全麻术后患者的观察与护理ppt课件
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全身麻醉后的复苏管理措施ppt课件
山东省立医院南院 济南市中区人民医院
送入麻醉恢复室（PACU）复苏
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包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼 吸道通畅、吸氧、输液 或输血。观察意识状态， 观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼 吸道通畅。 保持留置各种管道妥善固定，引流通畅。保持伤 口 敷料完好，观察病人的伤口情况和腹部体征。 烦躁病人用约束 带约束。原则上每个手术间的最 后1台手术病人在手术间内恢复，拔管。
（二）患者护送管理与交接
病人需转运到ICU时，必须是麻醉科医师，与外科医师 同时参加。记录血压、心率、中心静脉压，以确保循环平稳。 检查简易呼吸器是否完好。保护好气管插管及动、静脉通路， 以防止脱出。持续动脉压监测，无连续动脉测压者搬床后， 必须再测至少一次无创血压。用血管活性药的患者，应选用 充电良好的微量泵。搬床后观察动脉压，如血压降低，不能 运送病人，应加快输血或调整血管活性药物，使循环平稳后 方可转送病人。断开麻醉机，接简易呼吸器时必须立即检查 胸部是否正常起伏。到达ICU在搬床前、后仔细观察血压变 化并做相应处理。
手术结束后数小时内幵丌意味着全麻作用的消失呾主要生理功能的完全恢复再加上手术麻醉期间已収生的循环呼吸代谢功能紊乱未彻底纠正全麻后的麻醉药肌肉松弛药及镇静镇痛药作用尚未消失保护性反射尚未完全恢复常易収生呼吸道梗阻通气丌足恶心呕吏误吸或循环功能丌稳定等各种幵収症的危险
全身麻醉后的复苏管理措施
山东省立医院南院 济南市中区人民医院
山东省立医院南院 济南市中区人民医院
拔管指征
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3.意识恢复，可以合作和保护气道。 4.肌力完全恢复。 5.拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的 气道情况，并可能需要再次气管内插管。给予吸 氧，吸引气管导管内、口腔内和咽部异物；拔管 前正压通气、面罩给氧，监测SpO2，估计是否 有气道梗阻或通气不足的征象。
《麻醉病人的护理》PPT课件
临床表现：中枢神经系统 循环系统
护理措施：停药,镇静 ,控制抽搐, 保证通气功能充分吸氧,
支持循环,如果心脏呼吸停止立即进行心肺复苏。
预防措施：①不超过限量；②注药前回抽无血方可注射；
③根据病人情况适当减量；④如无禁忌，加入适量肾上腺 素；⑤麻醉前给药。
.
19
局麻药的过敏反应
一、脂类：常见 临床表现：荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、
恶心呕吐 低血压、迷走神经功能亢进、手术牵拉 内脏所致。
呼吸抑制 腰麻平面过高。吸氧、辅助呼吸、人工
呼吸或机械通气。
.
27
3、护理要点：
（2）术后并发症的观察和护理：
头痛 腰穿后脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩
张而引起血管性头痛。抬头或坐起时加重。预防应 细针穿刺，避免多次穿刺，术中及术后应应注意补 液 ， 防 止 脱 水 。 治 疗 : 卧 床 休 息 （ 去 枕 平 卧 6—8 小 时），输液、对症，必要时用生理盐水(或右旋糖酐) 作硬膜外腔填充。
.
3
麻醉的基本任务
1.消除手术所致的疼痛和不适感觉 2.保障手术病人的安全 3.为手术创造良好的工作条件
.
4
麻醉的历史
• 以酒服麻沸散，既醉无所觉
公元200年
.
5
麻醉的历史
1846年Morton采用乙醚作为全身麻醉
.
6
麻醉的分类
一、全身麻醉
1、吸入麻醉 2、静脉麻醉
二、局部麻醉
1、表面麻醉 2、局部浸润麻醉 3、区域阻滞 4、神经阻滞
.
7
麻醉的分类
三、椎管内麻醉
1、蛛网膜下隙阻滞 2、硬膜外阻滞
四、复合麻醉 五、基础麻醉
.
护理措施：停药,镇静 ,控制抽搐, 保证通气功能充分吸氧,
支持循环,如果心脏呼吸停止立即进行心肺复苏。
预防措施：①不超过限量；②注药前回抽无血方可注射；
③根据病人情况适当减量；④如无禁忌，加入适量肾上腺 素；⑤麻醉前给药。
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19
局麻药的过敏反应
一、脂类：常见 临床表现：荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、
恶心呕吐 低血压、迷走神经功能亢进、手术牵拉 内脏所致。
呼吸抑制 腰麻平面过高。吸氧、辅助呼吸、人工
呼吸或机械通气。
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27
3、护理要点：
（2）术后并发症的观察和护理：
头痛 腰穿后脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩
张而引起血管性头痛。抬头或坐起时加重。预防应 细针穿刺，避免多次穿刺，术中及术后应应注意补 液 ， 防 止 脱 水 。 治 疗 : 卧 床 休 息 （ 去 枕 平 卧 6—8 小 时），输液、对症，必要时用生理盐水(或右旋糖酐) 作硬膜外腔填充。
.
3
麻醉的基本任务
1.消除手术所致的疼痛和不适感觉 2.保障手术病人的安全 3.为手术创造良好的工作条件
.
4
麻醉的历史
• 以酒服麻沸散，既醉无所觉
公元200年
.
5
麻醉的历史
1846年Morton采用乙醚作为全身麻醉
.
6
麻醉的分类
一、全身麻醉
1、吸入麻醉 2、静脉麻醉
二、局部麻醉
1、表面麻醉 2、局部浸润麻醉 3、区域阻滞 4、神经阻滞
.
7
麻醉的分类
三、椎管内麻醉
1、蛛网膜下隙阻滞 2、硬膜外阻滞
四、复合麻醉 五、基础麻醉
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麻醉后并发症观察及处理ppt课件.ppt
氯胺酮所致的噩梦 促进子宫收缩药物的副作用 椎管内麻醉所用局麻药的神经毒性：马尾综合症，短暂神
经症
穿刺与置管相关并发症
椎管内血肿 ，感染 （后果严重，关键是早期 发现，早期处理）
硬膜穿破后头痛
硬膜穿破后头痛
危险因素：最重要的是年龄，年轻人发病率高。其它因素有：女性、 妊娠、慢性双侧性张力性头痛病史、既往有硬膜穿破后头痛病史、既 往有意外穿破硬膜病史，低体重指数的年轻女性发生硬膜穿破后头痛 的风险最大
临床表现：① 硬膜穿破的病史；② 症状延迟出现，最早1天、最晚7 天发生，一般为12～48小时，很少超过5天。未经处理的病人，70% 病人在7天后缓解。90%在6个月内缓解或恢复；③头痛特点为体位性， 即在坐起或站立15分钟内头痛加重，在平卧后15分钟内头痛减轻；④ 头痛为双侧性，可为前额痛或后头痛或两者兼有，极少累及颞部疼痛。
血流动力学并发症 呼吸系统并发症 寒战 躁动 恶心呕吐 尿潴留
血流动力学并发症
低血压（特别要警惕体位性低血压）
1.定义：收缩压低于80mmHg，或收缩压（或平均动脉压）
的下降幅度超过基础值的30%。
2.危险因素：高体重指数、老年病人、联合应用区域阻
滞和全麻 、术前应用β受体阻滞剂 。
生，需加强护理。通过对病人的观察，找出可能引起躁动 的原因，可给予调整舒适体位，诱导小便，或遵医嘱给止 疼药。对可能的原因去除后躁动仍持续或原因不明，无呼 吸循环紊乱和低氧血症的病人，可遵医嘱给镇静催眠药等， 并密切监测生命体征。
恶心呕吐
恶心呕吐是麻醉常见的并发症，麻醉后恶心呕吐的发生率高达 13%～42%。女性发生率高于男性，尤以年轻女性为著。
处理：给予安慰，解除思想顾虑，消除紧张和焦虑，采用
各种方法诱导病人放松情绪。也可热敷、按摩下腹部膀胱 区，刺激膀胱肌肉收缩，引起排尿反射。各种神经反射诱 导，如听流水声。
经症
穿刺与置管相关并发症
椎管内血肿 ，感染 （后果严重，关键是早期 发现，早期处理）
硬膜穿破后头痛
硬膜穿破后头痛
危险因素：最重要的是年龄，年轻人发病率高。其它因素有：女性、 妊娠、慢性双侧性张力性头痛病史、既往有硬膜穿破后头痛病史、既 往有意外穿破硬膜病史，低体重指数的年轻女性发生硬膜穿破后头痛 的风险最大
临床表现：① 硬膜穿破的病史；② 症状延迟出现，最早1天、最晚7 天发生，一般为12～48小时，很少超过5天。未经处理的病人，70% 病人在7天后缓解。90%在6个月内缓解或恢复；③头痛特点为体位性， 即在坐起或站立15分钟内头痛加重，在平卧后15分钟内头痛减轻；④ 头痛为双侧性，可为前额痛或后头痛或两者兼有，极少累及颞部疼痛。
血流动力学并发症 呼吸系统并发症 寒战 躁动 恶心呕吐 尿潴留
血流动力学并发症
低血压（特别要警惕体位性低血压）
1.定义：收缩压低于80mmHg，或收缩压（或平均动脉压）
的下降幅度超过基础值的30%。
2.危险因素：高体重指数、老年病人、联合应用区域阻
滞和全麻 、术前应用β受体阻滞剂 。
生，需加强护理。通过对病人的观察，找出可能引起躁动 的原因，可给予调整舒适体位，诱导小便，或遵医嘱给止 疼药。对可能的原因去除后躁动仍持续或原因不明，无呼 吸循环紊乱和低氧血症的病人，可遵医嘱给镇静催眠药等， 并密切监测生命体征。
恶心呕吐
恶心呕吐是麻醉常见的并发症，麻醉后恶心呕吐的发生率高达 13%～42%。女性发生率高于男性，尤以年轻女性为著。
处理：给予安慰，解除思想顾虑，消除紧张和焦虑，采用
各种方法诱导病人放松情绪。也可热敷、按摩下腹部膀胱 区，刺激膀胱肌肉收缩，引起排尿反射。各种神经反射诱 导，如听流水声。
全麻术后护理常规课件
护理措施包括保持呼吸道通畅，给予吸氧，观察病人的呼吸 情况，如出现呼吸困难、口唇发绀等症状及时报告医生并采 取相应措施。同时注意监测病人的血气分析情况，根据结果 调整呼吸机参数。
CHAPTER 03
全麻术后常见并发症的预防 及处理
预防肺部感染
鼓励患者咳嗽和深呼吸
预防性使用抗生素 雾化吸入以稀释痰液
吸氧
全麻术后患者常出现缺氧 和CO₂潴留，应给予吸氧 以改善氧合。
防止喉头水肿
部分患者因麻醉插管等刺 激可能出现喉头水肿，需 密切观察并采取相应措施 。
监测生命体征
心电监护
全麻术后应持续监测患者的心率 、心律、血压、呼吸频率、血氧 饱和度等生命体征。
观察病情变化
密切观察患者的意识状态、面色 、皮肤弹性等，及时发现并处理 可能的并发症。
全麻术后护理常规课 件
汇报人： 日期:
contents
目录
• 全麻术后一般护理常规 • 常见全麻术后并发症及护理 • 全麻术后常见并发症的预防及处理 • 全麻术后出院指导 • 全麻术后护理常规流程图
CHAPTER 01
全麻术后一般护理常规
保持呼吸道通畅
01
02
03
确保呼吸道畅通
术后应保持患者平卧，头 偏向一侧，避免呕吐物或 分泌物阻塞呼吸道。
CHAPTER 05
全麻术后护理常规流程图
全麻术后一般护理流程图
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，防止窒息和 吸入性肺炎。
疼痛管理
根据病人疼痛程度，采取适当 的止痛措施，如药物治疗、物 理治疗等。
术后评估
术后对病人进行全面评估，包 括生命体征、疼痛程度、心理 状况等。
监测生命体征
监测病人的心率、血压、呼吸 、体温等生命体征，及时发现 并处理异常情况。
全麻术后护理 ppt课件
全麻术后病人 的观察与护理
全麻术后护理
护理诊断
1. 潜在并发症：恶心呕吐、窒息、呼吸道梗阻、 低氧血症等。
2. 有受伤的可能：与患者麻醉后未完全清醒或感 觉未完全恢复有关。
3. 疼痛：与手术、创伤和麻醉药物作用消失有关。
全麻术后护理
护理目标
1. 患者无并发症发生或发生的并发症被及时 发现和处理。
护理措施
1.观察生命体征
1.2 喉痉挛 浅麻醉情况下，因分泌物、血液或操作 刺激声门，引起喉痉挛，导致声门间歇性关闭，出现吸 气或呼气时气道不完全梗阻。发生喉痉挛时应用面罩持 续高压吸氧（5-6L/分），镇静，减少口咽部刺激，减少 吸痰次数，必要时可用解痉药或环甲膜穿刺。由于咽喉 部受到机械和化学性的刺激，如拔除气管插管、放置口 咽通气管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等应停止对 咽喉部的刺激；及时清除口腔内分泌物；采用麻醉面罩 加压给氧；对严重者可按医嘱静脉给药，并行加压人工 呼吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛。
全麻术后护理
护理措施
1.观察生命体征
1.4 喉水肿 麻醉术后密切观察病人的呼吸 频率、节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物， 与患者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水 肿。遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促进 水肿消退。氧气吸入。情况紧急时行环甲膜穿刺或 协助医生进行气管切开。由于反复插管等原因可造 成喉水肿，首先要调整患者头部的位置，避免气道 扭曲受压，吸入湿化的氧气，必要时用0.5mg肾上 腺素加4ml生理盐水稀释后雾化吸入，可使局部黏 膜血管收缩，如情况没有好转，则应考虑重新插管。
全麻术后护理
护理措施
1.观察生命体征
1.5 分泌物阻塞 因为麻醉药残留意识未完全清醒， 呼吸道保护性反射尚未完全恢复。发生分泌物阻塞时， 患者呼吸困难，血氧饱和度急剧下降，面色紫绀。应给 予快速吸痰，症状缓解后吸氧。
全麻术后护理
护理诊断
1. 潜在并发症：恶心呕吐、窒息、呼吸道梗阻、 低氧血症等。
2. 有受伤的可能：与患者麻醉后未完全清醒或感 觉未完全恢复有关。
3. 疼痛：与手术、创伤和麻醉药物作用消失有关。
全麻术后护理
护理目标
1. 患者无并发症发生或发生的并发症被及时 发现和处理。
护理措施
1.观察生命体征
1.2 喉痉挛 浅麻醉情况下，因分泌物、血液或操作 刺激声门，引起喉痉挛，导致声门间歇性关闭，出现吸 气或呼气时气道不完全梗阻。发生喉痉挛时应用面罩持 续高压吸氧（5-6L/分），镇静，减少口咽部刺激，减少 吸痰次数，必要时可用解痉药或环甲膜穿刺。由于咽喉 部受到机械和化学性的刺激，如拔除气管插管、放置口 咽通气管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等应停止对 咽喉部的刺激；及时清除口腔内分泌物；采用麻醉面罩 加压给氧；对严重者可按医嘱静脉给药，并行加压人工 呼吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛。
全麻术后护理
护理措施
1.观察生命体征
1.4 喉水肿 麻醉术后密切观察病人的呼吸 频率、节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物， 与患者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水 肿。遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促进 水肿消退。氧气吸入。情况紧急时行环甲膜穿刺或 协助医生进行气管切开。由于反复插管等原因可造 成喉水肿，首先要调整患者头部的位置，避免气道 扭曲受压，吸入湿化的氧气，必要时用0.5mg肾上 腺素加4ml生理盐水稀释后雾化吸入，可使局部黏 膜血管收缩，如情况没有好转，则应考虑重新插管。
全麻术后护理
护理措施
1.观察生命体征
1.5 分泌物阻塞 因为麻醉药残留意识未完全清醒， 呼吸道保护性反射尚未完全恢复。发生分泌物阻塞时， 患者呼吸困难，血氧饱和度急剧下降，面色紫绀。应给 予快速吸痰，症状缓解后吸氧。
全麻病人的术后护理
恢复。
疼痛管理
病人应遵医嘱按时服用止痛药 ，同时可以通过转移注意力、 放松等方法缓解疼痛。
饮食与营养
术后饮食应遵循医生指导，从 流质、半流质逐渐过渡到正常 饮食，保证营养均衡。
观察与记录
病人应密切观察自身情况，如 出现异常症状或体征，应及时
告知医护人员。
家属在术后护理中的作用
心理支持
家属应给予病人心理上的支持和鼓励 ，帮助其树立战胜疾病的信心。
抽搐等。
术后疼痛
全麻手术后，病人可能会感到 明显的疼痛，需要使用止痛药
物进行治疗。
02
术后护理的重要性
术后恢复的必要性
术后恢复是全麻病人康复的关键阶段 ，需要密切观察病人的生命体征、意 识状态、呼吸、循环等指标，及时发 现并处理并发症。
术后恢复的质量直接影响到病人的治 疗效果和生活质量，因此需要高度重 视。
采用非药物镇痛方法，如冷敷、热敷、按摩等，缓解病人疼 痛。
营养与饮食护理
根据病人的病情和营养状况，制定合 理的饮食计划，保证病人获得足够的 营养。
对于不能进食的病人，给予肠内或肠 外营养支持。
心理护理与康复指导
对病人进行心理疏导，缓解病人的焦虑和恐惧情绪。
根据病人的具体情况，制定个性化的康复计划，指导病人进行术后康复训练。
04
特殊情况的处理
严重并发症的处理
心跳骤停
立即进行心肺复苏，并通知医生 进行紧急处理。
呼吸衰竭
使用呼吸机辅助呼吸，确保呼吸道 畅通。
严重出血
立即止血，补充血容量，必要时输 血。
紧急情况的处理
气道梗阻
及时清理呼吸道，调整患者体位 ，必要时使用吸引器。
严重低血压
快速补液，使用血管活性药物， 维持血压稳定。
疼痛管理
病人应遵医嘱按时服用止痛药 ，同时可以通过转移注意力、 放松等方法缓解疼痛。
饮食与营养
术后饮食应遵循医生指导，从 流质、半流质逐渐过渡到正常 饮食，保证营养均衡。
观察与记录
病人应密切观察自身情况，如 出现异常症状或体征，应及时
告知医护人员。
家属在术后护理中的作用
心理支持
家属应给予病人心理上的支持和鼓励 ，帮助其树立战胜疾病的信心。
抽搐等。
术后疼痛
全麻手术后，病人可能会感到 明显的疼痛，需要使用止痛药
物进行治疗。
02
术后护理的重要性
术后恢复的必要性
术后恢复是全麻病人康复的关键阶段 ，需要密切观察病人的生命体征、意 识状态、呼吸、循环等指标，及时发 现并处理并发症。
术后恢复的质量直接影响到病人的治 疗效果和生活质量，因此需要高度重 视。
采用非药物镇痛方法，如冷敷、热敷、按摩等，缓解病人疼 痛。
营养与饮食护理
根据病人的病情和营养状况，制定合 理的饮食计划，保证病人获得足够的 营养。
对于不能进食的病人，给予肠内或肠 外营养支持。
心理护理与康复指导
对病人进行心理疏导，缓解病人的焦虑和恐惧情绪。
根据病人的具体情况，制定个性化的康复计划，指导病人进行术后康复训练。
04
特殊情况的处理
严重并发症的处理
心跳骤停
立即进行心肺复苏，并通知医生 进行紧急处理。
呼吸衰竭
使用呼吸机辅助呼吸，确保呼吸道 畅通。
严重出血
立即止血，补充血容量，必要时输 血。
紧急情况的处理
气道梗阻
及时清理呼吸道，调整患者体位 ，必要时使用吸引器。
严重低血压
快速补液，使用血管活性药物， 维持血压稳定。
全身麻醉PPT课件PPT41页
第23页，共41页。
通用临床麻醉深度判断标准
麻醉分期 浅麻醉期
手术麻醉期 深麻醉期
呼吸
Hale Waihona Puke 循环不规则，呛咳， 血压↑，心率↑ 气道阻力↑， 喉痉挛
规律，气道阻 力↑
膈肌呼吸，呼 吸↑
血压稍低但稳 定，手术刺激 物改变
血压↓
眼征
其他
睫毛反射（-），吞咽反射
眼睑反射
（+），出汗，
（+），眼球 分泌物↑，刺
第8页，共41页。
第一节 全身麻醉药
一、吸入麻醉药
（三）代谢和毒性 绝大部分由呼吸道排出，小部分在体内代谢后随尿排出 主要代谢场所是肝脏，细胞色素P450是重要的药物氧化代谢酶
有些药物具有药物代谢酶诱导作用，可加快自身代谢速度
产生毒性的原因主要是血中无机氟（F-）浓度的升高。 （低于50umol/L无肾毒性；50~100umol/L有引起肾毒性的可能； 高于100umol/L肯定产生肾毒性）
痰管超时限吸引，可引起病人SaO2显著下降。 • 6 其他 如病人的寒战可使氧耗量增高500%，对存在肺内分
流的病人PaO2下降。
第32页，共41页。
处理
1 持续脉搏血氧饱和度、PetCO2和PaCO2的监测 2 以下病人即使其PaO2处于正常范围，但是仍有发生组织低氧或缺氧
的可能：
(1) 低血容量（低CVP、少尿）
肝内水解，代谢物无活性，对肝肾功能无明显影响
临床应用：全麻诱导 副作用：肌阵挛；对静脉有刺激性；术后易恶心、呕吐；反复 用药或持续静滴后可能抑制肾上腺皮质功能
第14页，共41页。
第一节 全身麻醉药
二、静脉麻醉药
4、丙泊酚（异丙酚）：
通用临床麻醉深度判断标准
麻醉分期 浅麻醉期
手术麻醉期 深麻醉期
呼吸
Hale Waihona Puke 循环不规则，呛咳， 血压↑，心率↑ 气道阻力↑， 喉痉挛
规律，气道阻 力↑
膈肌呼吸，呼 吸↑
血压稍低但稳 定，手术刺激 物改变
血压↓
眼征
其他
睫毛反射（-），吞咽反射
眼睑反射
（+），出汗，
（+），眼球 分泌物↑，刺
第8页，共41页。
第一节 全身麻醉药
一、吸入麻醉药
（三）代谢和毒性 绝大部分由呼吸道排出，小部分在体内代谢后随尿排出 主要代谢场所是肝脏，细胞色素P450是重要的药物氧化代谢酶
有些药物具有药物代谢酶诱导作用，可加快自身代谢速度
产生毒性的原因主要是血中无机氟（F-）浓度的升高。 （低于50umol/L无肾毒性；50~100umol/L有引起肾毒性的可能； 高于100umol/L肯定产生肾毒性）
痰管超时限吸引，可引起病人SaO2显著下降。 • 6 其他 如病人的寒战可使氧耗量增高500%，对存在肺内分
流的病人PaO2下降。
第32页，共41页。
处理
1 持续脉搏血氧饱和度、PetCO2和PaCO2的监测 2 以下病人即使其PaO2处于正常范围，但是仍有发生组织低氧或缺氧
的可能：
(1) 低血容量（低CVP、少尿）
肝内水解，代谢物无活性，对肝肾功能无明显影响
临床应用：全麻诱导 副作用：肌阵挛；对静脉有刺激性；术后易恶心、呕吐；反复 用药或持续静滴后可能抑制肾上腺皮质功能
第14页，共41页。
第一节 全身麻醉药
二、静脉麻醉药
4、丙泊酚（异丙酚）：
麻醉恢复期病人的监测及护理PPT课件
➢0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
完成手术后，并不确保病人能从麻醉和手术中顺利而平安的复苏过来
口唇，用鼻用力吸气，然后张口，缓慢吐气 3%，平均答对率41.
胃膨胀、尿潴留可加重谵妄 适当改变患者在床上的体位、允许家属探视和陪伴、提供患者熟悉的食物、物品、保持充足光线等措施常对缓解谵妄有一定帮助 心脏及大手术、危重病人应在吸入纯氧及循环、呼吸等生命体征监测下转送
生命体征监测下转送 ➢ 一般病人的转送，可在自主呼吸空气状态下转送 ➢ 注意有无呼吸道梗阻 ➢ 途中密切观察病情，防止躁动、导管脱出 ➢ 尽量减少病人的搬动 ➢ 注意保暖
病人的交接
值班护士立即接收患者，连接呼吸机、监护设 备，测量血压、脉搏、呼吸、脉氧饱和度，并向 麻醉医生问清有关病情，严格交接班：
上的恢复期(告诉病人手术已经结束、他/她所在
的地方、现在的时间、你的身份等等）
观察瞳孔大小、对光反射
➢ 疼痛的感知
视觉模疼拟痛评的分评法估 (VAS)
无痛
口诉言词评分法 (VDS)
无痛 轻微疼痛 中度疼痛
剧烈疼痛
最剧烈疼痛
数字测量评分法 (NRS) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛
为什么麻醉恢复期病人需要专业化监测 及护理
➢ 完成手术后，并不确保病人能从麻醉和手术 中顺利而平安的复苏过来
➢ 大约20%与麻醉相关的意外死亡发生与手术后
的 30 分钟内（黄婉慧，香港玛丽医院手术室）
➢ 术后24小时内出现死亡的病例，若通过严密
监测，有50％可以避免（庄心良，现代麻醉学）
麻醉的几种基本类型
20
辅助吸氧下 >92％
嗜睡，但对刺激 有反应
吸空气下 >92％
完成手术后，并不确保病人能从麻醉和手术中顺利而平安的复苏过来
口唇，用鼻用力吸气，然后张口，缓慢吐气 3%，平均答对率41.
胃膨胀、尿潴留可加重谵妄 适当改变患者在床上的体位、允许家属探视和陪伴、提供患者熟悉的食物、物品、保持充足光线等措施常对缓解谵妄有一定帮助 心脏及大手术、危重病人应在吸入纯氧及循环、呼吸等生命体征监测下转送
生命体征监测下转送 ➢ 一般病人的转送，可在自主呼吸空气状态下转送 ➢ 注意有无呼吸道梗阻 ➢ 途中密切观察病情，防止躁动、导管脱出 ➢ 尽量减少病人的搬动 ➢ 注意保暖
病人的交接
值班护士立即接收患者，连接呼吸机、监护设 备，测量血压、脉搏、呼吸、脉氧饱和度，并向 麻醉医生问清有关病情，严格交接班：
上的恢复期(告诉病人手术已经结束、他/她所在
的地方、现在的时间、你的身份等等）
观察瞳孔大小、对光反射
➢ 疼痛的感知
视觉模疼拟痛评的分评法估 (VAS)
无痛
口诉言词评分法 (VDS)
无痛 轻微疼痛 中度疼痛
剧烈疼痛
最剧烈疼痛
数字测量评分法 (NRS) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛
为什么麻醉恢复期病人需要专业化监测 及护理
➢ 完成手术后，并不确保病人能从麻醉和手术 中顺利而平安的复苏过来
➢ 大约20%与麻醉相关的意外死亡发生与手术后
的 30 分钟内（黄婉慧，香港玛丽医院手术室）
➢ 术后24小时内出现死亡的病例，若通过严密
监测，有50％可以避免（庄心良，现代麻醉学）
麻醉的几种基本类型
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辅助吸氧下 >92％
嗜睡，但对刺激 有反应
吸空气下 >92％
全麻术后患者的观察与护理ppt课件
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二、护理要点 1、卧位：患者卧位应舒适，取平卧位，头偏向一侧，防 止呕吐物误吸入气管。 2、吸氧，保持呼吸道通畅，观察有无舌后坠、痰液堵塞 气道等情况。 3、密切观察并记录生命体征及病情变化。 4、严格床前交接班，严格执行术后医嘱。
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5、患者躁动不安时，应适当加床档或约束带约束，防止 坠床；防止静脉输液针头、引流管的脱出。 6、加强基础护理。 7、对疼痛患者采取相应的缓解疼痛措施。
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三、高血压危象的护理
1、病例分析 患者年龄：82岁；基础原发疾病比较多； 血压情况：入科：176/76 mmHg； 术前：110-187/64-97 mmHg; 术晨：158/86 mmHg； 术后：11:00 186/89 12:00 190/80 12:30 170/81 12:50 167/82
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2、确保患者的安全 密切观察病情变化，评估患者烦躁可能发生的危险因素， 给予患者保护性约束，防止患者发生坠床及拔管等情况。 在约束期间注意观察肢端血液循环、皮温、静脉注射部位 的情况，定时予以松解，确保皮肤无受压损伤。
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3、及时应用镇静、镇痛药物 给药后要严密观察患者呼吸、血氧饱和度及其他生命体征，很 多患者在给药后会进入深睡状态，可出现舌后坠甚至呼吸抑制 和血压下降等症状，如出现舌后坠可予安放口咽通气管，影响 血压要适当调节药物用量和速度。
③ 危重及抢救病人多，特殊治疗护理多； ④ 通宵照明，缺乏时间感和昼夜的节律感； ⑤ 限制探视无陪护，限制活动，环境陌生，沟通及交流的限
制等。
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护理措施
1、心理护理 态度和蔼、言语温和、动作轻柔沉稳，取得患者的信任。 其次，了解患者的主要病史和一般情况，做好相对应的解 释和安慰，并对各种诊疗操作、管道的意义与作用做好解 释，取得患者的配合。
外科护理学-ppt第四章 麻醉病人的护理
生。
03
麻醉后护理
麻醉后病人的观察与护理
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、循 环、体温、意识等生命体 征变化，及时发现并处理 异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，避 免呕吐、误吸等导致窒息 的风险。
体位护理
根据麻醉方式和手术部位 ，采取合适的体位，减轻 患者不适，促进术后恢复 。
保暖措施
注意给患者保暖，避免因 手术和麻醉导致的低体温 现象。
麻醉后疼痛管理
疼痛评估
定期对患者进行疼痛 评估，了解疼痛程度 和性质，为制定个性 化镇痛方案提供依据 。
药物镇痛
根据疼痛评估结果， 合理选择镇痛药物， 确保患者疼痛得到有 效缓解。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理 支持等非药物手段， 辅助缓解患者疼痛。
镇痛并发症预防
注意观察镇痛药物可 能导致的不良反应， 如呼吸抑制、恶心呕 吐等，及时采取预防 措施。
04
各类麻醉病人的护理要点
全麻病人的护理要点
术前准备
全麻前需充分了解病人情况，评 估麻醉风险，向病人解释麻醉过 程及可能的风险，做好心理护理
。
术中监测
全麻过程中需严密监测病人生命体 征，包括呼吸、循环、体温等，及 时发现并处理异常情况。
术后护理
全麻苏醒期病人可能出现躁动、寒 战等不良反应，需及时安抚病人， 保持呼吸道通畅，注意保暖，防止 并发症发生。
麻醉前准备
01 饮食禁忌
在麻醉前一定时间内，病人需要遵守饮食禁忌， 避免进食固体食物，以减少呕吐和误吸的风险。
02 术前用药
根据医嘱，病人可能需要提前服用某些药物，如 镇静剂、抗生素等，以提高手术成功率和减少感 染风险。
03 皮肤准备
03
麻醉后护理
麻醉后病人的观察与护理
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、循 环、体温、意识等生命体 征变化，及时发现并处理 异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，避 免呕吐、误吸等导致窒息 的风险。
体位护理
根据麻醉方式和手术部位 ，采取合适的体位，减轻 患者不适，促进术后恢复 。
保暖措施
注意给患者保暖，避免因 手术和麻醉导致的低体温 现象。
麻醉后疼痛管理
疼痛评估
定期对患者进行疼痛 评估，了解疼痛程度 和性质，为制定个性 化镇痛方案提供依据 。
药物镇痛
根据疼痛评估结果， 合理选择镇痛药物， 确保患者疼痛得到有 效缓解。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理 支持等非药物手段， 辅助缓解患者疼痛。
镇痛并发症预防
注意观察镇痛药物可 能导致的不良反应， 如呼吸抑制、恶心呕 吐等，及时采取预防 措施。
04
各类麻醉病人的护理要点
全麻病人的护理要点
术前准备
全麻前需充分了解病人情况，评 估麻醉风险，向病人解释麻醉过 程及可能的风险，做好心理护理
。
术中监测
全麻过程中需严密监测病人生命体 征，包括呼吸、循环、体温等，及 时发现并处理异常情况。
术后护理
全麻苏醒期病人可能出现躁动、寒 战等不良反应，需及时安抚病人， 保持呼吸道通畅，注意保暖，防止 并发症发生。
麻醉前准备
01 饮食禁忌
在麻醉前一定时间内，病人需要遵守饮食禁忌， 避免进食固体食物，以减少呕吐和误吸的风险。
02 术前用药
根据医嘱，病人可能需要提前服用某些药物，如 镇静剂、抗生素等，以提高手术成功率和减少感 染风险。
03 皮肤准备
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.例分析 患者年龄：82岁；基础原发疾病比较多； 血压情况：入科：176/76 mmHg； 术前：110-187/64-97 mmHg; 术晨：158/86 mmHg； 术后：11:00 186/89 12:00 190/80 12:30 170/81 12:50 167/82
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二、术后患者烦躁原因分析
1、临床表现
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坐卧不安
•
撕扯衣物
•
企图拔除导管
•
定时、定向障碍
•
无理智状态
•
生命体征异常
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患者因素
性别、性格、年龄
烦
躁
既往病史等
原
治疗因素
因 分
药物因素、强迫静卧
析
手术因素等
环境因素
隔离、信息缺如
睡眠剥夺、声光干扰等
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原因分析
1、全麻术后药物残留作用 全麻中应用各种镇静、肌肉松 弛等药物残余导致患者意识恢复延迟，进一步导致躁 动发生。
③ 危重及抢救病人多，特殊治疗护理多； ④ 通宵照明，缺乏时间感和昼夜的节律感； ⑤ 限制探视无陪护，限制活动，环境陌生，沟通及交流的限
制等。
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护理措施
1、心理护理 态度和蔼、言语温和、动作轻柔沉稳，取得患者的信任。 其次，了解患者的主要病史和一般情况，做好相对应的解 释和安慰，并对各种诊疗操作、管道的意义与作用做好解 释，取得患者的配合。
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二、护理要点 1、卧位：患者卧位应舒适，取平卧位，头偏向一侧，防 止呕吐物误吸入气管。 2、吸氧，保持呼吸道通畅，观察有无舌后坠、痰液堵塞 气道等情况。 3、密切观察并记录生命体征及病情变化。 4、严格床前交接班，严格执行术后医嘱。
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5、患者躁动不安时，应适当加床档或约束带约束，防止 坠床；防止静脉输液针头、引流管的脱出。 6、加强基础护理。 7、对疼痛患者采取相应的缓解疼痛措施。
药血管，防止药液外渗。
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（3）对症护理
1、迅速降压：立即采取静脉注射或滴注给药途径，降压目 标是静脉输注降压药，1h使平均动脉血压迅速下降，但 不超过25%，在以后的2-6h内血压降至约160/100110mmHg。避免血压过度降低可引起肾、脑或冠脉缺血。
2、制止躁动和抽搐：遵医嘱使用镇静剂。 3、观察患者尿量：遵医嘱使用利尿剂。
5、 疾病本身的因素 术前就有烦躁，如神经系统的损伤和 疾患：颅脑损伤、脑出血等；其他危重病人，如合并休 克、缺氧、电解质紊乱等合并症等；
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9
6、环境因素 术前的精神恐惧，加上意识未完全清醒时看到的 特殊治疗环境：
① 仪器设备多：可引起恐惧焦虑感、拥挤压力感和视觉刺激 感；
② 噪声大：噪声超过60db可刺激病人的交感神经，导致病人 烦躁不安；
2、 疼痛因素 疼痛是术后病人烦躁最常见的原因。 3、 呼吸道因素 拔除气管插管后；分泌物增多、舌后坠
等造成气道不畅的情况。
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4、各种管路的刺激 主要是尿管气囊刚好压迫在膀胱颈 本身的刺激或（和）管路阻塞、关夹、挤压等导致尿潴 留；多种管路会引起病人的不适和疼痛而导致烦躁； 某些药物对静脉穿刺部位也有不同程度的刺激作用。
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2、高血压危象的表现 特点：起病急，病情重，变化快。 表现：剧烈头疼、眩晕、耳鸣、恶心呕吐；出汗、面
部潮红、手足抖动；视物迷糊、眼底出血或失眠。 发作一般历时短暂，恢复快，易复发。 可并发心绞痛、肺水肿、肾功能衰竭或脑血管意外等
严重并发症。
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3、护理措施
（1）安全护理 ① 当患者出现异样或意识不清时，立即采取保护措施，并呼叫他人帮
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2、确保患者的安全 密切观察病情变化，评估患者烦躁可能发生的危险因素， 给予患者保护性约束，防止患者发生坠床及拔管等情况。 在约束期间注意观察肢端血液循环、皮温、静脉注射部位 的情况，定时予以松解，确保皮肤无受压损伤。
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3、及时应用镇静、镇痛药物 给药后要严密观察患者呼吸、血氧饱和度及其他生命体征，很 多患者在给药后会进入深睡状态，可出现舌后坠甚至呼吸抑制 和血压下降等症状，如出现舌后坠可予安放口咽通气管，影响 血压要适当调节药物用量和速度。
4、管道护理 妥善固定，防止由于管道牵拉、扭曲和刺激伤口，加重不适而 诱发烦躁。保持引流通畅。
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5、基础护理 各项护理操作应有计划地进行，减少不良刺激。 6、改善环境，减少不良刺激
保持病室整洁、温湿度适宜。白天避免强光刺激，晚间如非必要， 尽量降低病室的照明度，降低仪器的噪声，人员交谈声音应低， 动作轻柔，以避免强光、噪声等环境因素而诱发或加重患者的烦 躁。 7、综合分析，对症处理 患者一旦出现烦躁，医护人员必须认真查找原因，根据不同情况 作出相应处理，给予正确用药。 严密观察患者其他情况作综合分析，而不能单纯应用镇痛、镇静 药物等而延误治疗。
助。 ② 协助患者平卧位，床头抬高30°，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，
发生抽搐的患者，要尽力保护好头、手、脚防止自伤或碰伤，立即 用牙垫等置入患者口中，防止咬伤。并及时清除口鼻分泌物，保持 呼吸道通畅。 ③ 极度躁动的患者，必要时给予约束带保护。配合医生给予镇静剂。
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（2）常规护理
1、严密观察意识、生命体征、瞳孔的变化。 2、立即给予心电、血压、血氧、呼吸监测。 3、吸氧：根据病情调节氧流量。 4、迅速建立静脉通道，遵医嘱迅速、准确给与降压药物。 5、保持病室安静，避免不良刺激和不必要的活动，安定病人情绪。 6．调整给药速度，严密监测血压；脱水剂滴速宜快，同时注意保护用
全麻术后患者 的观察与护理
2018.5
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1、全麻术后护理 2、术后患者烦躁原因分析及护理 3、高血压危象的护理 4、不足和启示
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一、全麻术后护理
一、评估要点 l、了解麻醉过程、手术方式及术中情况。 2、评估意识状态、呼吸道通畅、血压等生命体征的变化。 3、评估敷料有无渗出、皮肤受压情况。 4、了解引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、 性质、量等。 5、观察有无疼痛、恶心呕吐、发热、腹胀等常见的术后反应， 并遵医嘱给予处理。
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（4）降压药物应用的注意事项 1、硝普钠
对动、静脉有直接扩张作用，其特点是起效快、作用强、 持续时间短，降低前后负荷和改善左心功能。
注意：① 监测Bp，严格控制滴数，防止过度降压。 ② 滴注时宜避光，配制后应于4小时内使用完毕，如