传染病学复习题与答案重点

传染病学复习题与答案

1．HBsAg

即乙肝表面抗原，是乙肝病毒包膜上的抗原成分，由 S 基因编码。可在受感染的肝细胞内大量合成，释放到血液或其它体液中。 HBsAg 阳性表明存在现症 HBV 感染。

2．慢性 HBsAg 携带者

血清 HBsAg 持续阳性６个月以上；无明显临床症状、肝功能正常；乙肝主要传染源。

3．戴恩颗粒 Dane

即完整 HBV 颗粒。属嗜肝 DNA 病毒科的一员。分为包膜和核心两部分，包膜内含 HBsAg ，核心部分含环状双链 DNA 、 DNA 聚合酶、核心抗原和 e 抗原。4．HBV DNA

乙肝病毒核酸，位于 HBV 核心。

有２型：游离型 HBV DNA 几乎与 HBeAg 同时出现于血液中，是 HBV 感染特异、直接的指标（有复制、传染性大）；整合型 HBV DNA 见于慢性 HBV 感染，整合到肝细胞基因组可导致乙肝复发或癌变。是乙肝抗病毒治疗的指标。

5．窗口期

自限性 HBV 感染时，血清中抗－ HBc 出现于 HBsAg 出现后 3 ～ 5 周，当时抗－ HBs 尚未出现， HBsAg 已消失，只检出抗－ HBc 和抗－ HBe ，此阶段称为窗口期。

二、填空题

1. 根据临床表现，乙型病毒性肝炎可分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、瘀胆型肝炎和肝硬化。

2. 急性重型肝炎的常见临床症状有黄疸、发热、腹胀、呕吐、肝浊音界缩小、出血、肝性脑病等。

3. 甲肝病人在起病前 2 周和起病后 1周，粪便中排出HAV最多，病人应按肠道传染病常规隔离。

4. 甲肝的传播途径主要是粪口，实验室诊断方法是检测血清抗－ HAV；乙肝传播的非注射途径主要指母婴传播、性接触传播，预防乙肝的主动免疫措施是注射乙肝疫苗。

5. 甲和戊型肝炎经粪-口为主要传播途径，乙和丙型肝炎经体液为主要传播途径。

6.乙型肝炎病毒基因组4个开放读框分别为S区、

C 区、P区和X区。

三、最隹选择题

1 ．哪一项 HBV 血清标志物反映乙肝传染性强（ A ）

A.HBeAg(+) ；

B.HBsAg(+) ；

C. 抗 -HBe(+) ；

D. 抗 -HBs(+).

2 ．具保护作用的乙肝病毒抗体是（C）

A. 抗 -HBc ；

B. 抗 -HBe ；

C. 抗 -HBs ；

D. 抗 -S1 ；

E. 抗 -S2.

3 ．缺陷病毒是指（D）

A. 戊型肝炎病毒；

B. 甲型肝炎病毒；

C. 乙型肝炎病毒；

D. 丁型肝炎病毒

4 ．以下哪项不是慢性乙型肝炎病情重症化的指标

(C)

A. 血清转氨酶（ ALT ）明显增高；

B. 胆红素突然明显增高；

C. 明显的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣；

D. 突然出现明显的消化道症状；

E. 凝血酶原时间明显延长 .

5 ．以下那一项不是急性重型乙型肝炎（暴发性肝炎）的临床表现 (E)

A. 极度疲乏；

B. 深度黄疸；

C. 有出血倾向；

D. 恶心呕吐；

E. 大量腹水 .

6 ．以下哪项不是慢性肝炎肝功能重度损伤的指标

(D)

A.ALT>10 倍增高；

B.TBIL>85.5 umol/L ；

C.A/G ≤ 0.9 ；

D. 凝血酶原活动度（ % ） 71-79.

7 ．淤胆型肝炎的黄疸属于（B）

A. 溶血性黄疸；

B. 肝内梗阻性黄疸；

C. 肝外梗阻性黄疸；

D. 体质性黄疸 .

8 ．淤胆型肝炎除血凝血酶原活动度正常外，临床症

状特点为（B ）

A. 黄疸重，自觉症状重；

B. 黄疸重，自觉症状轻；

C. 黄疸轻，自觉症状轻；

D. 黄疸轻，自觉症状重 .

9 ．哪种药物可用于乙型肝炎的的病原治疗？（ E）

A. 氧氟沙星；

B. 利巴韦林；

C. 吡喹酮；

D. 氯喹；

E. 干扰素 .

10 ．导致 HBeAg 向抗 -HBe 转换，但 HBV-DNA 在血

清中维持阳性的原因是（ B）

A.S 区变异；

B. 前 C/CP 区变异；

C.C 区变异；

D.X 区变异；

E.YMDD 变异 .

11. 以下哪项不是慢性肝炎炎症重度活动的指标：

（D）

A.ALT > 10 倍增高

B. 胆红素突然明显增高

C. 明显的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣

D. 突然出现明显的消化道症状

四、多项选择题

1.乙肝病毒复制的表现为（BDE）

A. HBsAg(+) ；

B.HBV DNA(+) ；

C. 抗 -HBs(+) ；

D.HBeAg(+) ；

E.HBcAg(+).

2.患者，男性，发现肝硬化3年，近日出现发热、腹胀、

腹痛，B超示：中量腹水。腹水常规：李凡他试验（＋），

比重1.019，蛋白25 g/L，细胞数600×10E6/L，多形

核细胞80％。最可能并（C）

A 结核

B 肿瘤

C 自发性腹膜炎

D 肠梗阻

E 内出血

3.患者，男性，48岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食

后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常，最可能

的诊断是：（B）

A肝性脑病I期

B肝性脑病II期

C肝性脑病III期

D肝性脑病IV期

E 以上都不是

4.患者，肝硬化腹水，大量利尿后，出现四肢抽搐，查

血气：pH 7.50,CO-CP34mmol/L,HCO 32

mmol/L,BE+5.5,尿pH 5.0,PaCO 7 kPa,血k 3.0

mmol/L,Cl 90 mmol/L,Na 145 mmol/L,诊断为（E）

A 肝硬化并肝性脑病

B肝硬化并呼吸性酸中毒

C 肝硬化并肝肾综合症

D肝硬化并代谢性性碱中毒

E肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒

A HBV合并HDV重叠感染

B 急性重型肝炎

C 甲型病毒性肝炎

D 肝肾综合症

E 肝硬化并出血

下列病人都有肝炎的相关症状，请选择最可能的答案：

5.20岁，男性，喜食毛蚶，一周前突然发病，有畏寒，

发热，全身乏力，食欲不振，厌油腻，肝区疼痛，尿

色逐渐加深至浓茶色，实验室检查抗－HAV阳性。近

日体温降低，巩膜皮肤出现黄疸，最可能的印象诊断

是：（C）甲型病毒性肝炎

6.某患者，患有乙型肝炎多年，近日病情加重暴发型肝

炎，检查抗－HDVIgM阳性，该患者病情加重的原因

是（A）

7.29岁，女性，发病一周，巩膜重度黄染，肝界缩小，

神志不清，躁动不安，血清总胆红素310umol/L，

ALT200单位，凝血酶原活动度为19％，最可能的诊

断（B）

8. 男性，45岁，肝硬化伴腹水，利尿剂使用后仍少尿，

血BUN18mmol/l，可能并发（D）

9.患者，男性，平素健康，昨夜晚饭后腹胀，2小时后

呕血300ml，柏油样便3次，血压90/60mmHg,心率112

次/分。腹平软无压痛，肝未及，脾肋下2.0cm，最可

能的诊断（E）

10. 慢性活动性肝炎的发病原理是E

A 感染病毒的数量多

B 感染病毒的毒力强

C 机体免疫麻痹

D 免疫功能低下或缺陷

E 自身免疫紊乱

11.重症病毒性肝炎患者出血倾向最重要的原因是B

A 骨髓造血功能障碍，血小板减少

B 凝血因子合成障碍

C 毛细血管脆性增加

D X、XII因子减少

E 维生素K吸收障碍

12. 在急性病毒性肝炎中，最早出现的肝功能改变是

A

A 丙氨酸转氨酶值升高

B 血清胆碱脂酶活力升高

C 血清胆固醇值升高

D 凝血酶原时间延长

E 血清白蛋白值减少

13.重型肝炎应用乳果糖的目的是C

A 增加肝脏营养

B 补充能量

C 减少氨吸收

D 减少肝细胞坏死

E 增加肝细胞再生

二．最隹选择题

1.流行性乙型脑炎的主要传染源是（C）

A．病人

B. 蚊虫

C．猪

D．鸟

E. 鸡

2．流行性乙型脑炎传染过程中最常见的表现是 (C)

A．病原体被消灭或排出

B. 病原体携带状态

C．隐性感染

D．潜在性感染

E. 显性感染

3．流行性乙型脑炎最主要的3中凶险症状为 (B)

A．高热、惊厥、循环衰竭

B. 高热、惊厥、呼吸衰竭

C．高热、昏迷、

D．昏迷、惊厥、呼吸衰竭

E. 昏迷、呼吸衰竭、高热

4．能作流行性乙型脑炎早期诊断的实验检查是 (D)

A．补体结合试验

B. 血凝抑制试验

C．中和试验

D．特异性IgM抗体检测

E. 病毒分离

5．流行性乙型脑炎于结核性脑膜炎脑脊液变化的主要

区别是 (D)

A．外观混浊度

B. 细胞总量

C．细胞分类

D．糖与氯化物的含量

E. 蛋白质定量

6．流行性乙型脑炎与化脓性脑脊髓膜炎、中毒型细菌

性痢疾度的主要区别在 (E)

A．年龄大小

B. 发病季节

C．意识障碍

D．脑膜刺激征

E. 脑脊液变化

7．流行性乙型脑炎最主要的死因 (E)

A．过高热

B. 昏迷合并肺炎

C．反复惊厥

D．严重后遗症

E. 中枢性呼吸衰竭

8．流行性乙型脑炎最常见的并发症 (D)

A．肺不张

B. 败血症

C．尿路感染