尿路感染病人的护理
尿路感染护理诊断与护理措施
尿 路 感 染 护理措施
一般护理
1.休息 急性期卧床休息
2.饮食护理
给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食 鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于2000ml，保持
尿量在2000～2500ml，以冲洗膀胱、尿道、促进细 菌和炎性分泌物排出，减轻尿路刺激症状
尿 路 感 染 护理措施
病情观察
1.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、尿液性状等变化，尤 其体温
2.观察尿路刺激征、腰痛的情况，有无伴随症状 3.观察有无高热持续不退或体温升高，伴腰疼加剧等 4.一旦出现常提示肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，应及时报告医
师协助处理
尿 路 感 染 护理措施
病情观察
尿培养标本采集
1.在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标本 2.留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴部，消毒尿道口，再
2. 疗效评价：治疗后复查菌尿转阴为见效；完成抗菌药物疗程后，菌 尿转阴，于停用抗菌药物后2周和6周分别复查1次，如无菌尿，则 可认为尿路感染已治愈；治疗后持续菌尿或复发为治疗失败
尿 路 感 染 护理措施
心理护理
解释说明紧张情绪不利于缓解尿路刺激征，指导病人放松心态、 转移注意力，消除紧张情绪及恐惧心理，积极配合治疗
谢谢!
分析反复发作、迁延不愈原因，让病人知道根源，共同制订护 理计划，克服急躁情绪，保持良好心态，树立战胜疾病的信心
尿 路 感 染 护理措施
健康指导
1.多饮水、勤排尿，是预防尿路感染简单而有效的措施 2.避免劳累、预防呼吸道感染、注意个人卫生，勤洗澡、勤换内衣裤 3.与性生活有关，应注意在性生活后立即排尿 4.嘱病人按时按量按疗程服药，勿随意停药，定期随访 5.教会病人识别尿路感染的临床表现，一旦发生尽快诊治
泌尿系感染的护理
泌尿系感染的护理
一、护理评估
1、观察有无尿路刺激征的表现。
2、注意有无腰痛、畏寒、疲乏无力、恶心、腹痛、腹胀及腹泻情况。
二、护理措施
1、活动与休息：急性期患者应卧床休息，为患者提供安静、舒适的休息环境。
2、饮食护理：进食清淡、富含维生素、水分及高热量流质或半流质饮食。
无水肿情况下每天饮水量应达 2000 毫升以上。
3、密切观察病情：高热患者每天测量体温 6 次，中、低度热患者每天测量体温 4 次。
4、对症护理：高热患者遵医嘱及时进行物理或药物降温并做好降温记录。
5、预防感染：保持患者口腔清洁湿润，高热时口腔护理每天 1 次。
6、健康指导：协助患者正确留取尿标本，留细菌培养标本时尿液应在膀胱停留 6 小时留取后及时送检。
7、心理护理：做好心理护理，改善患者焦虑、烦躁情绪。
三、健康指导要点
1、进食清淡、富含维生素、水份及高热量流质或半流质饮食。
无水肿情况下每天饮水量应达 2000 毫升以上。
2、保持内衣清洁干燥，病情稳定后可进行适当活动。
3、教育患者避免憋尿，养成良好的卫生习惯。
四、注意事项
遵医嘱正确使用抗生素，注意观察药物的疗效，防止二重感染。
尿路感染护理常规
尿路感染护理常规
【概念】尿路感染简称尿感，可分为上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。
本病以妇女多见，老年男性因前列腺肥大，尿感发生率可增加。
老年男性和女性的发生率可高达10%，但多为无症状性细菌尿，有症状的尿感仍以育龄期的已婚女性多见。
其主要临床表现为（1）急性膀胱炎：尿频、尿急、尿痛等（2）急性肾盂肾炎：起病急，常有寒战、高热、头痛、食欲减退、恶心呕吐等，多数伴腰痛、肋脊角压痛或（和）叩击痛。
尿路感染病人的护理ppt课件
❖ 根据病史又分为初发和再发。后者又可分为复发和 重新感染。
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尿路感染病人的护理
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分类:
尿 路 感 染
概述
上尿路感染 （肾盂肾炎nephropyelitis）
下尿路感染 （膀胱炎cystitis）
尿路感染病人的护理
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二.病因和发病机制
尿路感染病人的护理
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❖病因—致病菌
❖发病机制---感染途径、机体防御能力、易 感因素
自愈。
尿路感染病人的护理
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临床表现（二）
急性肾盂肾炎
❖ 是尿路感染中常见的临床类型，主要是由细
菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。
尿路感染病人的护理
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临床表现（二）
急性肾盂肾炎
（1）全身表现：起病急骤、畏寒、全身酸痛、乏力、 高热、体温多在38℃以上。 （2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛
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二.临床表现
尿路感染病人的护理
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临床表现
❖膀胱炎 ❖急性肾盂肾炎 ❖无症状性细菌尿
尿路感染病人的护理
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临床表现（一）
膀胱炎 ❖ 占尿路感染的60％
膀胱刺 激征
❖ 主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹不适，一 般无明显的全身感染症状
❖ 尿检异常：常有白细胞尿，30%有血尿，偶有 肉眼血尿
尿路感染病人的护理
Urinary tract infection
输液室 蒋盈颖 2016-04-07
尿路感染病人的护理
1
主要内容
❖概述 ❖病因与发病机制 ❖临床表现 ❖实验室及其他检查 ❖诊断 ❖治疗要点 ❖护理诊断及措施 ❖预后
尿路感染病人的护理
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尿路感染的护理
辅助检查
培养 菌落计数 104~105/ml:可疑阳 性 菌落计数<104/ml:可 能是污染
辅助检查
肾功能检查
慢性期可出现持续性 肾功能损害，
肾浓缩功能减退
PART 5
治疗原则
治疗原则
膀胱刺激征 明显者
鼓励多饮水、喝茶( 重点) 应用丙胺太 林、阿托品等药物
治疗原则
应用抗菌药 物(首选对 革兰染色阴 性杆菌有效 的药物， 如:氧氟沙 星)
治疗原则
急性肾盂肾炎
用药:(重点)症状完全消失，尿检阴性继续用药3~5天 治愈标准:停药后每周复查尿常规和尿培养连续2~3周，均为阴性
治疗原则
慢性肾盂肾炎
急性发作者:按急性 肾盂肾炎治疗 慢性反复发作者:积 极寻找易感因素加以 治疗同时给小剂量抗 菌药物
联合间歇交替使用 每疗程约2周，总疗 程2~4个月
谢谢
尿路感染概述及病因
易感因素：尿路梗阻机体抵抗力降低。易感女性尿 道短直而宽，与肛门阴道相近(重点)。泌尿系统局 部损伤与防御机制的破坏尿道口周围或盆腔周围有 炎症
PART 3
临床表现
临床表现
膀胱炎
约占尿路感染的60% 主要表现为尿频、尿 急、尿痛，伴耻骨弓 上不适 一般无全身感染表现
临床表现
辅助检查
辅助检查
辅助检查
尿常规
尿液混浊，可有异味 尿沉渣白细胞、红 细胞增多，以白细 胞最常见>5个/HP
若见白细胞(或脓细 胞)管型，对肾盂肾 炎有诊断价值
辅助检查
血常规
慢性期:血红蛋白可 降低。急性期:血白 细胞计数和中性粒细 胞可增高
辅助检查
尿细菌定量培养
临床常用清洁中段尿作细菌培养 菌落计数≥105/ml:有意义
尿路感染患者的护理体会 李彦红 张淑华 任冬梅 张新
尿路感染患者的护理体会李彦红张淑华任冬梅张新尿路感染(UTI)是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。
分为上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染主要是肾盂肾炎，是尿路感染中常见类型，临床上分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。
下尿路感染包括膀胱炎和尿道炎。
本病多发于女性，男女之比为10：1，尤以女婴、老年妇女、婚育年龄女性患病率高。
1.临床资料1.1一般资料:本组共收治患者28例，其中男性患者16例，女性患者12例，年龄在18～54岁之间，平均年龄在38.2岁。
1.2方法与结果: 尿路感染以抗感染治疗为主，同时配合休息，多饮水，勤排尿。
结果：经过一段时间的积极治疗和精心护理后，28例患者均痊愈出院，预后良好。
2.护理措施2.1指导休息与活动①急性肾盂肾炎第1周应卧床休息，可采用屈曲位，以减轻炎症引起的肾区痛。
尽量不要久站或久坐，以防肾脏下移、牵拉，加重疼痛。
②慢性肾盂肾炎患者一般不宜从事重体力活动，注意增加休息和睡眠时间。
③为患者提供安静、舒适的休息环境。
谈一些患者感兴趣的话题，做一些分散患者的注意力的活动，如听音乐、看电视等，以减轻焦虑，缓解尿路刺激症状。
2.2饮食护理给予清淡、富含营养、富含维生素、易消化的食物。
此外，多饮水(白开水或茶水)，是减轻尿路刺激症状的重要措施。
若无禁忌每天饮水量在2500ml以上，勤排尿(2～3小时至少排尿1次)，以达到冲洗尿路，减少细菌在尿路滞留的目的。
2.3观察病情密切观察患者膀胱刺激症状、发热情况、尿液检查及尿细菌培养结果。
2.3.1警惕并发症：急性肾盂肾炎抗感染治疗2周后，仍有持续发热者，应注意有无并发症，如肾盂积脓、肾周脓肿等。
2.3.2警惕重新感染：治疗后症状消失，尿菌转阴后6周再次出现真性菌尿，菌种与上次不同，称为重新感染。
治疗方法与首次发作相似。
2.3.3警惕病情复发：经治疗症状消失后，尿菌转阴后6周内再次出现真性菌尿，菌种与上次相同，称为复发。
尿路感染护理中的注意点
尿路感染护理中的注意点
1. 保持患者舒适：尿路感染会对患者的生活质量造成很大影响，患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状，给患者带来很多不适感。
所以，在护理中要注重患者的舒适，给予温暖、安静的环境，避免嘈杂声音和其他刺激。
2. 注意个人卫生：尿路感染是由细菌感染引起的，所以在护理中要注意防护和个人卫生。
护理人员要保持干净整洁，经常洗手、换洗工作服和手套，避免感染传播。
3. 规范护理操作：在护理过程中，护理人员要做到规范操作，包括正确洗手、正确使用消毒液等。
对于导尿管等医疗器械的使用也要注意操作规范。
4. 饮食调理：饮食对尿路感染的康复也有很大的影响。
在护理中要注意给予患者清淡易消化的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物等。
5. 给予药物治疗：尿路感染的治疗主要是通过药物消灭病菌，护理人员在医生的指导下要正确给予患者药物治疗，按时按量吃药，并注意药物的不良反应。
6. 关注患者变化：治疗过程中，患者的症状可能有所变化，护理人员要关注患者的病情变化，及时向医生汇报。
7. 定期复查治疗效果：尿路感染的治疗过程是一个长期过程，在治疗过程中要定期对患者进行复查，评估治疗效果，并及时调整治疗方案。
尿路感染病人的护理
就是以客观事实为根据，查明案件真实情况，认定案件事实，不凭主观 想象、怀疑、推断、设想去处理问题。
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第一节案件分析概述
据实分析的根本在于重证据、重调查研究，以证据作为查明案件事实的 唯一手段。据实分析应满足务实、求实、求是的要求。
5. 知识缺乏 缺乏预防尿路感染的知识。
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第十一章民事案件分析与法律文书
第一节案件分析概述 第二节民事案件分析 第三节常见的民事案件分析方法 第四节法律文书
第一节案件分析概述
一、案件分析的概念
案件是指涉及法律问题，由司法机关立案受理的事件，如民事案件、行 政案件、刑事案件。
第五章 尿路感染病人的护理
（三）慢性肾盂肾炎 病程隐蔽，少数可间歇发生症状性肾盂肾炎，但更为常见的是间歇性无
症状细菌尿和 间歇性尿急、尿频等下尿路感染症状。可有间歇性低热。 疾病后期，肾小管功能损害，可 出现多尿、夜尿增多、电解质紊乱、肾 小管性酸中毒等。 （四）并发症 1. 肾乳头坏死 常发生于严重肾盂肾炎伴糖尿病或尿路梗阻时，可并发 革兰阴性杆菌 败血症，或导致急性肾衰竭。
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第五章 尿路感染病人的护理
2. 急性肾盂肾炎尿标本采集后立即进行治疗，一般首选对革兰阴性杆菌 有效的抗生 素，但应兼顾革兰阳性菌感染。
3. 慢性肾盂肾炎反复发作者，应根据病情和参考药敏试验结果制定治疗 方案。
（三）祛除诱因 对尿路感染尤其是慢性肾盂肾炎，首先应积极寻找易感因素并尽力祛除，
而在民事、经济案件中的实体法事实，就是指对于确定民事法律关系状 况有影响的事实。它是由民法通则、婚姻法、继承法、劳动法、经济法 律规范所规定的。具体包括:①法律关系发生、变更、消灭的事实。如订 立合同的事实会引起相应的权利义务关系产生;履行合同、偿还债务会引 起相应的权利义务关系的消灭;修改合同，转让财产等会引起相应的权利 义务关系的变更。这些引起权利义务关系发生、变更、消灭的事实，都 是办理民事、经济案件中应当证明的事实。
尿路感染
健康指导
1. 饮食指导：饮食宜清淡，多食含水分的新鲜蔬菜、瓜果等。（1）忌食葱、蒜、韭菜、胡 椒生姜等辛辣刺激性食物；（2）忌食温性食物，如羊肉、狗肉、兔肉及油腻食物，以减少对 尿路的刺激。
2. 休息与活动：指导加强体育锻炼，增强体质，是预防发生泌尿系感染的重要方面。一旦感 染，在发热、尿化验异常的急性期应卧床休息。恢复期就要参加适度的体力活动，避免体质 虚弱，迁延不愈。
护理诊断及措施
五、焦虑：与病程长、病情反复发作有关 护理目标：患者焦虑缓解 护理措施： 1、热情介绍病房环境，减少患者对医院的陌生感，鼓励其多主动与其他病友 交流，减轻其孤独感。
2、理解、同情和尊重病人，提问简明扼要，指导简洁明确，说话语调平静， 语速缓慢有耐心。
3、减少抑郁、退缩行为，鼓励病人参加活动、娱乐，讨论有关问题。
分类
根据感染部位分为上尿路感染（主要为肾盂肾炎）和下尿路感染 （主要是膀胱炎）；
根据两次感染之间的关系可分为孤立或散发性感染和复发性感染， 后者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌持续存在也称为复发；
根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路 感染及尿脓毒血症。
病因
1. 尿路梗阻和尿流不畅 2. 尿路畸形或功能缺陷 3. 机体免疫功能低下 4. 导尿或泌尿道器械检查 5. 临近其他器官感染 6. 妊娠 7. 遗传因素
治疗原则
• 去除易患因素，合理使用抗生素，在未有药物敏感试验结果时，应首选对革 兰阴性杆菌有效的抗菌药物。如：氧氟沙星、头孢他啶等。
护理诊断及措施
一、体温过高：与尿路感染有关 护理目标：患者体温降至正常 护理措施： 1、嘱患者卧床休息，给予清淡易消化饮食，补充足够的营养、热量及维生素， 少量多次饮水。
尿路感染病人的护理内科护理学
年龄也是尿路感染的危险因素 之一，如老年人因机体功能衰
退，容易发生尿路感染。
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护理评估与诊断
评估内容与方法
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病史采集
询问病人是否有尿频、尿急、 尿痛等尿路感染症状，以及是 否有发热、腰痛等全身症状。
体格检查
检查病人的体温、血压、心率 等生命体征，以及腹部压痛、
膀胱刺激征等体征。
实验室检查
、变形杆菌等。
危险因素包括尿路梗阻、膀胱输 尿管反流、免疫力低下、性别和
年龄等。
尿路梗阻如结石、肿瘤等，可导 致尿液排出受阻，细菌容易繁殖
。
发病原因与危险因素
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膀胱输尿管反流是指尿液从膀 胱逆流到输尿管，导致细菌在
输尿管中定植。
免疫力低下时，机体抵抗力下 降，易受细菌感染。
女性相对于男性更容易患尿路 感染，可能与生理结构有关。
建立良好的护患关系
指导应对方法
护士应以热情、关心的态度与病人及 家属沟通，了解其心理状况，提供必 要的心理支持。
指导病人及家属学会如何应对疾病带 来的不适，如放松技巧、深呼吸等。
消除焦虑和恐惧
向病人及家属解释尿路感染是可以治 愈的疾病，并介绍成功病例，以增强 其信心。
心理支持与疏导技巧
家属参与与配合要求
进行尿常规、尿培养等检查， 以确定病原体类型和药物敏感
性。
影像学检查
进行超声波、CT等检查，以 确定感染部位和程度。
诊断依据与分类
诊断依据
根据病人的临床表现、实验室检查和 影像学检查结果，确定病人是否患有 尿路感染。
分类
根据感染部位和程度的不同，将尿路 感染分为上尿路感染、下尿路感染和 慢性尿路感染等类型。
3第三节 尿路感染病人的护理
护理措施--焦虑
病人因对疾病认识不足和尿频、 尿急、尿痛等不适，易出现紧张、焦 虑不安等情绪，护士对此应表示理解， 承认病人的感受，耐心向病人解释病 情及预防、治疗等相关知识，指导病 人从事一些感兴趣的活动，如听轻音 乐、欣赏小说或看电视，和室友聊天 等，以分散病人对自身不适的注意力， 减轻病人的焦虑，缓解症状。
第三节 尿路感染病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
学习目标
尿 路 感 染 病 人 的 护 理
1．了解尿路感染的相关实验室检查。 2．熟悉尿路感染的病因、机制和治疗 要点。 3．掌握尿路感染的概念、临床表现及 护理措施。 4．熟练掌握尿细菌学检查的护理。 5．具有关心、爱护、尊重病人的职业 素质及良好的沟通合作能力。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
护理目标 尿 路 感 染 病 人 的 护 理
病人体温降低或维持正常；排尿形态正 常；没有并发症发生，或一旦发生就能得 到及时有效治疗；情绪稳定，能积极配合 治疗和护理；掌握尿路感染的相关知识， 并能在日常生活中体现出来。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
尿 路 感 染 病 人 的 护 理
思考题
1．主要的护理诊断/问题有哪些？ 2．如何做好尿细菌学检查的护理 3．如何做好此病人的健康指导？
种类
药名
用法用量
磺胺类
复方磺胺甲基异恶唑
氧氟沙星 环丙沙星
2片，每日2次口服
0.2g，每日2次口服 0.25g，每日2次口服
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
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尿路感染病人的护理
概念：
尿路感染：是指肾盂、肾盏、膀胱、尿道的感染性炎症，主要由细菌直接引起。
可分为：上尿路感染；下尿路感染；上尿路感染常伴有下尿路感染。
临床上分为急性和慢性两型。
病因：（1）尿流不畅和尿路梗阻。
（2）尿路畸形或功能缺陷；（3）机体免疫功能低下及慢性全身性疾病；（4）膀胱-输尿管反流；（5）使用尿路器械；（6）其他。
感染途径：（1）上行感染，为最常见的感染途径；（2）血行感染，此感染途径较少见；（3）淋巴管感染，少见；（4）直接感染。
治疗原则：去除易患因素，合理使用抗菌药物，控制症状。
（1）急性尿路感染的治疗，主要是针对革兰阴性杆菌选用敏感的抗菌药物，如：复方新诺明2片或氧氟沙星0.2g或环丙沙星0.25g，每日2次口服：或庆大霉素8万—12万U，每日2次肌内注射或静脉滴注；或氨苄青霉素6g 或头孢唑2g分次肌内注射；同时，口服碳酸氢钠每次1.0g，每日3次，可减化尿液缓解尿路刺激征及增强抗菌药物疗效。
抗菌药物疗程通常为10—14日，或用药至症状完全消失，尿检阴性后继续用药3—5日，停药后，应每周复查尿常规和细菌培养1次，连2—3周，至第6周再复查1次，若均为阴性为临床痊愈；慢性尿路感染，最重要的治疗措施是寻找病因，去除易感因素，解除尿流不畅和尿路梗阻，提高机体免疫功能，同时按药物敏感试验选择2类抗菌药物联合应用，一般需用药2—3周。
临床表现：
1、膀胱炎：约占尿路感染的60%。
主要表现为尿频、尿急、尿痛，一般无全身感染的表现。
2、急性肾盂肾炎：（1）起病急，常有寒战、高热、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐，甚至腹痛、腹胀或腹泻等全身表现。
（2）泌尿系统表现常有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，多数伴腰痛或肾区不适；肋脊角有压痛和（或）叩击痛。
实验室检查：尿路感染的确诊必须依靠尿细菌定量培养，真性菌尿的标准为：在排除假阳性的情况下，清洁中段尿定量培养需≥105/ml，如临床上无尿路感染症状，则要求2次清洁中段尿定是培养均≥105/ml，且为同一菌种。
此外，膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长也可提示真性菌尿。
护理诊断：1、体温过高，与尿路感染有关；2、疼痛：尿痛、腰痛、下腹痛，与肾盂、输尿管、膀胱、尿道的感染性炎症有关；3、焦虑，与起病急骤、全身及泌尿系统症状明显或病情反复发作有关。
护理措施：1、一般护理：休息，急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎发作期的病人应注意卧床休息。
饮食，应给予流质或半流质饮食。
消化道症状明显者可静脉补液，指导病人尽量多摄入水分、勤排尿，每日入液量应在2000nml以上。
2、心理护理指导病人进行自我心理调整。
3、对症护理体温过高（＞39℃）时，宜施行物理降温，必要时遵医嘱给予退热药，并注意观察及记录降温效果。
出现肾区或膀胱区疼痛时，减轻疼痛的方法为卧床休息。
4、病情观察密切观察病人全身情况及体温的变化。
5、用药护理告知病人按医嘱使用抗菌药物是最重要的治疗措施，向病人解释尿细菌学检查的意义和方法，密切注意药物疗效及其副作用。
6、配合检查向病人解释各种检查的意义和方法。
最好留取清晨第1次的清洁、新鲜中段尿液送检。
根据需要及时送检血尿素氮、肌酐和电解质检查标本，做好腹部X线平片和排泄性肾盂造影的术前、术后护理。
健康教育：
加强卫生宣教，注意个人卫生，教育病人避免诱发因素。
宣传要多饮水、勤排尿、少憋尿是有效预防本病的重要措施，特别应注意会阴部及肛周皮肤的清洁卫生，教育病人平时应坚持适度的体育锻炼，以增强机体抵抗力。