Bobath疗法PPT课件
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Bobath技术PPT演示课件
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手的抗痉模式：
伸腕、伸指、拇外展。将腕关节、手指伸展， 拇指外展，牵拉手部的屈肌群
患者双手及上肢同时活动时让患者双手掌心相对， 十指交叉握手，患侧拇指在上，此形式的握手又 叫Bobath式握手
24
促进正常姿势反应
调正反应： ������ 当身体偏离正常姿势时，人体会自发性地
出现恢复正常姿势的动作，即头部位置，头 部对躯干位置，四肢对躯干位置等恢复正常 的一系列反应。 促进翻身、转移及平衡训练。
神经发育学疗法(NDT)之
Bobath技术
1
摘要幻灯片
一、概述 二、基本理论 三、基本技术 四、治疗技术的临床应用
2
一、概述
通过正常的姿势反射和控制关键点来抑制异常的姿 势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势 反射和平衡反应，促进正常运动模式的形成的技术, 其核心是以日常生活活动任务为导向的姿势控制和 运动控制。
27
（3）发自躯干，作用于 颈部。其反应为上半 身或下半身扭动时， 另一半随之转动成一 直线。例如，病人仰 卧，将肩胛带或骨盆
扭转，带动躯干转动。
28
（4）发自眼睛， 作用于头部。 当躯干位置 倾斜时，由 于来自眼部 的刺激，而 将头部保持 正确位置。
29
平衡反应
当人体突然受到外界刺激引起重心变化时，四肢和 躯干出现一种自动运动，以恢复重心到原有稳定状 态。
5
以Bobath概念为主的相关书籍
6
Bobath 观念的定义
是对由于中枢神经损伤，引起功能、运动和 体位控制障碍的患者，进行评价和治疗，它 是一种问题解决方法
“Bobath观念还没有完成，我们希望她在将 来不断成长和发展。”Bobath(1986)
手的抗痉模式：
伸腕、伸指、拇外展。将腕关节、手指伸展， 拇指外展，牵拉手部的屈肌群
患者双手及上肢同时活动时让患者双手掌心相对， 十指交叉握手，患侧拇指在上，此形式的握手又 叫Bobath式握手
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促进正常姿势反应
调正反应： ������ 当身体偏离正常姿势时，人体会自发性地
出现恢复正常姿势的动作，即头部位置，头 部对躯干位置，四肢对躯干位置等恢复正常 的一系列反应。 促进翻身、转移及平衡训练。
神经发育学疗法(NDT)之
Bobath技术
1
摘要幻灯片
一、概述 二、基本理论 三、基本技术 四、治疗技术的临床应用
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一、概述
通过正常的姿势反射和控制关键点来抑制异常的姿 势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势 反射和平衡反应，促进正常运动模式的形成的技术, 其核心是以日常生活活动任务为导向的姿势控制和 运动控制。
27
（3）发自躯干，作用于 颈部。其反应为上半 身或下半身扭动时， 另一半随之转动成一 直线。例如，病人仰 卧，将肩胛带或骨盆
扭转，带动躯干转动。
28
（4）发自眼睛， 作用于头部。 当躯干位置 倾斜时，由 于来自眼部 的刺激，而 将头部保持 正确位置。
29
平衡反应
当人体突然受到外界刺激引起重心变化时，四肢和 躯干出现一种自动运动，以恢复重心到原有稳定状 态。
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以Bobath概念为主的相关书籍
6
Bobath 观念的定义
是对由于中枢神经损伤，引起功能、运动和 体位控制障碍的患者，进行评价和治疗，它 是一种问题解决方法
“Bobath观念还没有完成，我们希望她在将 来不断成长和发展。”Bobath(1986)
《Bobath技术》PPT课件
5、神经发育学基础复习
神经解剖学发育
脊髓-脑干-小脑-大脑皮层 原始反射-翻正反射-姿势反射-平衡反射
神经反射的发育与完善
感觉系统的发育与完善 言语功能的发育与完善 认知功能的发育 智力发育 精神与心理发育
6、运动系统的发育规律
头尾方向发育的规律：头-腰 近端到远端的发育规律：肩-手 联合运动到分离运动的规律：近端-远端分离 由原始反射向随意运动发育的规律：持握反射 主动抓握 由粗大运动向精细运动发育的规律 ：全手抓握对指 躯干控制-近端关节控制-远端关节控制 简单动作-复杂动作 对称动作-不对称 –反转
把治疗与功能活动特别是日常生活活动结 合起来，在治疗环境中学习动作，在实际 环境中使用已经掌握的动作并进一步发展 技巧性动作。
4、神经生理学基础复习
兴奋的总和现象（时间、空间）
兴奋的扩散 抑制的传导：突触前、后（超极化）抑制
交互抑制
脊髓-脑干-大脑反射活动及相互调控 感觉的特异性和非特异性投射系统 大脑皮质感觉和运动区特点 锥体束和锥体外系的功能
3、目的
抑制异常的运动模式和异常的姿势反射， 按发育顺序促进正常的运动。 改善和提高患者生活自理能力，增强运动 功能。
4、途径
维持正常姿势控制； 抑制异常病理反射和异常运动模式； 控制痉挛。
5、特点
遵循人体发育的规律，制定的针对运动功 能障碍的训练方法。 关键点的控制是此技术手法操作的核心。 利用各种反射促进或抑制肌肉张力和平衡 反应，增加运动功能。 采用感觉刺激帮助肌张力的调整。
Bobath技术上课用PPT课件
身屈曲模式了。
第22页/共84页
a
b
利用“远端关键点”控制缓解肌张力的方法
a 上肢屈肌肌张力高的控制
b 下肢伸肌肌张力高的控制
第23页/共84页
2.反射性抑制模式（RIP）
——抑制异常活动和异常姿势反射的方法
偏瘫患者常见的痉挛模式具体表现为
头：患侧颈部侧屈，面部转向健侧
躯干：患侧躯干侧屈并向后方旋转
第4页/共84页
➢ Bobath技术：通过正常的姿势反射和控制关键点来抑制异常的姿势反射和 肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应，促进正常运动模 式的形成的技术。
➢ 主要用于治疗：脑瘫，偏瘫等。
➢ 是20世纪治疗中枢神经系统损伤引起的运动障碍运 用最广泛的方法之一。
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（一）基本概念
肩胛带：后撤、下沉
骨盆：上抬并向后方旋转
肩关节：内收、内旋
髋关节：伸展、外展、外旋
肘关节：屈曲
膝关节：伸展或过伸展
前臂：旋前
踝关节：跖屈、内翻
腕关节：掌屈、尺偏
趾：屈曲、内收
拇指：内收、屈曲
手指：屈曲
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偏瘫患者下肢痉挛 模式
偏瘫患者上肢痉挛模式
a偏瘫患者常见的异常痉挛模 式 b患侧肢体的抗痉挛模式
反应，增加运动功能 ③采用感觉刺激帮助肌张力的调节
①遵循运动控制理论 将运动、感觉、认知、知觉、生物力学统合考虑进运动控制理
论体系。结合运动分析和任务分析，明确功能障碍 ②神经可塑性 包括大脑皮层功能重组、轴突长芽、突触再生、增强突触传递
效率和提高脑内神经营养因子水平。特殊的感觉输入、重复 运动和体位模式能加强突触链，增强其功能连接
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a
b
利用“远端关键点”控制缓解肌张力的方法
a 上肢屈肌肌张力高的控制
b 下肢伸肌肌张力高的控制
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2.反射性抑制模式（RIP）
——抑制异常活动和异常姿势反射的方法
偏瘫患者常见的痉挛模式具体表现为
头：患侧颈部侧屈，面部转向健侧
躯干：患侧躯干侧屈并向后方旋转
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➢ Bobath技术：通过正常的姿势反射和控制关键点来抑制异常的姿势反射和 肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应，促进正常运动模 式的形成的技术。
➢ 主要用于治疗：脑瘫，偏瘫等。
➢ 是20世纪治疗中枢神经系统损伤引起的运动障碍运 用最广泛的方法之一。
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（一）基本概念
肩胛带：后撤、下沉
骨盆：上抬并向后方旋转
肩关节：内收、内旋
髋关节：伸展、外展、外旋
肘关节：屈曲
膝关节：伸展或过伸展
前臂：旋前
踝关节：跖屈、内翻
腕关节：掌屈、尺偏
趾：屈曲、内收
拇指：内收、屈曲
手指：屈曲
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偏瘫患者下肢痉挛 模式
偏瘫患者上肢痉挛模式
a偏瘫患者常见的异常痉挛模 式 b患侧肢体的抗痉挛模式
反应，增加运动功能 ③采用感觉刺激帮助肌张力的调节
①遵循运动控制理论 将运动、感觉、认知、知觉、生物力学统合考虑进运动控制理
论体系。结合运动分析和任务分析，明确功能障碍 ②神经可塑性 包括大脑皮层功能重组、轴突长芽、突触再生、增强突触传递
效率和提高脑内神经营养因子水平。特殊的感觉输入、重复 运动和体位模式能加强突触链，增强其功能连接
最新Bobath疗法-康复治疗学-精选PPT文档
注意事项（1）
实施手法时节奏要缓慢 — 使患者有时间去理解正在进行 的运动并考虑应如何做出反应。
注意事项（2）
准确掌握手法的强度 — 强而有力的手法用于延长痉挛 肌的长度（缓解痉挛）。 — 轻柔的手法用于引导患者躯干 或肢体以正常的模式进行运动，使患 者体会正常运动的感觉，诱发出主动 反应。 （Bobath观点）
注意事项（3）
当出现主动反应时，治疗师应逐渐减 少控制，通过反复实践，最终重获正 常的运动模式。
二、Bobath抑制技术
定 义：抑制技术是手法和各种运动
模式相结合用以降低肌力和阻断异 常运动模式的治疗技术。 抑制技术包括静止性抑制手法（反射 抑制性姿势）和动态手法（反射抑制 运动模式）。
Bobath 疗法对脑出血偏瘫的早期康复
脑出血偏瘫是上运动神经元受损，使脊髓运动细胞失去上级 中枢的控制，产生肌张力、反射改变，低级原始反射重新 出现，产生一系列病理性运动模式，而不是单纯患肢肌力 下降。根据中枢神经系统可塑性<结构和功能重组> 理 论,Bobath 技术通过利用正常的自动性姿势反射和平衡反 应调节肌张力，抑制肌痉挛和病理性运动模式，诱发正确 动作。早期康复可明显减少脑出血继发障碍如肌萎缩、关 节痉挛、肩关节半脱位、足下垂、足内翻等的发生并减轻 其程度。国内外资料证实，应用Bobath 技术早期康复锻 炼疗效显著。
训练的主旨以功能为主，尽量在游戏中发挥患儿主动调 节能力，给予正确的感觉刺激，训练手技要力求简单， 尽量选取患儿主动和部分主动完成项目，同时不要长久 一个顺序；例如：ABCDE 或BADEC 等，并且要多次反复， 促使量变达到质变，从整体出发，遵循神经发育规律， 因为功能的发挥需要多关节多组肌肉共同参与发挥作用
Bobath技术完整版 ppt课件
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反射抑制性模式 影响张力性姿势 关键点的控制 促进正常姿势反射 刺激固有感受器和体表感受器
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躯干抗痉挛模式
患者健侧卧位，治疗师站 立于患者身后，一只手扶 住其肩部，另一只手扶住 髋部，双手做相反方向的 牵拉动作，在最大的牵拉 范围内停留数秒
促进翻正反应 上肢保护性伸展反应 促进平衡反应
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关节负重
是一种利用体位使重力通过关节，刺激 本体感受器使关节周围肌肉产生共同 收缩来提高关节稳定性的方法
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位置反应
指肢体反应性的短暂 的保持某种体位的能 力，是肢体的重量刺 激引发出的正常姿势 反应
躯干伸展，使全身伸肌占优势， 成为抑制全身性屈曲模式的方 法
躯干旋转, 可以破坏全身性屈
曲、伸展模式。
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肩胛及上肢关键点的 控制
肩胛带向前伸则全身 屈曲占优势
肩胛带处于回缩位， 全身伸展模式占优势
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下肢及骨盆关键点的控制 坐位骨盆后仰时，上半身屈曲位占优势，下肢
通过姿势或体位抑止 痉挛
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在功能活动中控制痉 挛
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体验运动的正常感觉 治疗中和日常生活中采用RIP或TIP对抗痉
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由于患侧背阔肌、肩关节下降肌的痉挛，常使 患侧的躯干短缩并向后旋
躯干的抗痉挛模式是使患侧躯干伸展 方法是患者健侧卧位，治疗师立于患者身后，
一手扶其肩部，另手扶住髋部，双手做相反方 向的牵拉动作，可缓解躯干肌的痉挛
13
（2）上下肢的抗痉挛模式
使患侧上肢处于外展、外旋，伸肘，前臂旋后， 伸腕，伸指，外展拇指，可对抗上肢的屈曲痉 挛模式
16
（5）利用反射性机制改善异常的肌张力
利用非对称性紧张性颈反射 利用对称性紧张性颈反射 利用紧张性迷路反射 利用阳性支持反射
17
3．促进正常的姿势反应
（1）调正反应
属于静态反应。是指当身体偏离正常姿势时，人体会 自发性地出现恢复正常姿势的动作
发自头部，作用于躯干 发自迷路，作用于头部 发自躯干，作用于颈部 发自眼睛，作用于头部
30
（二）痉挛期的治疗
坐位训练 从坐到站的训练 步行训练
摆动相 支撑相
俯卧和跪位的训练
四点跪位训练 双膝跪位训练 单膝跪位训练-跪位、立位
31
手臂控制的训练 肘关节的控制训练 患者需在家做的训练
32
（三）相对恢复期的治疗
改善步态的训练 上臂和手的训练 物理治疗与作业治疗的整合
33
34
正常的运动发育顺序 训练计划需与患者的发育水平相对应 强调“运动发育控制理论”但不机械照搬
2．运动感觉学习理论
反复学习运动的方式及动作可促进患者获得正常运动 的感觉
训练的活动必须要给患者重复运动的机会 只有正常的感觉反馈本身，方可教会病人重新学会正
常运动
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3．掌握技巧性动作
躯干的抗痉挛模式是使患侧躯干伸展 方法是患者健侧卧位，治疗师立于患者身后，
一手扶其肩部，另手扶住髋部，双手做相反方 向的牵拉动作，可缓解躯干肌的痉挛
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（2）上下肢的抗痉挛模式
使患侧上肢处于外展、外旋，伸肘，前臂旋后， 伸腕，伸指，外展拇指，可对抗上肢的屈曲痉 挛模式
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（5）利用反射性机制改善异常的肌张力
利用非对称性紧张性颈反射 利用对称性紧张性颈反射 利用紧张性迷路反射 利用阳性支持反射
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3．促进正常的姿势反应
（1）调正反应
属于静态反应。是指当身体偏离正常姿势时，人体会 自发性地出现恢复正常姿势的动作
发自头部，作用于躯干 发自迷路，作用于头部 发自躯干，作用于颈部 发自眼睛，作用于头部
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（二）痉挛期的治疗
坐位训练 从坐到站的训练 步行训练
摆动相 支撑相
俯卧和跪位的训练
四点跪位训练 双膝跪位训练 单膝跪位训练-跪位、立位
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手臂控制的训练 肘关节的控制训练 患者需在家做的训练
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（三）相对恢复期的治疗
改善步态的训练 上臂和手的训练 物理治疗与作业治疗的整合
33
34
正常的运动发育顺序 训练计划需与患者的发育水平相对应 强调“运动发育控制理论”但不机械照搬
2．运动感觉学习理论
反复学习运动的方式及动作可促进患者获得正常运动 的感觉
训练的活动必须要给患者重复运动的机会 只有正常的感觉反馈本身，方可教会病人重新学会正
常运动
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3．掌握技巧性动作
第一节 bobath ppt课件
常反应的运动和活动 ❖4．患侧身体参与治疗活动 ❖5．训练时要使患者精神集中 ❖6．及时调整治疗方法
三、Bobath技术的适应证和禁忌证
1．适应证： ❖CNS损伤引起的运动障碍，如儿童脑瘫、
成人偏瘫等，其中对儿童脑瘫针对性更强。
2．禁忌证： ❖一般无特殊禁忌，但对非CNS损伤引起的
运动障碍效果较差。
2．其他观点
❖(1)反对代偿性训练，认为此训练忽视偏瘫肢 体恢复正常功能的潜力。
❖(2)认为被动牵张和增强肌力训练对于脑卒中 后偏瘫患者没有任何治疗价值。
❖(3)对Brunnstrom技术提出了否定,认为其 既强化了异常的反射活动，又加重了偏瘫侧 肢体的痉挛程度。
3．Bobath技术的训练程序
❖在训练运动功能之前．治疗师首先必须改 变异常肌张力或使肌张力正常化并消除不 必要的肌肉活动。
（2）与姿势及运动控制有关的问题，包括躯干 控制障碍、平衡功能下降、保护性反应减弱 或消失．以及偏瘫侧髋关节负重能力差。
（3）某些运动和功能性活动能力丧失．如独立 地翻身、坐起、行走、穿衣受洗澡等。
❖1、肌张力异常 ❖2、姿势控制能力丧失 ❖3、运动协调性异常 ❖4、功能活动异常
(四)Bobath技术的基本观点
❖基本内容 除在PIR后可利用促进方法引出一些正 常运动外，重点是促进翻正反应、上肢伸展性防 护反应和平衡反应，尤以后者为重点中的重点。
第五章 神经生理学疗法
❖其典型代表有: ❖Bobath疗法 ❖Brunnstrom疗法 ❖Rood疗法 ❖PNF疗法
❖主要用于中枢神经系统损伤。 ❖这些治疗技术具有以下共同点:
1．治疗原则：
❖ 以神经系统作为治疗的重点对象，将 神经发育学、神经生理学的基本原理 和法则应用到脑损伤后运动障碍的康 复治疗中。
三、Bobath技术的适应证和禁忌证
1．适应证： ❖CNS损伤引起的运动障碍，如儿童脑瘫、
成人偏瘫等，其中对儿童脑瘫针对性更强。
2．禁忌证： ❖一般无特殊禁忌，但对非CNS损伤引起的
运动障碍效果较差。
2．其他观点
❖(1)反对代偿性训练，认为此训练忽视偏瘫肢 体恢复正常功能的潜力。
❖(2)认为被动牵张和增强肌力训练对于脑卒中 后偏瘫患者没有任何治疗价值。
❖(3)对Brunnstrom技术提出了否定,认为其 既强化了异常的反射活动，又加重了偏瘫侧 肢体的痉挛程度。
3．Bobath技术的训练程序
❖在训练运动功能之前．治疗师首先必须改 变异常肌张力或使肌张力正常化并消除不 必要的肌肉活动。
（2）与姿势及运动控制有关的问题，包括躯干 控制障碍、平衡功能下降、保护性反应减弱 或消失．以及偏瘫侧髋关节负重能力差。
（3）某些运动和功能性活动能力丧失．如独立 地翻身、坐起、行走、穿衣受洗澡等。
❖1、肌张力异常 ❖2、姿势控制能力丧失 ❖3、运动协调性异常 ❖4、功能活动异常
(四)Bobath技术的基本观点
❖基本内容 除在PIR后可利用促进方法引出一些正 常运动外，重点是促进翻正反应、上肢伸展性防 护反应和平衡反应，尤以后者为重点中的重点。
第五章 神经生理学疗法
❖其典型代表有: ❖Bobath疗法 ❖Brunnstrom疗法 ❖Rood疗法 ❖PNF疗法
❖主要用于中枢神经系统损伤。 ❖这些治疗技术具有以下共同点:
1．治疗原则：
❖ 以神经系统作为治疗的重点对象，将 神经发育学、神经生理学的基本原理 和法则应用到脑损伤后运动障碍的康 复治疗中。
《Bobath疗法》课件
Bobath疗法的优点和局限性
Bobath疗法的优点在于能够个体化治疗、提高运动功能和生活质量，但在某 些情况下可能存在局限性，如治疗时间较长。
Bobath疗法的实例和案例
通过一些实例和案例展示Bobath疗法的应用效果，为患者提供希望和鼓舞。
Bobath疗法的理论基础
Bobath疗法的理论基础是神经发育和神经可塑性的理论，通过刺激和锻炼神 经系统，促进患者的康复进程。
Bobath疗法的治疗原则
Bobath疗法的治疗原则包括个体化治疗、功能训练、感觉刺激与动作反应、 环境适应以应用
Bobath疗法在康复领域广泛应用于儿童、成人和老年人的神经系统疾病康复治疗，包括脑卒中、脑损伤、脑性 瘫痪等。
《Bobath疗法》PPT课件
通过介绍《Bobath疗法》开展康复训练，促进患者身体功能恢复，提高生活 质量。
什么是Bobath疗法
Bobath疗法是一种综合性的康复治疗方法，主要用于帮助病患恢复运动功能 和改善生活质量。
Bobath疗法的起源和发展
Bobath疗法最早由英国物理治疗师Berta和Karel Bobath于二战后发展而来，他 们通过观察和实践不断完善该疗法。
Bobath技术PPT课件
2020/4/11
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由于在这种方法中，一方面强调按运 动正常发育顺序进行训练，另一方， 在小儿身上应用时，主张先找出小儿 运动发育停止的点，并从此点出发促 进其运动发育，以减少患儿和正常儿 之间的差距，故又称为神经发育疗法。
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（1）在脑瘫等中枢神经疾患的患 者身上，传入冲动往往绕过正常通 路而优先传到（即短路）少数已发 生异常反射或异常运动模式的突触 链中去，因此患者对刺激的反应， 总呈现异常的模式。
（3）随着RIP的应用，应使患者能自己 学会克服其异常的姿势和痉挛。
（4）RIP不应是静止的，应在几个部位 上轮流进行或插入其他促进技术。
（5）进行RIP时要注意充分运用头、肩 胛、骨盆等关键点
2020/4/11
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此处所述的促进技术，指对翻正反 应、平衡反应和上肢伸展防护反应 的促进，重点是对平衡反应的促进。
治疗中治疗者通过在关键点上的手法操作来抑制异常的姿 势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和 平衡反应。
对关键点的控制是Bobath技术中手法操作的核心，常和反 射性抑制综合应用。
人体关键点包括： 1. 中部关键点如头部、躯干、胸骨中下段。 2. 近端关键点如上肢的肩峰，下肢的髂前上棘。 3. 远端关键点如上肢的拇指，下肢的拇趾。
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Hale Waihona Puke （四）促进技术注意事项①要从前面、后面、侧面或
对角线的方向上推或拉患者，
让其达到或接近失衡点。
②要密切监控以防意外，但
不能把患者扶牢，否则患者
《Bobath技术》PPT课件
多途径感觉输入，提高中枢醒觉水平，兴奋性增 加，利于唤醒休眠神经元和功能代偿； 反复、多次正确活动模式训练，减少偏差，利于 突触和潜伏通路动用、发芽； 重新、反复学习，能获得新的功能代偿 ( 触觉代 替视觉)； 外周刺激和感觉反馈在促进CNS功能和帮助个体 适应环境和生存中起积极作用。
Bobath技术
刺 激
各级 神经原
兴 奋 性
正 确 的 运 动 输 出
2、主要代表方法
Bobath技术 Brunnstrom技术 PNF技术 Rood技术 运动再学习技术
3、共同特点
强调手法治疗 强调患者主动配合 一对一治疗 以人体本身存在的反射和反应为基础 以人体发育规律为基础
1、翻正反应（righting reaction）
属于静态反应，是指当身体偏离正常姿势 时，人体会自发性地出现恢复正常姿势的 动作，即头部位置、头部对躯干位置，四 肢对躯干位置等恢复正常的一系列反应。 翻正反应的控制是通过改变身体之间的位 置来诱发躯体的运动。如改变头部的位置， 由于颈部受刺激而出现胸、腰和下肢转动。
神经再生包括芽变、新生，只有具备以下 4 个条件才具备功能联系
回到原来失去神经支配的区域 建立新的联系即芽变和其他神经元之间发生联 接 功能恢复与上述生物学恢复相一致 再次切断组织后再次出现相关的功能障碍
神经功能替代
猴子运动皮层部分切除，拇指功能重心恢复， 损伤周围完好神经元功能重组 美国 Wisconsin 大学康复医学教授之父， 66 岁梗塞，每日 3h 康复，生活自理（洗碗、打 字、步行、爬山），恢复全日工作3年，72岁 死于心梗，尸检锥体束3%保留完好。健侧代 偿，双重支配。
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• 将腕关节、手指伸展、拇指外展，并使之处于负 重位。
• 手指的缓慢持续牵拉。
（5） 利用反射性机制改善异 常肌张力
利用非对称性紧张性颈反射（ATNR） 利用对称性紧张性颈反射(STNR) 利用紧张性迷路反射(TLR) 利用阳性支持反射(PSR) 利用交互性伸肌反射(CER)
（二）、关键点的控制
诱发正确的动作，强调在运动中去体会和掌握肢体运动时 的感觉，而不是动作本身。 • 通过控制关键点设计反射抑制模式…… • 正确的运动感觉对发展运动控制能力是很有意义的。
二、Bobath疗法治疗原则
• （一）、强调患者学习运动的感觉 • （二）、强调患者学习基本姿势与基本运动模式的重要性 • （三）、要求按照运动的发育顺序制定训练计划 • （四）、要将患者作为整体进行治疗
黑龙江省农垦总医院
夯实基础
•
承前启后。
• 常规运动疗法技术——神经生理学疗法——运动疗法的临 床应用——各类疾病的康复治疗。
夯
基
启
程飞
• 理论见习——临床实习——定岗实习——工作——
主要内容
• Bobath疗法概述 • Bobath疗法治疗原则 • Bobath疗法常用治疗技术 • Bobath疗法临床应用
（3）肩的抗抗痉挛模式应
• 由于菱形肌、斜方肌尤其是背阔肌、肩胛周围肌 肉的痉挛，使肩胛带后缩、下沉，影响肩胛骨的 正常活动度。
• 因此肩的抗痉挛模式应为使肩向前、向上。
（4）手的抗痉挛模式
• Bobath式握手：患者双手及上肢同时活动时常 用的抗痉挛的模式，或对患者下肢进行训练时， 为防止由于联合反应而出现患侧上肢屈曲痉挛。
（三）、要求按照运动的发育顺序制定训练计 划
• 患者的训练计划必须与患者的发育水平相对应。 • 具体运动发育顺序一般是：
从仰卧位翻身侧卧位 肘支撑位手膝跪位坐位双膝跪位立位 • 在治疗中，首先应注意的是头颈的运动，然后是躯干，最
后是四肢。
（四）、要将患者作为整体进行治疗
• Bobath强调训练时要将患者作为一个整体进行训练。 • 不仅要治疗患者的肢体运动功能障碍，还要鼓励患者积极
（一）、强调患者学习运动的感觉
• Bobath认为运动的感觉可通过后天的学习、训练而获得 • 反复学习的方式及运动可促进患者获得正常运动的感觉。 • 治疗师须根据患者的情况及存在的问题，设计训练活动，
这些活动不仅诱发有目的性的反应，而且要充分考虑到是 否可以为患者提供相同运动重复的机会。 • 只有反复刺激和重复动作才可促进和巩固动作的学习。
（二）、强调患者学习基本姿势与基本运动模 式的重要性
• 每一种技能活动均是以姿势控制、翻正反应、平衡反应及 其他保护性反应、抓握与放松等模式为基础而发生的。
• 依据人体正常发育过程，抑制异常运动模式，同时通过关 键点的控制诱导患者逐步学会正常的运动模式，诱发出高 级神经系统反应使患者克服异常动作和姿势，逐步体验和 实现正常的运动感觉和活动。
（1）躯干抗痉挛模式
• 由于患侧背部背阔肌、 肩胛下肌的痉挛，常 使患侧的躯干短缩， 因此躯干的抗痉挛模 式是使患侧躯干伸展。
• 通过牵拉患侧躯干使 之伸展。
（2）上下肢的抗痉挛模式
• ①上肢：使其处于外展、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕或 指、拇指外的位置。可对抗上肢的屈曲痉挛模式。
• ②下肢：使其轻度屈髋、屈膝、内收内旋下肢、踝背屈， 可对抗下肢的痉挛。
（一）、反射抑制性模式
• RIP是对抗原有的痉挛引起的异常姿势而进行的一种被动 运动，
• 偏瘫患者常见痉挛模式：
偏瘫患者常见痉挛模式
• 偏瘫患者常见的痉挛模式是上肢屈肌亢进，下肢伸肌亢进， 具体表现为：
• 头部：头旋转屈向患侧，使面朝向健侧 • 躯干：向患侧弯屈并旋后 • 上肢：肩胛骨回缩，肩带下降 • 肩关节内收、内旋 • 肘关节屈曲 膝关节伸展 • 前臂旋后或旋前 • 腕关节屈曲并偏向尺侧 • 拇指及其他手指屈曲、内收
偏瘫患者常见痉挛模式
• 下肢：骨盆（患侧）上提并旋后 • 髋关节伸展、内收、内旋 • 踝关节内翻、足跖屈 • 足趾屈曲、内收
（一）、反射抑制性模式
• （1）躯干抗痉挛模式： • （2）上下肢的抗痉挛模式： • （3）肩的抗抗痉挛模式应： • （4）手的抗痉挛模式： • （5） 利用反射性机制改善异常肌张力
运动疗法技术——更基础，应用更广泛
神经生理学疗法——更先进，应用更专业
（二） 、 bobath疗法
（二） 、 bobath疗法
• 主要是用于治疗偏瘫患者和脑瘫患儿 • bobath疗法的独特理论： • 中枢神经系统损伤后出现异常的姿势和运动模式 • 是利用正常的自动性姿势反射和平衡反应来调节肌张力和
参与治疗，掌握肢体在进行正常运动时的感觉。
三、Bobath疗法常用治疗技术
• （一）、反射抑制性模式 • （二）、关键点的控制 • （三）、促进正常姿势反应 • （四）、床上良好的体位保持和体位转换 • （五）、推—拉技巧 • （六）、拍打 • （七）、肢体置放和控制 • （八）、辅助器具 • （九）、患侧肢体负重
人体的某些特定部位，这些部位对身体其他部位或肢体的肌 张力具有重要影响
（二Hale Waihona Puke 、关键点的控制左右牵拉患者躯干
抑制躯干肌痉挛
交替将胸部 挺起、下压训练
（二）、关键点的控制
• （1）头部
• ①头部的屈曲（前屈）：头部前屈使全身屈曲模 式占优势，对全身伸展模式起到抑制作用，对屈 曲运动起到促通作用。
重点内容
• 掌握Bobath疗法的常用治疗技术 • 掌握Bobath疗法在偏瘫患者康复训练中的
主要应用 • 熟悉Bobath疗法的治疗原则 • 熟悉Bobath疗法在脑瘫患儿康复训练中的
主要应用 • 了解Bobath疗法独特理论
一、 Bobath疗法概述
•
（ 一）、 神经生理学疗法
•
（二） 、 bobath疗法
（ 一）、 神经生理学疗法
• NPT、NDT、facilitation technique • 一类改善脑损伤后肢体的运动功能障碍的治疗技术 • 依据神经系统正常生理功能及发育过程 • 运用诱导和抑制的方法 • 使患者学会以正常运动方式完成日常生活运动
（ 一）、 神经生理学疗法
•
神经生理学疗法与常规运动疗法技术的区别
• 手指的缓慢持续牵拉。
（5） 利用反射性机制改善异 常肌张力
利用非对称性紧张性颈反射（ATNR） 利用对称性紧张性颈反射(STNR) 利用紧张性迷路反射(TLR) 利用阳性支持反射(PSR) 利用交互性伸肌反射(CER)
（二）、关键点的控制
诱发正确的动作，强调在运动中去体会和掌握肢体运动时 的感觉，而不是动作本身。 • 通过控制关键点设计反射抑制模式…… • 正确的运动感觉对发展运动控制能力是很有意义的。
二、Bobath疗法治疗原则
• （一）、强调患者学习运动的感觉 • （二）、强调患者学习基本姿势与基本运动模式的重要性 • （三）、要求按照运动的发育顺序制定训练计划 • （四）、要将患者作为整体进行治疗
黑龙江省农垦总医院
夯实基础
•
承前启后。
• 常规运动疗法技术——神经生理学疗法——运动疗法的临 床应用——各类疾病的康复治疗。
夯
基
启
程飞
• 理论见习——临床实习——定岗实习——工作——
主要内容
• Bobath疗法概述 • Bobath疗法治疗原则 • Bobath疗法常用治疗技术 • Bobath疗法临床应用
（3）肩的抗抗痉挛模式应
• 由于菱形肌、斜方肌尤其是背阔肌、肩胛周围肌 肉的痉挛，使肩胛带后缩、下沉，影响肩胛骨的 正常活动度。
• 因此肩的抗痉挛模式应为使肩向前、向上。
（4）手的抗痉挛模式
• Bobath式握手：患者双手及上肢同时活动时常 用的抗痉挛的模式，或对患者下肢进行训练时， 为防止由于联合反应而出现患侧上肢屈曲痉挛。
（三）、要求按照运动的发育顺序制定训练计 划
• 患者的训练计划必须与患者的发育水平相对应。 • 具体运动发育顺序一般是：
从仰卧位翻身侧卧位 肘支撑位手膝跪位坐位双膝跪位立位 • 在治疗中，首先应注意的是头颈的运动，然后是躯干，最
后是四肢。
（四）、要将患者作为整体进行治疗
• Bobath强调训练时要将患者作为一个整体进行训练。 • 不仅要治疗患者的肢体运动功能障碍，还要鼓励患者积极
（一）、强调患者学习运动的感觉
• Bobath认为运动的感觉可通过后天的学习、训练而获得 • 反复学习的方式及运动可促进患者获得正常运动的感觉。 • 治疗师须根据患者的情况及存在的问题，设计训练活动，
这些活动不仅诱发有目的性的反应，而且要充分考虑到是 否可以为患者提供相同运动重复的机会。 • 只有反复刺激和重复动作才可促进和巩固动作的学习。
（二）、强调患者学习基本姿势与基本运动模 式的重要性
• 每一种技能活动均是以姿势控制、翻正反应、平衡反应及 其他保护性反应、抓握与放松等模式为基础而发生的。
• 依据人体正常发育过程，抑制异常运动模式，同时通过关 键点的控制诱导患者逐步学会正常的运动模式，诱发出高 级神经系统反应使患者克服异常动作和姿势，逐步体验和 实现正常的运动感觉和活动。
（1）躯干抗痉挛模式
• 由于患侧背部背阔肌、 肩胛下肌的痉挛，常 使患侧的躯干短缩， 因此躯干的抗痉挛模 式是使患侧躯干伸展。
• 通过牵拉患侧躯干使 之伸展。
（2）上下肢的抗痉挛模式
• ①上肢：使其处于外展、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕或 指、拇指外的位置。可对抗上肢的屈曲痉挛模式。
• ②下肢：使其轻度屈髋、屈膝、内收内旋下肢、踝背屈， 可对抗下肢的痉挛。
（一）、反射抑制性模式
• RIP是对抗原有的痉挛引起的异常姿势而进行的一种被动 运动，
• 偏瘫患者常见痉挛模式：
偏瘫患者常见痉挛模式
• 偏瘫患者常见的痉挛模式是上肢屈肌亢进，下肢伸肌亢进， 具体表现为：
• 头部：头旋转屈向患侧，使面朝向健侧 • 躯干：向患侧弯屈并旋后 • 上肢：肩胛骨回缩，肩带下降 • 肩关节内收、内旋 • 肘关节屈曲 膝关节伸展 • 前臂旋后或旋前 • 腕关节屈曲并偏向尺侧 • 拇指及其他手指屈曲、内收
偏瘫患者常见痉挛模式
• 下肢：骨盆（患侧）上提并旋后 • 髋关节伸展、内收、内旋 • 踝关节内翻、足跖屈 • 足趾屈曲、内收
（一）、反射抑制性模式
• （1）躯干抗痉挛模式： • （2）上下肢的抗痉挛模式： • （3）肩的抗抗痉挛模式应： • （4）手的抗痉挛模式： • （5） 利用反射性机制改善异常肌张力
运动疗法技术——更基础，应用更广泛
神经生理学疗法——更先进，应用更专业
（二） 、 bobath疗法
（二） 、 bobath疗法
• 主要是用于治疗偏瘫患者和脑瘫患儿 • bobath疗法的独特理论： • 中枢神经系统损伤后出现异常的姿势和运动模式 • 是利用正常的自动性姿势反射和平衡反应来调节肌张力和
参与治疗，掌握肢体在进行正常运动时的感觉。
三、Bobath疗法常用治疗技术
• （一）、反射抑制性模式 • （二）、关键点的控制 • （三）、促进正常姿势反应 • （四）、床上良好的体位保持和体位转换 • （五）、推—拉技巧 • （六）、拍打 • （七）、肢体置放和控制 • （八）、辅助器具 • （九）、患侧肢体负重
人体的某些特定部位，这些部位对身体其他部位或肢体的肌 张力具有重要影响
（二Hale Waihona Puke 、关键点的控制左右牵拉患者躯干
抑制躯干肌痉挛
交替将胸部 挺起、下压训练
（二）、关键点的控制
• （1）头部
• ①头部的屈曲（前屈）：头部前屈使全身屈曲模 式占优势，对全身伸展模式起到抑制作用，对屈 曲运动起到促通作用。
重点内容
• 掌握Bobath疗法的常用治疗技术 • 掌握Bobath疗法在偏瘫患者康复训练中的
主要应用 • 熟悉Bobath疗法的治疗原则 • 熟悉Bobath疗法在脑瘫患儿康复训练中的
主要应用 • 了解Bobath疗法独特理论
一、 Bobath疗法概述
•
（ 一）、 神经生理学疗法
•
（二） 、 bobath疗法
（ 一）、 神经生理学疗法
• NPT、NDT、facilitation technique • 一类改善脑损伤后肢体的运动功能障碍的治疗技术 • 依据神经系统正常生理功能及发育过程 • 运用诱导和抑制的方法 • 使患者学会以正常运动方式完成日常生活运动
（ 一）、 神经生理学疗法
•
神经生理学疗法与常规运动疗法技术的区别