慢性化脓性中耳炎护理观察
慢性化脓性中耳炎护理常规
第二节慢性化脓性中耳炎护理常规
【相关知识】
慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。临床分为三型，即单纯型、骨疡型或胆脂瘤型，骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。
【治疗原则】
消除病因、控制感染、清除病灶、通畅引流，尽可能恢复听力。
一、非手术治疗
引流畅者，以局部用药为主。局部抗生素滴耳剂。炎症急性发作时，全身应用抗生素，可根据细菌培养及药敏试验指导用药。
二、手术治疗
1. 中耳有息肉或肉芽，或耳镜下虽未见息肉或肉芽，而经药物正规治疗无效，CT显示乳突病变明显，应做乳突开放术与鼓室成形术。
2. 中耳炎已完全吸收遗留鼓膜紧张部中央性穿孔者，可行单纯鼓室成形术。
3. 对于骨疡型引流不畅或胆脂瘤型中耳炎，宜早实行乳突根治术，目的是清除病变组织。预防并发症。根据病变性质、部位和听力情况，选择不同手术方式。
三、病因治疗
积极治疗原发病，如急性化脓性中耳炎，鼻咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。
【护理】
一、术前护理
（一）术前评估
1. 健康史和相关因素
（1）外伤史、家族遗传病史。
（2）生活方式、吸烟史及饮酒史。
（3）年龄、文化程度、职业、心理、社会、听力下降对社交能力的影响。
（4）过敏史、既往史、近期手术史、目前用药情况（如降压药、降糖药、利尿剂、精
神类等特殊药物）。
（5）活动能力，跌倒、坠床风险评估。
（6）全身皮肤状况
慢性化脓性中耳炎护理查房(2-8)
3、临床表现
全身症状：穿孔前畏寒、发热、怠倦、食欲不振，小儿症状 较重；穿孔后症状减轻。
耳痛：穿孔前耳深部搏动性跳痛或刺痛，放射至同侧头部， 吞咽咳嗽时加剧，小儿表现为搔耳、摇头、哭闹不安，穿孔 后减轻。
听力减退：穿孔前耳闷胀感，继听力减退，伴耳鸣，穿孔后 听力可改善。
耳漏：穿孔后初为水样分泌物，之后变为黏液脓性。
1、咽鼓管
• 婴幼儿咽鼓管短、粗、平，奶汁、水等易经咽鼓管进入中耳。
2、感染途径
①、咽鼓管途径：最常见 急性上呼吸道感染：急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎等。 急性传染病：猩红热、麻疹、百日咳等。 污水经咽鼓管进入中耳。 婴幼儿因咽鼓管短、粗、平，奶汁、水等易经咽鼓管进入中耳。
②、鼓膜途径：鼓膜外伤、切开、不符合无菌操作的置管等导致病菌进入 中耳。
脓耳中医护理查房
目录
耳部相关解剖结构
慢性化脓性中耳炎
壹
贰
病例分享
叁
病例讨论
护士长总结
肆
伍
壹
耳部相关解剖结构
（一）耳部解剖图：外耳、中耳、内耳
中耳介于外耳与 内耳之间，是传导 声音的主要器官。 包括鼓室、咽鼓管、 鼓窦、乳突等四个 重要部分，是人体 含气腔之一，其容 积约2毫升，各有 不同的生理功能， 其中鼓室是中耳功 能的主要部分。
②有息肉或肉芽者,行清理术烧灼、摘除等。 ③ 必要时手术治疗。 3、胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎：一旦确诊需要积极地施用手术治疗。 手术目的—彻底清除病变组织，保存原有的听力或增进听力。
慢性化脓性中耳炎病人护理
四、慢性化脓性中耳炎的护理措施
，长期不清理可有臭味。炎症急性发作期或肉芽、息肉等受到外伤时可有血性分泌物。 ❖ 2.听力下降：患耳可有不同程度的传导性或混合性听力损失。听力下降的程度和性质与鼓膜穿
孔的大小、位置、听骨链的连续程度、迷路破坏与否有关。 ❖ 3.耳鸣：部分患者有耳鸣，多与内耳受损有关。部分患者的耳鸣与鼓膜穿孔有关，在将穿孔贴
鼓窦区可有边缘硬化或模 骨质破坏，边缘浓密、锐 糊的透光区；有软组织影 利，呈胆脂瘤阴影
并发症 治疗原则
一般无并发症
可有
常引起
局部用药为主，鼓室成形 术
局除部术用；药无，效肉则芽行或乳息突肉手刮术，及早行乳突根治术
三、慢性化脓性中耳炎的治疗要点
1、治疗原则：治疗原则为控制感染、通畅引流，清除病灶，恢复听力，消除病因。 2、病因治疗：积极治疗引起中耳炎的上呼吸道的病灶性疾病。 3、药物治疗：根据脓液做细菌培养及药敏试验，选择敏感药物。轻者耳道局部用药，可用3%过氧化
二、慢性化脓性中耳炎临床表现
2.听力学检查：表现为不同程度的传导性、混合性或感音神经性听力下降。 3.影像学检查：颞骨高分辨率是评价慢性化脓性病变性质及范围的有效工具。通过影像学检查
2024年慢性化脓性中耳炎护理查房PPT
发病时间：患者首次出现症状的时间
诱因：可能导致患者发病的原因，如感 冒、鼻炎等
治疗经过：患者接受过的治疗方法，如 药物治疗、手术治疗等
病情变化：患者在治疗过程中的病情变 化，如症状减轻、加重等
并发症：患者在治疗过程中可能出现的 并发症，如听力下降、眩晕等
疼痛：患者可能出现耳痛、头痛、颈部疼痛等症状，疼痛程度和持续时间因人而异。
避免感染加重： 避免使用刺激性 药物，如抗生素、 激素等，以免加 重感染
保持耳道干燥： 使用棉签或纸巾 擦拭耳道，保持 耳道干燥，避免 潮湿环境
定期检查：定期 到医院检查耳道， 及时发现并处理 感染问题，避免 病情恶化
体位：选择舒适、有利于呼吸和血液循环的体位，如半卧位或侧卧位。 止痛药：遵医嘱给予止痛药，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。 冷敷：局部冷敷，减轻疼痛。 心理护理：给予患者心理支持，减轻焦虑和恐惧。 观察病情：密切观察患者疼痛程度、持续时间、缓解情况等，及时调整护理措施。
发生
加强与医生的 沟通，及时了 解患者的病情 变化，调整护
理方案
定期对护理人 员进行培训， 提高护理人员 的专业素质和
技能水平
加强与患者的 沟通，了解患 者的需求和建 议，不断改进
护理工作
项等
心理支持：在回 访过程中，关注 患者及其家属的 心理状况，提供 心理支持和疏导， 帮助患者树立战
慢性化脓性中耳炎病人的护理难点及对策
慢性化脓性中耳炎病人的护理难点及对策
【概述】
慢性化脓性中耳炎(chronicsuppurativeotitismedia)是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。病变不仅位于鼓室，还可侵犯鼓窦、乳突和咽鼓管。其以反复耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要临床特点。严重者可引起颅内外并发症。急性化脓性中耳炎未及时治疗或用药不当，身体免疫力差，或致病菌毒性过强，都可能导致慢性化脓性中耳炎。鼻腔、鼻窦或咽部存在慢性病灶易导致慢性中耳炎反复发作。常见致病菌多为变形杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌(大肠杆菌)、金黄色葡萄球菌等。革兰阴性杆菌较多见，可有两种以上细菌混合感染。近年来无芽匏厌氧菌感染或混合感染逐渐增多。本病可分为三型：单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。
慢性化脓性中耳炎的治疗包括病因治疗、药物治疗和手术治疗。病因治疗指积极治疗原发疾病，如急性化脓性中耳炎及上呼吸道病变。药物治疗指采用局部抗生素滴耳剂或全身使用抗生素。手术治疗包括鼓室成形术、乳突改良根治术等。
【护理难点及对策】
一、术前护理难点及对策
难点1听力的评估及语言交流的管理
解析：慢性化脓性中耳炎病人由于病变的范围及程度不同，常出现不同程度的传导性或混合性听力下降，从而出现不同程度的语言交
流障碍。医护人员应充分评估病人听力下降的程度，根据不同的情况采取相应的措施，使得在住院期间与病人的沟通交流能顺利进行。
对策：
1听力的评估。可以通过简单的耳语测试法、摩擦手指法及手表法来初步判断病人的听力下降程度，再通过病人的听力检测报告准确判断病人的听力情况。
化脓性中耳炎的护理查房
患者于一周前出现耳痛、流脓等 症状。
症状
患者主诉耳痛逐渐加重，伴有听力 下降、耳鸣，耳道流出黄色脓性分 泌物，无发热、头痛等其他不适。
就诊过程
患者于发病后第三天就诊于当地医 院耳鼻喉科，经医生检查诊断为“ 化脓性中耳炎”，并给予相应治疗 。
既往病史、家族史等相关信息
既往病史
患者既往无中耳炎病史，但有过 敏性鼻炎病史，每年春秋季节易 发作。
个性化药物治疗方案
基于大数据和人工智能技术，未来可以制定更加个性化的药物治疗方案，根据患者的具体情况进行精准用药，提高治 疗效果和减少副作用。
远程护理服务
随着互联网技术的发展，未来可以实现远程护理服务，患者可以通过手机等设备与医护人员进行实时沟 通，获取专业的护理指导和建议，提高护理的便捷性和可及性。
禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全等不能 耐受手术者；患有血液系统疾病或凝 血功能障碍者；患耳有急性炎症或感 染未控制者。
围手术期护理要点介绍
术前护理
协助患者完成术前检查，做好术前准备；向患者及家属介绍手术目的、方法和注意事项，消除其紧张情绪。
术后护理
密切观察患者生命体征和病情变化，及时处理异常情况；保持术耳清洁干燥，避免进水；遵医嘱给予抗生素等药 物治疗，预防术后感染。
疼痛管理不足
部分患者疼痛控制不佳，影响生活质量。改进措施包括定期评估疼痛程度，采取个性化的 疼痛管理措施，如药物治疗、物理治疗等。
慢性化脓性中耳炎护理PPT课件
05
生活方式调整：避免 吸烟、饮酒等不良习 惯，保持良好的作息 规律，加强锻炼，提
高免疫力。
2
护理要点
药物治疗
01
抗生素：根据病情选择合适 的抗生素，如青霉素、头孢 菌素等
03
止痛药：根据病情选择合适 的止痛药，如布洛芬、对乙 酰氨基酚等
05
激素类药物：根据病情选择 合适的激素类药物，如泼尼 松龙、地塞米松等
02
03
Fra Baidu bibliotek
促进愈合：通过药物治疗 和护理措施，促进伤口愈
合，减少并发症
04
4
护理知识问答
常见问题解答
什么是慢性化脓性中耳炎？ 慢性化脓性中耳炎的症状有哪些？ 慢性化脓性中耳炎的治疗方法有哪些？ 慢性化脓性中耳炎的护理要点是什么？ 如何预防慢性化脓性中耳炎？
护理误区纠正
误区：中耳炎不需要治疗， 纠正：中耳炎需要及时治疗，
02
滴耳液：使用滴耳液进行耳 道清洁，如硼酸滴耳液、氧 氟沙星滴耳液等
04
抗过敏药：根据病情选择合 适的抗过敏药，如氯雷他定、 西替利嗪等
生活习惯
01
保持良好的作 息规律，避免 熬夜和过度劳 累
02
保持良好的饮 食习惯，避免 辛辣、油腻、 刺激性食物
03
保持良好的个 人卫生习惯， 避免感染和过 敏
慢性化脓性中耳炎的护理.doc
慢性化脓性中耳炎手术的护理
一．耳的应用解剖生理
1.耳的应用解剖
耳由外耳、中耳和 耳三部份组成
外耳包括耳廓和外耳道
中耳由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管组成。鼓室有三块听骨即锤骨、钻骨和镫骨它们大部
份位于上鼓室，借韧带与关节相连组成听骨链
耳又称迷路包括骨迷路、膜迷路
2.耳的生理 听觉生理包括空气传导和骨传导 平衡生理
声波 锤骨 钻
耳廓
外耳道
鼓膜 镫骨 前庭窗 外 、内淋巴 corti 器 听神经 听觉
中枢
空气振动 传声变压 液体波动 感音 神经冲动 综合
分析
(外耳 ) ( 中耳 ) ( 耳 ) (迷路后 ) (大脑
皮层)
二．慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、鼓膜或深达骨质的慢些炎症，常与慢性乳突炎归并
存在。1.临床特点：中耳长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔、听力下降、引发颅 外并发症。
2.病因发病机制：慢性化脓性中耳炎多因急性化脓性中耳炎延误医治或医治不妥，迁延
而成慢些，鼻、咽部存在慢些病灶亦为一重要原因。
本病常见致病菌为变形杆菌、金黄色葡萄球菌、 杆菌等，其中革兰氏阴性杆菌多见
有时
四、医治
一、医治原则
消除病因、控制感染、清除病灶、畅通引流、恢复听力。
二、病因医治
控制上呼吸感染、手术医治、局部医治。
五、并发症
骨疡型和胆脂瘤型中耳炎如不及时手术医治，完全清除病灶，成立良好的引流常引发耳源性并发症，其后果十分危险。
耳源性颅外并发症: 迷路炎、颈部贝佐尔德脓肿和劲深部脓肿、耳后骨膜下脓肿
耳源性颅并发症乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑膜炎、硬脑膜外脓肿、耳源性脑脓肿
六、社会及心理因素
有患者虽有中耳流脓，听力下降，但以为并非妨碍工作和生活，更不知其严峻后果，往往并非在意。也有患者中耳流脓，并有臭味加上听力下降，故忧心忡忡。一旦确诊为骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，需手术时又担忧术后仍有耳漏，听力不能改善，乃至担忧术后面瘫而顾虑
慢性化脓性中耳炎护理常规
慢性化脓性中耳炎护理常规
慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。可分单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。
【临床表现】
耳痛、耳鸣、听力减退、流脓，严重时可产生颅内并发症，会出现头痛、恶心、呕吐等不适。
【治疗原则】
1、非手术治疗：抗感染、病因治疗。
2、手术治疗：骨膜修补术、鼓室成形术。
【护理评估】
1、评估病史及中耳炎的疾病类型，了解手术方案。
2、评估鼻部、口咽部是否有慢性炎性病灶及听力退减的程度，观察有无头痛、耳痛、眩晕等症状，耳内有无流脓以及特殊臭味。
3、了解试验室检查如血常规、凝血功能、X线摄片、CT、细菌培养及药敏试验等结果。
4、评估患者的心理和社会支持状况。
【护理措施】术前护理：
1、前做好心理护理，使个、患者了解手术的目的、手术方式、术后注意事项。对因听力损害而导致语言交流障碍的患者，需加大说话声音，语言简洁明了，可配合手势及文字交流，以消除患者的紧张、焦虑情绪。
2、术前8小时禁食、2小时禁饮。
3、术前测量生命体征并记录，有异常报告医师。
4、做好术前准备：术前一日剃须、洗头、剪指（趾）甲、沐浴及更换清洁衣裤；做药物过敏试验、必要时备血；女患者询问月经史、去除指（趾）甲油。术日按手术要求备皮、更换手术衣裤。
5、送手术室前核对腕带、手术部位，排空大、小便；取下义齿、牙托及个人饰物，备好病历、术前用药及影像资料随患者一同带入手术室。
6、根据麻醉及手术方式准备床单位及用物如氧气、心电监护、吸引器等。
术后护理常规：
1、全麻病人按全麻术后护理常规护理至病人清醒。全麻清醒后取平卧或健侧卧位或半卧位。
慢性化脓性中耳炎如何护理？
慢性化脓性中耳炎如何护理？
慢性化脓性中耳炎是临床中一种常见的耳鼻喉科疾病，该病的典型症状是鼓膜穿孔、反复流脓、听力下降，严重影响患者的身体健康及生活质量。目前对于慢性化脓性中耳炎的治疗，主要是通过手术治疗，但手术治疗也会带来一定的创伤，稍不注意还会引发一系列的并发症。因此，开展慢性化脓性中耳炎护理工作尤其必要。因此以下主要针对慢性化脓性中耳炎护理措施进行分析。
1.
慢性化脓性中耳炎的概述
慢性化脓性中耳炎主要是急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不当而引起的结果，一般情况下若急性化脓性中耳炎在8周以上未能得到有效控制，就会转变为慢性。另外，咽鼓管功能异常、邻近器官病变、患者抵抗力下降等也与此病的发生有一定的关系。临床上慢性化脓性中耳炎会表现长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔、听力下降等特点，可引起严重的颅内外并发症，甚至危及患者生命。
对于慢性化脓性中耳炎的治疗，其原则是控制感染、清除病灶、恢复听力、消除病因、避免听力受损，治疗方式主要是药物治疗和手术治疗这两种，单纯型慢性化脓性中耳炎采取保守治疗，可以减轻或消除炎症，但为了避免反复流脓，提高患者的听力，还是需要采取手术方式治疗。近年来随着医疗技术的进步，耳显微外科、内镜中耳手术及微创耳外科普及，能够彻底清除中耳病灶，能保留或改善听力功能，因此也在慢性化脓性中耳炎手术治疗中逐渐推开。
慢性化脓性中耳炎预后良好，若能及时治疗，且护理得当，可以完全治愈。
1.
慢性化脓性中耳炎的护理
为了保证慢性化脓性中耳炎手术治疗的效果，促进患者早日康复，护理工作
必不可少，以下从术后护理和日常护理两个方面，具体列举出该病的护理方法。
五官科护理学-慢性化脓性中耳炎
【病理】
粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞 及腺体分泌活跃。
病变主要位于鼓室，可侵犯中耳的其他部位。 可发生慢性骨疡，局部有肉芽或息肉生成，
少数有硬化灶或组织粘连并存。 鼓膜边缘性穿孔或炎症持久不愈的大穿孔，
粘膜破坏后可发Leabharlann Baidu鳞状上皮化生，或继发胆 脂瘤。
耳聋 轻、传导性 较重,传导/混合性 轻/重,传导/混合性
X线/CT 气房模糊 骨质破坏
圆形或椭圆形透亮区
并发症 少
有
常见
治疗 局部用药 非手术、手术
手术
【颅内、外并发症】
颅内并发症 硬膜外脓肿、耳源性脑膜炎、耳源性脑 脓肿、乙状窦血栓性静脉炎
颅外并发症 耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德
（Bezold ）脓肿、迷路炎、耳源性面瘫
【护理评价】
• 炎症消退，耳流脓停止。 • 听力改善或恢复。 • 焦虑减轻或消失。 • 没有并发症发生。 • 病人掌握本病的治疗及自我护理知识。
慢性化脓性中耳炎病 人的护理
慢性化脓性中耳炎
【概述】 •中耳的粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性 炎症。
特点： 耳漏、穿孔、耳聋
致病菌： 金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、
克雷伯杆菌为主。 菌种变化与地区有关，多有混合感染。
【病因及发病机制】
化脓性中耳炎护理
个性化护理计划制定
01
疼痛缓解计划
根据患者的疼痛程度和性质，制定个性化的疼痛缓解计划，如药物治疗
、物理治疗等。
02
听力康复计划
针对患者的听力损失情况，制定个性化的听力康复计划，如听力训练、
使用助听器等。
03
感染控制计划
根据患者的感染情况，制定个性化的感染控制计划，包括局部清洁护理
、抗生素治疗等。同时，指导患者保持良好的生活习惯和饮食习惯，增
汇报目的
通过本次汇报，使听众对化脓性中 耳炎有更深入的了解，掌握相关的 护理知识和技能，为患者提供更好 的照护和支持。
02
化脓性中耳炎概述
定义与分类
定义
化脓性中耳炎是中耳黏膜的化脓 性炎症，好发于儿童，亦是小儿 听力损失的常见病因。
分类
急性化脓性中耳炎和慢性化脓性 中耳炎。其中急性化脓性中耳炎 又分为急性非化脓性中耳炎和急 性化脓性中耳炎。
强免疫力，预防再次感染。
04
耳道清洁与引流护理
耳道清洁方法指导
清洁液选择
清洁频率
根据医生建议，选择适合的耳道清洁 液，如温盐水、过氧化氢溶液等。
每天进行1-2次耳道清洁，或在医生 指导下进行。
清洁步骤
将清洁液滴入患耳，保持患耳朝上， 静置数分钟，然后倾斜头部将液体排 出。
Biblioteka Baidu
慢性化脓性中耳炎护理常规
慢性化脓性中耳炎护理常规
慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。
【护理评估】要点
1、有无耳部流脓、异味。
2、有无耳鸣、听力减退、头痛、眩晕、面瘫等情况。
3、有无鼻腔、鼻窦、鼻咽部等疾病。
【常见护理问题】
1、舒适的改变耳流脓与中耳长期慢性炎症有关。
2、感知改变：听力下降与鼓膜穿孔、鼓室肉芽或胆脂瘤破坏听小骨有关。
3、焦虑与耳流脓、异味、担心手术及效果有关。
4、体温过高与炎症所致全身反应有关。
5、潜在并发症：颅内、外感染、面瘫等。
6、知识缺乏：缺乏与本病有关的治疗和自我护理知识。
【护理措施】
术前护理
1、全麻病人按全麻术前护理常规。
2、按耳科病人手术前护理常规。
3、特殊准备
（1）根据医嘱正确使用滴耳液，滴鼻液。
（2）注意观察有无发热、头痛、恶心、呕吐等情况，防止发生颅内、外并发症。术后护理
1、全麻病人按全麻术后护理常规。
2、病情观察：观察敷料的渗透情况及是否松脱，如渗血较多，及时通知医生，可更换外面敷料重新加压包扎。注意观察有无面瘫、恶心呕吐、眩晕平衡失调等并发症。有无发热、嗜睡、神志不清等颅内并发症发生。
3、用药护理：根据细菌培养与药敏试验结果，选择合适的抗生素滴耳或全身用药。有颅内压增高者，遵医嘱使用降颅内压药物。
4、饮食：术后无恶心、呕吐，全麻清醒 6 小时后可进软食或半流质饮食，3～5天后视病情逐步改为普食，摄入营养丰富、易消化食物。避免因咳嗽、打喷嚏及咀嚼牵拉引起伤口疼痛和出血。
5、休息与活动：全麻清醒后，可选择平卧或健侧卧位或半卧位，如无发热、头痛、眩晕等症状，次日可起床轻微活动。
1.慢性化脓性中耳炎的疾病护理常规
慢性化脓性中耳炎的疾病护理惯例之宇文皓月创作【护理问题】
疼痛；出血；切口感染；眩晕；面瘫；颅内感染；自我形象紊乱。
【术前护理措施】
1.心理护理。应耐心细致的给予患者解释和抚慰，可以让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。
2.护理观察。术前密切观察病情变更，如出现恶心呕吐、剧烈头痛、精神萎靡或过分激动、瞳孔分歧错误大等圆、体温过低、脉缓、血压升高等颅内外并发症情况，应及时通知医生。
3.增强体质，预防感冒。
4.术前认真做好惯例术前准备及健康宣教，如备皮、术前禁食水；术晨置尿管、给予术前用药等。
【术前护理措施】
1.体位。全麻病人取平卧位，头偏向一侧，防止口腔分泌物进入气管。局麻者平卧或向健侧卧位，使术耳向上。
2.活动。一般中耳术后静卧休息1～2天；内耳术后应静卧7天以上，无眩晕等症状后方可起床；耳源性颅内并发症术后病人应酌情延长卧床时间。
3.饮食。无恶心呕吐的患者给予流质或半流质饮食，1～2天以后改为普食。恶心呕吐仍剧烈者可以给鼻饲饮食或静脉营养。
4.心理护理。中、内耳术后常因恶心呕吐、眩晕等反应，造成
患者焦虑不安、甚至恐惧。为此要耐心的给患者解释和抚慰，让其坚持良好的心态，以利于康复。
5.生活护理。内耳及听神经、耳源性颅内并发症术后患者，会因眩晕而生活不克不及自理，为此要注意患者的平安，防止意外损伤的发生。
6.治疗护理。准确及时地执行术后各项医嘱，按时给药，及时清除局部渗出物和更换敷料，对剧烈头痛者，通知医生遵医嘱给予处理。
7.护理观察。注意局部渗血情况，如渗血多、恶心呕吐加剧、出现面瘫、眩晕和眼震、生命体征不稳和肢体活动异常等情况，应立即通知医生，协同处理。
慢性化脓性中耳炎护理
慢性化脓性中耳炎护理
【主要护理问题】
1.舒适改变
与耳流脓、有异味有关。
2.交流障碍
与听力下降有关。
3.焦虑（恐惧）
与害怕手术或形象改变有关。
4.疼痛
与手术创伤有关。
5.潜在并发症——眩晕
与手术所致内耳症状有关。
6.生活自理能力缺陷
与眩晕有关。
【护理要点】
1.指导病人禁用挖耳勺等硬物清理分泌物，如有分泌物时可用消毒棉签轻轻粘出或请医护人员协助清理。遵医嘱积极抗感染治疗。
2.经常与病人沟通，了解病人的需求和心理状态，及时解决心理
问题。
3.术前1日剃净手术侧耳郭周围5～7cm范围内的头发。女病人将手术侧头发结成小辫倒向对侧，以免妨碍手术操作。植皮者准备对侧腿内侧皮肤，术区剃毛。指导病人洗头、洗澡，尤其将耳郭及其周围皮肤、植皮处皮肤用肥皂水洗净。同时向病人介绍备皮的目的、范围，讲解手术名称、麻醉方式，术前注意事项，术后配合要点。女病人要做好心理疏导，备皮后可暂戴帽子以维护形象。
4.术前1日监测体温、脉搏、呼吸、血压及全身状况，做药物过敏试验。晚上酌情给安眠药，保证充分睡眠。全麻手术前8小时开始禁食水，局麻可进少量清淡易消化饮食。
5.术后指导病人取平卧或侧卧，术耳朝上。术后第2天如无眩晕等不适症状可鼓励病人下地活动。术后3～5日给予半流质饮食，逐渐过渡到普食，避免食用刺激性食物。
6.每日测量体温4次，连续3日。常规应用抗生素5～7日，预防继发感染。
7.定时测量血压、脉搏、呼吸等生命体征，随时了解病人意识状态。注意观察有无意识障碍，确保颅内并发症出现时被及时发现、救治。
8.观察有无出血倾向，如敷料被血液浸润应检查出血原因并向医生反映，及时处理。告知病人耳外敷料每日更换1次，必要时随时更换；术后第6～7日拆缝线。股内侧取皮处一般不必换药，待其自然
慢性化脓性中耳炎护理查房PPT
PPT
目录 慢性化脓性中耳炎护理查房内 容 慢性化脓性中耳炎的病因和发 病机制 慢性化脓性中耳炎的护理原则 和目标 慢性化脓性中耳炎的护理查房 要点
慢性化脓性中 耳炎护理查房
内容
慢性化脓性中耳炎护理查 房内容
了解慢性化脓性中耳炎的病因 和发病机制 掌握慢性化脓性中耳炎的护理 原则和目标
慢性化脓性中耳炎的护理 查房要点
监测患者耳部感染的状况和脓 液排出情况 了解患者是否存在并发症，如 听力损害或面瘫等
谢Baidu Nhomakorabea您的观赏聆听
护理原则：控制感染、改善听力、预防 并发症 护理目标：减轻炎症症状、促进创面愈 合、恢复听力功能
慢性化脓性中 耳炎的护理查
房要点
慢性化脓性中耳炎的护理 查房要点
观察患者症状和体征的变化， 如耳痛、耳水、听力下降等 检查鼓膜的状态和穿孔情况
慢性化脓性中耳炎的护理 查房要点
评估疼痛程度和炎症反应情况 指导患者正确使用耳垢清洗剂和耳道护 理方法
慢性化脓性中耳炎护理查 房内容
学习慢性化脓性中耳炎的护理查房要点
慢性化脓性中 耳炎的病因和
发病机制
慢性化脓性中耳炎的病因 和发病机制
病因：继发于急性中耳炎、鼓 室穿孔等 发病机制：病原微生物感染引 起中耳黏膜和组织的长期炎症 ，导致鼓室积脓
慢性化脓性中 耳炎的护理原
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
慢性化脓性中耳炎护理观察
发表时间：2016-10-26T14:40:24.307Z 来源：《医师在线》2016年8月第16期作者：郭娜
[导读] 耳朵是我们特别重要的一个器官，听见世间美好的声音。
（重庆市九龙坡区第二人民医院眼耳鼻咽喉科；重庆400000 ）
【摘要】社会发展进步的今天，人们的生活水平和生活质量在不断的提高，但是因为外界因素的变化的影响，现代人生病的情况也越来越多，大部分的人都处于一个亚健康的状态，不注重锻炼身体，慢性病对人们的危害越来越严重。就拿慢性化脓性性中耳炎来说，在最开始情况比较简单的时候没有注意，而导致最后化脓了，如果在治疗的过程中不注意护理和观察将有可能造成更为严重的后果。因此，对慢性化脓性中耳炎的护理和观察是非常有必要的。
【关键词】慢性中耳炎，护理，观察
1前言
耳朵是我们特别重要的一个器官，听见世间美好的声音。在耳朵有炎症时，如果不及时的发现和关注加以治疗情况就会慢慢的越来越严重，最后化脓变成慢性的化脓性中耳炎。在对慢性中耳炎的治疗处理中，临床上中耳炎的类型也是不同的，不同类型的中耳炎所采取的治疗的方法也是不一样的，在对其护理观察中所需要注意的事项也是不同的，因此需要将患者患的中耳炎的类型区别清楚，从而研究讨论慢性化脓性中耳炎在治疗护理中所应该采取的措施。以便临床上更好的为病人提供适宜的治疗。
2 资料与方法
2.1 资料分析
慢性化脓性中耳炎的诊断标准一般是按照《中耳炎临床分类和手术分型指南》进行分类的，通过随机的抽样的方法分成观察和对照两组，通过年龄、性别和病情等方面进行分析，差异没有统计学意义，所以具有一定的可比性。
2.2 方法确认
通过采用改良乳突根治术的治疗方法，通过切除病变的部位，然后通过鼓室成形术，尽可能的保留患者的听力。针对那些听骨链出现完全坏损的病人，要采用开放式鼓室成形术切除相关的病变部位，之后再进行相关的鼓室探查术修复鼓膜。在进行治疗过程中要辅之以常规的护理方式：要做好相关的术前检查工作；要按照医生的嘱咐进行输液并且把控好在治理过程中，患者的生命体征的走向。观察组在和对照组相同护理方式的基础上，可以加上相关的临床护理路径：其一，在患者获知病情和接受治疗的过程中，往往内心是紧张忐忑的，具有较多的负面情绪，这个时候作为护理人员要积极主动的和患者进行沟通，同时对患者当时的心灵状态做一个有效的评估，帮助患者缓解内心的紧张氛围，其中比较有效的方法是要举出同样的病情手术成功的相关案例，增强患者战胜疾病的信念，同时在进行治疗的过程中应该要注意哪些问题，这些都应该有较为详细的说明，尽最大的可能性帮助到患者；其二手术前准备好需要的物品，在手术的过程中，要密切关注患者的病情，当发生一些紧急情况时，可以及时应对，手术结束之后，要叮嘱患者注意事项，比如说术后的患者一般侧卧或者凭我，并尽量避免头部的激烈运动，打喷嚏时不宜过于用力，在饮食的时候注意忌口，辛辣坚硬的食物不要吃，以清淡和流质的饮食为主，在包扎换药的过程中，不能用力过猛，尽量温柔，同时也要注意卫生问题，执行无菌操作；其三，当患者耳部炎症出现感染后。出现了红肿痛的情况时，护理人员就要尽量采取看电视、听音乐、看书等可以分散注意力的方法减轻患者的痛苦，如果难以抑制的话，可以少量的采用药物进行止痛；其四，要多叮嘱患者多卧床休息，经常观察切口位置的愈合情况，一旦发现异常一定要及时的报告给相关的主治医生，医生再进行后续的处理工作；其五，尽量减少患者洗头的次数，在洗头时要注意保持耳朵部位的干燥，作息时间一定要合理，经常运动，呼吸道的相关疾病要积极的配合治疗，如果在康复的过程中出现了分泌物多和疼痛异常的情况时，不能够自己私下处理，要及时去医院诊治。
2.3 相关的治疗标准
2.3.1 临床的症状全部消失，听力正常，鼓膜穿孔也痊愈这个就被视为完全痊愈。
2.3.2 临床的症状如果有明显改善，听力和之前的相比有较明显的提升，鼓膜穿孔没有完全治合说明治疗效果为显效。
2.3.3 临床症状得到一定程度的改善，听力状态也有一定的恢复，鼓膜穿孔有所改善这种治疗效果是有效。
2.3.4 临床治疗没有改善只有还有加重的趋势，听力没有恢复，鼓膜穿孔也没有好转的迹象治疗效果是无效的。
患者在出院之前填写的护理满意度的表，一般分为非常满意、满意、一般和不满意四类，自行填写上交。
3讨论
慢性中耳炎患者在经过治疗之后，最重要的就是接下来的护理工作。护理工作的主要是根据病人的接受治疗的时间往后推移的。在病人开始来医院接受检查到接受治疗都是护理工作开始之时。对于病人的护理工作不仅仅是关注在病情的本身，还需要关注病人的心理变化，疏导病人的心情。对于日常生活中需要的健康教育知识也是在护理的范围内。对于慢性化脓性中耳炎的护理需要采取一定的具有针对性措施，还需要有一定的计划按照时间的顺序实行。有的病人在手术之后的开始阶段可能还比较疼，对于伤口的疼痛护理的措施以及可能会出现的并发症的护理措施都需要有预见性。对于采取的护理措施与患者病情的状况观察比较，提升患者的治愈速度。
4结束语
社会发展快节奏的现在，人们对自身的身体状况留意的也不多，一些小问题往往就会拖着变成了大问题。例如慢性化脓性中耳炎，在发病的开始可能情况没有这么严重，最后导致化脓了。在配合医生治疗的前提下也需要配合好护理和观察。在做过处理之后，后期的护理观察工作也是非常重要的。护理的主要内容有保证耳朵不能接触水等，同时还需要注意对病人心情方面的注意。采取有效的措施加强心理护理。为病人设计适合病人本身的护理方案，同时还需要时刻观察病情的发展情况，及时的做出相对应的调整。这样将会提高病人恢复的速度和效果。
【参考文献】
[1]田敏.临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果评价[J].国际护理学杂志，2015,34（6）：744-746.
[2]禹菊仙.慢性化脓性中耳炎的临床护理[J].中国医药指南，2013，13（1）：274-275.
[3]方利,陶春花，龚敏，等．临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果评价［J］．重庆医学，2014，20（15）：54.