药物治疗的一般原则
药物治疗的一般原则
药物治疗的一般原则
1、积极应用药物，细心观察病人反应：对治疗有希望的疾病，应根据病人的病情，合理选择药物，使用合理的剂量，及时因应病情的变化，根据患者的反应及时调整药物的用量及给药频率，以确保疗效。
2、尊重自主权：治疗过程中应尊重病人的自主权，充分考虑病人的意愿，允许病人对治疗的选择及使用药物有可提出的自由选择权，但应尊重病人的治疗意愿之外，仍由医生给予建议和指导。
3、根据病情选择合理药物：病情不同，应选择不同的药物，药物抗药性及交互作用也不同，所以应根据病人的具体情况，医生应清楚药物种类，特点，毒副作用，对病人应用药物前，必须选择合理的药物，合理的用药，以保证治疗的安全，有效。
4、注意观察药物的毒副作用：治疗过程中，应密切观察患者服药后的毒副反应，及时调整药物的用药剂量或给药频率，以求病情的控制和治疗的有效性，防止病情的进一步恶化。
抗菌药物治疗性应用的基本原则
抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物是用于治疗细菌感染的药物。
其治疗性应用的基本原则主要包括以下几个方面：1.根据感染的部位和严重程度选择抗菌药物：不同部位或严重程度的感染需要使用不同种类和剂量的抗菌药物。
临床医生在选择抗菌药物时需要根据患者的具体情况综合考虑：感染的部位、症状的严重程度以及患者的年龄、性别、病史等因素。
2.确定病原菌及其药物敏感性：临床医生需要在患者感染发生后采集相应的标本，通过实验室检查确定病原菌的种类及其对各种抗菌药物的敏感性。
这样可以选择到最适合的抗菌药物，提高治疗的效果。
3.根据抗菌药物的药理学特点确定剂量和给药途径：不同抗菌药物的药理学特点不同，有些需要肌注，有些需要静脉注射，有些可以口服。
临床医生需要根据患者的具体情况以及抗菌药物的药理学特点，合理确定剂量和给药途径。
4.合理选择抗菌药物的疗程：抗菌药物的疗程应该根据患者临床表现、感染种类和病原菌的敏感性进行合理选择。
短期使用能减少耐药菌株的产生，长期使用则容易导致耐药菌株的产生。
因此，在选择抗菌药物治疗方案时，应该考虑剂量、疗程和疗效等因素，避免滥用抗菌药物。
5.注意抗菌药物的安全性和耐药性问题：抗菌药物不仅是治疗感染的利器，同时也会产生一定的副作用。
临床医生应该根据不同的抗菌药物副作用和患者的病情进行权衡，确保治疗的安全性。
此外，由于细菌对抗菌药物的耐药性不断增加，医生应该合理选择抗菌药物，避免滥用和误用，减少耐药菌株的产生。
6.注意患者的药物使用依从性：患者在接受抗菌药物治疗期间需要遵守医嘱，按时、按量服药。
抗菌药物治疗通常需要连续用药一段时间以达到满意的治疗效果，如果患者不按时服药、过早停药，会影响抗菌药物的疗效，甚至诱导耐药菌株的产生。
以上是抗菌药物治疗性应用的基本原则。
抗菌药物的治疗应用需要综合考虑患者的病情、药物的特点以及病原菌的敏感性等因素，以达到安全、有效地治疗感染的目的。
同时，应该注重抗菌药物的合理使用，以减少耐药菌株的产生，保护抗菌药物的疗效。
抗菌药物治疗应用的基本原则
抗菌药物作为一类重要的治疗药物，在临床医疗中发挥着关键作用。
然而，合理、正确地应用抗菌药物并非易事，遵循一系列基本原则是确保抗菌药物治疗安全、有效、经济且避免不良反应和耐药产生的关键。
以下将详细阐述抗菌药物治疗应用的基本原则。
一、诊断明确是应用抗菌药物的前提在开始抗菌药物治疗之前，必须明确诊断。
准确的诊断是合理选择抗菌药物的基础。
只有通过详细的病史询问、全面的体格检查、必要的实验室检查（如血常规、生化指标、病原学检测等）以及影像学检查等手段，确定病原体的种类和感染部位，才能有针对性地选择合适的抗菌药物。
如果诊断不明确而盲目使用抗菌药物，不仅可能导致治疗无效，还可能延误病情，增加患者的痛苦和医疗费用，甚至引发药物不良反应和耐药菌的产生。
对于肺炎患者，如果仅根据临床表现和胸部 X 线片难以明确病原体是细菌、病毒还是支原体等，就不能随意选用广谱抗菌药物，而应根据可能的病原体进行有针对性的病原学检查，如痰培养、血培养等，以确定具体的病原体类型，从而选择敏感的抗菌药物进行治疗。
二、根据病原菌选择抗菌药物不同的病原菌对抗菌药物的敏感性存在差异，因此根据病原菌的种类选择抗菌药物是抗菌药物治疗的核心原则之一。
临床常见的病原菌包括细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体等，每种病原菌对不同的抗菌药物有不同的敏感性。
对于细菌感染，应根据细菌的种类和药敏试验结果选择抗菌药物。
革兰阳性菌对青霉素类、头孢菌素类等药物较为敏感，而革兰阴性菌对氨基糖苷类、喹诺酮类等药物敏感。
在进行药敏试验时，应尽量选择敏感性高的抗菌药物，以提高治疗效果。
还应考虑细菌的耐药情况，避免选择已经广泛耐药的抗菌药物，以免治疗失败。
对于真菌感染，应根据真菌感染的类型选择抗真菌药物。
常见的真菌感染有念珠菌感染、曲霉菌感染等，不同的抗真菌药物对不同类型的真菌感染具有不同的疗效。
在选择抗真菌药物时，需综合考虑药物的疗效、安全性、耐药性以及患者的基础疾病等因素。
对于病毒感染，目前尚无特效的抗病毒药物，抗菌药物通常无效。
抗菌药物治疗应用的基本原则
抗菌药物治疗应用的基本原则在当今医学领域，抗菌药物的治疗应用扮演着重要的角色。
抗菌药物作为一种控制和治疗感染的关键工具，帮助医生提供了一种有效的方法来对抗病原体。
然而，由于抗菌药物的滥用和不适当使用，导致了抗菌药物耐药性的问题不断加剧。
正确地应用抗菌药物成为确保其有效性的基本原则之一。
那么，抗菌药物治疗应用的基本原则是什么呢？以下是我认为的一些基本原则，希望能对您更好地理解和应用抗菌药物治疗有所帮助。
1. 合理使用：抗菌药物应该在有充分证据支持的情况下使用，并且仅用于治疗细菌感染。
这意味着医生需要对病情进行准确的判断，确保抗菌药物的使用是必要且有效的。
应该根据患者的具体情况选择合适的抗菌药物，并遵循相关的治疗指南和协议。
2. 调整剂量和疗程：正确的药物剂量和治疗疗程是确保抗菌药物治疗成功的关键。
医生需要根据患者的年龄、体重、肾功能等因素来调整合适的剂量，并确定适当的治疗疗程。
这样可以避免抗菌药物过量使用或使用时间过短，从而减少耐药性的风险。
3. 多学科合作：抗菌药物治疗通常需要多个学科的合作，包括临床医生、临床微生物学家、药师等。
他们可以共同制定并监测抗菌药物治疗的方案，以确保病人得到最佳的抗菌治疗效果。
多学科合作还可以促进对抗菌药物使用的监测和评估，及时纠正不当使用的行为。
4. 遵循感染控制措施：在使用抗菌药物的也要注意实施有效的感染控制措施。
这包括手卫生、消毒和隔离措施等，以减少细菌传播和感染的风险。
正确地实施感染控制措施，可以减少感染的发生率，从而降低对抗菌药物的需求。
5. 持续教育和培训：由于抗菌药物的治疗是一个不断发展的领域，医生和其他相关专业人员应该进行持续的教育和培训，以了解最新的治疗准则和研究成果。
这有助于提高抗菌药物的正确使用率，并减少不当使用的风险。
总结起来，抗菌药物治疗应用的基本原则是合理使用、调整剂量和疗程、多学科合作、遵循感染控制措施以及持续教育和培训。
这些原则旨在确保抗菌药物的有效性，并减少抗菌药物耐药性的发展。
合理用药的十大原则
合理用药的十大原则合理用药是指在临床实践中，医务人员在准确诊断、合理选择药物、正确使用药物、合理用量、合理疗程等方面进行规范和科学的药物治疗。
合理用药不仅可以提高药物治疗的效果，还可以减少药物的不良反应和药物的浪费，对患者和医疗系统都具有重要的意义。
合理用药的原则可以帮助医生和患者做出明智的决策，保护患者的健康。
以下是合理用药的十大原则。
1.确定准确的诊断合理用药的首要原则是确保准确的诊断。
只有在明确了患者的疾病类型和病情严重程度之后，才能选择适当的药物治疗方案。
如果诊断不准确，可能导致药物选择错误，延误治疗或者产生药物不良反应。
因此，医生在开展治疗之前，必须对患者进行全面的病史采集、体格检查和相关实验室检查，以便明确诊断。
如果诊断不准确，可能会导致用药不当，甚至加重疾病或引发其他并发症。
2.个体化用药每个人的身体状况和药物代谢能力都不相同，因此合理用药要根据患者的具体情况进行个体化调整。
个体化用药包括考虑患者的年龄、性别、体重、肝肾功能、药物过敏等因素，以及患者的用药史和基因型等因素。
只有根据患者的具体情况，选择适合其个体特点的药物和用药方案，才能最大限度地提高疗效，降低不良反应的发生率。
例如，老年人和儿童的药物代谢能力通常较低，需要减少药物剂量或者延长给药间隔。
同时，患者的肝肾功能、其他合并症以及正在使用的其他药物也会对药物的选择和用量产生影响。
3.选择安全有效的药物合理用药的核心是选择安全有效的药物。
药物的选择应基于科学的证据和临床经验。
医生应根据药物的疗效、副作用、药物相互作用、适应症和禁忌症等因素进行综合评估。
在选择药物时，应尽量选择药物疗效高、副作用小、安全性高的药物。
对于一些新药物或非处方药物，医生应仔细评估其安全性和有效性，并谨慎应用。
4.合理用量合理用量是指根据患者的具体情况，合理确定药物的剂量和给药途径。
用药剂量应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素进行调整。
过高的剂量可能导致药物中毒或不良反应的发生，而剂量过低则可能无法达到治疗效果。
药物治疗的一般原则
药物治疗的利弊权衡
面对众多可选择的药物，通过利弊权衡，当药物治疗利大害小时，才能 体现药物治疗的必要性，患者才值得承受一定的风险，换取药物治疗的 效果。
利
对症治疗：疼痛，发热，惊厥，休克等 对因治疗：祛除疾病的原因，得以康复
弊 不良反应
疾病的轻重，药物的疗效的优劣与不良反应——综合判断 病情轻，预后好——调整休息，不用药，或ADR轻的小的药物 病情重，危险——选有足够疗效的药，风险大时须知情同意。
临床治疗指南的作用
减少常见疾病诊治的随意性和不确定性
帮助医生作出正确的决策，提高诊治水平 提高临床用药的规范化程度
《肺结核诊断和治疗指南》 《急性脑梗死的欧洲治疗指南》 《慢性乙型肝炎防治指南》
影响规范化治疗的因素
医生过于相信自己的经验，实施规范化治疗
的意识淡薄 疾病的复杂性和多样性，许多疾病都没有制 定指南 患者对于规范化治疗不够重视 医疗设施的缺乏
过度治疗的常见原因
患者求医心切
虚假广告泛滥
医务人员采取保护性的过度用药行为
药物过度治疗不仅延误病情，损害健康， 还加重患者的经济负担，造成有效的医 疗资源浪费。
[药物治疗不足]：剂量不足，达不到有效的治
疗剂量；疗程太短，达不到预期的治疗效果。
治疗不足的常见原因
患者对疾病认识不足，依从性差 患者收入低 国家基本药物政策还不完善
第二章 药物治疗的一般原则
药物治疗的必要性
药物治疗的有效性 药物治疗的安全性 药物治疗的经济性 药物治疗的规范性 药物治疗方案制定的一般原则
第一节 药物治疗的必要性
药物治疗确实对患者有益时，才考虑使用药物治疗 药物治疗的临床地位——药物是临床上最常用、最 基本的治疗手段 杀灭，抑制病原体或肿瘤细胞——祛除病因 激素，维生素——补充替代治疗作用 感染性疾病和大多数内科疾病——需用药物治疗 外科疾病——配合手术，放射，联合用药治疗等
临床药物治疗学-药物治疗的一般原则练习题
临床药物治疗学-药物治疗的一般原则练习题一、A11、下列不属于药物治疗经济性内容的是A、控制药物需求的不合理增长B、控制医疗机构药品价格虚高现象C、控制有限药物资源的不合理配置D、控制被经济利益驱动的过度药物治疗E、不盲目追求新药、高价药2、药物治疗的前提是A、经济性B、规范性C、安全性D、有效性E、持续性3、药物治疗选择药物的首要标准是A、经济性B、规范性C、安全性D、有效性E、持续性4、药物治疗的一般原则不包括A、经济性B、规范性C、安全性D、有效性E、方便性5、在影响药物治疗有效性的因素中，不属于药物影响因素的是A、药物的理化性质B、药物的剂型C、给药途径D、药物相互作用E、病理状态6、下列不属于药物治疗的一般性原则的是A、有效性B、安全性C、经济性D、规范性E、科学性7、影响药物治疗有效性的药物因素是A、药品的理化性质B、药品的毒副作用C、药品的包装D、药品的价格E、药品的规格答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】药物治疗的经济性主要是指：控制药物需求的不合理增长，不盲目追求新药、高价药；控制有限药物资源的不合理配置，以免导致资源浪费与资源紧缺；控制被经济利益驱动的过度药物治疗。
【该题针对“主管药师-专业实践能力模考系统,药物治疗的一般原则”知识点进行考核】【答疑编号100412750】2、【正确答案】 C【答案解析】保证患者的用药安全是药物治疗的前提。
【该题针对“药物治疗的一般原则”知识点进行考核】【答疑编号100412749】3、【正确答案】 D【答案解析】药物治疗的有效性是选择药物的首要标准。
【该题针对“药物治疗的一般原则”知识点进行考核】【答疑编号100412748】4、【正确答案】 E【答案解析】药物治疗的一般原则：有效性、安全性、经济性、规范性。
【该题针对“药物治疗的一般原则”知识点进行考核】【答疑编号100412747】5、【正确答案】 E【答案解析】药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、给药途径、药物之间的相互作用等药物因素均会影响药物治疗的有效性。
论述药物治疗的一般原则
论述药物治疗的一般原则
药物治疗的一般原则包括以下几点：
1. 个体化治疗：不同的患者对同一种药物的反应可能存在差异，需要根据患者的疾病特征、生理状态、年龄、性别等因素来进行治疗。
2. 安全性：药物治疗必须考虑安全性，避免或减少不良反应的产生，谨慎选择药物剂量以及治疗方案。
3. 疗效评估：治疗过程应该对疗效进行持续的监测和评估，遵医嘱服用药物并定期复诊检查。
4. 维持治疗：一些疾病需要长期维持治疗，药物的使用应根据疾病的需要和患者的实际情况进行灵活调整。
5. 多元化治疗：不同类型、不同病程、不同情况的患者可以使用不同类别、不同功效的药物进行治疗，同时可以结合非药物治疗，如心理治疗、物理治疗等对患者进行综合治疗。
使用药物应遵循的原则
使用药物应遵循的原则药物的使用是现代医疗的重要手段之一，它可以帮助人们预防、治疗疾病，改善身体健康。
然而，药物也需要遵循一定的原则和规范使用，确保其安全有效。
在本文中，我们将探讨使用药物时应遵循的原则。
一、明确用药目的在使用药物之前，我们需要明确用药的目的。
不同的药物对于不同的疾病有不同的作用，因此在选择合适的药物时，我们需要明确自己的用药目的是什么。
是为了预防疾病、缓解症状还是治疗疾病？只有明确目的，才能选择合适的药物。
二、遵循医嘱药物使用必须遵循医生的指导和建议。
医生根据患者的具体情况，制定用药方案，并告知用药的剂量、使用频率和使用时机等信息。
我们应该按照医嘱的要求使用药物，不可擅自改变剂量或用药方式，以免造成不良反应或药物失效。
三、了解药物的作用和副作用在使用药物之前，我们应该了解药物的作用和副作用。
了解药物的作用可以帮助我们判断其适应症，并更好地理解用药的效果。
同时，了解药物的副作用也能够帮助我们提前预防和处理可能出现的不良反应。
四、依从诊疗规范在使用药物时，我们应该依从诊疗规范。
诊疗规范是医学界普遍认可的一套规范化的诊断和治疗指南，它能够帮助医生合理选择药物并制定用药方案。
遵循诊疗规范不仅可以保证用药的科学性和规范性，还能够提高疗效和预防药物滥用。
五、注意药物的存储和处置药物的正确存储和处置同样重要。
药物应当存放在阴凉、干燥且通风良好的地方，避免阳光直射和潮湿环境。
另外，药物过期或不再使用时，不可随意丢弃或随手乱扔，应当按照相关规定进行妥善处理，例如交给医疗机构或专门的回收站。
六、避免滥用和误用滥用和误用药物是非常危险的行为。
滥用药物可能导致药物耐药性增加，减弱药物的疗效，同时还会增加因药物副作用而引发的风险。
误用药物可能会导致严重的不良反应，甚至危及生命。
因此，我们应该遵循医嘱，严禁滥用药物，同时避免因自我诊断和过度使用药物而产生误用。
七、积极配合治疗药物治疗往往是一个综合性的过程，在使用药物的同时，我们还需要积极配合医生进行全面的治疗。
失眠药物的治疗原则
失眠药物的治疗原则
1、酌情给予催眠药物。
2、个体化：小剂量开始给药，一旦达到有效剂量后不轻易调整药物剂量。
3、给药原则：按需、间断、足量。
每周服药3〜5天，而不是连续每晚用药。
需长期药物治疗的患者宜按需服药，即预期入睡困难时，镇静催眠药物在上床前5〜Iomin服用。
上床30min后仍不能入睡时服用；比通常起床时间提前›5h醒来，且无法再次入睡时服用。
4、疗程：应根据患者睡眠情况来调整用药剂量和维持时间。
短于4周的药物干预可选择连续治疗；超过4周的药物干预需要每个月定期评估，每6个月或旧病复发时，需对睡眠情况进行全面评估；必要时变更治疗方案。
药物治疗的基本原则
药物治疗的目的和意义
药物治疗的主要目的是预防、控制或 治愈疾病，改善患者的健康状况。
药物治疗的意义在于通过科学的方法 和手段，针对疾病进行有效的治疗， 提高患者的生存率和生活质量。
药物治疗的基本原则
安全原则
药物治疗应确保安全， 避免不良反应和药物相
互作用。
有效性原则
药物治疗应针对疾病的 有效治疗，确保治疗效
考虑药物的副作用和相互作用
不同的药物之间可能存在相互作用，且每种药物都可能有副作用，应选择副作用较小的药 物，并在需要时采取措施减轻副作用。
药物治疗的适应症和禁忌症
适应症
每种药物都有其特定的适应症，即该 药物主要用于治疗哪种疾病或症状。 在选择药物时，应明确其适应症。
禁忌症
某些情况下，某些人群可能不适合使 用某种药物，这些情况被称为禁忌症 。在选择药物时，应了解其禁忌症， 并避免给不适合的人群使用。
03
药物治疗的剂量和给药方式
药物治疗的剂量
适量原则
定期评估原则
根据患者的病情和医生的指导，选择 适当的药物剂量，以达到最佳的治疗 效果，同时避免副作用和药物过量的 风险。
在治疗过程中，应定期评估患者的病 情和治疗效果，根据评估结果调整药 物剂量，以确保治疗效果和安全性。
个体化原则
由于患者的年龄、体重、性别、生理 状况等个体差异，药物治疗剂量应个 体化，根据患者的具体情况进行调整 。
评估依从性
评估患者是否按照医嘱服药， 以及是否按时复诊。
评估经济成本
评估药物治疗的经济成本，以 及患者是否能够承担治疗费用
。
药物治疗效果的判断标准
症状改善
患者的症状是否得到改善或缓解，如疼痛减 轻、咳嗽减少等。
药物治疗一般原则
药物治疗一般原则
药物治疗的一般原则为有效性、安全性、经济性、规范性。
一、药物治疗的有效性
药物治疗的有效性是选择药物的首要标准，应考虑如下因素。
（一）只有利大于弊，药物治疗的有效性才有实际意义。
（二）药物方面的因素药物的生物学特性、理化性质、剂型、给药途径、药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性。
（三）机体方面的因素患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、时间因素等对药物治疗效果均可产生重要影响。
（四）药物治疗的依从性。
二、药物治疗的安全性
药物在发挥治疗作用的同时，可对机体产生不同程度的损害或改变病原体对药物的敏感性，甚至产生药源性疾病。
保证患者的用药安全是药物治疗的前提。
产生药物治疗安全性问题的原因主要有3点：药物本身固有的药理学特性、药品质量问题和药物的不合理应用。
三、药物治疗的经济性
药物治疗的经济性是要以消耗最低的药物成本实现最好的治疗效果。
经济性要考虑治疗的总成本，而不是单一的药费。
药物治疗的经济性主要是指控制药物需求的不合理增长，不盲目追求新药、高价药；控制有限药物资源的不合理配置，以免导致资源浪费与资源紧缺；控制被经济利益驱动的过度药物治疗。
四、药物治疗的规范性
在药物治疗方面，指南往往根据疾病的分型与分期、疾病的动态发展及并发症，对药物选择、剂量、剂型、给药方案及疗程进行规范指导。
在针对某一具体患者时，既要考虑指南的严肃性，又要注意个体化的灵活性。
药物治疗的基本原则
保护患者的隐私 权：医生应保护 患者的个人信息 和病史，不得随 意泄露给第三方。
公正公平对待患 者：医生应平等 对待所有患者， 不得因种族、性 别、年龄等因素
歧视患者。
遵守法律法规： 医生在药物治疗 过程中应遵守相 关法律法规，不 得进行非法行医
或违规操作。
保持专业素养： 医生应不断提高 自己的专业素养， 为患者提供高质 量的药物治疗服
20XX
药物治疗的基本原则
汇报人：XX
目录
01
药物治疗的 适用范围
02
药物治疗的 原则
03
药物治疗的 注意事项
04
药物治疗的 合理用药
05
药物治疗的 伦理道德
1
药物治疗的适用范围
药物治疗的适用范围
患者身体状况良好，能够耐 受药物治疗
疾病诊断明确，需要药物治 疗
药物治疗效果明显，能够改 善病情药物治疗Biblioteka 作用较小，不会 对患者造成严重伤害
药物治疗的禁忌症
过敏体质：对某 些药物成分过敏， 可能导致严重不 良反应
肝肾功能不全： 药物代谢和排泄 能力下降，可能 导致药物蓄积中 毒
孕妇和哺乳期妇 女：药物可能通 过胎盘或乳汁传 递给胎儿或婴儿 ，影响其生长发 育
儿童和老年人： 药物代谢和排泄 能力较弱，可能 导致药物蓄积中 毒
2
药物治疗的原则
复用药和过度治疗。
合理用药的意义：提高药 物治疗的安全性和有效性， 减少药物不良反应和耐药 性的发生，降低医疗费用，
提高患者的生活质量。
合理用药的方法：根据患者的 病情和体质，选择合适的药物 和剂量；遵循药物的适应症和 禁忌症；注意药物的相互作用 和配伍禁忌；避免不必要的重
药物治疗的一般原则继续教育答案
药物治疗的一般原则继续教育答案1、（大肠埃希菌）对氟喹诺酮类耐药率达百分之五十以上，应尽量参考药敏试验结果选用。
2、（利福平）与异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合是各型肺结核短程疗法的基石。
3、艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药物是（氟康唑）。
4、不属于吡嗪酰胺的特点的是（不易进入脑脊液和细胞内）。
5、达托霉素对（链球菌属）无抗菌活性。
6、达托霉素通过与（细菌）结合、引起其电位的快速去极化，最终导致细菌细胞死亡。
7、大环内酯类（克拉霉素）禁止与特非那定合用，以免引起心脏不良反应。
8、对磺胺类药物不敏感的细菌是（立克次体）。
9、对庆大霉素的描述，下列说法错误的是（耐药菌少）。
10、肺炎克雷伯菌所致的慢性阻塞性肺疾病急性加重可选（头霉素类狠氟喹诺酮类）进行治疗。
11、复杂性血流感染需全身使用抗菌药物（4到6周）。
12、复治结核疗程一般是（8）个月。
13、肝病时避免应用以下哪种抗菌药物（两性霉素）。
14、钩端螺旋体病治疗时为避免治疗后出现（赫氏反应），初始治疗阶段抗菌药物的剂量宜小。
15、关于对氨基水杨酸，下列描述错误的是（严重肾病者可使用本药）。
16、关于细菌性角膜炎治疗说法错误的是（应首选窄谱强效抗菌药）。
17、关于亚胺培南正常成人给药，说法不正确的是（肾功能正常患者根据感染严重程度而定）。
18、下列对于重症感染描述错误的是（可以直接使用抗菌药物）19、结肠、直肠和盆腔手术，应选用针对肠道（革兰阴性菌和脆弱拟杆菌）等厌氧菌的抗菌药物。
20、可引起视神经炎的抗结核药是（乙胺丁醇）。
21、可用于合并HIV患者的抗分枝杆菌感染的预防与治疗的药物是（利福布汀）。
22、氯霉素在临床应用受限的主要原因是（严重损害造血系统）。
23、猫、狗咬伤（多杀巴斯德菌）所致的皮肤、软组织感染不可用（头孢氨苄）。
24、毛囊炎、疖、痈最常见的病原菌为（金黄色葡萄球菌）。
25、念珠菌病的抗真菌治疗疗程因不同部位感染而异，关节感染的疗程至少为（6）周。
全科医疗中的用药原则
过度用药
• 超量用药 • 频繁用药
不合理用药
• 不合理的处方 • 不恰当的用药方法
竞争性用药
• 同一类药物不断交替应用 • 避免不必要的竞争治疗
结论和总结
合理用药需要全民共同努力
医生努力促进用药的合理化和规范化。
合理用药是卫生健康的基石
它能够为医药卫生事业提供更坚实的基础，保证全 民健康和长远的社会发展。
只有明确的病因，才能避免滥用抗生素、消 炎药等处方药。
2 考虑用药的特殊情况
如感染、急救等特殊情况，药物治疗需要特 别谨慎。
3 注意老年人和孕妇的用药
老年人和孕妇药物的选择和剂量等需要格外 注意。
4 不被药品公司的推销干扰
拒绝药品公司给医生的带有侵略性和欺骗性 的推销，保持独立自主的判断。
常见的用药错误和如何避免
合理用药的重要性
有效保障患者用药安全
最大限度地减少药物的副作用和并发症，提高药物 治疗效果。
节约医疗费用
减少因不规范、不恰当用药导致的重复、拖延、并 发症治疗所需的巨额费用。
提高公众健康意识
让患者和大众更好地了解用药知识，养成合理用药 的好习惯，促进公众的健康。
全科医生应注意的用药原则
1 不开无所谓病毒或炎症的处方药
全科医疗中的用药原则
合理用药是全科医生每天不可或缺的重要工作。在本次演讲中，我们将探讨 用药原则的各个方面，了解如何在实际工作中有效、安全地使用药物来治疗 患者。
临床用药的原则介绍
个体化用药
综合考虑患者的身体状况、病情和药理学等因素， 个性化治疗。
治疗最小化原则
使用最小有效剂量和时间，以达到治疗目的的同时 减少不必要的药物副作用。
不要轻信广告和营销
给药原则的五个准确
给药原则的五个准确给药原则是指在临床药物治疗中，根据药物的特点和病人的个体差异，针对不同的患者或临床情况，制定药物给予的原则和规范。
准确的给药原则能够保证药物的安全有效使用，并最大限度地提高治疗效果。
以下是五个常用的准确的给药原则。
一、个体化给药个体化给药原则是指根据患者的个体差异以及疾病的特点，个体化地选择药物剂量、途径和给药频次。
患者的年龄、性别、体重、代谢能力等个体特征会对药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程产生影响，因此在给药时需要针对患者的个体差异进行调整。
例如，对于儿童或老年患者，因其药物代谢能力低下，需要减少药物的剂量或延长给药间隔，以避免药物的不良反应或药物积累。
二、合理选择给药途径合理选择给药途径是指根据药物的性质、病情和临床需要，选择适当的给药途径。
常见的给药途径包括口服、皮下注射、静脉注射等。
不同的给药途径具有不同的优势和局限性，应根据患者的需求和治疗目的选择最合适的给药途径。
例如，口服给药具有方便易行、可自行调整剂量等优势，适用于慢性病治疗；而静脉注射则可以快速达到药物的治疗浓度，适用于急性病情或需要立即救治的病情。
三、严格执行给药时间严格执行给药时间是指根据药物的特点和作用机制，确定给药的具体时间。
在药物治疗中，一些药物需要在特定的时间内给予，以确保药物的疗效和安全性。
一般而言，应将给药时间安排在患者身体处于最佳药物作用状态的时段。
例如，一些降压药物应在患者早上起床后第一时间给予，以便在患者活动较少的时候，起到更好的降压效果。
四、遵守药物相互作用原则药物相互作用是指两种或多种药物同时使用时，彼此之间可能发生的药理学上的相互作用。
药物相互作用可能导致药物的代谢、吸收、分布和排泄等方面发生改变，从而影响药物的疗效和安全性。
在给药过程中，应特别注意避免药物相互作用的发生，或选择相互作用较少的药物组合。
对于已知的药物相互作用，应遵循临床指南或专业指导进行合理的用药。
五、注重药物安全药物安全是给药过程中最重要的原则之一、在给药时，需要对药物进行正确的标识、鉴别和储存；合理选择药物，并注意剂量的准确性；在给药过程中进行监测，及时调整剂量和治疗方案；了解药物的不良反应和应对措施，并及时处理药物相关的问题。
合理用药的原则
合理用药的原则合理用药是指医生根据患者的病情、病史、身体状况等综合因素，科学合理地选择药物，并根据药理学知识，合理使用药物，以达到最佳的治疗效果，同时最大限度地降低药物带来的不良反应和患者的经济负担。
下面列举了一些合理用药的原则，希望能对大家有所帮助。
1.药物选择的原则：合理用药需要根据患者的病情，科学选择药物。
医生需要根据患者的疾病类型、疾病的严重程度、预期治疗效果、不良反应的风险以及患者的个人因素等综合因素来选择药物。
一般来说，首选药物应具有疗效确切、不良反应较小、价格适中等特点。
2.个体化用药的原则：每个患者的体质、代谢能力、免疫力等都存在差异，也会对药物的疗效和不良反应产生不同的影响。
在用药过程中要充分考虑患者的个体差异，个体化调整剂量和用药方案，以最大程度地发挥药物的治疗作用。
3.药物的合理组合与配伍原则：在某些疾病治疗中，常需同时应用多种药物。
在药物的组合与配伍时，需要考虑药物的互相作用、相互影响，以及患者的耐受性和依从性等因素，选择合理的药物组合和配伍，以提高治疗效果，避免药物间的相互干扰。
4.避免滥用抗菌药物：抗菌药物是目前临床上常用的药物之一，但滥用抗菌药物会导致耐药菌的产生，严重影响到临床治疗效果。
在合理用药中，需要避免滥用抗菌药物，尽量选择适宜的药物，并遵循规定的用药剂量和疗程，以减少耐药菌的产生。
5.关注不良反应和药物相互作用：每种药物都会存在一定的不良反应和相互作用，因此医生需要充分了解药物的不良反应和相互作用，提前预防和处理可能出现的问题。
在用药过程中，患者也应该关注自己的身体反应和不良反应的出现，并及时向医生反馈，以便及时调整治疗方案。
6.遵循用药指导：对于某些特殊药物，如抗癌药物、免疫抑制剂等，医生通常会给出详细的用药指导，包括用药剂量、用药频率、用药时间等。
患者在用药过程中，一定要严格遵循医生的指导，不得擅自调整用药剂量或停药，以免影响疗效或加重不良反应。
7.合理控制药物费用：药物费用是患者和医生都需要考虑的问题。
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临床药学教研室 张蓬华
学习要求
1、掌握：药物治疗的安全性、有效性、经 济性与方便性的基本概念。
2、熟悉：药物治疗安全性与有效性的影响 因素。
3、了解：药物过度治疗与治疗不足的基本 原因，药物治疗的依从性及其影响因素。
教学内容
第一节 药物治疗的安全性 第二节 药物治疗的有效性 第三节 药物治疗的经济性 第四节 药物治疗的方便性
药物
患者
为达到理想的药物治疗效果，要在权 衡利弊的基本前提下，考虑以下几个方面 的因素：
1、 药物方面的因素 2、 机体方面的因素 3、治疗方案方面的因素
1、 药物方面的因素
药物的生物学特征、理化性质、剂型、 剂量、给药途径、药物之间的相互作用 等因素。
2、 机体方面的因素
年龄、体重、性别、精神因素、病理 状态、遗传因素、时间因素等。
生的各种不安全事件的认识和可接受程度。 保证患者的用药安全是药物治疗的基础。
“安全性（safety）” 是相对的。
✓ 对药物安全性的要求是相对的 ✓ 对药物安全性的认识是相对的
Harvey Dent THE DARK KNIGHT
哥谭市曾经的光明骑士， 如今堕落为双面罪犯
影响药物治疗安全性的因素：
是指超过疾病治疗需要， 使用大量药物，而且没有得到 理想效果的治疗，表现为超适 应证用药、剂量过大、疗程过 长、无病用药、轻症重药等， 以病因不明或目前尚无有效治 疗手段，而又严重危害人类健 康的疾病最为常见。
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药物过度治疗的常见原因：
① 患者求医心切； ② 虚假广告泛滥， 或者受诱惑； ③ 处理医疗纠纷的法律环境 发生了变化，为减少医疗纠纷，导致部分 医务人员有意识地采取一些保护性的过度 用药行为，追求“大而全”。 ④ 也有个别 医务人员或医疗单位，为追求经济利益而 更愿意开大处方，贵处方。
3、治疗方案方面的因素
① 药物治疗的适度性 ② 药物治疗的规范性
① 药物治疗的适度性
药物适度治疗是指在明确疾病诊断的基 础上，从病情的实际需要出发，以循证医 学为依据，选择适当的药物治疗方案。
医师的整体素质和医疗大环境决定了适 度治疗的发挥程度。
非适度的药物治疗： 药物过度治疗
药物治疗不足
药物的过度治疗
③ 药物的不合理使用
药物剂量使用过高 疗程过长 停药过程太突然 不合理合并用药等
复方甲氧那明与罗红霉素
第二节 药物治疗的有效性
药物治疗的有效性（efficacy） 是指通过其防治作用，使患者临床获益
的特征，是药物治疗的基本目的所在，没有 临床获益的治疗是不值得推荐的。
药物的药效学特征是药物治疗有效性的基础。 药效
药物治疗不足： ✓ 剂量不够，达不到有效的治疗剂量；
✓ 疗程过短，达不到预期的治性较差， 未能坚持治疗； ② 患者收入低，又没有相 应的医疗保障，导致无力支付。 ③ 一些安 全有效的廉价药因利润低，企业停止生产 而缺货，影响疾病治疗。
② 药物治疗的规范性
药物治疗的规范性（standardization） 是保证合理用药的重要措施，是疾病规范 治疗的一部分。
第三节 药物治疗的经济性
药物治疗的经济性（economy）就是
要以消耗最低的药物成本，实现最好的治 疗效果。
“ 性/ 价”
第四节 药物治疗的方便性
药物治疗除了符合安全性、有效性、经济 性的要求外，还要体现方便性（conveniences） 原则，是药物治疗方案容易被实施，最终才能 体现药物治疗的效果。
③ 经历不愉快的药物副作用；
④ 儿童、老年患者和文化程度低；
⑤ 较高的费用；
⑥ 症状改善，患者自行停药。
① 药物本身固有的生物学特性； ② 药物制剂中不符合标准的有毒有害相 关物质超标准或有效成分含量过高； ③ 药物的不合理使用。
① 药物本身固有的生物学特性；
反应停事件 糖皮质激素 抗肿瘤药
② 药物制剂中不符合标准的有毒有害相 关物质超标准或 有效成分含量过高
澳大利亚苯妥英钠中毒事件 “苯甲醇” “欣弗”事件 “齐二药”事件
药物治疗的依从性
compliance with medications 是指患者遵从医嘱或治疗方案的程 度，还包括遵守医疗约定，采纳健康促 进行为的忠告，如进行全面的体检，避 免疾病发展的危险因素等。
依从性差的主要原因： ① 医患沟通不够，患者对治疗方案不
理解、不信任；
② 治疗方案需要大幅度的改变生活方 式，患者难以坚持执行；
药物是人类防治疾病的重要武器，是临 床上最常用、最基本的治疗手段。
药物对机体具有利弊两重性 获益 / 伤害 = ???
在药物治疗过程中，要综合考虑药物的 安全性、有效性、经济性与方便性，制定合 理的治疗方案，获得最佳的效益/风险比。
第一节 药物治疗的安全性
药物治疗的安全性（safety） 是指在药物治疗过程中，对药物可能产