中枢神经系统影像学ppt课件

死或囊变，出血很常见，钙化少见。瘤
周水肿和占位表现明显
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第二节 正常影像解剖
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正常表现
CT断层
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正常表现
CT断层
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正常表现
CT断层
16
正常表现
CT断层
17
正常表现
CT断层
18
正常表现
CT断层
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正常表现
MR断层
冠状位 T1WI
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正常表现
MR断层
冠状位 T2WI
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正常表现
MR断层
矢状位 T1WI
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正常表现
MR断层
矢状位 T2WI

脑干萎缩 小脑萎缩 一侧大脑半球萎缩
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第四节 颅内肿瘤
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一、神经胶质瘤（neural glioma）
占原发脑瘤 40%~50% ，包括星形细胞 肿瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、成髓
细胞瘤、脉络丛乳头状瘤等
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（一）星形细胞肿瘤
星形细胞瘤 间变性星形细胞瘤 多形性胶质母细胞瘤
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正常表现
脊柱断层
T1WI
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正常表现
脊柱断层
T2WI
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第三节 基本病变的影像学表现
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颅脑
颅内压增高

平片
颅内肿瘤的定位征象

颅缝增宽 蝶鞍改变
局限性颅骨改变 蝶鞍改变



脑回压迹增多
颅壁变薄

钙化
松果体钙斑移位
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颅脑
脑血管造影

血管造影
血管移位

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血管形态改变
血循环改变
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颅脑
病灶显示
CT与MRI表现
病灶的强化表现

CT ：高密度、低密 度、等密度、混杂 密度 MRI ： 高 信 号 、 低 信号、等信号、混 杂信号

均一强化 斑状强化 环状强化 不规则强化
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颅脑
脑水肿

CT与MRI表现
CT：低密度

MRI ： T2WI 高信号、 T1WI 低信号、
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检查技术
常规摄影位置
普通X线摄影
头颅正位
头颅侧位
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检查技术
数字减影血管造影
动脉期
动脉期
颈内动脉造影(20°正位)
颈内动脉造影(侧位)
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检查技术
数字减影血管造影
动脉期
动脉期
椎动脉造影(20°正位)
椎动脉造影（侧位）
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检查技术
常用CT检查方法
计算机体层成像
普通扫描：又称平扫，为 增强扫描：为静脉内注入 非增强扫描 水溶性有机碘对比剂后的 CT扫描
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检查技术
MRI检查方法

磁共振成像技术
基本检查方法：检查中，应嘱病人保持制动 普通扫描：初诊病人均应先进行普通扫 描。可获取 T1WI 、 T2WI 、 PDWI 等多种图 像，对发现病变、全面了解病变情况，有 很重要的意义。 增强扫描：是在普通扫描发现病变或不能 排除病变时选用的检查方法，仅获取T1WI 或重T1WI。
带有心脏起博器的病人绝对禁止检查 体内带有铁磁性物质病人不宜行MRI检查
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检查技术 磁共振成像技术
MR图像特点

数字化图像 多参数成像
多方位成像
流动效应
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检查技术

磁共振成像技术
常用脉冲序列 自旋回波（SE）：用于获取T1WI 快速自旋回波（FSE）：用于获取T2WI和PDWI 梯度回波（GRE）：主要用于获取T1WI和T2*WI， 2D和3D MRA成像等 反转恢复（IR）：主要用于脂肪抑制 液体衰减反转恢复（FLAIR）：是IR序列的一种特 殊类型，主要用于抑制脑脊液信号而使T2高信号病 变显示得更清楚
中枢神经系统影像学（一）
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第一节 检查技术
2
检查技术
普通X线摄影 数字减影血管造影 计算机体层摄影 磁共振成像技术
3
检查技术
头颅平片

普通X线摄影
简单、经济、无痛苦，为颅脑影像学检 查的基本方法之一。用于头颅外伤、头 颅先天畸形和颅骨疾病的诊断。一般使 用头颅正、侧位，根据需要可再拍照其 它位置
无强化
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颅脑
占位效应

CT与MRI表现
中线结构的移位 脑室与脑池的移位与变形 脑室、脑池的扩大 脑沟的变化 脑体积的改变
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颅脑
脑积水

CT与MRI表现
交通性脑积水
阻塞性脑积水 代偿性脑积水
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颅脑
脑萎缩

CT与MRI表现
皮层萎缩 白质萎缩 全脑萎缩 局部脑萎缩
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1、星形细胞瘤（astrocytoma）
占星形细胞肿瘤的 25%~30% ，一般发生
在儿童和 20~30 岁成人。常位于髓质内， 也可累及皮质
病理学：肿瘤为灶性或弥漫浸润，无坏
死、新生血管，水肿少见， 15%~20% 有 钙化
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星形细胞瘤
影像学表现
CT ：大脑半球髓质内低密度病灶，与 脑质分界较清，水肿及占位表现不明 显。无明显强化 MRI ：髓质内边界清楚病灶， T1WI 呈 等或低信号， T2WI 为高信号。无明显 强化

CT增强：呈斑片状或不规则强化
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间变性星形细胞瘤
MRI 平 扫 ： T1WI 呈 低 或 低 、 等 混 杂 信
号， T2WI 呈不均一高信号，边界不清，
灶周可有水肿和占位表现
MRI增强：呈不规则强化
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间变性星形细胞瘤
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3、多形性胶质母细胞瘤
（glioblastoma multiforme）
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检查技术
概

磁共振成像技术

述 MRI的优点： 对人体无电离辐射损伤、安全、无创 对脑质、脊髓和软组织的分辨力优于CT 能直接进行多方位、多序列成像，显示病变比 CT更敏感 可进行脑功能和组织生化代谢方面的研究 MRI的缺点： 对皮质骨、钙化的显示不如CT 设备昂贵，检查费用较高

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右颞纤维型 星形细胞瘤
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2、间变性星形细胞瘤
（anaplastic astrocytoma）
占星形细胞瘤的 25%~30% ，发病高峰年
龄 40~60 岁。常发生于大脑半球髓质，以 额叶、颞叶最常见
病理可见较少出血和坏死
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间变性星形细胞瘤
影像学表现

CT 平扫：低或低、等混杂密度病灶， 边界不清。可有囊变，但坏死和出血少 见，多无钙化。灶周有中度水肿和占位 表现
最常见的颅内原发恶性肿瘤，占颅内 肿瘤的 15%~20% 、星形细胞肿瘤的 50% 。 年 龄 多 在 50 岁 以 上 。 肿 瘤 多 位 于 髓 质 深 部，也可累及基底节，还可通过胼胝体累 及两侧脑叶。病理以坏死和出血为特征
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多形性胶质母细胞瘤
影像学表现

CT 平扫：多呈低或低、等混杂密度。 形态不规则，边界不清。 95% 瘤内有坏