中枢神经系统影像学ppt课件

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死或囊变,出血很常见,钙化少见。瘤
周水肿和占位表现明显
12
第二节 正常影像解剖
13
正常表现
CT断层
14
正常表现
CT断层
15
正常表现
CT断层
16
正常表现
CT断层
17
正常表现
CT断层
18
正常表现
CT断层
19
正常表现
MR断层
冠状位 T1WI
20
正常表现
MR断层
冠状位 T2WI
21
正常表现
MR断层
矢状位 T1WI
22
正常表现
MR断层
矢状位 T2WI

脑干萎缩 小脑萎缩 一侧大脑半球萎缩
33
第四节 颅内肿瘤
34
一、神经胶质瘤(neural glioma)
占原发脑瘤 40%~50% ,包括星形细胞 肿瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、成髓
细胞瘤、脉络丛乳头状瘤等
35
(一)星形细胞肿瘤
星形细胞瘤 间变性星形细胞瘤 多形性胶质母细胞瘤
23
正常表现
脊柱断层
T1WI
24
正常表现
脊柱断层
T2WI
25
第三节 基本病变的影像学表现
26
颅脑
颅内压增高

平片
颅内肿瘤的定位征象

颅缝增宽 蝶鞍改变
局限性颅骨改变 蝶鞍改变



脑回压迹增多
颅壁变薄

钙化
松果体钙斑移位
27


颅脑
脑血管造影

血管造影
血管移位

Βιβλιοθήκη Baidu
血管形态改变
血循环改变
28

颅脑
病灶显示
CT与MRI表现
病灶的强化表现

CT :高密度、低密 度、等密度、混杂 密度 MRI : 高 信 号 、 低 信号、等信号、混 杂信号

均一强化 斑状强化 环状强化 不规则强化
29
颅脑
脑水肿

CT与MRI表现
CT:低密度

MRI : T2WI 高信号、 T1WI 低信号、
4
检查技术
常规摄影位置
普通X线摄影
头颅正位
头颅侧位
5
检查技术
数字减影血管造影
动脉期
动脉期
颈内动脉造影(20°正位)
颈内动脉造影(侧位)
6
检查技术
数字减影血管造影
动脉期
动脉期
椎动脉造影(20°正位)
椎动脉造影(侧位)
7
检查技术
常用CT检查方法
计算机体层成像
普通扫描:又称平扫,为 增强扫描:为静脉内注入 非增强扫描 水溶性有机碘对比剂后的 CT扫描
11
检查技术
MRI检查方法

磁共振成像技术
基本检查方法:检查中,应嘱病人保持制动 普通扫描:初诊病人均应先进行普通扫 描。可获取 T1WI 、 T2WI 、 PDWI 等多种图 像,对发现病变、全面了解病变情况,有 很重要的意义。 增强扫描:是在普通扫描发现病变或不能 排除病变时选用的检查方法,仅获取T1WI 或重T1WI。
带有心脏起博器的病人绝对禁止检查 体内带有铁磁性物质病人不宜行MRI检查
9
检查技术 磁共振成像技术
MR图像特点

数字化图像 多参数成像
多方位成像
流动效应
10
检查技术

磁共振成像技术
常用脉冲序列 自旋回波(SE):用于获取T1WI 快速自旋回波(FSE):用于获取T2WI和PDWI 梯度回波(GRE):主要用于获取T1WI和T2*WI, 2D和3D MRA成像等 反转恢复(IR):主要用于脂肪抑制 液体衰减反转恢复(FLAIR):是IR序列的一种特 殊类型,主要用于抑制脑脊液信号而使T2高信号病 变显示得更清楚
中枢神经系统影像学(一)
1
第一节 检查技术
2
检查技术
普通X线摄影 数字减影血管造影 计算机体层摄影 磁共振成像技术
3
检查技术
头颅平片

普通X线摄影
简单、经济、无痛苦,为颅脑影像学检 查的基本方法之一。用于头颅外伤、头 颅先天畸形和颅骨疾病的诊断。一般使 用头颅正、侧位,根据需要可再拍照其 它位置
无强化
30
颅脑
占位效应

CT与MRI表现
中线结构的移位 脑室与脑池的移位与变形 脑室、脑池的扩大 脑沟的变化 脑体积的改变
31
颅脑
脑积水

CT与MRI表现
交通性脑积水
阻塞性脑积水 代偿性脑积水
32


颅脑
脑萎缩

CT与MRI表现
皮层萎缩 白质萎缩 全脑萎缩 局部脑萎缩
36
1、星形细胞瘤(astrocytoma)
占星形细胞肿瘤的 25%~30% ,一般发生
在儿童和 20~30 岁成人。常位于髓质内, 也可累及皮质
病理学:肿瘤为灶性或弥漫浸润,无坏
死、新生血管,水肿少见, 15%~20% 有 钙化
37
星形细胞瘤
影像学表现
CT :大脑半球髓质内低密度病灶,与 脑质分界较清,水肿及占位表现不明 显。无明显强化 MRI :髓质内边界清楚病灶, T1WI 呈 等或低信号, T2WI 为高信号。无明显 强化

CT增强:呈斑片状或不规则强化
41
间变性星形细胞瘤
MRI 平 扫 : T1WI 呈 低 或 低 、 等 混 杂 信
号, T2WI 呈不均一高信号,边界不清,
灶周可有水肿和占位表现
MRI增强:呈不规则强化
42
间变性星形细胞瘤
43
3、多形性胶质母细胞瘤
(glioblastoma multiforme)
8
检查技术


磁共振成像技术

述 MRI的优点: 对人体无电离辐射损伤、安全、无创 对脑质、脊髓和软组织的分辨力优于CT 能直接进行多方位、多序列成像,显示病变比 CT更敏感 可进行脑功能和组织生化代谢方面的研究 MRI的缺点: 对皮质骨、钙化的显示不如CT 设备昂贵,检查费用较高

38
右颞纤维型 星形细胞瘤
39
2、间变性星形细胞瘤
(anaplastic astrocytoma)
占星形细胞瘤的 25%~30% ,发病高峰年
龄 40~60 岁。常发生于大脑半球髓质,以 额叶、颞叶最常见
病理可见较少出血和坏死
40
间变性星形细胞瘤
影像学表现

CT 平扫:低或低、等混杂密度病灶, 边界不清。可有囊变,但坏死和出血少 见,多无钙化。灶周有中度水肿和占位 表现
最常见的颅内原发恶性肿瘤,占颅内 肿瘤的 15%~20% 、星形细胞肿瘤的 50% 。 年 龄 多 在 50 岁 以 上 。 肿 瘤 多 位 于 髓 质 深 部,也可累及基底节,还可通过胼胝体累 及两侧脑叶。病理以坏死和出血为特征
44
多形性胶质母细胞瘤
影像学表现

CT 平扫:多呈低或低、等混杂密度。 形态不规则,边界不清。 95% 瘤内有坏
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