等级医院评审重症医学科相关指标解析 ppt

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重症医学科简介ppt课件

ICU医护人员专业要求
ICU医师应经过严格的专业理论和技术培训，以胜任对重症患者进行各项监测与治疗的要求。
ICU医师应经过规范化的相关学科轮转培训。 ICU医师必须具备重症医学相关理论知识。掌握重
要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知识、ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念。
ICU是重症医学的临床基地，是医院中危重病人集中管理的单位。
传统 ICU 设计
ICU的规模
ICU的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要，一般以该ICU服务病床数或医院病床总数的 2~8%为宜
每个ICU管理单元以8到12张床位为宜
床位使用率以65-75%为宜，超过80%则表明ICU的床位数不能满足医院的临床需要，应该扩大规模
◦ 心肺复苏抢救装备车（车上备有喉镜、气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具等）
◦ 体外起搏器 ◦ 纤维支气管镜 ◦ 电子升降温设备等。
ICU选配设备
简易生化仪和乳酸分析仪。
闭路电视探视系统，每床一个成像探头。
脑电双频指数监护仪（BIS）。输液加温设备。
胃粘膜二氧化碳张力与pHi测定仪。呼气末二氧化碳、代谢等监测设备。
特别经历2003年SARS、2008和2009年汶川-玉树大地震的医疗救援，ICU的医疗功能和效益已为社会认可。重症医学作为一门医学专业已为学术界肯定。
2008年，二级学科，学科代码：320.58。
北欧更多地以呼吸科医师负责ICU，南欧国家更多地以麻醉科医师负责，北美一度由外科医师占统领的地位。ICU在兴起之初，不同的历史背景形成了多元性特点。
⑴ 各种类型循环衰竭； ⑵ 严重感染； ⑶ 急性大出血及严重多发创伤； ⑷ 多脏器功能衰竭（MOF）； ⑸ 各种高危手术及术后重症（尤其是有合并者）； ⑹ 急性呼吸功能不全，必须作呼吸管理的病人；

临床重点专科解读ppt课件

同时具有以下条件：指导毕业博士生3名以上，承担在研国家级课题1项以上， SCI收录论著2篇，两年内获得省级科研成果二等奖1项以上，得满分；不达标，酌情扣分
10
二、医疗技术队伍
序号
检查内容
标准分
检查方法
数量
20 查有关资料
评分标准
能够满足专科临床技术可持续发展的需要，得满分；不达标酌情扣分
临床重点专科评分标准解读
1
前言
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分， “医疗技术队伍”占100分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占300分，“科研与教学”占100分。
二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。四、“基础条件”中对床位数有专项要求，服从专项要求标准
录，应邀做临床报告次数、临床医疗技术水平，得满分；不达标，酌情扣分
被邀请参加院外会诊次数
承担临床教学和带教任务，指导硕士研究生毕业
5 查有关资料
1名，承担局级以上课题，三年内获得科研成果，
SCI收录论著1篇，得满分；不达标，酌情扣分
11
一、医疗技术队伍
序号
检查内容
标准分
检查方法
评分标准
年龄结构 10 查档案资料医师
11总体水平色ຫໍສະໝຸດ 出（40）其地位诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得满分；不达标，酌情扣分
平均年出院人数 5 查有关资料
根据专科医师数量和专科规模，酌情打分
平均年门诊人次平均住院日病床使用率
收费情况
5 查有关资料
根据专科医师数量和专科规模，酌情打分

等级医院评审医务科应知应会要点PPT课件

需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医师
应及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案，
并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应向
患者的近亲属或授权委托人说明，说明内容应
有记录，并取得其书面同意。
.
16
患者的合法权益
医师掌握告知技巧，采用患者易懂的方式进行医患沟通；
对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时应履行书面知情同意手续。
.
9
医院服务
实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊；
出院复诊患者实行中长期预约；
开展多学科综合门诊；
.
10
急诊绿色通道
掌握急诊医学基本理论、基础知识和基本操作技能，具备独立工作能力；
实行急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者；
落实急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭6个重点病种的急诊服务流程、规范与时限。
.
4
医疗质量安安全指标
急诊医疗质量安全指标
重症医学科医疗质量安全指标
新生儿病室医疗质量安全指标
麻醉医疗质量安全指标
血透医疗质量安全指标
医院感染管理质量安全指标
医技科室医疗质量安. 全指标
5
医院公益性
完成对口支援任务
完成指令性任务
.
23
特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤
按规定开具完整的医嘱或处方；
紧急抢救情况下使用口头医嘱的制度与流程：医师下达的口头医嘱，执行者需复述确认，双人核查后方可执行；下达口头医嘱应及时补记；
.
24
特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤

重症医学质量控制与医疗安全精品PPT课件

Critical care medicine,CCM
17
17
历史
1970年美国危重病医学会
(Society of Critical Care Medicine) SCCM
18
历史
1982年欧洲重症监护医学会
European Society Intensive Care Medicine
ESICM
ICU之所以具有如此强大的生命力和受到社会如此巨大的重视，与其所取得的业绩和现代医学发展的需要密不可分
24
管理
• 由科主任与护士长负责 • ICU医疗、护理、临床、教学以及学科建设
计划制定与实施
25
概念
重症医学科
概念历史发展管理
质量控制与医疗安全
26
医疗质量概念
• 医疗质量是指“医疗服务增加人群与个人所期望的健康结果方面所达到的程度，以及医疗服务与现有专业知识的一致程度”
1
ICU质量控制与医疗安全
概念重要性评估指标
2
概念
重症医学科
概念历史发展管理
质量控制与医疗安全
3
病人的故事
之一：创伤之二：肺栓塞之三：ARDS
4
重症医学的概念
器官功能支持机械通气
严密监测，综合评估

CVVH ECMO ……
寻找平衡，逆转病情
抗感染
营养支持内环境稳定
医护细致，化解纠纷
她建立了护士巡视制度，每天夜晚她总是提着风灯巡视病房，一夜巡视的路程在7公里以上
13
历史
1863年南丁格尔曾撰文： “在小的乡村医院，把病人安置在一间由手术室通出的小房间，直至病人恢复或至少从手术的即时影响中解脱的情况已不鲜见 ……”

重点专科评分标准(重症医学科)课件.doc

云南省省级临床重点专科建设项目评分标准重症医学科（试行）一、《重症医学科评价标准与评分细则》总分值为1000分，分为：重症医学科组织管理（180分），病房布局（150分），人员配备（80分），设备设施（150分），医疗质量控制（150分），患者管理（40分），护理质量控制（100分），医院感染管理（100分），制度落实（50分）。

二、申报云南省省级临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件： 1.所在医院为二级及以上医院，认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务； 2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果； 4.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好； 5.专科积极实施临床路径管理； 6.专科病房开展了优质护理服务。

三、标准中的相关技术指标，指评估时前三年的数据；如无特别注明，除人员队伍为申报时的情况外，均指评估时上一年度的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的中级及以上职称人员。

七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。

其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。

八、本标准中所指论文(包括SCI论文、中文期刊论文等)、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。

检查项目评价标准与评价要点分值评价方法与评分标准备注1.学科定位：二级以上综合医院均应成立独立的重症医学科（ICU）。

重症医学科属于二级临床学科、一级诊疗科目。

重症医学科是重症医学的临床基地，负责集中救治各学科重症患者，并为此类患者及时提供系统、持续、高质量的监护与治疗，并为原发疾病60重症医学科非二级学科扣60分的专科诊疗提供支持。

重症医学科PPT课件

7
一、重症医学科设置
2.病床
➢ 床单位：每张床占地面积：15~20m2为宜，床间距大于1m;每个病房至少配备一个单间病房，使用面积不少于18m2，用于收治隔离患者。
➢ 温湿度：室温20~22OC，湿度50%~60%。 ➢ 病床要求：
多功能，其配备满足救治病人的需要。
8
一、重症医学科的设置
3.设备
适应症是：各科危重患者。
28
第三节重症监护技术
二、循环系统监护（一）心电监护
心电监护是通过显示屏,连续观察监测心电活动的一种无创的监测方法，可随时观察病情，提供可靠的有价值的心电活动指标，并指导实时处理，因此对于有心电活动异常的患者，如急性心肌梗塞，各种心律失常等有重要使用价值。
29
第三节重症监护技术
外科、手术室等。 ➢ 一般ICU为圆形、
椭圆形或长方形建筑， ➢ 病房中央是控制台，
这样便于观察所有病床。
6
一、重症医学科设置
➢ 中央控制台的位置，可稍高出地面。 ➢ 围绕中央控制台周围，病床以扇形排列为好。 ➢ 设有中心监护仪、记录仪、计算机及设备。也
可以存放病历夹、医嘱本、治疗本、及各种记录表格等，是各种监测记录的场所。
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第三节重症监护技术
2.测量方法
（1）无创动脉血压监测常用的有：
➢ 手控测压法：即测压时用手直接按（START）键开始充气测压，即可测得一次血压。
➢ 自动间断测压法（NIBP）：是ICU、麻醉手术中广泛应用的血压监测方法。根据患者的病情需要，选定测压的间隔时间，能定时自动使袖带冲气和放气，测压仪显示屏幕自动显示SBp、DBp、MAp。
律失常和传导阻滞、心肌梗死、冠心病、电介质紊乱的诊断。也作为大手术前的常规检查项目。

等级医院评审重症医学科相关指标解析讲课课件

费用评价
患者对治疗费用的评价也是衡量医疗服务质量的重要方面，应合理收费并提供费用明细。
04
重症医学科评审实践与案例
分析
评审实践要点
患者安全与医疗质量
医护人员资质与培训
确保患者安全和医疗质量是重症医学科评审的核心要点，包括患者识别、风险评估、安全监控等方面。
医护人员的资质认证和专业技能培训是评审的重要内容，以确保医护人员具备处理重症患者的专业能力。
医护人员资质指标
医护人员资质
医护人员需具备相应的执业资格和职称，并经过专业培训。
医护人员数量
根据科室规模和患者数量，合理配置医护人员数量，确保患者得到及时有效的护理和治疗。
医护人员培训
定期组织医护人员参加培训和学术交流活动，提高其专业水平。
医疗质量安全指标
诊疗规范
医护人员需遵循诊疗规范和操作规程，确保患者得到安全有效的
某医院重症医学科团队协作案例
该科室注重团队协作，通过跨学科会诊、多学科联合诊疗等方式，有效提高了重症患者的治疗效果。
失败案例解析
某医院重症医学科感染控制失败案例
该科室在感染控制方面存在疏忽，导致多名患者出现交叉感染，给患者带来严重后果。
某医院重症医学科医护人员配备不足案例
该科室因医护人员配备不足，导致患者救治不及时，影响了患者的治疗效果。
完善评审标准
根据行业发展和临床需求，不断完善重症医学科的评审标准，确保其科学性和实用性。
加强培训与指导
定期组织培训和指导活动，提高评审人员的专业水平和评审能力。
建立反馈机制
建立有效的反馈机制，及时收集各方意见和建议，不断改进和完善评审工作。
感谢观看
THANKS

医院等级评审ppt课件

2021/3/27
21
3、技术水平与效率（200分）
（1）医疗技术水平（75分）
（2）重点专科（25分）
（3）护理技术水平（25分）

B 工作质量与效率状况
C 资产运营水
D 后续发展能力
2021/3/27
22
五、医疗机构评审办法主要内容
定位201920192220201616二评价标准体系二评价标准体系1陕西省综合医院医疗质量综合考评标准201920192220201717医院评审申请医院评审基本情况医院自我评审办法医院自我评审3医疗机构临床基础质量相关标准201920192220201818三综合质量评审标准三类指标三综合质量评审标准三类指标医院服务医院服务100100分服务理念服务理念服务流程服务流程功能任务功能任务1医院服务与管理250分201920192220201919依法执业依法执业财务管理财务管理组织机构组织机构设备管理及后勤保障设备管理及后勤保障人力资源管理人力资源管理设施管理与安全设施管理与安全医疗护理管理医疗护理管理应急管理应急管理教学科研管理教学科研管理医德医风与医院文化建设医德医风与医院文化建设信息管理信息管理医院环境医院环境医院管理200分病人权益50分合理控制费用2019201922202020202医疗质量与安全医疗质量与安全450450分11质量管理组织体系质量管理组织体系4040分22质量管理与改进质量管理与改进130130分质量控制方案质量控制方案质量管理制度质量管理制度诊疗常规与技术操作规范诊疗常规与技术操作规范关键环节的过程管理关键环节的过程管理33新技术准入管理新技术准入管理1515分44单病种质量管理单病种质量管理1515分20192019222020212155主要专业或部门的质量管理主要专业或部门的质量管理250250分门诊门诊急诊管理急诊管理护理质量护理质量内科系统内科系统临床检验临床检验外科系统外科系统医学影像医学影像重症监护病房重症监护病房药事管理药事管理康复治疗康复治疗医院感染管理医院感染管理临床病理临床病理病案质量与管理病案质量与管理20192019222020222211医疗技术水平医疗技术水平7575分22重点专科重点专科2525分33护理技术水平护理技术水平2525分44医技技术水平医技技术水平2525分55绩效指标绩效指标5050分工作量工作量工作质量与效率状况工作质量与效率状况资产运营水资产运营水后续发展能力后续发展能力3技术水平与效率200分2019201922202023232评审实行三级五等即分为三级二级一级二三级各分为甲乙两等

重症医学科管理建设指南解读PPT课件

重症医学科必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力的医护人员。
医师人数与床位数之比应为0.8:1以上护士人数与床位数之比应为3:1以上可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员还可配备相关的设备技术与维修人员
增加重症医学科为二级学科学科代码：320.58
重症医学科位于方便患者转运、检查和治疗的区域，并宜接近手术室、医学影像学科、检验科和输血科（血库）等。
重症医学科的患者由重症医学科医师负责管理，患者病情治疗需要时，其他专科医师应及时提供会诊。
医院应采取措施保证重症医学科医师和护士具备适宜的技术操作能力，并定期进行评估。
对入住重症医学科的患者应进行疾病严重度评估，为评价重症医学科资源使用的适宜性与诊疗质量提供依据。（APECHⅡⅡ评分、SOFA评分）
电源插座12个以上氧气接口2个以上压缩空气接口2个负压吸引接口2个以上
医疗用电和生活照明用电线路分开。每个床位的电床垫每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、
脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。为便于安全转运患者，每个重症加强治疗单元至少配备1台便携式监护仪。
根据疾病的评分来评估重症医学科收治病人的质量
ICU或HDU的床位决定护理人员的配备
医院应建立和完善重症医学科信息管理系统，保证重症医学科及时获得医技科室检查结果，以及质量管理与医院感染监控的信息。
重症医学科的药品、一次性医用耗材的管理和使用应当有规范、有记录。
重症医学科的仪器和设备必须保持随时启用状态，定期进行质量控制，由专人负责维护和消毒，抢救物品有固定的存放地点。
重症医学科要加强医院感染管理严格执行手卫生规范及对特殊感染患者的隔离严格执行预防、控制呼吸机相关性肺炎、血管内导

重症医学科概述 PPT课件

各系统主要病症
呼吸系统：重症肺炎、重症哮喘、呼吸衰竭等
心血管系统：心衰、心律失常、心肌炎、高血压危象、冠心病不稳定期、心脏压塞
中枢神经系统：脑水肿与颅高压、癫痫持续状态、脑溢血等
详见重症医学会相关指南
重症医学科的主要业务范围
1.急危重症患者的抢救和延续性生命支持； 2.发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功
用先进的监测手段监护危重病人，得到及时的反馈信息，针对性的处理危重病人ICU is Intensive care unit,but not “I see you”!
“解读”危重病医学
危重病医学不是”复杂病”医学危重病医学不是急诊医学、灾害医学
“解读”危重病医学
任何疾病最终导致至少有一个器官和/或系统功能明显障碍，可能危及生命，或者潜在危及生命时，这时候病人就进入了危重病阶段。
心血管科：心衰、心肌炎、瓣膜疾病等内分泌科：糖尿病重症等肾科过敏性疾病：感染性疾病：SIRS、sepsis 凝血功能障碍相关疾病：
以外科围术期、创伤病人为主，兼顾内科危重病人。基本全是成年人，
一般不收小儿患者
重症医学科概述
What’s CCM ?
重症医学或危重病医学（critical care medicine,CCM)是一门以危重病为研究对象，研究危重病发生发展规律及其诊治的科学。
“解读”危重病医学
危重病医学不是全科医学，危重病医生不是全科医生
危重病医学不是送终医学危重病病房不是简单的监护病房，我们运
1.生理功能处于不稳定的病人，体内重要器官功能任何微小的改变，即可导致机体器官系统的不可逆的功能损害或死亡。
2.需要进行某种特殊治疗的病人。如IABP、 CRRT等。

三级医院评审标准细则简介及任务分解ppt课件

第六章：医院管理
1、依法执业 2、管理职责与决策执行机制 3、医院发展目标和中长期发展规划 4、人力资源管理 5、信息与图书管理
6、财务与价格管理
7、医德医风管理 8、后勤保障管理（含保卫科）
9、医学装备管理
10、院务公开管理 11、医院社会评价
第七章：日常统计学评价
评审标准特点
1、与国际标准接轨：美国医院评审标准（JCAHO）、澳大利亚医院评审标准 2、反映了医院管理的内在要求，全面提升医院的技术水平、服务水平、管理水平 3、体现全面质量管理“三全”：全面、全员、全过程 4、体现以病人为中心：患者权利、患者安全 5、体现质量持续改进
第四章：医疗质量安全管理与持续改进
★院、科二级医疗质量管理组织 ★医疗质量管理与持续改进医疗质量管理方案、配套制度、考核标准、考核办法、医疗制度、诊疗指南、操作规范、三基三严训练、医疗风险防范、全面质量管理培训、医疗质量管理信息数据库
★医疗技术管理
医疗技术分类管理、医疗风险预警、医疗技术损害处置、新技术准入、手术、介入、麻醉等高风险技术的授权、专科技术指标360项
积累资料，归类整理。
5、到第三季度、第四季度末，院部对各部门各科室的创建资料进行检查。 6、年终各部门各科室对照评审标准细则进行自评，院部复核，找出问题，制定明年创建计划。
第三章：患者安全（十大目标）
1、识别患者身份、查对制度 2、特殊情况下医务人员之间有效沟通：医嘱、处方、口头医嘱、危急值报告 3、手术安全核查：三部曲 4、手卫生、预防医院感染 5、用药安全、特殊药物管理 6、危急值报告 7、防跌倒、防坠床
8、减少压疮
9、妥善处理医疗安全（不良）事件 10、患者参与医疗安全
标准条款的性质结果

重症监护(ICU)ppt课件

重症监护(ICU)ppt课件REPORTING2023 WORK SUMMARY目录•ICU概述与重要性•ICU设备与技术支持•ICU常见疾病类型及处理策略•ICU护理实践与人文关怀•ICU团队建设与协作精神培养•ICU发展趋势与挑战PART01 ICU概述与重要性ICU （Intensive Care Unit ），即重症监护病房，是医院内专门收治危重病症并给予精心监测和精确治疗的单位。

定义运用先进的医疗技术和设备，对危重患者进行24小时不间断的监测和治疗，确保患者生命安全。

提供高级生命支持整合内科、外科、麻醉科等多学科医疗资源，为患者提供全面、个性化的诊疗方案。

多学科协作作为医学教育和科研的重要基地，培养重症医学专业人才，推动重症医学领域的发展。

教学和科研ICU 定义及功能病情危重患者往往存在多器官功能障碍或衰竭，病情复杂且变化迅速。

高死亡率由于病情严重，重症患者的死亡率相对较高。

•需要高级生命支持：患者依赖先进的医疗技术和设备维持生命。

专业的医疗团队需要具备丰富经验和专业知识的医疗团队，进行精确的诊断和治疗。

先进的监测和治疗设备依赖高端的医疗设备，如呼吸机、血液透析机等，进行生命支持和治疗。

良好的护理和康复环境提供优质的护理服务和良好的康复环境，促进患者康复。

1 2 3ICU作为医院内救治危重患者的重要场所，对于提高危重患者的救治成功率具有重要意义。

救治危重患者的重要场所ICU通过提供高级生命支持和多学科协作，确保医疗质量和安全，减少医疗差错和纠纷的发生。

医疗质量和安全的重要保障ICU作为医学教育和科研的重要基地，培养专业人才并推动重症医学领域的发展和创新。

推动医学发展的重要力量ICU在医疗体系中的地位PART02ICU设备与技术支持实时监测患者的心电图、血压、血氧饱和度等关键生理参数。

多功能监护仪颅内压监测仪超声心动图仪用于颅脑损伤患者的颅内压实时监测，指导临床治疗。

评估心脏结构和功能，辅助诊断心血管疾病。

重症医学专业医疗质量控制指标解读课件

成功案例三
总结词
康复效果、生活质量、患者满意度
详细描述
该医院针对重症患者实施了康复计划，通过科学的康复训练和护理，有效改善了患者的身体状况和生活质量，提高了患者的满意度。同时，该康复计划还得到了其他医院的认可和借鉴。
THANKS
感谢观看
随访制度
建立完善的随访制度，对出院患者进行定期随访，提高患者的康复效果和生活质量。
医疗资源利用效率指标
床位使用率
物资管理
合理安排床位资源，提高床位使用效率。
加强医疗物资的管理，确保物资的合理使用和有效节约，降低医疗成本。
医护人员配备
根据工作量和岗位职责合理配备医护人员，确保医疗工作的高效运转。
提供充足的医疗资源保障。
完善指标制定机制
建立科学、规范的指标制定机制，加强实证研究和数据支持，提高
指标的针对性和实用性。
加强监督和评估
建立健全的监督和评估机制，加强对重症医学专业医疗质量控制指标实施情况的监测和评估，确
案例分享
成功案例一：某医院的重症监护室质量改进
重症医学专业医疗质量控制
02
指标详解
患者收治与转运指标
01 患者收治
确保患者及时、安全地被收治到重症医学科，并获得相应的医疗护理服务。
02 转运过程
确保患者在转运过程中的安全，降低转运风险，提高转运效率。
03 交接流程
建立完善的交接流程，确保患者信息的准确传递，避免因交接不当而导致的医疗差错。
选取原则
在选取医疗质量控制指标时，应遵循科学性、客观性、可操作性和可监测性的原则，确保指标的有效性和实用性。
指标的重要性和意义
重要性
医疗质量控制指标是重症医学专业医疗质量管理的重要组成部分，对于提高医疗质量和安全具有重要意义。

二级医院呼吸与危重症医学科规范化建设标准ppt课件

背景与意义
建立符合二级医院实际的呼吸与危重症医学科规范化体系，提高诊疗水平、服务质量和管理能力，满足患者需求，推动学科发展。
建设目标
制定并实施一套科学、规范、完善的呼吸与危重症医学科规范化建设标准，包括科室设置、人员配置、诊疗流程、质控指标、科研教学、信息化应用等方面。
建设任务
建设目标与任务
02
医疗设备配置
呼吸机
每个床位应配备1-2台监护仪，实时监测患者的生命体征和病情变化。
监护仪
包括除颤仪、心肺复苏仪、心电图机等设备，确保危重症患者的及时救治。
急救设备
急救设施
应设置急救车、氧气瓶、吸氧装置等设施，保障患者急救时的需求。
急救药品
储备足够的急救药品，包括抗休克药物、抗感染药物、抗心律失常药物等，以便随时使用。
信息共享
建立信息共享平台，实现资源互通、信息共享，促进学科间的合作与交流。
与外部机构合作与交流
07
检查与评估
科室应定期进行自查，确保各项规章制度、仪器设备、药品等符合规范要求。
医院应设立督查小组，对科室的日常诊疗活动和规章制度执行情况进行督查。
自查与督查
科室应定期对医疗质量、技术水平、服务态度等方面进行评估。
组织架构与人员配置
应独立设置呼吸与危重症医学科，并由一名科主任全面负责科室的日常管理及业务工作。
应设置医疗组、护理组、技术组、科研组等不同的工作小组，明确各小组的职责和分工。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
科室组织架构
人员配置要求
医师应具备执业资格，并在呼吸与危重症医学领域有丰富的工作经验。
护士应具备专业技能和资质，并具有处理紧急情况的能力。
急救设施与药品
监护病房

重症专业医疗质量控制指标解读ppt课件

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• 计算公式：
• 非计划转入ICU率= ×100%
• 意义：反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。
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十二、转出ICU后48h内重返率
• 定义：转出ICU后48h内重返ICU的患者数占同期转出ICU患者总数的比例。
• 计算公式： • 转出ICU后48h内重返率= ×100% • 意义：反映对ICU患者转出ICU指征的把握能力。
重症医学专业医疗质量控制指标
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一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率
• 定义：ICU患者收治率是指ICU收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。ICU患者收治床日率是指ICU收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。同一患者同一次住院多次转入ICU，记为“多人次”。
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十、ICU气管插管拔管后48h内再插管率
• 定义：气管插管计划拔管后48h内再插管例数占同期ICU患者气管插管拔管总例数的比例。不包括非计划气管插管拔管后再插管。
• 计算公式：=
×100%
• 意义：反映对ICU患者脱机拔管指征的把握能力。
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十一、非计划转入ICU率
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• 计算公式：= ×100% • 意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。
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五、ICU抗菌药物治疗前病原学送检率
• 定义：以治疗为目的使用抗菌药物的ICU住院患者，使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例。病原学检验标本包括：各种微生物培养、降钙素原、白介素-6等感染指标的血清学检验。

急危重症识别与评分ppt课件

重症病人早期信号：症状与体征急诊临床工作四条界限
濒死与非濒死致命与非致命传染与非传染
第一部分：发现重症病人
器质性与功能性
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传统的诊治流程
病史
查体
检查
诊断
治疗
时间。。。。
不适用于急危重症病人！
7
早期识别重症病人
致死性因素伴随情况基本疾病干预方法的影响
利于判断? 掩盖病情?
bpm，呼吸33 bpm，吸氧2 l/min，氧饱和度92%。
• 记录: 2天正平衡3000ml
• 化验：血气 BE -6,乳酸 5mmol/L
• 治疗: 无创通气，强心，利尿
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病例
病史:73岁，男性，左股骨骨折内固定术后3天，呼吸困
难。既往冠心病，心功能II级。
查体:焦虑，T 37.7C，BP120/55 mmHg，P105
REMS优于RAPS：
可以预测急诊病人近期和远期病死率
RAPS和REMS 评分表
分
变量
脉搏
0 1 2
值
3 4 5 6
70-109
55-69
70-89 130-149 10-11 25-34 11-13 6-9 8-10 45-54 86-89
40-54
150179 35-49 5-7 55-64 75-85
70-100mmHg 50-70 mmHg 100-140 次/分＞140 次/分呼吸困难、费力、浅快发绀、血气胸或反或＞36 次/分常呼吸木僵或淡漠、答不切题浅昏迷、逆行健忘
意义：TI总分越高伤情越重，总分≤9轻损伤，可门诊治疗；总分10～16 中度伤；总分≥17分重度伤，应住院治疗；总分≥21分死亡率剧增；总分≥29分，80％