护理查房流程

护理查房的流程和标准

在医疗保健的领域中，护理查房是一个非常重要的环节，它有助于确定患者的

病情及病症，确保患者得到适当的照顾并监督他们的康复过程。护理查房需要护士了解患者的健康状况，向医生反馈信息以便制定出一个有效的治疗计划。本文将介绍护理查房的流程和标准。

流程

1.准备工作：护士在进行护理查房之前，需要做好准备工作，包括准

备相关的手册和记录表格，以便记录信息。

2.收集信息：护士与患者及家属交流，收集病情资料，包括患者的主

诉、病史、用药情况等。

3.体格检查：护士进行基本的体格检查，包括测量体温、脉搏、血压、

呼吸等生命体征指标。

4.观察病情：护士观察患者的身体状况，包括皮肤颜色、意识状态、

是否有异常症状等。

5.记录数据：护士将收集到的信息和观察结果记录在护理记录表格中。

6.与医生沟通：护士将收集到的信息向主治医生反馈，与医生商讨下

一步治疗方案。

7.制定护理计划：根据医生的建议和治疗方案，护士制定出护理计划，

确保患者得到恰当的护理和照顾。

8.执行护理：护士根据护理计划，对患者进行护理，监测患者的生命

指标，保障患者的安全。

9.整理记录：护士将查房记录整理好，确保信息准确完整。

标准

1.及时性：护士应当按时进行查房，确保患者得到及时的护理。

2.准确性：护士应当准确收集信息，完整记录患者的病情，以便医生

制定有效的治疗方案。

3.细致性：护士在进行查房时应当细心观察，不遗漏任何细节，确保

患者得到全面的照顾。

4.敏锐性：护士需要有敏锐的感知能力，发现患者病情的变化并及时

采取相应措施。

5.团队合作：护士与医生、其他护理人员之间需要密切配合，共同为

护理查房的正确流程

患者的护理是医疗工作中至关重要的一环。护理查房是指护士或医生每天到患者床边进行检查和观察，以确保患者的身体状况和护理措施的有效性。下面将介绍护理查房的正确流程，以保证患者的安全和健康。

一、准备工作

护理查房之前，护士或医生需要提前准备。首先要了解患者的病情和医嘱，包括诊断结果、手术情况、用药情况等。其次，要准备好必要的工具和记录表格，如体温计、血压计、心电图仪等。同时，要确保个人的卫生和着装整洁，以避免交叉感染。

二、与患者建立良好的沟通

护理查房的第一步是与患者建立良好的沟通。护士或医生应该向患者介绍自己的身份，并询问患者的姓名和基本信息，以确认患者的身份。然后，要以亲切友好的态度与患者交流，了解患者的主诉和症状，以及对治疗的反应和感受。在沟通过程中，要注意倾听患者的意见和需求，尽量满足患者的合理要求。

三、观察患者的生命体征

护理查房的重要内容之一是观察患者的生命体征。护士或医生需要测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等指标，并记录下来。这些生命体征可以反映患者的身体状况和病情的变化，有助于及时发现异

常情况并采取相应的护理措施。

四、检查患者的病情和治疗效果

在护理查房过程中，护士或医生要仔细观察患者的病情和治疗效果。他们需要检查患者的伤口、排泄物、导尿管等，以评估患者的恢复情况和护理措施的效果。如果发现异常情况，需要及时向医生报告并采取相应的处理措施。

五、给予患者必要的护理和关怀

护理查房的目的之一是给予患者必要的护理和关怀。护士或医生需要根据患者的病情和需求，进行相应的护理操作，如更换伤口敷料、给予药物、进行康复训练等。同时，要密切关注患者的心理状况，给予他们安慰和支持，增强他们的信心和合作意愿。

护理查房的流程

护理查房的流程【1】

一、查房前准备

1、用物准备：

病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物

2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私

3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者。事先与患者沟通、取得患者的合作。提前2-3天通知科室护理人员预习相关资料

4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧；被查人在患者左侧；实习生在床尾

二、流程：

1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。

2、责任护士对患者进行病情汇报：包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及主要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术，给予的基本治疗等

3、护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行护理体检（从上到下的顺序）

①询问患者年龄等，同时测量生命体征，了解患者意识状态，在测量生命体征的同时可观察到患者的体型，营养状况，面容与表情，局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有无损

害等。卧床病人的体位、能下床活动者的步态等。

②颜面部：

a.眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动（左-左上-

左下-右-右上-右下），瞳孔大小及对光反射

b.两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等

c.鼻部外形及有无压痛

d.口唇颜色（红润光泽），口腔粘膜（光洁呈粉红色），牙齿

有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等

③颈部：

a.头部能否正常抬起，有无颈项强直

b.颈静脉是否怒张，颈动脉在安静状态下能否看到搏动

(完整word版)护理查房的流程

护理查房的流程

一、查房前准备

1、用物准备：

病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物

2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私

3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者。事先与患者沟通、取得患者的合作。提前2-3天通知科室护理人员预习相关资料

4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧；被查人在患者左侧；实习生在床尾

二、流程：

1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。

2、责任护士对患者进行病情汇报：包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及主要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术，给予的基本治疗等

3、护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行护理体检（从上到下的顺序）

①询问患者年龄等，同时测量生命体征，了解患者意识状态，在测量生命体征的同时可观察到患者的体型，营养状况，面容与表情，局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有

无损害等。卧床病人的体位、能下床活动者的步态等。

②颜面部：

a.眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动（左-左上

-左下-右-右上-右下），瞳孔大小及对光反射

b.两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等

c.鼻部外形及有无压痛

d.口唇颜色（红润光泽），口腔粘膜（光洁呈粉红色），牙齿

有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等

③颈部：

a.头部能否正常抬起，有无颈项强直

b.颈静脉是否怒张，颈动脉在安静状态下能否看到搏动

c.气管是否位于颈前正中部

护理查房顺序及流程

一、前言

护理查房是医院护理工作中的重要环节，也是护士与病人之间交流的重要途径，对于提高病人的满意度和护理质量具有重要意义。下面将介绍护理查房的顺序及流程。

二、查房顺序

1. 术前病房：首先要查看术前病房的病人情况，包括手术准备、饮食禁忌、体征检查等。了解病人的术前心理状态和家属的关注点，为手术前的护理工作做好准备。

2. ICU或重症监护病房：ICU或重症监护病房的病人病情较为严重，需要密切监护和护理。查房时要仔细观察病人的生命体征、呼吸情况、液体输入输出等，及时发现和处理异常情况。

3. 普通病房：普通病房的病人病情相对稳定，但也需要及时的护理和关注。查房时要询问病人的身体感觉和不适症状，观察病人的体征和精神状态。同时，了解病人的饮食和排泄情况，指导病人正确的饮食和生活习惯。

4. 康复病房：康复病房的病人需要进行康复训练和指导，以恢复功能和减轻残疾。查房时要了解病人的康复计划和康复效果，指导病人进行相应的康复训练，并关注病人的康复心理状态。

三、查房流程

1. 准备工作：护士在查房前要做好准备工作，包括核对病人的基本信息和医嘱，准备好查房所需的工具和资料。

2. 入室问候：护士进入病人房间时要先向病人问好，介绍自己的身份和目的，并征得病人的同意。

3. 观察体征：护士要仔细观察病人的体征，包括呼吸、脉搏、血压、体温等，发现异常情况及时处理。

4. 询问病情：护士要向病人询问病情和不适症状，了解病人的主诉和需求，做到耐心倾听和细致询问。

5. 指导护理：根据病人的病情和需求，护士要向病人提供相应的护理指导，包括饮食、用药、生活习惯等。

护理查房的流程

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护理查房的流程

一、查房前准备

1、用物准备：

病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物

2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私

3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者。事先与患者沟通、取得患者的合作。提前2-3天通知科室护理人员预相关资料

4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧；被查人在患者左侧；实生在床尾

二、流程：

1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。

2、责任护士对患者进行病情汇报：包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP

及主要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术，给予的基本治疗等

3、护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行护理体检（从上到下的顺序）

①询问患者年龄等，同时测量生命体征，了解患者意识状

.态，在测量生命体征的同时可观察到患者的体型，营养状态，面目面貌与脸色，部分皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有无损伤等。卧床病人的体位、能下床活动者的步态等。

②颜面部：

a.眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动（左-左上

-左下-右-右上-右下），瞳孔大小及对光反射

b.两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等

c.鼻部外形及有无压痛

d.口唇颜色（红润光泽），口腔粘膜（光洁呈粉红色），牙齿

有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等

护理查房制度及流程范本

一、护理查房制度

1.护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作性质和工作

质量的重要手段。各护理单元应建立护理查房常规，提高查房质量，以保障患者的安全，提高护士的专业知识和判断问题的能力。

2.护理查房应由本院注册护士担任，必要时邀请相关科室人员参加，由护理

部统一安排，各科室护士长具体安排。

3.查房人员应了解参加查房人员的专业特点和工作能力，明确查房目的，以

便指导、帮助、启发参加人员的临床思维。

4.护理查房程序包括查房前准备、查房和查房后总结。

5.护理查房要定期进行，并努力做到有计划、有目的、有准备地进行，以提

高查房质量。

6.护理查房要突出解决实际问题，要注意质量与效果。

7.在临床护理查房中要注意伦理、保护患者的隐私、尊重患者的人格尊严，

遵守医学伦理道德规范。

二、护理查房流程范本

1.确定主题：确定本次护理查房的主题，如患者的病情状况、治疗方案、护

理措施等。

2.资料准备：收集相关资料，包括患者病历、检查结果、护理记录等。

3.人员安排：通知相关人员参加，包括护士长、责任护士、值班护士等。

4.实地查看：前往病房查看患者的实际情况，了解患者的病情状况、自理能

力、心理状态等。

5.询问讨论：询问患者及家属的意见和建议，与其他护理人员一起讨论患者

的护理方案和措施。

6.总结评价：对本次护理查房进行总结和评价，提出改进意见和建议，完善

护理措施。

7.记录归档：将本次护理查房的记录和资料归档保存，以便后续查阅和参考。

护理业务查房流程

护理查房是医院护理工作的重要环节，通过查房可以及时了解

患者的病情变化，指导护理工作，提高护理质量。下面将详细介绍

护理业务查房的流程。

一、准备工作。

1. 查房前，护士要认真查看医嘱，了解患者的病情及治疗方案，掌握患者的基本情况和护理重点。

2. 准备好查房所需的工具和资料，如体温计、血压计、听诊器、护理记录表等，确保查房的顺利进行。

二、查房流程。

1. 进入患者病房前，护士要先进行手卫生，确保自己的手部清

洁无菌。

2. 敲门进入病房，向患者和家属打招呼，询问患者的舒适度和

有无不适感。

3. 仔细观察患者的一般情况，包括面色、精神状态、饮食情况等，了解患者的生活习惯和饮食偏好。

4. 根据医嘱，对患者进行体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征

的检测，记录下来并与之前的数据进行对比分析。

5. 询问患者的症状变化，是否有不适感，是否有排泄情况，是

否出现压疮等情况，及时了解患者的病情变化。

6. 检查患者的导管、留置管、伤口等情况，观察有无渗血、渗液、红肿等异常情况，及时处理并记录。

7. 根据患者的病情和医嘱，指导患者进行康复训练、饮食调理、药物服用等护理操作。

8. 与医生沟通，及时汇报患者的病情变化及护理情况，听取医

生的指导和建议，做好护理记录。

三、结束工作。

1. 查房结束后，及时整理好护理工具和资料，清洁和消毒使用

过的器械。

2. 向患者和家属做好交接工作，告知患者的病情变化和护理情况，解答他们的疑问，提供必要的护理宣教。

3. 做好护理记录，将查房情况、患者的病情变化、护理措施等

内容详细记录在护理记录表上，确保记录准确完整。

护理查房的流程

一、查房前准备

1、用物准备:

病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物

2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私

3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者。事先与患者沟通、取得患者的合作。提前2-3天通知科室护理人员预习相关资料

4、护士衣着整洁、态度和蔼,了解查房站位:主查人在患者右侧;被查人在患者左侧;实习生在床尾

二、流程:

1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。

2、责任护士对患者进行病情汇报:包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及主要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术,给予的基本治疗等

3、护理体检:全体人员共同到病房,由责任护士对患者进行护理体检(从上到下的顺序)

①询问患者年龄等,同时测量生命体征,了解患者意识状态,在测量生命体征的同时可观察到患者的体型,营养状况,面容与表情,局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有

无损害等。卧床病人的体位、能下床活动者的步态等。

②颜面部:

a.眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常,眼球运动(左-左上-左下-右-右上-右下),瞳孔大小及对光反射

b.两耳外形有无红肿,外耳道情况,听力状况等

c.鼻部外形及有无压痛

d.口唇颜色(红润光泽),口腔粘膜(光洁呈粉红色),牙齿

有无松动,扁桃体有无肿大,口腔有无特殊气味等

③颈部:

a.头部能否正常抬起,有无颈项强直

b.颈静脉是否怒张,颈动脉在安静状态下能否看到搏动

c.气管是否位于颈前正中部

护理查房流程及顺序

在医院的日常工作中，护理查房是非常重要的环节，通过查房可以及时了解病

人的情况，协助医生制定治疗方案，做好护理工作，提高病人的生存率和生活质量。护理查房的流程及顺序关系到工作效率和病人的诊疗效果。下面将详细介绍护理查房的流程及顺序。

一、护理查房前的准备

1.整理病历资料：在查房之前，护士需要先整理病人的病历资料，包

括病史、检查报告、药物治疗记录等，以便更好地了解病人的病情和治疗情况。

2.准备工具：准备好查房必需的工具，如体温计、血压计、听诊器等，

确保查房过程中能够及时测量病人的生命体征。

3.明确查房重点：在查房前，要明确查房的重点内容，包括患者的主

诉、症状、体征变化等，以便有针对性地进行查房工作。

二、护理查房的流程及顺序

1.入房问候：护士进入病房后，首先要向病人和家属问候，拉近与病

人的距离，建立良好的沟通关系。

2.查看病人基本信息：查房时要核对病人的基本信息，包括姓名、性

别、年龄等，确保与病历上的信息一致。

3.观察病人生命体征：接着，护士要对病人的生命体征进行观察，包

括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况。

4.询问病人症状：护士还要询问病人是否有不适感、疼痛等症状，了

解病人的实际感受。

5.查看医嘱执行情况：护士要查看病人的治疗医嘱执行情况，确保病

人按时按量服药，执行治疗方案。

6.沟通协调：在查房过程中，护士要与医生、病人及家属进行有效沟

通，了解病人的需求和医疗计划。

7.心理护理：在查房时，护士还要进行心理护理工作，关心病人的情

绪变化，提供心理支持。

8.记录工作：查房结束后，护士要及时记录查房情况，包括病人的生

护理查房的正确步骤包括

在医疗护理工作中，护理查房是非常重要的一个环节，通过查房可以及时观察

患者的病情变化，采取有效的护理措施，提高患者的治疗效果和生活质量。下面将介绍护理查房的正确步骤。

第一步：准备工作

在开始查房之前，护士需要准备好查房所需的工具和文件，如患者的病历资料、护理记录表、体温计、血压计等。确保所有工具齐全，以便及时记录和处理查房中发现的问题。

第二步：核对患者信息

在进入患者病房之前，护士需要核对患者的个人信息，包括姓名、年龄、病史等，确保不会发生患者混乱等问题。同时，还需要核对患者的医嘱内容，了解患者目前的治疗方案和护理要求。

第三步：观察患者病情

一旦进入患者病房，护士需要仔细观察患者的病情变化，包括意识状态、生命

体征、皮肤颜色等。记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等数据，并及时报告医生，以便医生能够及时调整治疗方案。

第四步：进行护理操作

根据医嘱要求和患者的实际情况，护士需进行相应的护理操作，如更换换药、

协助患者进食、助患者进行康复训练等。护士在进行护理操作时要谨慎细致，避免伤害患者，确保安全。

第五步：与患者及家属沟通

在查房过程中，护士需要与患者及家属进行有效沟通，了解患者的主观感受和

需求，提供必要的心理支持和护理教育。同时，也需要向家属介绍患者的病情变化和治疗进展，增加家属的信任和理解。

结束语

护理查房是医护工作中不可或缺的环节，正确的查房步骤能够有效提高患者的

护理质量和生活质量。护士在进行查房时要严格按照规定步骤操作，及时记录和报告患者的病情变化，为患者提供更好的护理服务。希望每一位护士都能够认真对待查房工作，为患者的康复和健康贡献自己的力量。

护理查房的流程

第一篇：护理查房的流程

护理查房的流程

(1)主查人说明查房目的。

(2)责任护士报告病人情况 ,重点说明病人现存护理诊断/问题、护理计划、采取的护理措施,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断/问题。

(3)护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。

(4)评价与指导。主查人依据获取的资料 ,如病人护理诊断 /问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论 ,做出评价。

2．一般工作流程

2.1准备

2.1.1病例选择对于二级查房须先行选择病情危重、大型手术、特殊手术及开展新技术手术的病例。护士长每周制定查房计划,通知责任护士做好查房准备,通知护理人员预习病吏、查阅有关的资料，向患者进行工作解释并取得患者的同意。

2.1.2查房时间在不影响患者休息、安全舒适及不加重思想负担的时段下进行护理查房,避开护理工作的高峰时段,让所有规定参加的护士都能参与。查房时间选定下午15∶00,以保证患者午休,同时不影响护理工作。

2.1.3查房地点主要选择床边查房,也可适当选择病房及护理站进行。

2.1.4用物准备根据患者的疾病情况，准备病历、听诊器、查房讨论本及外科医疗专门用品等。

2.1.5查房位置站立规定为便于检查,主持者应站于病床右边,全体护士站于病床左边,责任护士站立位置排在首位,以便协助主持者对患者进行身体检查[2]。

2.2进行方式

2.2.1听讲主持者提出本次查房目的,责任护士介绍患者的病情、主

要症状及体征、心理状态、护理计划、采取的护理措施及效果；主持者对该护理措施及效果进行评价,提出存在的护理问题,根据患者当前情况,提出护理诊断和措施意见，确定后续护理方法和措施。

护理查房是医院护理工作中非常重要的一环，通过查房可以及时了解患者的病情变化，调整护理计划，提高护理质量，保障患者的安全和舒适度。下面将详细介绍护理查房的流程及注意事项。

1. 准备工作。

在进行护理查房之前，护士需要准备好相关的工具和资料，包括患者的病历资料、药品、护理记录单、体温计、血压计、听诊器等。同时，还需要核对患者的基本信息，确保查房的准确性和完整性。

2. 与患者沟通。

在进行护理查房时，护士首先要与患者进行沟通，询问患者的感觉和需求，了解患者的症状和病情变化。同时，要倾听患者的意见和建议，关心患者的心理状态，给予患者温暖和关怀。

3. 观察患者病情。

护理查房的核心是观察患者的病情变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测，以及病情的发展趋势和变化情况。同时，要观察患者的意识状态、皮肤颜色、排泄情况等，及时发现异

常情况并采取相应的护理措施。

4. 护理记录。

在进行护理查房的过程中，护士要及时记录患者的病情变化、

护理措施和效果等内容，做到实时记录、准确记录，为医生提供及

时的参考依据。

5. 护理交接。

护理查房后，护士要与接班护士进行交接，将患者的病情变化、护理措施和需求等情况进行详细的交接，确保患者的护理工作连续

性和完整性。

在进行护理查房的过程中，护士需要注意以下几点：

1. 尊重患者的隐私和权利，与患者进行沟通时要注意语言的温

和和态度的友好。

2. 注意观察患者的情绪变化，及时发现患者的不适和需求，给予及时的关心和帮助。

3. 护理查房的记录要准确、完整，不得遗漏重要信息，确保医疗工作的连续性和安全性。

护理查房的流程.docx

护理查房的流程

一、查房前准备

1、用物准备：

病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压

舌板、手表、记录单、笔等相关用物

2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私

3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较

为特殊的患者。事先与患者沟通、取得患者的合作。提前2-3天通知科室护理人员预习相关资料

4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右

侧；被查人在患者左侧；实习生在床尾

二、流程：

1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。

2、责任护士对患者进行病情汇报：包括床号、姓名、性别、

年龄、主诉、入院日期、时间、诊断，来时T、P、R BP及主

要的症状体征，重要的阳性、阴性辅助检查结果，手术，给予的基本治疗等

3、护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行

护理体检（从上到下的顺序）

①询问患者年龄等，同时测量生命体征，了解患者意识状态，在测量生命体征的同时可观察到患者的体型，营养状况，面容与表情，局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有

无损害等。卧床病人的体位、能下床活动者的步态等。

②颜面部：

a.眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动（左-左上

-左下-右-右上-右下），瞳孔大小及对光反射

b.两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等

c.鼻部外形及有无压痛

d.口唇颜色（红润光泽），口腔粘膜（光洁呈粉红色），牙齿

有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等

③颈部：

a.头部能否正常抬起，有无颈项强直

b.颈静脉是否怒张，颈动脉在安静状态下能否看到搏动

护理查房的流程

在进行查房前，需要准备好相关用物，如病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等。同时，要保持环境安静整洁，室温适宜，光线明亮，注意保护患者隐私。选择查房目标时，应优先选择病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者，并提前与患者沟通，取得患者的合作。同时，还需要通知科室护理人员预相关资料。护士在查房前应确保衣着整洁，态度和蔼，并了解查房站位：主查人在患者右侧，被查人在患者左侧，实生在床尾。

在开始查房前，主查人应介绍查房题目并说明查房目的。然后，责任护士对患者进行病情汇报，包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断，来时T、P、R、BP及

主要的症状体征，重要的阳性、阴性辅助检查结果，手术，给予的基本治疗等。

接下来进行护理体检。全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行护理体检。询问患者年龄等，同时测量生命体征，了解患者意识状态。在测量生命体征的同时，还要观察患者的

体型、营养状况、面容与表情、局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有无损害等。对于卧床病人的体位以及能下床活动者的步态等也需要进行观察。

在颜面部方面，需要检查眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动、瞳孔大小及对光反射。同时还要检查两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等。鼻部外形及有无压痛，口唇颜色，口腔粘膜，牙齿有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味也需要进行检查。

在颈部方面，需要检查头部能否正常抬起，有无颈项强直，颈静脉是否怒张，颈动脉在安静状态下能否看到搏动，气管是否位于颈前正中部。

医院护理查房制度规范流程及要求

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