心肺复苏及电除颤
心脏骤停CPR电除颤
CPR的步骤
1
检查环境和意识
确保施救环境安全，同时检查患者的
呼叫急救电话
2
意识状态。
立即拨打急救电话报警，告知患者状
况并等候医护人员到达。
3
进行CPR
按压患者胸部，一般为30次按压和2
等待急救人员
4
次人工呼吸的循环，中间不间断。
继续进行CPR直到急救人员到达，或 者患者恢复知觉。
电除颤的定义和作用
心脏骤停CPR电除颤
心脏骤停，是指心脏突然停止搏动，是一种紧急情况。CPR（心肺复苏术） 和电除颤（defibrillation）是两种常用的急救方法。
CPR的定义和作用
1 定义
CPR是用于处理心脏骤停的紧急复苏技术，通过外部心脏按压和人工呼吸来提供氧气。
2 作用
CPR旨在维持血液循环、供应氧气及保护大脑功能，以增加患者在心脏骤停时的生存几 率。
3
充电并使用
根据医护人员的指示，设置适当的能量并按下释放按钮进行电除颤。
心脏骤停急救的注意事项
• 在施救前确定环境安全，避免潜在的危险。 • 尽快拨打急救电话，以便专业医护人员尽快赶到现场。 • 紧张情绪下保持冷静，按照CPR和电除颤的步骤进行急救。 • 注意身体力度和节奏，避免过分用力或用力不够。 • 关注患者的反应和状况，及时调整急救措施。
1 定义
电除颤是通过应用电能来恢复心脏的正常节律，用于处理心室颤动或室速等心律失常。
2 作用
电除颤旨在通过发送电冲激到心脏，使心脏恢复正常节律，并恢复有效的心脏收缩和血 液供应。
电除颤的ห้องสมุดไป่ตู้骤
1
准备除颤器
确认除颤器已连接并在准备就绪状态下。
2
电除颤及心肺复苏
先除颤或先行CPR
任何施救者：目击院外心脏骤停，现场 可得AED，以胸部按压开始CPR，尽快 使用AED
医务人员：医院或其他场所（备有AED 或除颤仪），立即CPR，且尽早使用 AED或除颤仪
目的：尽早CPR和及早进行除颤，特别 是在突发性心脏停止现场可取得AED或 除颤仪
CPR
4.对护理记录护士应根据专科特点，准确 地评估、动态观察其症状、体征等病情 变化，予以客观描述并做好记录。
5.如患者在住院过程中发生突发事件，应 及时、准确、真实、客观记录。
二、一般护理记录书写要求
1.护理记录可采取阶段性的小结形式 ⑴一级护理中对病情不稳定患者，每班应有病情小结，对病
情较稳定的患者，每周至少记录3次，并视病情变化随时 进行病情记录。 ⑵二级护理中对病情稳定患者，每周至少有病情记录1-2次， 若有病情变化应及时记录。 ⑶三级护理的患者每周至少有病情小结记录1次，若有病情 变化应及时记录。
a重知识的传授而轻能力的培养b只见疾病不见人c与业务学习相混该种查房模式该种查房模式现已少用现已少用以问题为基础pbl三教学查房的指导思想以护理程序为框架整体护理查房1评估2诊断3计划5评价4实施护理程序为框架病人以问题为基础pbl123以问题为基础学生为中心教师为导向整体护理查房护理程序pbl护理教学查房病例的选择1普通病例2疑难危重病例3新业务新技术四护理教学查房制度查房次数
2.护理记录应采用护理程序方法，顺时间进程准确、客观记 录，连贯有序，体现护理记录的连续性
⑴护理记录应通过对患者的观察、交谈、测量及查阅病历资料等评估方 法，准确地描述所获得的病史、症状、体征、检查结果等反映病情变化 的客观资料并做好记录。避免使用含糊不清或难以衡量的主观判断用词， 如：患者血压偏高、生命体征平稳、一夜睡眠尚可等均为不规范用语， 如需描述应记录具体数值。
《心肺复苏与电除颤》PPT课件
开放气道手法：压额 抬颈法、托下颌法等
清理呼吸道异物：如 呕吐物、血液等
人工呼吸
吹气量
吹气量不宜过大，以免引起胃部胀气
吹气频率
2次/分钟，每次吹气持续吹气1秒以上
注意
避免过度通气和吹气中断
03
电除颤
电除颤的定义
• 电除颤的定义：电除颤是一种使用高能量电流通过心脏，使心 脏的异常电活动恢复正常，从而恢复心脏正常跳动的急救方法 。
学员练习心肺复苏技能。
使用步骤
学员需要按照正确的步骤操作心肺 复苏模拟器，包括检查模拟器状态 、正确放置位置、启动模拟器等。
注意事项
使用心肺复苏模拟器时，学员需要 注意安全，避免对模拟器造成损坏 ，同时要保持卫生，避免交叉感染 。
实际操作中的技巧和注意事项
技巧总结
在实际操作中，学员需要掌握正 确的技巧，包括正确的按压位置 、按压深度和频率等，以提高心 肺复苏的效果。
心肺复苏的历史与发展
总结词
心肺复苏经历了数十年的发展历程，技术不断改进和 完善，提高了抢救成功率。
详细描述
心肺复苏的历史可以追溯到几十年前，随着医学技术的 不断进步和研究的深入，心肺复苏的技术和流程也不断 得到改进和完善。从最初的简单人工呼吸和胸外按压， 到现在的国际心肺复苏指南，心肺复苏的技术越来越科 学和规范，抢救成功率也得到了显著提高。同时，随着 科技的进步，一些新的技术和设备也不断应用于心肺复 苏中，如自动体外除颤器等，为抢救生命提供了更多的 可能性。
心肺复苏是一种紧急情况下采取的抢 救措施，通过人工方式来替代或辅助 人体的自主呼吸和心跳功能，以维持 血液循环和氧气供应。
心肺复苏的重要性
心肺复苏与电除颤
• 二者用量均为0.5~2g/min
碳酸氢钠
• 心跳骤停时，足量的肺泡通气和组织血 流的恢复是控制酸碱平衡的基础 ； • CPR永远是第一时间要采取的措施，只 有在胸外心脏按压、除颤、气管插管、 机械通气和血管收缩药治疗无效时方可 考虑应用该药 • 存在下列情况时，可在CPR开始之后即 使用碳酸氢钠：患者原有代谢性酸中毒、 高钾血症或三环类或苯巴比妥类药物 中毒。
所有心脏骤停的患者都要得到同样4种 治疗： 1. CPR 2. 气管插管 3. 血管收缩剂 4. 抗心律失常药 唯一不同的治疗在于VF/VT须除颤。
2010年心肺复苏指南与2005年主要变化
• • • • • • • • • • • • • 1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）早期识别与呼叫； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励 急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。 2．几个数字的变化： （1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用， 对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA） 者常规使用阿托品
•
心肺复苏终止指标
心肺复苏和电除颤培训后总结
心肺复苏和电除颤培训后总结心肺复苏（CPR）和电除颤是急救中常用的技术，用于抢救心脏骤停患者。
本文将从心肺复苏和电除颤的定义、原理、培训和应用等方面进行总结。
一、心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）心肺复苏是一种应用于心脏骤停患者的紧急救治技术，旨在维持患者的生命体征和功能。
它包括胸外心脏按压和人工呼吸两个基本步骤。
胸外心脏按压是指通过压迫胸骨，使心脏受到外力刺激，从而恢复其正常的跳动。
按压时应注意力度适中、频率稳定，以保证心脏能够有效地进行循环。
人工呼吸是指通过口对口或口对鼻的方式，为患者进行人工吸气和呼气，以保持氧气供应和二氧化碳排出。
呼吸时应注意吹气的力度和频率，以保证患者的肺部充分通气。
二、电除颤（Defibrillation）电除颤是一种通过传递电流来终止室颤或室速的治疗方法。
它通过运用电击器，将电流传递到患者的心脏上，使心脏回复正常的节律。
电除颤的原理是利用电流刺激心脏，恢复心脏的正常跳动。
它可以通过两种方式实施：一种是手动除颤，由医务人员控制电流强度和时间；另一种是自动除颤，电击器会自动检测心律失常并给出合适的电击强度和时间。
三、心肺复苏和电除颤的培训为了提高公众对心肺复苏和电除颤的认识和应用能力，许多国家都开展了相关的培训项目。
这些培训项目通常包括教授心肺复苏和电除颤的基本知识、操作技巧和实践演练。
在培训中，学员将学习如何正确判断心脏骤停，采取相应的紧急救治措施。
他们还将学习胸外心脏按压和人工呼吸的正确方法，以及电除颤器的使用技巧。
培训的目标是使学员能够在紧急情况下迅速反应，并正确地进行心肺复苏和电除颤。
通过培训，参与者将能够提供及时有效的急救措施，为心脏骤停患者争取宝贵的生命救治时间。
四、心肺复苏和电除颤的应用心肺复苏和电除颤广泛应用于医疗机构、急救车辆以及公共场所等。
在医疗机构中，医务人员通常会配备电除颤器并接受相应的培训，以便能够在需要时进行心肺复苏和电除颤。
心肺复苏与心脏电除颤
第三节：2023年AHA心肺复苏更新要点
1、强调迅速反应，团队协作 ① 鼓励施救者同步进行几种环节（同步检验呼
吸和脉搏，以缩短开始首次胸部按压时间） ②鼓励由多名施救者构成旳小组同步完毕多种 环节和评估。
团队CPR 示范
突发胸痛 意识丧失 迅速倒地 心脏骤停
呼喊EMS 同步CPR 取回AED
准备 AED
AED 除颤
2、将“生存链”分为“院内”和“院外”二个体系
3、按压深度变化：至少5 ，但不超出6厘米。 指南指出，大多数胸外按压不是过深， 而是 过浅，但首次要求了按压深度旳上限。
4、按压频率变化： 100～120次/分。 5、不论是否因心脏病所造成旳心脏骤停，医护
人员都应提供胸外按压和通气。 6、有高级气道时患者旳通气频率：10次/分。
复苏终止旳指征
复苏成功：自主呼吸及心跳已恢复良好，转入下一阶段治疗。 复苏失败：自主呼吸及心跳一直未恢复，脑干反射全部消失，
心肺复苏操作已达30min以上，心电图成直线，医生判断已临 床死亡。 特殊情况：溺水、触电、新生儿急救时间应延长1-2小时。
心脏骤停复苏过程中气管插管后， 急救人员应该多久给一次通气？
自主呼吸 电 除 颤：转复(VF)，促使心脏
恢复自主搏动
（半自动—全自动—携带式）
问世
“每一天,仅一天,就有600多名美国人 死于心脏骤停……
要感谢有了一种叫自动体外除颤器 旳新设备,一种简朴培训旳一般人就 能予以心脏骤停旳患者予救命旳一 击!”
USA：公共场合装配率：31%；飞机：100%
• 复苏药物
肾上腺素★ 血管加压素× 胺碘酮★ 利多卡因
多巴胺 腺苷 阿托品 碳酸氢钠
肾上腺素 1. CPR首选药物，心律不适合电除颤 时，应尽早使用。 2. 用于室颤、无脉性室速、 无脉性电活 动、心脏停博。 3. 剂量：1.0mg，I.V，假如无效，每3-5 分钟可反复1次。
医学教学心肺复苏及电除颤PPT培训课件
急救成人生存链
早期识别及求救 早期CPR，着重于胸外按压 早期电除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗
心肺复苏程序
1.早期识别求救
移开电极板。旋钮回位至监护；清洁除颤电极板，电 极板正确回位。
操作后
协助病人取舒适卧位，密切观察生命体征变 化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，可 停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。
整理用物。
操作步骤总结
打开开关--选好能量、非同步方式--涂导电 糊--放好电极板--充电--并提醒周围人--放电 。
正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显 示仪上心电波形。
判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时间 判断，不超过30秒钟)。
操作
将病人摆放为复苏体位。 选择除颤能量，确认非同步方式。 将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均
匀分布于两块电极板上。 电极板位置安放正确；(“STERNVM”电极
么啦？你怎么啦？” 左右耳各叫一次 （距
耳5cm内） 对婴儿要拍击足跟或
掐捏上臂。 无反应者为无意识。
判断呼吸、脉搏
判断呼吸、脉搏应同时进行 判断呼吸：有无胸廓起伏等呼吸征象 判断脉搏：触摸同侧颈动脉有无搏动
判断脉搏
判断循环：触摸颈动 脉搏动
1、颈动脉位置： 气管 与颈部胸锁乳突肌 之间的沟内。
●频率：100次/分→至少100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm
压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿
电除颤名词解释
电除颤名词解释电除颤是一种紧急的医疗救治措施，可用于治疗心室颤动，是心肺复苏的必要手段之一。
在现代医疗中，电除颤已经得到了广泛的应用，也已成为心脏病急救的重要措施之一。
在实施电除颤操作时，一般需要使用一些专业的医疗器械工具，这些工具的命名通常是特定的，因此需要了解一些电除颤名词解释，才能对该技术进行正确的理解和应用。
1. 电除颤电除颤是一种使用电击的方法，用于治疗心脏颤动或心室颤动等罕见心脏疾病。
这种方法涉及到使用电极将电流传入患者的胸部，使患者的心脏恢复正常节律。
2. 心电图心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是指检测心脏气电活动的一种医学诊断技术。
该技术通过记录患者的心电图，可进一步诊断心脏病的类型，并判断心律是否正常。
3. 电极电极是指用于传递电流或测量电信号的设备。
在电除颤中，电极是将电流传入患者的胸部并检测心律的设备。
4. 除颤除颤是一种医疗手段，用于纠正心脏颤动或心律失常。
该技术涉及到使用外部电流，直接作用于心肌组织，以便使心肌组织恢复正常的收缩节律。
5. 心律失常心律失常是指心脏节律的异常。
心律失常可以是各种心脏病的症状之一，它使得心脏无法按照正常的节奏进行收缩，从而导致心脏病的发生。
6. 心室颤动心室颤动（Ventricular fibrillation）是一种严重的心脏疾病，可引起心脏的停搏。
在心室颤动过程中，心脏的心肌组织发生异常的震颤，导致无法按照正常的节律收缩。
7. 外部除颤器外部除颤器是一种可用于医疗现场的医疗设备，用于处理心脏颤动或心室颤动的紧急情况，其作用是在特定的时间内，为患者释放一定的电流。
8. 二次除颤二次除颤是指一个患者在接受了第一次除颤后的二次除颤。
在发生心脏骤停的情况下，如果第一次除颤未能控制住患者的心室颤动，就需要接受二次除颤。
9. 利多卡因利多卡因是一种类似于麻醉剂的药物，通常用于治疗心脏骤停和心室颤动等心脏病。
利多卡因通常会减慢细胞内电活动的传播速度，从而使心脏恢复正常的节律。
简述心肺复苏和除颤仪的使用
简述心肺复苏和除颤仪的使用
1 心肺复苏
心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是一项在没有心跳和呼吸的状态下，以初步的抢救措施维护患者的生命可能性的技术。
心肺复苏的一般做法是使用手和双臂从胸口外部施加经常节奏性的按压，以模仿自动心跳的作用。
在这个过程中，通常使用按压-膨胀（compression-expansion）法，每次按压持续30次，每次循环完成后才进行一次膨胀。
循环时经常可以要求进行口对口膨胀呼吸技术（mouth-to-mouth ventilation）来补充新鲜氧气。
2 除颤仪（defibrillator）
除颤仪是一种可以干预肥厚症心动过缓或心室早搏的设备，也可以称为心脏电除颤术。
这种设备的大致原理是通过改变心脏的电学活动来重新建立稳定的心律。
操作前，必须检查遵循除颤法，根据患者的心电图来安全有效地施用电击，并在恢复的同时减轻心脏的压力，为心肌提供时机。
使用除颤仪时需要慎重，正确操作对病人的发挥作用是非常关键的。
总结来说，心肺复苏和除颤仪可以帮助在心跳停止或心室早搏情况下进行早期抢救，减少病人的生命危险。
但是，两者都需要正确的操作来保证其有效的抢救效果。
任何形式的紧急医疗应急处置，都应该慎重考虑，以确保有效的抢救。
[医学]心肺复苏与电除颤
![[医学]心肺复苏与电除颤](https://img.taocdn.com/s3/m/325bc3b5524de518964b7ddc.png)
>20%
•
10min
几乎0 %
• 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！
七、心脏呼吸骤停的判断
• ㈠ 心脏呼吸骤停临床表现
•
1、心音及大动脉搏动消失；
丧失；
2、突然意识
•
3、叹息样换气或呼吸停止； 4、瞳孔散大；
•
5、紫绀；
等
6、血压0/0
•
尸癍一般在死后2～3小时开始出现（快的30分钟）
• ㈡ 临床判定
三、关 系
心跳呼吸骤停：是指循环、呼吸突然完全停止的临床上最为紧 急的危险之状。
心肺复苏：是对心跳呼吸骤停所采取的急救措施，倘若抢救无 效、则可称为猝死。
/ 复苏成功 —— 复生 即：心跳呼吸骤停
\ 复苏无效 —— 猝死
猝死原因：可由心血管系统、呼吸系统、中枢神经系统的疾病，以及 药物、酗酒、大出血、过敏、中毒等引起，但其中仍以心血管疾病占 据多数。 呼吸骤停：窒息、溺水、卒中、电击伤、异物阻塞、药物过量、心肌 梗死、创伤、昏迷等均可引起。 WHO曾规定发病24小时内为猝死，则心脏猝死占75%，仍有1/4左右 为非心脏猝死。
务体系） • 放置CPR体位 • 开放气道(A) • 人工呼吸(B) • 胸外按压(C) • 电除颤（D）
2010年版心肺复苏与心血管急救指南新变化
一、 将“A-B-C”改变为“C-A-B” 二、“生命链”延长至5环节 三、几个数字的变化 四、基本生命支持（BLS）的主要 改变 五、成人高级心血管生命支持 （ACLS） 六、复苏后仍要积极的救治
目前国际上多数心脏病学者主张把时限定在发病1小时内，则心 脏猝死率占90%，排除了许多非心脏病的病因。
四、病理生理
心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为
电除颤及心肺复苏PPT课件
快速除颤
在心脏骤停的紧急情况下， 快速除颤是抢救生命的著降低 猝死的风险。
电除颤设备
自动体外除颤器（AED）
适用于非专业人员使用，操作简单，能够自动分析心律并提示是否需要除颤。
手动除颤器
需要专业人员进行操作，适用于院内急救或专业救援队伍使用。
电除颤操作流程
识别心脏骤停
感谢您的观看
问题3
电除颤的适应症和禁忌症是什么？
电除颤的常见问题
• 解答3：适应症包括室性心动过速、室性扑动和心室颤动。然而， 对于某些情况，如急性心肌梗死、严重电解质紊乱或某些心律 失常，电除颤可能是禁忌的。
电除颤的常见问题
问题4
电除颤的操作步骤是什么？
解答4
操作步骤包括选择合适的能量、充电、放置电极片、放电除颤。
培训计划
制定详细的培训课程和时间安排 ，确保学员能够全面掌握相关知 识和技能。
培训内容与方法
培训内容
电除颤的原理、操作方法及注意事项 ；心肺复苏的流程、技巧及注意事项 ；实际操作演练。
培训方法
理论授课与实际操作相结合，通过讲 解、示范、模拟演练等多种方式进行 培训。
演练与评估
演练
组织学员进行模拟演练，模拟各种紧 急情况下的救援场景，提高学员应对 突发事件的能力。
心肺复苏的常见问题
问题1
01
什么是心肺复苏？
解答1
02
心肺复苏是一种紧急处理措施，通过胸外按压和人工呼吸来恢
复患者的生命体征。
问题2
03
心肺复苏的原理是什么？
心肺复苏的常见问题
解答2
心肺复苏通过胸外按压产生胸腔 压力变化，促使血液流动，为大 脑和其他重要器官提供氧气。人
21.心肺复苏与除颤
要点说明
实施
1接本机监护导 手套绝缘
联、观察心电示波并打印除颤前 心电图 2.按导联键显示“(PADDLES
2.解开衣领及扣子暴露胸部 3.电极板放于正确位置：
（PDL）”
心底电极板：右锁骨中线第
3.按ENERGY SELECT（能量选择键） 2-3肋间
选择能量。 成人：单相机360J
溺水生存链
初步复苏
总结
九 总结
柔济急救公众号
成人 电极板
小儿 电极板
部分除颤仪
评价CPR有效复苏指标
意识恢复 有自主呼吸、循环 触及大动脉搏动 瞳孔缩小，有对光反射 面色好转，皮温变暖
特殊情况下的BLS
一、电击后心跳骤停：复苏时间应延长， 心肌顿抑现象
二、低温：复温作为第一医疗措施 三、卒中：控制气道和呼吸为主
特殊情况下的BLS
高考学生猝死在考场
17:22:47
3
交大学生猝死马拉松
4
学习目标
1. 熟悉心脏骤停的定义 2. 掌握CPR操作及要领 3. 掌握除颤部位及能量 4. 掌握特殊情况下BLS的要点
CPCR 概 念
心肺脑复苏（Cardiopulmonary cerebral resuscitation ）——由于各种原因导致心跳 、呼吸骤停，紧急采取恢复循环、呼吸和 脑功能的抢救措施，称之心肺脑复苏（ CPCR）
电除颤适应症
绝对适应症
心室颤动
无脉性快速性 室性心动过速
常用除颤仪
自动体外除颤仪 （AED）
手动除颤仪
能量 选择
报警消音 心率参数
导联 选择
出图 按钮
开关 按钮
同步 按钮
充电 按钮
如何进行心肺复苏和除颤的护士操作
如何进行心肺复苏和除颤的护士操作心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）和除颤（Defibrillation）是在紧急情况下抢救心跳停止患者的重要护士操作。
正确的心肺复苏和除颤操作能够挽救生命，因此合理运用这些技能对每个护士而言都是至关重要的。
本文将介绍如何进行心肺复苏和除颤的护士操作。
一、心肺复苏的护士操作心肺复苏是指通过胸外按压和人工呼吸来维持患者的心脏和呼吸功能。
以下是进行心肺复苏的护士操作步骤：1. 检查环境安全：确保救援现场没有危险因素存在，如火灾、气体泄漏等。
保护自己和患者的安全至关重要。
2. 判断患者意识和呼吸：轻轻摇动患者并喊话，观察患者是否有反应。
检查患者是否有正常呼吸。
如果患者没有反应且没有呼吸，需立即采取措施。
3. 拨打急救电话：在开始心肺复苏之前，立即拨打急救电话（例如120），通知医务人员患者的状况和所在地点。
4. 进行胸外按压：将患者平放在坚硬平面上，双膝微屈。
将双手掌根部放在患者胸骨下方，一手叠加在另一手上。
用肩膀力量而非手臂力量，快速而坚决地按压患者胸骨，每分钟100-120次，压缩深度应达到至少5厘米。
每压每松时间相等，保持均匀的速度。
5. 进行人工呼吸：在完成30次胸外按压之后，进行人工呼吸。
将口罩放置于患者嘴巴上，紧密贴合。
用双手捏住鼻子，用嘴对嘴或嘴对鼻进行人工呼吸，每次呼吸持续1秒钟。
6. 持续进行心肺复苏：按照30:2的比例继续进行胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到达或患者有反应。
二、除颤的护士操作除颤是指应用电击来恢复心脏的正常节律。
以下是进行除颤的护士操作步骤：1. 检查环境安全：确保救援现场没有危险因素存在。
保护自己和患者的安全至关重要。
2. 判断患者意识和心脏情况：确认患者意识是否丧失，观察患者有无意识且没有呼吸。
检查患者是否有可电击的心脏情况，如室颤（Ventricular Fibrillation，VF）或室速（Ventricular Tachycardia，VT）。
《心肺复苏与电除颤》课件
注意点
按压速率应在100~120次/分钟 ，并尽量减少按压中断。
03
电除颤
电除颤的定义
电除颤
利用电能在心脏内部产生电流， 使心脏瞬间同时除极，从而恢复 心脏正常节律的急救措施。
适用范围
适用于心室颤动、室性心动过速 等恶性心律失常的急救。
电除颤的原理
心脏电生理基础
当心脏出现异常电信号时，心脏的电传导系统会受到影响，导致心脏无法正常 收缩，血液无法泵出。此时，通过电除颤将电能传递到心脏，可以消除异常电 信号，使心脏重新恢复正常的电传导和收缩功能。
电除颤操作不熟练
电除颤是紧急抢救中的重要步骤，但实际操作中可能会遇到操作不熟练 的问题。解决方案是加强电除颤操作的训练，提高熟练度和准确度。
《心肺复苏与电除颤》ppt课件
目录
• 心肺复苏概述 • 心肺复苏的基本步骤 • 电除颤 • 心肺复苏与电除颤的注意事项 • 心肺复苏与电除颤的实际操作与训练
01
心肺复苏概述
心肺复苏的定义
总结词
心肺复苏是一种紧急抢救措施，通过人工呼吸和胸外按压来维持人体血液循环和呼吸功能。
详细描述
心肺复苏是一种针对心脏骤停患者的紧急抢救措施。当患者心脏骤停时，心脏无法正常泵血，导致全身器官缺氧 ，尤其是大脑。心肺复苏通过人工呼吸和胸外按压来维持患者的血液循环和呼吸功能，以保持大脑和其他重要器 官的正常功能。
实际操作中的问题与解决方案
01
按压位置不准确
在心肺复苏过程中，按压位置不准确会影响效果，甚至可能对病人造成
伤害。解决方案是使用定位工具或标记来确保按压位置准确。
02 03
按压力度和频率不当
按压的力度和频率对于心肺复苏的效果至关重要。力度过轻或过重，频 率过快或过慢都会影响复苏效果。解决方案是反复练习和熟练掌握正确 的按压技巧。
心肺复苏及电击除颤量化标准2023版
心肺复苏及电击除颤量化标准2023版
背景
心肺复苏（CPR）是一项关键的急救措施，用于恢复心脏停止跳动的患者的心脏功能和呼吸功能。
电击除颤是在心脏停止跳动时通过电击来恢复其正常跳动的过程。
为了确保CPR和电击除颤的有效性和一致性，制定了一系列的量化标准。
目的
本文档旨在介绍2023年版的心肺复苏及电击除颤量化标准，以指导医务人员在CPR和电击除颤时的操作和决策。
内容
1. CPR质量指南
- 压力深度：成人应达到至少5厘米深度的胸前推压，儿童和婴儿根据年龄适当调整。
- 压力速度：每分钟至少100-120次胸前推压。
- 呼吸频率：成人和儿童每分钟10-12次，婴儿每分钟20次。
- 呼吸量：成人和儿童每次呼吸500毫升，婴儿每次呼吸100毫升。
- 胸部回弹：推压后胸部应完全回弹。
2. 电击除颤参考指南
- 选用合适的能量水平：根据患者情况和设备类型选择合适的能量水平。
- 电击时间：尽快进行电击，不超过10秒的延迟。
- 有效推压间隔：每次电击后立即继续推压。
- 检查心律：在电击前确认心脏是否有无序电活动，如室颤或室速。
- 避免电击干扰：确保周围没有接触到电击除颤的人员。
结论
遵循心肺复苏及电击除颤量化标准可以有效提高患者的生存率和康复水平。
医务人员应定期接受相关培训，以确保他们了解并能正确执行这些标准。
标准的进一步改进和更新将有助于提高急救的效果和质量。
请注意：以上内容仅为总结，具体操作和指南请参阅相应的正式文件和权威指南。
心肺复苏及电除颤要点
1、按压－通气比：从婴儿（新生儿除外）直至成年心停病人，所有单人施救，用30:2按压-通气比CPR 方案。
推荐30:2方案可以简化对实施单人或双人救助成人心停的非专业人员的CPR培训工作。
对双人施救的婴儿、青春期以前的儿童则推荐15:2按压-通气比方案，因为这一年龄段窒息性心停的几率很高。
2、先按压后除颤：对发生在院外环境的VF或无脉性室速病人，若EMS接呼至到达时间超过4-5分钟时或不清楚其准确发病时间时，EMS救助人员在进行电除颤之前可以先实施5轮（约2分钟）CPR，若有多名救助人员在场，则可由一人先实施CPR，其它人员则着手准备好除颤器，做到分秒必争。
3、电击一次及电击能量：心前区叩击（Precordial Thump）在确认心脏骤停后，除颤器尚未准备好的情况下，成人可试用心前区叩击的方法。
2000年国际复苏指南曾经建议持续不间断地实施3次电击，2005年新的指南强调胸外心脏按压要尽可能不中断，电击一次失败者应立即开始胸外心脏按压。
即使需要连续三次电击时，每次电击期间也应实施胸外心脏按压。
共识会议认为若应用双相平面指数波型除颤器，输出150J 至200J电能进行首次除颤是合理的；若应用直线双相波型除颤器，则输出电能以120J为宜。
应用单相波除颤器，则每次电击输出电能为360J。
对儿童病人，共识会议建议首次电击使用2 J/kg电能，此电能对单相或双相除颤器均适用；若有些第二次及再次双相电击，则建议使用相同或较大电能（2-4J/kg）。
4、复苏后药物：由于缺乏药物治疗可以改善心停病人长期转归的充足证据，所以应该淡化CPR措施中给药的重要性，而应该再次强调基础性生命支持的重要性。
2000年的ECC指南建议，每次电击后检验脉搏和心律，但这种做法将延长中断按压时距。
2005年AHA的CPR及ECC指南则建议在施行1次电击后立即开始按压胸部等CPR措施，不再耗时检测病人心律（或脉搏）。
在实施CPR同时检测心律后，尽快给予升压药或抗心律人常药。
心肺复苏与电除颤
复苏效果评价
按压期间密切观察病情，评价复苏效果。 1）胸外心脏按压有效标志：缺氧改善；瞳孔变小；按压时
扪及大动脉搏动，肱动脉收缩压≥60mmHg；有知觉反射、 呻吟或出现自主呼吸。 2）心脏按压无效标志：按压时摸不到大动脉搏动；已出现 的有效指针消失；瞳孔始终散大或进行性散大。 3)人工呼吸的有效指针:吸气时,病人胸廓扩张上抬,当被动呼 气时,能听到或感觉到有气体排出.
电除颤的并发症
• 心律失常：室颤或心动过缓 • 急性肺水肿，心肌酶升高 • 栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗 • 皮肤烧伤：由电极板与皮肤连接处 • 呼吸抑制、喉痉挛：由镇静剂对呼吸中枢抑制或
电击本身引起 • 低血压：电击后的短时降低与心肌损伤有关 • 心肌损伤
• 除颤器、导电膏／ 盐水纱布
1)左右位：标有Apex（心尖）的电极板 放置在患者胸部左侧锁骨中线第4—5肋间 （剑突水平）。另一电极板放置在患者胸 部右侧锁骨中线第2—3肋间。特点：更迅 速便利，适用于紧急电击除颤
A 畅通呼吸道
• 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物 或分泌物，如有假牙一并清除，畅通 气道。（只有气道畅通后，人工呼吸 提供的氧气才能到达肺部，人的脑组 织以及其他重要器官才能得到氧气供 应）
• 开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬 颈法、托下颌法。
A
• 仰面抬颌法 要领：用一
只手按压伤病者 的前额，使头部 后仰，同时用另 一只手的食指及 中指将下颏托起。
• 同步电除颤：
• 利用患者心电图中R波来触发放电，此电流落在R 波降支,使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放， 从而脱离心室易损期. 适应于房颤、心房扑动、室 上性心动过速等，避免诱发心室颤动。用于转复 心室颤动以外的各种异位性快速心律失常。
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(判断环境)
判断患者反应 判断患者反应和呼吸
C:
判断循环和呼吸
判断循环
按压
按压
按压频率和按压深度
• 证据级别很低，有待研究
2015（新）
2016（旧）
频率
100-120bpm
≥100bpm
深度
5-6cm
≥5cm
按压时保证胸廓回弹
• 2010已做了要求 • 2105更加强调保证“充分回弹”
成人基础生命支持简化流程2010
在检查颈动脉搏动的同时，要观察呼吸、咳嗽和运动情况
触摸颈动脉搏动
1.颈动脉位置： 气管 与颈部胸锁乳突肌之 间的沟内。
2.方法：一手食指和中 指并拢，置于患者气 管正中部位（在开放 气道情况下，沿下颌 骨向下滑行至喉结 处），男性可先触及 喉结然后向一旁滑移 约2-3cm，至胸锁乳 突肌内侧缘凹陷处。
目前使用 的指南
背景
背景
心肺复苏的相关概念
CPR（狭义）
（Cardio-pulmonary Resusciation），即心肺复苏 术，是指专业或非专业人员对心脏骤停者采取徒 手抢救恢复心跳与呼吸的紧急救助措施，又称为 徒手心肺复苏术。
CPR技术是医护人员人人必需掌握的急救技术，尤 其是在急救部门CPR技术显得就更为重要。
需要识别的心电图
室颤
室速
电极安放
常用的位置是将一电 极板置放于胸骨右缘 第2、3肋间，另一 电极板放置于心尖部 。两电极板之间距离 不小于10cm。电极 板要贴紧皮胅，并加 一定的压力。
除颤
1 2 3
选择能量
将选择能量旋钮移动到所需要的能量级别。 单或是心尖极板上的黄色充电按 钮。
以团队的形式进行心肺复苏
RHD—AS
2015成人BLS更新要点 • 生存链改为院内和院外 • 呼吸的判断时机
• 按压的深度和频率
• 按压时保证胸廓回弹
院内和院外生存链2015
呼吸的判断
• RAP-CABD总体流程不变，R和C内容稍有改变，主要是 呼吸的判断
2015（新）
2010（旧）
R:
(判断环境)
电击
按下“电击”，如果使用胸外电极板，或是 有开关的胸内电极板同时紧按两个极板上的 电极按钮。
PHILIP 除颤仪
电除颤中的注意事项
1. 不可有人员接触病 人及病床 2. 除颤前后留心电图 3. 如一次不能复律可 连续多次除颤
同步与非同步
R波的识别 同步---避开心脏易损期
同步与非同步复律
谢谢大家！
D:除颤
• 尽早除颤 • 只除一次（一次方案） • 能量足够大（单相360J、双相200J或最大能量或
推荐能量） • 准备过程中尽量减少胸外按压的中断 • 除颤完毕后立即开始从胸外按压开始的心肺复苏
，5个循环后再做判断 • 除颤仪使用步骤：AED和普通除颤仪
5个循环后重新判断
• 先判断脉搏：若无，继续标准心肺复苏 • 若有脉搏，再判断呼吸；若无呼吸或不足够，开
你怎么样？（ 重呼轻拍） • 在判断反应时间同时快速检查呼吸，濒死呼吸亦
属无呼吸 • 如何判断有无反应：GCS评分3分
A:启动急救系统
• 立即启动呼叫急救系统，取得帮助和除颤仪（呼救
EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的
急救措施） • 若AED在附近，应立即叫人或自己去取得AED
总结
识别心脏骤停 ↓
呼救 ↓
初级心肺复苏 C 持续有效的按压 A 开放气道 B 有效的通气 ↓
高级心肺复苏
电 除 颤
电除颤的概念
电除颤是利用除颤仪释 放的高压电流短时间内 经胸壁或直接经过心脏， 使大部分或全部心肌细 胞在瞬间同时除极，打 断导致快速心律失常的 折返或异位兴奋灶，从 而使自律性最高的窦房 结控制心脏搏动，达到 重建窦性心律的方法。
• A: Activation 启动急救系统
• P: Position 摆放体位
• C: Circulation 循环
• A: Airway
气道
• B: Breathing 呼吸
• D: Defibrillation 除颤
R:判断反应
• 发现一名无反应的患者或在你面前倒下且无反应 的患者
• 抽搐和濒死呼吸亦属于无反应 • 拍患者的双肩，并在患者面部正上方大声呼唤：
按压
胸骨下1/2处 胸骨中下部 双乳头之间
按压
5-6cm
轴点
两肩正对病人胸骨上方，两臂伸直，肘关节不得弯曲；以髋关节 为轴，利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。
频率：100次/分→120次/分 按压幅度：5-6cm 压下后应让胸廓完全回复 压下与松开的时间基本相等
按压注意事项
1. 正确的按压部位，双手重叠，与胸骨垂直。 2. 按压应稳定地、有规律地进行，
A:开放气道--头部后仰法
操作者位于患 者头部的一侧。 一只手将患者 的颈部托起， 另一只手放于 患者的额部并 使头向后仰伸。 注意不要仰伸 过度引起伤害。
A:开放气道--仰头-抬颏法
将一手小鱼际置 于患者前额部， 用力使头部后仰， 另一手置于下颏 骨骨性部分向上 抬颏。使下颌尖、 耳垂连线与地面
2、E法—中指,无名指和小 指放在病人耳垂下方下颌角 处,下颌向前上托起，保持气 道打开位。
3、用右手挤压气囊。1L 球囊的1/2—1/3,胸廓扩张， 超过1s。
有无高级气道的人工呼吸
• 无高级气道：30次按压后给予2次通气，通气时 需暂停按压，第二次吹气后立即按压，第二次出 气和按压是同步的。
• 有高级气道：建议简化为每6秒一次呼吸（每分钟 10次呼吸），给予通气时无需暂停按压。
始仅呼吸支持的CPR，无高级气道时10-12bpm， 有高级气道时8-10bpm，并每2分钟再判断一次。
• 若有呼吸，再判断意识；若无意识，注意气道保 护
高质量的心肺复苏
➢按压速率为每分钟100 -120次 ➢成人按压幅度为 5-6厘米 ➢保证每次按压后胸部回弹 ➢尽可能减少胸外按压的中断（比保证按压
心肺复苏的相关概念
➢ 心跳骤停的定义，而从不同的临床角度出发，心 跳骤停的定义也不完全相同
➢ WHO规定：发病或受伤后24小时内心脏停搏，即为 心跳骤停
➢ Cecil内科学第十六版则规定：任何心脏病患者或 非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突 然停止，即应视为心跳骤停
八版内科学：心脏骤停是指心脏射血功能突然终 止。
• 呼叫后，尽早开始CAB的心肺复苏
P:摆放体位 • 病人仰卧于平地上或硬木板上 • 去枕 • 不可因摆放理想体位花费过多时间
CAB的实施
最明显的改变 （2010~）
A-B-C → C-A-B
C：循环
1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉
检查循环体征: 1.专业急救者，触诊时间10s内（＞5s） 2.若判断无动脉搏动或触诊不清，均考虑心跳骤停 3.心跳骤停：室颤、无脉电活动、心搏停止、“无脉室速” 4.判断心跳骤停，需立即开始心外按压（或AED除颤）
速率更重要） ➢避免过度通气
何时停止CPR（院前）
• 病人已恢复自主呼吸和心跳。 • 病人转移到其他医护人员或医院。 • 环境安全危及到施救者。 • 确定病人已死亡（心电图、致死性伤害、疾病终
末期、死亡已久）。 • 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、
无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 • 原则上普通施救者院前不停止CPR。
成人基础CPR及2015新指南
心肺复苏
心肺复苏的沿革
口对口吹气 人工呼吸
电除颤，人工
呼吸，胸外按 压结合—现代
复苏
将指南名称修订 成CPR和ECC国
际指南
1958 1960
PeterSafar Pete K.
1966 1992 1996
2000 2005 2010 2015
闭式胸部按 压 ABC步 骤 里程碑
人工气道的建立！
简易球囊呼吸面罩
如气道开放并且没有漏气，每次挤压的容量约为500-600ml 接氧气： 最小流量为10-12L/min，连接贮氧袋
球囊面罩的EC手法
体位：仰卧,头后仰体位 抢救 者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩
1、C法—左手拇指和食指 将面罩紧扣于患者口鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无 漏气。
• 对根据无反应的症状立即 识别并启动急救系统，以及 在患者无反应且没有呼吸或 不能正常呼吸（即仅仅是喘 息）的情况下开始进行心肺 复苏的建议作出了改进。
• 强调高质量的心肺复苏 （以足够的速率和幅度进行 按压，保证每次按压后胸廓 回弹，尽可能减少按压中断 并避免过度通气）。
成人高级生命支持环形流程2010
生存链2010
早呼叫 早按压 早除颤 早ALS、PLS
心肺复苏的时间掌握 神经系统与心跳（循环）的关系
心跳停止3秒钟 心跳停止5-10秒钟 心跳停止15秒钟 心跳停止45秒钟 心跳停止1-2分钟 心跳停止4-5分钟
→黑朦 →晕厥 →昏厥或抽搐 →瞳孔散大 →瞳孔固定 →大脑细胞不可逆损害
心肺复苏的时间概念
垂直。
A:开放气道--托颌法
双手放置在患者头 部两侧并握紧下颌 角；双肘支撑在患 者平躺平面；同时 用力向上托起下颌， 拇指分开口唇；不 伴有头颈后仰。托 颌法因其难以掌握 和实施，常常不能 有效的开放气道， 还可能导致脊髓损 伤，不建议基础救 助者采用（专业人 员必掌握）。
B:人工呼吸
• 未经训练的施救者行胸外按压即可（徒手CPR， Hand-only CPR）
50%
10%
4%
0%
4分钟
6分钟
10分钟
心脏骤停
心室纤颤（VF）
无脉室速