Bobath疗法PPT课件
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Bobath疗法PPT课件
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➢ 在Bobath疗法中，主张利用Bobath本人 所研究的反射抑制性运动模式（RIP），抑 制异常的姿势和运动，然后通过头、肩胛、 骨盆等所谓的关键点（KP）,引出平衡、翻 正、防护等反应，引起运动和巩固RIP的疗 效
➢ 在痉挛等高肌张力状态消失之后，采用触 觉和本体感刺激，以进一步促进运动功能 恢复的一种运动疗法。
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➢ 经过反复的试验，她发明了一些能改 变中风病人异常肌张力以及可以教会 病人患侧重新学会比较正常的运动模 式的技术。
➢ 她的这种对成年中风患者进行治疗性 运动的方法并不是建立在发育顺序基 础之上，而是建立在她对日常生活中 重要的运动分组分析的基础之上的。
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➢ 当这种技术逐渐发展起来后，神经 学家k.bobath回顾了神经生理学研 究的文献，对b.bobath的治疗方法 进行了科学的解释。
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（1）躯干抗痉挛模式
➢患侧躯干背阔肌、肩关节下 降肌的痉挛和患侧躯干的感 觉丧失 患侧的躯干短 缩。
➢牵拉躯干侧屈肌
缓解
异常的肌张力 矫正患者
的姿势。
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26ຫໍສະໝຸດ Baidu
（2）上下肢的抗痉挛模式
➢ 上肢：外展、外旋；伸肘；前臂旋 后；伸腕或指、拇指外展。
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作 用
（1）使身体建立并保持正常的对线关 系； （2）减轻或消除异常肌张力和异常的 运动模式； （3）对患侧躯干和肢体肌群进行正常 模式的再教育； （4）促使脑卒中患者出现主动的运动 模式。
方法（手法）
根据患者不同阶段存在的问题和治疗 师所期望易化的运动模式选择关键点。 近端关键点/远端关键点 弛缓阶段（急性期）关键点的选择 恢复阶段关键点的选择
训练的主旨以功能为主，尽量在游戏中发挥患儿主动调 节能力，给予正确的感觉刺激，训练手技要力求简单， 尽量选取患儿主动和部分主动完成项目，同时不要长久 一个顺序；例如：ABCDE 或BADEC 等，并且要多次反复， 促使量变达到质变，从整体出发，遵循神经发育规律， 因为功能的发挥需要多关节多组肌肉共同参与发挥作用
Bobath 疗法对脑出血偏瘫的早期康复
脑出血偏瘫是上运动神经元受损，使脊髓运动细胞失去上级 中枢的控制，产生肌张力、反射改变，低级原始反射重新 出现，产生一系列病理性运动模式，而不是单纯患肢肌力 下降。根据中枢神经系统可塑性<结构和功能重组> 理 论,Bobath 技术通过利用正常的自动性姿势反射和平衡反 应调节肌张力，抑制肌痉挛和病理性运动模式，诱发正确 动作。早期康复可明显减少脑出血继发障碍如肌萎缩、关 节痉挛、肩关节半脱位、足下垂、足内翻等的发生并减轻 其程度。国内外资料证实，应用Bobath 技术早期康复锻 炼疗效显著。
脑性瘫痪的bobath疗法ppt
（4）下肢伸展位外旋： 经过手技使下肢在伸展位上外旋， 能够促通下肢外展及踝关节背屈。
脑性瘫痪的bobath疗法ppt
第39页
脑性瘫痪Bobath疗法 治疗手技 控制关键点
（5）足趾背屈： • 经过手技操作使足趾，尤其是外侧3－
4趾背屈时，可抑制下肢伸肌痉挛，促 通踝关节背屈及下肢外旋、外展。 • 不过这么会使髋关节和膝关节伸展困 难，尤其是立位时，操作时应注意。
脑性瘫痪的bobath疗法ppt
第27页
• 年长担心型手足徐 动患儿，坐轮椅和 椅子时一定要注意， 不要因姿势不妥而 增强躯干过分伸展， 能够在头部和背部 设靠背，使躯干保 持前屈位来防止之。
脑性瘫痪的bobath疗法ppt
第28页
脑性瘫痪Bobath疗法 治疗手技 控制关键点
（2）躯干后屈：
• 使躯干部后屈，形成全身伸展模式，能抑 制全身性屈曲模式，到达促通伸展姿势与 伸展运动目标。
• 对于痉挛型患儿， 却能够增加颈部、 躯干、髋关节及下 肢屈肌痉挛（手技 程度要当）。
脑性瘫痪的bobath疗法ppt
第18页
脑性瘫痪Bobath疗法 治疗手技 控制关键点
（4）肩关节外旋：
• 经过在前臂旋后、肘关节伸展状态下使肩关 节完全外旋手技，可抑制全身屈曲，增加全 身伸展。
脑性瘫痪的bobath疗法ppt
第19页
脑性瘫痪的bobath疗法ppt
第39页
脑性瘫痪Bobath疗法 治疗手技 控制关键点
（5）足趾背屈： • 经过手技操作使足趾，尤其是外侧3－
4趾背屈时，可抑制下肢伸肌痉挛，促 通踝关节背屈及下肢外旋、外展。 • 不过这么会使髋关节和膝关节伸展困 难，尤其是立位时，操作时应注意。
脑性瘫痪的bobath疗法ppt
第27页
• 年长担心型手足徐 动患儿，坐轮椅和 椅子时一定要注意， 不要因姿势不妥而 增强躯干过分伸展， 能够在头部和背部 设靠背，使躯干保 持前屈位来防止之。
脑性瘫痪的bobath疗法ppt
第28页
脑性瘫痪Bobath疗法 治疗手技 控制关键点
（2）躯干后屈：
• 使躯干部后屈，形成全身伸展模式，能抑 制全身性屈曲模式，到达促通伸展姿势与 伸展运动目标。
• 对于痉挛型患儿， 却能够增加颈部、 躯干、髋关节及下 肢屈肌痉挛（手技 程度要当）。
脑性瘫痪的bobath疗法ppt
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脑性瘫痪Bobath疗法 治疗手技 控制关键点
（4）肩关节外旋：
• 经过在前臂旋后、肘关节伸展状态下使肩关 节完全外旋手技，可抑制全身屈曲，增加全 身伸展。
脑性瘫痪的bobath疗法ppt
第19页
Bobath技术(运动疗法课件)
• 头CT：未见明显异常 24小时后复查提示脑干栓塞
康复目标
1. 预防肌肉痉挛出现 2. 预防关节挛缩畸形 3. 预防并发症（压疮、坠积性肺炎等） 4. 加强患侧肢体的控制能力 5. 诱发正常的运动模式
康复训练计划
1.良好肢位摆放（正确体位） 2.关节被动运动 3.床上体位转移 4.患侧肢体主动运动
➢ 宗旨：使患者重获正常运动模式。
基本概念
➢ 控制关键点 ➢ 反射性抑制 ➢ 促进正常姿势反射 ➢ 感觉刺激
三、训练方法
➢ 通过关键点的控制、反射性抑制模式、良 肢位的摆放等抑制患者肢体痉挛。
➢ 痉挛缓解之后，再让患者进行主动的、小 范围的的关节运动，进行各种运动控制训 练，逐步过渡到日常生活动作的训练。
头
肩胛带 胸骨柄
手 骨盆
足
躯干关键点控制（1）
➢ 适用于躯干肌肉痉挛的 患者。
➢ 方法1：患者坐位，身体 放松，治疗师位于患者 身后，双手放在胸骨柄 中下段，双手交替将患 者向左右及上下缓慢拉 动，作出“∞”柔和的 弧形运动，重复数次， 可降低躯干肌肉张力。
躯干关键点控制（2）
➢ 方法2：治疗师一手放 患者背部，向前上方 推使患者挺胸；一手 放胸骨柄上，向下挤 压，使患者塌胸，重 复数次，可降低躯干 肌肉张力。
患侧上肢的负重训练
患侧下肢的负重训练（重心转移！）
2.定位放置和控制
康复目标
1. 预防肌肉痉挛出现 2. 预防关节挛缩畸形 3. 预防并发症（压疮、坠积性肺炎等） 4. 加强患侧肢体的控制能力 5. 诱发正常的运动模式
康复训练计划
1.良好肢位摆放（正确体位） 2.关节被动运动 3.床上体位转移 4.患侧肢体主动运动
➢ 宗旨：使患者重获正常运动模式。
基本概念
➢ 控制关键点 ➢ 反射性抑制 ➢ 促进正常姿势反射 ➢ 感觉刺激
三、训练方法
➢ 通过关键点的控制、反射性抑制模式、良 肢位的摆放等抑制患者肢体痉挛。
➢ 痉挛缓解之后，再让患者进行主动的、小 范围的的关节运动，进行各种运动控制训 练，逐步过渡到日常生活动作的训练。
头
肩胛带 胸骨柄
手 骨盆
足
躯干关键点控制（1）
➢ 适用于躯干肌肉痉挛的 患者。
➢ 方法1：患者坐位，身体 放松，治疗师位于患者 身后，双手放在胸骨柄 中下段，双手交替将患 者向左右及上下缓慢拉 动，作出“∞”柔和的 弧形运动，重复数次， 可降低躯干肌肉张力。
躯干关键点控制（2）
➢ 方法2：治疗师一手放 患者背部，向前上方 推使患者挺胸；一手 放胸骨柄上，向下挤 压，使患者塌胸，重 复数次，可降低躯干 肌肉张力。
患侧上肢的负重训练
患侧下肢的负重训练（重心转移！）
2.定位放置和控制
《Bobath技术完整版》PPT课件
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坐位平衡训练 1
身体重心左右移动的 训练
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坐位平衡训练2
身体重心前后移动的 患侧上肢负重训练 训练
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痉挛期的康复训练
此阶段，偏瘫患者出现典型的上肢屈曲痉 挛及下肢伸肌痉挛的模式，这一时期以 抗痉挛治疗为主
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坐位和准备坐起的训练1
骨盆控制和躯干旋转训练
三椅子并排放置，患者坐在中髋内收、骨盆旋前训练 间，Bobath握拳向前下方伸展患，者坐位，治疗师一手控制 躯 负 部 到干重，一向，旋侧前治转的屈疗躯椅曲师干子，帮，上患助缓。侧患慢下者将肢抬臀充起部分臀移患另外侧一翻内手位收控，、制帮内踝助旋 关 患位 节 者的 于 将膝 背 患部 屈 侧， 、 下
屈
身前软枕上，肩胛骨
前伸
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翻身
翻身前的准备动作
Bobath握手，肘关节 伸展，双手上举，尽 可能高于头部，再回 原位
身体上半部的旋转动 作
双手上举，肩部充分 前伸，肘、腕关节保
持伸展，向左右用力
摆动，带动躯干、骨
盆向一侧转动
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准备坐起和站立1
下肢屈曲动作的训练
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准备坐起和站立2
伸展下肢准备负重的 训练
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第一节理论基础
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Bobath疗法的PPT课件
2021/3/10
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（2）上下肢的抗痉挛模式
①上肢：使其处于外展、外旋、伸肘、前臂旋 后、伸腕或指、拇指外的位置。可对抗上肢的 屈曲痉挛模式。
②下肢：使其轻度屈髋、屈膝、内收内旋下肢、 踝背屈，可对抗下肢的痉挛。
2021/3/10
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（3）肩的抗抗痉挛模式应
由于菱形肌、斜方肌尤其是背阔肌、肩胛周围 肌肉的痉挛，使肩胛带后缩、下沉，影响肩胛 骨的正常活动度。
例如： 训练患者步行时，指示患者抬头，不要低
头或盯者地上？ 患者在床上的半坐位时间不要太长？ 颈部屈曲，防止角弓反张的发作 。
2021/3/10
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（2）利用非对称性紧张性颈反射
例如： 手膝跪位平衡训练时，指示患者将头部转向患
侧注视自己的上肢？
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（3）利用张力性迷路反射
可在仰卧位、坐位、立位体位时进行。
通过操作使头部前屈可抑制 头后仰 ；
也可抑制患者在起立与步行
时发生的髋关节与膝关节的
2021/3/10
过伸展。 5
（1）头部
②头部的伸展：头部伸展可促通全身的伸展模 式与伸展运动，抑制全身屈曲模式。
可在俯卧位、立位上进行手法操作。 坐位上进行此手法操作可能会妨碍髋关节的屈
近端关键点：胸骨柄中下段，骨盆及肩关 节。它们控制躯干、骨盆和肩胛带。
《Bobath疗法》课件
Bobath疗法的理论基础
Bobath疗法的理论基础是神经发育和神经可塑性的理论，通过刺激和锻炼神 经系统，促进患者的康复进程。
Bobath疗法的治疗原则
Bobath疗法的治疗原则包括个体化治疗、功能训练、感觉刺激与动作反应、 环境适应以及家庭和社区融合。
Bobath疗法在康复领域的应用
Bobath疗法在康复领域广泛应用于儿童、成人和老年人的神经系统疾病康复治疗，包括脑卒中、脑损伤、脑性 瘫痪等。
Bobath疗法的优点和局限性
Bobath疗法的优点在于能够个体化治疗、提高运动功能和生活质量，但在某 些情况下可能存在局限性，如治疗时间较长。
Bobath疗法的实例和案例
通过一些实例和案例展示Bobath疗法的应用效果，为患者提供希望和鼓舞。
《Bobath疗法》PPT课件
通过介绍《Bobath疗法》开展康复训练，促进患者身体功能恢复，提高生活 源自文库量。
什么是Bobath疗法
Bobath疗法是一种综合性的康复治疗方法，主要用于帮助病患恢复运动功能 和改善生活质量。
Bobath疗法的起源和发展
Bobath疗法最早由英国物理治疗师Berta和Karel Bobath于二战后发展而来，他 们通过观察和实践不断完善该疗法。
《bobath疗法》ppt课件
2：
3： 4：
几乎全ROM范围内有较明显的肌张力增高，但患肢容 易被移动
肌张力明显增高，被动运动困难 患肢呈屈曲或伸直强直
Bobath治疗技术
（一）抑制技术 （二）易化技术 （三）控制关键点 （四）触觉和本体感的刺激 （五）ADL训练
（一）抑制技术
1.纠正异常的身体姿势 2.抑制痉挛 3.阻止(或)破坏异常的运动模式 4.自主抑制训练
并在此基础上配合肘关节屈伸的训练。
患者取仰卧位或健侧在下方的侧卧位，治疗师握住
患侧上肢保持肘伸展位和肩关节外旋位，然后进行
肩胛向前方、上方、下方的的运★
第二阶段(痉挛阶段)的治疗
坐位和站起的准备训练
站起训练
步行训练 肘关节选择性运动训练 上肢运动控制训练
坐位和站起的 准备训练
前屈
当进行以上运动完全没有抵抗感时，治疗师一手插人 患侧腋下辅助患侧躯干伸展，另一手从后方仲到健侧
腰部诱导健侧躯干侧屈，并用健侧前臂支撑身体，治
疗师利用对其头部或肩胛带的辅助诱发患者头和胸廓 的调整反应，将身体恢复为正常的坐位，通过反复练
习，可以使其患侧负重，提高坐位平衡反应的水平。
随着运动功能的改善，治疗师要及时减少协助，做到 仅扶持患侧上肢保护肩关节，完成患侧躯干主动伸展 运动。
Bobath技术PPT课件
2020/4/11
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基本操作方法
2020/4/11 通过控制关键点(胸椎),促进站立位平衡
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（二）强调患者学习基本姿势与基本的运动 模式
每一种技能活动均是以姿势控制、翻正反应、平衡反应及 其他保护性反应、抓握与放松等模式为基础而发生的。
依据人体正常发育过程，抑制异常运动模式，同时通过关 键点的控制诱导患者逐步学会正常的运动模式，诱发出高 级神经系统反应使患者克服异常动作和姿势，逐步体验和 实现正常的运动感觉和活动。
治疗师须根据患者的情况及存在的问题， 设计训练活动，这些活动不仅诱发有目的 性的反应，而且要充分考虑到是否可以为 患者提供相同运动重复的机会。
只有反复刺激和重复动作才可促进和巩固 动作的学习。
2020/4/11
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治疗方法
（一）控制关键点
关键点（Key point）是指人体的某些特定部位，这些部位 对身体其它部位或肢体的肌张力具有重要影响。
2020/4/11
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由于在这种方法中，一方面强调按运 动正常发育顺序进行训练，另一方， 在小儿身上应用时，主张先找出小儿 运动发育停止的点，并从此点出发促 进其运动发育，以减少患儿和正常儿 之间的差距，故又称为神经发育疗法。
2020/4/11
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（1）在脑瘫等中枢神经疾患的患 者身上，传入冲动往往绕过正常通 路而优先传到（即短路）少数已发 生异常反射或异常运动模式的突触 链中去，因此患者对刺激的反应， 总呈现异常的模式。
相关主题
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（二）、强调患者学习基本姿势与基本运动模 式的重要性
• 每一种技能活动均是以姿势控制、翻正反应、平衡反应及 其他保护性反应、抓握与放松等模式为基础而发生的。
• 依据人体正常发育过程，抑制异常运动模式，同时通过关 键点的控制诱导患者逐步学会正常的运动模式，诱发出高 级神经系统反应使患者克服异常动作和姿势，逐步体验和 实现正常的运动感觉和活动。
重点内容
• 掌握Bobath疗法的常用治疗技术 • 掌握Bobath疗法在偏瘫患者康复训练中的
主要应用 • 熟悉Bobath疗法的治疗原则 • 熟悉Bobath疗法在脑瘫患儿康复训练中的
主要应用 • 了解Bobath疗法独特理论
一、 Bobath疗法概述
•
（ 一）、 神经生理学疗法
•
（二） 、 bobath疗法
（一）、强调患者学习运动的感觉
• Bobath认为运动的感觉可通过后天的学习、训练而获得 • 反复学习的方式及运动可促进患者获得正常运动的感觉。 • 治疗师须根据患者的情况及存在的问题，设计训练活动，
这些活动不仅诱发有目的性的反应，而且要充分考虑到是 否可以为患者提供相同运动重复的机会。 • 只有反复刺激和重复动作才可促进和巩固动作的学习。
（ 一）、 神经生理学疗法
• NPT、NDT、facilitation technique • 一类改善脑损伤后肢体的运动功能障碍的治疗技术 • 依据神经系统正常生理功能及发育过程 • 运用诱导和抑制的方法 • 使患者学会以正常运动方式完成日常生活运动
（ 一）、 神经生理学疗法
•
神经生理学疗法与常规运动疗法技术的区别
运动疗法技术——更基础，应用更广泛
神经生理学疗法——更先进，应用更专业
（二） 、 bobath疗法
（二） 、 bobath疗法
• 主要是用于治疗偏瘫患者和脑瘫患儿 • bobath疗法的独特理论： • 中枢神经系统损伤后出现异常的姿势和运动模式 • 是利用正常的自动性姿势反射和平衡反应来调节肌张力和
黑龙江省农垦总医院
夯实基础
•
承前启后。
• 常规运动疗法技术——神经生理学疗法——运动疗法的临 床应用——各类疾病的康复治疗。
夯
基
启
程飞
• 理论见习——临床实习——定岗实习——工作——
主要内容
• Bobath疗法概述 • Bobath疗法治疗原则 • Bobath疗法常用治疗技术 • Bobath疗法临床应用
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（三）、要求按照运动的发育顺序制定训练计 划
• 患者的训练计划必须与患者的发育水平相对应。 • 具体运动发育顺序一般是：
从仰卧位翻身侧卧位 肘支撑位手膝跪位坐位双膝跪位立位 • 在治疗中，首先应注意的是头颈的运动，然后是躯干，最
后是四肢。
（四）、要将患者作为整体进行治疗
• Bobath强调训练时要将患者作为一个整体进行训练。 • 不仅要治疗患者的肢体运动功能障碍，还要鼓励患者积极
人体的某些特定部位，这些部位对身体其他部位或肢体的肌 张力具有重要影响
（二）、关键点的控制
左右牵拉患者躯干
抑制躯干肌痉挛
交替将胸部 挺起、下压训练
（二）、关键点的控制
• （1）头部
• ①头部的屈曲（前屈）：头部前屈使全身屈曲模 式占优势，对全身伸展模式起到抑制作用，对屈 曲运动起到促通作用。
偏瘫患者常见痉挛模式
• 下肢：骨盆（患侧）上提并旋后 • 髋关节伸展、内收、内旋 • 踝关节内翻、足跖屈 • 足趾屈曲、内收
（一）、反射抑制性模式
• （1）躯干抗痉挛模式： • （2）上下肢的抗痉挛模式： • （3）肩的抗抗痉挛模式应： • （4）手的抗痉挛模式： • （5） 利用反射性机制改善异常肌张力
（1）躯干抗痉挛模式
• 由于患侧背部背阔肌、 肩胛下肌的痉挛，常 使患侧的躯干短缩， 因此躯干的抗痉挛模 式是使患侧躯干伸展。
• 通过牵拉患侧躯干使 之伸展。
（2）上下肢的抗痉挛模式
• ①上肢：使其处于外展、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕或 指、拇指外的位置。可对抗上肢的屈曲痉挛模式。
• ②下肢：使其轻度屈髋、屈膝、内收内旋下肢、踝背屈， 可对抗下肢的痉挛。
（一）、反射抑制性模式
• RIP是对抗原有的痉挛引起的异常姿势而进行的一种被动 运动，
• 偏瘫患者常见痉挛模式：
偏瘫患者常见痉挛模式
• 偏瘫患者常见的痉挛模式是上肢屈肌亢进，下肢伸肌亢进， 具体表现为：
• 头部：头旋转屈向患侧，使面朝向健侧 • 躯干：向患侧弯屈并旋后 • 上肢：肩胛骨回缩，肩带下降 • 肩关节内收、内旋 • 肘关节屈曲 膝关节伸展 • 前臂旋后或旋前 • 腕关节屈曲并偏向尺侧 • 拇指及其他手指屈曲、内收
（3）肩的抗抗痉挛模式应
• 由于菱形肌、斜方肌尤其是背阔肌、肩胛周围肌 肉的痉挛，使肩胛带后缩、下沉，影响肩胛骨的 正常活动度。
• 因此肩的抗痉挛模式应为使肩向前、向上。
（4）手的抗痉挛模式
• Bobath式握手：患者双手及上肢同时活动时常 用的抗痉挛的模式，或对患者下肢进行训练时， 为防止由于联合反应而出现患侧上肢屈曲痉挛。
参与治疗，掌握肢体在进行正常运动时的感觉。
三、Bobath疗法常用治疗技术
• （一）、反射抑制性模式 • （二）、关键点的控制 • （三）、促进正常姿势反应 • （四）、床上良好的体位保持和体位转换 • （五）、推—拉技巧 • （六）、拍打 • （七）、肢体置放和控制 • （八）、辅助器具 • （九）、患侧肢体负重
诱发正确的动作，强调在运动中去体会和掌握肢体运动时 的感觉，而不是动作本身。 • 通过控制关键点设计反射抑制模式…… • 正确的运动感觉对发展运动控制能力是很有意义的。
二、Bobath疗法治疗原则
• （一）、强调患者学习运动的感觉 • （二）、强调患者学习基本姿势与基本运动模式的重要性 • （三）、要求按照运动的发育顺序制定训练计划 • （四）、要将患者作为整体进行治疗
• 将腕关节、手指伸展、拇指外展，并使之处于负 重位。
• 手指的缓慢持续牵拉。
（5） 利用反射性机制改善异 常肌张力
利用非对称性紧张性颈反射（ATNR） 利用对称性紧张性颈反射(STNR) 利用紧张性迷路反射(TLR) 利用阳性支持反射(PSR) 利用交互性伸肌反射(CER)
（二）、关键点的控制