错合畸形的病因(行业精制)
错颌畸形的名词解释
错颌畸形的名词解释
错颌畸形是指上下颌骨之间的关系异常导致咬合关系不正常的一种病理情况。
正常情况下，上下颌骨应该具有适当的关系，即上下颌的咬合关系应该是正常的。
但在错颌畸形中，上下颌骨的关系可能存在偏差或异常，常见的形式包括：
1.开颌畸形：上下颌之间垂直距离过大，导致牙齿不能正常接触。
2.深覆盖畸形：上下颌之间垂直距离过小，导致下颌后退或上
颌前突，牙齿咬合时上颌牙齿覆盖下颌牙齿。
3.侧颌畸形：上下颌之间的水平距离不平衡，导致咬合时上下
颌牙齿不在同一平面上。
这些畸形可能导致咀嚼功能障碍、口腔卫生问题、咬合不正常、牙齿和颌骨疾病等。
治疗错颌畸形一般需要牙颌正畸学专家的干预和治疗，包括使用牙箍、面罩、正颌外科手术等方法来调整上下颌骨的关系，使其达到正常状态。
关注错颌畸形，及早进行矫正
关注错颌畸形，及早进行矫正作者：张宝华来源：《青春期健康·下半月》2022年第10期错颌畸形是口腔及牙齿畸形的总称，是儿童青少年时期高发的口腔疾病。
错颌畸形指的是在儿童青少年的生长发育过程中，由于受营养不良、内分泌障碍、功能性紊乱、口腔的不良习惯以及遗传等多种因素的影响，导致牙弓或牙齿错开，不能对合，以及颌骨颅面的畸形。
主要表现为个别牙齿错位、牙弓形态和上下颌骨发育异常等。
错颌畸形如果没有获得尽快的矫正，不仅会影响到患者的味觉和发音，还会妨碍青少年的容貌和自信，甚至损害身心健康。
此外，对于长大后的职业选择与社会交往，都有着很大的关系，所以错颌畸形要尽快进行矫正。
错颌畸形的致病因素错综复杂，其发生过程可能是由单一因素在起作用，也可能是多种因素共同作用的结果。
从形成的时间上进行划分，错颌畸形的病因通常分为先天性因素和后天性因素两大类。
进化因素。
自从人类开始直立行走，颌骨即在进化中缩小。
随着火的出现，逐渐变得精细、软烂的熟食，導致咀嚼器官退化缩小。
尤其是颌骨较牙齿退化明显，致使现代人牙列拥挤，从而易出现错颌畸形。
遗传因素。
包括基因的遗传与变异，怀孕期间母体内分泌失调，可引发儿童先天脸部或牙齿的发育畸形，而错颌畸形又可遗传给下一代。
并且，矫正后的错颌畸形仍有可能遗传，甚至遗传过程中还会发生变异。
后天因素。
如有经常吮拇指、吐舌、舔牙、咬指甲、咬嘴唇、偏侧咀嚼等不良的口腔习惯，乳牙恒牙替换异常，乳牙滞留出现牙齿重叠或虎牙以及外伤、牙周病等原因，均可造成牙齿排列不整齐、上下牙弓不对称、上牙和下牙咬合错位、颌骨大小形态位置异常及面部畸形等。
由于错颌畸形的致病因素非常复杂，所以会出现很多症状，表现形式多种多样，主要包括以下几个方面：个别牙齿错位。
是指个别牙齿偏离了正常位置，主要包括牙的唇向错位、舌向错位、颊向错位、腭向错位、近中错位、远中错位以及高位、低位、转位、易位、斜轴等。
牙弓形成和牙排列异常。
由于牙弓狭窄，牙齿不规则挤压，导致牙齿的间隙不规整，吻合程度异常，出现腭盖高拱，牙列稀疏或牙列拥挤等。
口腔正畸学-人卫版-错牙合畸形病因
牙大小形态异常： 遗传决定，变异引起。牙齿过大或过小， 侧切牙过小牙，磨牙两个舌尖，融合牙。
舌形态异常： 有些舌体肥大造成的开合、反 合畸形。 舌体过小形成牙弓狭窄及牙列 拥挤。
甲状腺功能不足——呆小症 功能亢进——甲亢
3）营养不良：
2、乳牙及替牙期的局部障碍
（1）乳牙早失
影响咀嚼功能
影响后继恒牙的萌出
影响咬合关系
多数乳牙早失
（2）乳牙滞留retained deciduous teeth
乳牙滞留
（4）乳牙下沉 (ankylosis)
（4）乳尖牙磨耗不足
口腔正畸学
第三章 错牙合畸形的病因
提要
1.错合畸形是多种因素或多种机制共同作用的 结果。 2.错合畸形的病因的可分为遗传因素和环境因 素两大类。 3.错合畸形的遗传因素来源于种族演化和个体 发育两个方面。 4.环境因素中的口腔不良因素和替牙故障是错 合畸形的常见病因。 5.明确错合畸形的病因有助于作出正确的诊疗 计划和疗效预测
乳牙期及替牙期的局部障碍是形成错合畸形常见的 局部原因 。
遗传因素主要影响颅面部骨的特征，环境因素主要 影响牙列的特征 。 错合畸形是多种因素共同作用的结果 。
思考题
1、颅面部的生长发育方式 2、建合的动力平衡 3、错颌畸形的病因有哪些？ 4、常见的口腔不良习惯有哪些？
3、口腔不良习惯
指在一定间隔时间内有意识或无意识地重复做一 相同的动作。占错合病因的1/4. 畸形产生与程度：频率、强度、持续时间 吮指习惯 舌习惯 唇习惯 偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 不良睡眠习惯
错颌畸形名词解释
错颌畸形名词解释错颌畸形是一种牙齿和颌骨的畸形，其特征是上下颌骨的大小、形状、位置或牙齿的排列不正常。
这种畸形可以影响人的咀嚼、咀嚼和言语能力，甚至影响外观，给人带来心理压力和社交困难。
因此，了解错颌畸形的名词解释对于正确认识和治疗这种疾病非常重要。
1. 颌骨发育不良：指上下颌骨未能充分发育，导致上下颌骨大小不成比例。
这种情况可能会导致牙齿错位、牙齿稀疏、嘴唇闭合不紧等问题。
2. 错位：指牙齿的排列不正常，可能是由于牙齿过多或过少，或者牙齿在口腔中的位置不正确导致的。
这种情况可能会导致咀嚼和咀嚼能力下降，影响言语发音和外观。
3. 上颌突出：指上颌骨向前突出，使牙齿和下颌骨不能正确对齐。
这种情况可能会导致咀嚼困难、言语不清和牙齿磨损等问题。
4. 下颌后退：指下颌骨向后退缩，使下颌骨和上颌骨不能正确对齐。
这种情况可能会导致牙齿疏松、咀嚼困难和言语不清等问题。
5. 龅牙（又称犬牙突出）：指犬齿向前突出，超过了其他牙齿的高度。
这种情况可能会影响外观和咀嚼能力。
6. 翘牙：指牙齿向外翘出，可能是由于上颌骨发育不良或下颌骨后退导致的。
这种情况可能会导致牙齿磨损、咀嚼困难和言语不清等问题。
7. 开颌畸形：指上下颌骨之间的间隙过大，导致牙齿无法正确对齐。
这种情况可能会导致牙齿疏松、咀嚼困难和言语不清等问题。
8. 颌面畸形：指上下颌骨和面部的形态不正常，可能会影响外观和咀嚼能力。
以上是关于错颌畸形的一些常见名词解释，这些畸形可能会影响人们的生活质量，甚至影响健康。
因此，及早发现和治疗错颌畸形非常重要。
常见的治疗方法包括矫正牙齿、手术矫正颌骨和义齿等。
如果您发现自己或您的孩子有错颌畸形的迹象，请及时咨询专业医生进行治疗。
口腔正畸学
《口腔正畸学》课时教案二、错合畸形的病因（一）遗传因素遗传(heredity)：亲代无论在外部形态、内部结构、还是在生理画线为机能上等特点，在子代都有表现，这种亲代遗传给子代的现象就是遗传。
变异(viration)：子代和亲代之间，子代各个体之间又并不完全相同，而是有所差异的，这种现象就是变异。
错合畸形的遗传传递方式主要倾向于多基因遗传现象。
1、种族演化错合畸形随人类种族演化而发生和发展.(1) 古人到现代人，从无到有。
证据，原始人没有或少有，现代人普遍存在。
80万-50万年前，古人头骨上未发现错合。
10万年前尼安德特人头骨上有轻微错合(2)发病率从少到多：殷墟人错合占28%，现代人占48、9%机理：（1）直立行走，重心改变，为适应新的平衡，颌骨缩小，颅骨因脑量增大而增大(2) 火的使用，食物由生到熟，由粗到细，由硬到软，咀嚼器官退化，减少的不平衡现象，肌肉居先，合骨次之，牙齿再次之。
2、个体发育（1）遗传特性受环境因素的影响是可以改变的。
即环境能影 5分钟响基因的表现，在不同的条件下，可能改变其表现强度及方式。
12对单卵双生子合型一致8对，不一致4对。
11对双卵双生，一致5对，不一致6对。
（2）咀嚼器官以退化性状的遗传占优势（3）遗传因素在错合畸形的病因中占比重较高（4）遗传性错合畸形姣治比较困难（二）环境因素1、先天因素：从受孕到出生前，导致错合畸形的原因。
先天因素不一定具有遗传性。
遗传因素都是先天性的。
（1）母体因素:营养；疾病；放射线；药物；外伤（2）胎儿因素胎位不正--挤压面部--畸形；羊水少，压力异常--畸形；分娩受伤--畸形；胎儿内分泌、代谢异常--畸形（3）常见的发育障碍及缺陷1) 多生牙：牙齿数目比正常人多者称多生有牙，是发育异常或遗传所致2)先天性缺失牙：遗传或外胚叶发育障碍形成3) 牙齿大小形态异常：常见1-1和2-2 ，合骨相对小--上颌前突，拥挤。
牙齿过小多见2-2，颌骨相对大，间隙4)舌形态异常：巨舌症--牙弓扩大--牙间隙；-抵下颌牙向前--反合；停留上下合间--开合；小舌症：--牙弓狭窄，拥挤5)唇系带异常：正常10-12岁时，附着在距离两中切牙间龈缘上约3mm 处。
错颌畸形案例问题
错颌畸形案例分析一、诊断与评估患者张某，男，17岁，主诉牙齿不齐，影响咀嚼和发音。
经过临床检查和X光检查，医生诊断为安氏II类错颌畸形，具体表现为上颌前突，下颌后缩。
二、病因分析错颌畸形的形成原因通常是多方面的。
对于张某的案例，病因分析如下：1. 遗传因素：父母的错颌畸形有可能遗传给子女。
2. 习惯因素：儿童时期的口腔不良习惯，如吮指、口呼吸等，可能导致错颌畸形的发生。
3. 环境因素：生长环境的变化，如慢性疾病、外伤等，也可能影响颌骨的正常发育。
三、治疗方案根据张某的具体情况，医生制定了以下治疗方案：1. 正畸治疗：通过戴矫治器，调整上下颌骨的位置，改善牙齿排列。
2. 正颌手术：对于严重错颌畸形，可能需要结合正颌手术进行矫正。
3. 保持：治疗结束后，需要佩戴保持器一段时间，以稳定治疗效果。
四、矫治器选择矫治器的选择需要根据患者的具体情况而定。
对于张某的情况，医生选择了以下矫治器：1. 固定矫治器：通过粘接剂将矫治器固定在牙齿上，患者不能自行取下。
2. 功能矫治器：通过改变口腔功能来影响颌骨发育，适用于早期治疗。
五、治疗过程与效果治疗过程如下：1. 戴矫治器：患者按照医生的指导戴矫治器，并定期复诊。
2. 调整矫治器：根据治疗进度，医生会适时调整矫治器的位置和力度。
3. 手术：对于需要手术的患者，医生会安排手术时间。
4. 保持：治疗结束后，患者需要佩戴保持器一段时间。
治疗效果如下：1. 牙齿排列整齐，咀嚼效率提高。
2. 面部美观改善，自信心增强。
3. 发音清晰度提高。
错颌畸形的病因
呼吸功能异常
鼻阻塞性口呼吸
扁桃体肿大
吞咽功能异常
吮指习惯
吮拇指习惯
吮食指习惯
舌习惯
• 伸舌习惯 • 吐舌习惯 • 舔牙习惯
吐舌习惯
唇习惯
偏侧咀嚼习惯
乳牙早失
乳牙滞留
恒牙早失
乳尖牙磨耗不足
多生牙
先天性缺失牙
过小牙
唇腭裂
唇
精子与卵子在受孕时就已经因 遗传基因的作用而决定了的因素称 为遗传因素。
• 遗传：指子代与亲代间的相 似性。
• 变异: 指子代与亲代间、子代 与子代间不完全相同，有所 差异的现象。
错合畸形的遗传因素来源于 种族演化和个体发育。
（一）种族演化
从古人类到现代人，错合畸形表现出从 无到有、从少到多的发展趋势。
全身性疾病
• 急慢性传染性疾病 – 麻疹、水痘、猩红热
• 慢性消耗性疾病 – 消化不良、胃肠炎、结核病、小儿麻痹症
• 佝偻病 – 方颅，上颌狭窄、上牙拥挤前突、开合
• 内分泌功能异常 – 垂体、甲状腺功能异常
吮吸功能异常
人 工 喂 养
咀嚼功能异常
高度的咀嚼功能，是预防错合畸形最 自然而最有效的方法之一。
3 . 替牙障碍
• 乳牙早失 • 乳牙滞留 • 恒牙早失 • 恒牙早萌 • 乳尖牙磨耗不足
4 . 发育障碍及缺陷
• 多生牙 • 先天性缺失牙 • 牙大小形态异常 • 唇腭裂 • 唇系带异常 • 舌体异常
• 遗传因素是错【牙合】畸形的重要病因，约占 29.4% 。
• 不良习惯引起的错【牙合】畸形约占1/4 。 • 乳牙期及替牙期的局部障碍是形成错【牙合】畸
错【牙合】畸形
指儿童在生长发育过程中 （或成 人外伤）因先天的遗传因素或后 天的环境因素，（如疾病、口腔
错颌畸形的原因ppt课件
案例二：环境因素导致的错颌畸形
总结词
环境因素如口腔不良习惯、替牙障碍等也会导致错颌畸形的发生。
详细描述
口腔不良习惯如咬唇、吐舌、口呼吸等，以及替牙障碍如乳牙滞留、恒牙阻生等 ，都可能导致错颌畸形的发生。这些环境因素在错颌畸形的发病中起重要作用， 尤其是在生长发育快速期。
案例三：疾病与创伤导致的错颌畸形
错颌畸形。
定期口腔检查
及早发现和干预错颌畸 形，避免病情加重。
合理饮食
保证营养均衡，适当补 充钙质和维生素D，促 进颌骨的正常发育。
治疗方法
矫治器治疗
根据错颌畸形的类型和严重程 度，选择合适的矫治器进行治 疗，如固定矫治器和活动矫治
器。
正畸手术
对于严重的错颌畸形，可能需 要通过正畸手术来矫正。
口腔功能训练
遗传因素
遗传基因
错颌畸形具有明显的家族聚集性 ，研究表明，错颌畸形的发生与 基因遗传有关。
染色体变异
染色体变异可能导致胎儿发育异 常，从而增加错颌畸形的风险。
环境因素
母孕期因素
母孕期营养不良、感染、辐射、药物 使用等都可能影响胎儿颌面部发育， 导致错颌畸形的发生。
口腔习惯和疾病
口腔不良习惯，如吮指、咬下唇等， 以及口腔疾病，如扁桃体炎、腺样体 肥大等，也可能导致错颌畸形的发生 。
原因
遗传因素、环境因素、不 良习惯等均可影响颌骨和 牙齿的正常发育，导致错 颌畸形的发生。
错颌畸形的分类
01
02
03
04
按严重程度分类
轻度错颌、中度错颌、重度错 颌。
按部位分类
前突、后缩、开牙合、反牙合 等。
按病因分类
遗传性错颌、获得性错颌。
(医学课件)错合畸形的病因PPT演示课件
.
17
咬下唇不良习惯致下唇皮肤角化色素沉着
.
18
3 吐舌不良习惯
前牙开合
下颌前伸、反合
.
19
（二）口腔功能异常
1 口呼吸
向前、向下的舌运动，扁平似瓦片状
前牙开合、上唇过短
临床错合表现：牙弓狭窄、牙列拥挤、腭盖高拱、面型狭长。
.
20
鼻粘膜肿胀，鼻孔狭窄并向前 翘起——伴随着鼻翼张力减退 而发生普遍地鼻腔内膜增厚。
.
14
（一）口腔不良习惯 ——占错颌畸形病因的16.1%
1 吮指不良习惯
前牙开合 牙间隙 深覆盖 牙弓狭窄
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15
颊肌收缩——影响牙弓宽度发育，牙弓狭窄
影响上下前牙萌出——开合
对上前牙唇向推力——深覆盖
对腭盖的压力——腭盖高拱
吮指造成牙合畸形机制
.
16
2 咬下唇不良习惯
上前牙唇倾 下前牙舌倾 前牙深覆盖 开唇露齿
.
27
缺隙保持器
局部义齿缺隙保持器
.
28
2 ）乳牙滞留
个别乳牙过时未替称为乳牙滞留。
牙根吸收不完全或者完全未吸收 相应恒牙牙胚错位 乳牙炎症使牙根与牙槽骨发生固着联合
.
29
3 ）恒牙早失
恒牙早失致临牙移位
第一恒磨牙早失致合关系紊乱
.
30
谢 谢
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31
•
.
24
•
（2）非典型型吞咽
•
非典型吞咽可对咀嚼系统产生多种影响
前牙开合
后牙开合
.
25
向前吐舌致上切牙前突， 同时舌体回勾了下切牙
当患儿极力闭口时，颏部肌肉 紧张，口周肌肉组织收• 1）乳牙早失
什么是错颌畸形
什么是错颌畸形
……
在现代社会的人际交往中，容貌的美丽往往会给人留下较深的第一印象，而牙齿的健康和美观对容貌有着很大影响。
每位家长都希望自己的孩子能拥有一付排列整齐、健康漂亮的牙齿，可是经常会有家长发现自己的孩子牙齿长得不够好看。
有的大门牙特别突出
露在上嘴唇的外面，或下颌显得很长，呈“兜齿”状；也有的孩子小时候乳牙长得非常整齐，自从开始换牙后，由于恒牙较大，牙齿排列变得越来越拥挤，这种情况在医学上统称为错合畸形。
错合畸形是指儿童在生长发育的过程中由于遗传、疾病、内分泌障碍、营养不良、口腔不良习惯及替牙障碍等因素导致牙列不齐、上下颌牙弓咬合关系紊乱，上下颌骨的位置不协调，以及牙弓或颌骨与颜面关系失调，如从侧面看牙齿前突或后缩。
错合畸形在人群中比较常见。
据统计，在我国的发病率约为29·33％～48·87％。
错合畸形的表现是多种多样的。
有的表现为牙齿大小、形状异常；有的表现为牙齿排列拥挤错乱，里出外进，出现双排牙或“虎牙”；也有的孩子上下颌骨发育不协调，当上颌向前突，而下颌发育不足的时候表现为开唇露齿，即上嘴唇很短，不笑的时候，上牙也暴露在外面，显得不太雅观；如果
上颌发育不足，而下颌过度前突，下颌前牙咬在上前牙的外面，就表现为反咬合，俗称“地包天”或“兜齿”；还有的孩子习惯吸吮手指，造成上下前牙没有咬合接触，医学上称为开合；有的孩子习惯单侧咀嚼，或由于一侧牙齿龋坏而较少使用，经常使用的一侧会发育得比较丰满，而另一侧则由于废用而发育较差，出现颜面部不对称畸形。
此外，还有的孩子表现为双颌前突畸形、牙齿扭转及易位萌出等。
总之，错颌畸形是颌面部牙齿或颌骨的发育异常，每个患儿的表现都可能各不相同。
错颌畸形——精选推荐
错颌畸形错颌畸形在⼉童⽣长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、⼝腔不良习惯、替⽛障碍等，也可在⽣长发育后因外伤、⽛周病等原因造成的如⽛齿排列不齐、上下⽛⼸⽛合关系的异常、颌⾻⼤⼩形态位置的异常、⾯部畸形等称为错颌畸形。
1发病原因编辑错颌畸形的形成因素和机制是错综复杂的，其发⽣过程可能由单⼀因素及单⼀机制在起作⽤，也可能是多种因素或多种机制共同作⽤的结果。
从错颌畸形形成的时间上来划分，错合畸形的病因可分为先天性因素和后天性因素两⼤类，但是针对个体错颌畸形发⽣机制的⾓度来说，错颌畸形的病因可分为内在的遗传因素和外界的环境因素。
遗传因素错颌畸形的遗传因素，来源于种族演化和个体发育。
种族演化主要是⼈类在数⼗万年的进化过程中，随着⾷物性质的改变，如：从⽣⾷到熟⾷，从粗糙⾷物到精细⾷物，逐步导致⼈体咀嚼器官产⽣退化。
在咀嚼系统的退化程度⽅⾯，咀嚼肌退化程度最⼤，颌⾻次之，⽛齿最⼩。
颌⾻与⽛齿退化程度不⼀致，导致⽛量和⾻量的不协调，⽛齿产⽣拥挤，错合畸形由此出现。
个体发育与其它遗传特征⼀样，错合畸形也可以由亲代遗传给⼦代。
颌⾻的这些遗传形态在孪⽣⼦中表现为镜像对称。
⽗母双⽅⽛合形态差异较⼤者，⼦代通常更容易患错颌畸形。
遗传因素在错颌畸形的病因中占⽐⽣较⾼，有资料报告称我国错颌畸形的遗传因素约占错颌畸形病因的29.4%。
常见的遗传因素的错颌畸形有颜⾯不对称，⽛间隙，⽛列拥挤，⽛的数⽬、形态、萌出时间异常，下颌前突，上颌前突，下颌后缩和深覆合等。
遗传性错颌畸形矫治⽐较困难，应争取及早明确诊断并制定治疗计划，选⽤适宜的矫治器，治疗结束以后坚持进⾏长期随访，矫治后也需作较长时间的效果保持。
环境因素(1)疾病因素妊娠期母体的营养不良或患病会造成胎⼉⽛颌⾯发育不良或发育异常。
⼉童时期的⼀些急、慢性疾病能影响⽛、颌、⾯及全⾝的⽣长发育。
如：维⽣素D缺乏引起钙磷代谢障碍，⽽致颌⾻、⽛⼸发育畸形，临床上常呈下颌前突、下颌⾓⼤、前⽛开颌、⽛列拥挤等错颌表现。
错颌畸形的病因
2
乳牙期及替牙期的局部障碍：正常的恒牙列是在 正常的乳牙列的基础上经乳、恒牙替换而获得的， 乳牙期及替牙期的任何局部障碍，都有可能引起 错颌。 （1） 乳牙早失 （2）乳牙滞留 （3）乳牙下沉 （4）乳尖牙磨耗不足 （5）恒压早失 （6）恒压早萌 （7）恒压萌出序列紊乱 （8）恒压异位萌出
功能因素：口腔功能出现异常时，就会出 现颌面相应结构受到过强或者过弱的功能 刺激，出现形态异常，即错颌畸形。 （1）允吸功能异常 （2）咀嚼功能异常 （3）呼吸功能异常 （4）异常吞咽 （5）肌功能异常 3
多生牙
先天性缺失牙
唇系带异常导致中切牙间隙
ห้องสมุดไป่ตู้
后天因素
• • • • 全身性疾病 乳牙期及替牙期的局部障碍 功能因素 口腔不良习惯
1 全身性疾病：
一些具有普遍性的， 除引起全身危害外还可能 造成错颌畸形的疾患。如 某些急性或慢性疾病、内 分泌功能异常、营养不良 等。如维生素A缺乏会导 致牙齿呈现白垩色，单纯 维生素B2缺乏可能与腭裂 的发病有关等。
种族演化的机制
1 颅面比例和形态因生存环境变迁而发生改 变。 2 咀嚼器官因食物结构变化而出现退化。 3 咀嚼器官的退化呈现不平衡现象。
遗传性错颌畸形的特点
• 遗传性错颌畸形的表 现形式主要有：重复 表现，断续表现，变 化表现三种。 • 常见的遗传因素所致 的错颌畸形主要有： 颜面不对称，牙列间 隙，压裂拥挤，牙齿 数目，下颌前突，上 颌前突等。
错颌畸形的病因
本章目录
• 错颌畸形形成的原因。 • 遗传因素所致错颌畸 形。 • 环境因素所致错颌畸 形。 • 学习了解错颌畸形对 我们的帮助。
错颌畸形形成的原因
• 错颌畸形的形成因素和机制错综复杂，其 发生过程可能为单一因素或单一机制所致， 也可能是多种因素或多种机制共同作用的 结果。总体来说，错颌畸形的病因分为遗 传因素和环境因素两大类。
错颌畸形的前因后果及其早期防治
103错颌畸形的前因后果及其早期防治方 丹（苏州大学医学院，江苏 苏州 ２１５０００）摘 要：错颌畸形是第三大口腔疾病，其致病因素有很多方面包括功能、不良习惯及局部障碍等，此外错颌畸形对颌面部外形和功能以及患者全身心都有不可忽视的影响。
文章主要介绍错颌畸形的原因，危害及其早期预防。
关键词：错颌畸形；致病因素；危害；咬合诱导中图分类号：Ｒ７８３．５ 文献标识码：Ａ作者简介：方丹，女，生于１９９７年，回族，甘肃天水人，在校本科生。
错颌畸形指是由牙颌、颅面间关系的不协调引起的各种畸形。
随着生活水平的不断提高，现代人类的食物日益精细，咀嚼器官不断退化缩小，而退化的趋势并非完全一致，由快到慢依次为肌肉，颌骨和牙齿，颌骨和牙齿退化的不一致性使得牙弓无法留出足够的间隙容纳牙齿，产生各种错颌畸形[1]。
1 错颌畸形的致病因素错颌畸形的病因大致分为遗传和环境两方面，由遗传因素所致的错颌畸形主要表现为：下颌前突，上颌前突，下颌后缩，牙列拥挤等，并主要以退化性性状占优势。
环境因素又分为先天因素和后天因素，后者包括全身疾患，功能因素，口腔不良习惯等。
文章主要介绍后天因素的部分内容。
1.1 乳牙期和替牙期的局部因素乳牙期：在这一时期乳牙早失，乳牙滞留、乳牙下沉和乳牙尖磨耗不足等都有可能导致继承恒牙的错颌。
儿童处于生长发育阶段，牙槽骨的活动相比其他时期更加活跃，如果引导恒牙以及保持间隙的某个乳牙因龋病、外伤而在正常替换之前掉落，一方面邻牙可能倾斜甚至移位，导致继承恒牙无法正确萌出或过早萌出，另一方面可使整个牙弓发育不足造成牙列拥挤等，如上颌乳前牙早引起成前牙反颌等。
而乳尖牙磨耗不足使其高出颌平面，在咬合时提早接触引起创伤性疼痛，下颌为避免疼痛产生防御性运动，长时间造成反颌、偏颌等。
替牙期：此期造成错颌畸形的局部障碍主要有有恒牙早失，萌出顺序紊乱等。
恒牙早失容易使邻牙倾斜以及对颌牙伸长，造成牙齿畸形以及咬合问题，尤其是颌“锁匙”的第一恒磨牙丧失，但如果尚未萌出的第二恒磨牙的牙胚能够在颌骨内向近中移动到达第一恒磨牙的位置并且取而代之，维持正常咬合，则是较为理想的情况。
牙颌面畸形—牙颌面畸形的病因
拥挤，错位等。
双颌畸形
上述各类畸形在不同个体可形成相互交叉的复合类型。 （一）上颌前突伴下颌发育不足 前牙深覆盖深覆 （ Angle II 类牙 ） 1、上颌前突伴开 2、上颌前突伴深覆 或合并深覆盖。
双颌畸形
（二）上颌垂直向发育过度伴下颌发育不足 （ Angle II 类牙合），即长面综合征。
合征）
颌骨发育不足畸形
（一）前后向发育不足畸形
1.上颌前后向发育不足
多为Angle III
2.下颌前后向发育不足
多为Angle II
3.下颌颏部发育不足（小颏畸形） 多为Angle I
(二）上下（垂直）向发育不足畸形
1.上颌垂直向发育不足
多为Angle III
2.下颌垂直向发育不足 多为Angle II
带蒂牙骨段复合组织
自体易位
截骨段在新的位置愈合 软组织愈合
6
现代正颌外科的特点
•外科与正畸联合，形态与功能并举
•手术必须遵循颌骨血液动力学规律 •定量化诊断设计与高精度手术要求 •正颌外科是医学与艺术的结合
牙颌面畸形的病因
牙颌面畸形是指在个体出生以后，在其颅颌面生长 发育过程中，受先天性（遗传性）因素或后天性（获得 性）因素，或由二者联合影响所致的一类生长发育畸形。
Angle(安氏）分类
（一）骨性Ⅰ类错颌 ANB角在0~5度，后牙关系为中性 ，由于上下牙槽骨过度发育引起的双 颌前突属于这类。 （二）骨性Ⅱ类错颌 ANB>5度，后牙关系多为远中 。 1.上颌前突 上颌整体前突及上颌牙槽骨前突 中性 2.下颌后缩 3.上颌前突合并下颌后缩 （三）骨性Ⅲ类错颌 ANB<2度，后牙关系多为近中 。 1.下颌前突 下颌整体前突及下颌牙槽骨前突 中性 2.上颌后缩 3.下颌前突合并上颌后缩
二类一分类错颌畸形的矫治收集资料
J钩的作用
远中移动磨牙与尖牙
压
低
上
前
牙
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功能矫治器
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功能矫治器的适应症
功能性错颌和早期骨性错颌 处于生长发育期 牙列不存在严重拥挤 安 氏 二类 错 颌和 与 轻度 三 类错 颌
Ⅱ1
功能性矫治器的作用方式
对上下颌骨的整形作用 引导牙齿萌出 使牙齿倾斜移动
Ⅱ1
功能矫治器的分类
简单功能矫治器： 上颌平面导板，上颌固定或
固定矫治器
压低上下前牙，减小覆合 ：后倾曲 （Begg细丝弓矫治技术）；多用弓； 活动或固定平导板；摇椅弓；阶梯 或水平曲；压低辅弓 二类牵引；口外弓；固定矫治器加 推簧
Ⅱ1
内收上前牙
内收前牙的方式 先移动尖牙，再内收切牙；整体 内收
内收前牙的方法 滑动法；闭隙曲法
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扩大牙弓
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扩弓目的
扩大牙弓至正常 提供间隙 改善弓形 增加通气量 改善磨牙关系 改善面型
用
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矫治步骤
牙弓整平
尖牙向远中移动，调整颌间关系
切牙舌侧移动
理想弓的形成
细微调整：咬合；中线；覆合覆盖等
容貌异常 咀嚼功能差 嘴唇闭拢困难 损伤或折断 被嘲笑，性格乖僻 发 病 率 高 ： 占 就 诊 人 数 的 17%
Ⅱ1
前牙深覆盖的分度
1度，3-5mm 2度，5-7mm 3 度 ， >7mm
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二类一分类错颌畸形的表现
上颌牙齿或颌骨前突；深覆盖
颏部后缩，下牙弓短； Spee's 曲线异常
上唇短，唇闭不拢，开唇露齿
活动斜面导板，下颌联冠式斜面导板，口腔前 庭盾，唇档
肌激动器类： Activator, Bionator 生物调节器
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环境因素
（一）口腔不良习惯 （二）口腔功能异常 （三）儿童替牙期故障
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（一）口腔不良习惯 ——占错颌畸形病因的16.1%
1 吮指不良习惯
前牙开合 牙间隙 深覆盖 牙弓狭窄
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颊肌收缩——影响牙弓宽度发育，牙弓狭窄 影响上下前牙萌出——开合 对上前牙唇向推力——深覆盖 对腭盖的压力——腭盖高拱
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2 现代人错合畸形日趋严重的演化背景
人类进化过程中，食物精细化，咀嚼器官功能减弱，咀嚼器官适应性退化，表现在咀嚼肌、 颌骨、牙等诸方面。
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3 牙齿、颌骨退化不平衡
古代“北京人”
古代人上下颌骨及牙弓突度明显 颌骨退化程度较牙齿退化程度大，牙量骨量不调，牙列拥挤。 现代人上颌出现前鼻棘、下颌出现颏部，说明牙槽骨退化大 于颌骨。
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头伸长并前倾 颈前部和侧部肌肉过度运动，第一肋骨与锁骨 提升（呼吸暂停典型表现） 弓背姿态
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2 吞咽异常
舌习惯性地位于正确位置时，上颌骨会在横 向上正常发育
当舌习惯性地位于不正常的低位时， 上颌骨会在横向上发育不足
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吞咽方式
• （1）婴儿型吞咽：从出生到四岁左右，儿童利用舌深入分离的上下牙弓之间进行吞咽。从婴 儿型到成人型吞咽的逐步改变是由于：
牙根吸收不完全或者完全未吸收 相应恒牙牙胚错位 乳牙炎症使牙根与牙槽骨发生固着联合
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3）恒牙早失
恒牙早失致临牙移位
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第一恒磨牙早失致合关系紊乱
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谢谢
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咀嚼功能的降低对牙槽影响最大，牙弓形态有“U”变为 “V”。
上下前牙合关系由对刃钳式咬合变为覆合覆盖的剪式咬合。
专业分享 现代人
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（二）个体的发育
1 错颌畸形的遗传表现
遗传因素占错合病因的29.4%。
遗传因素表现形式：颌骨大小、位置；牙弓形态；牙齿大小、数目、扭转等。 常见错合类型：下颌前突、反合、闭锁性深覆合、上颌前突、深覆盖等。
•
1）牙齿萌出
•
2）发育过程中，舌体积相对于口腔体积的增加相对减小。
•
3）神经肌肉系统成熟。
•
4）儿童开始吃更多成人型食物。
• 从婴儿型到成人型吞咽改变的过渡期持续8-16个月。4岁以后，儿童应该用成人的方式吞咽。
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• （2）非典型型吞咽
•
非典型吞咽可对咀嚼系统产生多种影响
前牙开合
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错合畸形的病因
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•
遗传因素
•
环境因素
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遗传因素
• （一）种族的演化 • （二）个体的发育
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（一）种族的演化
1 人类演化过程中错合畸形日趋严重
10万年前的尼埃德特人中已有错合畸形，但程度较轻。 新石器时代颅骨中，可见下颌前突畸形。 现代人错合畸形已极为普遍，错合发生率已超过 50％，其中牙列拥挤占所有错颌畸形的76％。
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孪生姐妹前牙反合，表现为孪生的“对镜”现象
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父、女长面综合征
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母（上）、女（下）同为左下中切牙缺失
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德国皇室下颌前突遗传
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Crozen综合征
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2 遗传因素造成错合在正畸治疗中的意义
遗传因素决定个体的颅面生长型。 正畸治疗不能改变个体生长型。 颅面部生长型在生长发育过程中逐步表达完成。 临床诊断、分析、设计时，矫治开始的时间、采取的手段需与 颅面生长型结合考虑。
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鼻粘膜肿胀，鼻孔狭窄并向前 翘起——伴随着鼻翼张减退 而发生普遍地鼻腔内膜增厚。
口角下降，闭唇时颏部紧张—— 口呼吸时，口轮匝肌牵拉口角向 下，使人中区不受刺激而张力减 退，吞咽时上唇不再向下移动， 而是下唇上升、颏肌区整平。
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吞咽时，颏部肌肉收缩，伴随这些现象，面 下1/3发育呈儿童腺样体肿胀样表现。
后牙开合
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向前吐舌致上切牙前突， 同时舌体回勾了下切牙
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当患儿极力闭口时，颏部肌肉 紧张，口周肌肉组织收缩明显
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（三） 儿童替牙故障 • 1）乳牙早失
临牙倾斜 上尖牙唇向错位 咬合关系紊乱 中线偏斜 下颌前伸，形成下颌前突
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缺隙保持器
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局部义齿缺隙保持器
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2）乳牙滞留 个别乳牙过时未替称为乳牙滞留。
吮指造成牙合畸形机制
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2 咬下唇不良习惯
上前牙唇倾 下前牙舌倾 前牙深覆盖 开唇露齿
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咬下唇不良习惯致下唇皮肤角化色素沉着
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3 吐舌不良习惯
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前牙开合
下颌前伸、反合
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（二）口腔功能异常
1 口呼吸
向前、向下的舌运动，扁平似瓦片状
前牙开合、上唇过短
临床错合表现：牙弓狭窄、牙列拥挤、腭盖高拱、面型狭长。