全麻术后患者的观察与护理ppt课件
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全麻术后护理 ppt课件
全麻术后护理
3.减少恶心呕吐
出现恶心呕吐，可延长患者滞留时间和出院时间， 同时导致一系列并发症，如脱水、电解质紊乱、伤口 裂开、误吸、窒息等并发症，增加患者痛苦和经济负 担，降低手术质量。呕吐的原因及防治措施如下：
3.1 患者因素：术后恶心呕吐与患者的年龄、性 别、手术、麻醉等有关。小儿的发生率是成人的2倍， 女性呕吐率比男性高2倍。
全麻术后护理
1.观察生命体征
1.5 分泌物阻塞 因为麻醉药残留意识未完全清醒， 呼吸道保护性反射尚未完全恢复。发生分泌物阻塞时， 患者呼吸困难，血氧饱和度急剧下降，面色紫绀。应给 予快速吸痰，症状缓解后吸氧。
1.6 通气不足 常因为疼痛、包扎过紧、过度肥胖引 起。给予面罩吸氧，严密观察呼吸频率、幅度及呼吸方 式，监测脉搏，血氧饱和度变化。如疼痛明显无低氧血 症，报告医生给予镇痛剂，病情许可患者半坐卧位，以 促进肺扩张，增加肺通气量，减轻术后疼痛，改善呼吸 运动。
全麻术后护理
2.避免烦躁
2.6 管道刺激 术后患者意识初步恢复，不能耐受 气管插管、胃肠引流管等，患者表现为极度烦躁，如 肢体挣扎乱动，双手欲拔管，恶心、咳嗽等。此时评 估患者意识，完全清醒后可通知麻醉师拔管，如未完 全恢复，患者烦躁，可派专人守护，必要时使用约束 带，防止意外发生。另外要及时观察患者四肢血运、 皮肤温度、静脉注射部位等情况，确保皮肤无受压损 伤。
麻醉病人术后的护理PPT课件
7 注意伤口愈合情况，营养不良低蛋白血症，老人、病重及禁食时 间较久者，易影响伤口愈合。如发现有血性液体流出，多提出刀 口裂开，应及时通知医生。
局部麻醉病人术后的护理
1 测一次生命体征 2 观察切口敷料 3 半小时后指导患者进食 4术后宣教 （1）保持切口敷料清洁干燥 （2）避免进食辛辣刺激性食物
正常，如双下肢不能活动，考虑硬膜血肿压迫脊髓的可能，应 及时报告医生处理。如有头痛、头晕，应观察原因。 4 注意观察硬膜外腔有无感染，如有感染情况应马上报告医生。
5 禁饮食。肠蠕动完全恢复后按医嘱给流质；过早进食可引起 呕吐或腹胀。
6 注意观察腹部及肺部情况，鼓励病人咳嗽及翻身，避免并发症的 发生。
无效者给予导尿。 4、术后有头痛、腰痛、呕吐，给予对症处理。 5、术后禁食。
硬脊膜外阻滞——又称硬脊膜外麻醉
硬膜外麻醉病人的术后护理 ：
1 术后患者应去枕平卧4—6小时，12小时后改半卧位。如病 人有 恶心、呕吐，头应偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。
2 密切观察生命体征变化。 3 麻醉作用消失后查双下肢温觉、触觉是否正常，运动功能是否
麻醉方法分类
1.全身麻醉 吸入麻醉、静脉麻醉、静吸复合麻醉
2.局部麻醉 椎管内麻醉（腰麻、硬膜外、腰硬联合麻醉） 表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞
全身麻醉
全身麻醉简称全麻，指麻醉药经呼吸道吸入或静脉注射、 肌肉注射，产生 中枢神经系统抑制，使病人意识消失而周身不感到疼痛。它包括吸入麻醉 和静脉麻醉。
局部麻醉病人术后的护理
1 测一次生命体征 2 观察切口敷料 3 半小时后指导患者进食 4术后宣教 （1）保持切口敷料清洁干燥 （2）避免进食辛辣刺激性食物
正常，如双下肢不能活动，考虑硬膜血肿压迫脊髓的可能，应 及时报告医生处理。如有头痛、头晕，应观察原因。 4 注意观察硬膜外腔有无感染，如有感染情况应马上报告医生。
5 禁饮食。肠蠕动完全恢复后按医嘱给流质；过早进食可引起 呕吐或腹胀。
6 注意观察腹部及肺部情况，鼓励病人咳嗽及翻身，避免并发症的 发生。
无效者给予导尿。 4、术后有头痛、腰痛、呕吐，给予对症处理。 5、术后禁食。
硬脊膜外阻滞——又称硬脊膜外麻醉
硬膜外麻醉病人的术后护理 ：
1 术后患者应去枕平卧4—6小时，12小时后改半卧位。如病 人有 恶心、呕吐，头应偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。
2 密切观察生命体征变化。 3 麻醉作用消失后查双下肢温觉、触觉是否正常，运动功能是否
麻醉方法分类
1.全身麻醉 吸入麻醉、静脉麻醉、静吸复合麻醉
2.局部麻醉 椎管内麻醉（腰麻、硬膜外、腰硬联合麻醉） 表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞
全身麻醉
全身麻醉简称全麻，指麻醉药经呼吸道吸入或静脉注射、 肌肉注射，产生 中枢神经系统抑制，使病人意识消失而周身不感到疼痛。它包括吸入麻醉 和静脉麻醉。
全麻术后护理常规ppt课件
谢谢大家的聆听！
全麻术后护理:
4. 应观察术后病人的排尿情况，有留置尿管者， 要按时观察记录尿量。无留置尿管者须观察膀胱 充盈情况，过分充盈其他处理仍不能，自行排尿， 应给予导尿，留置尿管。
全麻术后护理:
5. 恶心呕吐。乙醚全麻后常出现恶心呕吐等胃肠 道反应，故麻醉未清醒前，病人应平卧头侧向一 边，防止唾液和呕吐物误吸入呼吸道。一旦发生 误吸，应立即采取头低位，使声门裂高于食道入 口，呕吐物流向鼻咽腔然后从口角流出，此时可 用吸引器清除口鼻腔的残余呕吐 物，保持呼吸道通畅。
全麻术后护理:
8. 对呼吸的观察和护理：护士观察病人呼吸道的 通畅度，有无异常呼吸，一般用指（趾）端脉搏 血氧仪通过检测血氧饱和度的变化来判断呼吸的 效率。 9. 麻醉清醒前，病人可出现躁动不安，如拔管、 坠床等危险，守护者必须注意安全，可按医嘱给 镇静止痛剂，必要时采用约束带，保护病人的安 全.
全麻术后护理
6. 术后由于麻醉药物的反应和不正确的吸痰方法， 刺激喉部，均可引起恶心，呕吐，当发生呕吐时 应头偏向一侧并用吸引器吸出呕吐物，防止误吸 引起吸入性肺炎。 7. 加强基础护理：术后 6h 禁食水，尽量不让病人 睡觉， 6h 过后且病人清醒者，可给予流质饮食， 注意保持床单的整洁干燥以及病人皮肤的清洁和 干燥。注意营养。
全麻术后护理常规
全麻的基本概念
全麻术后患者的观察和医疗护理课件
30-50ug/分钟的速度静脉滴注，血流动力学监测较硝普钠 简单。 ③ 少数患者感头部胀痛、体位性低血压。 ④ 禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高和对硝酸甘油过 敏的患者。
全麻术后患者的观察和医疗护理Βιβλιοθήκη Baidu
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12/24/2023
3、许多降压药物如β一受体阻滞剂等，突然停药会引起血 压反跳等严重撤药反应，故嘱患者不能随意停药，在血 压长期控制后，按医嘱逐渐减量。
全麻术后患者的观察和医疗护理
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12/24/2023
3、护理措施
（1）安全护理 ① 当患者出现异样或意识不清时，立即采取保护措施，并呼叫他人帮
助。 ② 协助患者平卧位，床头抬高30°，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，
发生抽搐的患者，要尽力保护好头、手、脚防止自伤或碰伤，立即 用牙垫等置入患者口中，防止咬伤。并及时清除口鼻分泌物，保持 呼吸道通畅。 ③ 极度躁动的患者，必要时给予约束带保护。配合医生给予镇静剂。
溶液变色应立即停用。 ③大剂量长时间(>72h)应用可产生过量硫氰酸盐物质
致精神错乱等中毒症状。
全麻术后患者的观察和医疗护理
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12/24/2023
2、硝酸甘油 ① 静滴发挥作用快，小剂量以降低心脏前负荷为主，当剂
量增大同时降低后负荷，该药有扩张冠状动脉作用。 ② 一般剂量为5-10mg加入5-10%葡萄糖250-500ml溶液中以
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3、许多降压药物如β一受体阻滞剂等，突然停药会引起血 压反跳等严重撤药反应，故嘱患者不能随意停药，在血 压长期控制后，按医嘱逐渐减量。
全麻术后患者的观察和医疗护理
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3、护理措施
（1）安全护理 ① 当患者出现异样或意识不清时，立即采取保护措施，并呼叫他人帮
助。 ② 协助患者平卧位，床头抬高30°，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，
发生抽搐的患者，要尽力保护好头、手、脚防止自伤或碰伤，立即 用牙垫等置入患者口中，防止咬伤。并及时清除口鼻分泌物，保持 呼吸道通畅。 ③ 极度躁动的患者，必要时给予约束带保护。配合医生给予镇静剂。
溶液变色应立即停用。 ③大剂量长时间(>72h)应用可产生过量硫氰酸盐物质
致精神错乱等中毒症状。
全麻术后患者的观察和医疗护理
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2、硝酸甘油 ① 静滴发挥作用快，小剂量以降低心脏前负荷为主，当剂
量增大同时降低后负荷，该药有扩张冠状动脉作用。 ② 一般剂量为5-10mg加入5-10%葡萄糖250-500ml溶液中以
全麻护理ppt课件
相应治疗措施。
பைடு நூலகம்
05
全麻护理案例分享
案例一：全麻腹腔镜手术的护理体会
术前访视
了解患者病情，评估患者身体状况，告知 患者术前注意事项。
术中护理
监测患者生命体征，配合医生进行手术操 作，注意患者安全。
术后护理
观察患者病情变化，指导患者进行适当活 动，预防并发症的发生。
案例二：全麻气管插管患者的护理经验
术前准备
进行必要的术前准备，如备皮、备血、术 前用药等。
调整患者状态
根据需要，对患者进行心理疏导，以减轻 其焦虑和紧张情绪。
术前用药及麻醉前用药
术前用药
根据患者的具体情况，使用适当 的镇静药和镇痛药。
麻醉前用药
在麻醉前使用适当的药物，如抗 胆碱药、镇静药、镇痛药等，以 减轻患者的应激反应。
03
全麻术中管理
全麻护理ppt课件
汇报人：文小库
2023-11-19
CONTENTS
• 全麻护理概述 • 全麻术前准备 • 全麻术中管理 • 全麻术后护理 • 全麻护理案例分享
01
全麻护理概述
全麻的定义和分类
全身麻醉（全麻）是指通过口服、肌肉注射、静脉注射等方式，使麻醉药物进入人体，产生中枢神经系统的抑制作用，从而 患者失去意识、感觉和自主运动能力，以达到手术或治疗过程的无痛状态。
பைடு நூலகம்
05
全麻护理案例分享
案例一：全麻腹腔镜手术的护理体会
术前访视
了解患者病情，评估患者身体状况，告知 患者术前注意事项。
术中护理
监测患者生命体征，配合医生进行手术操 作，注意患者安全。
术后护理
观察患者病情变化，指导患者进行适当活 动，预防并发症的发生。
案例二：全麻气管插管患者的护理经验
术前准备
进行必要的术前准备，如备皮、备血、术 前用药等。
调整患者状态
根据需要，对患者进行心理疏导，以减轻 其焦虑和紧张情绪。
术前用药及麻醉前用药
术前用药
根据患者的具体情况，使用适当 的镇静药和镇痛药。
麻醉前用药
在麻醉前使用适当的药物，如抗 胆碱药、镇静药、镇痛药等，以 减轻患者的应激反应。
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全麻术中管理
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CONTENTS
• 全麻护理概述 • 全麻术前准备 • 全麻术中管理 • 全麻术后护理 • 全麻护理案例分享
01
全麻护理概述
全麻的定义和分类
全身麻醉（全麻）是指通过口服、肌肉注射、静脉注射等方式，使麻醉药物进入人体，产生中枢神经系统的抑制作用，从而 患者失去意识、感觉和自主运动能力，以达到手术或治疗过程的无痛状态。
全身麻醉病人的护理 ppt课件
4）易控制麻药用量和麻醉深度
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密闭式装置麻醉机示意图
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626型乙醚空气麻醉机示意图
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ppt课件
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2、静脉麻醉(intravenous anesthesia )
常用于吸入麻醉前的诱导或单独用于小型手术
常用药物及特点：
A 硫喷妥钠 作用:
（1）超短效作用 注药后1分钟引起中枢抑制；停止
状态，以利手术操作，常用于小儿外科中、小手术。
基础麻醉实际上相当于很浅的全身麻醉，常须配合局麻。
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4、复合麻醉(combined anesthesia)
用多种药物或多种方法配合，获得药物 用量少、副作用少、麻醉效果高的目的
ppt课件
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（二）麻醉深度的控制：以乙醚麻醉分 期最典型（根据眼部征象、呼吸、循环 变化、肌肉松弛程度）。
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
注药,很快苏醒。
全麻术后护理 ppt课件
全麻术后护理
1.观察生命体征
1.3 误吸 拔除气管插管前口咽部分泌物清理不 及时或不彻底，导致分泌物反流入呼吸道、拔管时患 者躁动、吸痰时刺激或搬动患者导致呕吐也可发生误 吸。发生误吸时要安置患者侧卧位，头偏向一侧，用 负压吸引器清理呼吸道分泌物，每次吸引时间不超过 15s，并给予翻身叩背，以利于分泌物排出，同时， 嘱患者深呼吸以防止或减轻肺不张，清除吸入性麻醉 药，加快清醒过程，提高SPO2。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
全麻术后护理
1. 患者无并发症发生或发生的并发症被及时 发现和处理。
2. 患者未发生意外伤害。 3. 患者疼痛缓解或减轻。
全麻术后护理
2.避免烦躁
2.4 药物作用 由于麻醉药物的作用，患者麻醉恢 复期，意识尚未完全恢复，而疼痛感觉已恢复，患者 不能自主控制自己的行为，表现为烦躁。东莨菪碱和 阿托品可导致中枢抗胆碱综合症，表现为谵妄、思维 混乱、烦躁不安等，吸入性麻醉药可增强这种作用。
2.5 呼吸、循环功能不全 全麻术后意识恢复后， 由于肌松剂的作用，呼吸功能尚未完全恢复，患者有 胸闷、窒息感，从而导致烦躁不安。保持呼吸、循环 稳定至关重要，要严密观察患者的呼吸幅度、频率、 听诊双肺呼吸音，监测SPO2，有轻度呼吸抑制者，给 予持续氧气吸入，严重者再次气管内插管。
全麻术后护理常规课件
定期改变体位和翻身 保持呼吸道通畅，避免痰液积聚
防止意外伤害
01
02
03
04
确保患者意识完全清醒，能够 正确回答问题
床旁设置防护栏，防止患者坠 床
定期检查患者是否有口腔、鼻 腔分泌物堵塞等异常情况
避免患者自行起床或走动，防 止跌倒或意外伤害
缓解疼痛
评估患者的疼痛程度和性质，制定相 应的疼痛缓解方案
CHAPTER 05
全麻术后护理常规流程图
全麻术后一般护理流程图
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，防止窒息和 吸入性肺炎。
疼痛管理
根据病人疼痛程度，采取适当 的止痛措施，如药物治疗、物 理治疗等。
术后评估
术后对病人进行全面评估，包 括生命体征、疼痛程度、心理 状况等。
监测生命体征
监测病人的心率、血压、呼吸 、体温等生命体征，及时发现 并处理异常情况。
可通过改变体位、按摩、热敷、理疗 等方式缓解疼痛
给予非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药 等药物治疗
对于疼痛较重或持续时间较长的患者 ，及时报告医生进行处理
心理护理
术后及时与患者进行沟通，了解其心理状态
向患者介绍术后注意事项和常见并发症的预防方法，提 高患者的认知度和依从性
对于存在焦虑、抑郁等不良情绪的患者，进行心理疏导 和支持
吸氧
全麻术后患者常出现缺氧 和CO₂潴留，应给予吸氧 以改善氧合。
全麻术后病人的观察与护理ppt课件
常用的静脉麻醉药 • 硫喷妥钠：是一种超短效的巴比妥类静脉全麻药随剂量大， 一次表现为镇静、催眠、抗惊厥、麻醉，直至延髓麻痹， 用药后20s内即可使患者入睡，作用时间约15~20min。临 床麻醉主要用于全麻诱导、短小手术麻醉、控制惊厥和小 儿基础麻醉。由于其有抑制呼吸、刺激喉痉挛及支气管痉 挛、直接抑制心肌及扩张血管等不良反应，故禁用于哮喘、 心、肺功能障碍及严重低血压患者。 • 氯胺酮：为一种将阵痛静脉麻醉药，静脉注药后30~60s起 效，维持时间15~20min。肌肉注药后5min起效，15min时 作用最强，停用药物后，苏醒较慢，临床主要用于全麻诱 导和小儿基础麻醉，主要不良反应有一过性呼吸暂停、幻 觉、噩梦及精神症状，可使眼压和颅内压增高，癫痫、颅 内压增高及缺血性心脏患者应慎用。
End ….
全身麻醉的分类
• 吸入麻醉：是将气体或挥发性液体麻醉药经呼吸 道吸入而起到全身麻醉作用的方法。 • 静脉麻醉：是将麻醉药物通过静脉注入后经血液 循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的 方法。 • 符合全身麻醉：是指全身麻醉中同时或先后使用 两种或两种以上的全身麻醉药物和辅助药物。 • 联合麻醉：是同时使用两种或两种以上的麻醉方 法。
爱爱医资源-全 麻术后病人的观 察与护理
概述
• 全身麻醉是经呼吸道吸入或静脉、肌内注射麻醉药， 抑制中枢神经系统，使患者意识暂时消失的麻醉方 法称之为全身麻醉。 • 全身麻醉是目前临床麻醉最常用的方法，可控性好 于局部麻醉，且较局部和阻滞麻醉更舒适和安全， 故适用于身体各部位的手术。
全麻病人的术前与术后护理最新PPT课件
阿托品的不良反应
? （1) 常见的有：便秘、出汗减少、口鼻 咽喉 干燥、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难（尤其是 老年患者），口干（特别是男性）。
? (2) 少见的有：眼压升高、 过敏性皮疹或疱疹。
? (3) 用药过量表现为：动作笨拙不稳、神志不 清、抽搐、幻觉、 谵妄(多见于老年患者）、呼吸 短促与困难、言语不清、心跳异常加快、易激动、 神经质、坐立不安（多见于儿童）等。
2）注意保持床单的整洁干燥以及病人皮肤的 清洁和干燥。
3）注意营养。
阿托品的药理作用
? 为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除 平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微 血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神 经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔， 使眼压升高；兴奋呼吸中枢。用为麻醉前 给药，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌， 预防术后引起的吸入性肺炎，并可消除吗 啡对呼吸的抑制。
密切观察病情
4）密切观察恶心呕吐症状。由于手术，麻醉 药物和不正确的吸痰方法术后常出现恶心 呕吐等胃肠道反应，故麻醉未清醒前，病 人应平卧头侧向一边，防止唾液和呕吐物 误吸入呼吸道引起吸入性肺炎或窒息。一 旦发生误吸，应立即采取头低位，使声门 裂高于食道入口，呕吐物流向鼻咽腔然后 从口角流出，此时可用吸引器清除口鼻腔 的残余呕吐物，保持呼吸道通畅。
心理护理
绝大部分手术患者都认为手术和麻醉是件可怕的 事，同时，由于缺乏相关知识，担心手术医生、 麻醉医师的技术水平，害怕手术或麻醉意外，术 中疼痛等均会使患者产生不同程度的恐惧心理， 影响麻醉和手术的顺利进行。因此，护士术前应 给患者做好解释工作，如麻醉方法、麻醉后的感 觉、麻醉体位以及术中可能出现的不适。认真解 答患者的提问，解除患者的思想顾虑，使患者获 得安全感和相对稳定的心态，以最佳的心理状态 配合手术麻醉的实施。
全麻病人的术后护理ppt课件
好护栏防止坠床发生。
清醒后的护理
病人能正确的回答问题是清醒的标志，醒后非消化道手术的 患者如无呕吐、腹胀，可在4~6小时后开始少量饮水。
全麻术后并发症多种多样，护理人 员应做好常规生命体征检测及一般术后 护理外对全麻术后的并发症给予细致观 察及有针对性的护理，对于患者术后的 康复起重要作用。
苏醒延迟 或不醒
谢 谢！
高热、抽搐、惊厥
可能参与全麻引起中枢性体温调节失调有关，或与脑组织代 谢紊乱、病人的体质有关。婴幼儿由于体温调节中枢尚未发育 完全，体温易受环境影响，若高热处理不及时，可引起抽搐甚 至惊厥。一旦发生体温升高，积极进行物理降温，特别是头部 降温，以防发生脑水肿。
寒战
全麻术后是病人于麻醉苏醒期间不由自主的肌肉收缩抽 动，及时观察给予加盖温床被，利用升温仪对体表施加一定 的温度持续气流，在患者周围营造一个暖环境，可有效的升 高体温，减短寒战时间，同时给予关心并耐心解释，使患者 消除紧张情绪。
体温保持正常
术中长时间的暴露和大量输液可使体温过低，术后注意保暖。
防止意外损伤
在麻醉的恢复过程中，可能出现明显的兴奋期。出现躁动、幻觉等情况。 觉等情况。应有专人守护，做好防护，防止自行拔出各种导管。上 应有专人守护，做好防护，防止自行拔出各种导管。上好护栏防止坠床发生。
在麻醉的恢复过程中，可能出现明显的兴奋期。出现躁动、幻
《麻醉术后护理》ppt课件
03
肺部感染
术后患者免疫力下降，易发生肺部感染。护理人员应注意观察患者体温
、咳嗽、咳痰等症状，及时采取抗感染治疗，并保持病房空气流通，减
少感染风险。
术后循环系统并发症
低血压
麻醉药物可能导致血管扩张、血 容量相对不足，从而引起低血压 。护理人员应密切观察患者血压 变化，及时采取补液、升压等措
施。
心律失常
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麻醉术后护理基础
麻醉术后的生理变化
循环系统变化
麻醉术后，由于药物的抑制作用 和手术的创伤，患者的循环系统 可能出现血压下降、心率加快等
变化。
呼吸系统变化
手术后患者可能出现呼吸频率和潮 气量的下降，呼吸道分泌物增多， 需密切关注呼吸道通畅和氧合情况 。
体温调节变化
麻醉和手术可能导致患者体温下降 ，需加强保暖措施，预防低体温引 起的并发症。
镇静镇痛术后患者疼痛感受减轻，但仍需 进行疼痛评估，根据患者需要给予适量镇 痛药物。
预防并发症
心理支持
镇静镇痛术后患者可能出现呼吸抑制、恶 心、呕吐等并发症，需密切观察并及时处 理，确保患者安全。
镇静镇痛术后患者可能出现焦虑、恐惧等 心理反应，需给予关心和支持，帮助患者 度过术后恢复期。
04
麻醉术后护理并发症 及处理
监测生命体征
区域麻醉对患者全身影响较小，但仍 需监测生命体征，确保患者安全。
全麻手术的术前及术后护理ppt课件
8
清醒后的护理：
病人能正确答问是清醒的标志，醒后非消化道手术的 患者如无呕吐、腹胀，可在4～6小时后开始少量饮水，次 日开始饮食。
9
• 全身麻醉是手术中常用的麻醉方式，术后 患者可能出现诸多并发症，及时的观察及 护理够使患者平稳渡过麻醉危险期，帮助 患者尽快恢复早日康复。以下是我们在工 作中常见并发症的观察和护理。
静脉麻醉 将静脉麻醉剂通过静脉给药，产生麻醉作用。 常用药物有硫喷妥钠，氯胺酮。
基础麻醉 通过肌注硫喷妥钠或氯胺酮，使患者深睡，再配合 局麻进行手术。 为一种辅助麻醉。
3
术前护理
评Ad估d your title 心Ad理d护yo理ur title 饮Ad食d控yo制ur title 麻Ad醉d前yo用ur药title
维持呼吸功能：
防止呕吐误吸引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕 平卧头转向一侧。有呕吐物及时吸出。防止舌后坠，出 现鼾声时，可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管。当 有喉痉挛时，出现尖锐的喉鸣声，立即去除诱因，加压 给氧，必要时环甲膜穿刺给氧。
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维持循环功能：
应注意血压、脉搏、心律、
心电图的监测，随时注意患者的
变化，如血压过低，应检查输液
和术后出血等。
保持正常体温：
防止意外损伤：
术中长时百度文库的暴露
和大量输液均可使体温 过低，术后注意保暖， 必要时可用热水袋。小 儿体温中枢尚不健全， 术后可有高热，采用物 理降温，控制高热抽搐。
术后病人的护理和观察PPT讲稿
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• 7、观察患者小便情况
• 手术患者常规8h内可自行排便，若患者小腹膨隆有便意又
不能自行排便称为急性尿潴留。
• 原因：麻醉药物的影响、疼痛、排尿方式的改变等可引起
患者的急性尿潴留。
• 处理方法：热敷、听流水声、改变排便方式，止痛，导尿
或安置尿管。
现在您浏览的位置是第十四页，共十四页。
• 2、安置体位 • 依据患者的麻醉方式，手术部位，手术方法及患者的情况而定。全
麻未清醒前，患者处于意识丧失阶段，为防止各种并发症或意外发 生，必须专人守护，直至清醒为止。
• 协助其他人将病人平稳的搬移至病床上，使病人去枕平卧，头偏
向一侧，并稍向后仰，颈部伸直以保持呼吸道通畅，清醒后可根 据患者病情调整体位。
术后护理?1病人的交接?与手术室护士或麻醉医师做好病人的交接了解患者手术方式部位麻醉方式术中补液情况出血情况术中生命体征回病房后患者的皮肤是否完整静脉补液是否通畅留置针是否外渗及患者的意识情况伤口敷料情况各引流管是否固定妥善引流是否通畅及引流的颜色量性质文档仅供参考不能作为科学依据请勿模仿
术后病人的护理和观察课件
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概述
• 全身麻醉是经呼吸道吸入或静脉、肌内注射麻醉药，抑制中枢神经系
统，使患者意识暂时消失的麻醉方法称之为全身麻醉。
• 7、观察患者小便情况
• 手术患者常规8h内可自行排便，若患者小腹膨隆有便意又
不能自行排便称为急性尿潴留。
• 原因：麻醉药物的影响、疼痛、排尿方式的改变等可引起
患者的急性尿潴留。
• 处理方法：热敷、听流水声、改变排便方式，止痛，导尿
或安置尿管。
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• 2、安置体位 • 依据患者的麻醉方式，手术部位，手术方法及患者的情况而定。全
麻未清醒前，患者处于意识丧失阶段，为防止各种并发症或意外发 生，必须专人守护，直至清醒为止。
• 协助其他人将病人平稳的搬移至病床上，使病人去枕平卧，头偏
向一侧，并稍向后仰，颈部伸直以保持呼吸道通畅，清醒后可根 据患者病情调整体位。
术后护理?1病人的交接?与手术室护士或麻醉医师做好病人的交接了解患者手术方式部位麻醉方式术中补液情况出血情况术中生命体征回病房后患者的皮肤是否完整静脉补液是否通畅留置针是否外渗及患者的意识情况伤口敷料情况各引流管是否固定妥善引流是否通畅及引流的颜色量性质文档仅供参考不能作为科学依据请勿模仿
术后病人的护理和观察课件
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概述
• 全身麻醉是经呼吸道吸入或静脉、肌内注射麻醉药，抑制中枢神经系
统，使患者意识暂时消失的麻醉方法称之为全身麻醉。
全麻术后护理 ppt课件
2.避免烦躁
2.1 切口疼痛 苏醒期切口疼痛是全麻术后烦躁的常 见原因[9]，特别是在术毕未清醒或未完全清醒的患者使 用较大剂量的纳洛酮类药物后，因较大剂量的纳洛酮可使 体内镇痛药的作用完全消失，而立即引起切口疼痛以及快 速清醒导致患者烦躁。术中可放置镇痛泵，持续给镇痛药， 使疼痛降至最低；也可在术后给予止痛药，一般给予肌注 杜冷丁50mg，肌注给药作用时间长且对呼吸影响小，给 药后注意观察患者的生命体征，多数患者给药后进入深睡 眠状态，可能会出现舌后坠。
全麻术后护理
1.观察生命体征
全麻术后如患者出现呼吸异常（呼吸<10/min或 >30/min，呼吸幅度减小）一定要及时处理，以免危 及生命。引起呼吸异常的原因及护理措施如下:
1.1 舌后坠 全麻后患者容易发生舌后坠阻塞喉 咽部，这是常见的呼吸道梗阻的原因，常发生于拔除 气管插管后麻醉药、肌松药的残留使肌力尚未恢复者； 还有老年人口咽部组织松弛；肥胖者颈部短等。表现 为不完全呼吸道梗阻，此时可见呼吸时发出强弱不等 的鼾声，有时带有哨音，而SPO2呈进行性下降。出 现舌后坠时将患者头后仰，肩下垫软枕或双手托起下 颌角，亦可用舌钳拉出舌体，改善通气功能，并给予 持续面罩吸氧，必要时放置口咽通气管。
全麻术后护理
2.避免烦躁
烦躁也是全麻术后常见的并发症。各种刺激是诱 发和加重躁动的最常见原因，切口疼痛92.44％，管道 刺激65.77％，尿管刺激11.11％。如护理不当可出现患 者自行拔出引流管、气管导管、留置针，撕脱切口敷料， 发生切口裂开、坠床等，严重的危及生命。引起烦躁的 原因及对策：
2.1 切口疼痛 苏醒期切口疼痛是全麻术后烦躁的常 见原因[9]，特别是在术毕未清醒或未完全清醒的患者使 用较大剂量的纳洛酮类药物后，因较大剂量的纳洛酮可使 体内镇痛药的作用完全消失，而立即引起切口疼痛以及快 速清醒导致患者烦躁。术中可放置镇痛泵，持续给镇痛药， 使疼痛降至最低；也可在术后给予止痛药，一般给予肌注 杜冷丁50mg，肌注给药作用时间长且对呼吸影响小，给 药后注意观察患者的生命体征，多数患者给药后进入深睡 眠状态，可能会出现舌后坠。
全麻术后护理
1.观察生命体征
全麻术后如患者出现呼吸异常（呼吸<10/min或 >30/min，呼吸幅度减小）一定要及时处理，以免危 及生命。引起呼吸异常的原因及护理措施如下:
1.1 舌后坠 全麻后患者容易发生舌后坠阻塞喉 咽部，这是常见的呼吸道梗阻的原因，常发生于拔除 气管插管后麻醉药、肌松药的残留使肌力尚未恢复者； 还有老年人口咽部组织松弛；肥胖者颈部短等。表现 为不完全呼吸道梗阻，此时可见呼吸时发出强弱不等 的鼾声，有时带有哨音，而SPO2呈进行性下降。出 现舌后坠时将患者头后仰，肩下垫软枕或双手托起下 颌角，亦可用舌钳拉出舌体，改善通气功能，并给予 持续面罩吸氧，必要时放置口咽通气管。
全麻术后护理
2.避免烦躁
烦躁也是全麻术后常见的并发症。各种刺激是诱 发和加重躁动的最常见原因，切口疼痛92.44％，管道 刺激65.77％，尿管刺激11.11％。如护理不当可出现患 者自行拔出引流管、气管导管、留置针，撕脱切口敷料， 发生切口裂开、坠床等，严重的危及生命。引起烦躁的 原因及对策：
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3
二、护理要点 1、卧位：患者卧位应舒适，取平卧位，头偏向一侧，防 止呕吐物误吸入气管。 2、吸氧，保持呼吸道通畅，观察有无舌后坠、痰液堵塞 气道等情况。 3、密切观察并记录生命体征及病情变化。 4、严格床前交接班，严格执行术后医嘱。
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4
5、患者躁动不安时，应适当加床档或约束带约束，防止 坠床；防止静脉输液针头、引流管的脱出。 6、加强基础护理。 7、对疼痛患者采取相应的缓解疼痛措施。
.
19
（4）降压药物应用的注意事项 1、硝普钠
对动、静脉有直接扩张作用，其特点是起效快、作用强、 持续时间短，降低前后负荷和改善左心功能。
注意：① 监测Bp，严格控制滴数，防止过度降压。 ② 滴注时宜避光，配制后应于4小时内使用完毕，如
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5
二、术后患者烦躁原因分析
1、临床表现
•
坐卧不安
•
撕扯衣物
•
企图拔除导管
•
定时、定向障碍
•
无理智状态
•
生命体征异常
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6
患者因素
性别、性格、年龄
烦
躁
既往病史等
原
治疗因素
因 分
药物因素、强迫静卧
析
手术因素等
环境因素
ห้องสมุดไป่ตู้
隔离、信息缺如
睡眠剥夺、声光干扰等
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7
原因分析
1、全麻术后药物残留作用 全麻中应用各种镇静、肌肉松 弛等药物残余导致患者意识恢复延迟，进一步导致躁 动发生。
2、 疼痛因素 疼痛是术后病人烦躁最常见的原因。 3、 呼吸道因素 拔除气管插管后；分泌物增多、舌后坠
等造成气道不畅的情况。
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8
4、各种管路的刺激 主要是尿管气囊刚好压迫在膀胱颈 本身的刺激或（和）管路阻塞、关夹、挤压等导致尿潴 留；多种管路会引起病人的不适和疼痛而导致烦躁； 某些药物对静脉穿刺部位也有不同程度的刺激作用。
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11
2、确保患者的安全 密切观察病情变化，评估患者烦躁可能发生的危险因素， 给予患者保护性约束，防止患者发生坠床及拔管等情况。 在约束期间注意观察肢端血液循环、皮温、静脉注射部位 的情况，定时予以松解，确保皮肤无受压损伤。
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3、及时应用镇静、镇痛药物 给药后要严密观察患者呼吸、血氧饱和度及其他生命体征，很 多患者在给药后会进入深睡状态，可出现舌后坠甚至呼吸抑制 和血压下降等症状，如出现舌后坠可予安放口咽通气管，影响 血压要适当调节药物用量和速度。
助。 ② 协助患者平卧位，床头抬高30°，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，
发生抽搐的患者，要尽力保护好头、手、脚防止自伤或碰伤，立即 用牙垫等置入患者口中，防止咬伤。并及时清除口鼻分泌物，保持 呼吸道通畅。 ③ 极度躁动的患者，必要时给予约束带保护。配合医生给予镇静剂。
.
17
（2）常规护理
1、严密观察意识、生命体征、瞳孔的变化。 2、立即给予心电、血压、血氧、呼吸监测。 3、吸氧：根据病情调节氧流量。 4、迅速建立静脉通道，遵医嘱迅速、准确给与降压药物。 5、保持病室安静，避免不良刺激和不必要的活动，安定病人情绪。 6．调整给药速度，严密监测血压；脱水剂滴速宜快，同时注意保护用
.
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2、高血压危象的表现 特点：起病急，病情重，变化快。 表现：剧烈头疼、眩晕、耳鸣、恶心呕吐；出汗、面
部潮红、手足抖动；视物迷糊、眼底出血或失眠。 发作一般历时短暂，恢复快，易复发。 可并发心绞痛、肺水肿、肾功能衰竭或脑血管意外等
严重并发症。
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16
3、护理措施
（1）安全护理 ① 当患者出现异样或意识不清时，立即采取保护措施，并呼叫他人帮
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14
三、高血压危象的护理
1、病例分析 患者年龄：82岁；基础原发疾病比较多； 血压情况：入科：176/76 mmHg； 术前：110-187/64-97 mmHg; 术晨：158/86 mmHg； 术后：11:00 186/89 12:00 190/80 12:30 170/81 12:50 167/82
4、管道护理 妥善固定，防止由于管道牵拉、扭曲和刺激伤口，加重不适而 诱发烦躁。保持引流通畅。
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5、基础护理 各项护理操作应有计划地进行，减少不良刺激。 6、改善环境，减少不良刺激
保持病室整洁、温湿度适宜。白天避免强光刺激，晚间如非必要， 尽量降低病室的照明度，降低仪器的噪声，人员交谈声音应低， 动作轻柔，以避免强光、噪声等环境因素而诱发或加重患者的烦 躁。 7、综合分析，对症处理 患者一旦出现烦躁，医护人员必须认真查找原因，根据不同情况 作出相应处理，给予正确用药。 严密观察患者其他情况作综合分析，而不能单纯应用镇痛、镇静 药物等而延误治疗。
全麻术后患者 的观察与护理
2018.5
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1
1、全麻术后护理 2、术后患者烦躁原因分析及护理 3、高血压危象的护理 4、不足和启示
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2
一、全麻术后护理
一、评估要点 l、了解麻醉过程、手术方式及术中情况。 2、评估意识状态、呼吸道通畅、血压等生命体征的变化。 3、评估敷料有无渗出、皮肤受压情况。 4、了解引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、 性质、量等。 5、观察有无疼痛、恶心呕吐、发热、腹胀等常见的术后反应， 并遵医嘱给予处理。
5、 疾病本身的因素 术前就有烦躁，如神经系统的损伤和 疾患：颅脑损伤、脑出血等；其他危重病人，如合并休 克、缺氧、电解质紊乱等合并症等；
.
9
6、环境因素 术前的精神恐惧，加上意识未完全清醒时看到的 特殊治疗环境：
① 仪器设备多：可引起恐惧焦虑感、拥挤压力感和视觉刺激 感；
② 噪声大：噪声超过60db可刺激病人的交感神经，导致病人 烦躁不安；
药血管，防止药液外渗。
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18
（3）对症护理
1、迅速降压：立即采取静脉注射或滴注给药途径，降压目 标是静脉输注降压药，1h使平均动脉血压迅速下降，但 不超过25%，在以后的2-6h内血压降至约160/100110mmHg。避免血压过度降低可引起肾、脑或冠脉缺血。
2、制止躁动和抽搐：遵医嘱使用镇静剂。 3、观察患者尿量：遵医嘱使用利尿剂。
③ 危重及抢救病人多，特殊治疗护理多； ④ 通宵照明，缺乏时间感和昼夜的节律感； ⑤ 限制探视无陪护，限制活动，环境陌生，沟通及交流的限
制等。
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护理措施
1、心理护理 态度和蔼、言语温和、动作轻柔沉稳，取得患者的信任。 其次，了解患者的主要病史和一般情况，做好相对应的解 释和安慰，并对各种诊疗操作、管道的意义与作用做好解 释，取得患者的配合。