内科护理学-心力衰竭

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《内科护理学》心力衰竭病人护理

分类
根据心力衰竭的急缓、左右心室受累情况，可分为急性心力衰竭、慢性心力衰竭、左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
发病原因及机制
发病原因
常见的心力衰竭原因包括冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病等。此外，感染、心律失常、过度劳累、情绪激动等因素也可诱发心力衰竭。
发病机制
心力衰竭的发病机制复杂，涉及心肌损伤、心脏负荷过重、心室重塑等多个环节。心肌损伤可导致心肌收缩力下降，心脏负荷过重可使得心脏做功增加，而心室重塑则是心力衰竭持续发展的病理基础。
本次课程重点内容回顾
心力衰竭的定义和分类
详细解释了心力衰竭的概念，包括其不同类型和严重程度。
病理生理机制
深入探讨了心力衰竭的病理生理过程，包括心脏结构和功能的变化，以及神经内分泌系统的激活。
临床表现和诊断
介绍了心力衰竭的典型症状、体征以及常用的诊断方法和标准。
治疗原则和常用药物
概述了心力衰竭的治疗目标、原则以及常用的药物类别和作用机制。
通过抑制血管紧张素转换酶或血管紧张素II 受体，降低血压，减轻心脏后负荷，改善心室重构。如卡托普利、缬沙坦等。
β受体阻滞剂
正性肌力药物
通过抑制过度激活的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，பைடு நூலகம்轻心脏负担，改善心肌重构和心功能。如美托洛尔、比索洛尔等。
通过增强心肌收缩力，提高心输出量，改善心功能。如洋地黄类药物、β受体兴奋剂等。

内科护理学第三章第二节心力衰竭的护理

心力衰竭的护理目标
心力衰竭的护理目标包括改善患者的症状和生活质量，减轻心脏负担，预防并发症的发生，提高患者的长期生存率。
心力衰竭的护理方法
心力衰竭的护理方法包括药物治疗、控制食盐摄入、限制液体摄入、定期锻炼、监测病情变化和提供心理支持等。
心力衰竭的护理措施
心力衰竭的护理措施包括监测患者的心率和呼吸、控制液体平衡、定期行电解质检查、协助患者进行活动和提供营养支持等。
内科护理学第三章第二节心力衰竭的护理
心力衰竭是一种心脏无法将足够的血液泵送到身体各部位所致的临床综合症。它可能由各种原因引发，包括冠心病、高血压和心脏瓣膜病变等。
心力衰竭的定义
心力衰竭是心脏无法以足够的力量将血液泵送到身体各器官和组织的疾病。它通常导致疲劳、气促和水肿等症状。
心力衰竭发病机制
心力衰竭的主要机制是心脏功能受损，导致心脏无法有效地泵血。这可能Leabharlann Baidu 由于心肌损伤、心脏瓣膜疾病或心脏肌肉过度紧张等原因引起的。
心力衰竭的分类
心力衰竭根据心脏的功能状态和病因可分为左心衰竭、右心衰竭和心脏功能不全等不同类型。
心力衰竭的临床表现
心力衰竭的常见表现包括疲劳、呼吸困难、水肿和心律失常等。临床表现的严重程度取决于心力衰竭的进展程度。

内科护理学心力衰竭课件

6.心肺运动试验
• 在运动状态下测定病人对运动的耐受量，仅适用于慢性稳定性心衰病人。可测定最大耗氧量，即运动量虽继续增加，耗氧量已达峰值不再增加时的值，表明此时心排血量已不能按需要继续增加。心功能正常时此值应>20ml/（min·kg）。无氧阈值即病人呼气中CO₂ 的增长超过了氧耗量的增长，标志着无氧代谢的出现，此值越低说明心功能越差。
（2）血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）:
• 心衰病人治疗首选ACEI,当ACEI引起干咳、血管性水肿而不能耐受时，可改用ARB。常用药物有氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等。小剂量开始，逐步增至目标推荐剂量或可耐受最大剂量。
（3）血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）:
• 能抑制血管收缩，改善心肌重构，显著降低心衰住院和心血管死亡风险，改善心衰症状和生活质量，推荐用于HFrEF病人。常用药物有沙库巴曲缬沙坦。
【病理生理】
• 心力衰竭始于心肌损伤，导致病理性重塑，引起心室扩大和/或肥大。起初，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、抗利尿激素激活和交感神经兴奋为主的代偿机制，尚能通过水钠潴留、外周血管收缩及增强心肌收缩力等维持正常心脏输出，但这些神经-体液机制最终将导致直接细胞毒性，引起心肌纤维化，导致心律失常及泵衰竭。
泌系统的代偿机制外，另有多种体液因子参与心血管系统调节，并在心肌和血管重塑中起重要作用。

新版内科护理学心力衰竭病人的护理教案资料

心率增快或减慢
心衰时心脏的传导系统功能失调导致心率异常。
心尖搏动减弱或消失
心衰时心脏收缩功能减弱导致心尖搏动减弱或消失。
心律不齐
心衰时心脏的传导系统功能失调导致心律不齐。
心音低弱
心衰时心脏收缩功能减弱导致心音低弱。
其他表现
咳嗽、咳痰和咯血
肺淤血导致咳嗽、咳痰和咯血。
恶心、呕吐和食欲不振
胃肠道淤血导致恶心、呕吐和食欲不振。
03
心力衰竭病人的护理诊断与护理措施
气体交换受损
总结词
气体交换受损是由于心力衰竭导致肺循环淤血，肺换气功能障碍，从而影响氧气和二氧化碳的交换。
详细描述
患者可能出现呼吸困难、气促、发绀等症状，严重时可能导致呼吸衰竭。护理措施包括保持呼吸道通畅，协助患者取半卧位或端坐卧位，给予氧气吸入，根据病情调整氧流量。
新版内科护理学心力衰竭病人的护理教案资料
汇报人：文小库 2024-01-08
目录
• 心力衰竭概述 • 心力衰竭病人的临床表现及评
估 • 心力衰竭病人的护理诊断与护
理措施 • 心力衰竭病人的健康教育和康
复指导 • 心力衰竭病人的护理研究进展
01
心力衰竭概述
心力衰竭的定义
心力衰竭（Heart Failure）
活动无耐力
总结词
活动无耐力是由于心输出量减少，组织灌注不足，导致身体活动时容易疲劳。

内科护理学-心力衰竭

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3
分类
按发展速度：急性、慢性按发生部位：左、右、全按左室射血分数：降低、正常
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4
慢性心功能不全
心血管疾病的最终归宿也是最主要的死亡原因西方国家：高血压、冠心病我国：冠心病、高血压
瓣膜病、心肌病
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5
病因
基本病因原发性心肌损害：
缺血性心肌损害心肌炎、心肌病心肌代谢障碍性疾病
心力衰竭(HF)
董凤伟
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1
教学目标
掌握急慢性心衰的临床表现掌握慢性心功能不全的护理掌握急性心衰的急救与护理熟悉慢性心功能不全的治疗
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2
概述
临床综合症: 心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力
主要临床表现: 呼吸困难、疲乏、液体潴留
发生率: ＞ 65岁，10‰
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26
治疗-药物治疗
利尿剂促进钠和水的排泄,降低血浆容量, 减少肺血管和体血管床的淤血, 改善症状。
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27
治疗-药物治疗
• 噻嗪类利尿剂:双氢克尿噻,排钠排钾,1～2 小时开始起效,作用时间6～12小时,GFR低于 30ml/min时无效
• 袢利尿剂:速尿,排钾保钠,30分钟起效,1～2 小时高峰,用于NYHAⅢ-Ⅳ级及其他无效时

内科护理学心衰护理课件

5.其他疗法：糖皮质激素解除支气管痉挛，降低外周阻力。静脉放血，轮流结扎四肢。 6．心理护理：稳定病人情绪，利于缓解呼吸困难，配合抢救。
二、护理
（一）护理评估 1、健康史：评估心衰的病因（高血压、冠心、风心瓣膜病）及诱因（感染、过劳、情绪激动、妊娠、甲亢、贫血），病程发展经过。
2、身体状况：
（1）症状：呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等（2）体征：生命体征，肺部湿罗音、水肿、颈静脉征、心脏体征。（3）实验室及其他检查：X线、心超、电解质、血气分析
贝那普利（洛汀新）5-10mg 1/d
（2）血管紧张素受体拮抗剂—缬沙坦（3）抗醛固酮制剂—螺内酯小剂量应用
（5） ß受体阻滞剂：卡维地洛等
【急性心力衰竭】
是指由于急性心脏病变引起的心排血量急剧减少，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合症。急性右心衰即急性肺心病，多由大块肺梗死引起，较少见。急性左心衰较为常见，表现为急性肺水肿或心源性休克，是严重的急危重症，应积极迅速地抢救。
包括多数须住院治疗、某些病人需心脏移植。
5、实验室及其他检查
①
X线检查：左心衰者主要有肺门阴影增大、肺纹理增加等肺淤血表现；右心衰病人常见右心室增大，时有胸腔积液。
②
超声心动图：提供心腔大小及瓣膜结构情况。
③
心-肺吸氧运动试验：
④
创伤性血流动力学检查：漂浮导管插入肺小动脉，测量计数肺小动脉契压，直接反映左心功能。

内科护理学第三章第二节心力衰竭的护理

05
心力衰竭的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，以降低心血管疾病的风险。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动、感染等诱发心力衰竭的因素。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病、冠心病等，定期监测和控制各项指标。
早期发现和治疗
对于有潜在心血管疾病的人群，应定期进行体检和评估，以便早期发现和治疗。
预防感染
鼓励患者注意保暖，避免感冒和感染，增强免疫力。
心理护理与支持
心理疏导
关注患者的心理状态，倾听患者诉求，给予心理支持和疏导。
健康教育
向患者及家属介绍心力衰竭的疾病知识和护理要点，提高患者的
自我管理能力。
情绪调节
指导患者学会调节情绪，保持乐观心态，增强战胜疾病的信心。
04
心力衰竭的病情监测与评估
内科护理学第三章第二节心力衰竭的护理
目录
• 心力衰竭的概述 • 心力衰竭的护理评估 • 心力衰竭的护理措施 • 心力衰竭的病情监测与评估 • 心力衰竭的预防与康复
01
心力衰竭的概述
定义与分类
定义
心力衰竭是由于心脏结构和功能异常导致心输出量减少，不能满足组织器官需求的一种临床综合征。
分类
遵医嘱给药
确保患者按时、按量服用药物，避免漏服或错服。

内科护理学-心力衰竭

心力衰竭

1.定义：

各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，心排出量不能满足机体代谢的需要，出现器官、组织血液灌注不足，肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一组临床综合征，又称充血性心力衰竭。

发病速度：急性心力衰竭、慢性心力衰竭

发病部位：左心衰、右心衰、全心衰

有无舒缩功能障碍：收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭。

2.心功能分级

Ⅰ

级

日常活动不受限制

Ⅱ

级

体力活动轻度受限，日常活动可引起乏力、气急、心悸

Ⅲ

级

心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。

Ⅳ级心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。

一、急性心力衰竭

定义：指由于急性心脏病变引起心排血量急剧、显著的降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。

临床常见：急性左心衰竭，以急性肺水肿或心源性休克为主要表现，属临床急危重

症。

（一）病因与发病机制

急性广泛前壁心肌梗死、高血压性心脏病、感染性心内膜炎、输液过快过多

心脏收缩力突然严重减弱

①心排血量骤然减少

②心室淤血

（二）临床表现

最常见为急性左心衰竭。

特征性表现为：

①突发严重呼吸困难，呼吸频率达30～50次/分

②端坐位，频繁咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰

③极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白，被迫采取端坐位，两腿下垂。

查体听诊：①两肺满布湿啰音和哮鸣音

②心率增快，心尖部第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。

（三）辅助检查

漂浮导管床边血流动力学监测根据动脉血压及肺小动脉楔压（PCWP）的变化判断病情，调整用药。

（四）治疗原则

1.体位取坐位，双腿下垂，减少静脉回心血量。

内科护理学循环系统病患者的护理心力衰竭患者的护理

减少有关 4. 焦虑：与病程长、反复及担心预后有关 5. 潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱
护理目标
1.病人呼吸困难改善，发绀消失血气指标正常 2.主诉活动耐力增加 3.水肿、腹水减轻或消失 4.焦虑情绪消失或减轻 5.能叙述洋地黄中毒的表现，且无洋地黄中毒及电
解质紊乱出现
（二）护理措施
1. 健康指导 1 疾病知识指导：向患者及家属讲解心力衰竭的诱发因素 2 休息与活动指导：应告知病人须根据自己的病情合理安排休息。活动应循序渐进，活动量以不出现心悸、气急为原
排出
量增加，同时周围血管收缩，增加了心脏的后负荷，使心肌耗氧量增加。
2
肾素-血管紧张素系统（RAS）激活：心排血量降低时，
RAS
被激活，一方面可使心肌收缩力增强，外周血管收缩可维持血压，保证心
、脑等重要脏器的血液供应，同时也促进醛固酮分泌，使水、钠潴留，增
加总体液量及心脏前负荷，对心力衰竭起到代偿作用。
1. 感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。 2. 心律失常：房颤是引起心力衰竭的重要诱因。 3.血容量增加：如输液或输血过多、过快，摄入钠盐过多
等。 4.生理或心理压力过大：如过度劳累、情绪激动、精神紧
张等。 5.妊娠和分娩：妊娠和分娩可加重心脏负荷，增加心肌耗氧
（一）代偿变化
发病机制
1. Frank-Srarling定律即心脏的前负荷增加，回心血量增多，心室舒张末期容积增加，从而增加心排血量及心脏做功量。心室舒张末期容积增加，意味着心室扩张，心室舒张末期压力也增高，相应的心房压、静脉压也随之增高，当升高到一定程度时，即出现肺的充血或腔静脉系统的充血。

心力衰竭教案

授课题目：心力衰竭

授课时间：30分钟

教学目的与要求：

1.掌握心力衰竭的概念和分级。

2.熟悉心力衰竭的分类和临床表现。

3.掌握心力衰竭的护理和生活护理。

重点：心力衰竭的概念、临床表现和护理。难点：心力衰竭的临床表现和用药护理。

主要参考资料：内科护理学第五版。

教学过程：

1.简单介绍本次课的教学目标和重点，引导学生进入研究状态（1分钟）。

2.介绍心力衰竭的概念和分级（3分钟）：

心力衰竭是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈和(或)射血能力低下而引起的一组临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留。心力衰竭分为急性和慢性心衰，按发生部位分为左心、右心和全心衰竭。心功能分级有Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。

3.介绍心力衰竭的分类和临床表现（6分钟）：

慢性心力衰竭的基本病因和诱因有很多，临床表现和体征包括疲劳、心悸、气喘、心绞痛等。治疗原则是积极治疗原发病，控制诱因，减轻心脏负荷，增强心肌收缩力。治疗目标是

缓解症状，提高生活质量，阻断神经内分泌激活和心室重塑，降低心衰死亡率和住院率，延长病人寿命。

4.介绍心力衰竭的护理和生活护理（6分钟）：

心力衰竭的护理包括监测病情变化、控制液体摄入和排出、合理用药、定期随访等。生活护理包括饮食调理、适当运动、避免过度疲劳、合理休息等。

5.介绍常用药物（8分钟）：

常用药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、洋地黄类药物等。

教学形式：

讲解+多媒体+图片

课后体会：

通过本次课程，我深刻认识到心力衰竭的临床表现和护理的重要性，也了解了常用药物的作用和注意事项。希望今后能够更好地应对心力衰竭患者的护理工作。

内科护理学-心力衰竭复习测试题

1、下述心力衰竭的定义，正确的是（）？

A、心输出量抵于正常

B、每博心输出量低于正常

C、心脏指数低与于正常

D、由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭

E、心输出量绝对或相对减少，不足以满足全身组织代谢需要(正确答案)

2、下述哪项原因不会导致心脏压力负荷增加（）？

A、主动脉狭窄

B、肺动脉狭窄

C、二尖瓣关闭不全(正确答案)

D、高血压

E、主动脉瓣狭窄

3、下述哪项原因不会导致心脏容量负荷增加（）？

A、二尖瓣关闭不全

B、主动脉关闭不全

C、室间隔缺损

D、肺动脉高压(正确答案)

E、动静脉瘘

4、可引起左心室后负荷过重的疾病是（）？

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄(正确答案)

D、主动脉瓣关闭不全

E、室间隔缺损

5、可引起左心室前负荷增加的疾病是（）？

A、高血压

B、主动脉瓣狭窄

C、主动脉瓣关闭不全(正确答案)

D、肺动脉高压

E、肺动脉瓣狭窄

6、男性，46岁，既往高血压病史3年，近1个月来时有疲乏，劳累后出现呼吸困难，诊断为慢性心衰。发生心衰的主要原因是（）？

A、心脏前负荷过重

B、心脏后负荷过重(正确答案)

C、心肌受损

D、心源性休克

E、劳累过度

7、关于心脏前负荷，下面哪项叙述是正确的是（）？

A、指心室射血所要克服的张力

B、又称压力负荷

C、指心脏收缩前所承受的容量负荷(正确答案)

D、指循环血量

E、前负荷过度可导致向心性肥大

8、关于心脏后负荷，下面哪那项叙述不正确（）？

A、又称压力负荷

B、决定心肌收缩的初长度(正确答案)

C、指心脏收时所遇到的负荷

D、肺动脉高压可导致右室后负荷增加

内科护理学：心力衰竭病因记忆口诀

为了方便学员记忆“心力衰竭病因”的知识点，给大家编写了一组口诀

后夫压力高，心胸狭而窄；

前夫肚量大，不闭缺心眼。

这段口诀的意思是，现在离婚率很高，二婚后妻子可能会拿后任丈夫和前夫对比，所以“后夫压力高”，后夫压力高的另一个原因是因为心眼小所以“心胸狭而窄”。前夫你说离婚就离婚，我该对你好还是会对你好，所以“前夫肚量大”“不闭缺心眼”

结合知识点讲解为：

“后夫压力高”：后夫指后负荷，也叫压力负荷；高代表高血压、肺动脉高压。

“心胸狭而窄”：狭窄代表主动脉狭窄和肺动脉狭窄。

“前夫肚量大”：前夫代表前负荷，也叫容量负荷。

“不闭缺心眼”：不闭代表二尖瓣、主动脉瓣关闭不全，动脉导管未闭；缺心眼代表房

室间隔缺损。

有了这样的口诀，采用联想记忆的方法，“心力衰竭病因”这个抽象的考点是不是就很

容易记忆了？

附：

慢性心力衰竭病因

（1）心肌损害

1）缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血、心肌梗死是引起心力衰竭最常见的原因。

2）心肌炎和心肌病：以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。

3）心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最常见等。

（2）心脏负荷过重

1）容量负荷（前负荷）过重：见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全；房间隔缺损、室间隔

缺损、动脉导管未闭；以及伴有全身血容量增多疾病，如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。2）压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭

窄等，以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。

内科护理学：心力衰竭的护理

“⼼⼒衰竭”⼜称“充⾎性⼼⼒衰竭”。这是⼼脏因疾病、过度疲劳、排⾎功能减弱，以致排⾎量不能满⾜器官及组织代谢的需要。可分为左⼼衰竭和右⼼衰竭。左⼼衰竭时有肺部充⾎，引起⼼悸、⽓喘、不能平卧、痰中带⾎等症状。右⼼衰竭时有⼤循环充⾎，引起颈部静脉充盈、肝肿⼤、腹⽔、下肢⽔肿等症状。

根据病情轻重，⼼功能可分为四级：I级，体⼒活动不受限制，⼀般性活动不引起⼼功能不全征象；II级，体⼒活动轻度受到限制，⼀般活动可引起乏⼒、⼼悸、⽓急等症状；III级，体⼒活动明显受限制，轻度活动已可引起⼼功能不全征象；IV级，体⼒活动重度受到限制，任何活动都会引起⼼功能不全征象，甚⾄休息时也有⼼悸、呼吸困难等症状。

护理要点

合理安排作息。对⼼功能Ⅲ级的病⼈，⼀天⼤部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜。在病情得到控制后，事稍事下床活动和⾃理⽣活，适当进⾏户外散步，减少由于长期卧床引起的下肢栓塞、肺部感染和体⼒、精⼒⽇益衰退，有助于⾝⼼健康。⼼功能Ⅳ级的病⼈，必须绝对卧床，避免任何体⼒活动，以减轻⼼脏负担。

⽓急明显者，可给予吸⼊袋装氧⽓。

重度⼼⼒衰竭、明显浮肿或年⽼体弱的病⼈，容易产⽣下肢静脉栓塞、肢体萎缩、肺炎和褥疮等。原则上不能移动病⼈，必要时只能轻轻地调换床单及⾐服。痰不易咯出时，可适当⽤侧体引流。

⼼⼒衰竭病⼈要限制盐的摄⼊，强调低盐饮⾷，防⽌⽔在体内潴留，导致浮肿和⼼脏负担加重。⾷物以⾼热量、⾼蛋⽩、多维⽣素、易消化为宜。注意少量多餐，因进⾷过饱会增加医学.教育⼼脏负担，诱发⼼⼒衰竭。

冠状动脉⼼脏病、⾼⾎压⼼脏病和肥胖者宜⽤低脂及低胆固醇饮⾷。严禁烟酒和刺激性⾷物。控制⽔份。

主管护师考试内科护理学例题：心力衰竭

下列哪项不是引起充血性心衰的诱发因素

A.呼吸道感染

B.输液过多过快

C.情绪激动

D.摄入钠盐过多

E.重度二尖瓣狭窄

『正确答案』E

『答案解析』充血性心衰的诱因：①感染是最重要的诱因;②心律失常：房颤是诱发心力衰竭最重要的因素;③血容量增加：摄入钠盐过多;静脉输液过快、过多等。④情绪激动或过度劳累：如妊娠末期及分娩过程以及暴怒、重体力劳动等;⑤药物使用不当：不恰当停用降压药及洋地黄等。

左心功能不全最早的表现是

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.咳嗽、咳痰

D.头昏、失眠

E.端坐呼吸

『正确答案』A

『答案解析』劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。

主要见于左心衰竭的表现是

A.肝大

B.下肢水肿

C.呼吸困难

D.颈静脉怒张

E.肝一颈静脉回流征阳性

『正确答案』C

『答案解析』劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的典型表现。故选C。

心源性水肿最常见的病因是

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.渗透性心包炎

D.缩窄性心包炎

E.心脏压塞

『正确答案』B

『答案解析』右心衰竭造成体循环淤血，是心源性水肿最常见的病因。

洋地黄中毒，最常见的心律失常是

A.室性期前收缩二联律

B.窦性心动过缓

C.室性心动过速

D.室上性心动过速

E.房室传导阻滞

『正确答案』A

『答案解析』洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律。

某女，60岁，心衰卧床已3周，有尾骶部皮肤溃破，两下肢水肿，体质虚弱、消瘦，你对患者进行饮食指导应

A.低脂肪、高蛋白、高维生素

B.低盐、高蛋白、高维生素

C.高热量、低蛋白、低盐