※结膜充血与睫状充血鉴别

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眼科学知识要点

眼解剖

1.成年人眼球前后径约为24mm。

2.眼球壁分为3层：外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。

3.角膜组织学上从外向内分为：上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。其中可再生的有：上皮细胞层，后弹力层。

4.巩膜厚度各处不同，眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚。

5.脉络膜由3层血管组成：外侧的大血管层，中间的中学管层，内侧的毛细血管层。

6.瞳孔：虹膜的中央有1个2.5-4mm的圆孔称为瞳孔。

7.黄斑中心凹：视网膜后极部有一个无血管凹陷区，解剖上称为中心凹，临床上称为黄斑，乃由于该区含有丰富的黄色素而得名。其中央有一小凹，解剖上成为中心小凹，临床上称为黄斑中心凹。

8.眼球内容物：房水，晶状体，玻璃体。

9.眼睑从外向内分为5层：皮肤层，皮下组织层，肌层，睑板层，结膜层。

10.结膜分为三部分：睑结膜，球结膜，穹窿结膜。

11.每只眼有6条眼外肌，4条眼直肌和2条斜肌。

12.房水循环途径：

睫状体产生→进入后方→越过瞳孔到达前房-再从前房角的小梁网进入Schlemm管→然后通过集液管和房水静脉→汇入巩膜表面的睫状前静脉→回流到血液循环。

眼检查

远视力的检查方法及标准

1.检查条件

★国际标准视力表或对数视力表

★光线充足

★受检者与视力表的距离为5m

★视力表1.0行应与受检眼在同一高度

2. 检查方法

先右后左双眼分别进行检查

自上而下

依次辨认视标至看清视标为止

正常视力为1.0

眼前部的检查项目

1．检查项目

（一）角膜—大小、形态、光泽、透明性、知觉等，有无异物、浸润、水肿、溃疡、瘢痕、血管翳及角膜后沉着物（KP）等

护理眼科检查

视觉电生理：EOG、ERG、VEP。
护理眼科检查
13
（二）眼压检查
#正常眼压10－21mmHg
1、指测法：眼向下看，指尖放在上睑板上缘的皮Βιβλιοθήκη Baidu面。
护理眼科检查
14
2、Schiotz眼压计检查法
低枕仰卧位、麻醉、试测试针、消毒、两眼直视、将眼压计垂直放在角膜中央，先用5.5克的砝码，如读数小于3，应换更重的砝码
推动球结膜血管不移动
角膜、虹膜睫体炎、青光眼
3
三、眼科常用检查
一、视功能检查:包括视力、视野、色觉、暗适应检查。
（一）#视力定义：辨别最小物象的能力，反映黄斑中心凹的视觉功能，亦称为中心视力。包括远视力和近视力。
护理眼科检查
4
远视力检查法
1、远视力：5米或以上的视力为远视力。检查时先右后左，先健后患。
四、裂隙灯检查
护理眼科检查
29
护理眼科检查
30
护理眼科检查
31
Hertel突眼计检查法
护理眼科检查
32
护理眼科检查
33
（三）眼科其它特殊检查
1、眼底荧光血管造影 2、影像学检查。
护理眼科检查
34
3、裂隙灯检查
护理眼科检查
35
护理眼科检查
36
护理眼科检查

眼科重点整理

1、眼为视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器。眼球由眼球壁和眼球内容物组成。

2、眼球壁的解剖，分为三层，外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。

3、角巩膜缘的临床意义：是许多内眼手术切口的标志部位，十分重要。

4、中层为葡萄膜，又称色素膜，包括三部分，由前到后依次为虹膜、睫状体和脉络膜。主要功能为营养和遮光作用。

5、瞳孔直径：约2.5-4mm

6、眼内容物包括房水，晶状体和玻璃体，和角膜一并称为眼的屈光间质，一起共同构成眼的屈光系统。眼的屈光系统包括角膜、房水、晶状体、玻璃体

7、房水循环（常考）：睫状突上皮细胞产生→后房→瞳孔→前房→前房角小梁网→Schlemm管（施莱姆管）→集液管→房水静脉→巩膜表层睫状前静脉→血液循环。少部分→虹膜表面隐窝→吸收→脉络膜上腔排出。

8、视路（MJ）：视觉信息从视网膜感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导径路。

9、眼眶由7块骨构成，即额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨。（选择）

10、（记）结膜的组成：睑结膜、球结膜、穹窿结膜结膜囊：是睑结膜、球结膜和穹窿结膜三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙。

11、泪器的组成：泪腺、泪道（泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管）

12、每眼有6条眼外肌即4条直肌和2条斜肌。

13、眼球的动脉供应主要有视网膜中央血管系统和睫状血管系统。

14、眼的调节系统包括睫状体、晶状体

15、葡萄膜由前到后由虹膜、睫状体、脉络膜组成。

16、瞳孔开大肌由交感神经支配，其作用是散瞳；瞳孔括约肌由副交感神经支配，其作用是缩瞳。

17、晶状体组织由囊膜、皮质、核组成。 18、泪液的功能有湿润眼球、清洁、杀菌

『眼科』眼睛潮红

发现“眼睛潮红”时的当务之急

饲主来到眼外科寻求治疗，最常见的病症，莫过于宠物眼睛发红了吧。单纯是“眼睛潮红”这一症状，对应的眼科疾病种类相当多，也是一种非常重要的临床症状。

眼睛发红的情况，大体上可以分为“眼球表面发红”和“眼球内部发红”两种；而眼球表面发红又大致分为，充血性导致和角膜血管新生导致两种。不管怎么分类，仅靠视诊就能容易地判断发红的位置在眼球表面还是眼球内部。但是，引起眼睛发红症状的疾病多种多样，需要正确的判断。而且，不光局限于区分眼球表面或眼球内，如果能进一步细致地区分发病部位，就能自然而然的对病因做出判断。本次连载，主要围绕“眼球表面发红”这一症状展开，主要列举导致这一临床现象的代表性疾病。“眼球内部发红”的论述留待下次连载解说。

但是，多数临床实际上都是同时发生这两种情况，单独出现一种情况的比较少见。详细地判断红眼症状的具体部位和表现非常重要。

“眼球表面发红”的鉴别与诊断

听取饲主陈述病情及对宠物进行身体检查时，要注意确认一些基本情况，如眼睛发红是持续性的还是间歇性的？病情有没有进一步恶化还是没有变化？是双眼发红还是单眼发红等。

充血

充血是由外界的刺激或炎症，使流经结膜上的小血管及毛细血管的血液量增加而引起。充血分为结膜充血和睫状充血，此二者的区分可以作为判断充血原因的重要依据。结膜充血可以在施用缩血管类药物（肾上腺素等）后消失，睫状充血使用缩血管药物后不能消失，可据此加以鉴别。

结膜充血

特征:表面性充血，呈鲜红色，能清楚看到血管的走向。

可能导致此症状的疾病：

江苏省全科三基考试第二部分专业知识-第5章-眼科

第五章眼科

一、名词解释

1.干眼症：是指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。

2.睑腺炎：是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。如果是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外睑腺炎如果是睑板腺感染，称为内睑腺炎。

3.青光眼：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。病理性眼压增高是其主要危险因素。

4.眼压：眼球内容物作用于眼球内壁的压力。正常眼压应定义为不引起视神经损害的眼压范围。

5.交感性眼炎：是指发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼称为诱发眼，另一眼称为交感眼。

6.屈光介质：包括角膜、房水、晶状体和玻璃体，光线进入眼内通过它们到达视网膜。

7.后发性白内障：是指白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊。

8.并发性白内障：是指眼内疾病引起的晶状体混浊，由于眼内炎症或退行性病变，使晶状体营养或代谢发生障碍，从而产生晶体混浊。

9.中心性浆液性脉络膜视网膜病变：是由于脉络膜毛细血管通透性增加而引起浆液性视网膜色素上皮脱离，进一步引起视网膜色素上皮屏障功能破坏，导致视网膜色素上皮渗漏和后极部浆液性视网膜脱离。

10.硬性渗出：血浆内的脂质或脂蛋白从视网膜血管渗出，沉积在视网膜内，呈黄色颗粒或斑块状，称为硬性渗出。

11.弱视：视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。

结膜充血、睫状充血和混合充血的区别和临床意义。

结膜充血、睫状充血和混合充血的区别和临床意义。
结膜充血
睫状充血
混合充血
部位
周边球结膜明显
靠近角膜缘明显
波及全部球结膜
颜色Biblioteka Baidu
鲜红
紫红
深红
形态
弯曲、分支、随球结膜移动
直而模糊、毛刷样、不随球结膜移动
血管模糊不清
意义
结膜炎症
角膜炎症、深部组织炎症
严重角膜及深部组织炎症、青光眼急性发作

结膜病

[单项选择题]

1、关于球结膜充血的描述，不正确的是（）

A.来自结膜血管

B.越靠近穹隆部结膜充血越明显

C.推动时不随结膜移动

D.外观呈鲜红色

E.局部滴肾上腺素后，充血减轻

参考答案：C

参考解析：结膜充血是结膜病的重要体征，该题主要考查的是结膜充血的临床特点，特别是和容易混淆的睫状充血相鉴别。结膜充血的特点是结膜表层的血管充血，以穹隆部明显，向角膜缘方向充血减轻，这些表层血管可随结膜机械性移动而移动，并于局部点用肾上腺素后充血消失。根据选项可确定应选择C。

[单项选择题]

2、引起慢性结膜炎的最常见致病菌是（）

A.奈瑟淋病奈瑟菌和表皮葡萄球菌

B.肺炎球菌和溶血链球菌

C.白喉杆菌和铜绿假单胞菌

D.大肠杆菌和流感嗜血杆菌

E.金黄色葡萄球菌和莫拉克菌

参考答案：E

参考解析：慢性结膜炎可由急性结膜炎演变而来，或毒力较弱的病原菌感染所致。多见于鼻泪管阻塞或慢性泪囊炎患者，或慢性睑缘炎或睑板腺功能异常者。金黄色葡萄球菌和莫拉克菌是慢性细菌性结膜炎最常见的两种病原体。因此答案选择E。

[单项选择题]

3、关于春季角结膜炎的临床特点，描述正确的是（）

A.儿童发病率高于成人，女孩发病率高于男孩

B.全年发病，无季节性缓解趋势

C.下睑结膜铺路石样乳头增生是睑结膜型的特征

D.角膜缘的胶样结节增生是角膜缘型的特征

E.终身患病，无自限性

参考答案：D

参考解析：春季角结膜炎主要影响儿童和青少年，20岁以下男性多见。春夏季

节发病率高于秋冬季。睑结膜型的特点是结膜呈粉红色，上睑结膜巨大乳头呈铺路石样排列，角结膜缘型在角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生，VKC的临床病程可间断反复发作持续2～10年，成年后逐渐消失。因此对VKC临床特点描述正确的是D。

眼科学试题及答案

眼科学试题参考答案

一、判断题（共5小题，每题1分，共5分）

1.角膜组织结构分5层，其中上皮细胞层和前弹力层可以再生。（ⅹ）

2.巩膜的厚度各处不同，后极部视神经周围最厚，直肌附着处最薄。（√）

3.对于树枝状和地图状角膜炎的治疗原则为采用有效的抗病毒药物，同时局部

应用糖皮质激素，减轻病毒抗原的免疫反应造成的角膜炎症破坏。（ⅹ）4.视网膜后极部有一直径约2mm浅漏斗状小凹区，称作黄斑。它位于视乳头

的鼻侧。（ⅹ）

5.眼外肌共6条，其中外直肌由展神经支配，上斜肌由滑车神经支配，其余四

条肌肉均主要由动眼神经支配。（√）

二、选择题（共5小题，每题2分，共10分）

下列哪项？E

1.眼的屈光系统不包括

．．．

A.角膜

B.房水

C.晶状体

D.玻璃体

E.视网膜

2.沙眼是由何种微生物引起的？D

A.细菌

B.真菌

C.支原体

D.衣原体

E.真菌

3.视觉器官是人体最重要的感觉器官，失明会给人们的生活工作带来许多不便

和痛苦。其中全球第一致盲眼病是下列的哪个？C

A.角膜炎

B.眼部肿瘤

C.白障

D.青光眼

E.近视

4.以下对于急性闭角型青光眼急性发作时应用的药物哪项是错误

的？A

．．

A.阿托品

B.毛果芸香碱

C.地塞米松

D.甘露醇

E.乙酰唑胺

5.青光眼中心视野的损害表现不包括

下列的哪项？E

．．．

A.旁中心暗点

B.鼻侧阶梯

C.弓形暗点

D.环形暗点

E.颞侧视岛

三、填空题（共5小题，每空1分，共10分）

1.眼球壁中层为葡萄膜，这一层共包括（虹膜）、（睫状体）和（脉络膜）两部

分。

2.中国人正常的眼球突出度为（12-14mm），两眼相差一般不超过（2mm）。

眼科学重点整理——临床医学

黄斑：是指视网膜后极部有一直径约2MM的浅漏斗状淡黄色小凹陷

视乳头：是指黄斑鼻侧约有3毫米处直径1.5毫米境界清楚的淡红色圆形结构

角膜缘：角膜和巩膜的移形区所形成的环带

瞳孔：指虹膜中央有一2.5-4毫米的圆孔5结膜囊：是指结膜与角膜一起在眼球前面形成的一个以睑裂为开口的囊状间隙

视野：黄斑注视点以外的视力，亦称周边视力。视野大小是指眼球向前固视时除看清注视点外，同时所能看到的空间范围

视力：辨别最小物象的能力，反应黄斑中心凹的视觉功能

麦粒肿：眼睑板腺的急性化脓性炎症

免疫环：角膜溃疡周围抗体与真菌作用，形成灰白色环形浸润

青光眼：以眼压异常升高，视功能减退和视组织的损害，引起视乳头凹陷性萎缩，视野缺损为特征的眼病

眼压：是眼内容物作用于眼球壁的压力12正常眼压性青光眼：眼压在正常范围内，但发生了青光眼典型的视神经萎缩和视野缺损

视网膜脱离：是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离

Tyndall现象：混浊的前房水内可见浮游的炎症细胞，为虹膜睫状体炎的活动期体征15近视眼：是指眼在调节静止状态下，平行光经过眼的屈光系统屈折后，聚焦在视网膜之前

屈光不正：在眼的调节静止状态下，外界平行光线进入眼内经眼的屈光系统屈折后，不能聚焦在视网膜黄斑中心凹上

假性近视：长时间近距离读写，导致睫状肌痉挛，调节过度引起的近视

共同性斜视：双眼轴分离，并且在想各方面注视时、偏斜度相同的一类斜视

弱视：视觉发育期间，由于各种原因引起视觉细胞有效刺激不足导致单眼或双眼最好矫正视力低于0.8而眼部无明显器质性病变的一种视觉状态

眼科病人的护理概述试题与答案

一、选择题

A型题

1 世界卫生组织规定，较好眼最佳矫正视力低于多少为低视力 C

A 1.0

B 0.8

C 0.3

D 0.1

E 0.05

2世界卫生组织规定，较好眼最佳矫正视力低于多少为盲 D

A 0.5

B 0.3

C 0.1

D 0.05

E 眼前手动

3 国际标准视力表远视力检查距离为 C

A 50m

B 6m

C 5m

D 3m

E 2.5m

4 近视力表检查的距离为 D

A 2尺

B 1尺

C 10cm

D 3Ocm

E 任意

5 如果在2m处才能看清0.1行视标，则该眼视力为 D

A 0.2

B 0.1

C 0.06

D 0.04

E 0.02

6 如走到视力表前距离多远仍不能识别0.1最大视标，则检查指数 B

A 5m

B 1m

C 0.5m

D 3Ocm

E 10cm

7 如眼前指数仍不能识别，则改查 C

A 光感

B 光定位

C 手动

D 近视力

E 针孔视力

8如眼前手动仍不能识别，则改查 C

A 指数 B光定位 C光感 D针孔视力 E 色觉

9 色觉检查须在充足自然光线下进行，应在多少时间内读出 B

A 3秒

B 5秒

C 0秒

D 15秒

E 30秒

10 色觉检查图表距眼应 B

A 1尺

B 0.5m

C 1m

D 5m E任意

11进行色觉检查时，正确的是 A

A 距离为50厘米处

B 辩认时间可超过5秒C距离为30厘米

D 遮盖一眼

E 人工照明下进行

12 结膜充血哪项不符 B

A愈近穹隆部愈明显 B血管呈放射状 C颜色鲜红

D推动球结膜血管可移动 E起源于结膜血管

13下列哪项不属于内眼手术 D

A角膜 B 晶状体C视网膜D慢性泪囊炎 E 玻璃体14滴眼药水正确的部位为 B

眼科学重点总结详细版

二、角膜的组织学结构及生理特征

组织学结构：1.上皮细胞层:5~6层鳞状上皮细胞组成,排列整齐,易受外界损伤,但修复快,24小

时即可生长,不遗留瘢痕

2.前弹力层(Bowman’s membrane):均匀无细胞成分,损伤后不能修复,遗留瘢痕

3.基质层:占角膜厚度90%,由排列规则的胶原纤维组成,损伤后由瘢痕组织代替

4.后弹力层(Descemet’s membrane):与前弹力层厚度大致相等,修复能力强

5.内皮细胞层:由一层六角形扁平细胞构成

生理特点：排列规则有序，具有透明性

良好的自我保护和修复特性

富含感觉神经，感觉非常敏锐

角膜无血管，营养主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网

上皮再生能力强，损伤后快速修复，不留瘢痕

三、房水循环途径.

睫状体产生→后房→前房→前房角的小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→睫状前静脉→血循环四、瞳孔光反射路径.

传入路：与视觉纤维伴行，在外侧膝状体前离开视束，经四叠体上丘臂至中脑顶盖前核，在核内交换神经元，一部分纤维绕中脑导水管，到同侧E-W核，另一部分经后联合交叉，到对侧E-W核

传出路：两侧E-W核发出的纤维，随动眼神经入眶，至睫状神经节，交换神经元后，由节后纤维随睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌

五、视网膜的组织学结构.

①色素上皮层；②视锥视杆细胞层；③外界膜；④外核层；⑤外丛状层；⑥内核层；⑦内丛状层；⑧神经节细胞层；⑨神经纤维层；⑩内界膜

六、眼眶骨的构成.

:额骨,蝶骨,筛骨,腭骨,泪骨,上颌骨,颧骨

七、泪器的组成.

八、六条眼外肌的名称及功能.

上直肌上转,内转内旋下直肌下转,内转外旋

眼科学试题附答案

眼科学试题参考答案

一、判断题（共5小题，每题1分，共5分）

1.角膜组织结构分5层，其中上皮细胞层和前弹力层可以再生。（ⅹ）

2.巩膜的厚度各处不同，后极部视神经周围最厚，直肌附着处最薄。（√）

3.对于树枝状和地图状角膜炎的治疗原则为采用有效的抗病毒药物，同时局部应用糖皮

质激素，减轻病毒抗原的免疫反应造成的角膜炎症破坏。（ⅹ）

（ⅹ）

4.视网膜后极部有一直径约2mm浅漏斗状小凹区，称作黄斑。它位于视乳头的鼻侧。

5.眼外肌共6条，其中外直肌由展神经支配，上斜肌由滑车神经支配，其余四条肌肉均

主要由动眼神经支配。（√）

二、选择题（共5小题，每题2分，共10分）

1.眼的屈光系统不包括

．．．下列哪项？E

A.角膜

B.房水

C.晶状体

D.玻璃体

E.视网膜

2.沙眼是由何种微生物引起的？D

A.细菌

B.真菌

C.支原体

D.衣原体

E.真菌

3.视觉器官是人体最重要的感觉器官，失明会给人们的生活工作带来许多不便和痛苦。

其中全球第一致盲眼病是下列的哪个？C

A.角膜炎

B.眼部肿瘤

C.白内障

D.青光眼

E.近视

4.以下对于急性闭角型青光眼急性发作时应用的药物哪项是错误

．．的？A

A.阿托品

B.毛果芸香碱

C.地塞米松

D.甘露醇

E.乙酰唑胺

5.青光眼中心视野的损害表现不包括

．．．下列的哪项？E

A.旁中心暗点

B.鼻侧阶梯

C.弓形暗点

D.环形暗点

E.颞侧视岛

三、填空题（共5小题，每空1分，共10分）

1.眼球壁中层为葡萄膜，这一层共包括（虹膜）、（睫状体）和（脉络膜）两部分。

2.中国人正常的眼球突出度为（12-14mm），两眼相差一般不超过（2mm）。

临床医学眼科重点

眼球穿通伤治疗原则：尽早缝合伤口，防治感染和炎症，治疗并发症，尽可能恢复眼球的结构和功能急性闭角型青光眼急性发作期临表和治疗措施：临表：短时间内出现剧烈眼胀痛，同侧偏头痛，畏光流泪，视力急剧下降，可伴有恶心呕吐等全身症状，眼压升高，多在50mmHg以上，眼睑水肿，角膜水肿，以上皮性水肿最常见，裂隙灯下上皮呈雾状混浊治疗：高渗剂、碳酸酐酶抑制剂、缩瞳剂、其他房水抑制剂、其他药物、手术治疗（发作眼进行滤过性手术）年龄相关性白内障的分型和分期：（一）皮质性白内障：(1)初发期：最早期的表现是晶状体前、后或赤道区皮质内出现水泡和水隙。病变继续发展形成典型的楔形混浊，位于周边部前后皮质，晶状体混浊发展缓慢，一般不影响视力(2)未熟期：又称膨胀期。晶状体皮质尚有一部分是透明的，呈不均匀的灰白色混浊，并急剧肿胀，在具有急性闭角型青光眼解剖因素的患者，可诱发青光眼急性大发作。出现虹膜投影，为未成熟期白内障的特征之一。此时视力已明显减退(3)成熟期：晶状体囊膜与核之间皮质全部变为白色混浊。未成熟期后晶状体混浊逐渐加重，直至全部乳头白色混浊，虹膜投影阴性，患眼仅存眼前手动或光感(4)过熟期：变性的皮质经囊膜漏出，囊袋皱缩，就形成过熟期白内障并发症：晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼、继发性青光眼、晶状体脱位（二）核性白内障（三）后囊膜下白内障结膜充血与睫状充血的鉴别：结膜充血：浅层结膜血管充血，以穹窿部最显著，鲜红色，血管呈网状，粗而弯曲，互相吻合，压迫腿色，可随结膜移动，滴血管收缩剂后充血消失或减轻，常出现在结膜疾病中睫状充血：深层前睫状血管充血，以角膜周围最显著，紫红色，血管细直，不分支，不吻合，压迫不退色，不随结膜移动，滴血管收缩剂后充血不减轻，常出现在角膜炎，虹膜睫状体、巩膜疾病，青光眼中急性闭角型青光眼和急性虹膜炎的鉴别诊断：AACG:由于解剖异常导致，眼剧痛伴头痛呕吐，视力骤降，角膜水肿呈雾状，前房浅，瞳孔椭圆形散大，对光反射消失，房角关闭，眼压高，房闪（+ —），混合性充血，治疗时缩瞳、降眼压急性虹膜炎：合并关节炎时发生，HLA—B27多阳性，视力明显下降，畏光，角膜上皮完整，前房正常，瞳孔圆且小，房角开放，眼压正常，房闪（++），睫状充血，治疗时散瞳、使用激素糖尿病性视网膜病变分型分期：1.单纯型：I期：有微动脉或并有小出血点II期：有黄白色硬性渗出或并有出血斑III期：有白色棉绒斑或并有出血斑 2.增殖型：IV期：眼底有新生血管或并有玻璃体出血V期：眼底有新生血管和纤维增值VI期：眼底有新生血管和纤维增值，伴牵引性视网膜脱离高血压性视网膜病变分级：I：血管收缩变窄，视网膜小血管反光带加宽，管径不规则，动静脉交叉处压迹不明显，透过管壁看不见到其深面的静脉血柱II：动脉光带加宽，呈铜丝或银丝状外观，动静脉交叉处压迹明显III：动静脉管径明显变细，视网膜水肿，可见棉绒斑，片状出血IV：3级眼底改变的基础上伴有视盘水肿我国的沙眼分期法：I期（进行活动期）：上睑结膜乳头和滤泡并存，上穹窿结膜组织模糊不清，有角膜血管翳II期（退行期）：上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕，仅留少量活动病变III 期（完全成瘢期）：上睑结膜的活动性病变完全消失代之以瘢痕，无传染性房水循环途径：睫状体产生—后房—瞳孔—前房角小梁—Sohlemn管—集液管—房水静脉—巩膜表面的睫状前静脉—血循环。另有少部分从房角的睫状带，经由葡萄膜巩膜途径引流和通过虹膜表面隐窝吸收。WHO要求诊断沙眼至少符合以下标准中的两条：1.上睑结膜5个以上滤泡2.典型的睑结膜瘢痕3.角膜缘滤泡或Herbert小凹4.广泛的角膜血管翳

结膜疾病

用药
急性细菌性结膜炎
• 睫状充血
慢性细菌性结膜炎
• 细菌毒力弱、急性结膜炎治疗不当 • 可以表现为干眼、视疲劳等 • 治疗棘手 • 良好的习惯养成
病原学检查
• 结膜刮片、分泌物涂片---多形核白细胞、细菌
• 结膜囊细菌培养 • 全身症状---血培养
治疗
• 敏感抗生素：局部用药为主 • 不能包扎患眼 • 注意隔离 • 讲卫生，好习惯 • 避免医源性感染
样（睑结膜型）
季节性过敏性结膜炎
• 许多患者有过敏性鼻炎、支气管哮喘病史
其它免疫性结膜炎
• 常年性过敏性结膜炎---室内过敏原为主：粉尘、虫螨、皮毛等
• 巨乳头性结膜炎---角膜接触镜、义眼等 • 药物过敏性结膜炎---停药 • 泡性角结膜炎---结核杆菌、金黄色葡萄球
菌等微生物蛋白质引起的迟发免疫反应
第二节衣原体性结膜炎
沙眼衣原体
• 细菌＞沙眼衣原体＞病毒 • 汤飞凡、张晓楼（1955年）用鸡胚培养法
首次分离出沙眼衣原体 • 沙眼(trachoma)---沙眼衣原体感染引起的一
种慢性传染性结膜角膜炎
沙眼
• 特有体征---角膜血管翳+睑结膜瘢痕 • Arlt线、Herbet小凹 • 晚期严重并发症 • 确诊---实验室检查
3.临床表现
– 自觉症状：异物感、烧灼感、痒、流泪，无剧烈疼痛、视力障碍

五官科重点

一、眼科

1.眼球壁分为3层，外层是纤维膜，中层是葡萄膜，内层是视网膜

2.角膜特点：透明，表层无角化；无血管；三叉神经末梢分布丰富且无髓鞘，角膜知觉敏感

3.角虹膜缘是临床上内眼手术切口的标志部位，十分重要

1.虹膜组织内有两种肌肉：瞳孔括约肌和瞳孔开大肌

锯齿缘：睫状体扁平部与脉络连接处呈锯齿状，称为～，为睫状体后界。

眼内容物包括：房水，晶状体，玻璃体，为无血管和神经的透明物质，和角膜一并称为眼的屈光间质，一起构成屈光系统。

房水循环途径：由睫状突上皮细胞产生后进入后房，经瞳孔到前房，再经前房角小梁网、schemm管，集液管和房水静脉，最后进入巩膜表层的睫状体前静脉而回到血液循环。另有少部分房水是经虹膜表面隐窝被吸收和从脉络膜上腔排出。当房水循环发生障碍时可导致眼压升高而发生青光眼。

视神经按其部位划分为：眼内段，眶内段，管内段和颅内段四部分

眼附属器包括眼眶，眼睑，结膜，泪器和眼外肌

解剖标志：眶在上角有泪腺窝，内上角有滑车窝，内侧壁前下方有泪囊窝。泪囊窝前缘为泪前脊，为泪囊手术的重要解剖标志

结膜：

泪腺：泪液排出到泪囊后，经眼睑瞬目运动，分布于眼球的前表面，并聚于内此处的泪湖，再由接触眼表面的泪小点和泪小管的虹膜吸作用，进入泪囊，鼻泪管和鼻腔，经粘膜吸收。泪液为碱性透明液体，还含有溶菌酶，免疫球蛋白等，泪液除具有润滑眼表作用外，还具有杀菌，预防感染的作用

泪道是泪液排出通道，包括上下睑的泪小点，泪小管，泪囊和鼻泪管

泪囊下方与鼻泪管相连接

眼内手术实施球后麻醉，即阻断睫状体神经节，以达镇痛作用

眼科考试重点

一、名解

1.Behcet病：是一种累及眼、皮肤、口腔和生殖系统等多系统的慢性疾病，典型病变表现为复发性口腔溃疡、阴

部溃疡、多形性皮肤损害和葡萄膜炎。

2.Bitot斑：眼裂内外侧结膜上见到典型的、基底朝向角膜缘的三角形泡沫状上皮角化斑，见于角膜软化症。

3.D形瞳孔：虹膜挫伤后根部断离，虹膜根部有半月形缺损，瞳孔呈D形。

4.Herbert小凹：是沙眼的特异性瘢痕病变，角膜缘滤泡瘢痕化形成Herbert小凹。

5.K-F环：角膜缘内1~3mm宽的色素颗粒组成的环，呈棕黄色或略带绿色，位于角膜后弹力层及附近的组织内，

色素环与角膜缘间有一透明带，见于肝豆状核变性。

6.Morgagnian白内障：晶状体纤维分解液化，呈乳白色颗粒（Morgagnian小体），棕黄色的缩小的晶状体核沉于

囊袋下方，可随体位变化而移动，上方前房进一步加深。

7.Roth斑：出血斑中央的圆形或椭圆形白色渗出，是典型的白血病眼底出血表现。

8.Vogt斑：是急性闭角型青光眼的体征，晶状体前囊下有时可见小片状白色浑浊。

9.白内障：晶状体浑浊称为白内障。许多因素如老化、外伤等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏

障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成浑浊。

10.杯盘比（C/D值）：垂直的杯经与视盘的比值。

11.并发性白内障：由眼部疾病引起的晶状体浑浊。

12.代谢性白内障：因代谢障碍引起的晶体混浊，常见于糖尿病、半乳糖血症、低钙血症等。

13.房角：为围绕前房周边的环形结构，由角膜、巩膜突、睫状肌前端、虹膜共同构成。