎｅｏｔｓｌａｎｌｌｏｔｄｓ１ｐ — ｔｎｓｗｉｇｎｉｄＣｉｔｅｔａｅｃｅＯＰｉｓｌｉｇｓｖｒｓｉｔｒａｌｒｒａｄｍｌｅｅｔｄ，ｗｈｎｅｗｎｅｕｎｉｎａｉｅａｄｎｎｉｖｓｖｈＤｎｕｔｅｅｅｒｐｒｏｆｉｅｗｅｒｎｅａｙｕｅｎｏｙｓｌｃｅｏｕｄｒｅｔｑｅｔｉｖｓｖｎｏ —ｎａｉｅｓｌａｍｅｈｉａｅｔａｉｎ１ａｉｎｓｕｄｒｅｔｏｖｎｉｎｎａｉｅｍｅｈｎｃｅｔａｉｎｔａｍｅｔｃａｃｖｎｉｔ．９ｐｔｅｔｎｅｎｌｌｏｗｎｎｅｔａｉｖｓｖｃａｉａｖｎｉｔｒｔｎ．Ｔｈａｕｄｗｒｅｏｄｄａｄａ — ｃｏｌｌｌｏｅｅｍｅｓｒｅｒｃｒｅｎｅｅｎｌｚｄａｏａｅｆｔｅｂｓｃｆｐｔｔｅｏｅｔｔｎｎｈｎａｉｅｍｅｈｎｉａｖｎｉｔｉａｙｅｄｃｍｐｒｄｏｈａｉｓｏａｉｎｓｂｆｒｒａｍｅｔａｄｔｅｉｖｓｖｃａｃｅｔａｉｎｔｎｅｅｌｌｏｍｅ，ｔｅｓａｅＣＵｔｈｔｙｄＲＩｉ，ｔｔｍｅｏａｌ

有创与无创序贯机械通气治疗重症呼吸衰竭的临床观察

励患者咳痰、洗口腔，清改用经口鼻面罩双水平无创
正压通气。患者取卧位或半卧位，择面形大小合选适的口鼻面罩，证面罩与面部紧贴不漏气，ＳＴ保置／模式，定参数：用呼吸频率ｌ设备６次／，分吸气压力（ＰＰ从８ｃＩＡ）ｍＨＯ开始逐渐上调，至维持氧饱和度（ｐ，ＳＯ）＞９％及患者能耐受水平，０呼气压力（ＰＥ— Ａ）８ｅｉ，氧流量根据患者ＳＯ调节，证Ｐ４～ｍＯ，ｌｐ，保ＳＯ＞９％。以后随病情好转，渐降低ＰＶ水ｐ，０逐Ｓ
率、院死亡率等。结果住
序贯通气组和对照组治疗前基础情况匹配良好（Ｐ均＞．５。序贯通气组有创通气时００）
间、吸机相关肺炎（ｅｔａｒａｓｃａｄｐｕｍｏｉ，Ａ）生率、亡例数、显低于对照组（呼ｖｎｉｔ —ｓｉｔｎｅｎａＶＰ发ｌｏｏｅ死明Ｐ均＜．５。结论００）有创与无创序贯机械通气策略不仅可应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ｈｏｉｏｓｕｔｅｐｌｎｒｄｓａｅｃｒｎｃｂｔｃｖｕｍｏａｙｉｓｒｉｅａｕｅｅａｅａｏ，ＥＯＤ）对重症肺炎等其他疾病所致呼吸衰竭也具有一定优势。ｃｔｘｃｒｔｎＡＣＰ，ｂｉ

有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的作用研究

有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的作用研究目的：研究有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的作用。

方法：我院选取80例重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者进行研究，随机将其分为对照组、观察组各40例，对照组予以间歇指令通气加压通气，观察组患者应用有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗，观察两组治疗效果。

结果：治疗后，观察组患者脱机时间明显比对照组短，不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

结论：为重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者予以有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗，可缩短脱机时间，降低不良反应发生率，效果显著。

标签：有創呼吸机;无创呼吸机;序贯治疗;重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭呼吸衰竭是重症慢阻肺最常见的合并症，重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭会出现昏迷、嗜睡的现象。

若不及时治疗，严重影响患者的日常生活[1]。

临床治疗慢阻肺合并呼吸衰竭最常用的方法是机械通气，但有创呼吸与无创呼吸治疗方法存在一定差异，对患者的影响也各不相同。

虽然有创和无创通气均可治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭，但有创和无创序贯治疗更能缩短患者的通气时间，减少并发症，临床实用价值更高[2]。

本研究为研究有创呼吸、无创呼吸对患者的实际作用，对选取的部分患者予以有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗，观察治疗效果，下面是研究报道。

1 资料与方法1.1 临床资料本次研究中纳入我院选取的80例重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，选取时间为2019年2月-2020年2月，按照随机分配方式划分为对照组、观察组各40例，对照组男女比例为21：19，年龄25 ～66岁，平均（30.3±1.9）岁;观察组男女比例为20：20，年龄26 ～71岁，平均（30.5±2.2）岁;两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），可对比。

选取患者均知情，有签署的知情同意书为证，获取医学伦理委员会批准许可。

1.2 方法全部患者入院确定好病情后均纠正水电解质，维持患者身体酸碱平衡，改善患者的心功能，为患者实施平喘和祛痰措施。

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效观察

心理医生
ＸＩＩＳＮ２１年８月（ＮＬＹＩＨＥＧ０１下）
序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效观察
赵晓蓉谢蓉
（Ｉ四Ｊ省绵阳市中医院ＩＵ６１０；ＩＩＣ２００四川省绵阳市二医院内科６１０）２００
械通气可显著提高慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者机械通气撤机的成功率，缩短有创机械通气（ＰＶ，ＩＰ）总机械通气时间，降低
ＶＡＰ发生率，少再插管率和死亡率。减【键词】性阻塞性肺疾病；吸衰竭；贯机械通气；部感染控制窗关慢呼序肺
以ＰＶ的方法直至脱机。动态观察两组患者的总机械通气时间，Ｓ有创机械通气时间，吸机相关性肺炎（Ｐ发生率，插管率和呼ＶＡ）再院内死亡率。结果序贯纽和对照纽的有创机械通气时间分别为（土２５天）（３５６．和１．士８天）械通气时间分别为（１．机１士３５天）和（４７５天）ＶＡＰ发生率分别为２和１１士．，例Ｏ例，插管率分别为３例和３，亡率分别为ｌ和２结论：创一无创序贯机再例死１５有
ＥｘｃｒａｉｎＯｆＣＯＰＤｉｎｔｉｈＳｖｒｓｉａｏｙＦａｌｒａｅｂｔｏＰａｔｓＷｔｅｅｅＲｅｐｒｔｒｉｕｅｅＺｈｉｏｒｎｇＸｉｎｇａｏＸａｏｅＲｏ

有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效分析

型ＢＰＰ呼吸机，采用压力支持／ｉＡ压力控制（／）模式通气，ｓｒ设定参数，备用Ｒ】Ｒ１５～２０次／ｉ，吸气压（ＰＰ自ｍｎＩＡ）
作者单位：３１２福建省厦门市第二医院内科６０１
６ｍ２ｅｉＯ开始逐渐增加到１ｌ２～１ｅｉＯ，呼气压（ＰＰ８ｍｌＥＡ）２一
参考文献
１刘承基．脑血管外科学［Ｍ］．南京：江苏科学技术出版社，
２０００：８ —９９０．
［］．Ｊ中华外科杂志，０１９（）３ — ５２０，３１：２３．
ａｅｄＨ，Ｈｌａ，ｅａ．ＷａｍｉｇｌｋａｄｍａｌａｉｍｎＪｔ１ｌｒｎａｎｒｅ６ＪｋｂｓｎＫＥ，Ｓｖｌｎａｏａｏ
将在我院住院治疗的ＣＰＯＤ急性加重期并呼吸衰竭患者随机分为两组，分别给予持续有创机械通气治疗及有创一无
创序贯机械通气治疗。结果治疗后两组患者动脉血气均有明显改善，病情好转，治疗组并发症、死亡例数、机械通
气时间及住院时间明显低于对照组。结论在临床操作过程中注意处理好一些治疗及护理的细节问题，有创一无创序
贯机械通气用于治疗ＣＰＯＤ并呼吸衰竭可取得较好的临床疗效及社会、经济效益，值得进一步推广。
【关键词】序贯机械通气；肺疾病，慢性阻塞性；呼吸功能不全【中图分类号】Ｒ５３９．６【文献标识码】Ｂ【文章编号】１０ — ９１（０２２０４ — ２０８５７２１）０ — ３２０
ＦＶ％改善＜１％］１

序贯有创-无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并2型呼吸衰竭患者临床价值探讨

小细胞肺癌的疗效［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１２，３２（１３）：
２８４５．
疗中晚期食管癌［Ｊ］．中国实验方剂学杂志，２０１３，１９（１Ｏ）：
［收稿Ｅｔ期：２０１３— ０８— ２５编校：李晓飞］
・
１３７２・
吉林医学２０１４年３月第３５卷第７期
察［Ｊ］．中外医疗，２０１０，２９（２１）：４．４参考文献
［４］陈
音，钟美佐，陆
ห้องสมุดไป่ตู้平，毛
明．康艾注射液对胃肠癌化疗患
新，等．康艾注射液联合放化疗治
［１］朱
斌，苗晓慧．培美曲塞联合卡铂治疗非小细胞肺癌
者的随机对照研究［Ｊ］．中国中药杂志，２０１２，３７（１９）：２９９０．［５］程宏忠，王
３３７．
４０例临床观察［Ｊ］．中国肿瘤临床，２０１３，４０（１３）：７９２．［２］张治国，宋仕茂，骆志国，等．培美曲塞治疗老年晚期非
ｅｄｗｉｔｈｔｙｐｅｔｗｏｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄ８０ｅａｓｅｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｉｔｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎｌａｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐ

序贯有创—无创机械通气在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

序贯有创—无创机械通气在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用作者：丘锦龙来源：《中国现代医生》2013年第03期[摘要] 目的探讨序贯有创-无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并二型呼吸衰竭中的应用。

方法随机选取我院2009年5月～2012年5月诊治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，随机分为两组各40例，在吸氧、抗炎、解痉等常规治疗基础上分别给予常规有创机械通气和序贯机械通气治疗，观察两组主要通气指标及治疗前、后动脉血气指标等变化。

结果序贯机械通气组有创通气时间显著缩短，呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率和再插管率均明显降低，与常规有创机械通气组比较，差异具有统计学意义（P均[关键词] AECOPD；Ⅱ型呼吸衰竭；机械通气[中图分类号] R563.8 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）03-0051-02慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是老年患者呼吸系统常见疾病，急性加重期常易并发肺性脑病和Ⅱ型呼吸衰竭，单纯的内科治疗难以达到满意疗效，而有创机械通气的治疗效果虽然比较肯定，但通气时间过长，易发生呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）[1]。

因此本研究观察了序贯机械通气治疗AECOPD 并发呼吸衰竭的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料随机选取我院2009年5月～2012年5月诊治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，均符合COPD并发呼吸衰竭的诊断标准[2]，经胸片或CT检查证实，合并明显肺部感染指征，出现肺部感染控制窗，神智清除，有自主呼吸功能，所有患者均需行有创机械通气治疗，随机分为两组，常规有创机械通气组40例，男28例，女12例，平均年龄（59.37±11.64）岁，COPD平均病程（11.38±2.8）年；序贯机械通气组40例，男26例，女14例，平均年龄（58.33±10.21）岁，COPD平均病程（10.14±3.1）年，两组一般资料无统计学差异（P >0.05），具有可比性。

有创-无创“序贯”机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭32例临床分析

【文献标识码】Ａ
【文章编号】１７ — ７１（０００ｂ一３ — ２６４４２２１）７（）０７０
Ｉｖｓｖｎｏ－ｉａｉｅ ¨ ｅｅｔａ ¨ ｍｅｈａｃｌｅｔｌｔｏｉｎａｉｅ－ｎｎｖｓｖｓｑｕｎｉｌｃｎｉａｖｎｉａｉｎｎｃｏｉｏｈｒｎｃｂ．ｓｒｔｖｌｏｒｉｅｓｎｄｒｓｒｔｒａｌｅａｌｓｓｏａｅｔｕｃｉｅｐｕｍｎａｙｄｓａｅａｅｐｉａｏｙｆｉｕｒｎａｙｉｆ３２ｃｓｓ
ｉｖｓｖｃａｉａｅｔａｉｎａｄｉｖｓｖ－ｏ－ｉｖｓｖ ” ｅｕｎｒｌｒｕｏｓｓｌｓＡｆｒｔｅｔｎ．ｒｒｌｏｎａｉｅｍｅｈｎｃｖｎｉｔｏｎｎａｉｅｎｎｎａｉｅｓｑｅｔｏ ”ｇｏｐｈｍｅ．ｕｔ：ｔｒａｍｅｔｔｉｂｏｄｌｌＲｅｅａｅａｌ
ｉａｐｒｔｎｉｅｉｔｅｔｒｔｅｔｎｎａｅｏｈｅａｌ．ｎａｉｅｎｎ—ｎａｉｅ ”ｅｕｎｉｌｃｌｏｅａｉｎｄａｎｇｗｉｂｔｒａｍｅｔａｄｃｒｆｔｅｄｔｉｉｖｓｖ — ｏｉｖｓｖｓｑｅｔ ”ｍｅｈｎｃｌｙｎｏｌｈｅｓａｃａｉａｅ — ｔａｉｎｆｒｔｅｔｅｔｎｆｃｒｎｃｏｓｒｃｉｅｐｌｎｒｉｅｓｎｅｐｒｔｒａｌｒａｃｉｖｏｄｃｉｉａｆｃｃｉｔｏｈｒａｍｅｔｏｈｏｉｂｔｔｕｍｏａｄｓａｅａｄｒｓｉａｏｆｉｕｅｃｎａｈｅｅｇｏｌｎｃｌｅａｙｌｏｕｖｙｙｉ

有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

将符合条件的４８例ＡＣＰＥＯＤ患者随机分为两组。在“ 肺部感染控制窗（ＩＰＣ窗）出现后， ” 序贯治疗组拔除气管插管，应用口鼻面罩双水平正压通气直至脱机；对照组继续给予有创机械通气，以压力支持方式脱机。观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、重症监护病房（Ｃ）ＩＵ住院时问、呼吸机相关性肺炎（Ａ）ＶＰ发生率、气管插管复插率及院内死亡例数。结果序贯治疗
ｓｏｔｅｖｓｅｍｃａｉａｖｎｉｔｎｗｅｕｍｏａｙｉｆｃｏａｅｎｃｎｒｌｄＰＣｗｎｏ），ｎｅｃｎｒｌｒｕａｅｔｈｒｔｉａｉｅｈｃｅｔａｉｈｎｐｌｎｒｎｔｎｈｄｂｅｏｔｌ（Ｉｉｗａｄｔｏｔｏｐｗｓｒａｅ－ｒｎｖｍｎｌｌｏｅｉｏｅｄｈｏｇｔｄ
ｐｅｍｎａＶＰａｄｄａｈ，ｅｄｒｔｎｏｍｅｈｎｃｌｅｔａｉｄｙｏｐｔｅｅｃｍｐｒｄＲｓｌＳｑｅｔｅｔｅｔｒｕｎｕｏｉ（Ａ）ｎｅｔｓｔｕａｏｆｃａｉｎｉｔｎ，ａｓｎｈｓｉｌｒｏａｅ．ｅｕｔｅｕｎｉｔａｍｎｏｐｈｉａｖｌｏｉａｗｓｌａｒｇｎｏｔｏｐ，ｎａｉｅｔａｏｍａ５３ａｄｃｎｒｌｒｕｉｖｓｅｖｎｉｔｎｔｅｗｓ（．４士０４）ｈａｄ（２６士１２）ｄ，ｅｉｓｒｄｅｄｔｅｅｌｎｕａｉａｅｅｅｏｇｖｌｉｉ．８ｎ１．．１ｒ— ｅｅｎｏｒｈａｉｔｂｔｎｒｔｓｒｎｔａｏｗ
ｗｉｈｉｖｓｖｃａｉａｅｔａｉｎｃｎｉｕｌｙＡｎｈｈｎｅｆｔｅｃｉｉａｈｒｃｅｉｔｓｔｅｉｃｄｎｅｏｅｔａｏｓａｓｃａｅｔｎａｉｅｍｅｈｎｃｌｖｎｉｔｏｏｔｎａｌ．ｄｔｅｃａｇｓｏｈｌｃｃａａｔｒｓｉ，ｈｎｉｅｃｆｖｎｉｔｒ－ｓｏｉｔｄｌｎｌｃｌ

有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的作用研究_1

有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的作用研究发布时间：2021-06-15T08:04:16.667Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年5月5期作者：陈慧妍1 夏元升2 仇会会1 王天宇1 娄博文1孙中原1[导读] 目的分析重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗的作用。

方法随机选取本院2018年1月-2020年12月期间收治的68例重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者进行此次研究，按照随机抽签法均分两组，各34例。

其中，给予有创呼吸机治疗为对照组，观察组为无创呼吸机序贯治疗，比较两组治疗效果。

陈慧妍1 夏元升2 仇会会1 王天宇1 娄博文1 孙中原11大庆市人民医院 163000；2大庆油田总医院 163001【摘要】目的分析重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗的作用。

方法随机选取本院2018年1月-2020年12月期间收治的68例重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者进行此次研究，按照随机抽签法均分两组，各34例。

其中，给予有创呼吸机治疗为对照组，观察组为无创呼吸机序贯治疗，比较两组治疗效果。

结果观察组治疗有效率较对照组高，在治疗后，观察组动脉血氧分压较对照组高，动脉血二氧化碳分压较对照组低，对比差异明显（P＜0.05）。

结论无创呼吸机序贯在治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭中，效果显著，改善患者的血气状况，具有推广价值。

【关键词】重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭；无创呼吸机序贯；有创呼吸机；血气指标[Abstract] Objective To analyze the effect of sequential therapy with invasive ventilator and noninvasive ventilator in patients with severe COPD type II respiratory failure.Methods 68 patients with severe COPD type II respiratory failure in our hospital from January 2018 to December 2020 were randomly selected and divided into two groups according to random drawing method，34 cases in each group.Among them，the control group was given invasive ventilator treatment，and the observation group was given noninvasive ventilator sequential treatment.Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group.After treatment，the arterial oxygen partial pressure of the observation group was higher than that of the control group，and the arterial carbon dioxide partial pressure of the observation group was lower than that of the control group，with significant difference（P < 0.05）.Conclusion noninvasive ventilator sequential in the treatment of severe COPD type II respiratory failure，the effect is significant，improve the blood gas status of patients，has the promotion value.[Key words] severe COPD type II respiratory failure；Noninvasive ventilator sequential；Invasive ventilator；Blood gas index慢阻肺是气流受限为特征的疾病类型，在患上疾病后，会不断进展，会发展为肺心病及呼吸衰竭【1】，对患者的负面伤害会不断加重，导致该疾病出现的因素受到多方面因素的影响，主要包括外界环境、炎症反应、个体因素等，多因素的共同影响，导致患者的病情不断加重【2】。

有创-无创机械通气序贯治疗慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭临床实践

Ｒｓ１９２（）３４ｅ，９９，７１：８— ４
脑、肾等重要器官的功能障碍，进一步加重高血压的病情。本研究结果亦显示，血压伴左心室肥厚高
与ＣＰｓＡ一１水平呈正相关，Ｒ、ｌＭＣ提示ＣＰｓＡＲ、ＩＭＣ
３ＤｅｅｅｘＲＢ，Ａｌｎｏ，ＬｔｓＥＭ，ｔａ．ｈｃｒｉｇａｈｃａｓｓ — ｖｒｕｏｓｂＫｕａｅ１Ｅｃｏａｄｏｒｐｉｓｅｓｍｅｔｏｅｅｔｉｕａｙｅｒｐｙｃｍｐｒｓｎｔｅｒｐｙｆｎｉｇ，ｉｒｆｌｆｖｎｒｃｌｒｈｐｒｏｈｏａｏｏｎｃｓｄｎｓｔｔｉｏｉ
［］ＡＨｐ￣ｎ，０，（）３３３８Ｊ．ｍＪｙｅｅｓ０６１３：１ — １２９
１ＶｏａｅＨｏｇＳ，ｕｇＭＡ，ｔａ．Ａｓｏｉｔｎｏｌｏｒｓｕｅ１ｎＫｎｌＲ，ｎＰａｅ１ｓｃａｉｆｂｏｄｐｅｓｒｏａｄｆｔｅｓｗｉｅｅｓｏｔｅｏｃｅｏｉｉｋｍａｋｒｒ —ｅｅｃｓｎｎｓｔｌｖｌｆａｈｒｓｌｒｔｒｓｒｅｓｅｉｈｓｐｘｒｉｅ
ａｄｉｄｐｎｅｔｒｋｆｔｒｆｒｅｓｎｉｌｙｅｔｓｎＪ．ｐｒｎｎｅｅｄｎｓａｏｓｅｔｐｒｎｉ［］ＪＨｙｅ－ｉｃｏａｈｅｏ
ｔｎ，０１１（）８７—８１ｅｓ２０，９５：５６
１ＣｏｔｎＭｕｅＧ，ｒｉｅ１Ｒｅａｉｎｏ０ｔｅＳ，ｌＮａｄｏＥ，ｔａ．ｌｔｏｆＣ —ｒａｉｅｐｏｅｎｔｘｅｔｒｔｉｏｏ－ｖ

应用序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理

·临床研究·应用序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理张丽宏（沈阳市红十字会医院重症医学科，辽宁沈阳110013）摘要：目的总结序贯性应用有创与无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的护理。

方法通过对24例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者进行以同步间歇指令通气+压力支持通气（SIMV+ PSV）方式行有创性机械通气，同时进行抗感染、祛痰、纠正水电解质紊乱、营养治疗，待肺部感染明显控制时，为“肺部感染控制窗”（Pulmonary Infection Control Window，PIC－Window，PIC窗）出现［1］，此时及时拔除气管插管，改用经口/鼻面罩DuoPAP模式，相当于BiPAP模式，以后渐减PSV水平直至脱离呼吸机。

观察病例的感染，通气及氧合指标，记录肺部感染控制窗的时间，有创和总机械通气时间，住ICU天数及VAP的发生情况。

结论有创与无创序贯性机械通气用于COPD合并呼吸衰竭的治疗，可显著预防呼吸机相关性肺炎的发生，总通气时间和住ICU的时间明显缩短。

护理的过程中要逐渐进行护理流程的转变；优质高效的护理是有创与无创成功转换并取得治疗成功的关键。

关键词：序贯性机械通气；慢性阻塞性肺疾病；护理中图分类号：R563文献标识码：B慢性阻塞性肺疾病（COPD）是慢性支气管炎和肺气肿导致的进行性气流受限并不完全可逆的疾病。

其发病率和死亡率均较高［2］。

当急性加重时常合并呼吸衰竭、严重神志障碍多采用有创机械通气治疗。

即通过建立和管理人工气道，有效地引流痰液，帮助迅速控制支气管－肺部炎症，减少呼吸肌做功使呼吸肌得到休息。

无创通气（Non－Invasive Ven-tilation，NIV）是指并不需要建立人工气道如气管插管、气管切开而进行的辅助通气的一系列方法。

临床常用的是经鼻或口鼻无创气道正压通气的治疗。

故也称为双水平正压通气（BiPAP）［3］近年来已广泛应用于急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病及肺源性心脏病的治疗［4］我科采用有创机械通气治疗COPD急性加重合并呼吸衰竭伴意识障碍的患者，当病人“肺部感染控制窗”出现，此时尽早拔管，改用无创通气。

有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的效果观察

李旺王志艺廖欧飞化州５２５１００
选取慢性阻塞性肺疾
化州市人民医院呼吸内科
【摘要】目的
观察有创一无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效。方法
病急性加重期并呼吸衰竭患者５８例，随机分为两组，每组２９例，分别给予持续有创机械通气（对照组）治疗及有创一无创 “ 序贯” 机械通气（治疗组）治疗。分析并比较两组患者机械通气前ＡＰＡＣＨＥＩＩ评分、血气分析、有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间。结果治疗组与对照组比较，两者在治疗后呼吸频率、心率、动脉血气值上较治疗前均有明显好转，且两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗组ＡＰＡＣＨＥⅡ评分、ＰａＯ／ＦｉＯ２、ＰａＣＯ：、并发症、死亡例数、机械通气时间及住院时
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｉｎｖａｓｉｖｅａｎｄｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅｓｅｑｕｅｎｔｉａｌｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃ・
・
１８０・
滨州医学院学报２０１３年６月第３６卷第３期
ＢＭＵＪｏｕｎａｒｌ，Ｊｕｎ．２０１３，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．３

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２１．２组一般情况比较差异无统计学意义２２．２组有关临床指标的比较
见表１。
序贯治疗组和对照组比较，
有创通气时间短，ＡＶＰ发生率低，总通气时间、护时间及住监
饲饮食。（）贯治疗组治疗方法：１序出窗后立即拔出气管插
院时间短，院费用减少。见表２住。
１２肺部感染控制窗判断标准．
将肺部感染控制窗判断标
能力后，在充分清除声门下间隙潴留物基础上拔管。分别记
录２组有创通气时间、ＡＶＰ发生例数（ＡＶＰ诊断按卫生部２０颁发的诊断标准）总机械通气时间、院时间、０１、住监护时间、撤机成功例数、住院费用和院内死亡例数。１４统计学处理．
严重呼吸衰竭的临床研究
姜春艳
【摘要】目的
王丹
蒋颖超
于艳梅
（华大学第二附属医院呼吸科北
吉林省吉林市
１２２）３０１
ＣＰＯＤ
探讨有创一无创序贯机械通气（ＮＶ治疗慢性阻塞性肺疾病（ＯＤ严重呼吸衰竭的临床效果。方法ＥＭ）ＣＰ）
及脂肪代谢紊乱，体内有机酸和酮体聚积的急性代谢性合并
症，严重威胁患者的生命 … 。临床上多采用射泵可将药物微量并持续地泵人体内，既可保持药物的最佳有效浓度，又避免药物因浓度大小波动而产生副作用。本文旨在探讨胰岛素连续皮下输注（Ｓ）ＣＩ和静Ｉ脉连续输注胰岛素（ＶＩ治疗ＤＡ的疗效。ＣＩ）Ｋ
１资料与方法
管，改用口鼻面罩双水平气道正压通气（ｉＡ）ＢＰＰ。鼓励患者
咳痰，并拍背辅助。采用ＳＴ模式，／根据患者呼吸情况调节吸
气压力水平和吸氧浓度，使呼吸频率低于２８￣／ｉ，ｍｎ吸气ＶＴ在８ｍ／ｇ右，ｌｋ左维持指脉氧饱和度（ｐ２ＳＯ）＞９％，０动脉血
通气期间加强气道湿化及药物雾化吸入，间歇期间给予足够
的能量摄人及充分排痰，严重痰液潴留者给予纤支镜吸痰或
１１一般资料ＣＰ．ＯＤ呼吸衰竭患者３例，２８男０例，女１例；８年龄４ —８（５２± ．）８２岁６．９３岁。纳入标准：Ｉ符合中（）
计量资料用ｉｓ ± 表示，２组间均数比较采
１３方法．
所有患者均给予抗感染、解痉平喘及祛痰等治
用ｔ检验。计数资料比较采用检验。Ｐ＜．５为差异有统００
疗，同时行气管插管。开始应用德国产ＤａｅＳ￣ａ呼吸机ｒ．ａｎｇ
行有创机械通气，通气模式采用同步间歇强制通气加压力支持通气（ＩＳＭＶ＋ＰＶ）潮气量（Ｔ为７—１ｌｋ，Ｓ；Ｖ）０ｍ／ｇ吸呼比（Ｉ
【关键词】机械通气；阻塞性肺疾病；慢性呼吸衰竭
中图分类号：６Ｒ５３８文献标识码：文章编号：０４— ９６２０）６一６８—０Ｒ５３６．Ｂ１０７５（０８ｏｏ６２
慢性阻塞性肺疾病（ＯＤ）ＣＰ合并 Ⅱ型呼吸衰竭常需要机械通气治疗，有创机械通气治疗ＣＰＯＤ呼吸衰竭疗效肯定，但存在许多问题，值得关注的是呼吸机相关性肺炎最（Ａ）ＶＰ …。ＶＰ常使治疗和撤机过程反复，程延长，成Ａ病造呼吸机依赖，加重患者的经济负担。我们采用有创一序贯无创机械通气（ＮＥＭＶ）治疗ＣＰＯＤ严重呼吸衰竭，能使患者尽早脱机，减少ＶＰ和呼吸机依赖的发生，Ａ获得了较好的临床效果，道如下。报
ＦＧ为（９１４９）ｍＬＬＢ１．８－．９ｍｏ／。２组性别、４年龄、Ｍ、ＢＩ治疗前血糖水平无明显差异（００）具有可比性。Ｐ＞．５，１２方法．２组均采用胰岛素（优泌林Ｒ治疗。ＣＩ组用）ＳＩ
为（８９５７）ｍｌＬＶＩ２１．８± ．１ｍｏ。ＣＩ组Ｏ例，中１型糖尿病／其
１例，１２型糖尿病９例；８例，１；龄（６８±１．）男女２例年４．６１岁；ＭＩ（２９± ．）ｇｍ，（５１± ．）ｇｍ；Ｂ女２．２９ｋ／男２．３５ｋ／治疗前
岛素泵治疗组（Ｓｌ２Ｃｌ组）２例和静脉连续输注胰岛索（ＶＩ２ＣＩ组）０例。分别观察两种不同给药方法患者血糖、尿酮体的变化，胰岛索用量差异及低血糖发生率。结果全、快速、有效、方便等优点。ＣＩ组与ＣＩ组血糖水平均显著降低，ＳＩＳＩＶＩＣＩ组尿酮体转阴时问、低血糖发生率、血糖经治疗达且与常规治疗方法相比，ＫＤＡ时应用胰岛索泵治疗具有更安标血糖值的时间与ＣＩ组比较差异均有统计学意义（ＶＩＰ＜００）．５。结论
准。（）２Ｘ线胸片均有支气管、肺部感染征象，至少有下列并１项指标：量增多，色变黄或脓痰；痰痰体温 ≥３，８外周血ＷＢＣ＞１０／０×１Ｌ或中性粒细胞＞８％。（）０３动脉血ＰＣ，ａＯ／０ＩｇＰＯ ≤５ｉｇ有＞８ｍＨ，ａ２０ｍｌＨ；明确的嗜睡、ｎｌ意识模糊等神志改变。（）４无脑血管疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、心原性哮喘。呼吸、跳停止不纳入本研究。心
病患者体内有效胰岛素严重缺乏时，由于碳水化合物、白质蛋
伴有脱水、吸深大等酸中毒表现；糖高于１．呼血７— ６
３．ｍｌＬ血ｐ值＜．５或者ＨＯ ≤１ｏＬ尿糖、３３ｍｏ，Ｈ／７３，Ｃ３２ｍｍｌ；／尿酮体强阳性。病例分组：者随机分为胰岛素连续皮下输患
支持（ｓ模式脱机。分别记录２组有创通气时间、Ｐ）呼吸机相关性肺炎（ＡＰ发生例数、Ｖ）总机械通气时间、住院时间、监护时间、机成撤功例数、住院费用和院内死亡例数。结果间短，住院费用减少。结论序贯治疗组与对照组比较，有创通气时间短，ＡＶＰ发生少，总通气时间、监护时间及住院时ＥＭＶ治疗具有良好的实用价值，Ｎ是具有一定临床实用价值的有效脱机方案。
：）１２，Ｅ为：呼吸频率（）８～１￣ｍｎ吸入氧浓度（ｉｆ为８／ｉ，ＯＦＯ）为３％一５。出窗后，５５％根据随机数字表随机分为序贯治疗
组和对照组，组ｌ每９例，贯组患者经口进食，照组患者鼻序对
１资料与方法
注组（ＳＩ组）常规小剂量持续静脉滴注组（ＶＩ组）ＣＩ和ＣＩ。ＣＩ组２ＳＩ２例，中１型糖尿病１其３例，２型糖尿病９例；８男
例，１；龄（７２±１．）；重指数（ＭＩ女（３４女４例年４．５６岁体Ｂ）２． ± ．）ｇｍ，（４８＿．）ｇｍ；疗前空腹血糖（Ｂ）３０ｋ／男２．３３ｋ／治４－ＦＧ
【关键词ｌ胰岛素泵；糖尿病；酮症酸中毒
中圈分类号：８．文献标识码：文章编号：０４— ９６２０）６— ６９— ２Ｒ５７１Ｂ１０７５（０８００６０
糖尿病酮症酸中毒（ｉｅｃｋｔｃｏｉ，Ｋ是当糖尿ｄａｔｅａｉｓＤＡ）ｂｉｏｄｓ
呼吸衰竭患者３８例，均给予抗感染、平喘等治疗；同时行气管插管，应用德国产ＤａｅＳｖａ呼吸机行有创机械通气，ｒｇ—ａｉｎ通气模式采用同
步问歇强制通气加压力支持通气。出窗后随机分为序贯治疗组和对照组，每组１，９例序贯组出窗后立即拔出气管插管，改用口鼻面罩双水平气道正压通气（ｉＰ，ＢＰ）采用ＳＴＡ／模式；对照组肺部感染控制窗出现后，继续按常规有创机械通气方法行呼吸支持，以压力
（）ｉ４－
表１序贯治疗组和对照组一般情况比较
中国厂矿医学２００８年ｌ２月第２卷第６期１
ＣｉｓＭｄｃｅｏａｔｒａｄＭｎ，ｅｅｂｒ０８Ｖ１２，ｏ６ｈｎｅｅｉｉｆｃ＇ｎｉｅＤｃｍｅ０，ｏ．１Ｎ．ｅｎＦｏ２
持，以目前临床常用的压力支持（ｓ模式脱机。逐渐减低吸Ｐ）
气压力支持水平至 ≤８ｃ使呼吸频率低于２￣ｍｎｍＨＯ，８０／ｉ，吸气Ｖ在８ｌｋ左右，持ＳＯＴｍ／ｇ维ｐ２＞９％，ａＯ为４０ＰＣ２５～６ｍＨ或拔管前水平。稳定４ｈ并确认患者有自主咳痰０ｍｇ
灌洗。依病情缓解程度逐渐缩短通气时间、吸氧浓度、ｓＰＶ水平，直到完全撤机。注意保证良好的胸腹呼吸及人机配合，防止鼻面罩漏气、腹胀及皮肤溃破。（）２对照组治疗方法：肺部