胎儿心脏畸形的超声诊断与临床分析
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
胎儿心脏畸形是指在胎儿发育过程中出现的心脏结构异常。早期超声检查是一种常用
的筛查胎儿心脏畸形的方法，其中包括了测量胎儿颈部厚度（Nuchal Translucency, NT）和分析胎儿心脏血流频谱。
NT厚度是指通过超声技术测量胎儿颈部后方的透明带厚度。这个指标可以用来评估胎儿心脏畸形的风险，因为很多心脏畸形与胎儿颈部厚度异常有关。一般来说，NT厚度超过正常范围，可能意味着胎儿有心脏畸形的风险。
血流频谱分析是通过超声技术测量胎儿心脏和血管的血流速度和方向。这个指标可以
用来评估胎儿心脏功能和血流状况。对于胎儿心脏畸形的分析中，血流频谱分析可以检测
到心脏内的异常血流，例如室间隔缺损、动脉导管未闭等。
早期超声检查是一种无创、安全、可靠的检查方法，对于筛查胎儿心脏畸形具有很高
的准确性。通过测量NT厚度和分析血流频谱，医生可以判断胎儿是否存在心脏畸形的风险，并及早采取后续的诊断和治疗措施。
早期超声检查中的NT厚度和血流频谱分析是非常重要的指标，可以帮助医生及早发现胎儿心脏畸形，并为后续的诊断和治疗提供参考。这项检查对于孕早期的妇女来说是非常
重要的一项检查，可以帮助保障胎儿的健康。
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
胎儿心脏畸形是指胎儿心脏结构发育异常，可能影响到心脏的功能。在早期孕检中，超声NT（颈部透明带）厚度及血流频谱分析是一项重要的指标，可以帮助医生及时发现可能存在的胎儿心脏畸形，并采取必要的干预措施。
NT厚度是指超声检查中测量的胎儿颈部透明带的厚度。正常胎儿的NT厚度在一定的范围内，超出范围可能意味着胎儿患有某种心脏疾病或其他畸形。通过超声检查，医生可以测量胎儿的NT厚度，并结合其他检查结果判断胎儿是否存在心脏畸形的风险。
血流频谱分析也是一项重要的指标。在超声检查中，医生可以通过观察胎儿的血流频谱，了解胎儿心脏的血液循环情况，判断是否存在异常。一些特定的心脏畸形可能会导致血流频谱异常，如二尖瓣脱垂、室间隔缺损等。通过血流频谱分析，医生可以及时发现这些异常，做出正确的诊断并采取相应的治疗措施。
通过超声NT厚度及血流频谱分析，医生可以及早发现胎儿心脏畸形的风险，帮助孕妇及时进行进一步的检查和诊断。这对于保护母婴健康，及早采取治疗措施具有非常重要的意义。
超声NT厚度及血流频谱分析也对胎儿心脏畸形的分型与预后判断有着重要作用。通过超声检查发现胎儿存在二尖瓣畸形可以根据血流频谱分析的结果判断具体的类型，进而进行更准确的诊断和治疗。对于一些严重的胎儿心脏畸形，超声NT厚度及血流频谱分析也可以帮助医生预测胎儿的预后，指导医学抉择。
超声NT厚度及血流频谱分析是一项非常重要的孕早期检查指标，对于早期发现胎儿心脏畸形，评估胎儿的风险及预后具有重要作用。在日常的孕产检查中，孕妇可以及时进行超声检查，关注胎儿NT厚度及血流频谱分析的结果，以保障胎儿健康。希望这些信息对您有所帮助，谢谢阅读。
胎儿超声心动图早期诊断胎儿心脏异常的临床价值
胎儿超声心动图早期诊断胎儿心脏异常的临床价值
发布时间：2022-06-24T08:11:06.744Z 来源：《健康世界》2022年7期作者：余雪芹罗小琴杨世莉（通讯作者）
[导读] 目的：分析胎儿心脏异常早期诊断中应用胎儿超声心动图检查的价值。
余雪芹罗小琴杨世莉（通讯作者）
重庆市綦江区人民医院 401420
摘要：目的：分析胎儿心脏异常早期诊断中应用胎儿超声心动图检查的价值。方法：选取2019年11月~2021年10月孕产妇1500例，实施早期胎儿超声心电图检查，对比复查、产后诊断结果，分析胎儿超声心动图的诊断准确性。结果：早期超声心动图检查显示心脏异常12例，随访失联1例，持续随访11例。产后或尸检诊断显示，心脏异常确诊10例，检查符合率为90.91%（10/11）（P＜0.05）。结论：实施胎儿超声心动图可促进心脏异常早期检出，漏诊误诊率较低，临床价值较高。
关键词：胎儿超声心动图；心脏异常；妊娠期产检；心脏结构
前言：心脏异常是危险性较高的器官问题，胎儿心脏异常通常表现为心律异常或（和）心脏结构异常等。妊娠早期产检的实施目的是促进胎儿先天性疾病或发育异常及时检出，采取干预措施，促进优生优育。胎儿心脏异常可能导致胎儿死亡，必须促进早期确诊，实施对症干预对母婴健康有积极意义。超声心动图属于当前比较先进的胎儿心脏健康检查手段[1]。为评价此种检查手段在胎儿心脏异常早期诊断中的应用价值，本文从2019年11月~2021年10月接诊患者资料中选取1500例接受胎儿超声心动图检查孕产妇回顾分析资料，说明检查方法，观察诊断价值。
胎儿心脏外翻畸形超声诊断的漏诊与误诊分析
临床研究胎儿心脏外翻畸形超声诊断的漏诊与误诊分析
贾忠桃张晓新刘惠英单立萍段丽芬谷学影曹雅静吕淑兰吴凤霞
作者单位：100097北京市，北京四季青医院超声科
通信作者：张晓新，E-mail: j iazhongtao208@
【摘要】目的分析胎儿心脏外翻畸形超声诊断的漏诊与误诊原因，提高胎儿心脏外翻的检出时机和
检出率：方法选取北京四季青医院2010年至2019年3000例孕11周0天周至孕40周6天孕妇，经超声检
出的每一例胎儿心脏外翻畸形病例都有产前诊断机构对照，都经过引产或上级产前诊断机构证实，超声总
结诊断心脏外翻畸形的特点，观察心脏搏动位置、心脏大血管连结方向和胸腹壁是否连续性中断，以及胸腹
壁是否有不均质回声包块，并且能在包块内发现心脏搏动。与上级医院诊断中心引产后和产前超声结果比
较，分析超声发生漏诊和误诊的原因:结果共发现心脏外翻畸形4例，其中超声诊断3例，漏诊1例，误诊
1例，其中误诊1例为将Cantrell五联征误诊为胎儿多发畸形，分别独立诊断为子心脏外翻畸形、胸裂、腹裂
和脊柱结构异常：结论全面认真分析胎儿心脏外翻畸形超声检查的漏诊与误诊原因，以免出现漏诊和误
诊，可早期诊断胎儿心脏外翻畸形，提高检出率，减少心脏外翻畸形的出生率：
【关键词】心脏外翻畸形；超声；漏诊；误诊
doi：10.3969/j.issn.1672-5301.2021.04.10
中图分类号R445.1;R714.5文献标识码A文章编号1672-5301(2021)04-04
Analysis of missed diagnosis and misdiagnosis in ultrasonic diagnosis of fetal cardiac valgus deformity
胎儿心脏畸形超声表现
右心发育不良
病因：主要是肺动脉闭锁 超声切面：四腔心，三血管 超声诊断：四腔心切面：右
心室小于正常，严重者右 室完全关闭，若存在三尖 瓣狭窄或关闭不全，可有 右心室显示,彩超可仅显示 一条左心的房室血流 三血管切面:可显示肺动脉狭 窄、肺动脉返流
精品
单心房单心室：仅见 一个心房SA、一个房 室瓣、一个心室SV， 彩超只显示一条房室 血流
完全性房室通道 超声检查平面：四腔心切
面 超声表现：即心内膜垫十
字交叉消失，房间隔下 部和室间隔上部缺失， 左右房室瓣异常，形成 一个较大的房室通道， 彩超仅显示一条房室血 流
来自百度文库精品
不完全性房室通道 超声平面：四腔心切面 超声表现：不典型，似见两个不
太清晰的房室瓣回声，但两房 室瓣相交处位置较低，且无十 字交叉显示，二尖瓣、三尖瓣 在室间隔上的附着点失去一高 一低的结构，还常见房间隔下 部缺失或单心房，彩超显示倒 “V”形、倒“Y”行、“X”行 房室血流，失去平行关系。
精品
心室内强回声光斑
精品
心脏外翻
胸前壁缺损，心 脏在浸泡于羊水 中羊水中收缩与 舒张，心脏结构 可正常也可异常
精品
心包积液
可由感染引起，也可为急性 重度贫血，双胎输血综合征 导致的胎儿水肿的一个表现， 单纯心包积液是染色体异常 的线索，尤其是21-三体， 单纯少量心包积液应与正常 心脏内少量液体形成的暗带 相区别，区别点是心包积液 形成的暗带可延伸至房室沟， 测量深度常在2mm以上， 而正常少量液体多局限于心 室的周围，且不超过2mm
胎儿先天性心脏病的超声诊断及分型临床分析
胎儿先天性心脏病的超声诊断及分型临床分析
发表时间：2013-02-26T16:42:40.200Z 来源：《医药前沿》2012年第36期供稿作者：曹德红金正平
[导读] 目的：探讨产前超声诊断胎儿先天性心脏病以及分型的临床价值。
曹德红金正平 (珠海市妇幼保健院超声科 519000)
【摘要】目的：探讨产前超声诊断胎儿先天性心脏病以及分型的临床价值。方法：对2011年1月～2011年12月对582名孕妇进行产前超声心动图检查，其中明确诊断为先天性心脏病40例，胎儿在出生半年后行超声复查。结果：40例中超声诊断为先天性心脏病胎儿中，复杂先天性心脏病27例，其中单心室11例，房室间隔缺损2例，右室双出口5例，永存动脉2例，法洛四联症或者五联症3例，完全性大血管转位1例，右心发育不良综合征4例，40例中35例引产。结论：临床上胎儿血管畸形主要是以多种畸形和复杂并存，本组胎儿先天病检出率为6.87%，其中复杂性先天心脏病占67.50%。根据超声诊断先天性心脏病的类型，确定胎儿在出生后是否能进行手术及预后进行综合性评估，分为可根治型、姑息可治型和无法治疗型，临床上引进这一新的理念对于孕妇和家庭在产前作出合理的选择提供依据。
【关键词】先天性心脏病超声检查诊断分型临床应用
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0169-02
胎儿先天性心脏病（CHD）是临床上最常见的先天性胎儿畸形之一，部分胎儿病情比较严重，在出生后治疗方法非常复杂，且费用很昂贵预后差。目前，临床上对于胎儿先天性心脏病诊断的唯一办法即是超声诊断，由此，在产前孕妇进行超声筛查胎儿先天性心脏病在临床是具有非常重要意义。本研究就对超声诊断胎儿先天性及其分型进行临床分析。
彩色多普勒超声诊断胎儿严重心脏畸形
腹水 ， 羊水多 ； 彩色多普 勒显示肺 动脉未见血流信 号 ， 考虑肺 动脉瓣闭锁 （ ４ 图 Ａ—Ｅ ； ） 引产后尸体解剖所见 ： 肺动脉增粗 ，
肺动脉瓣正常 ， 肺动 脉腔 内充满 血栓 ， 病理诊 断为肺 动脉 栓
塞 （ ４ ） 图 Ｆ。
使用 ｐ ｉｐ ２型及 Ｇ ｉ ｄ７型彩 色多 普勒 超 声 ｈｌ ｓｉ ２ ｉ Ｕ ＥＶｖ ｉ
朱东升 ， 吴志华 ， 忠华， 心脏超声在 经导管治疗室间 缺损 的应用价值 ［ Ｃ ］ 徐 等． 璃 Ｊ Ｄ ．中华 医学超 声杂 志： ／ 电子版 ， １ ， ２ １８ ０
（ ） １６ —３ ２ ６ ：３ ０１６ ．
彩色多普勒超声诊断胎儿严 重心脏畸形
查长松 黄 月红 黄 海 生 梁振 茹 丁丽莉 王 秀娜 戚 丽
瓣下 Ｖ Ｄ￣ Ｓ － 封堵时可使瓣环变形或直接压迫 主动脉瓣 ， 膜 ） ， 瓣 关闭障碍而引起。本组 出现 １ ， 例 术中超声及 时发现并 收回 封堵器而终止介入治疗 。（ ） ４ 封堵 器脱落 ， 对较大 Ｖ Ｄ选 用 Ｓ
型号较小的封堵器容 易发生 脱落 ， 旦 出现 ， 一 只能行 二次 封 堵 或立即施行开胸手术 。
ｋ面 ｐ Ａ ｅ ｔ ， ９９ １８（ ｔ ）： ３－ ４ ． ｍＨ ａ ｉ９ ， ３ ２Ｐ １ ３９３ ． ｒＪ ４
ｖ ｎｒｃ ｌｒｓｐａ ｅｅ ｔ ｂ ｈ ｕｔｎ ｄ ｄ ｖｃ ． Ｈｅ ｒ，１ ９ ｅ ｔｉｕａ ｅ ｔ ｄ ｆｃｓ ｙｔｅ ｂ ｔ ｅ ｅ ｉｅ ｌ ｏ ａｔ ９ ７，７ ７
胎儿畸形的超声诊断分析
胎儿畸形的超声诊断分析
在实际的医学工作中，胎儿畸形的超声诊断显得尤为重要，因为超声可以通过
非侵入性的方法直观地观察胎儿发育状况，提前发现胎儿畸形，帮助医生进行早期干预和治疗，以保障孕妇和胎儿的健康。本文将介绍胎儿畸形的超声诊断分析，探讨超声在胎儿畸形诊断中的应用。
胎儿畸形概述
胎儿畸形是指在胎儿发育过程中出现的结构异常或功能异常，它可能会对胎儿
和产妇的健康带来不良影响。据统计，全球每1000个新生儿中就有3-5个出生缺陷，其中约80%以上是隐性畸形，需要进行早期诊断才能及时治疗。胎儿畸形主
要分为两类：结构畸形和功能畸形。其中，结构畸形是指胎儿器官、组织和骨骼的异常形成或发育不良，而功能畸形则是指胎儿某些功能的异常或缺陷，如心脏和神经系统等。
超声诊断在胎儿畸形中的应用
随着科技的不断进步，超声在胎儿畸形诊断中越来越受到医生的重视，成为最
常用的诊断方法之一。在胎儿超声诊断中，通常采用2D、3D、4D、Doppler等多
种超声技术，结合临床症状、病史等综合分析，以确定是否存在胎儿畸形。
2D超声技术
2D超声是指在二维平面上显示胎儿图像，它能够对胎儿的大小、位置、数量、胎盘和羊水情况进行初步判断。在胎儿畸形诊断中，2D超声技术主要用于对胎儿
的身体结构进行分析，如脑、颅骨、心脏、脊柱、肺、肝、胃肠、泌尿系统等部位。
3D和4D超声技术
3D和4D超声是指将多个2D图像进行重组，生成一个三维或四维的图像，能
够更加全面地显示胎儿的结构和特征。在胎儿畸形诊断中，3D和4D超声主要用
于对胎儿面部、四肢、手、脚、性别等进行分析。
彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的临床分析
１ ８ 例胎儿作产前诊 断， 究胎儿心脏各切 面意义、 ０５２ 研 胎儿心脏各腔 室测值 与孕龄的关 系， 察有无 先天性心脏畸 观
室双出口 ３ 、 同动脉干 ３例、 例 共 大动脉转位 ３例、
１８ ３
彩超证实 ，０例 失访 ， 追 踪 已经 发 现 ２例 室 间隔 ２ 另
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般资料 ．
小缺 损及 １例室 间 隔缺 损伴 主动脉 峡 部狭 窄 漏诊 ，
尚未 发现 复杂先 天性心脏 病漏诊 。在产后 标本解 剖
的 ５ 例 心脏 畸形 中 ， 实 与产前超声 相符或 大致 相 ３ 证 符的４ ６例 ， 由于胎儿过 小 或畸形 复 杂 产前 虽 正 ７例 确地诊 断 了先 天性 心 脏病 ， 产前 诊 断 与解 剖 后 诊 但
２ 结
果
１ ８ 病例 中共 检 出胎 儿心脏 畸形 ７ ０５２例 ５例 （ ． ０
７ ） ％ 。其 中 ３ ５例 合 并 其 它 系统 畸 形 ， 发 心 脏 畸 单
形４ ０例 ， 心脏 畸形 的染 色体异 常 ９例 ， 中 ５ 伴 其 ３例
四腔心切面异常在产前超声诊断先天性心脏畸形中的病因分析
四腔心切面异常在产前超声诊断先天性心脏
畸形中的病因分析
产前超声诊断是一项关键的技术，用于评估胎儿的发育和健康状况。在这其中，四腔心切面异常在产前超声诊断中被认为是一种重要的指标，可以帮助医生识别先天性心脏畸形的可能存在。本文将对四腔心
切面异常在产前超声诊断先天性心脏畸形中的病因进行分析，以期为
临床提供更准确的诊断手段和治疗方案。
先天性心脏畸形是一种在胎儿期发生的心脏结构异常，它可以导致
心血管系统的功能异常。四腔心切面异常是在产前超声中观察到的一
种异常表现，其特征是右心室和左心室大小和形态的不对称性。产前
超声诊断技术通过评估胎儿的心脏结构和功能来检测这种异常。
四腔心切面异常的病因复杂多样。首先，遗传因素在先天性心脏畸
形的发生中起着重要作用。一些基因突变或者染色体异常可以导致胎
儿心脏的发育异常。例如，Down综合征（21三体综合征）与四腔心切面异常有关。其次，环境因素也可以影响胎儿的心脏发育，包括母体
吸烟、酗酒等。研究表明，母体在怀孕期间接触到某些化学物质或药物，如二甘醇、萘啶醇等，会增加先天性心脏畸形的风险。此外，营
养不良、妊娠期糖尿病等也与四腔心切面异常有关。
在产前超声诊断中，四腔心切面异常的检测主要依赖于胎儿的心脏
结构观察。通过超声波的显影，医生可以清晰地看到胎儿心脏的各个
腔室，并评估其大小和形态。四腔心切面异常通常表现为右侧心室比
左侧心室较小、壁厚较薄或形态异常等特征。结合其他超声检查结果，
如大动脉连接异常、主动脉瓣狭窄等，可以帮助医生判断是否存在先
天性心脏畸形。
产前超声诊断的准确性对于预测胎儿心脏畸形的发生具有重要意义。通过及早的诊断，医生可以为患儿制定适当的治疗计划，甚至在胎儿
胎儿心脏超声检查的分析思路专家讲座
扫查时，正常心房位时下腔静脉在脊
住右侧，腹主动脉在脊住左侧，心房
反位时腹主动脉和下腔静脉位置恰好
相反。但在发生下腔静脉阻断和下腔
静脉转接时，即下腔静脉沿一侧上行
后，在肝脏水平转到对侧与心房连接，
则难以依据下腔静脉主干与腹主动脉
关系来确定心房位置。
胎儿心脏超声检查的分析思路
第31页
三、心房位置与超声判定
胎儿心脏超声检查的分析思路
第15页
一、心脏位置确实定
心球远侧份较细长，称动脉干（truncus arteriosus）。动脉干前端连接动脉囊 （aorticsac），动脉囊为弓动脉起始部。
胎儿心脏超声检查的分析思路
第16页
一、心脏位置确实定
心管发生过程中，因为其两端固定在心包上，而 游离部（即心球和心室部）生长速度度又远较心包 腔扩展速度快，因而心球和心室形成“U”形弯曲， 称球室襻（bulboventricular loop），凸面向右、前和尾侧。
第43页
六、大动脉关系与超声判定
1、正位型正常大动脉关系：肺动脉瓣 位于主动脉瓣左前上方。主动脉瓣 位于肺动脉瓣右后下方。
2、反位型正常大动脉关系：肺动脉瓣 位于主动脉瓣右前上方。主动脉瓣 位于肺动脉瓣左后下方，与第一个 情况恰好相反。
胎儿心脏超声检查的分析思路
第44页
六、大动脉关系与超声判定
胎儿常见畸形超声诊断及处理
各论
脑膨出（encephalocele）
• 声像图特点：
– 颅骨缺损，缺损处颅骨回声光带连续中断。这是诊 断脑膨出的先决条件。
– 以枕部多见，约占75%。 – 颅骨缺损处有脑组织和脑膜膨出，呈低回声，内
含脑脊液时为无回声区。 – 偶尔脑膨出也可消失，一段时期后又再出现。
各论
脑膨出（encephalocele）
and meningomyelocele）
• 声像图特点：
– 香蕉征：脊柱裂胎儿常有小脑异常，小脑变小、弯曲呈 “香蕉状”，小脑发育不良甚至小脑缺如。出现这一超 声特征，高度提示有脊柱裂的存在。
– 柠檬征：横切胎头时前额与枕部隆起，似柠檬，称柠檬 征，出现在24孕周以前，24孕周后因脑组织继续发育， 颅骨被支撑起来，柠檬征随即消失。
194
179
28
233
218
203
189
29
242
227
213
198
30
251
236
222
207
31
260
245
230
216
32
268
253
239
224
33
276
261
246
232
34
283
268
253
239
胎儿心脏外翻畸形产前超声诊断及临床价值
胎儿心脏外翻畸形产前超声诊断及临床价值作者：覃罗平
来源：《影像技术》2021年第01期
摘要：目的：探讨胎儿心脏外翻畸形产前超声诊断及临床价值。方法：回顾性分析我院2015年1月-2020年2月产前超声检查发现3例胎儿心脏外翻畸形声像图及临床资料，并结合文献复习胎儿心脏外翻的超声诊断及预后。结果：2例晚孕期胎儿表现为心脏完全裸露胸腔外，其中1例合并右心发育不良、肺动脉瓣狭窄及胎儿唇裂畸形;1例合并单心室、近似单心房、单组房室瓣、大动脉异位及肺静脉异位引流;1例12周早孕期胎儿前胸腹裂，心脏通过发育不良的膈肌下移至腹腔，并与肝脏一起外翻畸形，胎儿皮肤水肿综合征，双足内翻畸形，染色体18-三体综合征。3例均终止妊娠。结论：产前超声检查可以早期发现胎儿心脏外翻畸形以及胎儿其他组织器官的畸形，为临床产前诊断及治疗提供可靠的影像学依据。
关键词：胎儿;心脏外翻;超声诊断;临床价值
Abstract： Objective： To explore the prenatal ultrasound diagnosis and clinical value offetal cardiac valgus deformity. Methods： Retrospective analysis of our hospital from January 2015 to February 2020， prenatal ultrasound examination found 3 cases of fetal cardiac valgus deformity sonogram and clinical data， combined with literature review fetal cardiac valgus ultrasound diagnosis and prognosis. Results： Two fetuses in the third trimester showed complete exposure of the heart outside the thoracic cavity. One of them had right heart dysplasia， pulmonary valve stenosis， and fetal cleft lip malformation; one had a single ventricle， similar to a single atrium， a single group of atrioventricular valves， and anomalous large arteries. Pulmonary vein ectopic drainage; 1 case of fetus with prothoracic fissure in the first trimester of 12 weeks， the heart moved down to the abdominal cavity through the dysplastic diaphragm， and together with the liver valgus deformity， fetal skin edema syndrome， bipedal varus deformity， chromosome 18-Trisomy. All 3 cases terminated their pregnancy.Conclusion： Prenatal ultrasound can detect fetal heart ectropion and other malformations of fetal tissues and organs early， and provide a reliable imaging basis for clinical prenatal diagnosis and treatment.
利用四腔心切面分析产前超声诊断先天性心脏畸形的临床应用前景
利用四腔心切面分析产前超声诊断先天性心
脏畸形的临床应用前景
产前超声诊断是一种非侵入性的检查方法，可以通过观察胎儿心脏
的形态、结构和功能来检测是否存在先天性心脏畸形。四腔心切面是
其中一种常用的超声检查方法，可以提供全面、准确的心脏图像，因
此在产前超声诊断中应用广泛。本文将利用四腔心切面分析产前超声
诊断先天性心脏畸形的临床应用前景。
一、四腔心切面的原理及操作方法
四腔心切面又称为四腔视图，是通过超声探头的特定角度扫描，将
胎儿心脏的各个腔室（左、右心房和左、右心室）同时显示在屏幕上。通过这种视图，医生可以对胎儿心脏的结构、功能等进行全面的评估，以便及早发现先天性心脏畸形。
操作方法方面，医生会在产前超声检查中使用探头观察胎儿的胸部，定位心脏的位置，并找到最佳的扫描角度。在保证胎儿安全的前提下，医生会通过改变探头角度，逐层扫描，直到获得所需的图像。
二、四腔心切面在产前超声诊断中的应用
1. 评估心脏结构和功能
四腔心切面可以提供清晰的心脏图像，帮助医生评估胎儿心脏的结
构和功能。通过观察心脏的四个腔室，医生可以检测是否存在房间隔
缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等心脏畸形。
2. 诊断先天性心脏畸形
利用四腔心切面可以在早期诊断出多种先天性心脏畸形，如法洛四
联症、室间隔缺损、动脉导管未闭等。早期的诊断非常重要，因为一
些心脏畸形需要及时进行干预和治疗，以避免对胎儿健康造成更大的
风险。
3. 判断胎儿心脏的功能状态
通过四腔心切面可以观察胎儿心脏的收缩和舒张过程，评估心脏的
功能状态。这对于判断胎儿的心脏是否健康以及是否需要干预治疗具
彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的临床价值分析
彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的临床价值分析
胎儿心脏畸形是一种常见的先天性疾病，它会导致胎儿出生后出现一系列的身体畸形和心血管疾病。因此，对胎儿心脏进行准确、及时的诊断和治疗至关重要。彩色多普勒超声成为诊断先天性心脏畸形的主要方法之一，其临床价值具有以下几个方面。
首先，彩色多普勒超声能够诊断多种心脏畸形。通过彩色多普勒超声检查，医生可以观察到心脏血液流动的速度和方向，以及各个部位的血流情况，从而有效地诊断出心脏的解剖结构是否正常。目前，彩色多普勒超声可以检测到如心室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等多种先天性心脏畸形。同时，其还可以检测到二尖瓣不闭合、主动脉瓣狭窄等后天性心脏疾病。
其次，彩色多普勒超声具有非侵入性、安全性高的特点。相对于其他诊断方法，如心脏导管检查和心脏磁共振成像等，彩色多普勒超声检查无需切开身体，不会对孕妇和胎儿造成任何负面影响，因此安全性相对较高。这对于妊娠早期发现胎儿心脏畸形的孕妇来说非常重要，因为在这个时候进行任何手术治疗都会对胎儿产生很大的风险。
第三，彩色多普勒超声检查能够提供多维度的信息。通过彩色多普勒超声检查，医生还可以观察到胎儿的心脏结构、大小、形状等多种信息，同时还可以诊断胎儿是否存在其他异常，如颅脑畸形、内脏器官畸形等。
最后，彩色多普勒超声检查对于个体化治疗方案的制定非常重要。由于不同类型的胎儿心脏畸形需要不同的治疗方法，医生需要对不同的病人进行不同的治疗方案制定。由于彩色多普勒超声能够提供全面的诊断信息，因此医生可以根据实际情况制定出更加适合患者的治疗方案，从而提高治疗效果和患者的生存率。
胎儿心脏畸形的超声筛查
国外文献报道，左室流出的不显示率 约为4%，右室流出道的不显示率为 1.6%，两者均不能显示率仅为 1.3%(2005 J ultrasoundmed).
当前您正浏览第23页，共40页。
Leabharlann Baidu 左室流出道切面
主动脉前壁与室间隔的连续性、室间隔的连续性及主动脉 瓣
当前您正浏览第24页，共40页。
只有显示出肺动脉分叉，才能是确定 这根大动脉是肺动脉。
当前您正浏览第40页，共40页。
随着超声医学的不断发展，许多胎儿心脏畸形都可以在产 前筛查出来。
然而，胎儿心脏畸形的检出率却有明显的差别。在大的胎 儿医学中心，胎儿心脏畸形的检出率远高于小型医院。尤 其是以圆锥动脉干畸形，包括大动脉转位、右室双出口、 法洛四联症、永存动脉干等。
当前您正浏览第3页，共40页。
如何提高胎儿先天性心脏病的检出率？
粗到细 主动脉弓位于气管的左侧
当前您正浏览第27页，共40页。
彩色多普勒有重要的作用 正常情况下，主动脉弓和肺动脉血管方向相同 肺动脉血流束较主动脉弓粗，并经动脉导管与降主动脉相
延续 如果在三血管气管切面上出现血管内径明显变细或者血流
方向反向，则高度提示胎儿心脏存在问题。
当前您正浏览第28页，共40页。
当前您正浏览第4页，共40页。
国际妇产科超声协会（ISUOG） 胎儿心脏超声检查指南
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胎儿心脏畸形的超声诊断与临床分析
发表时间：2018-11-17T11:12:04.660Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年7期作者：刘会兵
[导读] 在胎儿心脏结构异常中，胎儿先天性心脏畸形具有比较高的发病率，且其同时也是导致围生儿死亡的一个重要因素。
湖南省岳阳市广济医院有限公司 414000
【摘要】目的：研究胎儿心脏畸形应用超声检查法的价值。方法：2016年3月-2018年2月本院接诊的孕中期妇女2000名，对所有入选者都施以胎儿心脏畸形超声检查，综合分析2000名孕妇超声诊断的结果，统计确诊者例数以及漏诊者例数。结果：本组2000名孕妇中，有19名产前超声检查提示胎儿心脏畸形，占总比例的0.95%，漏诊1例。本组的漏诊率为5.0%（1/20），确诊率为95.0%（19/20）。19例先天性心脏畸形病例中，有2例为室间隔缺损者，有1例为单心室者，有2例为右心室双出口者，有3例为左心室发育不良者，有1例为三尖瓣下移者，有3例为心内膜垫缺损者，有2例为大动脉转位者，有3例为法洛四联症者，有1例为右心室发育不良者，有1例为永存动脉干者。
结论：通过超声诊断能够对胎儿心脏畸形进行准确的判断，建议采纳。
【关键词】超声诊断；应用价值；胎儿心脏畸形；漏诊率
在胎儿心脏结构异常中，胎儿先天性心脏畸形具有比较高的发病率，且其同时也是导致围生儿死亡的一个重要因素，通过对孕妇进行产前超声检查，对诊断胎儿先天性心脏畸形具有重要意义，有助于为胎儿后期的治疗提供重要指导[1]。此研究，笔者将以2000名孕中期妇女（接诊于2016年3月-2018年2月）为对象，着重分析超声诊断在胎儿心脏畸形中的应用价值，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年3月-2018年2月本院接诊的孕中期妇女2000名，年龄在20-35岁之间，平均（28.95±3.21）岁；孕周在21-27w之间，平均（25.03±1.28）w。所有孕妇都签署此研究知情同意书，有完整的临床资料，能够积极配合完成检查。此研究或者医院伦理委员会的批准。
1.2 方法
选择GE-E型的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率在4-5MHz之间。指导孕妇取仰卧位亦或者是侧卧位，然后再对孕妇施以超声检查，需要仔细观察胎儿及其附属器官的情况，明确有无畸形、胎位和胎龄等。若胎儿存在先天性心脏畸形的情况，需重点观察其心脏畸形的特征和超声影像学表现。检查切面有上下腔静脉切面、大动脉短轴切面、腹部横切面、心室流出道切面、三血管切面、主动脉弓切面以及动脉导管弓切面等。
1.3 评价指标
综合分析本组2000名孕妇产前超声检查的结果，并做好相应的数据统计工作。
2 结果
本组2000名孕妇超声检查提示，有19名被检出为胎儿先天性心脏畸形，占总比例的0.95%，漏诊1例，本组超声诊断胎儿先天性心脏疾病的漏诊率为5.0%（1/20），准确率为95.0%（19/20）。在19例胎儿先天性心脏畸形中，包含2例室间隔缺损、1例单心室者、2例右心室双出口、3例左心室发育不良、1例三尖瓣下移、3例心内膜垫缺损、2例大动脉转位、3例法洛四联症、1例右心室发育不良、1例永存动脉干。如表1。
3 讨论
现阶段，先天性心脏畸形在我国临床上比较常见，可导致婴幼儿的残疾和死亡，危害性非常大[2]。近几年来，随着医疗技术的进一步发展，先天性心脏畸形手术死亡率明显降低，但对于年龄＜1岁的患儿来说，需根据其病情的进展积极采取有针对性的措施进行干预，比如：终止妊娠、宫内治疗与生后救治等，可显著减少胎儿在围生期中发生死亡的风险[3]。针对婴幼儿亦或者是成人心脏疾病患者，临床医师能够根据其临床症状和心脏杂音情况，对其病情作出准确的判断，但胎儿心脏畸形诊断的征象则不明显，若能采取节间征象逆向性思维法则能显著提高胎儿先天性心脏畸形临床诊断的准确性。通常情况下，临床医师可从如下几个方面出发对胎儿先天性心脏畸形进行诊断，（1）左右心室流出道切面，能够清楚地观察到肺动脉和主动脉起始位置的交叉关系，若两者平行，应警惕完全型大动脉转位和右心室双出口等病变，有≥1条大动脉远端分支，同时明确其来源心室[4]。（2）心脏四腔切面，若胎儿心脏有移位的情况，需仔细观察心尖指向，综合分析心脏位置的异常情况。对于心脏位置异常的胎儿来说，其通常合并有心脏畸形的情况，但对于因肺部病变和膈疝推挤所致的移位，则不会发生病变。若胎儿的心轴发生异常，将极有可能会出现心脏畸形的情况，此时，应立即采取超声心动图检查法仔细探查胎儿的心脏情况。若左右心室不对称，应重点观察四个瓣膜有无病变以及左右心室的病变情况，并经综合分析后作出最终的诊断。（3）三血管气管切面，需要仔细观察血流分支、上纵隔血管数量、管径大小与血流方向。对于主动脉以及肺动脉比例异常者，应警惕一侧大动脉狭窄亦或者是闭塞，需结合彩色多普勒血流情况作出综合诊断。现阶段，三维与四维超声技术在我国临床上得到了较广泛的应用，加之时成像技术与斑点追踪技术的进一步发展，在较大程度上提高了胎儿先天性心脏畸形临床诊断的准确率[5]。此研究中，在2000名受检孕妇中，有19例经
超声检查明确为胎儿先天性心脏畸形，有1例漏诊，本组超声诊断胎儿先天性心脏畸形的准确率为95.0%，漏诊率为5.0%。
综上所述，选择超声检查法，并将之积极用于孕妇产前筛查工作中，可显著提高胎儿先天性心脏畸形的检出率，且能为胎儿后续的治疗提供重要指导，建议推广和使用。
参考文献：
[1]戴青里，刘燕，骆志玲等.二维联合四维超声诊断产前胎儿心脏畸形的临床研究[J].昆明医科大学学报，2015，36（5）：65-68.
[2]范海波，焦阳，陈立新等.胎儿心脏畸形的超声诊断及临床分型[J].中华医学超声杂志（电子版），2014，（10）：820-827.
[3]张素宁.超声五步检查法对产前筛查胎儿心脏畸形的诊断价值研究[J].中国医疗设备，2017，32（8）：80-82，86.
[4]王凤兰，王建华，张云亭等.产前超声诊断992例胎儿心脏畸形分析[J].中国妇幼保健，2015，30（16）：2600-2603.
[5]关步云，曾春连，方倩等.彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的应用价值[J].岭南心血管病杂志，2013，19（3）：323-324.