不同配比依托咪酯-丙泊酚混合液在无痛胃镜中的应用比较

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依托咪酯脂肪乳—丙泊酚混合液在无痛胃镜中的临床应用

依托咪酯脂肪乳—丙泊酚混合液在无痛胃镜中的临床应用

依托咪酯脂肪乳—丙泊酚混合液在无痛胃镜中的临床应用目的:探讨依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液在无痛胃镜检查中的麻醉的有效性及安全性。

方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级门诊胃镜检查患者120例,年龄23~71岁,体重46~85 kg,按照随机数字表法分为依托咪酯脂肪乳-丙泊酚组(E-P组),丙泊酚组(P组),依托咪酯脂肪乳组(E组),每组40例。

监测记录给药前(T0)、给药后1 min(T1)、苏醒时(T2)的血压、心率、呼吸频率、苏醒时间、及术中体动、呼吸抑制、心动过缓、低血压、肌阵挛的发生情况。

结果:E-P组患者给药前(T0)、给药后(T1)、苏醒时(T2)各时点MAP、HR、RR与麻醉前比较差异均无统计学意义(P>0.05);P组患者T1时MAP、HR、RR及T2时MAP、HR明显低于基础值(P<0.05),并均低于E-P组、E组同时点的对应数值;E 组患者T1、T2各时点与麻醉前(T0)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

三组间对应各时点比较,P组患者T1、T2时MAP低于E-P组、E组同时点的对应数值,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

P组患者呼吸抑制发生5例,低血压发生7例,心动过缓发生5例,较E-P组、E组发生率高。

E组患者出现体动反应4例,肌阵挛发生5例,较E-P组、P组患者发生率高。

结论:依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液对循环、呼吸影响较小,不良反应发生率低,可安全用于无痛胃镜检查。

标签:依托咪酯脂肪乳;丙泊酚;混合液;无痛胃镜胃镜检查是诊断胃部病变最常用的检查方法,普通胃镜检查患者恶心、呕吐极度不适,给患者带来焦虑、恐怖心理。

无痛胃镜近几年已普及,但胃镜检查年龄跨度大,保证麻醉安全,减少不良反应一直是麻醉医生所关注问题。

笔者将依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液用于无痛胃镜检查,取得了良好的效果,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择ASAⅠ~Ⅱ级门诊胃镜检查患者120例,男60例,女60例,年龄23~71岁,体重46~85 kg,既往无心脑血管、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍,无食物、药物过敏史等。

依托咪酯脂肪乳剂与丙泊酚在无痛胃镜中的应用

依托咪酯脂肪乳剂与丙泊酚在无痛胃镜中的应用

依托咪酯脂肪乳剂与丙泊酚在无痛胃镜中的应用作者:李治国梅艳来源:《中国社区医师》2014年第24期摘要目的:探讨依托咪酯脂肪乳剂(剂量之比7:1)或丙泊酚分别复合芬太尼在无痛胃镜的安全性和有效性。

方法:2013年3-8月收治行无痛胃镜患者120例,随机分为依托咪酯脂肪乳剂组(A组)和丙泊酚组(B组),分别复合芬太尼静脉麻醉,观察患者HR、SPO2、MAP,药物起效时间,手术时间,患者苏醒时间,肌阵挛例数,恶心呕吐例数。

对两组结果使用统计学方法进行分析。

结果:依托咪酯脂肪乳组与丙泊酚组患者药物起效时间、手术时间和苏醒时间无明显差别,术中肌阵挛依托咪酯脂肪乳剂组(A组)18例,丙泊酚组(B组)1例,术后恶心、呕吐依托咪酯脂肪乳剂组(A组)7例,丙泊酚组(B组)2例,B组MAP、HR均低于术前值(P关键词依托咪酯脂肪乳;丙泊酚;无痛胃镜目前,门诊无痛胃镜主要使用丙泊酚或依托咪酯复合芬太尼静脉麻醉,均取得较好的镇痛效果。

依托咪酯与丙泊酚都是短效药,静脉诱导及苏醒均迅速。

丙泊酚心血管抑制作用较依托咪酯强,而肌阵挛发生率丙泊酚较依托咪酯少。

本文主要探讨依托咪酯脂肪乳剂(剂量比为7:1)和丙泊酚在无痛胃镜的安全性和有效性,现将研究结果报告如下。

资料与方法2013年3-8月收治行无痛胃镜患者120例,年龄16~70岁,体重40~88kg,既往无心血管病、呼吸系统病史和药物过敏史。

随机分为依托咪酯脂肪乳剂组(A组)和丙泊酚组(B 组)。

方法:术前详细询问病史和检查,常规麻醉前准备,禁食禁饮8h。

入室建立静脉通道,监测HR、SPO2、MAP、ECG。

每例患者先缓慢静脉注射芬太尼50μg,同时面罩吸氧。

然后A组静注依托咪酯脂肪乳剂0.2mg/kg,B组静注丙泊酚2mg/kg。

注意给药速度:每组患者的预给量的40%在20s内匀速注入,余量缓慢匀速在40s内注完。

若术中体动,则追加首次剂量的1/3,以加深麻醉深度。

记录:①起效时间(推药一睫毛反射消失时间);②手术时间;③苏醒时间;④肌阵挛;⑤术中恶心、呕吐情况;⑥注射痛;⑦术前及术中MAP、HR、SPO2。

丙泊酚与依托咪酯用于无痛胃镜检查中的相关性研究

丙泊酚与依托咪酯用于无痛胃镜检查中的相关性研究

呕吐等不 良反应 , 严重者则无 法耐受 检查 , 因此 无痛 胃镜检查 技术就应运而生 了。无痛 胃镜 检查在 临床上是 将麻 醉技术 与 胃镜检查相结合 的一种检查技 术 , 此种检查方法在一定程 度上
减轻 了患者 的痛苦 。无痛 胃镜检查 患者 不仅 感觉不到痛苦 , 而
S p O 变化较 为平稳 , 差异无统计学意义 ( P>0 . 0 5 ) , 见表 1 。 表1 2组患者麻醉前后 H R、 M A P和 S p O 2 ( 面± 5 )

5 2・
2 0 1 5年 8月 第 8卷 第 8期 中
C h i n J o f C l i n i c a l R a t i o n a l D r u g U s e , A u g u s t 2 0 1 5 , Vo 1 . 8 N o . 8 B
无损伤 , 可轻微影响血压 。而丙 泊酚 和依托 咪酯镇痛 作用 弱 , 与芬太尼联合应 用则 可增强其镇痛效果 , 不仅用量少而且镇痛
效果好 J 。 综 上所 述 , 所有患者 的麻 醉效果在 胃镜检查 中具有相 当的
0 . 3 m g / k g的依 托咪酯静 脉注射 。在患者 的意识及 睫毛反射消
失后行 胃镜检查 , 在 检查时需 严密监 测患 者的情况 , 并 根据患 者 的具 体情 况增加丙泊 酚或依 托咪酯 的用量 。记录 患者在用 药 前、 用药后 2 m i n 、 5 m i n 、 1 0 m i n时患者 的 H R、 M A P 、 S p O 2 , 若患 者 的监测指标 出现异常时需对症 给予 , 以予纠正 。
且所需 的检查 时间短 , 检查 结果准 确 , 最大程度 上提 高 了胃肠 道疾病患者 的诊疗结果 J 。笔 者就丙 泊酚 与依 托 咪酯辅助 用 于无痛 胃镜检查 中的相关 性进行了对 比研究 , 现报道 如下。

丙泊酚与依托咪酯混合液用于无痛苦上消化道胃镜检查的临床观察

丙泊酚与依托咪酯混合液用于无痛苦上消化道胃镜检查的临床观察

丙泊酚与依托咪酯混合液用于无痛苦上消化道胃镜检查的临床观察作者:雷忠平孟凡民来源:《中国实用医药》2015年第05期【摘要】目的观察丙泊酚与依托咪酯混合液在无痛苦上消化道胃镜检查中对患者呼吸、循环的影响。

方法无痛苦上消化道胃镜检查患者120例,随机分为M组(丙泊酚与依托咪酯混合组)和B组(丙泊酚组)两组,各60例。

胃镜检查过程中观察患者的血压(BP)、心率(HR)、未稍血氧饱和度(SpO2)。

结果 M组与B组相比,麻醉诱导后1、3 min B组患者BP、SpO2下降明显,差异有统计学意义(P【关键词】丙泊酚;依托咪酯;混合液;无痛苦;上消化道胃镜上消化道疾病多发,胃镜检查仍然是常用的检查方法,对上消化道疾病的诊断具有重要意义。

但是行上消化道胃镜检查痛苦较大,近几年来,随着人们的生活水平提高,无痛苦内镜检查逐年增多。

无痛苦上消化道胃镜检查中安全仍然是大家关注的问题。

本研究旨在观察丙泊酚与依托咪酯混合液在无痛苦上消化道胃镜检查中对呼吸和循环的影响。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择行上消化道胃镜检查的患者120例, ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~55岁,无心、脑、肝、肾系统或神经源性疾病。

随机分为M、B两组,每组60例,两组年龄,性别构成比较差异无统计学意义(P>0.05)。

M组用丙泊酚与依托咪酯混合液行静脉全身麻醉,B组用丙泊酚全身麻醉。

1. 2 麻醉方法术前禁食6 h,禁水2 h,常规利多卡因胶浆咽部麻醉,左侧卧位,开放静脉通路,监测ECG、BP、HR、SpO2,鼻导管吸氧(5 L/min),嘱患者咬住口垫并固定。

两组操作均为同一麻醉医师和内镜医师,胃镜检查均在3~10 min内完成。

M组患者缓慢推注(约1 ml/4 s)丙泊酚与依托咪酯10﹕1混合液(丙泊酚与依托咪酯质量之比)进行麻醉诱导。

B组患者以同样的速度推注丙泊酚进行麻醉诱导,两组患者直至睫毛反射消失,开始胃镜检查。

1. 3 观察指标分别记录两组患者麻醉诱导0、1、3、5 min BP、HR、SpO2变化。

依托咪酯与丙泊酚混合液在无痛胃镜中的应用观察

依托咪酯与丙泊酚混合液在无痛胃镜中的应用观察

依托咪酯与丙泊酚混合液在无痛胃镜中的应用观察[摘要]目的观察并比较依托咪酯和丙泊酚混合液与丙泊酚在无痛胃镜检查检查中的应用效果。

方法选取2021年6月在我院拟行无痛胃镜检查的门诊患者80例采用随机数字表法分为2组,每组40例。

A组为丙泊酚+舒芬太尼进行麻醉,B组为依托咪酯与丙泊酚混合液+舒芬太尼进行麻醉。

观察患者的给药后血压、心率、血氧饱和度、麻醉时间、苏醒时间、不良反应等。

结果 A组患者在血压变化、血氧饱和度变化方面优于B组(P<0.05)。

结论依托咪酯与丙泊酚混合液在无痛胃镜检查时效果确切,血压变化较单纯应用丙泊酚小,呼吸抑制的作用弱于单纯使用丙泊酚,用于无痛胃镜较单纯使用丙泊酚安全。

[关键词]无痛胃镜依托咪酯丙泊酚随着人们生活水平的提高和人均寿命的增长,胃肠恶性肿瘤逐步增多,以及人们健康意识的增强,胃肠镜检查日渐普遍。

2019年,全国胃肠镜检查总量为7000万例,但无痛胃肠镜检查比例不足30%。

普通胃肠镜检查的痛苦使部分检查者望而却步,进一步降低了胃肠镜检查的意愿,导致一部分胃肠肿瘤患者失去早期发现及治疗的机会。

无痛胃肠镜的开展,使无痛胃肠镜检查的痛苦及不适大大减少,甚至完全消失,提高了无痛胃肠镜检查的数量比例[1]。

目前用于无痛胃肠镜检查的药物众多,各有优势与特点。

镇痛药物以阿片类为主,镇静药物有丙泊酚、依托咪酯、瑞马唑仑等。

镇静药物以丙泊酚和依托咪酯为主。

丙泊酚镇静作用强,效果确切,但是有注射痛、剂量依赖性呼吸抑制作用、血流动力学变化较大。

依托咪酯对血流动力学影响较小,呼吸抑制作用轻微,但有肌阵挛等不良反应,而且麻醉效果稍差。

两药合用,可以优势互补,提高无痛胃镜的安全性、降低两药的不良反应[2]。

本研究对丙泊酚与依托咪酯混合液用于无痛胃镜进行观察,为无痛胃镜麻醉提供参考。

1资料与方法1.1一般资料选择2021年6月在我院进行无痛胃镜检查的门诊患者80例,,男45例,女35例,年龄18-82岁。

依托咪酯与丙泊酚混合液在无痛胃镜中运用

依托咪酯与丙泊酚混合液在无痛胃镜中运用

讨论
不同的胃镜操作者对患者刺激深度不一致,所需的麻醉深度不一致; 不同的麻醉医师推注速度有所差别,对麻醉深度的评估亦不一致
单一 的操作
单一的 操作者
单一的 麻醉医师
最大限度减少人为因素对此次试验的影响
对循环系统的影响
ED95
心排出量 心脏指数
心搏指数 左室每搏做功指数 全身血管阻力 外周压力感受器
收缩压, mean (SD), mmHg
0.0868
舒张压, mean (SD), mmHg
基础心率, mean (SD), beats/min 基础SpO2, mean (SD),% Mallampati class, n(%) 1 2 3 ASA, n(%) 1 2 3
77.44(9.12)
79.18(11.22) 97.79(1.09)
对呼吸系统的影响
依托咪酯
循环系统
丙泊酚
影响较小,收缩压略下降,心 抑制心肌收缩力,抑制外周感受 率稍增快 器,扩展外周血管
呼吸系统
影响较小,可引起短暂的呼吸 明显的呼吸抑制作用,呼吸暂停
抑制 发生率25%-30% 有较强的抑制作用
中枢神经系统 有较强的抑制作用 内分泌系统
对肾上腺皮质功能有短暂一过 无影响 性抑制
2 0 0 24 11 0 14 2 0
4 1 0
0.141
33 12 2
0.133
16 7 1
结果
Table 4. 患者、胃镜操作者、麻醉医师满意度对比
患者不满意 EP组/P组 :恶心呕吐(18/16 ) , 注射痛(18/21). 胃镜操作者不满意 P 组 : 呼吸抑制导致胃镜暂停(18). EP group : 不自主体动, 恶心呕吐 呛咳 (6). 麻醉医师不满意 P group : 低血压 (33), 注射痛(22), 呼吸 抑制(26), 恶心呕吐(16). EP group: 恶心呕吐(19), 注射痛(20).

丙泊酚和依托咪酯混合液持续泵注在无痛胃肠镜麻醉中的应用刘小丽

丙泊酚和依托咪酯混合液持续泵注在无痛胃肠镜麻醉中的应用刘小丽

丙泊酚和依托咪酯混合液持续泵注在无痛胃肠镜麻醉中的应用刘小丽发布时间:2023-07-10T03:10:07.139Z 来源:《世界复合医学》2023年7期作者:刘小丽[导读] 解析在临床麻醉时,对进行无痛胃肠镜手术的患者泗阳县第一人民医院(泗阳县运南区域医疗卫生中心)江苏宿迁 223700摘要:目的:解析在临床麻醉时,对进行无痛胃肠镜手术的患者,使用丙泊酚和依托咪酯混合液持续泵注的麻醉效果。

方法:收集2021年1月-2023年3月,进行无痛胃肠镜手术的患者,人数60人作为本研究的参与者,患者按名字首字母进行排序,然后用单双号抽取的方法进行分组,实施不同的麻醉方式,研究组(30人),丙泊酚和依托咪酯混合液持续泵注,对照组(30人),丙泊酚麻醉,比较V AS评分,MAP、HR、SPO2,不良反应。

结果:比较对照组,研究组麻醉效果显著(P<0.05)。

结论:在临床治疗时,在临床麻醉时,对进行无痛胃肠镜手术的患者,使用丙泊酚和依托咪酯混合液持续泵注的麻醉效果更佳,不良反应低,具有临床价值。

关键词:丙泊酚;依托咪酯;持续泵注;无痛胃肠镜;不良反应;麻醉效果随着生活水平的提高,人们也越来越关注自己的健康状况,定期体检是必不可少的。

在体格检查中,胃镜检查是早期筛查和诊断胃肠道疾病的首选方法[1]。

胃肠内镜检查包括胃镜、结肠镜、内镜逆行胆管造影、内镜超声、小肠内镜等检查,是诊断胃肠道疾病的主要方法之一[2],也是消化医学领域最重要、最可靠的无创或微创现代诊疗手段。

无痛胃镜检查是在常规胃镜检查的基础上,静脉给予一定剂量的短效麻醉剂,帮助患者迅速进入镇静睡眠状态,在无意识的情况下完成胃镜检查,检查后迅速苏醒[3]。

由于胃镜检查过程无痛,可以避免患者在疼痛状态下因不自觉的躁动而造成的机械损伤,特别适合心理紧张、胆怯的患者。

在无痛胃镜检查中,理想的镇静深度是患者对任何疼痛刺激没有反应[4]。

无痛胃镜检查的主要用药方案是单独使用丙泊酚或联合使用低剂量短效阿片类镇痛药和低剂量短效苯二氮卓类药物咪达唑仑[5]。

依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在无痛肠镜检查中的比较

依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在无痛肠镜检查中的比较

以忍受D2, , 故无 痛肠镜有 很大的应用 价值 。依托 咪醋 ] 脂肪乳 以 2 中长链甘油三酯取代 了水剂 中的丙开放静脉 , 面罩吸氧( L 2/
an 。 ri)监测记录 MA s O , P,P 2 HR基础 值和术 中值 。A组 静 脉推注依托咪酯脂肪 乳( 苏恩华药业 股份有 限公 司 , 尔 江 福 利). r / g O2n k +芬太尼 0 5 g k , g .  ̄ / g B组 静脉推 注丙泊 酚( 阿
表 1 两组 MA HR、P 的变化( P、 s 0z i士sn 0 ,=8 )
患者 的不适和疼痛 。目前无痛肠镜 中应用的主要是丙泊酚 , 依托眯酯脂肪乳和丙泊酚都属于非 巴比妥类静 脉麻醉药, 作 用时间短诱导快 , 苏醒迅速而安全。本 观察 旨在讨论依托咪 酯脂 肪乳与丙 泊酚在无痛肠镜 中的不同 。
对血管基本无刺激, 对呼吸循环影响轻微 , 诱导期安静舒适 , 无兴奋挣扎 , 且具有遗 忘现象 , 更适用与 心血管疾病及呼 吸
系统疾病等患者。依托眯酯脂肪乳作用时 间短 , 临床剂量 在
单次应用后 7 4 n自然苏醒 ,  ̄1mi 无精神不 良反应[ , 3 便于短 ]
时 门诊 手 术 的应 用 。
组 8例 , 多 于 A 组 3例 ( < O 0 ) A组 对循 环 无 明 显 明显 P .5。
ad u l-l d cmpr o fdaea meeiie mia a o bebi o ai n o i pm/ p r n , d ml n s z d mt
fnay n rpo/etn l o iai s 3 C nJGat e - e tn l dpo {1fnag mbn t n . a sr a a c o U o

依托咪酯、丙泊酚在老年无痛胃镜检查中的对比分析

依托咪酯、丙泊酚在老年无痛胃镜检查中的对比分析

依托咪酯、丙泊酚在老年无痛胃镜检查中的对比分析【摘要】目的研究依托咪酯丙泊酚在老年胃镜检查中应用的效果、安全性。

方法选择60例胃镜检查患者随机分成两组,ER组为实验组30例,PR组为对照组30例。

术前禁食6 h,禁饮4 h,常规监测:BP、HR、SpO2,先静脉缓慢静注(≥60 s)瑞芬太尼05μg/kg。

ER组缓慢静注依托咪酯015~03 mg/kg,PR组缓慢静注丙泊酚1~2 mg/kg,待患者安静入睡,生命体征平稳后行胃镜检查,监测并记录所有患者术前、术中的MAP、HR、SpO2。

术中肌阵挛、呼吸暂停、呛咳、躁动,术后恶心、呕吐,苏醒时间。

结果ER组术前、术中MAP、HR、SpO2差异无统计学意义(P>005)。

PR组MAP、HR、SpO2 差异有统计学意义(P<005)。

两组患者术中最低值T2比较差异有显著性,P<005。

结论与异丙酚相比,依托咪酯复合瑞芬太尼在老年胃镜检查中对患者的呼吸、循环影响更小,具有较高的安全性。

【关键词】依托咪酯;丙泊酚;无痛胃镜胃肠镜检查是诊断和治疗消化系统疾病的常用方法,老年患者由于生理机能降低且常合心脑血管疾病,常规胃镜检查的侵入性不良刺激易诱发心血管意外,老年人无痛胃肠镜检查术受到很大程度的限制。

本院对老年患者采用瑞芬太尼联合依托咪酯或丙泊酚静脉麻醉的有效性安全性进行了对比分析,现报告如下。

1 资料与方法11 一般资料选择60例胃镜检查患者,ASAⅡ~Ⅲ级,年龄:55~82岁,体重(665±112)kg,男28例,女32例。

高血压18例,心肌缺血STT改变22例,曾患过心梗经过支架治疗6例,随机分成两组,ER组为实验组30例,PR 组为对照组30例。

各组间性别、年龄、体重、检查时间比较差异无统计学意义。

12 镇痛方法所有患者术前禁食6 h,禁饮4 h,患者入室后均取左侧卧位,口服2%丁卡因胶浆表面麻醉,开放静脉,常规监测:BP、HR、,鼻导管吸氧(流量3 L/min)。

依托咪酯与丙泊酚复合芬太尼、咪达唑仑在无痛胃镜中的比较

依托咪酯与丙泊酚复合芬太尼、咪达唑仑在无痛胃镜中的比较
2 79 4 .
【 7 】 王智, 刘冬 梅 . 稳心 颗粒 联合 美 托洛 尔治 疗 冠心 病心 律 失常 疗效 观察 [ J ] . 实 用 中医药 杂志 , 2 0 1 0 , 2 6 ( 9 ) : 6 2 6 — 6 2 7 . [ 8 ] 钟东 . 美 托 洛尔 联 合稳 心 颗粒 治 疗冠 心病 心 律 失常 的 效果 评 价
组 ( P<0 . 0 0 1 ) ,B 组和C 组两组数据 间的 比较 ,无统计 学差异 ( P>
O . 0 5 )。C 组 的药物 不 良反 应发生率 也明 显低于A 组 ( P<0 . 0 5 ) ,显
[ 3 ] 程秀翠, 胡冬峰. 美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的
疗效 观 察[ J ] 冲 国社 区 医师 , 2 0 1 3 , 1 5 ( 5 ) : 4 8 - 4 9 . 【 4 ] 胡兵, 芦乙滨. 稳心 颗 粒 治疗 功 能性 心律 失 常 6 4 例疗效观察[ J ] . 中西 医结合 心脑 血 管病 杂志 , 2 0 0 8 , 6 ( 5 ) : 5 8 5 — 5 8 6 .
示C 组 临床疗效 显著 、不 良反 应率低 。本研究 采用美托 洛尔联合 稳心
颗粒 治疗冠心病 心律失 常 ,达到 了控 制疾病的 发作 ,又巩 固了 良好 的
疗 效效果 的目的 ,降低 了不 反应 的发生率 。因此 ,美托 洛尔联合稳
【 5 ] 熊 康群 . 美 托 洛尔 联 合稳 心 颗粒 治疗 冠 心病 心 率 失常 疗 效观 察
[ J ] . 医药论 坛杂 志 , 2 0 1 1 , 3 2 ( 1 6 ) : 6 9 — 7 0 . 【 6 ] 王 红霞 , 崔 继志 . 美 托洛 尔联 合 稳心 颗粒 治 疗A C S 心律 失 常 临床 观察[ J 1 . 山东 医药 , 2 0 0 8 , 4 8 ( 1 ) : 1 5 .

探索丙泊酚与依托咪酯不同比例合用在老年患者无痛胃镜检查中的应用

探索丙泊酚与依托咪酯不同比例合用在老年患者无痛胃镜检查中的应用

探索丙泊酚与依托咪酯不同比例合用在老年患者无痛胃镜检查中的应用摘要】目的:探索丙泊酚与依托咪酯最佳合用比例在老年人无痛胃镜检查中的应用。

方法:选择在我院胃镜室行无痛胃镜检查的老年患者150例随机分为三组,A组按丙泊酚:依托咪酯为2:1的比例(按丙泊酚1.5mg/kg与依托咪酯0.15mg/kg为等效药量计算)给药,B组按丙泊酚:依托咪酯为1:1给药,C组按丙泊酚:依托咪酯为1:2给药。

必要时按初始量的1/4~1/3同比例药量追加。

观察记录三组给药前(T0),给药后(T1),胃镜检查术中(T2),检查结束时(T3)患者的平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SpO2)、心率、麻醉后苏醒时间和不良反应发生情况。

结果:三组患者给药前平均动脉压、氧饱和度、心率水平比较无明显差异(P>0.05),组内比较,A组T1,T2与T0对比,T1时MAP明显降低(P<0.05),T2时SpO2明显降低(P<0.05)。

组间对比,与B组对比,A组T1和T2时MAP明显降低(P<0.05),A组T1和T2时SpO2明显降低(P<0.05),C组肌肉痉挛发生率明显高于B组(P<0.05)。

结论:本实验表明老年无痛胃镜检查时丙泊酚与依托咪酯最佳合用比例为1:1,对循环、呼吸影响最小,不良反应发生少。

【关键词】丙泊酚;依托咪酯;合用比例;老年患者;无痛胃镜【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)30-0086-02随着我国老龄化社会的来临,老年患者越来越多,胃镜检查已成为消化道疾病的常规检查项目[1],随着患者对舒适化医疗的要求越来越高,对无痛检查的需要增加[2],查阅了既往的相关文献,可用于无痛胃镜检查的麻醉药物很多,临床上常用的包括丙泊酚和依托咪酯[3]。

这两种药物各有优缺点,丙泊酚起效快、苏醒迅速,但对心肌有抑制作用,对外周血管有舒张作用,导致外周阻力下降。

从而易导致血压下降,对于心功能明显减退及血管弹性较差的老年患者来说,此作用引起的血压下降更为明显,严重时可能导致重要脏器灌注不足[4]。

丙泊酚和依托咪酯在胃镜检查中的应用

丙泊酚和依托咪酯在胃镜检查中的应用

5 m s / k g ) .T h e R R, H R a n d S p O 2 v a l u e s a n d a d v e r s e r e a c t i o n s w e r e r e c o r d e d, r e s p e c t i v e l y , i n t h e f o l - l o w i n g p e i r o d s o f p r e—a n e s t h e s i a( T 1 ) ,a n e s t h e t i c s c o m i n g i n t o e f f e c t( T 2) ,g a s t r o s c o p e p a s s i n g t h r o u g h e s o p h a g e a l e n t r a n c e( T 3 ) ,e x a m i n i n g p e r i o d( T 4 ) , g a s t r o s c o p e w i t h d r a w i n g f r o m e s o p h a g e a l e n t r a n c e( T 5 )a n d p a l i n e s t h e s i a m o m e n t( T 6 ) .P a l i n e s t h e s i a p a t t e r n s a n d h o s p i t a l d i s c h a r g e a n d t h e

4 m g / k g )a n d e t o mi d a t e ro g u p( ro g u p E, n=6 5 )w i t h i n t r a v e n o u s i n j e c t i o n o f e t o m i d a t e( 0 . 1 5~ 0 .

依托咪酯与丙泊酚复合瑞芬太尼应用于高龄无痛胃镜中的效果比较

依托咪酯与丙泊酚复合瑞芬太尼应用于高龄无痛胃镜中的效果比较

组别术中SpO 2<90%术中体动肌颤术中心律失常术后恶心、呕吐注射痛A 组(n=52)3/5.772/3.851/1.921/1.928/15.3817/32.69B 组(n=51)12/23.53*3/5.880/0.006/11.76*5/9.8037/72.55*表2两组患者不良反应发生情况比较(n/%)注:与A 组比较,*P <0.05。

组别时间点MAP (mmHg )HR (次/min )SpO 2(%)苏醒时间(s )A 组(n=52)T090.3±8.479.3±6.297.6±1.8176.5±22.8T186.7±9.580.2±7.897.4±1.3T288.9±10.182.5±9.498.1±1.2B 组(n=51)T089.4±8.980.1±6.997.5±1.6128.1±15.3#T167.5±10.1*89.3±8.5*94.7±1.6*T287.7±9.586.4±8.698.1±1.3表1两组患者不同时间点血流动力学指标及术后苏醒时间比较(x 軃±s )注:与T0时点比较,*P <0.05;与A 组比较,#P <0.05。

依托咪酯与丙泊酚复合瑞芬太尼应用于高龄无痛胃镜中的效果比较张军(上海市同仁医院麻醉科,上海,200336)无痛胃镜检查是目前诊断上消化道疾病的常用方法。

其中麻醉是关键的一环,良好的麻醉对维持血流动力学稳定与减少不良反应至关重要。

本文旨在探讨依托咪酯与丙泊酚复合瑞芬太尼对老年患者无痛胃镜检查的麻醉效果。

1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月至2016年1月我院收治的拟行无痛胃镜检查的高龄患者103例,其中男56例,女47例;年龄70~85岁,平均年龄(78.2±6.5)岁;体重50~81kg ,平均(61.3±4.2)kg 。

依托咪酯脂肪乳—丙泊酚混合液在老年无痛胃镜中的临床应用效果

依托咪酯脂肪乳—丙泊酚混合液在老年无痛胃镜中的临床应用效果

依托咪酯脂肪乳—丙泊酚混合液在老年无痛胃镜中的临床应用效果目的:探讨依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液在老年无痛胃镜检查中的麻醉有效性及安全性。

方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级门诊胃镜检查患者180例,按照随机数字表法将患者分为丙泊酚组(P组)、依托咪酯脂肪乳组(E组)、依托咪酯脂肪乳-丙泊酚组(E-P组),每组60例。

监测记录给药前(T0)、给药后1 min(T1)、苏醒时(T2)的血压、心率(HR)、呼吸频率(RR)、苏醒时间及术中体动、呼吸抑制、心动过缓、低血压、肌阵挛的发生情况。

结果:三组患者的胃鏡检查时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者苏醒时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

E-P组和E组患者给药后(T1)、苏醒时(T2)的平均动脉压(MAP)、HR、RR与给药前(T0)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);P组患者T1时的MAP、HR、RR及T2时MAP、HR与T0时比较均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。

P组患者T1、T2时的MAP、HR均明显低于E-P 组、E组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

P组患者呼吸抑制、低血压、心动过缓发生率均明显高于E组和E-P组,差异均有统计学意义(P<0.05);E组患者的体动反应、肌阵挛发生率均高于P组和E-P组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论:依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液对循环、呼吸影响较小,不良反应发生率低,可安全用于老年无痛胃镜检查。

胃鏡检查是诊断上消化道病变最常用的检查方法,然而胃镜检查经常会导致患者出现呕吐、恶心等反应,很多需要行胃镜检查的患者因恐惧等心理而拒绝,且胃镜操作医师因患者反应大而不能充分的观察消化道及病变,漏诊及误诊风险增加[1-2]。

无痛胃镜近几年已逐渐普及,但胃镜检查年龄跨度大,尤其是在老年检查者中,保证患者安全并减少不良反应,是麻醉医生一直关心的问题[3-5]。

目前绝大部分医院无痛胃镜检查时多采用丙泊酚行静脉麻醉[6-7],然而丙泊酚对血液动力学影响较大,增加老年患者麻醉风险[8]。

依托咪酯复合与不复合丙泊酚在老年无痛胃镜检查中的比较

依托咪酯复合与不复合丙泊酚在老年无痛胃镜检查中的比较

52• 临床研究 •目前无痛胃镜在门诊胃镜检查中较多,且多应用于老年人。

由于老年人脏器功能减退,对药物的耐受性较大,麻醉过程中易出现血流动力学波动;另外,操作过程中的刺激又可使受检者的循环系统发生较大的波动,这对于有心脑血管疾病的老年患者极为不利。

为了更好地进行无痛胃镜手术,我院于2010年1月至2012年1月对200位老年患者分别采用依托咪酯和依托咪酯复合丙泊酚用于无痛胃镜检查,报道如下。

1 资料与方法1.1 病例选择:要求无痛胃镜患者200例,年龄60~80岁,体质量66~91 k g,ASAⅠ~Ⅱ级,无心脑血管、明显脏器病史。

随机分成依托咪酯组(A 组),丙泊酚复合依托咪酯(B组),各100例。

1.2 麻醉方法:胃镜检查前常规禁食4~6 h,患者进入胃镜室后行左侧卧位,开放静脉通道,鼻导管吸氧3 L/min,常规监测HR、BP、SpO2,静注芬太尼0.04 mg,1~2 min后A组静脉注射依托咪酯0.2 mg/k g,B组静脉注射丙泊酚0.8 mg/k g,数秒后再静注依托咪酯0.15 mg/k g。

待患者入睡,睫毛反射消失,呼吸平稳后即行胃镜检查。

如检查过程中需追加药物,以依托咪酯0.05 mg/k g追加维持。

1.3 监测:分别观察两组麻醉前(T0)、麻醉后2 min(T1)及检查结束后2 min(T2)时患者HR、BP、SpO2的变化,患者胃镜操作时间、清醒的时间、检查成功率、进镜时患者咽部反应情况以及不良反应等。

1.4 统计学方法:所有数据均采用SPSS18.0进行分析,采用(x-±s)对资料进行描述,两独立样本t检验和卡方检验进行两组间比较,P <0.05具有统计学差异。

2 结 果2.1 两组患者麻醉诱导时间、清醒时间及操作时间比较:由表1可看依托咪酯复合与不复合丙泊酚在老年无痛胃镜检查中的比较张培龙(吉林省延边州第二人民医院麻醉科,吉林延吉 133001)【摘要】目的观察依托咪酯复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜应用的安全性和有效性。

无痛胃肠镜检查中应用依托咪酯-丙泊酚混合液的麻醉效果

无痛胃肠镜检查中应用依托咪酯-丙泊酚混合液的麻醉效果

作者简介:王景华,博士,主治医师。

作者单位:100017北京,解放军第三〇五医院:1.麻醉科,3.消化内科,6.医务部;2.100096,北京回龙观医院;4.100853北京,解放军总医院第一医学中心麻醉手术中心;5.100088北京,火箭军特色医学中心麻醉科通讯作者:梁雪梅,E-mail :liangxuemei305@163.com 无痛胃肠镜检查中应用依托咪酯-丙泊酚混合液的麻醉效果王景华1,王璇2,王小鹏3,张旭辉1,冯泽国4,张晓莹4,王维5,梁雪梅6【摘要】目的探讨无痛胃肠镜检查中应用依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉的效果。

方法选取2019年2-5月就诊于解放军第三〇五医院符合麻醉评估要求的无痛胃肠镜检查患者240例,采用随机数字表法将入组患者随机分为丙泊酚组(P 组)和依托咪酯-丙泊酚组(E-P 组),每组120例,P 组用丙泊酚静脉麻醉诱导,E-P 组用依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉诱导,麻醉维持阶段两组均使用丙泊酚,麻醉期间全程监测各组患者的无创血压(non-invasive blood pressure ,NBP )、心率(heart rate ,HR)和脉搏血氧饱和度(saturation of pulse oximetry ,SPO 2),并记录麻醉诱导时间、胃肠镜检查时间、患者苏醒时间,以及循环抑制、呼吸抑制、注射痛、肌阵挛等不良反应发生的数量。

结果与P 组比较,E-P 组的患者出现平均血压下降(11.67%vs.24.17%,P =0.0184)、呼吸抑制(8.33%vs.22.50%,P =0.0042)和注射痛(5.83%vs.50.83%,P <0.0001)的发生率均明显降低,两组间肌阵挛的差异也有统计学意义(P <0.05),但E-P 组发生率较高(15.00%vs.5.83%,P =0.0346)。

结论依托咪酯-丙泊酚混合液静脉麻醉在无痛胃肠镜检查中的应用更加安全、舒适,循环呼吸抑制和注射痛的不良反应明显减少。

按不同比例配比的依托咪酯与丙泊酚混合液应用于无痛人工流产手术中的效果分析

按不同比例配比的依托咪酯与丙泊酚混合液应用于无痛人工流产手术中的效果分析

按不同比例配比的依托咪酯与丙泊酚混合液应用于无痛人工流产手术中的效果分析王两忠,何 斌,邓 磊(成都大学附属医院麻醉科,四川 成都 610081)[摘要]目的:探讨并分析用按不同比例配比的依托咪酯与丙泊酚的混合液对接受无痛人工流产手术的患者进行麻醉的效果。

方法:将近年来在成都大学附属医院进行无痛人工流产手术的150例患者作为研究对象,将其随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,每组各有50例患者。

在手术开始前,为三组患者均静脉注射0.1 μg/kg 的舒芬太尼,3 min 后,分别为Ⅰ组患者、Ⅱ组患者和Ⅲ组患者静脉注射按1:3、1:2、1:1的比例配比的依托咪酯与丙泊酚的混合液,然后比较三组患者的各项临床指标。

结果:Ⅱ组患者依托咪酯与丙泊酚混合液的用量少于Ⅰ组患者与Ⅲ组患者,P <0.05。

在麻醉后3 min(T 1),Ⅰ组患者的HR、MAP 和SpO 2均低于Ⅱ组患者与Ⅲ组患者,P <0.05。

应用麻醉药物后,Ⅰ组患者低血压、心动过缓、低氧血症和注射痛的发生率均高于Ⅱ组患者与Ⅲ组患者,P <0.05;Ⅲ组患者恶心呕吐和肌颤的发生率均高于Ⅰ组患者与Ⅱ组患者,P <0.05。

结论:对患者进行无痛人工流产手术时,与用按1:3、1:1的比例配比的依托咪酯与丙泊酚的混合液对其进行麻醉相比,用按1:2的比例配比的依托咪酯与丙泊酚的混合液对其进行麻醉的效果更好,能保持其术中生命体征的平稳,且用药的安全性更高。

[关键词]依托咪酯;丙泊酚;混合液;无痛人工流产手术[中图分类号]R614 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-(2020)11-0012-02Analysis of the effect of etomidate mixed with propofol in different proportion in painless induced abortionWang Liangzhong,He Bin,Deng Lei(Department of Anesthesiology, Affiliated Hospital of Chengdu University, Chengdu 610081, China)[Abstract] Objective: To investigate and analyze the anesthetic effect of etomidate mixed with propofol in different proportions in patients undergoing painless induced abortion. Methods: in recent years in chengdu university affiliated hospital in painless induced abortion operation of 150 patients as the research object, the random divided into Ⅰ, Ⅱ group and Ⅲ groups, with 50 cases in each group. Before the surgery, patients into three group were 0.1 mu g/kg intravenous sufentanil, after 3 min, respectively Ⅰ group of patients, intravenous Ⅱ patients and Ⅲ group patients according to the ratio of 1:3, 1:2, 1:1 ratio of etomidate and propofol mixture, then compared the clinical indexes of three groups of patients. Results: Ⅱ group of etomidate and propofol in patients with mixture of dosage less than Ⅰ group of patients with Ⅲ groups, P < 0.05). 3 min (T 1) after anesthesia, patients with HR, MAP, and SpO 2 Ⅰ group were lower than Ⅱ group of patients with Ⅲ group of patients, P < 0.05). After the application of narcotic drugs, Ⅰ group of patients with hypotension, bradycardia, hypoxemia, and the incidence of injection pain and Ⅲ group were higher than in Ⅱ group patients, P < 0.05; Ⅲ group of patients the incidence of nausea and vomiting and muscle tremors and Ⅱ group were higher than in Ⅰ group patients, P < 0.05. Conclusion: for patients with painless induced abortion operation, and use in accordance with the ratio of 1:3, the proportion of 1:1, the mixture of etomidate and propofol anesthesia, compared to use according to the proportion of 1:2 ratio of mixture of etomidate and propofol anesthesia effect is better, can maintain the intraoperative vital signs stable, and the safety of the drug is higher.[Key words] Etomidate; Propofol; Mixture; Painless abortion无痛人工流产手术是指在静脉麻醉下进行的人工流产手术。

不同配比依托咪酯-丙泊酚混合液在无痛胃镜中的应用比较

不同配比依托咪酯-丙泊酚混合液在无痛胃镜中的应用比较

不同配比依托咪酯-丙泊酚混合液在无痛胃镜中的应用比较杨晓春;谢咏秋;赵婉莹;刘欢;杨爱国;侯新冉;郭曲练【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2018(34)3【摘要】目的比较不同配比依托咪酯与丙泊酚(EP)混合液在无痛胃镜检查中的麻醉效果、安全性和不良反应.方法选择拟行无痛胃镜检查患者200例,男95例,女105例,年龄18~65岁,BMI 18.5~27.0 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组.A组予以依托咪酯20 mg配比1%丙泊酚100 mg,容量比1:1;B组予以依托咪酯20 mg 配比1%丙泊酚200 mg,容量比1:2,每组100例.所有患者在胃镜检查前2min 予以舒芬太尼0.1 μg/kg 缓慢静注,EP 混合液首次剂量予以0.15~0.2 ml/kg缓慢静注,根据患者镇静深度单次予以1~2 ml 追加.所有患者入室后持续监测HR、SBP、DBP和 SpO2,记录依托咪酯用量和丙泊酚用量.记录两组药物起效时间、操作时间、苏醒时间和离室时间.记录两组低血压、心动过缓、低氧血症、注射痛、肌颤、恶心呕吐等不良反应.结果 A组术中依托咪酯用量明显多于B组(P<0.01),丙泊酚用量明显少于B组(P<0.05);两组的药物起效时间、操作时间、苏醒时间、离室时间差异均无统计学意义.A组术中肌颤发生率明显高于B组(P<0.01);A组恶心呕吐发生率明显高于B组(P<0.05).两组低血压、低氧血症和注射痛等不良反应发生率差异无统计学意义.结论与1:1的 EP 混合液比较,1:2的 EP 混合液肌颤和恶心呕吐发生率较低,更适合于胃镜检查.%Objective To compare the anesthetic effects,safety and side effects of the mixture with different ratios of etomidate to propofol in painless gastroscopy.Methods Two hundred patients scheduled for painless gastroscopy,95 males and 105females,aged 18 to 65 years,BMI 18.5-27.0 kg/m2,ASA physical status Ⅰ or Ⅱ,were randomized into two groups,group A (the ratio of eto-midate and propofol volume 1:1);group B (the ratio of etomidate and propofol volume 1:2).All of the patients were injected with sufentanil 0.1 μg/kg at first.All patients were given the first dose of 0.15-0.2 ml/kg intravenously slowly.Repeated doses of 1-2 ml etomidate-propofol were administered to maintain an adequate level of sedation.HR,SBP,DBP and SpO2were monitored.The dosages of etomidate and propofol were recorded.At the same time the induction time,the operation time,the recovery time and the leaving time were recorded.And low blood pressure,hypoxia saturation,re-spiratory obstruction,muscle fibrillation,nausea and vomiting and other adverse reactions were re-corded.Results There was no significant difference between group A and group B in the induction time,the operation time,the recovery time,the leaving time,perioperative hypotension,periopera-tive hypoxia and injection pain.The dosage of etomidate in the group A was significantly more than in the group B(P<0.01).The dosage of propofol in the group A was significantly less than in the group B(P<0.05).The incidence of myoclonus in group A was notably higher than that in the group B (P<0.01),The incidence of nausea and vomiting in group A was higher than that in the group B(P<0.05).Conclusion Etomidate plus propofol (1:2)had less incidence of myoclonus and nausea and vomiting,and it is more suitable for gastroscopy than 1:1 EP mixture.【总页数】4页(P246-249)【作者】杨晓春;谢咏秋;赵婉莹;刘欢;杨爱国;侯新冉;郭曲练【作者单位】410008 长沙市,中南大学湘雅医院麻醉科;410008 长沙市,中南大学湘雅医院麻醉科;410008 长沙市,中南大学湘雅医院麻醉科;410008 长沙市,中南大学湘雅医院麻醉科;410008 长沙市,中南大学湘雅医院麻醉科;410008 长沙市,中南大学湘雅医院麻醉科;410008 长沙市,中南大学湘雅医院麻醉科【正文语种】中文【相关文献】1.不同配比的依托咪酯联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜检查中的效果评价 [J], 孔维健;林学武2.不同配比丙泊酚/依托咪酯在无痛胃镜中的应用研究 [J], 刘黎明;王爱;万青;张咪;赵激珉;黄海斌3.按不同比例配比的依托咪酯与丙泊酚混合液应用于无痛人工流产手术中的效果分析 [J], 王两忠;何斌;邓磊4.不同配比丙泊酚与依托咪酯混合液应用于胃镜检查中的麻醉效果 [J], 白广5.不同配比依托咪酯-丙泊酚复合应用于成年患者无痛胃镜的临床效果 [J], 黄佳;沈健;杨孟昌;魏新川因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

依托咪酯-丙泊酚混合液在无痛胃镜中的应用

依托咪酯-丙泊酚混合液在无痛胃镜中的应用

依托咪酯-丙泊酚混合液在无痛胃镜中的应用陈孟;黄志良;张欢楷【摘要】目的探讨依托咪酯-丙泊酚混合液在无痛胃镜中的应用效果.方法 120例行无痛胃镜的患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各60例.两组患者行胃镜检查前均给予0.5μg/kg芬太尼缓慢静脉推注,对照组患者加1%丙泊酚静脉注射,观察组患者采用依托咪酯-丙泊酚混合液静脉注射.比较两组患者诱导时间、总操作时间、复苏时间、出手术室时间、视觉模拟评分法(VAS)评分以及低血压、心动过缓、血氧饱和度(SpO2)低、注射痛、肌颤、恶心呕吐等不良反应发生情况.结果两组患者诱导时间、总操作时间、复苏时间、出手术室时间、VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者的血氧饱和度低发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者低血压、肌颤、心动过缓、注射痛、恶心呕吐的发生率分别为13.3%、3.3%、6.7%、6.7%、5.0%,均低于对照组的30.0%、13.3%、20.0%、45.0%、18.3%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论采用依托咪酯-丙泊酚混合液辅助治疗无痛胃镜检查患者,对其呼吸循环的影响比较小,安全可靠,比单纯应用丙泊酚具备更多的优势.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)023【总页数】2页(P100-101)【关键词】依托咪酯-丙泊酚混合液;无痛胃镜;不良反应【作者】陈孟;黄志良;张欢楷【作者单位】522000 揭阳市人民医院麻醉科;522000 揭阳市人民医院麻醉科;522000 揭阳市人民医院麻醉科【正文语种】中文在医院临床麻醉工作中, 丙泊酚是一种重要的镇静药物,有半衰期短、镇静深度完善、起效快等明显的优势, 但在过去单一化采用丙泊酚麻醉的实践中发现, 该药物有一定的不良反应, 特别是与其应用剂量相关的呼吸抑制与低血压等指标。

依托咪酯与丙泊酚相比在血流动力学上有一定的优势,两者联用的麻醉效果更好[1]。

依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液在老年无痛胃镜中的临床应用效果

依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液在老年无痛胃镜中的临床应用效果

依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液在老年无痛胃镜中的临床应用效果陈虎;王小云【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2017(014)003【摘要】目的:探讨依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液在老年无痛胃镜检查中的麻醉有效性及安全性.方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级门诊胃镜检查患者180例,按照随机数字表法将患者分为丙泊酚组(P组)、依托咪酯脂肪乳组(E组)、依托咪酯脂肪乳-丙泊酚组(E-P组),每组60例.监测记录给药前(T0)、给药后1 min(T1)、苏醒时(T2)的血压、心率(HR)、呼吸频率(RR)、苏醒时间及术中体动、呼吸抑制、心动过缓、低血压、肌阵挛的发生情况.结果:三组患者的胃镜检查时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者苏醒时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).E-P组和E组患者给药后(T1)、苏醒时(T2)的平均动脉压(MAP)、HR、RR与给药前(T0)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);P组患者T1时的MAP、HR、RR及T2时MAP、HR与T0时比较均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).P组患者T1、T2时的MAP、HR均明显低于E-P组、E组,差异均有统计学意义(P<0.05).P组患者呼吸抑制、低血压、心动过缓发生率均明显高于E组和E-P组,差异均有统计学意义(P<0.05);E组患者的体动反应、肌阵挛发生率均高于P组和E-P组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液对循环、呼吸影响较小,不良反应发生率低,可安全用于老年无痛胃镜检查.【总页数】4页(P108-111)【作者】陈虎;王小云【作者单位】广东省深圳市宝安区妇幼保健院广东深圳 518100;广东省深圳市宝安区妇幼保健院广东深圳 518100【正文语种】中文【相关文献】1.依托咪酯脂肪乳联合丙泊酚用于无痛胃镜麻醉的临床观察 [J], 翟建欣2.依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液在无痛胃镜中的临床应用 [J], 孙玉芳3.依托咪酯复合丙泊酚在老年人无痛胃镜检查中的应用效果观察 [J], 李敏; 廖历兴; 姚晓芬; 梁大顺4.依托咪酯复合丙泊酚在老年人无痛胃镜检查中的应用效果观察 [J], 李敏; 廖历兴; 姚晓芬; 梁大顺5.小剂量依托咪酯复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜检查中的应用效果 [J], 任学军;吕志峰;李芳坤;梁冰;朱建坡;张虎;方洁因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

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【关键词】 依托咪酯;丙泊酚;胃镜;镇静
Comparison ofapplication ofdifferentetomidate-propofolconcentrationsforpainlessgastroscopy
YANG Xiaochun,XIEYongqiu,ZHAO Wanying,LIUHuan,YANG Aiguo,HOUXinran,GUO
【Abstract】 Objective Tocomparetheanestheticeffects,safetyandsideeffectsofthemixture withdifferentratiosofetomidatetopropofolinpainlessgastroscopy.Methods Twohundredpatients scheduledforpainlessgastroscopy,95 malesand105females,aged18to65years,BMI18.5-27.0 kg/m2,ASAphysicalstatus Ⅰ orⅡ,wererandomizedintotwogroups,groupA (theratioofetomidateandpropofolvolume1∶1);groupB (theratioofetomidateandpropofolvolume1∶2).Allof thepatientswereinjectedwithsufentanil0.1μg/kgatfirst.Allpatientsweregiventhefirstdoseof 0.15-0.2 ml/kgintravenouslyslowly.Repeateddosesof1-2mletomidate-propofolwereadministered tomaintainanadequatelevelofsedation.HR,SBP,DBPandSpO2 weremonitored.Thedosagesof etomidateandpropofolwererecorded.Atthesametimetheinductiontime,theoperationtime,the recoverytimeandtheleavingtimewererecorded.Andlow bloodpressure,hypoxiasaturation,respiratoryobstruction,musclefibrillation,nauseaandvomitingandotheradversereactions werere-
临床麻醉学杂志2018年3月第34卷第3期 JClinAnesthesiol,March2018,Vol.34,No.3
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吐,但丙泊 酚 可 引 起 剂 量 相 关 的 呼 吸 抑 制 和 低 血 压 。 依 托 咪 酯 对 循 环 呼 吸 的 影 响 较 丙 泊 酚 小 ,但 其 可引起肌颤、术后 恶 心 呕 吐 等 不 良 反 应。 考 虑 到 丙 泊 酚 与 依 托 咪 酯 在 药 效 学 特 点 上 的 互 补 效 应 ,最 近 很多研究 和 临 床 应 用 显 示 丙 泊 酚 复 合 依 托 咪 酯 在 门 诊 麻 醉 中 可 获 得 良 好 的 镇 静 效 果 ,可 降 低 丙 泊 酚 的低血压、呼 吸 抑 制 等 不 良 反 应[3,4],同 时 减 少 依 托咪酯引起的肌颤、恶心呕吐等不良反应 。 [5,6]
两组患者基础 生 命 体 征 均 基 本 正 常,术 中 如 果 SpO2 低于95%,时间长于30s,则予以托下 颌、开 放气道处理,并 定 义 为 轻 度 缺 氧。 如 SpO2 持 续 低 于90%,时间长于30s,则定 义 为 重 度 缺 氧,拔 除 胃镜导管,使用 面 罩 100% 纯 氧 吸 入,并 进 行 呼 吸 球囊辅助通气。如果出现 HR <50次/分,定 义 为 心动过缓,静注阿托品0.3~0.5 mg。术 中 如 果 连 续2次监测 SBP<90mm Hg或者下降幅度大于 基 础 值 的30% ,则 定 义 为 低 血 压 并 予 以 麻 黄 碱 注 射 液 5 mg静注 。 [4]
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临床麻醉学杂志2018年3月第34卷第3期 JClinAnesthesiol,March2018,Vol.34,No.3
·临床研究·
不 同 配 比 依 托 咪 酯-丙 泊 酚 混 合 液 在 无 痛 胃 镜 中 的 应用比较
杨晓春 谢咏秋 赵婉莹 刘欢 杨爱国 侯新冉 郭曲练
【摘要】 目的 比较不同配比依托咪酯与丙泊酚(EP)混合液在无痛胃镜检查中的麻醉效果、安 全性和不良反应。方法 选 择 拟 行 无 痛 胃 镜 检 查 患 者 200 例,男 95 例,女 105 例,年 龄 18~65 岁,BMI18.5~27.0kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组。A 组予以依托咪酯20mg配比1%丙 泊酚100 mg,容量比1∶1;B 组 予 以 依 托 咪 酯 20 mg 配 比 1% 丙 泊 酚 200 mg,容 量 比 1∶2,每 组 100 例。所有患者在胃镜 检 查 前 2 min 予 以 舒 芬 太 尼 0.1μg/kg 缓 慢 静 注,EP 混 合 液 首 次 剂 量 予 以 0.15~0.2 ml/kg缓慢静注,根据患者镇静深度单次予以1~2 ml追 加。 所 有 患 者 入 室 后 持 续 监 测 HR、SBP、DBP 和 SpO2,记录依托咪酯用量和丙泊酚用量。记录两组药物起效时间、操作时间、苏醒 时间和离室时间。记录 两 组 低 血 压、心 动 过 缓、低 氧 血 症、注 射 痛、肌 颤、恶 心 呕 吐 等 不 良 反 应。 结 果 A组术中依托咪酯用量明显多于 B 组(P<0.01),丙泊酚用量明显少于 B 组(P<0.05);两组的 药物起效时间、操作时间、苏醒时间、离室时间差异均无统计学意义。A 组 术 中 肌 颤 发 生 率 明 显 高 于 B组(P<0.01);A 组恶心呕吐发生率明显高于 B 组(P<0.05)。 两 组 低 血 压、低 氧 血 症 和 注 射 痛 等 不良反应发生率差异无统计学意义。结论 与1∶1的 EP 混 合 液 比 较,1∶2的 EP 混 合 液 肌 颤 和 恶 心 呕 吐 发 生 率 较 低 ,更 适 合 于 胃 镜 检 查 。
目前临床研究均 为 依 托 咪 酯-丙 泊 酚 (EP)混 合 液 与 单 纯 丙 泊 酚 以 及 单 纯 依 托 咪 酯 做 比 较 ,没 有 关 于依托咪 酯 与 丙 泊 酚 不 同 比 例 混 合 应 用 对 比 的 研 究。而各研究 中 比 例 不 定,徐 璟 等 和 [3] Zhou 等[4] 研究中依 托 咪 酯 与 丙 泊 酚 容 量 比 为 1∶1,雷 忠 平 等 研 [5] 究中依托咪酯与丙泊 酚 容 量 比 为 1∶2。 这 些 研究结果 均 显 示 依 托 咪 酯 丙 泊 酚 复 合 用 药 比 单 纯 丙泊酚对循环 呼 吸 影 响 小,检 查 安 全 性 提 高;较 单 纯依托咪酯引 起 肌 颤、恶 心 呕 吐 发 生 率 低,患 者 舒 适度提高。药物 比 例 不 同,EP 混 合 液 的 麻 醉 镇 静 效果、对循 环 呼 吸 的 影 响 和 不 良 反 应 发 生 率 (如 肌 颤、恶心呕 吐)等 可 能 会 有 所 不 同。 因 此 本 研 究 比 较不同配比 EP 混合液,得出更为合适的配伍比例, 为最佳配比 EP 混合液在门诊无痛胃肠镜 诊 疗 的 应 用提供依据。
corded.Results Therewasnosignificantdifferencebetweengroup AandgroupBintheinduction time,theoperationtime,therecoverytime,theleavingtime,perioperativehypotension,periopera-
Qulian.Departmentof Anesthesiology,Xiangya HospitalofCentralSouth University,Changsha
410008,China
Correspondingauthor:XIEYongqiu,Email:yongqiuxie@
资料与方法
一般资料 本研究已获医院伦理委员会审核 批 准 ,所 有 患 者 术 前 均 签 署 知 情 同 意 书 。 选 取2017 年 8~9 月 无 痛 胃 镜 检 查 患 者 ,性 别 不 限 ,年 龄18~ 65岁,BMI18.5~27.0kg/m2,ASA Ⅰ 或 Ⅱ 级。 排除标准:拒绝 参 加 的 患 者;对 丙 泊 酚 或 脂 肪 乳 过 敏;严重心 血 管、肺、肝 肾 功 能 障 碍;有 阻 塞 性 睡 眠 呼吸暂停低通气综合征或 BMI≥28kg/m2;术 前 有 酗 酒 或 服 用 精 神 类 药 物 史 。所 有 患 者 采 用 随 机 数 字 法分为两组:依 托 咪 酯 与 丙 泊 酚 容 量 比 1∶1组 (A 组);依托咪酯与丙泊酚容量比1∶2组(B 组)。
麻醉方法 准 备 好 简 易 呼 吸 球 囊 及 面 罩、急 救 药品、气管插管 设 备 和 麻 醉 机,所 有 患 者 入 室 后 常 规 监测 HR、SBP、DBP 和SpO2。予以氧气2L/min 经鼻吸氧。所有患者于胃镜检查前2 min予以舒芬 太尼(批号:H20054171)0.1μg/kg于 20s内 缓 慢 静注,胃 镜 检 查 前 A 组:依 托 咪 酯 20 mg(批 号: H20020511)配 比 1% 丙 泊 酚 100 mg (批 号: H20150655),容 量 比 1∶1,予 以 首 次 剂 量 EP 混 合 液0.15~0.2 ml/kg 静 注。B 组:依 托 咪 酯 20 mg
配比1%丙泊酚200 mg,容量比1∶2,予以首次剂量 EP 混 合 液 0.15~0.2 ml/kg 静 注。 采 用 Ramsay 镇 静 评 分 来 评 估 患 者 的 镇 静 深 度 ,当 患 者 睫 毛 反 射 消 失 内 科 医 师 开 始 行无痛胃镜检查。如检查中患者出现不自主体位 或镇静深度不足,单次追加1~2 mlEP 混合液。
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