分析全身麻醉中连续无创动脉血压监测、有创动脉血压监测一致

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7.5 连续无创血压监测系统CNAP在全身麻醉临床中的验证

Clinical validation of a continuous non-invasive haemodynamic monitor (CNAP TM 500) during general anaesthesia

连续无创血压监测系统CNAP在全身麻醉临床中的验证

1、CNAP TM 500是一种新型的无创连续动脉血压监测仪

2、这篇研究比较了使用校准软件算法的CNAP监测仪与直接血压监测两种监测方法

3、CNAP和直接血压监测法的平均偏差在合理范围之内，但是一致性的范围有些大。

背景：我们进行了一项预期的研究来验证一种新型的无创连续血压监测（CNAP TM 500）

方法：选择100例经书面同意后全麻状态下施行选择性外科手术的患者。将CNAP的指套放置于一只手臂的手指上，一支动脉介入导管插入到相同的手臂上同步记录数据。使用Bland-Altman差异分析图对使用CNAP和有创动脉血压方法重复测量的数值分析两者的一致性。前50例使用软件CNAP-software V3.0获得的病人数据用来改进用于评估后50例病人的软件CNAP-software V3.5。根据美国医疗器械发展协会规定的标准，我们定义无创血压监测临床可以接受的一致性范围为：LOA±15mmHg。

结果：我们分析了100例病人的524878对数据。前50例病人的平均动脉血压平方偏差为-2.9mmHg（标准方差SD：10.6mmHg，一致性范围为-23.7-17.9mmHg）；在后续的50例病人中（使用software 3.5）得到的平均动脉血压平方偏差为-3.1mmHg（标准方差SD：9.5mmHg，一致性范围为-21.6-15.4mmHg）.

有创动脉血压监测的护理

03
有创动脉血压监测的护理流程
监测前的准备
01
02
03
评估患者
了解患者的病史、诊断、治疗和手术计划，判断患者是否适合进行有创动脉血压监测。
准备物品
准备监测所需的仪器、导管、敷料、消毒用品等。
核对患者身份
核对患者姓名、年龄、性别等信息，确保正确的监测对象。
监测中的护理
穿刺与置管
在医生的指导下进行穿刺和置管操作，注意无菌操作和患者舒适度。
处理措施
预防感染的关键在于严格遵守无菌原则，定期更换敷料和冲洗管道，保持穿刺部位清洁干燥。出现感染症状后，应立即停止监测，拔除导管并局部清创，同时给予抗生素治疗，密切观察患者的生命体征和病情变化。
血栓形成和栓塞
总结词
详细描述
处理措施
有创动脉血压监测过程中，血栓形成和栓塞是一种较为严重的并发症。
优点
有创动脉血压监测可以提供更准确的血压数据，同时可以实时监测血压变化，对于危重病人的治疗和护理具有重要意义。
有创动脉血压监测的适应症与禁忌症
适应症
适用于危重病人、严重心肺功能不全、严重高血压、外科手术等情况下需要准确测量血压的情况。
禁忌症
对于存在凝血功能障碍、严重肝肾功能不全、免疫系统疾病等患者应谨慎使用有创动脉血压监测。
有创动脉血压监测的护理

有创动脉血压监测

创动脉血压监测技术为医疗监测提供了一种更准确、实时的血压监测方法。未来，随着技术的进步和应用的拓展，创动脉血压监测将在临床医学中得到广泛应用。
创动脉血压监测
血压监测是了解人体健康状况的重要指标，然而传统方法存在一些局限性。本文将介绍创动脉血压监测的背景、原理和应用领域，以及未来的发展趋势。
背景和意义
传统的非创伤性血压测量方法只能提供间接测量值，无法实时准确地监测心脏和血管的动态变化，而创动脉血压监测可以突破这些限制，提供更加精确和可靠的数据。
需要高精度的传感器和复杂的信号处理算法。
需要开发小型、便携的监测设备。
创动脉血压监测的未来发展趋势
1
更小更便携
随着微纳技术的发展，创动脉血压监
智能化
2
测设备将变得更小更便携。
采用智能算法和人工智能技术，实现
自动化分析和预警。
3
个体化治疗
根据个体健康状况和血压变化，制定个性化的治疗方案。
总结和展望
对慢性疾病患者进行长期血压监测，调整治疗方案，提高治疗效果。
手术监测
手术中对心脏和血压的监测至关重要，创动脉血压监测可以及时掌握病情。
科研研究
为科研工作提供准确、可靠的血压数据，推动医学科学的发展。
创动脉血压监测的技术挑战
1 插管风险
插入动脉导管可能导致出血、感源自文库等风险。

手术中的血压监测原理

手术中的血压监测原理是通过测量患者的动脉压力来评估其心血管功能和血液

循环状态。常用的手术中血压监测方法包括有创和无创监测两种。

有创血压监测是通过将一根导管插入患者的动脉中，直接测量动脉内的压力变化。导管连接到一个压力传感器，将信号传输给监测设备。当心脏收缩时，动脉内的压力会上升，显示为收缩压。当心脏舒张时，动脉内的压力会下降，显示为舒张压。有创血压监测可以提供准确和实时的血压读数，但需要进行动脉穿刺，存在一定的风险。

无创血压监测则是通过外部装置测量患者的血压。常见的无创血压监测方法是利用袖带与血压计进行测量。袖带包裹在患者的上臂或手腕周围，被充气到高于动脉内的压力，然后逐渐放气，观察动脉内的血流情况。当血流重新开始通过袖带下的动脉时，会出现听到心音或感觉到动脉脉动的现象，这时的压力即为收缩压。继续让袖带释放气体，直到听不到心音或感觉不到动脉脉动，这时的压力即为舒张压。无创血压监测较为方便和安全，但读数可能会受到外界干扰，精确度相对较低。

总的来说，手术中的血压监测原理是通过测量动脉内的压力变化来评估患者的血液循环状态，有创方法通过插入导管直接测量动脉内的压力，无创方法通过外部装置测量患者的血压。

有创动脉血压监测与无创动脉血压监测对危重患者病情评估的区别

有创动脉血压监测与无创动脉血压监测对危重患者病情评估

的区别

【摘要】目的：探讨有创动脉血压监测（IBP）与无创动脉血压监测（NBP）对危重患者病情评估中的应用效果。方法：将采用IBP和NBP监测的危重患者分别列入观察组（47例）和对

照组（30例），对比分析各项指标监测水平及救治效果。结果：在同一时间内，观察组监测

的SBP水平高于对照组，患者对治疗有效的反应时间短于对照组，救治成功率（93.6%）高

于对照组（80.0%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：对危重患者早期行IBP监测，利于

及时评估患者病情和调整治疗方案，值得推广应用。

【关键词】危重患者；血压监测；有创；无创；病情评估

【中图分类号】R443+.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-08-086-01

对于危重患者、特别是伴有血流动力学不稳定患者而言，血压监测至关重要，在诊疗过程中，通过持续、准确地提供动脉血压数据，可及时发现患者的病情变化。目前临床常用的血压监

测方式可分为有创动脉血压（invasive arterial blood pressure，IBP）和无创血压（noninvasive blood pressure，NBP）两种，对危重患者的病情评估，更倾向于选择IBP[1]。本研究选取我院2015年9月至2016年2月ICU收治的77例危重患者作为研究对象，旨在探讨IBP和NBP在

病情评估方面的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2015年9月~2016年2月期间，ICU收治危重患者77例，均伴有血流动力学不稳定，ISS评分＞16分，患者家属自愿签署知情同意书。根据血压监测方式的不同，将上述患者分

麻醉期间病人的监测

BE
三、其他监测
尿量监测：留置导尿管，可直接了解肾灌注
情况，并间接反映内脏器官灌注情况。常用于较长时间的手术和重大手术
体温监测：除了在控制性降温和体外循环心
内手术中必须监测体温外，对小儿手术及危重病人麻醉时也应常规监测体温
神经肌肉阻滞监测：又称肌松监测
根据对点刺激神经的肌肉收缩反应，可以了解神经肌肉阻滞的性质和程度，确定术中是否需要补充肌松药以及术后恢复期拔管时是否需要拮抗肌松作用
其他一些及特殊监测
麻醉气体浓度监测呼吸力学监测颅内压监测血糖监测、凝血功能监测及血生化监测等麻醉深度监测等
小结
无创和有创动脉压监测、CVP监测、PCWP监
测、Sp02及PETCO2监测等方法、监测的局限性和使用注意事项等
能早期发现可能出现的低氧状态，极大地提高了麻醉的安全性
希望大家能了解其基本原理及其临床使用中的局
限性
临床意义
① 在正常情况下，动脉血氧分压<100mmHg时，
根据氧离曲线，通过SpO2可计算出动脉血氧分压 SpO2 ＝ 95% PaO2 ＝ 75mmHg SpO2 ＝ 90% PaO2 ＝ 60mmHg SpO2 ＝ 75% PaO2 ＝ 40mmHg ② 在一定条件下，Sp02波形可反映循环容量、末梢灌注、血管张力等
无创连续监测PETCO2的方法的应用增加了全身麻

有创动脉血压监测在神经内科重症监护室患者中的应用

发布时间：2021-09-01T16:39:32.433Z 来源：《医师在线》2021年20期作者：刘艳[导读] 分析有创动脉血压监测在神经内科重症监护室患者中的应用效果

刘艳

新疆医科大学第一附属医院昌吉分院重症医学科新疆昌吉市 831100 摘要:目的：分析有创动脉血压监测在神经内科重症监护室患者中的应用效果。方法：本实验所包含的对象是2019年5月-2020年3月我院神经内科重症监护室收治的120例患者，按照双盲法将患者分为研究组和对照组，每组包含患者60例，对照组患者进行无创动脉血压监测，研究组患者进行有创动脉血压监测，比较两组患者血压值以及住院相关指标，分析有创动脉血压监测在神经内科重症监护室患者中的应用

效果。结果：对比研究发现，研究组患者收缩压、舒张压均低于对照组患者，且住院相关指标优于对照组患者，组间差异具有显著性特征（P<0.05）。结论：有创动脉血压监测在神经内科重症监护室患者中应用效果显著，可大大缩短患者入住重症监护室时间。故应在神经内科重症监护室患者血压监测过程中更多运用有创动脉血压监测方式。

关键词:有创动脉血压监测；神经内科；重症监护室；应用效果

神经内科重症监护室所收治的病人一直以来都具有病情复杂且治疗难度大的特点[1]。因而在患者治疗期间医护人员需要对其各项生命指征进行密切观察，不断降低患者的死亡率[2]。在医疗水平不断提高的大背景下，监测患者生理指标的方式也日渐丰富，有创动脉血压监测就是其中一种。有创动脉血压监测可实时监测神经内科重症监护室患者的血压变化情况，进而为医生制订患者的治疗方案提供更为科学的依据。基于此，笔者对有创动脉血压监测在神经内科重症监护室患者中的应用效果进行了全面的探究，现形成如下报道。1资料与方法

有创动脉血压监测及波形分析(1)

波形分析方法
01
波形特征提取：提取波形的特征参数，如波幅、周期、频率等
02
波形分类：根据波形的特征参数，对波形进行分类
03
波形识别：根据波形的特征参数，识别波形的类型
04
波形分析：根据波形的特征参数，分析波形的生理意义和病理意义
波形分析结果及临床意义
波形分析可以提供动脉血压的
监测手术并发症：及时发现手术并发症，如低血压、高血压等，并采取相应措施
评估手术效果：通过动脉血压监测，评估手术效果，为术后治疗提供依据
01
02
03
04
心血管疾病诊断及治疗
01
有创动脉血压监测：实时监测血压变化，辅助诊断心血管疾病
02
波形分析：分析血压波形，判断心血管疾病的类型和程度
● 设备：有创动脉血压监测仪 ● 操作步骤： ● 准备监测设备 ● 消毒皮肤 ● 插入动脉导管 ● 连接监测仪 ● 设定参数 ● 实时监测血压 ● 记录数据 ● 移除导管
监测结果解读
动脉血压监测可以实时监测患者的血压变化
01
监测结果可以指导医生调整治疗方案和用药剂量
03
02
监测结果可以帮助医生判断患者的病情和治疗效果
A
实时监测数据，帮助医生了解

分析全身麻醉中连续无创动脉血压监测、有创动脉血压监测一致

发表时间：2018-11-30T12:17:07.787Z 来源：《健康世界》2018年21期作者：刘玉全

[导读] 探讨全身麻醉中连续无创动脉血压监测、有创动脉血压监测一致性

云南省砚山县人民医院麻醉科 663100

摘要：目的：探讨全身麻醉中连续无创动脉血压监测、有创动脉血压监测一致性。方法：本次研究用随机数字表法纳入对象50例行全身麻醉患者，给患者行连续无创动脉血压监测获得的数据为观察组，行有创动脉血压监测获得的数据为对照组，对比两组数据间存在的差异性。结果：两组获得的数据中MAP、SVV、CO、SV这4个指标水平比较，差异无统计学意义，P＞0.05；而两组数据中SBP、DBP、

PPV这3个指标水平比较，差异存在统计学意义，P＜0.05。结论：接受全身麻醉的患者使用连续无创动脉血压监测和有创动脉血压监测的效果具有一致性，不过在SBP、DBP、PPV这3个指标监测时，会出现不同程度的差异，临床应用时需高度重视此方面情况。

关键词：全身麻醉；连续无创动脉血压监测；有创动脉血压监测；一致性

临床上多种疾病患者均需接受外科手术治疗，故而需要接受全身麻醉以保证手术顺利实施与完善，此时对患者血流动力学监测的工作尤为重要。目前，临床上用来进行全身麻醉中患者血流动力学监测的方法或者仪器诸多，不过其适应性与效果均是不同的。本次研究则旨在对全身麻醉中连续无创动脉血压监测、有创动脉血压监测一致性进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究中用随机数字表法在我院2017年1月-2018年6月接收的行全身麻醉手术治疗患者50例为对象，其中男女比例是27：23，年龄是在23-65岁之间、均值是（34.19±5.06）岁，采用美国麻醉医师协会（ASA）麻醉风险分级评价患者的麻醉风险分级在I-II级之间，且患者体内的血红蛋白水平＞110g/L，排除合并高血压和心脏疾病、糖尿病以及外周血管疾病的患者，患者均签署了知情同意书。

连续无创血压监测系统在全身麻醉中应用的有效性

摘要：目的：研究连续无创血压监测系统在全身麻醉中应用的有效性。方法：

选择2016年5月到2017年5月到院就诊的择期手术行全身麻醉的患者48例，

在麻醉诱导之前，先采取左侧桡动脉局部麻醉，穿刺桡动脉，将动脉导管置入，

采取有创血压监测，同时在右侧手臂采取连续无创血压监测。在系统稳定之后，

同时监测两侧的有创和无创血压监测水平。5分钟之后，对有创血压监测和无创

血压监测之下，患者的舒张压水平、收缩压水平、平均压水平做出统计。并且对

两种血压监测方法的并发症、不良反应等做出统计。结果：有创血压监测和无创

血压监测之间，舒张压的差值是（3.23±7.14）mmHg，收缩压的差值是

（0.08±8.36）mmHg，平均压的差值是（2.62±6.87）mmHg，均有显著差异（P＜0.05）。所有患者均未发生明显的并发症和不良反应。结论：在全身麻醉当中，

应用连续无创血压监测系统，可在连续、无创的基础上，确保患者血压监测的准

确与安全，具有良好的有效性。

关键词：连续无创血压监测系统；全身麻醉；有效性

在临床手术当中，患者进行不同程度的麻醉，麻醉药物和手术应激等因素，

可能会对血压水平造成影响。因此在手术麻醉中，将血压作为一项重要的指标进

行监测。当前临床上常用的手术麻醉中血压监测方法，主要包括无创袖带血压监测，动脉连续有创血压监测等。患者在围手术期，可能出现较为明显的血流动力

学变化，麻醉医生需要有效、及时的做出分析。以往医生更加倾向的方法，是动

脉连续有创血压监测，其能够比较准确、连续的体现患者舒张压、收缩压、平均

全麻诱导期连续无创血压监测系统T-line300对麻醉医生临床决策影响

全麻诱导期连续无创血压监测系统T-line300对麻醉医生临

床决策影响

杨希;陈骢;周晓爽;刘斌

【期刊名称】《中国实验诊断学》

【年(卷),期】2022(26)8

【摘要】目的评价全麻诱导期T-line300系统所测连续无创血压对医生决策处理影响的可靠性。方法纳入择期手术需进行全身麻醉的患者60例,ASA II-Ⅲ级。麻醉诱导前无菌操作下动脉导管置入一侧桡动脉内行有创血压监测,另一侧手臂连T-line300系统行无创连续血压监测,血压稳定后间隔15s记录一次两种方式所测的收缩压(SBP)和平均动脉压(MAP)。将每隔15s监测的血压值视为一个处理决策点,以SBP波动超过稳定后T0时刻的基础血压20%上下限、MAP超过65-

150mmHg区间需进行决策处理为原则,分别记录每个处理决策点麻醉医生根据两种血压监测方式所测SBP和MAP作出的决策表现,并以有创连续血压监测结果为金标准构建诊断准确性模型,金标准规定的需要进行处理的决策点为“阳性”决策点,反之为“阴性”决策点。结果 T-line300对金标准确定的“阳性”和“阴性”决策点的诊断结果SBP:敏感度0.759,特异度0.846,ROC曲线下面积0.803(95%置信区间:0.779-0.826);MAP:敏感度0.576,特异度0.965,ROC曲线下面积

0.770(95%置信区间:0.727-0.814),P<0.01。结论与有创连续血压监测相比,无创连续T-line300系统可在全麻诱导期间异常血压波动的关键节点较好地辅助麻醉医生作出临床决策。

有创动脉压与无创动脉压在新生儿应用中的效果对比

有创动脉压与无创动脉压在新生儿应用

中的效果对比

摘要：目的：研究危重新生儿有创血压监测(IBP)和无创血压监测(NBP)的效果。2020年6月至2021年12月，我院NICU16名新生儿被选为研究对象，比较

了有创血压监测与无创血压监测的差异。利用多重线性回归分析比较了轻度低温、心律失常、新生儿休克、RDS、HIE和新生儿窒息对有创血压监测和无创血压监测

的影响，并分析了相关因素。通过有创血压监测的收缩压高于通过无创血压监测

的收缩压(P<0.05)。在多元线性回归分析中，影响新生儿UPS收缩期血压的因素

有新生儿休克、HIE和新生儿窒息症(P<0.05)。影响新生儿OBO平均血压的因素

是心律失常和RDS(P<0.05)。在多元线性回归分析中，影响NBP收缩期血压的因

素为新生儿休克(P<0.05)。持续的有创血压监测要比重症监护室的无创血压监测

更准确、更大众化、临床应用。

关键词：有创动脉压；无创动脉压；新生儿

引言

目前，ＣＡＰ测量方法分为有创法和无创法两种。有创测量法可以准确反映

主动脉根部的压力，是测量CAP波形的“金标准”，但是具有高侵入性、大创伤性、高成本等缺点，导致其临床应用场景较窄。为弥补有创法的不足，无创CAP

的测量方法被相继提出，主要包括直接替代法、广义传递函数法、Ｎ点移动平均

法和自适应传递函数法等。这些方法主要利用人体外周信号通过函数转换和脉搏

波分析间接推算CAP的波形和参数，如中心收缩压（CASP）、中心舒张压（CADP）和中心脉压（CPP）等。尽管间接法在精度上不如有创的直接法，但其具有低成本、低风险、易操作等优势，已成为CAP检测的研究热点。

3.有创动脉血压监测

有创动脉血压监测

一. 操作目的

1.连续监测动脉收缩压、舒张压、平均动脉压，及时观察病情变化；

2.需要反复抽取动脉血标本作血气分析。

二. 流程

三．注意事项

1.确认各连接处连接紧密，压力监测装置内无气泡；

2.保持测压管路连接紧密、通畅；

3.每班及体位改变时调定零点，对监测数据、波形有疑问时随时调零；

4.经测压管抽取动脉血后，应立即用肝素盐水进行快速冲洗，保持加压带压力在300mmHg；

5.在校对零点、取血等操作过程中严防气体进入动脉；

6.注意观察动脉置管远端肢体血供及皮温情况；

7.每天检查穿刺部位皮肤情况。

四．常见故障排除

1.不能校零：可考虑调整换能器的位置或拧下大气端螺旋帽进行校零。

2.波形低平：首先考虑是否因管路不通畅所致，进行冲管，调整换能器位置；重新选择显示器上自动标尺；若是深静脉置管堵塞而导致不能正常校零，需要换深静脉置管；

3.波形干扰：可能因为管路内液体及血液残留影响，首先进行冲管，确保管路通畅；另外，可调整显示屏血压滤波至20Hz，以排除干扰；

4.测量不准：更换测量装置或更换测量部位。

比较分析全身麻醉中连续无创动脉血压监测与有创动脉血压监测

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无创连续血压测量技术的研究进展

魏安海;尹军;苌飞霸;李姝颖;周德强;颜乐先

【期刊名称】《中国医疗设备》

【年(卷),期】2015(000)011

【摘要】本文介绍了无创连续血压测量技术的重要性，重点分析了动脉张力法、容积补偿法、脉搏波速传导法和脉搏波特征参数测定法的原理、研究现状及难点，并根据研究现状对无创血压测量技术的发展提出了展望。

【总页数】3页(P68-70)

【作者】魏安海;尹军;苌飞霸;李姝颖;周德强;颜乐先

【作者单位】第三军医大学大坪医院野战外科研究所医学工程科，重庆 400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所医学工程科，重庆 400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所医学工程科，重庆 400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所医学工程科，重庆 400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所医学工程科，重庆 400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所医学工程科，重庆 400042

【正文语种】中文

【中图分类】TH772+.2;R443+.5

【相关文献】

1.无创连续血压测量技术发展综述 [J], 王婷婷;

2.无创连续血压测量技术发展综述 [J], 王婷婷

3.比较分析全身麻醉中连续无创动脉血压监测与有创动脉血压监测 [J], 程本春

4.无创连续血压测量技术的研究进展分析 [J], 付莹

5.比较分析全身麻醉中连续无创动脉血压监测与有创动脉血压监测 [J], 程本春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买

无创连续血压监测(CNAP)与有创动脉内测压比较,数据高度准确

Continuous non-invasive arterial pressure shows high accuracy in comparison to

invasive intra-arterial blood pressure

measurement

无创连续血压监测(CNAP)与有创动脉内测压比

较，数据高度准确

Sackl-Pietsch E., Department of Anesthesiology, Landeskrankenhaus Bruck an der Mur,

Austria

I.简介

连续血压监测是众多临床监护设备的参数之一，尤其对于围术期监测。对于外科住院病人来说，美国麻醉医师协会（ASA）要求至少对患有严重系统疾病的病人在围术期进行连续血压监测，这需要用有创的方法在动脉内放置导管测量。在其他情况下，监护常规使用无创间隔血压监测。因此，许多病人的血压监测并不是连续即时的。

最近来自奥地利和德国具有代表性的调查显示，82%的外科住院手术是使用无创血压监测，其中，25%的病例特别是一些可预测的血流动力学不稳定的病人或可能需要有创测压的病人（例如，泌尿系统手术，腹腔镜手术、整形手术或血管手术、妇产科手术、肠道手术、择期或急诊外

伤手术）也是采用无创测压法，麻醉医师更倾向于使用无创连续血压监测以便更好管理病人的血流动力学。在剩余的18%外科住院手术中，有创测压主要用于可预测的心血管不稳定的病人。因此，ASA推荐指南特别要求不管是否需要反复血气分析，都必须进行连续血压测量。请注意，在有创血压监测的病例中，有26%的病例进行有创插管仅仅是为了连续血压监测（并没有血气分析的需要），这是一个费时、费钱的方法，既导致病人痛苦又存在感染风险，因此如果有可能，须用无创测压来取代有创测压。