新手总结出的一套基层根管治疗流程
根管治疗标准化操作流程
根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的基本方法，通过清除根管内感染物，并严密充填根管，以促进根尖病变愈合，防止根尖周疾病的发生。
术前准备1·客人准备在治疗前让客人用洗必泰漱口以降低客人口腔及治疗过程喷溅的水气中微生物的数量。
对于某些特殊客人应预防性地使用抗生素或其他抗感染药物。
拍摄术前牙片，初步了解根管情况。
2·术区准备（1）术区隔离：常规使用橡皮障。
（2）疼痛控制：常规行局部麻醉。
一、开髓建立进入髓室和根管系统的通路，保证直线通路，没有任何干扰。
良好的髓腔形态在根管治疗过程中起到冲洗液储备池的作用。
1·开髓器械开髓器械包括：裂钻、球钻、金刚砂车针、Endo-Z以及开髓器械套装等等。
2、开髓部位根据不同的牙位设计不同的开髓部位和形状，使根管器械能尽可能地循直线方向进入根管。
3、洞型大小一般以去除髓室顶后，不妨碍器械进入根管为准。
洞口既不能太大，也不能太小，开髓后应将洞壁修整光滑，使之与根管壁连成一线，无凹凸不平，修整时应注意不能使髓室壁形成台阶。
4、步骤首先揭去髓顶，然后建立直线入口，最后修整洞型。
二、根管预备在完成髓腔入口的制备并清理髓室后可以进行根管预备。
根管预备有两个目的：①根管清理，即去除根管内的微生物及其代谢产物、牙髓组织、感染的牙本质和牙本质碎屑，主要通过器械切削结合根管冲洗来实现；②根管成形，即形成与特定根管充填物和充填方法相适应的根管形态，常在根尖区形成根充挡以防止根管充填时充填材料超出根尖孔，在根尖2~3mm形成固位区，使主牙胶尖就位时与根管壁紧密接触：整个根管表面光滑，呈连续的锥形，根管口处直径最大，根管预备尖端直径最小，并维持根管的解剖走向不变以及根尖孔的位置和大小不变。
根管预备应是在将根管清理成形的同时保留尽可能多的牙本质。
根管预备主要通过机械预备和化学预备相结合的方法进行，前者通过根管切削器械进行根管清理和成型，后者通过化学药物进行根管清理。
逐步后退法：包括根尖预备、逐步后退、根管上部的敞开和根管修形等操作步骤，主要用于直根管和轻度弯曲根管的预备。
根管治疗操作流程
根管治疗操作规范治疗前准备1 常规清洁诊台：用2%NaCLO消毒诊疗台。
准备根治用品：1 诊疗物品：灭菌口腔治疗盘、三用枪头、一次性贴膜、手套、金刚砂球钻、无菌棉球，吸唾管、高速手机、钨钢球钻、小棉球、低速马达，低速手机，G钻，。
2 根治物品：碘伏棉签、表麻液、必兰注射器、必兰麻药、必兰针头，橡皮障套装、一次性注射器，侧方冲洗针头、6-10＃C锉或扩大针、拔髓针（柄）、普通扩大针一套（10-40#）、预弯器、根管测量仪、唇钩、EDTA、大锥度镍钛锉（一套）、工作长度测量台、2%NaCLO溶液、XP5荡洗针（10-30号）、转移镊子、牙胶尖直径测量尺，20-30#牙胶尖、酒精灯、烧刮匙，打火机、平行投照架、牙片、15-40＃吸潮纸尖、慢弯机、螺旋输送器（带有橡皮游标）、玻璃板、粘固粉调拌刀、Ca（OH）2、碘仿、充填器、康特暂封材。
3 根充物品：超声洁牙机（含工作尖）、2%NaCLO溶液、一次性注射器，侧方冲洗针头、XP5荡洗针、吸潮纸尖、直径测量尺、20-30#大锥度牙胶尖、20-30#普通牙胶尖、无菌棉纱、工作长度测量台、必兰根充糊剂+丁香油/AHPlus根充材料、调刀、玻璃板、慢弯机、螺旋输送器（带有橡皮游标）、牙胶尖侧压充填器、酒精灯、烧刮匙、打火机、充填器、康特暂封材。
注意事项：1：适应症的检查：详细询问病史，是否有自发痛，夜间痛，疼痛不能定位等症状，通过叩诊，冷热诊等方式确定患牙牙位，并通过拍X光片（术前必须）加以确认。
禁忌症：（1）无功能牙或无修复价值的牙；（2）无足够牙周支持的牙；（3）患者预后不良或不能合作者，或患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗者。
2：局麻注意事项：事先询问患者是否有药物过敏史，高血压、心脏病、血液病等。
酌情决定是否使用麻药，局麻时先用碘伏棉签消毒粘膜，用干棉球擦干碘伏。
表麻液麻醉表面粘膜后，再行必兰麻醉（详见无痛麻醉操作流程），下颌后牙若必兰麻醉效果不佳时可行2%盐酸利多卡因下牙槽阻滞麻醉。
新手总结出的一套基层根管治疗流程（中）
新手总结出的一套基层根管治疗流程（中）刚开始感觉写一篇就够了，没想到写起来越写越多，图片越加越多，就这样还有很多细节的地方没有写到，实在写不下了就在标题后面加了个（上），如果这一次还写不完，就得再加个（中）了。
文章发出来得到了很多老师的点评，认可，鼓励，十分感谢大家，KQ88真的是一个非常好的平台，使我们这些小地方的人也能开阔眼界，长了见识，学了知识。
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在病历展示区，有不懂的问题在评论区提问，老师们也会很耐心的给我解答。
真心希望我们KQ88越办越好。
进入正题。
开髓后有的老师就直接讲根管预备了，关于拔髓大家就描写的比较少，以至于我在拔髓上吃了不少苦，残髓着实让人头疼，不过万幸，有得病例在做完充分的预备和冲洗后，基本上就没多大问题了，这可能也是大家不太爱讲拔髓的原因吧。
拔髓就肯定要用到拔髓针，目前我在用的拔髓针有两款，一款是mani不带柄拔髓针，需要自己接一个手柄。
一款是登士柏带柄拔髓针，这一款分为不同型号的，我比较常用这个，不用接手柄很方便。
一般是用15和20号的，手感不错，基本可以满足大部分病例。
使用拔髓针的时候，根据术前片根管预估长度的2/3，不要过度深入，以免超出根尖孔导致器械分离，每次拔髓后可用1%次氯酸钠或3%双氧水大量冲洗。
拔髓时我一般不会直接使用拔髓针进行拔髓，拿出登士柏C 挫用登士柏预弯器预弯后（虽然这个预弯器有点小贵，不过是可以高温消毒的，比用手预弯时要无菌一点，角度更柔和一点，自己用手或持针器弯，搞不好就成直角了，增加了器械分离的风险）蘸一点EDTA稍微疏通一下根管再放入拔髓针。
据说EDTA可以使牙髓更容易完整的拔出，我目前刚用没多久，感觉效果不是很明显。
至于疏通也是为了防止器械分离。
关于残髓也是让我头疼了很长一段时间的问题，可以用FC做一下甲醛浴，可以像于晓亮老师讲的，往根管内输送一点表麻膏，可以用5.25%次氯酸钠冲洗浸泡一下，可以用快速止疼剂滴入根管止疼后再拔髓，各种方法都可以。
(完整版)根管治疗操作流程
根管治疗操作规范治疗前准备1 常规清洁诊台：用2%NaCLO消毒诊疗台。
准备根治用品：1 诊疗物品：灭菌口腔治疗盘、三用枪头、一次性贴膜、手套、金刚砂球钻、无菌棉球，吸唾管、高速手机、钨钢球钻、小棉球、低速马达，低速手机，G钻，。
2 根治物品：碘伏棉签、表麻液、必兰注射器、必兰麻药、必兰针头，橡皮障套装、一次性注射器，侧方冲洗针头、6-10＃C锉或扩大针、拔髓针（柄）、普通扩大针一套（10-40#）、预弯器、根管测量仪、唇钩、EDTA、大锥度镍钛锉（一套）、工作长度测量台、2%NaCLO溶液、XP5荡洗针（10-30号）、转移镊子、牙胶尖直径测量尺，20-30#牙胶尖、酒精灯、烧刮匙，打火机、平行投照架、牙片、15-40＃吸潮纸尖、慢弯机、螺旋输送器（带有橡皮游标）、玻璃板、粘固粉调拌刀、Ca（OH）2、碘仿、充填器、康特暂封材。
3 根充物品：超声洁牙机（含工作尖）、2%NaCLO溶液、一次性注射器，侧方冲洗针头、XP5荡洗针、吸潮纸尖、直径测量尺、20-30#大锥度牙胶尖、20-30#普通牙胶尖、无菌棉纱、工作长度测量台、必兰根充糊剂+丁香油/AHPlus根充材料、调刀、玻璃板、慢弯机、螺旋输送器（带有橡皮游标）、牙胶尖侧压充填器、酒精灯、烧刮匙、打火机、充填器、康特暂封材。
注意事项：1：适应症的检查：详细询问病史，是否有自发痛，夜间痛，疼痛不能定位等症状，通过叩诊，冷热诊等方式确定患牙牙位，并通过拍X光片（术前必须）加以确认。
禁忌症：（1）无功能牙或无修复价值的牙；（2）无足够牙周支持的牙；（3）患者预后不良或不能合作者，或患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗者。
2：局麻注意事项：事先询问患者是否有药物过敏史，高血压、心脏病、血液病等。
酌情决定是否使用麻药，局麻时先用碘伏棉签消毒粘膜，用干棉球擦干碘伏。
表麻液麻醉表面粘膜后，再行必兰麻醉（详见无痛麻醉操作流程），下颌后牙若必兰麻醉效果不佳时可行2%盐酸利多卡因下牙槽阻滞麻醉。
根管治疗操作流程
根管治疗操作规范治疗前准备1 常规清洁诊台：用2%NaCLO消毒诊疗台。
准备根治用品：1 诊疗物品：灭菌口腔治疗盘、三用枪头、一次性贴膜、手套、金刚砂球钻、无菌棉球，吸唾管、高速手机、钨钢球钻、小棉球、低速马达，低速手机，G钻，。
2 根治物品：碘伏棉签、表麻液、必兰注射器、必兰麻药、必兰针头，橡皮障套装、一次性注射器，侧方冲洗针头、6-10＃C锉或扩大针、拔髓针（柄）、普通扩大针一套（10-40#）、预弯器、根管测量仪、唇钩、EDTA、大锥度镍钛锉（一套）、工作长度测量台、2%NaCLO溶液、XP5荡洗针（10-30号）、转移镊子、牙胶尖直径测量尺，20-30#牙胶尖、酒精灯、烧刮匙，打火机、平行投照架、牙片、15-40＃吸潮纸尖、慢弯机、螺旋输送器（带有橡皮游标）、玻璃板、粘固粉调拌刀、Ca（OH）2、碘仿、充填器、康特暂封材。
3 根充物品：超声洁牙机（含工作尖）、2%NaCLO溶液、一次性注射器，侧方冲洗针头、XP5荡洗针、吸潮纸尖、直径测量尺、20-30#大锥度牙胶尖、20-30#普通牙胶尖、无菌棉纱、工作长度测量台、必兰根充糊剂+丁香油/AHPlus根充材料、调刀、玻璃板、慢弯机、螺旋输送器（带有橡皮游标）、牙胶尖侧压充填器、酒精灯、烧刮匙、打火机、充填器、康特暂封材。
注意事项：1：适应症的检查：详细询问病史，是否有自发痛，夜间痛，疼痛不能定位等症状，通过叩诊，冷热诊等方式确定患牙牙位，并通过拍X光片（术前必须）加以确认。
禁忌症：（1）无功能牙或无修复价值的牙；（2）无足够牙周支持的牙；（3）患者预后不良或不能合作者，或患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗者。
2：局麻注意事项：事先询问患者是否有药物过敏史，高血压、心脏病、血液病等。
酌情决定是否使用麻药，局麻时先用碘伏棉签消毒粘膜，用干棉球擦干碘伏。
表麻液麻醉表面粘膜后，再行必兰麻醉（详见无痛麻醉操作流程），下颌后牙若必兰麻醉效果不佳时可行2%盐酸利多卡因下牙槽阻滞麻醉。
根管治疗基本操作流程
根管治疗基本操作流程
根管治疗是一种常用的牙齿治疗方法，用于治疗牙髓和牙根部位受到感染或损伤的情况。
以下是根管治疗的基本操作流程：
1. 麻醉：首先需要给患者进行局部麻醉，以确保治疗过程不会产生疼痛。
2. 开髓：使用牙科高速钻将牙齿表面的龋齿和受损组织去除，直至达到牙髓。
3. 扩充根管：用钢丝和特殊器械扩展根管，以便清除根管内的细菌和坏死组织。
4. 清洁根管：使用特殊的洗涤液和消毒药物清洁根管内的细菌和残留物。
5. 填充根管：将特殊的填充材料填充到根管内，以防止再次感染。
6. 修复：将牙齿表面重新填充，修复龋齿和受损组织。
以上是根管治疗的基本操作流程，需要注意的是，根管治疗需要由经验丰富的牙医进行操作，以确保治疗效果和患者的安全。
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根管治疗操作流程(精选干货)
根管治疗操作流程...感谢聆听...根管治疗操作规范治疗前准备1 常规清洁诊台：用2％ＮａＣL Ｏ消毒诊疗台。
适应证 适应症：各型牙髓病及根尖周病；牙周牙髓综合征；选择性根管治疗（如需行桩冠修复的患牙，修复前有可疑牙髓病变的牙，修复错位牙及行根切术等可能导致牙髓暴露者，其它治疗需要者等）检查：冷热诊，叩，探，松动度，自发痛，夜间痛 X 线片（平行投L ：上颌左侧前磨牙，磨牙： R ：上颌右侧前磨牙，磨牙； M ：上颌前牙，下颌所有牙位 局麻（表麻+必未局麻 禁忌证1:有药物过敏史者2：局部有炎症者 牙髓坏死 急慢性牙髓炎 二次治疗 开髓疏通根管后，建议开放或封CP 棉球2天 急性开放 慢性封失活剂 去除原有根充物，2%Naclo 冲洗根管，吸干 开放（2封失活剂（一拔髓 预先窝洞2%Naclo 冲洗，6# —10#C 锉，预弯器预弯，疏通根G 钻或SX 扩大根管口，2%Naclo 冲洗，吸潮纸尖吸干 测工作长度 VDW 确定工作长度，辅助X 光片 使用拔髓针、根管锉消毒髓腔等工具，去除根管内牙髓及感染坏死组，此步骤一次完成，达到清洁根管，避免根尖周炎反复发作，影响治疗效果。
根管预备（大锥纸尖吸干，EDTA 润滑根管，SX 型号开始预备,同一型号同时预备所有根管后2%Naclo 冲洗，超声荡洗，吸潮纸尖吸干，然后S1,S2,F1,F2,F3依次预备 要点：使用成型器械造成一个根管口处直径最大，距根尖1mm 处直径最小的平滑锥型根管。
①根管冠方2/3锥度应大于主牙胶的锥度和相应侧压器的锥度；②与主锉相应的侧压器应能自如地达到距根尖1-2毫米处(根尖止点)；③根管壁光滑无台阶；④根尖区数毫米内无碎屑沉积；⑤根根管2%Naclo 消毒 术中X 片 将与根管预备直径相应的牙胶尖依工作长度切断后插入根管拍根尖片。
封药（氢氧化钙+碘仿糊无菌小棉球+康特暂封材暂封 复诊 去除暂封材（超声洁牙2%Naclo 冲洗，相应大锥度扩大针疏通，超声荡洗，吸潮纸尖根管充填 X 片查根充情况 与最末锉相应号输送器定位稳定工作长度后输送必兰糊剂/AHPLUS ，大锥度牙胶尖；侧压后牙胶尖平齐牙冠边缘烫断 结束（康特暂预备时当见到清洁、白色的牙本质刮屑时，预备即可要点：①确定患牙充填时机；②根充应达到标准(检查工作长度、试主尖、干燥根管)；③根充材料的选择；④根充方法的选择 拔髓针，普通K 型或H 型扩一套，或大锥度propater 揭顶完全，暴露所有根管口，可直线探入根管，去尽腐质，并降 患者准备根治用品:1 诊疗物品:灭菌口腔治疗盘、三用枪头、一次性贴膜、手套、金刚砂球钻、无菌棉球,吸唾管、高速手机、钨钢球钻、小棉球、低速马达,低速手机，G钻，。
新手总结出的一套基层根管治疗流程
新手总结出的一套基层根管治疗流程（上）3月15号从新乡中心医院结束实习，随即应聘加入了现在的新乡彦明口腔，一次偶然的机会点开了KQ88，看了赵廷旺老师的现代化根管治疗视频，从此开始喜欢上了根管治疗，喜欢上了大锥度的机用镍钛挫。
虽然门诊当时并没有开展现代化的根管治疗，因为是基层，收费跟不上，意识跟不上。
7月15号在老板的大力支持下于某宝买了一套山寨的protaper挫，开始慢慢研究其用法。
通过网络视频的学习，文献的阅读，KQ88上各位老师的解答，总结出了一套属于自己的根管治疗流程，以前做治疗总是很慢，后来发现，有了标准的流程，心里思路清晰，做治疗效率提高很多。
非常感谢KQ88各位老师对我的各种提问做出的耐心的解答，感谢赵廷旺老师对于我现代化根管治疗的启蒙，如果赵老师来郑州开课，我一定帮老师做推广宣传，哈哈。
废话不多说，进入正题。
首先，是，术前片真的很重要。
一个好的平行投影，可以大致判断冠方到髓室顶的长度，根管的长度，牙根的数目及走向。
特别是对于我这种刚踏入临床没多久的新手，术前片尤为重要。
如果是一例弯曲根管，我就很自觉的转给上级医师了，毕竟自己几斤几两还是要知道的，先做好简单病例，再去挑战难度病例更安全一点。
这里我们只需用到一台X光机，一张胶片。
目前用的是椅旁式的，用的胶片，还没有配上数字化的。
因为没有橡皮章，就不说橡皮章了，这个以后会慢慢上，争取不耍流氓~打麻药，一般用斯康杜尼或者碧蓝做局麻是没问题的，先干燥，粘膜消毒。
涂布表麻膏。
表麻膏的效果真心一般，主要还是起个心里暗示的作用。
给顾客讲这个表麻膏是美国进口的，效果非常好之类的话，让顾客“感觉”非常有用，降低其紧张感。
北方的天气是有点冷了，可以让助手把麻药握在手心里暖一下，降低患者不适感。
注射的时候注意和患者沟通，可以给他说有点涨，有点皱，有点不舒服，但是不会疼。
进行多点注射，可以取得比较好的麻醉效果。
如果效果不好，开髓时可以再加一针髓腔注射，如果穿髓孔大了，就用棉球包在注射器周围，增大压力，至于效果，嗯，聊胜于无。
根管治疗操作流程
根管治疗操作规范治疗前准备1 常规清洁诊台：用2%NaCLO消毒诊疗台。
准备根治用品：1 诊疗物品：灭菌口腔治疗盘、三用枪头、一次性贴膜、手套、金刚砂球钻、无菌棉球，吸唾管、高速手机、钨钢球钻、小棉球、低速马达，低速手机，G钻，。
2 根治物品：碘伏棉签、表麻液、必兰注射器、必兰麻药、必兰针头，橡皮障套装、一次性注射器，侧方冲洗针头、6-10＃C锉或扩大针、拔髓针（柄）、普通扩大针一套（10-40#）、预弯器、根管测量仪、唇钩、EDTA、大锥度镍钛锉（一套）、工作长度测量台、2%NaCLO溶液、XP5荡洗针（10-30号）、转移镊子、牙胶尖直径测量尺，20-30#牙胶尖、酒精灯、烧刮匙，打火机、平行投照架、牙片、15-40＃吸潮纸尖、慢弯机、螺旋输送器（带有橡皮游标）、玻璃板、粘固粉调拌刀、Ca（OH）2、碘仿、充填器、康特暂封材。
3 根充物品：超声洁牙机（含工作尖）、2%NaCLO溶液、一次性注射器，侧方冲洗针头、XP5荡洗针、吸潮纸尖、直径测量尺、20-30#大锥度牙胶尖、20-30#普通牙胶尖、无菌棉纱、工作长度测量台、必兰根充糊剂+丁香油/AHPlus根充材料、调刀、玻璃板、慢弯机、螺旋输送器（带有橡皮游标）、牙胶尖侧压充填器、酒精灯、烧刮匙、打火机、充填器、康特暂封材。
注意事项：1：适应症的检查：详细询问病史，是否有自发痛，夜间痛，疼痛不能定位等症状，通过叩诊，冷热诊等方式确定患牙牙位，并通过拍X光片（术前必须）加以确认。
禁忌症：（1）无功能牙或无修复价值的牙；（2）无足够牙周支持的牙；（3）患者预后不良或不能合作者，或患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗者。
2：局麻注意事项：事先询问患者是否有药物过敏史，高血压、心脏病、血液病等。
酌情决定是否使用麻药，局麻时先用碘伏棉签消毒粘膜，用干棉球擦干碘伏。
表麻液麻醉表面粘膜后，再行必兰麻醉（详见无痛麻醉操作流程），下颌后牙若必兰麻醉效果不佳时可行2%盐酸利多卡因下牙槽阻滞麻醉。
根管治疗操作流程
根管治疗操作流程内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）1 常规清洁诊台：用2%NaCLO消毒诊疗台。
准备根治用品：1 诊疗物品：灭菌口腔治疗盘、三用枪头、一次性贴膜、手套、金刚砂球钻、无菌棉球，吸唾管、高速手机、钨钢球钻、小棉球、低速马达，低速手机，G钻，。
2 根治物品：碘伏棉签、表麻液、必兰注射器、必兰麻药、必兰针头，橡皮障套装、一次性注射器，侧方冲洗针头、6-10＃C锉或扩大针、拔髓针（柄）、普通扩大针一套（10-40#）、预弯器、根管测量仪、唇钩、EDTA、大锥度镍钛锉（一套）、工作长度测量台、2%NaCLO溶液、XP5荡洗针（10-30号）、转移镊子、牙胶尖直径测量尺，20-30#牙胶尖、酒精灯、烧刮匙，打火机、平行投照架、牙片、15-40＃吸潮纸尖、慢弯机、螺旋输送器（带有橡皮游标）、玻璃板、粘固粉调拌刀、Ca（OH）2、碘仿、充填器、康特暂封材。
3 根充物品：超声洁牙机（含工作尖）、2%NaCLO溶液、一次性注射器，侧方冲洗针头、XP5荡洗针、吸潮纸尖、直径测量尺、20-30#大锥度牙胶尖、20-30#普通牙胶尖、无菌棉纱、工作长度测量台、必兰根充糊剂+丁香油/AHPlus根充材料、调刀、玻璃板、慢弯机、螺旋输送器（带有橡皮游标）、牙胶尖侧压充填器、酒精灯、烧刮匙、打火机、充填器、康特暂封材。
注意事项：1：适应症的检查：详细询问病史，是否有自发痛，夜间痛，疼痛不能定位等症状，通过叩诊，冷热诊等方式确定患牙牙位，并通过拍X光片（术前必须）加以确认。
禁忌症：（1）无功能牙或无修复价值的牙；（2）无足够牙周支持的牙；（3）患者预后不良或不能合作者，或患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗者。
2：局麻注意事项：事先询问患者是否有药物过敏史，高血压、心脏病、血液病等。
酌情决定是否使用麻药，局麻时先用碘伏棉签消毒粘膜，用干棉球擦干碘伏。
表麻液麻醉表面粘膜后，再行必兰麻醉（详见无痛麻醉操作流程），下颌后牙若必兰麻醉效果不佳时可行2%盐酸利多卡因下牙槽阻滞麻醉。
根管治疗标准法流程
根管治疗标准法流程
根管治疗是一个复杂而又精细的过程，其不仅使用的器械比较多，而且步骤也比较多，一般需要经过多个治疗步骤才能完成整个治疗过程，其治疗步骤主要包括根管预备、根管消毒和根管填充。
1、根管预备：医生会打开牙髓腔，将感染牙髓取出；之后用机械和化学方法，彻底清除牙髓腔内感染物质，并将根管预备成一定形态。
2、根管消毒：感染根管可酌情采用药物等方法进行消毒，以进一步去除根管内可能残留的病源刺激物，待患牙急性症状消除后，再进行充填；若为非感染性根管，经根管预备后，可直接填充。
3、根管填充：医生会用牙胶等材料严密充填根管，最后用永久充填材料充填冠部，以防感染物质再次进入牙髓腔。
此外，在进行根管治疗时，患者还需多次拍摄X线牙片，以便医生了解牙齿情况，指导临床治疗，从而获得较好的治疗效果。
根管治疗操作流程
根管治疗操作规范治疗前准备1 常规清洁诊台：用2%NaCLO消毒诊疗台。
准备根治用品：1 诊疗物品：灭菌口腔治疗盘、三用枪头、一次性贴膜、手套、金刚砂球钻、无菌棉球，吸唾管、高速手机、钨钢球钻、小棉球、低速马达，低速手机，G钻，。
2 根治物品：碘伏棉签、表麻液、必兰注射器、必兰麻药、必兰针头，橡皮障套装、一次性注射器，侧方冲洗针头、6-10＃C锉或扩大针、拔髓针（柄）、普通扩大针一套（10-40#）、预弯器、根管测量仪、唇钩、EDTA、大锥度镍钛锉（一套）、工作长度测量台、2%NaCLO溶液、XP5荡洗针（10-30号）、转移镊子、牙胶尖直径测量尺，20-30#牙胶尖、酒精灯、烧刮匙，打火机、平行投照架、牙片、15-40＃吸潮纸尖、慢弯机、螺旋输送器（带有橡皮游标）、玻璃板、粘固粉调拌刀、Ca（OH）2、碘仿、充填器、康特暂封材。
3 根充物品：超声洁牙机（含工作尖）、2%NaCLO溶液、一次性注射器，侧方冲洗针头、XP5荡洗针、吸潮纸尖、直径测量尺、20-30#大锥度牙胶尖、20-30#普通牙胶尖、无菌棉纱、工作长度测量台、必兰根充糊剂+丁香油/AHPlus根充材料、调刀、玻璃板、慢弯机、螺旋输送器（带有橡皮游标）、牙胶尖侧压充填器、酒精灯、烧刮匙、打火机、充填器、康特暂封材。
注意事项：1：适应症的检查：详细询问病史，是否有自发痛，夜间痛，疼痛不能定位等症状，通过叩诊，冷热诊等方式确定患牙牙位，并通过拍X光片（术前必须）加以确认。
禁忌症：（1）无功能牙或无修复价值的牙；（2）无足够牙周支持的牙；（3）患者预后不良或不能合作者，或患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗者。
2：局麻注意事项：事先询问患者是否有药物过敏史，高血压、心脏病、血液病等。
酌情决定是否使用麻药，局麻时先用碘伏棉签消毒粘膜，用干棉球擦干碘伏。
表麻液麻醉表面粘膜后，再行必兰麻醉（详见无痛麻醉操作流程），下颌后牙若必兰麻醉效果不佳时可行2%盐酸利多卡因下牙槽阻滞麻醉。
最全根管治疗的标准步骤，以及细节把握
最全根管治疗的标准步骤，以及细节把握根管治疗术是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。
一、开髓去腐质根管治疗开髓前必须去净腐质，然后换用另一根新的车针(裂钻或金刚砂车针均可，但金刚砂车针开髓震动感少，开髓稳)进入髓腔，穿通髓腔后换高速球钻揭顶，揭顶一定要全，以能看清整个髓室底为准，然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁。
这一步质控的标准是：①去净腐质和原有充填物。
②揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构。
③髓壁与根管壁连续流畅。
④没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底。
二、髓腔预备(根管冠上段预备)这一步其实包含了冠上段预备，根管的疏通和工作长度测定三个内容。
髓腔预备我们一般常用三种方法：标准法，逐步后退法，冠向深入法。
无论采用哪种方法，我们建议都要把冠上段根管预备放在根管预备的第一步，冠上段预备推荐下面两种方法：①10#k挫疏通根管(疏通到10#可到达的最大而不超过工作长度即可)，15#k挫初预备已疏通的的长度，GG钻1#2#3#号预备根管上段 (没有protaper的采用)。
②10#k挫疏通和15#初预备同上，然后使用SX,S1来敞开根管上段(有protaper用这个方法，难度小，不易形成台阶)敞开根管上段后，再用10#k挫(当然对于粗大的根管另当别论)三、根管长度测定测定根管长度用以下三种方法结合：x片法、根测仪测量、手感法。
建议首要以根测仪（COXO宇森医疗根测仪个人体验和进口的没什么区别，测量数据很准确，稳定性不错，支持国货）为准。
但是对于以下三种情况根测仪可能出现不准确，所以建议拍初挫片：a、根尖孔破坏或根尖孔较大的患牙。
b、根尖暗影较大的患牙。
c、经过一次不彻底拔髓后有残髓的患牙。
四、根管预备根管预备的方法无非是采用上面提到的三种(标准法，逐步后退法，冠向深入法)中的哪一种或者或联合法，器械常用而推荐的大致有以下的种类：k挫(10#～40#)，c挫(6#，8#，10#)，G钻，protaper手用两套不同器械不同的预备方法：①不锈钢k挫，这套系统常规使用逐步后退法，预备的手法使用平衡力法。
根管治疗操作流程
1 常规清洁诊台：用2％NaCLO消毒诊疗台.准备根治用品：1 诊疗物品:灭菌口腔治疗盘、三用枪头、一次性贴膜、手套、金刚砂球钻、无菌棉球，吸唾管、高速手机、钨钢球钻、小棉球、低速马达,低速手机，G钻,。
2 根治物品：碘伏棉签、表麻液、必兰注射器、必兰麻药、必兰针头，橡皮障套装、一次性注射器，侧方冲洗针头、6—10＃C锉或扩大针、拔髓针（柄）、普通扩大针一套（10—40#）、预弯器、根管测量仪、唇钩、EDTA、大锥度镍钛锉（一套)、工作长度测量台、2%NaCLO溶液、XP5荡洗针（10-30号）、转移镊子、牙胶尖直径测量尺，20—30＃牙胶尖、酒精灯、烧刮匙,打火机、平行投照架、牙片、15-40＃吸潮纸尖、慢弯机、螺旋输送器(带有橡皮游标）、玻璃板、粘固粉调拌刀、Ca（OH)2、碘仿、充填器、康特暂封材。
3 根充物品：超声洁牙机（含工作尖）、2%NaCLO溶液、一次性注射器，侧方冲洗针头、XP5荡洗针、吸潮纸尖、直径测量尺、20—30#大锥度牙胶尖、20—30＃普通牙胶尖、无菌棉纱、工作长度测量台、必兰根充糊剂+丁香油/AHPlus根充材料、调刀、玻璃板、慢弯机、螺旋输送器（带有橡皮游标）、牙胶尖侧压充填器、酒精灯、烧刮匙、打火机、充填器、康特暂封材。
注意事项：1：适应症的检查：详细询问病史,是否有自发痛,夜间痛,疼痛不能定位等症状，通过叩诊,冷热诊等方式确定患牙牙位，并通过拍X光片（术前必须）加以确认.禁忌症:（1）无功能牙或无修复价值的牙；（2）无足够牙周支持的牙；（3）患者预后不良或不能合作者,或患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗者。
2：局麻注意事项：事先询问患者是否有药物过敏史,高血压、心脏病、血液病等。
酌情决定是否使用麻药，局麻时先用碘伏棉签消毒粘膜，用干棉球擦干碘伏.表麻液麻醉表面粘膜后,再行必兰麻醉（详见无痛麻醉操作流程），下颌后牙若必兰麻醉效果不佳时可行2％盐酸利多卡因下牙槽阻滞麻醉。
医院根管治疗流程
医院根管治疗流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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根管治疗操作流程
根管治疗操作规范治疗前准备1 常规清洁诊台：用2%NaCLO消毒诊疗台。
准备根治用品：1 诊疗物品：灭菌口腔治疗盘、三用枪头、一次性贴膜、手套、金刚砂球钻、无菌棉球，吸唾管、高速手机、钨钢球钻、小棉球、低速马达，低速手机，G钻，。
2 根治物品：碘伏棉签、表麻液、必兰注射器、必兰麻药、必兰针头，橡皮障套装、一次性注射器，侧方冲洗针头、6-10＃C锉或扩大针、拔髓针（柄）、普通扩大针一套（10-40#）、预弯器、根管测量仪、唇钩、EDTA、大锥度镍钛锉（一套）、工作长度测量台、2%NaCLO溶液、XP5荡洗针（10-30号）、转移镊子、牙胶尖直径测量尺，20-30#牙胶尖、酒精灯、烧刮匙，打火机、平行投照架、牙片、15-40＃吸潮纸尖、慢弯机、螺旋输送器（带有橡皮游标）、玻璃板、粘固粉调拌刀、Ca（OH）2、碘仿、充填器、康特暂封材。
3 根充物品：超声洁牙机（含工作尖）、2%NaCLO溶液、一次性注射器，侧方冲洗针头、XP5荡洗针、吸潮纸尖、直径测量尺、20-30#大锥度牙胶尖、20-30#普通牙胶尖、无菌棉纱、工作长度测量台、必兰根充糊剂+丁香油/AHPlus根充材料、调刀、玻璃板、慢弯机、螺旋输送器（带有橡皮游标）、牙胶尖侧压充填器、酒精灯、烧刮匙、打火机、充填器、康特暂封材。
注意事项：1：适应症的检查：详细询问病史，是否有自发痛，夜间痛，疼痛不能定位等症状，通过叩诊，冷热诊等方式确定患牙牙位，并通过拍X光片（术前必须）加以确认。
禁忌症：（1）无功能牙或无修复价值的牙；（2）无足够牙周支持的牙；（3）患者预后不良或不能合作者，或患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗者。
2：局麻注意事项：事先询问患者是否有药物过敏史，高血压、心脏病、血液病等。
酌情决定是否使用麻药，局麻时先用碘伏棉签消毒粘膜，用干棉球擦干碘伏。
表麻液麻醉表面粘膜后，再行必兰麻醉（详见无痛麻醉操作流程），下颌后牙若必兰麻醉效果不佳时可行2%盐酸利多卡因下牙槽阻滞麻醉。
根管治疗的最佳方法及步骤
根管治疗的最佳方法及步骤一.治疗前的准备:通过全面询问病史,临床检查和拍摄X光片,结合患者的主观症状、身心状态,拟定治疗方案.充分进行医患交流并详细记录。
二.X光片：要求拍摄术前片、主尖片、根充完成片共三张牙片。
三.无痛技术和无菌技术:治疗全过程均强调无痛技术和无菌技术,以消除患者的痛苦和恐惧,防止交叉感染。
四.根管治疗步骤：1.牙体预备:包括去净龋坏组织、调改咬合、隐裂牙结扎或临时冠修复2.开髓：要求揭全髓室顶,使器械无阻力直线进入根管,并尽可能少破坏牙体硬组织。
3.确定根管口的位置.4.拔髓：坏死牙髓逐步深入拔除,非坏死牙髓一次拔除。
5.确定工作长度。
6.根管预备:要求达到根管系统的彻底清理,形成沿原根管走向,有一定锥度,止于根尖基点的形态.推荐使用倒敝法技术。
7.冲洗:润滑和冲洗贯穿于根管预备的全过程。
要求无压力冲洗。
8.根管内用药:推荐使用氢氧化钙,封药时间为1—2周。
9.根管充填:要求根充物充填严密,距x线片的根尖0.5—2.0mm。
五.完成牙体修复:X线片显示根管充填完好,行暂时或永久牙体修复,视患牙状况建议行全冠或桩冠修复。
六.术后回访：回访周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。
七.疗效评价标准：(一)成功:1.自觉症状:无不适,咀嚼功能正常,对治疗结果、过程、患牙功能、外形满意。
2.X片:牙周膜间隙正常或轻度增厚,原有根尖病变缩小或消失;根尖未发育完全者,术后3—6个月逐渐形成;根管三维充填,根充物距根尖0.5—2.0mm。
3.临床检查:无叩痛、无窦道或窦道在治疗后1—2周内闭合。
(二).失败:上述任一项不符合者。
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新手总结出的一套基层根管治疗流程（上）3月15号从新乡中心医院结束实习，随即应聘加入了现在的新乡彦明口腔，一次偶然的机会点开了KQ88，看了赵廷旺老师的现代化根管治疗视频，从此开始喜欢上了根管治疗，喜欢上了大锥度的机用镍钛挫。
虽然门诊当时并没有开展现代化的根管治疗，因为是基层，收费跟不上，意识跟不上。
7月15号在老板的大力支持下于某宝买了一套山寨的protaper挫，开始慢慢研究其用法。
通过网络视频的学习，文献的阅读，KQ88上各位老师的解答，总结出了一套属于自己的根管治疗流程，以前做治疗总是很慢，后来发现，有了标准的流程，心里思路清晰，做治疗效率提高很多。
非常感谢KQ88各位老师对我的各种提问做出的耐心的解答，感谢赵廷旺老师对于我现代化根管治疗的启蒙，如果赵老师来郑州开课，我一定帮老师做推广宣传，哈哈。
废话不多说，进入正题。
首先，是，术前片真的很重要。
一个好的平行投影，可以大致判断冠方到髓室顶的长度，根管的长度，牙根的数目及走向。
特别是对于我这种刚踏入临床没多久的新手，术前片尤为重要。
如果是一例弯曲根管，我就很自觉的转给上级医师了，毕竟自己几斤几两还是要知道的，先做好简单病例，再去挑战难度病例更安全一点。
这里我们只需用到一台X光机，一张胶片。
目前用的是椅旁式的，用的胶片，还没有配上数字化的。
因为没有橡皮章，就不说橡皮章了，这个以后会慢慢上，争取不耍流氓~打麻药，一般用斯康杜尼或者碧蓝做局麻是没问题的，先干燥，粘膜消毒。
涂布表麻膏。
表麻膏的效果真心一般，主要还是起个心里暗示的作用。
给顾客讲这个表麻膏是美国进口的，效果非常好之类的话，让顾客“感觉”非常有用，降低其紧张感。
北方的天气是有点冷了，可以让助手把麻药握在手心里暖一下，降低患者不适感。
注射的时候注意和患者沟通，可以给他说有点涨，有点皱，有点不舒服，但是不会疼。
进行多点注射，可以取得比较好的麻醉效果。
如果效果不好，开髓时可以再加一针髓腔注射，如果穿髓孔大了，就用棉球包在注射器周围，增大压力，至于效果，嗯，聊胜于无。
其实基层的话，无砷失活剂用的是比较广泛的，有时候麻醉效果达不到的话，我也会选择失活法，不让患者疼是最主要的，只要不疼，什么都好说。
接下来就是开髓。
开髓是重要性我就不再赘述了，先附上一张赵老师博客里的开髓点图。
注，如果邻面有龋坏，先把腐质去净，玻璃离子或者复合树脂补上再开髓，和做假壁的意义是差不多的，还是根据个人喜好吧。
因为有了术前片，开髓变得简单了一点点，我一般用登士柏球裂钻在片子上测量一下再进行开髓，根据片子上的长度减去1MM的安全距离，开始开髓！据一些人调查（牙合）面到髓腔的距离，大概都在7MM哦。
感受到落空感或者到了预测的长度，就开始用登士柏ENDO-Z车针修整洞壁。
如果未看到髓室底的发育沟，就再向下小心的调磨。
至于为什么选球裂钻，还是根据个人喜好吧。
还有一种比较安全的开髓方法，是我们王主任教给我的，用裂钻或者金刚砂车针，沿着髓腔的大致形态开髓，比如下颌6，就画一个尖端朝向远中的三角，向下开到一定程度，三角中的牙体自然脱落了，髓腔就暴露出来了，两种方法都很可靠，根据自己喜好选择。
关于开髓车针，登士柏ENDO-Z是一款钨钢车针，在赵老师的课里也听过介绍，这一款是尖端无沙的安全车针，同时这一根车针成本稍微高一点，不过因为是钨钢的，十分耐用，用该车针修出来洞壁比裂钻或者球钻提拉法做出来的更光滑，因为顶端无沙不会穿髓，破坏髓室底，特别适合于我这种新手。
给大家推荐一种低成本的方法，把绿标大颗粒车针顶端的沙，用低速打磨机磨掉，也可以做出来顶端无沙的安全车针。
前两张是在吧台拍的，最后一张是在电脑桌上拍的，手机像素比较渣，不过可以看到车针尖端明晃晃的，证明沙子是磨掉了，可以放心使用！穿通髓腔后，我一般先用1%次氯酸钠冲洗一下，用DG-16探针探查根管口，特别是对于钙化根管，效果是比较好的，根管口是往下有阻塞感的，髓室底就是很硬，探不动。
登士柏DG-16探针是比较贵，不过是固定资产，轻易也用不坏，可以考虑入手一只。
如果没有DG-16探针又不想置办的话，可以用探针稍加改装一下，因为我也没改装过，就没有图了。
也可以用次氯酸钠浸泡髓腔，看到发泡的地方，就是根管口的地方，或者用染色法，根据情况选择。
找到根管口后，根据刚才术前片上的长度，稍微疏通一下根上2/3，不用疏通到根尖，特别是死髓牙。
看一下根管的具体走向。
接下来就是建立直线通道。
直线通道对于避免侧穿，减少器械的磨耗，都起到了很好地帮助。
可以用maniG钻或者也可以用protaper里的SX（或者S3的SU，目前刚入门，还没有用过S3，转速比protaper快一倍，我还慢慢的来，心急吃不了热豆腐。
）都可以做到比较好的效果，后者的成本稍贵一点，根据情况使用了。
用protaper一定要蘸一点EDTA派丽登EDTA在根管预备和冲洗的时候会再详细说一下。
同时使用期间注意多冲洗。
避免碎屑堵塞根管，或者一会预备的时候超出根尖孔，避免术后不良反应。
再说一下，登士柏有一款专门的直线通道车针，可以用100-200次，价格也比较适中，不知道哪位老师用过，效果如何。
今天就先写这么多了，只是自己一些临床工作中的总结，不敢说是标准，只是感觉这是自己走了一些弯路才总结出来的，发出来和大家交流一下，希望可以多多少少帮助正在路上的人，也希望通过交流可以找到自己的不足尽快弥补。
我一直感觉工欲善其事必先利其器，又因为是新手，所以我对工具的依赖性是很大的，正是如今有了这么多方便的器械，才能使新人能够更快的成熟。
新手总结出的一套基层根管治疗流程（中）刚开始感觉写一篇就够了，没想到写起来越写越多，图片越加越多，就这样还有很多细节的地方没有写到，实在写不下了就在标题后面加了个（上），如果这一次还写不完，就得再加个（中）了。
文章发出来得到了很多老师的点评，认可，鼓励，十分感谢大家，KQ88真的是一个非常好的平台，使我们这些小地方的人也能开阔眼界，长了见识，学了知识。
在视频区，足不出户就可以看到很多讲座，操作。
在病历展示区，有不懂的问题在评论区提问，老师们也会很耐心的给我解答。
真心希望我们KQ88越办越好。
进入正题。
开髓后有的老师就直接讲了，关于大家就描写的比较少，以至于我在拔髓上吃了不少苦，残髓着实让人头疼，不过万幸，有得病例在做完充分的预备和冲洗后，基本上就没多大问题了，这可能也是大家不太爱讲拔髓的原因吧。
拔髓就肯定要用到拔髓针，目前我在用的拔髓针有两款，一款是mani不带柄拔髓针，需要自己接一个手柄。
一款是登士柏带柄拔髓针，这一款分为不同型号的，我比较常用这个，不用接手柄很方便。
一般是用15和20号的，手感不错，基本可以满足大部分病例。
使用拔髓针的时候，根据术前片根管预估长度的2/3，不要过度深入，以免超出根尖孔导致器械分离，每次拔髓后可用1%次氯酸钠或3%双氧水大量冲洗。
拔髓时我一般不会直接使用拔髓针进行拔髓，拿出登士柏C+挫用登士柏预弯器预弯后（虽然这个预弯器有点小贵，不过是可以高温消毒的，比用手预弯时要无菌一点，角度更柔和一点，自己用手或持针器弯，搞不好就成直角了，增加了器械分离的风险）蘸一点EDTA稍微疏通一下根管再放入拔髓针。
据说EDTA可以使牙髓更容易完整的拔出，我目前刚用没多久，感觉效果不是很明显。
至于疏通也是为了防止器械分离。
关于残髓也是让我头疼了很长一段时间的问题，可以用FC做一下甲醛浴，可以像于晓亮老师讲的，往根管内输送一点表麻膏，可以用5.25%次氯酸钠冲洗浸泡一下，可以用快速止疼剂滴入根管止疼后再拔髓，各种方法都可以。
我在做的时候，一般情况下，失活后牙髓还有活力，就再封一次失活，如果是首次局麻后的复诊还有残髓，就再补一次局麻。
只要和患者讲清楚，大部分患者还是愿意接受的，一定不会让患者忍着，无痛是最基本的。
不过只要第一次局麻下的根管预备和根管冲洗做好了，很少还会有残髓炎症状。
根管预备和根管冲洗，因为这两个是同时进行的，就写在了一起。
先附一张protaper示意图。
操作系统的话，protaper是转速比较适中的，比较适合新手来用。
（图片来自彭斌老师的《根管治疗图谱》）前面在的时候，就用C+挫把根管的上2/3疏通了一下，可以进行一个初步的预备了，用15号手用锉预弯后蘸着EDTA用捻的手法把根2/3预备一下（捻的感觉就是像手上沾了一点印膜材，左30°右30°的来回搓）。
下一步就是S1，250转3.0N预备根2/3，S2，250转1.0N预备根上2/3。
这几步的预备，视情况而定，大部分情况下，建立直线通道的时候就把这几步做过了。
预备时勿施加压力，每次使用都要蘸着EDTA使用，protaper尖端是有引导功能的，他会顺着自己往下走，只要负责提拉就行了，每提拉2-3次，拿出来用酒精纱布擦拭挫上的碎屑，用1%次氯酸钠充分冲洗，冲洗要尽量深入，用食指加力。
说到冲洗液，一般常用的就是1%次氯酸钠和2%洗必泰。
两者切忌不要交替使用，会产生红色沉淀。
这个是百分之十的原液，就蒸馏水1比10稀释，配置成1%次氯酸钠，味道比较大，有时候就用双氧水和盐水或蒸馏水交替使用，用的时候让助手在旁边准备好吸唾管和三枪，把冲出来的液体一边抽吸一边冲水稀释。
这一款是在某宝上看到的，据说是花香84~看网友的博客发现有人讲可以用84按一定比例稀释做冲洗液的，心想用这一款清香型的84稀释后使用，给患者的体验度会不会好一点。
这个怎么说，其实买的有点不对，赵老师推荐的是葡萄糖酸氯己定，那个直接和蒸馏水稀释就可以了，这个醋酸氯己定稍微复杂一点，2g粉需要20-30ml的75%酒精做溶媒，再加70-80ml蒸馏水。
不过加了酒精，可能杀菌效果更好一点，我心里这样安慰自己。
结果味道超级苦，我一般做末次冲洗用，或者制备桩道的时候冲洗用，也用它封过几次药，效果一般。
曾经买过一只皓齿的冲洗针头，后来不知道放哪了。
看了于晓亮老师博客里关于冲洗针头的教程，也试着做了一只冲洗针头，效果也挺好。
（这是我们门诊陈主任做的。
）接下来就是预备根尖1/3。
充分冲洗过后，连接好根测仪，（这里稍微加一点，如果下一步要用根测仪，末次冲洗最好使用蒸馏水，不会影响测量仪的准确性）根管干燥一点，但也不要过分干燥。
我目前用的是登士柏propexPIXI根测仪，根测仪是花了些钱钱装备的，以前看过ZML80老师的《基层，不是理由》这则文章，给当时正处于迷茫期的我很大的启示，让我少走了很多弯路，借鉴前辈的经验，跟我们王主任商量了一下，最终敲定了这一款测量仪。
用15号手用锉放入根管内，要稍微有点阻塞感，如果很空旷的感觉，就加大一号进行测量。
开始测量长度，一边捻一边看测量仪，显示在0.0的时候，放好橡皮圈，拿出来，减去0.5mm，确认工作长度。