胎膜早破护理措施完整版

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胎膜早破的护理措施

一、胎膜早破的护理措施

1.安抚情绪

胎膜早破的发生，会造成产妇情绪波动，所以安抚情绪是护士应该重点护理的内容，了解产妇对胎膜早破怎么看以及心理状态，给予心理支持和安慰，让她们安心的等待分娩，护士可以采用积极的谈话、安慰性的话语、给予支持等方式，让产妇知道胎膜早破并不是一件可怕的事情，而是正常的分娩过程，把情绪变得更积极。

2.观察胎膜破裂后白带变化

胎膜早破的发生后，护士需要及时观察胎膜破裂后白带的变化，如出现细菌性感染的征兆，应及时给予抗生素治疗，以确保安全有效的分娩。

3.控制分娩过程

胎膜早破发生后，护士应该密切关注分娩过程，如宫口处于低位，宫缩弱，并发症时有发生，护士应该采取有效的措施，包括抗痛药、镇痛药等，以控制分娩过程，保证安全有效的分娩。

4.提高卫生清洁意识

护士应关注产妇的卫生清洁，及时发现宫口附近的炎症，并及时给予治疗，尤其是阴道清洗、睡眠环境保持清洁，以防止细菌侵入，影响产妇的健康。

5.鼓励产妇抓紧时间

胎膜早破发生后，出现宫缩变少、宫口处于低位等情况时，护士

应及时鼓励产妇抓紧时间，准备分娩，尽快完成宫缩及分娩过程，以确保安全有效的分娩。

简述胎膜早破的护理措施

胎膜早破的护理措施包括改变体位、动态监测、预防感染等。

1、改变体位：孕妇临产时，需要绝对卧床休息，并且保持左侧卧位和抬高臀部，使羊水流出的速度减慢，以防胎儿因缺乏羊水而导致宫内缺氧或脐带脱垂。

2、动态监测：需监测孕妇体温、宫缩、阴道排液量，以及孕妇心率；还需要动态监测超声、胎心监护等。

3、预防感染：保持会阴清洁，避免多次进行阴道与肛门检查；如果胎膜早破超过12小时以上，临床上采用预防性用药，如青霉素、罗红霉素等。

个案护理案例胎膜早破

胎膜早破（PROM）是指在妊娠37周之前，羊水在未发生宫缩的情况下流出，导致胎膜破裂。本文将介绍一个胎膜早破的个案护理案例。

个案背景：

患者为32岁的女性，高中教师，30周孕，第一次妊娠。患者无妊娠前病史，顺利怀孕，并进行了规范的产前检查。最近一次检查显示羊水指数正常，胎儿生长发育良好。突然一天，患者主动求诊，抱怨阴道有少量液体流出，无疼痛，液体为无色、无臭。经过临床检查和羊水检查，诊断为胎膜早破。

评估：

-阴道液体流出导致胎膜破裂。

-无羊水染色或臭味，没有明显感染迹象。

-妊娠30周，属于早产早期。

诊断：

-胎膜早破。

目标：

-避免感染的发生。

-维持妊娠尽可能长的时间，以减少早产风险。

-提供情绪支持和教育。

护理干预：

1.监测和记录：

-监测羊水流出的时间、数量和质量。

-监测宫缩情况和孕妇疼痛程度。

-监测孕妇的体温，早发现感染迹象。

-监测胎儿的心率和胎动。

2.感染控制：

-告知患者和家属必须保持洁净，避免感染。

-为患者提供私人卫生用品，并嘱咐正确的使用方法。

-教育患者正确洗手，避免接触阴道、宫颈和阴道分泌物。

-注射抗生素预防感染。

3.劳动管理：

-学习并教导患者早产的迹象和如何监测宫缩。

-解释胎膜早破可能导致早产的风险。

-监测宫缩情况，包括频率、持续时间和强度。

-记录孕妇的疼痛评分，了解疼痛程度。

4.情绪支持和教育：

-提供情绪支持和鼓励患者和家属。

-解释胎膜早破的原因和影响。

-教育患者早产婴儿的风险和可能的幼儿感染控制措施。

-协助患者制定合理的生活方式和活动。

结果：

-未发现感染迹象。

胎膜早破的护理目标及措施

胎膜早破是指孕妇在未进入分娩过程之前，羊水从阴道中自行排出。这种情况在正常分娩过程中应该在宫颈扩张到一定程度后才会发生，但有时也会在宫颈未扩张的情况下发生，被称为胎膜早破。胎膜早破会导致许多并发症，因此护理目标与措施非常重要。

护理目标：

1. 预防感染：胎膜早破后，宫内环境变得不稳定，容易引起感染。护理目标是预防感染的发生。

2. 维持羊水量：胎膜早破后，羊水会不断流出，可能导致羊水过少，影响胎儿的发育。护理目标是维持适当的羊水量。

3. 监测胎儿情况：胎膜早破后，胎儿面临更多风险，护理目标是持续监测胎儿的情况，及时发现异常。

护理措施：

1. 保持卫生：护理人员需要保持良好的卫生习惯，洗手并佩戴手套，以避免感染的发生。

2. 给予适当的液体：给予孕妇适当的液体，以保持适当的羊水量。同时，要监测孕妇的尿量，确保孕妇的水分摄入和排出平衡。

3. 监测孕妇体温：胎膜早破后，孕妇容易发生感染。护理人员应定期监测孕妇的体温，一旦发现异常应及时处理。

4. 观察羊水性质：护理人员需要观察羊水的性质，如颜色、气味等。如果羊水呈黄绿色、有臭味或有血迹，应及时报告医生。

5. 监测胎心率：胎膜早破后，胎儿可能面临窒息等风险。护理人员应定期监测胎心率，一旦发现异常应立即报告医生。

6. 提供情绪支持：胎膜早破对孕妇来说是一种紧急情况，可能会导致情绪波动。护理人员需要提供情绪支持，安抚孕妇的情绪，减轻她们的不安和焦虑。

7. 提供合理的活动：在医生的指导下，为孕妇提供适当的活动，避免过度劳累，以减轻孕妇的不适。

胎膜早破护理个案

一例胎膜早破的足月孕妇的护理

前言

胎膜早破（PROM）是指在临产前，包绕在胎儿周围的羊膜囊破裂使囊内的羊水从阴道流出，羊水无色透明，可能含有胎脂等漂浮物，是常见的分娩期并发症。可导致早产及围生儿死亡率的增加，可使孕产妇宫内感染率增加。其主要致病因素有：下生殖道感染、胎先露部不能衔接、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松弛等。

一、病例简介

入院原因:患者李某，女、25岁，因停经9+月，阴道流夜2+小时，于2016-05-20收入本区。

现病史：患者平素月经规律，停经1月查尿HCG阳性。早孕B超提示宫内妊娠单活胎，胎儿大小相符，推算预产期为2016-06-04。孕期定期产检均无异常，孕晚期自数胎动正常，现孕37+6周，阴道流夜2+小时入院，体重增长11kg，孕期筛查GBS阳性。

体格检查:体温36.5，心率80，呼吸20，血压116/75，自主体位，体查合作。全身浅表淋巴结无触及肿大，双侧肺部未及啰音，心音正常，腹部膨隆与孕期相符，无压痛，反跳痛，双侧下肢无水肿，四肢肌力正常。

专科检查：宫高：33cm ，胎方位：LOA ，胎先露：头，衔接：部分，晇耻征：阴性，胎心音：150次/分，规则，宫缩：偶有，阴检：宫口未开，胎膜已破，羊水清。

辅助检查:B超（2016-04-07）：宫内单活胎，头位，估重：2800±400g，羊水量正常。

既往史和过敏史:无特殊

诊断: 胎膜早破孕1产0宫内孕37+6周LOA单活胎

诊疗计划:完善血常规、凝血功能等产前检查、予阴道试产、检测胎心胎动及产程进展情况。

二、护理

胎膜早破健康宣教

1.减轻焦虑、配合治疗

向孕妇及家属说明目前的情况，以及医护人员采取处理措施的的意义，指导配合治疗与监护。

2.防止脐带脱垂

宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床并抬高臀部左侧卧位。及时听取胎心音，并进行严密监护。

3.防感染

（1）保持外阴清洁，每日2次外阴

擦洗，并勤换消毒卫生垫。

（2）观察羊水量、性质、颜色、气

味，注意是否混有胎粪，尤其是头先

露者。

（3）观察体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。

（4）绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。

（5）破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应考虑给予引产。

4.防早产

（1）若破膜发生于妊娠37周以前，在预防感染和预防脐带脱垂的护理下，保守治疗。

（2）在保守治疗中尽量避免干扰，少作肛查和阴道检查。

（3）定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内的情况，一旦发生异常现象，应及时报告医生终止妊娠。

个案护理案例--胎膜早破

人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。
然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。
一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！
护理评估实验室检查
实验室检查：血常规：白细胞计数WBC（11.83×10^9/L）↑ 红细胞计数RBC（3.44×10^12/L）↓ 中性粒细胞总数NEU（10.14×10^9/L）↑ 中性粒细胞百分数GRA%（85.7%）↑ 淋巴细胞百分数LYN%（10.2%）↓ 血红蛋白HGB（102g/L）↓
护理措施有感染的危险
产后： 1.注意密切监测生命体征，特别是体温，前12小时每4小时/次，若体温正常，改为每天4次。观察产后阴道流血情况、恶露情况。 2.做好会阴部护理,保持干燥清洁；指导会阴擦洗，每日2次；大便后用温水清洗会阴。
护理措施疼痛
1.静脉留置镇痛泵进行镇痛治疗 2.当患者出现恶心、咳嗽、呕吐、排便或其他增加腹部压力的任意一个动作时应指导患者按住伤口的两侧，以免缝线出现断裂。 3.及时更换伤口敷药，检查伤口的愈合情况并做相应处理。伤口拆线后应使用纱布覆盖至少3d后才能进行淋浴。

胎膜早破护理个案

第一篇：胎膜早破护理个案

一例胎膜早破的足月孕妇的护理

前言

一、病例简介

入院原因:患者李某，女、25岁，因停经9+月，阴道流夜2+小时，于2016-05-20收入本区。

专科检查：宫高：33cm，胎方位：LOA，胎先露：头，衔接：部分，晇耻征：阴性，胎心音：150次/分，规则，宫缩：偶有，阴检：宫口未开，胎膜已破，羊水清。

辅助检查: B超（2016-04-07）：宫内单活胎，头位，估重：2800±400g，羊水量正常。

既往史和过敏史:无特殊

诊断: 胎膜早破孕1产0宫内孕37+6周LOA单活胎

诊疗计划:完善血常规、凝血功能等产前检查、予阴道试产、检测

胎膜早破护理常规

概述：胎膜在临产前破裂者称胎膜早破，是产科常见的并发症。占分娩总数的2.7%-17%，可引起早产、脐带脱垂、母儿感染、其原因：1.胎膜因素2.胎先露高浮，如头盆不称、胎位异常3.羊膜腔压力增高，如双胎、羊水过多4.宫颈内口松弛5.机械性刺激护理措施

1.系统了解症状及体征：胎膜破裂的时间、颜色、量、性质

关于早产及胎膜早破的基础知识

2.监护及趋势;

2.1每4-6小时测体温，如果有上升迹象则增加测量频率。2.2胎儿情况：临产和分娩时，胎心持续监护。

2.3每次持续监护的子宫收缩情况及其有无胎动。

3、内诊检查，了解宫口开大情况。

4.避免多次阴道检查

5、必要时B超检查

6、会阴护理一天2次，保持会阴清洁及干燥

7、出现下列情况须通知医生：

7.1腹痛

7.2母亲体温上升

7.3阴道流血

7.4胎动有所减少

7.5 NST无反应。