下丘脑神经解剖学讲稿

下丘脑hypothalamus一、位置和外形：背侧丘脑的前下方，与背丘脑之间以下丘脑沟分界。

构成第3脑室前下部的侧壁和底部。

前界——前连合和终板；后界——续于中脑。

两侧——邻大脑半球前部底面。

包括：视交叉、视束、漏斗、灰结节、乳头体等结构。

正中隆起；视隐窝、漏斗隐窝。

二、内部结构：以弥散的小细胞为主的视周中央灰质。

（一）内部区分：前后位——视前区：终板以后，视交叉前缘至前连合连线以前的部位；视上区（下丘脑前区）：视交叉上方；结节区（下丘脑中区）：灰结节及其上方；乳头（体）区（下丘脑后区）：乳头体及其上方。

其中前两区在人类合称“视上部”“内侧区：穹隆柱和乳头丘脑束与室周区之间；外侧区：穹隆柱和乳头丘脑束以外的部分。

（二）各部的主要核团：视前区——视前室周核、视前内侧核、视前外侧核视前室周核——位于第三脑室室管膜下。

低分化的小细胞组成，向后接视上区的前室周核。

视前内侧核——位于视前区的内侧部。

较大，分内、外侧两部，其内侧部有雌雄同质异形性，故又称“性二态核”，雄性此核体积大于雌行，其细胞数目和突触密度亦大于雌性。

此核含有合成“促性腺激素释放激素”（GnRH）的神经元，发纤维投射至正中隆起，对脑垂体前叶的促性腺激素有调控作用。

传入纤维：隔核、伏隔核的纤维—前脑内侧束—此核杏仁核的纤维—终纹—此核传出纤维：—前脑内侧束—隔核、下丘脑其它核团、中脑—终纹—杏仁核—室周系统和髓纹—丘脑、缰核—正中隆起视前外侧区——位于视前区外侧部，下丘脑外侧区的前部，外侧与无名质毗邻。

有前脑内侧束纤维穿过，其间有散在的神经元。

前脑内侧束纤维联系边缘系统、下丘脑和脑干。

纤维联系：与隔核、海马、梨状皮质、纹状体、杏仁核等有往返联系。

视上区——前室周核、视交叉上核；下丘脑前核、室旁核、视上核；下丘脑外侧区；内侧视交叉后区●前室周核：位第三脑室室管膜下。

内含合成生长抑素（SOM）神经元，发轴突投射至正中隆放SOM，经垂体门脉系统进入垂体前叶，调节生长激素（GH）的分泌。

●视交叉上核：紧贴视交叉上方，第三脑室底，中线两侧，尾端止于视交叉后缘。

由较密集的胞组成。

传入纤维：视网膜节细胞的纤维，或经外侧膝状体中继后的纤维——此核伏隔核——前脑内侧束——此核中脑中缝核（5-HT）纤维——此核传出纤维：——结节部的其它核团。

功能：生物钟功能，参与机体生物活动节律的调节。

特别是对内分泌活动的调节。

少部分细胞可分泌加压素。

●视上核：位于视交叉外侧缘及视束上方。

分成3部：背外侧部、背内侧部、腹内侧部细胞密集，以大细胞为主，与室旁核的大细胞共同构成下丘脑大细胞神经内分泌部。

传入纤维：嗅结节、隔核、脑干——前脑内侧束——此核海马纤维——穹隆？——此核下丘脑室旁核、腹内侧核——此核传出纤维：大细胞的轴突——视上垂体束——漏斗——垂体后叶视上核大细胞的特点：核大，偏在，核仁清晰。

其内分泌物质可被铬苏木精染色。

其轴突向下形成视上垂体束至垂体后叶。

加压素（VP）（又称抗利尿激素ADH）—腹内侧部催产素（OXT）——背侧部运载蛋白——neurophysin Ⅰ、Ⅱ与两种激素共同形成蛋白激素复合物沿视上垂体束至垂体后入血。

室旁核：位于视上区内侧部的上部，下丘脑前核的背侧。

上下和内外均成楔形。

毗邻——前：靠近前连合；后：接近背内侧核；下：距视交叉约4mm;上：达下丘脑沟；内：邻室周区；外：靠穹隆细胞构筑——细胞密集，以大细胞为主，亦含有中、小型细胞（大细胞部和小细胞部）。

大细胞神经元的轴突形成室旁垂体束下行达垂体后叶。

也分为加压素（VP）和催产素（OXT）能两类神经元小细胞神经元合成促肾上腺皮质激素释放激素（corticotropin-releasing hormone/factor, CRH/CRF）或促甲状腺素释放激素(thyrotropin-releasing hormone,TRH)传入纤维：海马——穹隆——此核；隔核、伏隔核——前脑内侧束——此核蓝斑及其它儿茶酚胺能神经核的纤维、孤束核的内脏传入纤维、中脑中央灰质的纤维——此核下丘脑其它核团（腹内侧核、弓状核）——此核传出纤维：——下丘脑其它核团；隔核、杏仁核；脑干、脊髓的侧角。

大细胞轴突——丘脑神经垂体束——向外绕穹隆进入下丘脑外侧区——向下至视上核背侧，室上核大细胞的轴突加入共同构成丘脑神经垂体束——向内——进入正中隆起，止于正中隆起的内层。

小细胞神经元轴突——投射于正中隆起外层。

触液神经元（VP, CCK）树突——伸入第三脑室——释放VP, CCK;脑脊液内的浓度又可调节该两种神经元的功能。

●下丘脑前核：位于交叉上核的背侧细胞散在，大小不等。

传入纤维：视网膜的纤维——此核杏仁核——终纹——此核隔核、伏隔核——前脑内侧束——此核视前内侧核、腹内侧核的纤维——此核传出纤维：——几乎至下丘脑各核团。

并至隔核及杏仁核。

●下丘脑外侧区：细胞少，纤维密集，主要为前脑内侧束。

●视交叉后区：视交叉后方，下丘脑底部，向后达正中隆起前缘。

可分内、外侧两部，外侧部是多方纤维行向正中隆起的必经道路。

此处细胞稀少结节区——是下丘脑最宽的部位。

分为室周区、内侧区和外侧区；内侧区又以第三脑室中央的水平切面分为内侧基底部和背部。

弓状核（漏斗核）、正中隆起、室周核、室旁核（后部）；腹内侧核、背内侧核、下丘脑背侧区；结节核、穹隆周核、下丘脑外侧区；下丘脑后核（前部）●●弓状核——位第三脑室底两侧的室周区，临近漏斗隐窝入口，向下内与正中隆起相连。

向后延伸至乳头体前区。

此核区的室管膜下无胶质纤维。

细胞构筑：小细胞，密集排列。

部分细胞有高度发达的内质网和高电子密度的小囊泡。

可合成促生长激素释放激素（GHRH）、β-内啡肽及多巴胺。

传入纤维：丘脑下部的视前内侧区不、交叉上核、室周核、下丘脑前核——此核；海马、隔核、杏仁核及嗅结节纤维——此核传出纤维：此核——结节漏斗束——正中隆起外层的垂体门脉一级毛细血管网——释放GHRH, β-内啡肽及多巴胺等。

正中隆起——是中枢神经与脑垂体及内分泌系统进行信息交换的最后驿站。

位于第三脑室底，由下丘脑最底部近中线处向正中交汇而成。

结构：此处无神经细胞，主要由神经纤维和丰富的血管组成。

分内、外两层。

内层——接受下丘脑-神经垂体束的纤维，继续进入垂体后叶。

纤维以肽能为主; 部分纤维为起于弓状核含前阿黑皮素（preopiomelanocortin, POMC）的纤维。

外层——①接受起源于弓状核和腹内侧核的结节漏斗束的纤维，含生长激素释放激素（GHRH）、前阿黑皮素（POMC）、P物质（SP）、多巴胺等神经激素、神经肽和神经递质;②接受室旁核小细胞的部分肽能纤维，含促甲状腺素释放激素（TRH）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、血管活性肠肽（VIP）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）、胆囊收缩素（CCK）、血管加压素（AVP）及催产素（OXT）；③来自室旁核的生长抑素（SOM）和下丘脑外侧区的促黄体生成素释放激素（LHRH）。

除弓状核外，其余纤维均经外侧视交叉后区进入正中隆起。

●腹内侧核内侧区基底部，临近弓状核。

较大，中等圆形或卵圆形细胞组成。

接受边缘系统的纤维投射。

●背内侧核：腹内侧核的背侧，室旁核的后方，上界为室旁核的后部。

●结节核：位于外侧区，数个小核团，边界清晰，人类此核很大，可突出于灰结节表面。

浅染小细胞组成，四周邻大而深染细胞组成的外侧区。

●下丘脑外侧区：此部最宽，人的此核极大。

向前续于外侧视前区，向后接中脑被盖腹侧区。

均匀分布的小细胞中散在成群的大细胞。

其中有前脑内侧束穿过。

乳头区——乳头区——前界为乳头体前缘，后界接中脑。

包括乳头体前核、乳头体核、下丘脑后核；下丘脑外侧区●乳头体前核：人的此核很小。

低等动物者较大，分腹侧和背侧两个亚核（腹侧乳头体前核、背侧乳头体前核）。

前端接腹内侧核及弓状核。

●乳头体核：可分成3个亚核，乳头体内侧核——人的此核特大, 几乎占居整个乳头体。

细胞较小。

乳头体中间核——较小，小细胞组成。

乳头体外侧核——位于外侧区，由深染的大细胞组成。

人类不明显。

●下丘脑后核：位乳头体区的背侧部。

此核很大，前邻腹、背内侧核，后邻乳头丘脑束。

密集的小细胞中散在圆形、卵圆形大细胞，人类大细胞特多，可延伸至中脑中央灰传入纤维：嗅结节、隔核、海马及下丘脑核团的纤维——此核（三）纤维联系：1．下丘脑内部的联系:●核团内部同种神经内分泌细胞间的联系。

内侧视前区的LHRH神经元；室旁核的CRH神经元。

●核团内不同性质神经元间的联系。

室旁核内的CRH神经元——AVP, OXT 大细胞神经元；以上联系可能与神经内分泌细胞功能的同步化及相互协调有关。

●各区及各核团间的联系。

弓状核及腹侧乳头体前核POMC神经元——其它核团乳头体核的组织胺能神经元——其它核团●多种短程局部环路：弓状核的GHRH细胞——室周核的SOM细胞，与GH的分泌调控有关。

弓状核的POMC神经元——室旁核，影响GRH, OXT 神经元的功能。

2．下丘脑的传入通路：包括神经通路和体液通路。

●前脑内侧束：隔区、杏仁梨状皮质、基底嗅脑发纤维穿外侧区并终止于此区。

●穹隆：海马及下托的纤维——穹隆——连合后穹隆（穹隆柱）——腹内侧核及乳头体内、外侧核。

●终纹：杏仁核的纤维——终纹——下丘脑前核、视前内侧核、腹内侧核和弓状核。

●脑干下丘脑纤维：孤束核的上行感觉纤维——室旁核、弓状核、外侧区；中缝核5-HT能纤维——几乎所有下丘脑核团；蓝斑核的儿茶酚胺能纤维——下丘脑后核、室旁核、正中隆起。

●脊髓下丘脑纤维：脊髓后角第Ⅳ、Ⅴ层神经元的轴突上升——下丘脑外侧区，主要传导伤害性信息。

●视网膜下丘脑纤维：视网膜神经节细胞——交叉上核●体液通路：终板血管器、正中隆起无血脑屏障；室管膜上皮特化的伸长细胞；室周区及室旁核的触液神经元。

3．下丘脑的传出通路：●前脑内侧束：——隔核、斜角带核；脑干网状结构及中脑中央灰质。

●终纹：下丘脑内、外侧区纤维——杏仁体●背侧纵束：室周灰质和内侧区——主要下降至中脑●下丘脑延髓束、下丘脑脊髓束：室旁核细胞——延髓孤束核、迷走神经背核；脊髓的中间带外侧核。

●乳头体的传出纤维：乳头丘脑束：乳头体内侧核——同侧丘脑前腹核、前内核；乳头体外侧核——双侧丘脑前背核乳头被盖束：乳头体核——中脑被盖●下丘脑——神经垂体束：包括视上垂体束、室旁垂体束、结节垂体束。

（四）下丘脑的功能：1．垂体调控 5. 调节免疫功能2．自主神经功能整合 6. 调控摄食3．调节体温7. 调控生殖功能4．调节睡眠和觉醒8. 影响学习和记忆。