病例对照研究和队列研究的区别
病例对照研究与队列研究的联系与区别
病例对照研究定义：亦称回顾性研究（retrospective study）；选择有特定疾病的人群组作为病例组，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，研究该疾病与这个（些）因素的关系。
队列研究定义：指将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分为n个组，追踪观察一定的时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。
是前瞻性研究。
区别：1.疾病发生后进行；病例对照研究疾病发生后, 队列研究疾病发生前2. 分组情况;病例对照研究按发病与否分成病例组与对照组；队列研究按暴露与否分成病例和对照3.暴露是由研究对象从现在对过去的回顾；4. 结果是否已经发生；病例对照研究结果已经发生，由果推因. 队列研究否，由因推果5.研究类型;病例对照研究回顾性研究; 队列研究前瞻性研究1.成组病例对照研究又称非匹配病例对照，按与病例组可比的原则，根据样本的大小，选择一定数量的对照，数量不需成严格的比例关系，但对照的数量等于或多于病例。
2.匹配病例对照研究或称配比(matching)，即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。
队列研究的类型：1、前瞻性队列研究2、历史性队列研究：研究工作从现在开始，但研究对象是过去某个时间进入队列。
3、历史前瞻性队列研究研究目的：病例对照研究：利用病例对照研究获得的明确病因线索，进一步进行队列研究或实验流行病学研究，从而证实病因假设。
队列研究：根据一些病因线索提出病因假设，然后验证假设是否科学、正确。
对照的选择：病例对照研究：（1）对照的规定:必须是来自产生病例的总体。
意味着对照一旦发生所研究的疾病也可以成为病例组的研究对象。
（2）对照的形式：1）成组比较法：若研究目的是广泛探索各种危险因素，除了可比性之外，可以不加任何限制选择对照。
病例对照研究和队列研究
病例对照研究和队列研究研究设计在医学领域中起着至关重要的作用，它们可以帮助我们了解疾病的原因、发展和预防措施。
其中，病例对照研究和队列研究是两种常用的研究设计，本文将对它们进行详细的介绍和比较。
病例对照研究是一种回顾性研究设计，它通过比较患病组和非患病组的暴露情况来评估暴露因素与疾病之间的关联性。
研究者首先选择一定数量的病例，即已经罹患某种疾病的个体，然后在同一人群中选择同样数量的非患病个体作为对照组。
然后，研究者回顾性地调查个体的暴露情况，比较两组个体的暴露率差异。
这种研究设计的优点在于可以控制许多潜在的混杂因素，且成本相对较低。
然而，病例对照研究也存在一些缺点，如难以回溯性调查暴露因素，容易出现记忆偏差，以及难以确定因果关系等。
队列研究是一种前瞻性研究设计，它分为前向队列研究和后向队列研究。
前向队列研究也称为纵向研究，它首先选择一群暴露组和非暴露组的个体，然后对这些个体进行随访，观察他们在未来的时间里是否发生疾病。
后向队列研究也称为回顾性队列研究，它首先选择一群已经暴露和非暴露的个体，然后回顾性地观察他们过去是否发生过疾病。
队列研究可以直接计算出相对风险和绝对风险，从而更准确地评估暴露因素与疾病之间的关联性。
此外，队列研究还可以评估不同暴露水平对疾病发生的影响，并且可以检测到较为稀有的暴露因素。
然而，队列研究也存在一些缺点，如时间和成本较高，难以控制混杂因素，以及可能出现失访和死亡的偏倚等。
病例对照研究和队列研究在不同的研究场景中有着不同的应用。
病例对照研究适用于探索罕见疾病和疾病发生风险较低的情况，以及研究暴露因素与疾病之间的关联性。
而队列研究适用于评估常见疾病和疾病发生风险较高的情况，以及评估暴露因素对疾病发生的影响。
此外，病例对照研究和队列研究还可以结合使用，提高研究的可靠性和准确性。
病例对照研究和队列研究是两种常用的研究设计，在医学领域中发挥着重要的作用。
病例对照研究适用于探索罕见疾病和疾病发生风险较低的情况，而队列研究适用于评估常见疾病和疾病发生风险较高的情况。
病例对照研究和队列研究的区别
5-14 ）或其简
化式估计所需样本含量，在同样条件下（α =，β =.10 ， RR=2），仅需病例与对照
各 188 例，可见在这个例子队列法所需样本含量是病例对照法的约
20 倍。
主要因为这个问题， 尽管队列研究有两种种优点， 但在癌症 （属于罕见病， 发病率一般在十万分之几至万分之几）流行病学的病因研究中迄今仍主要采用病例 对照法。
总之，根据两种方法的优缺点，一般把病例对照研究用于筛选可疑病因， 建立假设， 作为病因研究的第一阶段， 而把队列研究用于检验假设， 作为第二阶段。 这时已通过其他途径对病因和疾病的自然史有了足够的了解，否则很少有人会贸然 进行队列研究，因为失败的代价过大。新近的趋势是主张在队列研究中嵌进一个病 例对照研究，以兼取两者之长。但实际上仍须很大的规模，一般难以做到。
4. 结果已经发生，由果推因；
5. 分析暴露与疾病的联系。
病例对照研究
队列研究
疾病发生时间
疾病发生后
前
分组情况
按发病与否分成病例和
按暴露与否分成病例和
对照
对照
研究类型
回顾性研究
前瞻性研究
结果是否已经发生
是，由果推因
否，由因推果
病例对照研究的类型：
1. 成组病例对照研究
????又称非匹配病例对照，按与病例组可比的原则，根据样本的大小，选择一定数量
1、内对照：在同一研究人群中，采用没有暴露或暴露水平最低的人群作为对照 2、外对照：需在人群之外去寻找对照组 3、总人口对照：即以所研究地区一般人群的发病率或死亡率作为对照组的数据。 样本含量的估计： 病例对照研究： 决定病例对照研究样本大小的参数： 1. 研究因素在对照人群中的暴露率（ P0） 2. 预期暴露于该研究因素造成的相对危险度（ RR）的近似值或比值比（ OR）； 3. 希望达到的检验性水平α； 4. 希望达到的检验把握度（ 1- β）。 队列研究： 1、对照人群的估计发病率 p0； 2、估计人群的估计发病率 p1； 3. 希望达到的检验性水平α； 4. 希望达到的检验把握度（ 1- β）。 资料分析： 病例对照研究： OR=ad/bc
队列研究和病例对照研究
队列研究和病例对照研究
队列研究和病例对照研究同属观察性研究，不涉及实验。
病例对照研究从已患病的病例出发，查找可能的疾病相关因素。
队列研究则为随访，其中前瞻性的队列研究不知道结果，回顾性的队列研究知道最终结果。
前者是以过去的案例来进⾏对⽐来寻找现在的果是否和过去的某种因有关，是从果⾄因的回顾；
后者是将观察对象以现在的某种因分组，经过⼀段时间的观察期，来得出现在的某种因是否会造成以后的某种果，是从因⾄果的随访。
换⾔之，回顾性队列研究的研究者假设⾃⼰处在过去的起点，进⾏⼀种虚拟的前瞻性研究。
病例对照研究与队列研究的联系与区别
病例对照研究定义：亦称回顾性研究（retrospective study ）;选择有特定疾病的人群组作为病例组，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，研究该疾病与这个（些）因素的关系。
队列研究定义：指将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分为n 个组，追踪观察一定的时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。
是前瞻性研究。
区别：1. 疾病发生后进行；病例对照研究疾病发生后，队列研究疾病发生前2. 分组情况;病例对照研究按发病与否分成病例组与对照组；队列研究按暴露与否分成病例和对照3. 暴露是由研究对象从现在对过去的回顾；4. 结果是否已经发生；病例对照研究结果已经发生，由果推因. 队列研究否，由因推果5. 研究类型;病例对照研究回顾性研究；队列研究前瞻性研究1.成组病例对照研究又称非匹配病例对照，按与病例组可比的原则，根据样本的大小，选择一定数量的对照，数量不需成严格的比例关系，但对照的数量等于或多于病例。
2. 匹配病例对照研究或称配比（matching），即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。
队列研究的类型：1、前瞻性队列研究2、历史性队列研究：研究工作从现在开始，但研究对象是过去某个时间进入队列。
3、历史前瞻性队列研究研究目的：病例对照研究：利用病例对照研究获得的明确病因线索，进一步进行队列研究或实验流行病学研究，从而证实病因假设。
队列研究：根据一些病因线索提出病因假设，然后验证假设是否科学、正确。
对照的选择：病例对照研究：（1）对照的规定：必须是来自产生病例的总体。
意味着对照一旦发生所研究的疾病也可以成为病例组的研究对象。
（2）对照的形式：1）成组比较法：若研究目的是广泛探索各种危险因素，除了可比性之外，可以不加任何限制选择对照。
流行病学中的队列研究与病例对照研究
流行病学中的队列研究与病例对照研究流行病学是研究疾病在人群中传播和发生规律的学科领域。
在流行病学研究中，队列研究和病例对照研究是两种常用的研究设计。
本文将介绍这两种研究设计的原理、特点和应用，并探讨它们在流行病学中的价值与作用。
一、队列研究队列研究是一种观察性研究设计，旨在确定一组人群中的特定暴露因素与某种疾病或事件之间的关系。
其基本原理是在研究开始之前，选择一个没有患病的人群，根据暴露情况将其分为两个或多个队列，然后随访这些队列，观察暴露与结果之间的关联。
队列研究相比其他研究设计具有以下优点：第一，可以确定因果关系。
由于队列研究是从暴露开始到发病或事件发生期间的时间顺序观察，可以较为准确地确定因果关系。
第二，可以测量多个暴露因素。
队列研究可以同时观察多个暴露因素与疾病之间的关系，从而有助于深入研究复杂的疾病机制。
第三，可以计算风险和发病率。
队列研究可以准确计算出人群中发病率和各个暴露因素的相对风险，对健康政策制定具有重要的参考价值。
然而，队列研究也存在一些限制。
首先，时间和资金成本较高。
随访需要花费较长的时间和更多的人力物力，而且有些队列研究需要进行多年甚至几十年的追踪观察。
其次，样本量要求较大。
队列研究需要选择一定数量的未暴露和暴露人群，并进行长期跟踪，因此需要较大的样本量。
此外，队列研究还面临被动失访、信息偏倚等问题，需要采取相应的措施进行校正。
二、病例对照研究病例对照研究是一种常用的观察性研究设计，用于评估某种疾病与暴露因素之间的关系。
病例对照研究通过将已经患病的病例和没有患病的对照进行比较，来确定暴露因素对疾病发生的影响。
病例对照研究具有以下特点：第一，样本选择方便快捷。
由于病例对照研究是在已经发生疾病的个体中选择病例，相对于队列研究，样本选择更加便捷。
第二，适用于研究罕见病。
由于罕见病病例数量较少，很难通过队列研究来获取足够的样本量，而病例对照研究可以通过选择个别罕见病病例进行研究。
病例对照研究与队列研究的联系与区别
病例对照研究定义：亦称回顾性研究（retrospective study）；选择有特定疾病的人群组作为病例组，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，研究该疾病与这个（些）因素的关系。
队列研究定义：指将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分为n个组，追踪观察一定的时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。
是前瞻性研究。
区别：1.疾病发生后进行；病例对照研究疾病发生后,队列研究疾病发生前2. 分组情况;病例对照研究按发病与否分成病例组与对照组；队列研究按暴露与否分成病例和对照3.暴露是由研究对象从现在对过去的回顾；4. 结果是否已经发生；病例对照研究结果已经发生，由果推因. 队列研究否，由因推果5.研究类型;病例对照研究回顾性研究;队列研究前瞻性研究1.成组病例对照研究又称非匹配病例对照，按与病例组可比的原则，根据样本的大小，选择一定数量的对照，数量不需成严格的比例关系，但对照的数量等于或多于病例。
2.匹配病例对照研究或称配比(matching)，即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。
队列研究的类型：1、前瞻性队列研究2、历史性队列研究：研究工作从现在开始，但研究对象是过去某个时间进入队列。
3、历史前瞻性队列研究研究目的：病例对照研究：利用病例对照研究获得的明确病因线索，进一步进行队列研究或实验流行病学研究，从而证实病因假设。
队列研究：根据一些病因线索提出病因假设，然后验证假设是否科学、正确。
对照的选择：病例对照研究：（1）对照的规定:必须是来自产生病例的总体。
意味着对照一旦发生所研究的疾病也可以成为病例组的研究对象。
（2）对照的形式：1）成组比较法：若研究目的是广泛探索各种危险因素，除了可比性之外，可以不加任何限制选择对照。
临床研究中的病例对照和队列研究
临床研究中的病例对照和队列研究在医学研究领域，病例对照研究和队列研究是两种常见的研究设计，它们被广泛用于探究疾病发病机制、评估干预措施的效果以及疾病预后的影响因素。
本文旨在介绍临床研究中的病例对照和队列研究，并探讨它们的优缺点以及应用范围。
一、病例对照研究病例对照研究是一种回顾性研究设计，它通过比较疾病患者（病例组）和非患者（对照组）之间的暴露差异，来评估某种暴露因素与疾病之间的关联性。
该研究设计常用于研究罕见疾病或疾病发展缓慢的情况。
下面以一例研究为例，具体介绍病例对照研究的步骤和应用。
1. 研究步骤- 选择研究对象：首先确定研究的目标人群，包括病例组和对照组的选择标准。
- 确定研究因素：根据研究目的，选择需要研究的暴露因素，并设定指标。
- 病例选择：根据研究标准，选择符合条件的病例。
- 对照选择：从研究目标人群中选择与病例组匹配的非患者作为对照组。
- 数据收集与分析：收集病例组和对照组的相关资料，并进行统计分析，计算风险比或者风险率。
2. 应用范围病例对照研究适用于疾病发展时间长、罕见性较高的情况，例如研究某种疾病的致病因素、诊断因子或者治疗效果。
此外，它也常用于研究遗传因素与疾病之间的关系。
二、队列研究队列研究是一种前瞻性研究设计，它通过对一组人群进行长期的跟踪观察，收集暴露因素和结果变量的数据，来评估暴露因素对疾病发生风险的影响。
队列研究可以分为前向队列研究和后向队列研究。
下面以一例研究为例，具体介绍队列研究的步骤和应用。
1. 研究步骤- 选择研究对象：确定研究的目标人群，选择符合条件的参与者作为研究对象。
- 确定研究因素：确定需要研究的暴露因素，并设定指标。
- 数据收集：对研究对象进行基线调查，收集暴露因素和结果变量的信息。
- 随访观察：在设定的时间节点进行随访观察，记录研究对象的暴露情况和结果变量。
- 数据分析：根据随访数据进行统计分析，计算相对风险或者风险差。
2. 应用范围队列研究适用于研究疾病的发生率、复发率以及干预措施的效果。
病例对照研究和队列研究的区别
0.30，则用公式（附式5-14）或其简化式估计所需样本含量，在同样条件下（a=0.05,3=.10,
1.观察人数与完成时间病例对照研究需要观察的人数较少，调查完成后现场工
作也就完成了，不需随访。因此比队列研究经济得多。如拟用队列法研究罕见病，则主要力
量几乎都花在对没有患病的人的随访上了。假定拟研究在受孕前后母亲用雌激素会不会使子
女中发生先天性心脏病的危险度增高。假定在未暴露的妇女中每1000个生产中有8个患先
队列研究定义：指将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分 为n个组，追踪观察一定的时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检
验该因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。是前瞻
性研究。
区别：1.疾病发生后进行；
2.按发病与否分成病例组与对照组；
3.暴露是由研究对象从现在对过去的回顾；
一定数量的对照，数量不需成严格的比例关系，但 对照的数量等于或多 于病例。
2•匹配病例对照研究 或称配比(matching),即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致, 目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。
队列研究的类型：
1、前瞻性队列研究
2、历史性队列研究：研究工作从现在开始，但研究对象是过去某个时间进 入队列。
第四、五章 队列研究和病理对照研究的比较
病例对照研究定义：亦称回顾性研究(retrospective study)；选择有特定疾病的 人群组作为病例组，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，调查他们发病 前对某个(些)因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，研究该 疾病与这个(些)因素的关系。
第四、五章 队列研究和病理对照研究的比较
（1）对照的规定：必须是来自产生病例的总体。
意味着对照一旦发生所研究的疾病也可以成为病例组的研究对象。
（2）对照的形式：1）成组比较法：若研究目的是广泛探索各种危险因素，除了可比性之外，可以不加任何限制选择对照。
2）成组配比对照：对照组与病例组在配比因素所占的比例相同。
3）个体配比对照，病例和对照以个体为单位进行配比。
按照研究因素以外的外部因素进行1:1、1:2、1:3…、1:R配比选择对照。
队列研究：1、内对照：在同一研究人群中，采用没有暴露或暴露水平最低的人群作为对照2、外对照：需在人群之外去寻找对照组3、总人口对照：即以所研究地区一般人群的发病率或死亡率作为对照组的数据。
样本含量的估计：病例对照研究：决定病例对照研究样本大小的参数：1.研究因素在对照人群中的暴露率（P0）2.预期暴露于该研究因素造成的相对危险度（RR）的近似值或比值比（OR）；3.希望达到的检验性水平α；4.希望达到的检验把握度（1-β）。
队列研究：1、对照人群的估计发病率p0；2、估计人群的估计发病率p1；3.希望达到的检验性水平α；4.希望达到的检验把握度（1-β）。
资料分析：病例对照研究：OR= ad/bc暴露与疾病之间关联强度；OR>1时：说明暴露使疾病的危险度增加，是疾病的危险因素，叫做“正关联”；OR<1：说明暴露使疾病的危险度减少，叫做“负关联”，暴露因素对疾病有保护作用；OR=1：表示暴露与疾病无关联。
队列研究：1、相对危险度：RR表示暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。
2、归因危险度：AR表示暴露因素的存在使暴露人群发病率增加或减少的部分。
3、归因危险度百分比：AR%是指暴露人群中归因于暴露的发病或死亡部分占全部发病或死亡的百分比4、人群归因危险度：PAR%指总人群发病率中归因于暴露的部分，而PAR%是指PAR占总人群全部发病的百分比。
5、标化比：研究人群中观察死亡数比标准人口预期死亡数偏倚：病例对照研究最大的偏倚是回忆性偏倚队列研究最大的偏倚是失访偏倚。
(完整版)病例对照研究和队列研究的区别
（1）对照的规定：必须是来自产生病例的总体。
意味着对照一旦发生所研究的疾病也可以成为病例组的研究对象。
（2）对照的形式：1）成组比较法：若研究目的是广泛探索各种危险因素，除了可比性之外，可以不加任何限制选择对照。
2）成组配比对照：对照组与病例组在配比因素所占的比例相同。
3）个体配比对照，病例和对照以个体为单位进行配比。
按照研究因素以外的外部因素进行1:1、1:2、1:3…、1:R配比选择对照。
队列研究：1、内对照：在同一研究人群中，采用没有暴露或暴露水平最低的人群作为对照2、外对照：需在人群之外去寻找对照组3、总人口对照：即以所研究地区一般人群的发病率或死亡率作为对照组的数据。
样本含量的估计：病例对照研究：决定病例对照研究样本大小的参数：1.研究因素在对照人群中的暴露率（P0）2.预期暴露于该研究因素造成的相对危险度（RR）的近似值或比值比（OR）；3.希望达到的检验性水平α；4.希望达到的检验把握度（1-β）。
队列研究：1、对照人群的估计发病率p0；2、估计人群的估计发病率p1；3.希望达到的检验性水平α；4.希望达到的检验把握度（1-β）。
资料分析：病例对照研究：OR= ad/bc暴露与疾病之间关联强度；OR>1时：说明暴露使疾病的危险度增加，是疾病的危险因素，叫做“正关联”；OR<1：说明暴露使疾病的危险度减少，叫做“负关联”，暴露因素对疾病有保护作用；OR=1：表示暴露与疾病无关联。
队列研究：1、相对危险度：RR表示暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。
2、归因危险度：AR表示暴露因素的存在使暴露人群发病率增加或减少的部分。
3、归因危险度百分比：AR%是指暴露人群中归因于暴露的发病或死亡部分占全部发病或死亡的百分比4、人群归因危险度：PAR%指总人群发病率中归因于暴露的部分，而PAR%是指PAR占总人群全部发病的百分比。
5、标化比：研究人群中观察死亡数比标准人口预期死亡数偏倚：病例对照研究最大的偏倚是回忆性偏倚队列研究最大的偏倚是失访偏倚。
病例对照研究与队列研究的联系与区别
病例对照研究定义:亦称回顾性研究(retrospective study);选择有特定疾病的人群组作为病例组,以不患有该病但具有可比性的个体作为对照,调查她们发病前对某个(些)因素的暴露情况,比较两组中暴露率与暴露水平的差异,研究该疾病与这个(些)因素的关系。
队列研究定义:指将某一特定人群按就是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分为n个组,追踪观察一定的时间,比较两组或各组发病率或死亡率的差异,以检验该因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。
就是前瞻性研究。
区别:1、疾病发生后进行;病例对照研究疾病发生后, 队列研究疾病发生前2、分组情况;病例对照研究按发病与否分成病例组与对照组;队列研究按暴露与否分成病例与对照3、暴露就是由研究对象从现在对过去的回顾;4、结果就是否已经发生;病例对照研究结果已经发生,由果推因、队列研究否,由因推果5、研究类型;病例对照研究回顾性研究; 队列研究前瞻性研究1、成组病例对照研究又称非匹配病例对照,按与病例组可比的原则,根据样本的大小,选择一定数量的对照,数量不需成严格的比例关系,但对照的数量等于或多于病例。
2、匹配病例对照研究或称配比(matching),即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致,目的就是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。
队列研究的类型:1、前瞻性队列研究2、历史性队列研究:研究工作从现在开始,但研究对象就是过去某个时间进入队列。
3、历史前瞻性队列研究研究目的:病例对照研究:利用病例对照研究获得的明确病因线索,进一步进行队列研究或实验流行病学研究,从而证实病因假设。
队列研究:根据一些病因线索提出病因假设,然后验证假设就是否科学、正确。
对照的选择:病例对照研究:(1)对照的规定:必须就是来自产生病例的总体。
意味着对照一旦发生所研究的疾病也可以成为病例组的研究对象。
(2)对照的形式:1)成组比较法:若研究目的就是广泛探索各种危险因素,除了可比性之外,可以不加任何限制选择对照。
病例对照研究和队列研究的区别
病例对照研究和队列研究的区别Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】病例对照研究的类型：1.成组病例对照研究又称非匹配病例对照，按与病例组可比的原则，根据样本的大小，选择一定数量的对照，数量不需成严格的比例关系，但对照的数量等于或多于病例。
2.匹配病例对照研究或称配比(matching)，即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。
队列研究的类型：1、前瞻性队列研究2、历史性队列研究：研究工作从现在开始，但研究对象是过去某个时间进入队列。
3、历史前瞻性队列研究研究目的：病例对照研究：利用病例对照研究获得的明确病因线索，进一步进行队列研究或实验流行病学研究，从而证实病因假设。
队列研究：根据一些病因线索提出病因假设，然后验证假设是否科学、正确。
对照的选择：病例对照研究：（1）对照的规定：必须是来自产生病例的总体。
意味着对照一旦发生所研究的疾病也可以成为病例组的研究对象。
（2）对照的形式：1）成组比较法：若研究目的是广泛探索各种危险因素，除了可比性之外，可以不加任何限制选择对照。
2）成组配比对照：对照组与病例组在配比因素所占的比例相同。
3）个体配比对照，病例和对照以个体为单位进行配比。
按照研究因素以外的外部因素进行1:1、1:2、1:3…、1:R配比选择对照。
队列研究：1、内对照：在同一研究人群中，采用没有暴露或暴露水平最低的人群作为对照2、外对照：需在人群之外去寻找对照组3、总人口对照：即以所研究地区一般人群的发病率或死亡率作为对照组的数据。
样本含量的估计：病例对照研究：决定病例对照研究样本大小的参数：1.研究因素在对照人群中的暴露率（P0）2.预期暴露于该研究因素造成的相对危险度（RR）的近似值或比值比（OR）；3.希望达到的检验性水平α；4.希望达到的检验把握度（1-β）。
队列研究：1、对照人群的估计发病率p0；2、估计人群的估计发病率p1；3.希望达到的检验性水平α；4.希望达到的检验把握度（1-β）。
比较病例对照研究和队列研究的异同点
1、比较病例对照研究（case-control study）和队列研究（cohort study）的异同点。
（据说每年必考，有时会给两个实例进行比较，还要会计算各种率以及OR、RR值等）偏倚？选择偏倚：不同类型（就研究的暴露、结局特征而言）的个体入选研究的概率不同，使研究对象与目标人群的特征存在系统误差，而使效应估计值与真值之间发生偏差。
既可产生于研究初期对象的入选（病例对照研究和横断面研究），也可产生于收集资料过程中出现失访或无应答。
横断面研究：现患病例—新发病例偏倚/奈曼偏倚；无应答偏倚病例对照研究：入院率偏倚/伯克森偏倚（以医院为基础的病例对照研究）；检出症候偏倚/暴露偏倚；现患病例—新发病例偏倚/奈曼偏倚；无应答偏倚队列研究：志愿者偏倚；失访偏倚；易感性偏倚；现患病例-新发病例偏倚/奈曼偏倚；无应答偏倚3、随机化临床试验（RCTs）随机分配和设立同期对照的目的是什么？随机分配：将研究对象随机分配到实验组和对照组，以使两组具有相似的临床特征和预后因素，即两组具备充分的可比性。
设置对照：（1）确定两组对新疗法是否存在差异（2）消除非处理因素对结果的影响（3）确定治疗的毒副反应的可靠方法4、随机化临床试验（RCTs）的对照类型有哪些？（1）按分组方法：随机对照、非随机对照（2）按对照性质：标准对照、安慰剂对照、空白对照（3）按研究设计（时间性）：同期对照、前后对照、交叉对照、历史对照（4）按对照方式：成组对照、配对、自身对照5、随机化临床试验（RCTs）的设计关键是什么？（1）合格人群：明确诊断、纳入、排除标准；研究对象的样本含量（2）设立同期对照：目的三条（3）随机分配：确保组间可比（4）应用盲法：避免偏倚6、混杂因素的概念和必备条件混杂因素：研究的因素和研究的疾病均有关，若在比较的人群组中分布不均可以掩盖或夸大因素和疾病之间真正联系的因素。
必备条件：必须与所研究的疾病和暴露因素相关，且不是研究因素与研究疾病因果链的中间环节。
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病例对照研究和队列研究
的区别
Final revision on November 26, 2020
1）成组比较法：若研究目的是广泛探索各种危险因素，除了可比性之外，可以不加任何限制选择对照。
2）成组配比对照：对照组与病例组在配比因素所占的比例相同。
3）个体配比对照，病例和对照以个体为单位进行配比。
按照研究因素以外的外部因素进行1:1、1:2、1:3…、1:R配比选择对照。
队列研究：
1、内对照：在同一研究人群中，采用没有暴露或暴露水平最低的人群作为对
照
2、外对照：需在人群之外去寻找对照组
3、总人口对照：即以所研究地区一般人群的发病率或死亡率作为对照组的数
据。
样本含量的估计：
病例对照研究：
决定病例对照研究样本大小的参数：
1.研究因素在对照人群中的暴露率（P0）
2.预期暴露于该研究因素造成的相对危险度（RR）的近似值或比值比（OR）；
3.希望达到的检验性水平α；
4.希望达到的检验把握度（1-β）。
队列研究：
1、对照人群的估计发病率p0；
2、估计人群的估计发病率p1；
3.希望达到的检验性水平α；
4.希望达到的检验把握度（1-β）。
资料分析：
病例对照研究：
OR= ad/bc
暴露与疾病之间关联强度；
OR>1时：说明暴露使疾病的危险度增加，是疾病的危险因素，叫做“正关联”；
OR<1：说明暴露使疾病的危险度减少，叫做“负关联”，暴露因素对疾病有保护作用；
OR=1：表示暴露与疾病无关联。
队列研究：
1、相对危险度：RR
表示暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。
2、归因危险度：AR
表示暴露因素的存在使暴露人群发病率增加或减少的部分。
3、归因危险度百分比：AR%
是指暴露人群中归因于暴露的发病或死亡部分占全部发病或死亡的百分比
4、人群归因危险度：PAR%
指总人群发病率中归因于暴露的部分，而PAR%是指PAR占总人群全部发病的百分比。
5、标化比：研究人群中观察死亡数比标准人口预期死亡数
偏倚：
病例对照研究最大的偏倚是回忆性偏倚
队列研究最大的偏倚是失访偏倚。
两种方法各有其优点与缺点，适用于不同情况，可以从以下几方面进行比较：
1.观察人数与完成时间病例对照研究需要观察的人数较少，调查完成后现场工作也就完成了，不需随访。
因此比队列研究经济得多。
如拟用队列法研究罕见病，则主要力量几乎都花在对没有患病的人的随访上了。
假定拟研究在受孕前后母亲用雌激素会不会使子女中发生先天性心脏病的危险度增高。
假定在未暴露的妇女中每1000个生产中有8个患先天性心脏病，则为了查出可能高出1倍的危险度（RR=2),队列研究需要观察3889个暴露组妇女和3889个未暴露组妇女的妊娠结果[用公式（附式5-18），设α=（双侧），β=.10，
p 0=，p
1
=，得N≈3889，读者可验算]。
但如用病例对照法，设暴露妇女之比例
为，则用公式（附式5-14）或其简化式估计所需样本含量，在同样条件下
（α=，β=.10，RR=2），仅需病例与对照各188例，可见在这个例子队列法所需样本含量是病例对照法的约20倍。
主要因为这个问题，尽管队列研究有两种种优点，但在癌症（属于罕见病，发病率一般在十万分之几至万分之几）流行病学的病因研究中迄今仍主要采用病例对照法。
2.研究因子的数目病例对照研究在一个研究中可同时调查多个因子与一种疾病的关系。
当一种病的病因不明，需探索多种可能因子的作用时较合适，即既可用于验证某一特定假设，也可用于产生假设。
队列研究则可同时调查一个因子与多种疾病的关系。
对于一种危险作用广泛的因子，只有通过前瞻性队列研究才能全面揭露其效应，特别是长期健康效应。
3.发生偏倚的可能性
⑴选择偏倚：病倒对照研究发生选择偏倚的可能较大，以医院病人为对象时尤易发生。
但队列研究也有可能发生选择偏倚，例如志愿参加、已患但
潜隐的疾病而在开始研究时未被察觉，回顾性队列研究的一些对象的记录缺失或不完整等，都是偏倚的来源。
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⑵信息偏倚：病例对照法需要被调查者回忆过去对若干因素的暴露史，出现回忆偏倚的可能较大；队列法关于暴露与结局的信息不依赖回忆，客观性较强。
队列研究因随访时间较长，可能出现失访偏倚：暴露组与未暴露组的失访率可能不相同，失访者与未访者的结局发生率又可能不相同，都可能是偏倚来源。
4.率与联系指标病例对照研究一般不知道总人口中的病例数和未病者人数，所以不能计算发病率、死亡率、RR和超额危险度。
但可计算OR，在可以用对照组的暴露率估计人群暴露率时，也可计算PAR。
病例对照研究虽可判断暴露与疾病之间是否存在有统计学上的联系，但不易作出有因果联系的结论。
从前瞻性队列研究结果较易作出是否有因果联系的结论，其说服力仅次于实验研究结果。
总之，根据两种方法的优缺点，一般把病例对照研究用于筛选可疑病因，建立假设，作为病因研究的第一阶段，而把队列研究用于检验假设，作为第二阶段。
这时已通过其他途径对病因和疾病的自然史有了足够的了解，否则很少有人会贸然进行队列研究，因为失败的代价过大。
新近的趋势是主张在队列研究中嵌进一个病例对照研究，以兼取两者之长。
但实际上仍须很大的规模，一般难以做到。
最后，用表4-15 概括三种主要流行病学方法的特点。
表4-15 三种流行病学研究方法的比较。