脊柱的运动医学PPT课件
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脊柱侧弯简介及康复运动
• 流行病学
比例：全球3%，仅10%需要治疗 进展风险：女>男 超重和肥胖可能对严重程度的进展有所影响
AIS(Adolescent idiopathic scoliosis)
• 病因
原因未明 可能的原因：荷尔蒙激素失调 不对称生长 肌肉失衡 约30%的AIS患者有脊柱侧凸的家族史，因此似乎有一种遗传的相关性
• 临床表现
身体不对称 背痛？ 心肺功能障碍？ 瘫痪？ 其他？
自我筛法
• 触摸并观察两肩是否等高； • 触摸背部的肩胛骨，观察两块肩胛骨最下端是否等高，有没有一侧肩
胛骨向后凸起； • 触摸并观察两侧盆骨是否等高； • 弯腰，用中指和食指沿着脊柱突划下来，观察是否能划出正常的直线；
触摸并对比腰、背双侧是否有隆起。
常规评估
1）骨骼常规检查
持续性疼痛？ 神经症状？ 呼吸困难？
骨骼常规检查
动作评估 姿势评估
ROM
旋转方向需坐 位和站位
柔韧性
肌肉长度 力量 平衡
站立弯腰触地/ 2拇指触碰前 臂/ 2小指背 伸>90°/ 2肘 过伸>10°/ 2 膝过>10° 0-4=差 4-6=中 7-9=好
前后左右面观，肌肉紧张程 度，两边对称情况等
青少年特发性脊柱侧弯分享
（AIS）
讲师介绍
• 颜碧兰
• 台湾大学物理治疗暨研究所硕士 • 台湾成功大学物理治疗学系 • 1997年台湾认证物理治疗师暨专业技师认证 • 台湾台中荣民总医院、澄清医院治疗师暨临
床讲师
• 擅长领域 • 脊椎相关疾病康复 • 运动医学及骨科康复 • 各类运动损伤 骨科术后康复 • 运动表现能力提升训练
主要内容
• 姿势不良与脊柱侧弯 • 脊柱侧弯的分型 • 何谓特发性脊柱侧弯 • 特发性脊柱侧弯的评估方法 • 特发性脊柱侧弯的治疗原则
比例：全球3%，仅10%需要治疗 进展风险：女>男 超重和肥胖可能对严重程度的进展有所影响
AIS(Adolescent idiopathic scoliosis)
• 病因
原因未明 可能的原因：荷尔蒙激素失调 不对称生长 肌肉失衡 约30%的AIS患者有脊柱侧凸的家族史，因此似乎有一种遗传的相关性
• 临床表现
身体不对称 背痛？ 心肺功能障碍？ 瘫痪？ 其他？
自我筛法
• 触摸并观察两肩是否等高； • 触摸背部的肩胛骨，观察两块肩胛骨最下端是否等高，有没有一侧肩
胛骨向后凸起； • 触摸并观察两侧盆骨是否等高； • 弯腰，用中指和食指沿着脊柱突划下来，观察是否能划出正常的直线；
触摸并对比腰、背双侧是否有隆起。
常规评估
1）骨骼常规检查
持续性疼痛？ 神经症状？ 呼吸困难？
骨骼常规检查
动作评估 姿势评估
ROM
旋转方向需坐 位和站位
柔韧性
肌肉长度 力量 平衡
站立弯腰触地/ 2拇指触碰前 臂/ 2小指背 伸>90°/ 2肘 过伸>10°/ 2 膝过>10° 0-4=差 4-6=中 7-9=好
前后左右面观，肌肉紧张程 度，两边对称情况等
青少年特发性脊柱侧弯分享
（AIS）
讲师介绍
• 颜碧兰
• 台湾大学物理治疗暨研究所硕士 • 台湾成功大学物理治疗学系 • 1997年台湾认证物理治疗师暨专业技师认证 • 台湾台中荣民总医院、澄清医院治疗师暨临
床讲师
• 擅长领域 • 脊椎相关疾病康复 • 运动医学及骨科康复 • 各类运动损伤 骨科术后康复 • 运动表现能力提升训练
主要内容
• 姿势不良与脊柱侧弯 • 脊柱侧弯的分型 • 何谓特发性脊柱侧弯 • 特发性脊柱侧弯的评估方法 • 特发性脊柱侧弯的治疗原则
脊柱的保健资料
脊柱的保健一，脊柱的稳定理论▪三个系统▪三个概念三个系统1，内源性稳定（椎体，小关节，椎间盘，韧带）：椎间盘退变。
韧带松弛，小关节紊乱，椎间盘突出。
2，外源性稳定（肌肉，肌腱）：肌肉功能紊乱（慢性颈腰痛与感觉运动的协调能力减弱有关）3，张力传感器（位于肌肉肌腱韧带中）三个概念1，局部稳定肌2，整体原动肌3，前反馈1，局部稳定肌肉◆位于深层。
◆慢激活肌。
◆擅长持续收缩，肌肉跨越关节少，收缩不引起脊柱活动。
◆颈椎的稳定肌则是颈长肌、头长肌、多裂肌以及半棘肌。
腰椎的最重要的局部稳定肌是腹横肌和多裂肌。
◆作用：稳定关节。
2，整体原动肌◆位于中浅层。
◆快激活肌。
◆引起脊柱运动，跨越关节多。
它们一般远离关节、肌肉粗大、产生的力矩也较大。
如肩部的三角肌、腰背部的竖脊肌◆为脊柱运动提供动力。
3，前反馈◆作用：四肢脊柱突然移动时，前反馈系统尽量稳定脊柱。
◆组成：组成前反馈的肌肉主要有腹横肌，膈肌，盆骶肌。
颈腰痛的产生内源性稳定系统失调→局部稳定肌肌力耐力减弱→前反馈系统与运动感觉协调能力减弱→功能性失稳→慢性反复损伤→慢性颈腰痛二，日常生活保护颈椎保护▪1，不良姿势▪2，不协调用力▪3，其他1，不良姿势◆前屈姿势。
如：长期低头伏案工作。
（使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损）。
◆低头过久：坐姿。
椅子和桌子的高度。
◆肩部紧张：（两手交叉抓捏对侧颈后及肩部肌群。
）◆固定头位：电脑，电视等长期注视的物品。
正常颈椎侧位片电脑操作时姿势2，不协调用力◆固定体位。
长期保持一个方向的头位（非中立位），容易以引发颈椎旋转移位，所以应定期调整电视电脑等须长期注视的物品的位置。
3，风寒等其他因素◆风寒：使局部血管收缩，血流降低，有碍组织的代谢和废物清除，潮湿阻碍皮肤蒸发。
洗澡，洗发，出汗后特别容易。
◆慢性炎症：（咽喉炎，牙周炎。
）◆外伤：（急刹车，不良震动）◆运动不当：摇头，点头之类的运动是错误的。
脊柱解剖知识-概述说明以及解释
脊柱解剖知识-概述说明以及解释1.引言1.1 概述脊柱是人体骨骼系统中非常重要的组成部分，它不仅起到身体支撑和保护脊髓的作用，还能使身体保持稳定的姿势并进行各种活动。
脊柱由一系列相互连接的椎骨组成，它们通过关节和椎间盘连接在一起。
脊柱的形态特点和结构复杂性决定了它的功能与解剖要点，因此了解脊柱的解剖知识对于我们认识脊柱的功能和保持脊柱健康至关重要。
在这篇文章中，我们将深入研究脊柱的解剖知识。
首先，我们将对脊柱的基本结构进行介绍。
脊柱由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎组成，每个部分都具有不同的结构特点和功能。
我们将详细讨论每个椎骨的形态特点和相互连接的方式，以及与其他器官和组织之间的关系。
接下来，我们将重点关注脊柱的主要功能。
脊柱作为支持和保护脊髓的主要结构，是人体重要的运动器官之一。
我们将解释脊柱在保持身体平衡、提供支撑和保护脊髓、允许人体各种运动等方面的重要作用。
同时，我们也将探讨脊柱与其他器官和组织之间的相互作用，比如脊柱与神经系统的关系，以及脊柱对呼吸和消化等生命活动的影响。
最后，我们将总结脊柱解剖知识的重要性，并探讨应用这些知识的价值。
了解脊柱解剖知识不仅有助于医学领域的研究和临床实践，还能指导人们如何正确保护和保养自己的脊柱，预防患上脊柱相关的疾病。
我们还将讨论脊柱解剖知识对于保持脊柱健康的重要性，并提出一些对脊柱健康的启示，希望能够引起读者的关注和重视。
通过阅读这篇文章，读者将能够全面了解脊柱的解剖知识，认识脊柱在人体中的重要性，并了解如何保护和保养自己的脊柱，促进脊柱健康。
脊柱解剖知识的掌握对于我们的日常生活和工作都具有积极的意义，希望本文能够为读者提供有益的信息和启示。
1.2文章结构文章结构部分内容如下：文章结构部分旨在介绍本文的组织和结构，为读者提供一个清晰的指引，使其能够更好地理解和跟随本文的内容。
本文将按照以下几个部分进行叙述。
首先，在引言部分，我们将对脊柱解剖知识进行概述，介绍脊柱的基本结构、主要功能以及解剖特点。
第六节脊柱小关节紊乱精品PPT课件
头的三维 空间运动
屈伸活动（Qx）：枕环关节、环枢关节 轴向旋转（Qy）：环枢关节*
2. 下位颈椎
侧屈运动（Qz）：枕环
➢ 最大运动范围发生在Ｃ5、Ｃ6之间➢ 侧屈和轴向旋转范围越向下部活动范围越小
3. 胸椎
矢状面屈伸：T1-T12，4-12° 冠状面侧屈：T1-T10，6 ° ；T11， 8 °； T12， 9 ° 轴向面旋转：T1-T9, 8-9°；T10-T12，2 °
耦合运动的方向通常与主运动的方向相 反，例如：环椎向左侧的轴向旋转伴随向 右的耦合侧屈运动。
【脊柱耦合特征】
1. 枕-环-枢复合体
环椎旋转时，伴随着椎骨的位移。
2. 下位颈椎
侧弯时，棘突向侧弯的相反方向移位。
3. 胸椎 侧方弯曲和轴向旋转的耦合
4. 腰椎 Y轴（轴向）的旋转和平移
椎骨的活动范围 1. 枕-环-枢复合体craniovertebral junction ， CV
❖ 本病的学习从生物力学的角度出发。（力的 大小、方向、作用点）
【脊柱生理解剖】
➢ 坐标系统：建立坐标系统有利于精确地描述脊柱的运动，采 用直角坐标系描述人体在空间的方向和位置。
冠状面X：将躯体分成前、后两部分
轴向面Z ：将躯体分成上、下两部分
矢状面Y： 将躯体分成左、右两部分
【脊柱生理解剖名词】
➢ 运动节段：脊柱的运动节段系指上下椎体 及其相连的软组织，运动一般是相对于下 位椎体而言。
运 动
脊柱的最小单元
节
段
椎间盘
相邻两个椎体 关节囊包裹的小关节 韧带
【自由度】：决定一物体在空间中的位置所需要的独立坐 标数，称为该自由度数。椎体在三维直角坐标系中，沿三 个坐标轴的平动和绕三个坐标轴的转动有6个自由度（屈 伸、侧屈、轴向旋转）。
强直性脊柱炎ppt课件
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、家族史、病 程等。
症状表现
疼痛、僵硬、活动受限等 。
诊断过程
实验室检查、影像学检查 、医生诊断等。
案例分析
治疗方案
患者反馈
药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
对治疗的满意度、生活质量改善等。
治疗过程
治疗时间、治疗效果、不良反应等。
经验教训与启示
早期诊断
强直性脊柱炎早期症状不明显， 易漏诊，需提高医生对该病的认
临床表现
强直性脊柱炎的临床表现多样，主要包括腰背痛、晨僵、外周关节炎等，晚期 可出现脊柱畸形和关节强直。
诊断标准
强直性脊柱炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。常用的诊 断标准包括纽约标准、ASAS/EULAR标准等。
02
强直性脊柱炎的治疗
非药物治疗
物理疗法
如热疗、水疗、超声波 等，有助于缓解疼痛和
特点
本病多发于青壮年男性，病程长 ，常导致关节强直和畸形，严重 影响患者的生活质量。
发病机制与病因
发病机制
强直性脊柱炎的发病机制尚不完全清 楚，可能与遗传、免疫、感染等多种 因素有关。
病因
强直性脊柱炎的病因可能与HLA-B27 基因、肠道微生物菌群紊乱、生殖泌 尿系统感染等有关。
临床表现与诊断标准
僵硬。
运动疗法
如瑜伽、太极、拉伸等 ，可以增强肌肉力量、 改善姿势和增加灵活性
。
按摩和按摩疗法
有助于放松肌肉、缓解 疼痛和改善血液循环。
健康生活方式
保持健康的生活方式， 如戒烟、保持适当的体 重、规律作息等，有助
于控制病情。
药物治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）
《保护脊柱》课件
《保护脊柱》PPT课件
目录
Contents
• 脊柱的重要性 • 脊柱常见问题 • 脊柱问题的预防 • 脊柱问题的治疗 • 特殊人群的脊柱保护 • 总结与展望
01 脊柱的重要性
支撑人体结构
脊柱作为人体的主要支柱，支 撑着整个上半身，维持人体正 常的生理曲线。
脊柱的稳定性和灵活性对于日 常活动和运动至关重要，能够 确保身体姿势的正确性。
性和灵活性。
脊柱的弯曲度和旋转功能有助于 完成各种复杂的动作和运动，如
弯腰、扭动、跳跃等。
保持脊柱的健康状态能够预防运 动损伤，提高运动表现和竞技水
平。
02 脊柱常见问题
颈椎病
颈椎病概述
颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨 质增生、椎间盘突出等原因引起 的颈椎退行性病变，常表现为颈 肩疼痛、上肢麻木、头晕等症状
对称等症状。
脊柱侧弯分类
脊柱侧弯分为先天性、特发性、神 经肌肉型和退行性四种类型，不同 类型的脊柱侧弯症状和治疗方法有 所不同。
脊柱侧弯预防
保持良好的姿势习惯，积极参加体 育锻炼，定期进行脊柱X线检查，有 助于预防脊柱侧弯的发生。
骨质疏松性脊柱压缩性骨折
骨质疏松性脊柱压缩性骨折概述
骨质疏松性脊柱压缩性骨折是由于骨质疏松引起的脊柱骨折，常表现为腰背部疼痛、身高 变矮、驼背等症状。
摄入足够的蛋白质
摄取适量的钙质
如鱼、肉、蛋、豆类等，有助于增强肌肉 力量。
如牛奶、豆腐、海带等，有助于保持骨骼 健康。
补充维生素D
控制体重
维生素D有助于钙质的吸收和利用，可以通 过晒太阳或食用富含维生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱD的食物来补充 。
过重或过轻都可能对脊柱造成压力，保持 健康的体重范围有助于脊柱的健康。
目录
Contents
• 脊柱的重要性 • 脊柱常见问题 • 脊柱问题的预防 • 脊柱问题的治疗 • 特殊人群的脊柱保护 • 总结与展望
01 脊柱的重要性
支撑人体结构
脊柱作为人体的主要支柱，支 撑着整个上半身，维持人体正 常的生理曲线。
脊柱的稳定性和灵活性对于日 常活动和运动至关重要，能够 确保身体姿势的正确性。
性和灵活性。
脊柱的弯曲度和旋转功能有助于 完成各种复杂的动作和运动，如
弯腰、扭动、跳跃等。
保持脊柱的健康状态能够预防运 动损伤，提高运动表现和竞技水
平。
02 脊柱常见问题
颈椎病
颈椎病概述
颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨 质增生、椎间盘突出等原因引起 的颈椎退行性病变，常表现为颈 肩疼痛、上肢麻木、头晕等症状
对称等症状。
脊柱侧弯分类
脊柱侧弯分为先天性、特发性、神 经肌肉型和退行性四种类型，不同 类型的脊柱侧弯症状和治疗方法有 所不同。
脊柱侧弯预防
保持良好的姿势习惯，积极参加体 育锻炼，定期进行脊柱X线检查，有 助于预防脊柱侧弯的发生。
骨质疏松性脊柱压缩性骨折
骨质疏松性脊柱压缩性骨折概述
骨质疏松性脊柱压缩性骨折是由于骨质疏松引起的脊柱骨折，常表现为腰背部疼痛、身高 变矮、驼背等症状。
摄入足够的蛋白质
摄取适量的钙质
如鱼、肉、蛋、豆类等，有助于增强肌肉 力量。
如牛奶、豆腐、海带等，有助于保持骨骼 健康。
补充维生素D
控制体重
维生素D有助于钙质的吸收和利用，可以通 过晒太阳或食用富含维生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱD的食物来补充 。
过重或过轻都可能对脊柱造成压力，保持 健康的体重范围有助于脊柱的健康。
《诊断学》课件：脊柱与四肢体格检查第七版教材
脊柱与四肢检查
温州医学院附属第一医院脊柱外科 王宇
第一节 脊柱检查
（二）侧面视诊
有4个生理弯曲： 颈段稍向前凸， 胸段稍向后凸， 腰椎稍向前凸， 骶椎稍向后凸。
脊柱的体表定位
背面视诊
脊柱是否存在侧弯 两肩是否等高 两侧髂脊上方是否水平
1、先天性肌性斜颈畸形
2、脊柱后突畸形 （驼背）
类风湿性关节炎
（近端）指关节梭形肿大畸形
Heberden’s结节
肌肉萎缩
爪形手（鸟形手）：尺神经损伤、进行性肌萎缩等
Colles骨折
餐叉样畸形
杵状指（趾）
又称：鼓槌状指，是慢性 疾病如慢性缺氧或慢性消 耗性疾病缓慢形成的。 常见于： 肺癌、支扩、肺脓疡； 发绀型先天性心脏病； 感染性心内膜炎； 肝硬化； 同侧锁骨下动脉瘤等。
抽屉试验、侧方加压试验
浮髌试验
关节积液
踝关节与足
视诊
肿胀 局限性隆起 畸形：
扁平足：足纵弓塌陷 弓形足：足纵弓高起，横弓下陷 马蹄足：踝关节跖屈，前半足着地 跟足畸形：小腿三头肌麻痹，足不能跖屈 足内翻：跟骨内旋、前足内收、外侧着地，儿麻后遗症 足外翻：跟骨外旋，前足外展，足纵弓塌陷，
跟腱延长线落在跟骨内侧
压头试验
拾物试验
直腿抬高试验 腰椎间盘突出症 坐骨神经痛
股神经牵拉试验
脊柱与四肢检查
第二节 四肢与关节检查
一、一般检查方法
▲ 视诊与触诊相互配合。 ▲ 观察四肢关节的形态、位置、
活动度等。
Dugas征
肩关节脱位
疼痛弧试验
肩袖损伤
肢端肥大症
垂体瘤／垂体前叶细胞增生。
多指畸形
下肢静脉曲张
持久体力劳动、站立工作者，栓塞性静脉炎。
温州医学院附属第一医院脊柱外科 王宇
第一节 脊柱检查
（二）侧面视诊
有4个生理弯曲： 颈段稍向前凸， 胸段稍向后凸， 腰椎稍向前凸， 骶椎稍向后凸。
脊柱的体表定位
背面视诊
脊柱是否存在侧弯 两肩是否等高 两侧髂脊上方是否水平
1、先天性肌性斜颈畸形
2、脊柱后突畸形 （驼背）
类风湿性关节炎
（近端）指关节梭形肿大畸形
Heberden’s结节
肌肉萎缩
爪形手（鸟形手）：尺神经损伤、进行性肌萎缩等
Colles骨折
餐叉样畸形
杵状指（趾）
又称：鼓槌状指，是慢性 疾病如慢性缺氧或慢性消 耗性疾病缓慢形成的。 常见于： 肺癌、支扩、肺脓疡； 发绀型先天性心脏病； 感染性心内膜炎； 肝硬化； 同侧锁骨下动脉瘤等。
抽屉试验、侧方加压试验
浮髌试验
关节积液
踝关节与足
视诊
肿胀 局限性隆起 畸形：
扁平足：足纵弓塌陷 弓形足：足纵弓高起，横弓下陷 马蹄足：踝关节跖屈，前半足着地 跟足畸形：小腿三头肌麻痹，足不能跖屈 足内翻：跟骨内旋、前足内收、外侧着地，儿麻后遗症 足外翻：跟骨外旋，前足外展，足纵弓塌陷，
跟腱延长线落在跟骨内侧
压头试验
拾物试验
直腿抬高试验 腰椎间盘突出症 坐骨神经痛
股神经牵拉试验
脊柱与四肢检查
第二节 四肢与关节检查
一、一般检查方法
▲ 视诊与触诊相互配合。 ▲ 观察四肢关节的形态、位置、
活动度等。
Dugas征
肩关节脱位
疼痛弧试验
肩袖损伤
肢端肥大症
垂体瘤／垂体前叶细胞增生。
多指畸形
下肢静脉曲张
持久体力劳动、站立工作者，栓塞性静脉炎。
脊柱侧弯精品PPT课件
稳定椎：SV(stable vertebrae) 端椎下最靠近 头侧被CSVL中间穿过的椎
脊柱侧弯：顶椎及偏移距离
顶椎或者椎间隙中心与 骶正中线CSVL垂直距离 （mm）
Risser指数
0级：未出现髂骨骨骺 Ⅰ级：开始出现髂骨骨
骺 Ⅱ级：髂骨骨骺到一半 Ⅲ级：髂骨骨骺3/4 Ⅳ级：出现全部骨骺，
整脊疗法 Chiropractic
整脊医学的学说是 美国帕玛 （D,D.Palmer 1845-1913）ห้องสมุดไป่ตู้生 所创立
整脊术与中医推拿神似而本质不同
整脊术的理论基础是西方医学理论，如解 剖学、生物力学、“X”线学等。
而中医按摩以经络学为理论基础。
运动疗法
主要为矫正体操。 是早期轻度侧弯，特别是功能性与纤维侧
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/16
可编辑
28
非手术治疗原则
早期治疗是脊柱侧凸治疗的基本方向。非 手术治疗包括美式整脊疗法、瑜伽、运动 疗法、电刺激、推拿、悬吊牵引及支具等 。及时、适当地运用这些方法，可以达到 满意效果。可根据患者年龄、侧弯严重程 度及进展情况来选择适当的矫正方法。
支具
适用于cobb角在20º-40º间 的特发性脊柱 侧凸。
常用的脊柱侧弯矫形器有：色努矫形器、 波士顿矫形器、密尔沃基型矫形器。
波士顿矫形器
（下胸段和腰 色努矫形器（T6 段） 以下胸腰段）
密尔沃基型矫形 器（T6以上颈 胸段）
非手术治疗原则
(1) 矫正畸形； （2）获得稳定；
(3) 维持平衡； (4) 尽可能减少融合范围。
脊柱侧弯基础知识
basic conception about scoliosis
脊柱侧弯：顶椎及偏移距离
顶椎或者椎间隙中心与 骶正中线CSVL垂直距离 （mm）
Risser指数
0级：未出现髂骨骨骺 Ⅰ级：开始出现髂骨骨
骺 Ⅱ级：髂骨骨骺到一半 Ⅲ级：髂骨骨骺3/4 Ⅳ级：出现全部骨骺，
整脊疗法 Chiropractic
整脊医学的学说是 美国帕玛 （D,D.Palmer 1845-1913）ห้องสมุดไป่ตู้生 所创立
整脊术与中医推拿神似而本质不同
整脊术的理论基础是西方医学理论，如解 剖学、生物力学、“X”线学等。
而中医按摩以经络学为理论基础。
运动疗法
主要为矫正体操。 是早期轻度侧弯，特别是功能性与纤维侧
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/16
可编辑
28
非手术治疗原则
早期治疗是脊柱侧凸治疗的基本方向。非 手术治疗包括美式整脊疗法、瑜伽、运动 疗法、电刺激、推拿、悬吊牵引及支具等 。及时、适当地运用这些方法，可以达到 满意效果。可根据患者年龄、侧弯严重程 度及进展情况来选择适当的矫正方法。
支具
适用于cobb角在20º-40º间 的特发性脊柱 侧凸。
常用的脊柱侧弯矫形器有：色努矫形器、 波士顿矫形器、密尔沃基型矫形器。
波士顿矫形器
（下胸段和腰 色努矫形器（T6 段） 以下胸腰段）
密尔沃基型矫形 器（T6以上颈 胸段）
非手术治疗原则
(1) 矫正畸形； （2）获得稳定；
(3) 维持平衡； (4) 尽可能减少融合范围。
脊柱侧弯基础知识
basic conception about scoliosis
脊柱解剖
颈 椎 病
是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节 退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的 相应症状和体征。
颈 椎 病
临床表现
1 神经根型颈椎病 2 脊髓型颈椎病 3 交感神经型颈椎病 4 椎动脉型颈椎病
腰椎管狭窄
• CT诊断要点： ①椎管中央前后径：颈椎管＜10mm， 腰椎管＜12mm （相对狭窄）或10mm （绝对狭窄）； ②腰椎椎弓根间径≤16mm，腰椎椎管 横断面积≤1.45cm2； ③侧隐窝前后径≤2mm。
C4 前弓
横 突 孔
C7
齿 突 C2
齿突凹 C1
后弓
第七颈椎（隆椎）
第7颈椎棘突不分叉且特长，在颈部皮下，容易扪到， 故又名隆椎。
• Carotid tubercle: 颈动脉结节: anterior tubercle of transverse process of C6 • Vertebra prominens 隆椎 (C7):contains long and nonbifid spinous process, it is visible with neck flexed, used as clinical landmark in counting cervical and thoracic spinous processes
真肋——1～7对； 假肋——8～10对； 浮肋——11～12对； 肋弓——第8～10对 肋前端借肋软骨与上 位肋软骨连接形成的 结构。
肋颈 肋体 肋头
肋角
肋结节
肋沟
肋弓
3．胸骨
• 胸骨是位于胸前壁正中 的扁骨，形似短剑，分 柄、体、剑突三部 。 胸骨柄与体连接处微向 前突，两侧平对第 2 肋， 是计数肋的重要标志。 向后平对第 4 胸椎下缘。
脊柱四肢、神经系统评估医学PPT课件
膝内翻
膝外翻
34
足内、外翻
（foot varum、foot valgum）
• 患者呈固定内翻、
内收位或外翻外
收位
• 见于脊髓灰质炎
后遗症、先天畸
足内翻
形
35
运动功能障碍
检查方法
瞩患者做主动或
临床意义
见于骨折、关节
被动运动，观察
关节活动度、有
脱位、肌腱或软
组织损伤、肿瘤、
无活动受限或疼
痛
退行性变等
13
腰椎
45º
35º
正常活动度检查法
• 嘱被评估者 站立 • 作前曲、后 伸、侧弯、 旋转等动作
14
脊柱活动受限
软组织损伤 骨质增生或破坏 椎间盘突出
脊椎骨折/脱位
15
脊柱压痛与叩击痛
脊柱 脊柱 临床 压痛 叩击痛 意义
直接叩击法 间接叩击法
16
脊柱压痛
• 被评估者取坐位，
身体稍向前倾
• 评估者用拇指逐
◆ ◆
肌力
肌张力 ◆ 不自主运动 ◆ 共济运动
39
肌力 ——肢体自主运动的力量
肌力检查
• 测试被评估者对
阻力的克服力量
• 注意双侧对比
40
肌力分级
６ 级 计 分 法
0 1 2 3 4 5 级 级 级 级 级 级 全瘫 仅有肌肉收缩 仅可平移 仅可抬高 可对抗外力 正常
肌力的减弱或消失，称为“瘫痪”
高职护理专业
健康评估
（Health Assessment）
— 脊柱四肢、神经 系统评估
1
• 说出脊柱及四肢评估的内容 • 列举四肢与关节形态异常的类型以及 临床意义 • 学Байду номын сангаас脊柱以及四肢的评估方法
脊柱矢状面平衡课件
缓解疼痛。
冷疗
通过冷敷或冰敷，收缩 血管，减少炎症和肿胀
，缓解急性疼痛。
超声波
利用超声波的振动作用 ，促进血液循环和淋巴 流动，缓解疼痛和肌肉
紧张。
电刺激
通过电刺激疗法，刺激 肌肉收缩，缓解疼痛和
肌肉疲劳。
运动疗法
01
02
03
04
核心稳定性训练
强化核心肌群，提高脊柱的稳 定性和平衡能力。
拉伸训练
拉伸紧张的肌肉，改善柔韧性 和姿势。
矢状面平衡的评估方法
X光检查
通过X光检查可以观察脊柱 的形态，评估矢状面平衡 状况。
临床评估
医生通过观察患者的姿势 和进行相关测试，可以评 估矢状面平衡状况。
运动评估
通过观察患者的运动模式 和功能表现，可以评估矢 状面平衡状况。
02
CATALOGUE
脊柱矢状面平衡与健康的关系
脊柱矢状面平衡与疼痛
重要性
矢状面平衡对于维持正确的姿势 、减轻脊柱压力、预防慢性疼痛 和保持整体健康至关重要。
矢状面失衡的原因
01
02
03
长期不良姿势
长时间保持不正确的姿势 ，如长时间低头看手机或 电脑，可能导致颈椎和腰 椎的矢状面失衡。
脊柱疾病
脊柱侧弯、腰椎间盘突出 等脊柱疾病可能导致矢状 面失衡。
创伤或意外伤害
车祸、跌倒等意外伤害可 能导致脊柱矢状面失衡。
平衡训练
通过平衡训练，提高身体的平 衡感和稳定性。
力量训练
强化脊柱周围的肌肉，提高脊 柱的支撑和保护能力。
手术治疗
手术方法
根据具体情况选择不同的手术方法， 如脊柱融合、矫形手术等。
手术风险
手术治疗具有一定的风险和并发症， 如感染、神经损伤、术后疼痛等。因 此，需要在医生的指导下进行决策。
冷疗
通过冷敷或冰敷，收缩 血管，减少炎症和肿胀
，缓解急性疼痛。
超声波
利用超声波的振动作用 ，促进血液循环和淋巴 流动，缓解疼痛和肌肉
紧张。
电刺激
通过电刺激疗法，刺激 肌肉收缩，缓解疼痛和
肌肉疲劳。
运动疗法
01
02
03
04
核心稳定性训练
强化核心肌群，提高脊柱的稳 定性和平衡能力。
拉伸训练
拉伸紧张的肌肉，改善柔韧性 和姿势。
矢状面平衡的评估方法
X光检查
通过X光检查可以观察脊柱 的形态，评估矢状面平衡 状况。
临床评估
医生通过观察患者的姿势 和进行相关测试，可以评 估矢状面平衡状况。
运动评估
通过观察患者的运动模式 和功能表现，可以评估矢 状面平衡状况。
02
CATALOGUE
脊柱矢状面平衡与健康的关系
脊柱矢状面平衡与疼痛
重要性
矢状面平衡对于维持正确的姿势 、减轻脊柱压力、预防慢性疼痛 和保持整体健康至关重要。
矢状面失衡的原因
01
02
03
长期不良姿势
长时间保持不正确的姿势 ，如长时间低头看手机或 电脑，可能导致颈椎和腰 椎的矢状面失衡。
脊柱疾病
脊柱侧弯、腰椎间盘突出 等脊柱疾病可能导致矢状 面失衡。
创伤或意外伤害
车祸、跌倒等意外伤害可 能导致脊柱矢状面失衡。
平衡训练
通过平衡训练，提高身体的平 衡感和稳定性。
力量训练
强化脊柱周围的肌肉，提高脊 柱的支撑和保护能力。
手术治疗
手术方法
根据具体情况选择不同的手术方法， 如脊柱融合、矫形手术等。
手术风险
手术治疗具有一定的风险和并发症， 如感染、神经损伤、术后疼痛等。因 此，需要在医生的指导下进行决策。
(推荐医学)脊柱解剖图(颈胸腰椎)
三角形、三叶状。
(3)、上下关节突关节面呈矢状位
（内、外关系）。
(4)、胸腰榫穴关节。
32
腰椎上面观
棘突 乳突 横突 上关节突 椎孔 椎体
33
腰椎侧面观
上关节突 乳突 横突 棘突
下关节突
34
腰椎后面观
乳突 上关节突 副突 横突 椎弓板 棘突 下关节突
35
腰段椎管的形状
从上而下为卵圆形----三角形---三叶形
前根 前支 脊神经节
60
脊髓 节段 与椎 骨的 相互 对应 关系
脊髓颈段 脊髓胸段
脊髓腰段 脊髓骶尾段
61
脊髓的被膜
由浅入深
依此为硬 脊膜、蛛 网膜、软 脊膜。
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
62
脊 髓 的 被 膜
齿状韧带
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
63
？
？
64
硬脊膜
脊
前根`
髓
后根
的
软脊膜
被
膜
蛛网膜
65
（二）、各段脊柱的形态结构特征
前纵韧带
46
椎体间连结
脊柱后面观
椎体 椎间盘 后纵韧带
47
椎弓间连结
黄韧带
48
椎弓板 黄韧带 前纵韧带
49
棘间韧带
棘上韧带 棘间韧带
50
棘间韧带
51
棘间韧带
52
二、椎管和椎间孔的形态学特征
（一）、椎管：
1、椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结
构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经 骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎 间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧 带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根 和椎间孔。
(3)、上下关节突关节面呈矢状位
（内、外关系）。
(4)、胸腰榫穴关节。
32
腰椎上面观
棘突 乳突 横突 上关节突 椎孔 椎体
33
腰椎侧面观
上关节突 乳突 横突 棘突
下关节突
34
腰椎后面观
乳突 上关节突 副突 横突 椎弓板 棘突 下关节突
35
腰段椎管的形状
从上而下为卵圆形----三角形---三叶形
前根 前支 脊神经节
60
脊髓 节段 与椎 骨的 相互 对应 关系
脊髓颈段 脊髓胸段
脊髓腰段 脊髓骶尾段
61
脊髓的被膜
由浅入深
依此为硬 脊膜、蛛 网膜、软 脊膜。
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
62
脊 髓 的 被 膜
齿状韧带
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
63
？
？
64
硬脊膜
脊
前根`
髓
后根
的
软脊膜
被
膜
蛛网膜
65
（二）、各段脊柱的形态结构特征
前纵韧带
46
椎体间连结
脊柱后面观
椎体 椎间盘 后纵韧带
47
椎弓间连结
黄韧带
48
椎弓板 黄韧带 前纵韧带
49
棘间韧带
棘上韧带 棘间韧带
50
棘间韧带
51
棘间韧带
52
二、椎管和椎间孔的形态学特征
（一）、椎管：
1、椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结
构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经 骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎 间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧 带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根 和椎间孔。
课程资料：5脊柱稳定性原理
“The longitudinal muscle sling”
纵向肌肉链
latissimus dorsi
sacroiliac joint
骶髂关节
gluteus maximus
臀大肌
sacrotuberal ligament
• Erector spinae骶结节韧带
biceps femoris
股二头肌
• Facilitation : Muscle Activation（促进/易化：肌肉激活） • Inhibition : Muscle Inhibition（抑制：肌肉抑制）
- 视觉 - 前庭器官
本体感觉
来源于机械感受器:
- 肌肉 - 肌腱 - 韧带 - 关节囊 - 皮肤
通过肌肉稳定局部的关节，校 正全身的平衡
主动肌收缩之前开始收缩。
Hodges PW, Richardson CA. Contraction of the abdominal muscles associated with movement of the lower limb [J].PhysTher,1997,77:132—143.
下列肌肉被认为参与这种“前馈”机制：多 裂肌[1]、腹横肌、膈肌[2]、盆骶肌[3]。
• [1]刘邦忠, 李泽兵. 慢性腰痛患者在脊柱突然失衡时多裂肌的肌电表 现[J].中国康复医学杂志, 2003,18(10):609—611.
• [2] Hodges PW, Butler JE, McKenzie DK, et al. Contraction of the human diaphragm during rapid postural adjustments [J]. J Physiol,1997,505 ( Pt 2):539—548
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知识点
基本概念：运动节段、坐标系统（矢状面、额状面、水平 面） 椎骨的活动范围
16
17
寰椎十字韧带和翼状韧带
18
19
后屈
绕 Z 轴的旋转
轴向旋转 侧屈 绕 Y 轴的旋转
前伸
绕 X 轴的旋转
5
平动：某物体在运动时，所有质点相对一固定点在同一时间内其运动 方向不变。
脊椎发生平动在临床上就称为半脱位。
一例外伤性齿状突骨折伴环枢椎半脱位手术前后的照片
6
自由度：决定一物体在空间中的位置所需要的独立坐标数，你为该自 由度数。椎体在三维直角坐标系中，沿三个坐标轴的平动和绕三个坐 标轴的转动有6个自由度。
8
运动方式：指人体的几何中心在其运动范围内的轨迹形状
瞬时旋转轴IAR：对于一个在平面上运动的刚体，任一瞬间，它的内部必有 一条线或这条线的假想延伸线不发生运动，瞬时旋转轴就是这条线。平面 运动完全由瞬时旋转轴的位置及围绕它旋转的数量所决定。
运动的螺旋轴HAM：刚体在三维空间的瞬时运动可用一个简化的螺旋运动来 解释。它是围绕和沿着同一轴旋转和平移基础上叠加而成的。它与围绕X、Y、 Z轴旋转的三个力的合力方向一致。对于一个给定的空间运动刚体，这个轴的 位置、平移和旋转的量可以完全精确地解释三维空间的运动。
9
二、运动和肌肉的活动
运动学：关于刚体运动力学的研究，不考虑引起运动的原因。或者 说是研究无载荷状态下的运动状况 。 动力学：涉及产生运动的力的研究。是研究脊柱与载荷之间相互 作用的机械反应。 肌肉是椎骨运动的原始动力。 前群肌肉：腹肌、髂肌，使脊柱屈曲 后群肌肉：腰方肌和腰大肌 ，使脊柱屈曲 侧方肌群：腹肌、髂肌，使脊柱屈曲
过度前屈受后纵韧带、黄韧带、项韧带和颈后肌群限制； 过度后伸则受前纵韧带和颈前肌群的约束。
10
三、椎骨的活动范围
11
1.
枕-环-枢复合体craniovertebral junction ， CV
屈伸活动（Qx）：枕环关节、环枢关节 头的三维 空间运动 轴向旋转（Qy）：环枢关节* 侧屈运动（Qz）：枕环
2. 下位颈椎
最大运动范围发生在Ｃ5、Ｃ6之间 侧屈和轴向旋转范围越向下部活动范围越小
矢状面屈伸：C1-C12，4-12°
3. 胸椎
冠状面侧屈：C1-C10，6 ° ；C11， 8 °； C12， 9 ° 轴向面旋转：C1-C9, 8-9°；C10-C12，2 ° 矢状面屈伸：自上而下逐渐增加，比其它节段活动度大
1.下位颈椎2.ຫໍສະໝຸດ 椎14六、解剖单位功能
1.下位颈椎
屈伸运动范围主要受椎间盘的刚度和几何形状影响 在前屈活动时，椎间盘越高、前后径越小，其活动范围越大 侧弯时，若椎间盘左右径小，则侧方活动范围大 椎间盘越硬、活动范围越小。
2.胸椎
棘突和椎间关节限制后伸的范围。
3.腰椎
腰椎的椎间关节限制了向前方的平移，允 许矢状面和冠状面旋转，对轴向旋转活动有限 制作用。 一般，腰椎运动节段的脱位是沿着椎间关 节的方向的。 附件对胸椎矢状面屈伸的影响 15
7
运动范围ROM：指平动和转动的生理极限。平动用米表示，转动用角度 表示。
耦合运动：指一个物体围绕或沿着一个轴平移或转动的同时，也围绕另一个 轴平移或转动。 环椎的轴向旋转运动伴有明显的沿 Y 轴的耦合平移运动。而颈椎的轴向 旋转运动伴有侧屈耦合运动。
耦合运动的方向通常与主运动的方向相 反，例如：环椎向左侧的轴向旋转伴随向 右的耦合侧屈运动。
脊柱的运动
脊 柱 运 动 形 式
旋转 ( 角度运动 ) 三维 运动 平移 ( 线性运动 )
脊柱的稳定性 脊柱创伤 研究脊柱运动的意义 脊柱畸形 脊柱融合 外科治疗方法
2
一、概念
运动：不考虑外力作用的刚体运动现象的研究。 坐标系统：建立坐标系统有利于精确地描述脊柱的运动，采用直角坐标 系描述人体在空间的方向和位置。
冠状面X：将躯体分成前、后两部分
轴向面Z ：将躯体分成上、下两部分
矢状面Y： 将躯体分成左、右两部分
3
运动节段：脊柱的运动节段系指上下椎体及其相 连的软组织，运动一般是相对于下位椎体而言。
椎间盘 运 脊柱的最小单元 动 节 段
相邻两个椎体 关节囊包裹的小关节 韧带
4
旋转：某一物体所有的质点都围绕一个轴线运动，或是某些物体绕一固定 轴运动并发生角位移。转轴可以位于物体的外部或内部。
4. 腰椎
冠状面侧屈：大致相同，腰骶关节稍小 轴向面旋转：大致相同，但腰骶关节在大许多 易出疾病
12
四、耦合特征
1. 枕-环-枢复合体
环椎旋转时，伴随着椎骨的位移。
2. 下位颈椎
侧弯时，棘突向侧弯的相反方向移位。
3. 胸椎
侧方弯曲和轴向旋转的耦合
3. 腰椎
Y轴（轴向）的旋转和平移
13
五、瞬时转动轴