医学-小儿疼痛管理
小儿术后镇痛专家共识(2017版)
小儿术后镇痛专家共识（2017版）左云霞（负责人/共同执笔人），冯春，刘飞，杜溢李文献，李克忠（共同执笔人），李超，连庆泉，宋兴荣，张马忠，张建敏，张斌，张溪英，陈怡绮，周琪，周期，胡华琨，姜丽华，蓝雨雁疼痛是小儿均具备的一种主观感受。
孕25周时，胎儿疼痛感受器已经发育。
新生儿不仅能感受疼痛，且会因为镇痛不充分，带来日后疼痛反应增强。
急性术后疼痛是外科手术创伤引起的一种不愉快的感觉和情绪体验。
长期以来，小儿术后疼痛被严重忽视。
原因之一是小儿不能主诉疼痛因而造成疼痛评估困难；其次是有部分镇痛药物在小儿使用受到限制，作为镇痛实施的医师也对药物副作用存在过度担心。
因此，很多情况下外科手术患儿的痛苦并没有得到有效缓解，同时其康复过程也受到影响。
目前，国外很多先进的儿童医院和医学中心已经建立了专门处理小儿疼痛的医疗小组，但我国小儿术后镇痛发展缓慢，水平较滞后。
为更好地促进我国儿童术后镇痛的发展，普及标准化的管理，从而惠及更多患儿，2014年中华医学会麻醉学分会儿科麻醉学组集体撰写了小儿术后镇痛专家共识。
近3年来，国内外关于小儿术后疼痛管理得到了较大的发展和变化，本专家组在2014年版专家共识的基础上，查阅国内外文献进行推荐意见的更新。
一、术前宣教和准备工作(一) 患儿及家属科普宣教患儿及家属科普宣教的内容包括：1.详细解说外科手术是一种创伤，创伤必然伴有疼痛。
手术期间由于使用了充足剂量的麻醉与镇痛药物，术中患儿不会有疼痛感受。
2.术后创伤恢复有一定过程，如果不采取恰当的镇痛措施，患儿就会感受到疼痛，也会因为疼痛而导致各种躯体不适、睡眠障碍等，影响术后康复。
3.术后镇痛期间由于监护条件的限制和呼吸管理的困难，只能使用安全但镇痛效能相对较弱的药物或者小剂量麻醉性镇痛药物。
一般小手术镇痛效果较好，大手术常常需要使用镇痛泵持续输注镇痛药物。
4.向患儿和家属详细讲解该患儿拟采用的术后镇痛方法，不良反应和注意事项。
5.向患儿和家属演示疼痛评估方法，并鼓励家长采用非药物疗法例如分散注意力、做游戏、心理教育、催眠、生物反馈、意象导引等手段减轻患儿疼痛感受。
疼痛管理制度及步骤
疼痛管理制度及步骤引言疼痛是人类生活中普遍存在的一种感觉，是身体对某种刺激的一种自我保护反应。
疼痛的出现不仅会影响患者的生理和心理健康，还会影响患者的日常生活和工作。
因此，有效的疼痛管理制度对于提高患者生活质量，减少医疗资源的浪费，提高医疗效率具有重要意义。
一、疼痛管理制度的必要性随着医疗技术的不断发展，疼痛管理也越来越得到重视。
疼痛管理制度的建立不仅可以科学合理地管理患者的疼痛，还可以减少医疗事故的发生，提高医疗服务的质量。
同时，疼痛管理制度还可以促进患者对医疗服务的信任感，提高医疗机构的声誉。
二、疼痛管理制度的原则1. 个性化原则：根据患者的病情和疼痛程度，制定个性化的疼痛管理方案。
2. 综合性原则：综合采用药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种方法进行疼痛管理。
3. 预防性原则：在手术前、术后和治疗过程中应及时采取疼痛管理措施，预防疼痛的发生。
4. 安全性原则：在进行疼痛管理时，要确保患者的安全和舒适。
5. 评估原则：在疼痛管理过程中，要及时对患者的疼痛进行评估，调整治疗方案。
三、疼痛管理步骤1. 评估患者的疼痛疼痛评估是疼痛管理的第一步，通过评估可以了解患者的疼痛程度和病情状况，为制定科学合理的治疗方案提供依据。
疼痛评估包括疼痛的特点、强度、部位、持续时间等内容，可以通过面谈、问卷调查、观察等方法进行。
2. 制定个性化的疼痛管理方案根据患者的疼痛评估结果，制定个性化的疼痛管理方案。
常用的疼痛管理方法包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等。
在选择治疗方法时，要根据患者的年龄、性别、疼痛类型等因素进行综合考虑。
3. 实施疼痛管理治疗根据制定的疼痛管理方案，对患者的疼痛进行治疗。
药物治疗包括镇痛药物、抗炎药物等，物理治疗包括按摩、理疗、针灸等，心理治疗包括放松训练、认知行为疗法等。
4. 持续评估和调整治疗方案在进行疼痛管理治疗过程中，要持续评估患者的疼痛状况，根据评估结果对治疗方案进行调整。
如果治疗效果不佳，应及时采取相应的措施进行纠正。
疼痛控制管理规程
疼痛控制管理规程为了尊重和支持疼痛有得到适当的评估和处理的权利，及时有效的预防和缓解病人疼痛，并对疼痛病人进行疼痛相关知识的宣教，对相关政策向员工进行教育和培训，特制定以下管理规程。
一、疼痛评估1、凡是进入我院门急诊、病区的病人都要由护士对患者的疼痛情况进行初筛，如果有疼痛，应给进一步评估，并记录在相应护理记录单中，医师将疼痛病因、病情、处理原则、方法和教育内容记录在病程记录中。
2、疼痛程度分5级/10分，一般以“分”表示程度，其对应关系见附件4。
3、护理人员对所有疼痛病人都要进行疼痛部位、时间、性质、程度等内容的再评估，住院病人至疼痛消失或病人出院时为止。
终止评估时间应在疼痛记录单上注明并签名。
护士再评估和记录要求见附件5，按照《护理文书书写与规范》记录在相应文书中。
4、主管医师或值班医师在接到护士疼痛报告后要在10分钟内查看患者，按医疗常规做出相应处理，再评估和记录要求见附件5。
如果伴有异常的病情变化要再评估，同时对药物效果、心理辅导、调整治疗方案、增加教育内容等要适时记录在门、急诊病历或留观、住院病程记录中。
5、对癌症等需长期使用止痛药、镇痛泵的患者，护士应建立疼痛评估单，并常规每8小时至少评估、记录一次（每班交班前），评估记录要求按附件5执行。
6、对于出院时仍有疼痛患者，要向病人进行疼痛的病因、预防、自我控制方法、休息、饮食、止痛药的使用方法和注意事项等教育，并告诉何时、什么情况复诊。
二、疼痛处理1、护士对初筛发现1—6分（轻度—较重度）的疼痛病人，要在1小时内告诉主管或值班医师，医师根据情况进行相应处理。
对于7分以上疼痛（重度以上），护士立即告诉医师，并应按“疾病诊疗常规”在30分钟内进行处理。
在门诊如果有7分以上（重度以上），疼痛病人应及时转急诊科或优先进行诊疗。
2、不予止痛剂治疗：疼痛轻微可以忍受者；拒绝止痛治疗者；诊断不明、止痛治疗后可能延误病情者。
3、止痛治疗：临床医师根据病人情况在不违背医疗原则的前提下及时足量使用止痛剂缓解控制疼痛。
小儿术后镇痛专家共识(2017版)
小儿术后镇痛专家共识（2017版）左云霞（负责人/共同执笔人），冯春，刘飞，杜溢李文献，李克忠（共同执笔人），李超，连庆泉，宋兴荣，张马忠，张建敏，张斌，张溪英，陈怡绮，周琪，周期，胡华琨，姜丽华，蓝雨雁疼痛是小儿均具备的一种主观感受。
孕25周时，胎儿疼痛感受器已经发育。
新生儿不仅能感受疼痛，且会因为镇痛不充分，带来日后疼痛反应增强。
急性术后疼痛是外科手术创伤引起的一种不愉快的感觉和情绪体验。
长期以来，小儿术后疼痛被严重忽视。
原因之一是小儿不能主诉疼痛因而造成疼痛评估困难；其次是有部分镇痛药物在小儿使用受到限制，作为镇痛实施的医师也对药物副作用存在过度担心。
因此，很多情况下外科手术患儿的痛苦并没有得到有效缓解，同时其康复过程也受到影响。
目前，国外很多先进的儿童医院和医学中心已经建立了专门处理小儿疼痛的医疗小组，但我国小儿术后镇痛发展缓慢，水平较滞后。
为更好地促进我国儿童术后镇痛的发展，普及标准化的管理，从而惠及更多患儿，2014年中华医学会麻醉学分会儿科麻醉学组集体撰写了小儿术后镇痛专家共识。
近3年来，国内外关于小儿术后疼痛管理得到了较大的发展和变化，本专家组在2014年版专家共识的基础上，查阅国内外文献进行推荐意见的更新。
一、术前宣教和准备工作(一) 患儿及家属科普宣教患儿及家属科普宣教的内容包括：1.详细解说外科手术是一种创伤，创伤必然伴有疼痛。
手术期间由于使用了充足剂量的麻醉与镇痛药物，术中患儿不会有疼痛感受。
2.术后创伤恢复有一定过程，如果不采取恰当的镇痛措施，患儿就会感受到疼痛，也会因为疼痛而导致各种躯体不适、睡眠障碍等，影响术后康复。
3.术后镇痛期间由于监护条件的限制和呼吸管理的困难，只能使用安全但镇痛效能相对较弱的药物或者小剂量麻醉性镇痛药物。
一般小手术镇痛效果较好，大手术常常需要使用镇痛泵持续输注镇痛药物。
4.向患儿和家属详细讲解该患儿拟采用的术后镇痛方法，不良反应和注意事项。
5.向患儿和家属演示疼痛评估方法，并鼓励家长采用非药物疗法例如分散注意力、做游戏、心理教育、催眠、生物反馈、意象导引等手段减轻患儿疼痛感受。
小儿疼痛的管理
数字评价量表 4
FLACC评分法（婴幼儿行
2
为观察法）
3
CHEOPS评分法（东大略儿童 医院疼痛评分）
CRIES评分法（主要适用于0-6个月的新生儿和婴幼儿）
0分
1分
2分
哭闹
维持SpO2>95%所需 吸氧浓度
心率、血压变化
无 无
无变化
高声哭，可安抚 <30%
上升<20%
高声哭，不可安抚 >30%
2，小儿疼痛定义
1. 疼 痛 是 小 儿 常 见 的 临 床 症 状 之 一 ， 是 一 种极不愉快的感受和情绪体验，且伴有一 系列生理变化及心理行为反应。 2．持续的疼痛会造成患儿生理和心理上的 伤害 3．疼痛是多种疾病都可以出现的诸多症状， 也是病人就诊的重要原因和最多的主诉
3.小儿疼痛评估
• 为儿童患者实施镇痛，不仅符合传统的生物医学模式，即有效降低或 抑制患儿的应激反应性伤害，提高免疫力，促进患儿康复；同时还有 效地保护患儿心理健康；也是现代以人为本医学的精神体现。
原因分析：
美国疼痛学会指出导致不愿意治疗小儿疼痛的五条错误观念 • 1．主观认为小儿不会感觉疼痛或比成人遭受轻得多的疼痛 • 2．缺乏常规的小儿疼痛评估 • 3.缺乏有关最新的小儿镇痛的方式和正确剂量方面的知识 • 4.担心镇痛药引起呼吸抑制或其他副作用 • 5.认为小儿镇痛会花费过多的时间与精力 • 总之，还是综合水平问题！！！
新生儿疼痛评估与护理
新生儿疼痛评估与护理新生儿在接受医疗、疫苗注射、手术等过程中常常会感受到疼痛。
因为新生儿的神经系统发育不完善，对疼痛的感知和调节能力较差，所以很容易受到疼痛的刺激。
疼痛不仅会对新生儿的生理功能产生不良影响，而且对其发育和行为也有长期影响。
因此，在对新生儿进行疼痛评估和护理时，需要采用合适的方法和措施，以减轻疼痛的程度和持续时间。
首先，新生儿疼痛的评估是非常重要的。
目前常用的疼痛评估工具包括苏林行为评分法、黄氏行为评分法和NEO-PIPS（Newborn Infant Pain Scale）。
这些评估工具主要通过观察新生儿的行为表现来判断其疼痛程度。
例如，苏林行为评分法将新生儿的表情、眼泪、唤醒程度、手脚的活跃度和拳指等行为作为评估指标，根据分值来判断疼痛的程度。
黄氏行为评分法则主要观察新生儿的面部表情、声音、姿势、哭声、手足的活动程度等来评估疼痛程度。
NEO-PIPS则通过对新生儿的面部表情、声音、姿势和心率等生理指标进行评估来判断疼痛的程度。
在疼痛护理方面，可以采用以下方法和措施来减轻新生儿的疼痛。
1.通过药物缓解疼痛。
对于需要进行手术等较大创伤的新生儿，可以使用药物如吗啡、布洛芬和对乙酰氨基酚等来缓解疼痛。
这些药物可以通过静脉注射或口服给药的方式进行。
2.采用干预性的非药物疼痛管理方法。
例如，可以给新生儿进行皮肤接触、按摩等物理疗法，以减轻疼痛的程度。
还可以通过音乐疗法、按摩疗法等来干预疼痛。
3.在进行疼痛性操作时，可以采用局部麻醉和麻醉药物来减轻新生儿的疼痛。
例如，在进行疫苗注射时可以先给新生儿涂抹局部麻醉剂来减轻疼痛感。
4.在进行疼痛性操作时，可以让家长或护士陪伴在新生儿身边，给予他们安慰和支持。
通过亲子互动等方式，可以分散新生儿的注意力，减少疼痛的感知。
5.在进行疼痛性操作前，可以先给新生儿进行专业的预疼痛教育，让他们了解即将发生的情况和可能的疼痛感，以减少紧张和恐惧情绪的产生。
6.对于需要进行持续治疗或病程较长的新生儿，可以制定个体化的疼痛管理计划，根据其特点和疼痛表现的变化进行调整。
小儿术后镇痛专家共识
中华医学会麻醉学分会左云霞（执笔人/负责人）吴新民连庆泉王英伟杜怀清李师阳张建敏陈煜目录一、小儿疼痛评估二、疼痛冶疗三、小儿不同类型手术术后镇痛原则四、小儿术后疼痛治疗注意事项疼痛是婴幼儿和儿童均具备的一种主观感受。
孕 25 周，疼痛感受器已经发育，新生儿不仅能感受疼痛，且会因为疼痛治疗不充分，带来日后疼痛反应增强。
急性术后疼痛是由于外科手术创伤引起的一种不愉快的感觉和情绪体验。
长期以来，由于儿童不能主诉疼痛造成疼痛评估困难，以及部分镇痛药物在小儿使用受到限制或者对药物副作用的过度担心，小儿术后疼痛被严重忽视，由此给外科手术患儿带来痛苦并影响其康复过程。
目前国外的儿童医院和医学中心，已经建立了专门处理小儿疼痛的医疗小组。
我国小儿术后疼痛治疗严重滞后，中华医学会麻醉学分会儿科麻醉学组根据儿科特点集体编写本指南，提供小儿术后疼痛评估和治疗的推荐意见。
一、小儿疼痛评估由于部分小儿尤其是婴幼儿不会主动诉说疼痛，小儿疼痛评估相对于成人更困难。
目前还没有任何一种量表能作为理想的评估手段适用于所有种类的疼痛或所有年龄阶段的儿童。
儿童常用的疼痛评估方法有：①自我评估：患儿根据提供的量表自已评估和描述疼痛的程度。
②行为学/观察评估：测量疼痛相关的行为学表现或者对由患儿父母或监护人提供的疼痛的叙述进行评估。
手术后应该定时进行行为学评估和记录。
这种评估最好与其他常规评估同时进行，以避免对小儿不必要的打扰。
③生理学评估：生理学评估：根据疼痛引起的生理学变化进行评估。
在定时评估的同时，若有生命体征改变如低血压、心动过速和发热等，应立即评估是否存在严重疼痛。
1、自我评估自我评估是评估疼痛程度的金标准，与成人疼痛评估的方法相同。
（1）视觉模拟评分法（Visual Analogue Scales，VAS）：一条长100mm的标尺，一端标示“无痛”，另一端标示“最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的强度标定相应的位置。
一般用于8岁以上儿童。
小儿疼痛评分及护理
使用药物
根据医生的建议，适当使用药物缓解孩子的疼痛，如非处方止痛药、处方药等。
物理治疗
根据孩子的具体情况，可以采取适当的物理治疗方式，如热敷、冷敷、按摩等。
调整日常生活
适当调整孩子的日常生活，减少引起疼痛的诱因，如调整饮食、避免剧烈运动等。同时，保持孩子心情愉悦，也有助于缓解疼痛。
采取适当的止痛措施
恐惧和焦虑
长期反复的疼痛可能会导致小儿出现行为问题，如退缩、攻击性、注意力不集中等。
行为问题
疼痛对小儿心理的影响
疼痛对小儿社会发展的影响
社交能力受限
疼痛会使小儿在社交场合中受限，无法像其他孩子一样自由活动，影响其社交能力。
03
护理措施
保持病房安静、整洁，为患儿提供舒适的环境。
定期为患儿测量体温、脉搏等生命体征，观察病情变化。
及时就医
家庭与医院联合进行疼痛管理，可以促进医患合作，提高患儿的疼痛管理效果和生活质量。
促进医患合作
家庭与医院联合提供更好的护理服务
THANKS
谢谢您的观看
面部表情量表（FPS）
通过观察儿童的行为变化来评估疼痛程度，包括安抚、觉醒状态、身体运动和情感表现。
行为评估量表（PAID）
结合了主观评估和客观指标，包括生理参数、行为参数和情感参数等。
综合评估量表（CPM）
02
疼痛对小儿的影响
03
生长发育
长期反复的疼痛刺激可能会影响小儿的生长发育，导致身高和体重增长缓慢。
根据医生嘱咐，按时为患儿服药，并注意观察不良反应。
常规护理
疼痛护理
家庭护理
家长要关注患儿的疼痛表现，及时向医生报告病情变化。
合理安排患儿的饮食和作息时间，保证充足的休息和睡眠。
小儿先心术后疼痛管理
小儿先心术后疼痛管理小儿先心术后疼痛剧烈，解除疼痛是患儿术后护理工作的重要内容。
因此就小儿先心术后疼痛的原因、评估、及护理进行了综述。
介绍了小儿先心术后疼痛的危害，引起疼痛的原因，疼痛的评估方法和护理措施。
标签：小儿先心术后；疼痛评估；护理国际疼痛学会（IASP，1979）将疼痛定义为一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。
疼痛是主观性的，每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇，是身体局部或整体的感觉。
而世界疼痛大会也已将疼痛确认为体温、脉搏、呼吸、血压后的“第五生命体征”。
疼痛不仅给小儿躯体带来不适，而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响，直接影响生活和生存质量。
在临床工作中，小儿术后疼痛问题已日益受到重视，解除术后疼痛已成为护理工作的重要内容之一。
先心术后有效的镇痛不仅能减轻甚至免除术后疼痛，更重要的是还可以使患儿呼吸功能尽早恢复正常，呼吸深，可咳嗽，早期离床，以减少肺部并发症的发生。
疼痛的危害：疼痛虽然对身体有一定防御性和保护性功能，但在生理反应方面，疼痛可刺激交感神经兴奋，引起心率加快、呼吸浅快、血压升高、肌张力增加，增加肺循环阻力，增加心肌耗氧量，加重酸中毒，引起体外循环心脏手术患者血流动力学的紊乱，不利于术后心脏功能的平稳过渡；疼痛也会因减少有效咳嗽而引起呼吸道内的分泌物不能顺利排出，导致肺不张，增加对呼吸机的依赖；疼痛还会减少肠蠕动，引起免疫系统功能抑制；长期住院和反复的医疗干预，使患儿感觉认知障碍，引起脾气性格的改变，影响生长发育。
1 先心术后引起小儿疼痛的主要原因1.1小儿体外循环心脏手术常用胸骨正中切开技术，手术范围大，手术切口较长，胸骨正中切口时须劈开胸骨，横切口时需撑开肋间隙或切断肋骨，且手术切口位于肋间，使肋间神经和其分支被损伤。
这些对胸壁、胸部肌肉及神经损伤较大，术后切口及局部疼痛较重[1]。
经研究先心术后无痛和轻度疼痛者仅为30% 左右，而中重度疼痛者占67% 以上[2]。
疼痛管理制度简写
疼痛管理制度简写一、疼痛管理制度的重要性疼痛是患者最常见的症状之一，不仅会对患者的生活质量造成严重影响，还会延长疾病的病程，增加医疗费用和医疗资源的消耗。
因此，有效的疼痛管理制度对于提高患者的生活质量、加速康复、降低医疗费用和减轻医疗压力具有重要意义。
二、疼痛管理制度的目标1.减轻患者疼痛，提高患者的生活质量。
2.避免疼痛对患者康复的不良影响。
3.减少患者的医疗消耗，降低医疗资源的浪费。
三、疼痛管理制度的原则1.全面评估疼痛：了解患者的疼痛特点、程度、频率和影响，有针对性地制定疼痛管理方案。
2.个体化治疗方案：根据患者的疼痛类型、病情和偏好，选择合适的治疗方法和药物。
3.多模式治疗：综合运用药物治疗、物理治疗、心理治疗和中医治疗等多种手段进行疼痛管理。
4.监测及时调整：监测治疗效果，根据患者的反馈及时调整治疗方案，确保治疗效果。
四、疼痛管理制度的具体操作方法1.药物治疗（1）镇痛药：常用的镇痛药包括阿司匹林、吗啡、布洛芬、吗啡、曲马多等，根据患者的疼痛程度选择合适的药物。
（2）辅助药物：如抗抑郁药、抗癫痫药、麻醉药等，用于增强镇痛效果或减轻疼痛相关的不适症状。
（3）适宜性评估：在使用药物治疗时，要根据患者的个体差异和药物的特点进行适宜性评估，避免不良反应和药物滥用。
2.物理治疗（1）理疗和按摩：通过物理理疗和按摩可以松解紧张的肌肉，缓解疼痛。
（2）针灸和艾灸：通过针灸和艾灸可以调整气血，缓解疼痛。
3.心理治疗（1）认知行为疗法：通过正面认知来改变患者对疼痛的认知和情绪反应。
（2）放松训练：通过呼吸训练和放松练习来缓解患者的紧张和焦虑。
4.中医治疗（1）针灸：通过针灸可以调整患者的气血，缓解疼痛。
（2）中药疗法：中药材具有良好的镇痛效果，可以用于缓解患者的疼痛。
总的来说，有效的疼痛管理制度是医疗工作中的重要组成部分，有助于提高患者的生活质量，加速康复，降低医疗费用和医疗资源的浪费。
医护人员应当加强对疼痛管理制度的学习和实践，提高对疼痛管理的认识和技能，为患者提供更好的疼痛管理服务。
小儿麻醉特点及麻醉要点
根据儿童的需求，及时提供安全有效的镇痛措施，缓解疼痛和不适。
3 出院指导
向家长提供出院后护理指导，关注伤口护理、饮食恢复和注意事项，确保恢复顺利进行。
1
生命体征监测
全程监测儿童的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
2
麻醉药物管理
根据儿童的需要和手术过程的要求，精确计算和给药麻醉药物。
3
紧急事件应对
遇到突发状况时，快速应对和处理，保证儿童的安全和健康。
小儿麻醉后的护理和恢复过程
1 恢复室观察
将儿童转至恢复室，密切观察麻醉后的恢复过程，确保安全、舒适。
准备手术所需的设备、药物和 麻醉器械，确保手术环境安全 可靠。
情绪护理
与孩子互动，缓解他们的紧张 情绪，建立信任关系，让他们 感到安心和放松。酚 七氟醚 芬太尼
常见用途 诱导和维持麻醉 维持麻醉的麻醉气体 镇痛和镇静
给药途径 静脉注射 吸入 静脉注射
小儿麻醉中的监护措施和操作要点
小儿麻醉的发展历史
随着医学技术的进步，对 儿童麻醉的研究已取得显 著的进展，使手术过程更 加安全和舒适。
小儿麻醉的特点
1 生理特点
儿童的呼吸、循环和代 谢系统尚未完全发育成 熟，需要特别关注和处 理。
2 心理特点
儿童对陌生环境和过程 的适应能力较差，可能 表现出恐惧和焦虑。
3 剂量特点
由于儿童的体重和体表 面积相对较小，药物剂 量需要根据年龄和体重 进行精确计算。
小儿麻醉的安全性要点
专业团队
由经验丰富的儿科麻醉师和 医护人员组成的专业团队进 行麻醉。
完善的监测
通过使用先进仪器和监测设 备，对儿童的生命体征进行 全程监测。
小儿围术期疼痛管理相关试题及答案
小儿围术期疼痛管理相关试题及答案
1、下列关于超声引导下区域阻滞说法正确的有（）
A、成功率高
B、镇痛效果好
C、使用导管留置持续给药，可获得长时间的镇痛效果
D、要注意导管故障、阻滞失败、刺破血管和感染等问题
E、以上均正确
2、数字等级评定量表适用于（）岁及以上儿童评估疼痛
A、1
B、3
C、5
D、8
E、12
3、小儿术后镇痛常见的不良反应有（）
A、恶心呕吐
B、呼吸抑制
C、皮肤瘙痒
D、便秘
E、以上均是
4、下列关于对乙酰氨基酚说法有误的是（）
A、是常用的解热镇痛药
B、轻度疼痛可单独使用，中度疼痛可与NSAIDs或可待因等弱阿片药物联合应用
C、本药毒副作用小
D、其镇痛剂量高于解热镇痛剂量，且不产生封顶效应
E、经肝脏代谢，新生儿、营养不良、脱水者使用剂量增加可能造成药物蓄积
5、婴幼儿应用FLACC评估量表评估疼痛，当评分≥（），建议使用镇痛药物
A、1
B、2
C、3
D、4
E、5
答案：EDEDC。
小儿术后镇痛快捷指南
小儿术后镇痛快捷指南引言：小儿手术是一项常见的医疗程序，但手术后的疼痛管理对于小儿患者的康复和舒适至关重要。
本文旨在为医务人员和家长提供一份小儿术后镇痛的快捷指南，以帮助他们更好地管理小儿手术后的疼痛。
第一部分：了解小儿术后疼痛1.1 术后疼痛的特点小儿术后疼痛常表现为刺痛、灼热、隐痛等不同的症状。
在婴幼儿中，他们可能表达不出明确的疼痛感受，因此需要家长和医务人员密切配合，准确判断疼痛程度。
1.2 疼痛的评估工具疼痛评估对于确定适当的镇痛措施至关重要。
常用的小儿疼痛评估工具包括非言语疼痛量表（FLACC）和数值疼痛量表（NRS）。
医务人员和家长可以根据小儿年龄和词汇能力选择合适的评估工具。
第二部分：小儿术后镇痛措施2.1 药物镇痛常用的小儿药物镇痛包括非处方药和处方药。
非处方药如酸减胶囊和布洛芬混悬液可用于轻度到中度疼痛的缓解。
处方药如阿片类药物和非阿片类药物也被广泛用于小儿术后镇痛，但应在专业医务人员的指导下使用。
2.2 物理疗法物理疗法是一种非药物疼痛管理方法。
常用的物理疗法包括冷敷和热敷，对于肌肉酸痛和创伤性疼痛具有一定的缓解效果。
然而，在小儿中使用物理疗法需要谨慎，避免对皮肤造成损伤。
2.3 心理和行为疗法心理和行为疗法是一种通过改变小儿对疼痛的认知和情绪反应来减轻疼痛感受的方法。
常用的心理和行为疗法包括放松训练、认知行为疗法和幻觉疗法。
这些方法需要专业医务人员的指导和教育。
第三部分：小儿术后镇痛的管理策略3.1 多学科合作小儿术后镇痛需要多学科的合作，包括医生、护士、物理治疗师和心理咨询师等。
他们应共同制定合适的镇痛方案，并确保术后疼痛管理的连续性和有效性。
3.2 家长参与家长在小儿术后镇痛中起着重要的角色。
他们应积极参与术后疼痛评估和管理，与医务人员进行沟通，及时报告疼痛情况，并按照医生的嘱咐给予药物和物理疗法。
3.3 定期复诊和随访小儿术后疼痛需要定期复诊和随访，以确保镇痛措施的有效性和副作用的监测。
小儿术后镇痛快捷指南
小儿术后镇痛快捷指南导语：小儿手术后的镇痛问题一直备受关注。
对于儿童来说，手术后的疼痛管理尤为重要，因为不仅会影响他们的生活质量，还可能延长康复时间。
本文将为您提供小儿术后镇痛的快捷指南，帮助您更好地理解和处理小儿手术后的疼痛问题。
第一部分：小儿手术后疼痛的常见类型和原因1. 切口疼痛：手术切口附近的组织受到创伤，引发疼痛。
2. 深部疼痛：手术操作涉及到深层组织，术后可能会出现深部疼痛。
3. 神经痛：手术过程中或术后，神经受到损伤或受压，引发神经痛。
4. 术后恶心和呕吐：麻醉药物或手术刺激可导致术后恶心和呕吐，加重病患的不适感。
第二部分：小儿术后镇痛的主要方法1. 药物疼痛管理：a) 非处方药物：亚洲藤黄果、酱油、大蒜、洋葱、罗勒叶等中草药具有镇痛和消炎作用，可以缓解术后疼痛。
b) 处方药物：麻醉师将根据疼痛程度和患儿年龄等因素，开具合适的药物处方，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
2. 物理疗法：a) 导入式疼痛治疗：将冷冻物质或温热负荷施加于患儿术后切口部位，以减轻疼痛。
b) 按摩疗法：柔和地按摩患处，有助于放松颈肩部肌肉，减轻疼痛。
c) 热敷疗法：用热敷物贴敷于患处，增加局部血流，缓解疼痛。
第三部分：小儿术后镇痛的注意事项1. 患儿饮食：注意患儿饮食的清淡且易消化，以免影响术后的消化功能。
2. 观察疼痛情况：密切观察患儿术后疼痛情况，及时采取相应的镇痛措施。
3. 与医务人员合作：家长和医务人员应密切合作，及时告知医生有关患儿疼痛的情况，以便医生能够做出更合理的治疗方案。
4. 镇痛药物剂量：家长要根据医生的建议和说明，按时按量给予患儿镇痛药物，切勿自行增减剂量。
结语：小儿术后镇痛是一项重要的任务，通过正确的疼痛管理方法，我们能够更好地缓解儿童的疼痛，减轻他们的不适感，促进早日康复。
希望本指南能为您提供有关小儿术后镇痛的有用信息，提供帮助。
如果您对此有任何疑问，请及时咨询专业医生。
祝愿您的小宝贝在手术后能够顺利康复！。
儿科疼痛管理制度
儿科疼痛管理制度一、引言随着医疗技术的不断发展和社会的进步，人们越来越重视儿童的健康和福祉。
疼痛作为一种生理信号，是我们身体在遭受损伤或疾病时所表现出的一种自然反应。
但是，对儿童疼痛的认知和处理方式一直存在不足，并且往往被忽视。
疼痛管理是儿科医院日常工作中的重要内容之一，是儿科医生和护士需要深入研究和理解的领域。
本文旨在探讨儿科疼痛管理制度的建立和完善，以提高儿童疼痛管理水平，改善儿童健康状况。
二、儿童疼痛的特点1.生理与心理特征相较于成人，儿童的神经系统和心理发育尚未成熟，因此对疼痛的感知和反应也与成人不同。
婴幼儿因为未发育出完全的神经功能系统，故对痛苦的反应常常不明显，而幼小儿童也由于缺乏足够的语言表达能力，往往无法准确描述疼痛的特点和程度。
此外，儿童受到疼痛的影响也需要考虑到其心理、社会以及家庭等多方面的因素。
2.病情特点儿童由于其生理特点以及受到躯体、疾病抵抗能力等方面的限制，更容易受到感染和外伤的困扰。
在疾病发作时，疼痛往往是其主要的症状之一，如发热、牙痛、肠绞痛、头痛、咽喉疼痛等。
疼痛在儿童中也可能是某些临床症状，如疼痛在多系统损伤、疾病症状等中常常是不可或缺的。
3.疼痛特征儿童疼痛的特征主要表现为疼痛的持续时间短、疼痛的循环性、疼痛的严重性、疼痛的特殊性等。
在临床上，儿童出现急性疼痛时，由于生理特征的限制和对痛苦的忍耐度较低，容易出现情绪上的焦虑、恐惧、哭闹等不安行为。
三、儿科疼痛管理的原则1.全面评估疼痛对儿童的疼痛进行全面的、系统的评估是疼痛管理的第一步。
通过患者病史、病情、疼痛评分工具、病症和体征等综合分析，以便准确地了解患者的疼痛特点、程度、持续时间和疼痛对患者的影响等方面的信息，为下一步的疼痛管理计划的制定奠定基础。
2.个体化治疗根据不同患者的疼痛特点及其心理和生理状态的不同，制定相应的个体化治疗方案。
例如，对于幼儿，麻醉、止痛药的剂量和给药方式应根据患者的身体负荷和心理状态进行调整，以使其获得最佳的止痛效果。
疼痛护理管理制度内容
疼痛护理管理制度内容一、疼痛护理管理的重要性疼痛是人体在遇到外界刺激或疾病时产生的一种生理反应，对于患者来说，解除疼痛既可以提升生活质量，也可以促进康复，因此建立有效的疼痛护理管理制度至关重要。
二、疼痛评估1. 评估工具在疼痛护理管理中，常用的疼痛评估工具包括视觉模拟评分法（Visual Analog Scale, VAS）、数字疼痛评分法（Numeric Rating Scale, NRS）等。
通过这些评估工具，医护人员可以了解患者的疼痛程度，从而制定相应的治疗计划。
2. 评估频率根据疼痛程度和患者的需要，制定相应的评估频率，及时了解患者的疼痛状况，调整治疗方案。
三、疼痛管理1. 药物治疗根据疼痛评估结果，选择合适的药物进行治疗，如止痛药、镇痛剂等，并根据患者的疼痛程度和病情变化进行调整。
2. 非药物治疗除药物治疗外，还可以采取温热敷、按摩、理疗等非药物治疗手段，帮助患者缓解疼痛，改善舒适度。
四、疼痛护理的注意事项1. 个体化治疗根据患者的实际情况制定疼痛护理方案，个体化治疗，提高治疗效果。
2. 定期评估和记录定期对患者进行疼痛评估并记录疼痛程度变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
五、疼痛护理管理的挑战与解决1. 多学科合作疼痛护理需要多学科的合作，包括医生、护士、康复师等，共同制定个体化的治疗方案，提高疼痛管理效果。
2. 患者教育通过患者教育，提高患者对疼痛管理的意识和配合度，使治疗效果更好。
六、疼痛护理管理制度的评估1. 制度完善性评估定期对疼痛护理管理制度进行评估，发现问题并及时改进，提高管理效率和治疗效果。
2. 治疗效果评估通过对患者疼痛程度的评估和记录，评估疼痛治疗的效果，为调整治疗方案提供依据。
结语建立健全的疼痛护理管理制度，对于提高患者生活质量，促进患者康复具有重要意义。
医护人员应加强对疼痛管理的重视，提升疼痛护理水平，为患者提供更好的疼痛护理服务。