基础面或混凝土施工缝工序质量评定表
普通混凝土工程质量评定表及填表说明(doc 129页)
普通混凝土工程质量评定表及填表说明(doc 129页)2. 混凝土工程表 2.1 普通钢筋混凝土单元工程质量评定表 (125)表2.1.1 基础面、施工缝工序施工质量验收评定表 (128)表 2.1.2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表 (131)表2.1.3 钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表 (133)表2.1.4 预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表 (136)表2.1.5 混凝土浇筑工序施工质量验收评定表 (139)表2.1.6 混凝土外观质量检查工序施工质量验收评定表 (141)表2.2 碾压混凝土单元工程质量评定表.. 144 表2.2.1 基础面、层面处理工序施工质量验收评定表 (147)表 2.2.2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表 (149)表2.2.3 预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表 (151)表2.2.4 碾压混凝土浇筑工序施工质量验收评定表 (155)表2.2.5 混凝土成缝工序施工质量验收评定表 (158)表2.2.6 碾压混凝土外观质量检查工序施工质量验收评定表 (160)表2.3 混凝土面板单元工程质量评定表.. 162 表2.3.1 面板基面清理工序施工质量验收评定表 (164)表 2.3.2 模板（滑模）制作及安装工序施工质量验收评定表 (167)表2.3.3 钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表 (169)表2.3.4 预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表 (173)表2.3.5 混凝土面板浇筑工序施工质量验收评定表 (176)表2.3.6 混凝土面板外观质量检查工序施工质量验收评定表 (179)表 2.4 沥青混凝土心墙单元工程质量评定表 (181)表2.4.1 基座结合面处理及沥青混凝土结合层面处理工序施工质量验收评定表 (184)表2.4.2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表 (186)表2.4.3 沥青混凝土铺筑工序施工质量验收评定表 (189)表2.5 沥青混凝土面板单元工程质量评定表 (191)表2.5.1 沥青混凝土面板整平胶结层（含排水层）工序施工质量验收评定表 (194)表 2.5.2 防渗层工序施工质量验收评定表 (196)表 2.5.3 封闭层工序施工质量验收评定表 (199)表 2.5.4 面板与刚性建筑物连接工序施工质量验收评定表 (201)表 2.6 预应力混凝土单元工程单元工程质量评定表 (203)表2.6.1 基础面、施工缝工序施工质量验收评定表 (205)表 2.6.2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表 (207)表2.6.3 钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表 (209)表2.6.4 预埋件制作与安装工序施工质量验收评定表 (213)表2.6.5 混凝土浇筑工序施工质量验收评定表 (216)表 2.6.6 预应力筋孔道预留工序施工质量验收评定表 (218)表2.6.7 预应力筋制作及安装工序施工质量验收评定表 (221)表 2.6.8 预应力筋张拉工序施工质量验收评定表 (223)表 2.6.9 有黏结预应力筋灌浆工序施工质量验收评定表 (226)表 2.6.10 预应力混凝土外观质量检查工序施工质量验收评定表 (228)表2.7 混凝土预制构件安装单元工程质量验收评定表 (231)表2.7.1 混凝土构件外观质量检查工序施工质量验收评定表 (233)表2.7.2 预制件吊装工序施工质量验收评定表 (235)表 2.7.3 预制件接缝及接头处理工序施工质表2.8 混凝土坝坝体接缝灌浆单元工程质量评定表 (240)表 2.8.1 灌浆前检查工序施工质量验收评定表 (243)表2.8.2 灌浆工序施工质量验收评定表 (245)表2.9 安全监测仪器设备安装埋设单元工程质量评定表 (248)填表说明 (248)表2.9.1 安全监测仪器设备检验工序施工质量验收评定表 (251)表 2.9.2 安全监测仪器设备埋设工序施工质量验收评定表 (254)表2.9.3 观测电缆敷设工序施工质量验收评定表 (256)表 2.10 观测孔（井）单元工程质量评定表 (259)表2.10.1 观测孔（井）造孔工序施工质量验收评定表 (261)表 2.10.2 测压管制作与安装工序施工质量验收评定表 (263)表 2.10.3 观测孔（井）率定工序施工质量验表2.11 外部变形观测设施安装（垂线法）单元工程质量评定表 (268)表2.11 外部变形观测设施安装（引张线法）单元工程质量评定表 (270)表2.11 外部变形观测设施安装（视准线法）单元工程质量评定表 (273)表2.14 外部变形观测设施安装（激光准直法）单元工程质量评定表 (275)表2.1 普通钢筋混凝土单元工程质量评定表填表说明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求：1.单元工程划分：宜以混凝土浇筑仓号或一次检查验收范围划分。
普通混凝土基础面处理工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序编号
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、
部位
施工日期
年
月曰--年 月
日
:页次:
检验项目
质量要求
检查记录
合格数
合格 率
1
山石 基
符合设计要求
主 控 项 目
软基
预留保护层已挖除；基础面符 合设计要求
ห้องสมุดไป่ตู้地表
2
水和 地下
妥善引排或封堵
水
般 项 目
1
岩面
清理
工序质量等级评定为：。
%，且不合
意见
（签字，
加盖公章）
年 月曰
工程
符合设计要求；清洗洁净，无 积水、无积渣杂物
施工 单位 自评
主控项目检验点全部合格， 一般项目逐项检验点的合格率均不小于 中分布，各项报验资料SL632—2012的要求。
工序质量等级评定为：。
%，且不合格点不集
意见
（签字，
加盖公章）
年 月曰
监理 单位 复核
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于 格点不集中分布，各项报验资料SL632—2012的要求。
基础面工砼施工缝处理单元工程质量检查表
施工单位：合同编号：N0：
（2）
砼表面清洗
清洗洁净、无积水、无积碴杂物
3
软基面
（1）△建ຫໍສະໝຸດ 面预留保护层已挖除，地质符合设计要求
（2）
垫层铺垫
符合设计要求
（3）
基础面清理
无乱石、杂物、坑洞分层回填夯实
施工单位意见
评定等级：
初检
复检
终检
年月日
备
注
1、表中有“△”符号的为主要检查项目；
2、凡主要检查项目符合标准的前提下，其它检查项目基本符合上述标准，已同意验收的即评为合格；凡其它检查项目全部符合上述标准的，即评为优良。
单位工程
分部工程
单元工程
工程部位
起止桩号
高程
施工依据
项次
检查项目
质量标准
质量情况
全部符合
基本符合
1
基础岩面
（1）
高程及轮廓线尺寸
符合设计要求、无欠挖
（2）
△基岩面整修清理
无松动岩块
（3）
△地表水和地下水
妥善引排或封堵
（4）
岩面情况
清洗洁净、无积水、无积碴杂物
2
砼施工缝
（1）
△缝面处理
无灰浆、无乳皮、成毛面、无松动石子
水利水电工程-工程质量评定表【范本模板】
表1.1岩石边坡开挖单元工程质量评定表表1。
2岩石地基开挖单元工程质量评定表表1。
3岩石洞室开挖单元工程质量评定表表1。
4软基和岸坡开挖单元工程质量评定表表1。
5混凝土单元工程质量评定表表1。
5—1基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表水利水电工程表1。
5—2混凝土模板工序质量评定表水利水电工程表1。
5-3混凝土钢筋工序质量评定表水利水电工程混凝土止水、伸缩缝和排水管安装表1。
5-5混凝土浇筑工序质量评定表表1。
6 混凝土预制构件安装单元工程质量评定表表1.7 混凝土坝坝体接缝灌浆单元工程质量评定表表1。
8 岩石地基帷幕灌浆单元工程质量评定表表1.9 岩石地基固结灌浆单元工程质量评定表表1。
10 水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表表1.11 高压喷射灌浆单元工程质量评定表表1。
12 基础排水单元工程质量评定表表1.13 锚喷支护单元工程质量评定表表1.13-1锚喷支护锚杆、钢筋网工序质量评定表表1.13—2锚喷支护喷射混凝土质量工序评定表表1。
14 混凝土防渗墙单元工程质量评定表表1。
15 振冲地基加固单元工程质量评定表注：1. 本表适用于30KW振动器振冲加固地基。
表1。
16 造孔灌注桩基础单元工程质量评定表注：灌注桩质量评定意见，还应注意并说明的几个问题：一、灌注桩造孔应分序，一序孔浇筑后再进行二序孔的施工，避免串孔、塌孔等事故。
二、成孔后,应规定在一定的时间内浇筑混凝土，一般在4h之内，尤其是更换泥浆后，不能停滞时间过长。
三、孔内应保持一定高度水头，尤其是有外水压力时更应注意孔内水头压力，一般孔内水头高于地下水位。
四、混凝土浇筑时间，每次导管提升高度。
五、粘土和亚粘土层泥浆密度可控制在1。
1～1。
2g/cm3，砂土和较厚夹砂层泥浆密度应控制在1.1～1.3g/cm3，夹砂卵石层泥浆密度应控制在1。
3～1.5g/cm3.表1。
17河道疏浚单元工程质量评定表表1。
18砂料质量评定表表1.19粗骨料质量评定表表1.20 混凝土拌和质量评定表表1。
基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表
清洗洁净，无积水，无积渣杂物
3
软基面
（1）
△建基面
预留保护层已挖除，地质符合设计要求
（2）
垫层铺填
符合设计要求
（3）
基础面清理
无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实
施工单位自评意见
质量等级
监理单位复评意见
复评质量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目质量标准
施工单位名称：
监理单位名称
初检人
基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
基础岩面
（1）
△建基面
无松动岩块
（2）
△地表水和地下水
妥善引排或封堵
（3）
岩面清洗
清洗洁净，无积水，无积渣杂物
2
混凝土施工缝
（1）
△表面处理
无乳皮、成毛面
（2）
复检人
终检人
年月日
混凝土质量评定表及填表说明
混凝土工程填表说明1．本章表格适用于大中型水利水电工程混凝土工程的单元工程施工质量验收评定,小型水利水电工程可参照执行。
2．划分工序的单元工程，其施工质量验收评定在各工序验收评定合格和施工项目实体质量检验合格的基础上进行。
不划分工序的单元工程，其施工质量验收评定在单元工程中所包含的检验项目检验合格和施工项目实体质量检验合格的基础上进行。
3．工序施工质量具备下列条件后进行验收评定：①工序中所有施工项目(或施工内容）已完成,现场具备验收条件;②工序中所包含的施工质量检验项目经施工单位自检全部合格。
4．工序施工质量按下列程序进行验收评定：①施工单位首先对已经完成的工序施工质量按《水利水电工程单元工程施工质量验收评定标准——混凝土工程》（SL 632—2012）进行自检,并做好检验记录；②自检合格后,填写工序施工质量验收评定表，质量责任人履行相应签认手续后，向监理单位申请复核；③监理单位收到申请后，应在4h内进行复核.5．监理复核包括下列内容：①核查施工。
单位报验资料是否真实、齐全；②结合平行检测和跟踪检测结果等,复核工序施工质量检验项目是否符合SL 632—2012标准的要求,在工序施工质量验收评定表中填写复核记录，并签署工序施工质量评定意见，核定工序施工质量等级，相关责任人履行相应签认手续.6．单元工程施工质量具备下列条件后验收评定：①单元工程所含工序（或所有施工项目）已完成,施工现场具备验收条件；②已完工序施工质量经验收评定全部合格，有关质量缺陷已处理完毕或有监理单位批准的处理意见.7．单元工程施工质量按下列程序进行验收评定：①施工单位首先对已经完成的单元工程施工质量进行自检，并填写检验记录；②自检合格后,填写单元工程施工质量验收评定表,向监理单位申请复核；③监理单位收到申报后，应在一个工作日内进行复核。
8．监理复核包括下列内容:①核查施工单位报验资料是否真实、齐全;②对照施工图纸及施工技术要求，结合平行检测和跟踪检测结果等，复核单元工程质量是否达到SL 632—2012的要求；③检查已完单元工程遗留问题的处理情况,在单元工程施工质量验收评定表中填写复核记录,并签署单元工程施工质量评定意见，核定单元工程施工质量等级，相关责任人履行相应签认手续；④对验收中发现的问题提出处理意见。
普通混凝土工程质量评定表及填表说明
2. 混凝土工程表2.1 普通钢筋混凝土单元工程质量验收评定表填表说明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求：1.单元工程划分：宜以混凝土浇筑仓号或一次检查验收范围划分。
对混凝土浇筑仓号，应按每一仓号分为一个单元工程；对排架、梁、板、柱等构件，应按一次检查验收的范围分为一个单元工程。
2.单元工程量：填写本单元工程混凝土浇筑量（m3）。
3.本单元工程分为基础面或施工缝处理、模板安装、钢筋制作及安装、预埋件（止水、伸缩缝等）制作及安装、混凝土浇筑（含养护、脱模）、外观质量检查6个工序，其中钢筋制作及安装、混凝土浇筑（含养护、脱模）工序宜为主要工序。
本表是在表2.1.1～2.1.6工序质量验收评定后完成。
4. 单元工程施工质量验收评定应提交下列资料：（1）施工单位应提交单元工程中所含工序（或检验项目）验收评定的检验资料，原材料、拌和物与各项实体检验项目的检验记录资料。
（2）监理单位应提交对单元工程施工质量的平行检测资料。
5.单元工程质量标准合格标准：各工序施工质量验收评定应全部合格；各项报验资料应符合本标准的要求。
优良标准：各工序施工质量验收评定应全部合格，其中优良工序应达到50 %及以上，且主要工序应达到优良等级；各项报验资料应符合本标准的要求。
124水利水电工程表2.1 普通混凝土单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次工序编号工序质量验收评定等级1 基础面、施工缝处理工序2 模板制作及安装工序3 △钢筋制作及安装工序4 预埋件制作及安装工序5 △混凝土浇筑工序6 混凝土外观质量检查工序施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。
单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176的规定。
2.混凝土工程质量评定表及填表说明
二、混凝土工程专项说明1.本章表格适用于大中型水利水电工程的混凝土工程的单元工程施工质量验收评定，小型水利水电工程可参照执行。
2.划分工序的单元工程，其施工质量验收评定在工序验收评定合格和施工项目实体质量检验合格的基础上进行。
不划分工序的单元工程，其施工质量验收评定在单元工程中所包含的检验项目检验合格和施工项目实体质量检验合格的基础上进行。
3.工序施工质量具备下述条件后进行验收评定：①工序中所有施工项目（或施工内容）已完成，现场具备验收条件。
②工序中所包含的施工质量检验项目经施工单位自检全部合格。
4.工序施工质量按下述程序进行验收评定：①施工单位首先对已经完成的工序施工质量按SL632标准进行自检，并做好检验记录。
②自检合格后，填写工序施工质量验收评定表，质量责任人履行相应签认手续后，向监理单位申请复核。
③监理单位收到申请后，在4h内进行复核。
监理复核包括以下内容：核查施工单位报验资料是否真实、齐全；结合平行检测和跟踪检测结果等，复核工序施工质量检验项目是否符合SL632标准的要求：在工序施工质量验收评定表中填写复核记录，并签署工序施工质量评定意见，核定工序施工质量等级，相关责任人履行相应签认手续。
5.单元工程施工质量具备下述条件后验收评定：①单元工程所含工序（或所有施工项目）已完成，施工现场具备验收的条件。
②已完工序施工质量经验收评定全部合格，有关质量缺陷已处理完毕或有监理单位批准的处理意见。
6.单元工程施工质量按下述程序进行验收评定:①施工单位首先对已经完成的单元工程施工质量进行自检，并填写检验记录。
②自检合格后，填写单元工程施工质量验收评定表，向监理单位申请复核。
③监理单位收到申报后，应在8h内进行复核。
7.监理复核包括下述内容：①核查施工单位报验资料是否真实、齐全。
②对照施工图纸及施工技术要求，结合平行检测和跟踪检测结果等，复核单元工程质量是否达到SL632标准的要求。
③检查已完单元工程遗留问题的处理情况，在单元工程施工质量验收评定表中填写复核记录，并签署单元工程施工质量评定意见，核定单元工程施工质量等级，相关责任人履行相应签认手续。
单元工程质量评定表
质量等级
监理单位复评意见
复评质量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目质量标准
施工单位名称：
监理单位名称
初检人
复检人
终检人
年月日
年月日
年月日
核定人
年月日
水利水电工程
表1.5-1基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表（例表）
单位工程名称
混凝土大坝
单元工程量
混凝土788m3，施工缝250m2
预留孔、洞尺寸及位置
±10
/
检测结果
共检测38点，其中合格33点，合格率86.8%
施工单位自评意见
质量等级
监理单位复评意见
复评质量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率86.8%
合格
同意自评意见
合格
施工单位名称：×××××工程局
监理单位名称
××监理公司××监理部
8
100
2
5～10m
+30 -20
/
3
10～15m
+40 -30
/
4
15m以上
+50 -30
5
坑（槽）底部标高
0.5m
+20 -10
0.47, 0.55, 0.49, 0.75, 0.62, 0.43, 0.51, 0.35, 0.57, 0.48
8
80.0
6
垂直或斜面平整度
20
10, 8, 2, 22, 5, 6, 3, 1
水利水电工程
表1.3混凝土单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
基础C20砼质量验收评定表
年 月曰〜年 月曰
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主
控 项 目
1
稳定性、
刚度和强度
满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求
模板稳定性、刚度、强度均 满足要求
2
承重模板底面高程
允许偏差0~+5mm
见附表
3
排架、 梁板、 柱、墙
结构断面
尺寸
允许偏差土10mm
见附表
轴线位置
允许偏差土10mm
振捣器垂直插入下层5cm,有次序，间距、 留振时间合理，无漏振、无超振
4
铺筑间歇时间
符合要求，无初凝现象
符合要求，无初凝现象
浇筑温度
5
（指有温控要
满足设计要求
砼浇筑温度符合要求
求的混凝土）
6
混凝土养护
表面保持湿润；连续养护时间基本满 足设计要求
砼养护时，表面湿润，连续养护时间满足
要求
1
砂浆铺筑
厚度宜为2〜3cm,均匀平整，无漏铺
见附表
5
保护层厚度
局部偏差土1/4净保护层厚
见附表
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
年月日
监理单位 复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
年月日
施工单位
仙桃市水利水电建筑工程有限公司
单元工程名称、部位
梁、板、柱C25砼、生产用房（食）（01-07-17）
最新混凝土外观质量检查工序施工质量验收评定表
焊接接头根部未焊透深度
Φ25～Φ4Omm钢筋
≤0.15d
Φ40～
Φ70mm钢筋
≤0.10d
接头处钢筋中心线的位移
0.10d且不大于2mm
焊缝表面（长为2d）和焊缝截面上蜂窝、气孔、非金属杂质
≤1.5d
绑扎连接
缺扣、松扣
≤20%，且不集中
弯钩朝向正确
符合设计图纸
搭接长度
允许偏差－0.05设计值
施工缝面凿毛
基面无乳皮，成毛面，微露粗砂
一般项目
1
缝面清理
符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
合格率
排水系统
主控项目
1
孔口装置
按设计要求加工、安装，并进行防锈处理，安装牢固，不应有渗水、漏水现象
2
排水管通畅性
通畅
一般项目
1
排水孔倾斜度
允许偏差4%
2
排水孔（管）位置
允许偏差100mm
3
基岩排水孔
倾斜度
孔深不小于8m
允许偏差1%
孔深小于8m
允许偏差2%
深度
允许偏差±0.5%
冷却及灌浆管路
主控项目
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
水利水电工程
表2.1.2模板制作及安装工序施工质量验收评定表
水利混凝土评定表
普砼表4 普通砼单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
XXX标
（XXX）
单元工程量
分部工程名称穿堤建筑物
XXX-JZW01施工单位XXX公司
单元工程名称、部位
箱涵（第1节）砼
XXX-JZW01-01～13
0-011.89～0-002.89
▽18.02～▽21.32
施工日期
项次工序名称、编号工序质量验收评定等级
主要工序1△钢筋制作及安装4.4优良2△混凝土浇筑4.6优良
一般工序1基础面或施工缝处理4.2优良2模板制作及安装4.3合格3预埋件（止水、伸缩缝等）制作及安装4.5优良4外观质量检查4.7合格
施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占66.7%，且主要工序达到优良等级。
单元工程质量等级评定为：优良
（签字，加盖公章）年月日
监理单位复核意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占66.7%，且主要工序达到优良等级。
单元工程质量等级评定为：优良
（签字，加盖公章）年月日
普砼表4.2 基础面或施工缝处理工序施工质量验收评定表
普砼表4.3
普砼表4.4钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表
25~4
0 mm钢
筋
40～
70 mm
钢筋
普砼表4.5 预埋件（止水、伸缩缝等）制作及安装工序施工质量验收评定表
普砼表4.6混凝土浇筑工序施工质量验收评定表
普砼表4.7外观质量检查工序施工质量验收评定表。
混凝土单元工程质量评定表(普通)
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
钢筋的数量、规格尺寸、安装位置
符合质量标准和设计的要求
2
钢筋接头的力学性能
符合规范要求和国家及行业有关标准
3
焊接接头和焊缝外观
不允许有裂缝、脱焊点、漏焊点，表面平顺，没有明显的咬边、凹陷、气孔等，钢筋不应有明显烧伤
4
钢筋连接
见续表
见续表
见续表
见续表
5
钢筋间距、保护层
施工单位自评意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级.
单元工程质量等级评定为：
(签字，加盖公章） 年 月 日
监理单位复核意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格,其中优良工序占
%，且主要工序达到 等级。
单元工程质量等级评定为：
（签字,加盖公章） 年 月 日
垂直度偏差
±5mm
4
结构物边线与设计边线
外露表面
内模-10～0mm
外模0～+10mm
隐蔽内面
偏差15mm
5
预留孔、洞尺寸及位置
孔、洞尺寸
-10mm
孔洞位置偏差
±10mm
5
模板平整度、相邻两板面错台
外露表面
钢模：2mm、 木模：3mm
隐蔽内面
5mm
6
局部平整度
外露表面
钢模：3mm、 木模：5mm
隐蔽内面
注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
基础面或混凝土施工缝工序质量评定表
无松动岩块
地表水
和地下水
妥善引排或封堵
2.软基面
建基面
预留保护层已ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ除，地质符合设计要求
3.混凝土施工缝
表面处理
无乳皮、成毛面、微露粗砂
一般项目
1.基础岩面
岩面清洗
清洗洁净、无积水、无积渣杂物
2.软基面
垫层铺填
符合设计要求
基础面清理
无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实
3.混凝土施工缝
清洗洁净、无积水、无积渣杂物
施工单位
自检
结果
主控项目：
一般项目：
监理单位
检查
结果
主控项目：
一般项目：
工序
质量
等级
工序
质量
等级
初检：年月日
监理工程师：
年 月 日
复检：年月日
终检：年月日
说明：本表一式二份报送监理单位，认证后返回申报单位一份，作相应单元工程支付签证和质量评定资料备查。
雅砻江锦屏一级水电站地下厂房系统工程
基础面或混凝土施工缝工序质量评定表
施工单位：中国水利水电第十四工程局合同编号：JPIC-200510编号：
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工依据
单元工程名称、部位
检验日期
年 月 日
项
类
检 查 项 目
质 量 标 准
质量评定
总检查点数
合格点数
合格率（%）
主
控
项
目
1.基础岩面
混凝土镇墩质量评定表
施工单位
年月日
建设(监理)单位
年月日
水利水电工程
表1.5-1基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表
单位工程名称
供水泵站工程
单元工程量
分部工程名称
水泵及供水管道段
施工单位
江南水利水电工程公司
单元工程名称、部位
混凝土镇墩
检验日期
年月日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
基础岩面
⑴
△建基面
无松动岩块
水利水电工程
表1.5混凝土单元工程质量评定表
单位工程名称
供水泵站工程
单元工程量
分部工程名称
水泵及供水管道段
施工单位
水利水电工程公司
单元工程名称、部位
混凝土镇墩
评定日期
年月日
项次
工序名称
工序质量等级
1
基础面或混凝土施工缝处理
2
模板
3
△混凝土浇筑
4
5
评定意见
单元工程质量等级
工序质量全部合格，主要工序——钢筋、混凝土浇筑两工序质量
⑵
△地表水和地下水
妥善引排或封堵
⑶
岩面清洗
清洗洁净，无积水，无积渣杂物
2
混凝土施工缝
⑴
△表面处理
无乳皮、成毛面
⑵
混凝土表面清洗
清洗洁净，无积水，无积渣杂物
3
软基面
⑴
△建基面
预留保护层已挖除，地质符合设计要求
⑵
垫层铺填
符合设计要求
⑶
基础面清理
无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实
评定意见
工序质量等级
砼垫层质量评定表
砼垫层质量评定表平安饮水工程表2. 一般混凝土单元工程施工质量验收评定表表2.1.1 基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表项次检脸项目质虽标准检査（测〉记录合格数合格率基础面 1基础而岩基符合设计要求软基预留爱护层已挖除；基础而符合设il 要求2 地表水和地下水妥当引排或封堵般项目1岩而淸理符合设讣要求：清洗洁净、无积水、无枳渣杂物施工缝处理1 施工缝的留置位置符合设汁或有关施工规范规企2施工缝而凿毛基而无乳皮，成毛而? 微露粗砂般项目1缝而淸理符合设il ?要求：清洗洁净、无积水、无枳渣杂物单元工程名称、部位施工日期年月日-年月曰主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率—且不合格点不集中分布。
S 水池底板垫层碇单元工程单位工程名称会理县中厂乡青龙村供水站工程工序编码分部工程洛称誓水池工程施工单位靈庆市黄浦建设集团有限公司施工单位自评意见工序质量等级评企为:布。
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率—需且不合格点不集中分工序质量等级评世为:表 2. 1. 2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表施工单位自评意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%且不合格点不监理单位复核意见集中分布。
工序质量等级评泄为:平安饮水工程主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率虬且不合格点不集中分布。
工序质量等级评企为：经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率需且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：表 2. 1. 混凝土外观质量检査工序施工质量验收评定表施工单位自评意见监理单位复核意见。
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单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
工程部位
工程量
检验日期
年月日
项类
检查项目
质量标准
质量评定
主
控
项
目
1.基础岩面
建基面
无松动岩块
地表水和地下水
妥善引排或封堵
2.软基面
建基面
预留保护层已挖除，符合设计要求
3.混凝土施工缝
表面处理
无乳皮、成毛面、微露粗砂
项类
检查项目
质量标准
□优良
□合格
初检：复检：终检：
监理工程师：
附件：
质量评定
总检查
点数
合格点数
合格率（%）
一般项目
1.基础岩面
岩面清洗
清洗洁净，无积水、无积渣杂物
2.软基面
垫层铺填
符合设计要求
基础面清理
无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实
3.混凝土施工缝
混凝土表面清洗
清洗洁净，无积水、无积渣杂物
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%。
评定意见
单元工程质量等级
根据实际检测结果，主控项目全部符合质量标准，一般项目检查点的合格率%□≥90%□≥70%的质量标准。