情绪调适与疾病的关系

情绪调适与疾病的关系

徐薇!，戴瑞婷"，杨安阳"，徐志刚"

（!#北京军区天津疗养院，$%%$&!；"#天津第四中心医院）

关键词’情绪调适；疾病；关系

中国图书资料分类号：($)*’’’’’文献标识码：+’’’’’文章编号：!%%,-!"*.（"%%/）""-"%%,-%"

’’早在!)$"年，国际学者坎农［!］分析了不同情绪状态时对机体生理功能的影响。情绪学说是心理学的重要的组成部分，近代心理学家研究证明，情绪的生理基础既包括大脑皮质活动，又包括皮质下中枢的活动，大脑皮质起调节、制约的作用。情绪既是一个复杂的心理现象，也是一个复杂的心理过程。当人体受到外界各种不同事件刺激时，大脑皮质对各种事件会发生不同反映，这种反映就是情绪的外在表现。随着客观世界的复杂化、多维化，人们的感觉也深化繁衍，由于人的个性差异，情绪也随之千变万化。因此，要有一个好的心态、稳定的情绪，才能使身体健康。

!’情绪与健康的关系

现代社会的疾病与心理情绪状态有着密切的关系，而心理情绪的状态也影响疾病的进程、转归和预后。在当今的社会变迁中，我们每一个人都有着自身的感触，有不同的情绪变化。高度紧张的生活节奏、千丝万缕的人际关系，在竞争中求生存，人们心理适应的差异导致了情绪的不稳定。情绪是人体心理活动的一种表现，心理活动与社会稳定是相互制约、相互协调的。当人体情绪的外环境发生突如其来的事件，且超过了人体正常心理承受能力，肌体就会产生疾病。

’’人们在社会生活事件的刺激下产（01(0、事故、失恋）产生的紧张、焦虑、愤怒、悲伤或过喜等情绪反应，都伴随神经内分泌系统的功能改变。当心血管调控系统受到敏感的刺激后，植物神经系统、内分泌系统产生变化，肾上腺素分泌增加，交感神经兴奋、心肌收缩、心率加快、心博量增加，继而诱发心血管疾病。有人做过试验，被试者看不同的电影时，其尿中的儿茶酚胺浓度变化如下：看风光片时，尿中的肾上腺素与去甲肾上腺素均降低；看攻击性影片或喜剧片时，尿中的肾上腺素、去甲肾上腺素不变；看恐怖片时，尿中的肾上腺素、去甲肾上腺素均上升。试验还发现，人愉快时肾上腺素排出量最高，安静时最低；不愉快时肾上腺素的变化与去甲肾上腺素相似；情绪激动时，儿茶酚安排除量均上升，情绪压抑时，血与尿中肾上腺皮质激素量均持续相当高，肾上腺素、去甲肾上腺素及醛固酮也类似变化［!］。

’’23455在!),!年报道了对胃瘘患者的观察，发现情绪可以引起胃粘膜、胃壁运动血管充盈和粘膜分泌的不同变化，长期紧张的精神刺激和不良的情绪反应，作用于大脑皮质开始引起兴奋。长时间过度兴奋的大脑皮质转为超限抑制，导致了皮质下中枢功能失调，植物神经的控制中心视丘脑下部紧张性增高，进而发生机能的紊乱和异常［!］。通常为副交感神经系统兴奋、肾上腺素皮质激素升高、粘膜下血管痉挛、胃部内分泌增加、胃运动亢进、胃酸分泌增加、胃蛋白酶原分泌增加、67逆向弥散增加而诱发溃疡病。

’’紧张的刺激作用于大脑后，可通过下丘脑和垂体，促使肾上腺释放皮质激素，可降低巨噬细胞对抗原的吞噬及消化能力，以致病原体有可能在体内增殖而感染［!］。紧张的刺激情绪可使大脑皮质功能失调，紧张的刺激影响下丘脑，胸腺功能失调，8细胞成熟受损，巨细胞吞噬的能力下降，而干扰了淋巴细胞的再循环，免疫器官退化，功能低而产生自身免疫性疾病。如红斑狼疮、重症肌无力症等许多疾病，都与情绪的失控密切相关。

近代医学证明，人体具有生物性、心理性两大防御体系。前者是人体的生物免疫系统，后者指人的良性情绪功能等心理作用［"］。心理活动是人体组织器官对外事务反应的集合。在这些器官的调解下，人体进行正常的生理活动和心理活动，与自然环境与社会保持动态的平衡。当这种平衡受到破坏，人失去了良好的心境和情绪，就会产生各种疾病。因此，调试好自我心境才能有良好的、稳定的情绪。

"’情绪的自我调适

情绪明显带有社会性，或喜或忧、或惊或怒，与人对客观事物的认知水平有关。评定每个人的情绪、矫治不良情绪，掌握好这一点对疾病的防治都非常重要。产生不良情绪原因有三：!社会改革的步伐加快，社会关系网的微妙变化；"各种突发事件的产生，外环境的改变；#承受心理压力顺应度的较弱与应激不良。在生理和心理两方面，对于最敏感的应激源类型，各人有不同的反应。每人对应激源的敏感性也是各不相同。事态骤变、失意及其他问题，某人可以处之泰然，而另!人则会感到束手无策［$］。躯体反应与情绪体验是一致的，情绪一旦改变，相应的躯体反应立即消失。因为，心里紧张或不良的情绪，可诱发疾病，不良的情绪可以使病情加重，不良的情绪可以降低药物治疗的效果。因此，必须学会调整自我心态，保持良好的情绪状态，顺应各种应激源，缓解紧张、焦虑的不良情绪。笔者认为首要一点是超越自我，正确认识自我价值，做到胸襟开阔，理智宽容的对待生活、工作，为自己营造一个良好的心态。其次是平衡心理，善交朋友，学会自我放松，在遇到不愉快事件，想不通问题时，与朋友聊聊天，听听音乐，散散步或到大千世界去郊游，以达到放松心情的目的。再者，学会宣泄，把所有的不快讲出来，使压抑的情绪得以释放。另外，运动疗法也可使自身从不良的情绪中走出来。现代精神卫生科学阐明，稳定和乐观的良性情绪是防治疾病不可缺少的心理因素。笔者认为，身心健康状况受个人生活、社会和心理因素平衡的影响，情绪的失控会影响到人对事物的认知。因此，我们必须学会自我情绪调适。在绝望中摆脱烦恼，在痛苦中抓住快乐，在压力下寻找解脱，在失败的时候找回希望［,］。在这个世界中会有许多事情是我们难以预料的，我们不能控制际遇，无法预知未来，但我们能掌握自己，调试自我情绪。只有稳定的良性情绪，才能有一个健康的躯体。$’参考文献

,%%"《职业与健康》’"%%/年!!月第""卷第""期’9++:;18<9=1=>6?1@86A3B#""=3#!!=3CDEFDG，"%%/

［!］朱先志"现代心身疾病治疗学"北京：人民军医出版社，!##!：$%&$’"［$］陈仲庚"实验临床心理学"北京：北京大学出版社，(’’!：))*&)+#"［)］斯摩尔"心态"北京：地震出版社，!##!：!(，($#&()("（收稿：!##%&#$&#*）（本文编辑：孙毓柏）

,-.&/!*检测在强直性脊柱炎鉴别诊断中的价值

戴庆福(，黄莹莹!

（("福建省龙岩市第一医院，$%)###；!0泉州市第一医院）

摘要1目的1通过人类白细胞抗原/&!*（,-.&/!*）的检测，探讨其在强直性脊柱炎（.2）鉴别诊断中的应用价值。方法1应用酶联免疫吸附试验（3-42.），检测分析5+#例可疑.2和!(#例类风湿性关节炎（6.）患者，以及’#例健康人群的,-.&/!*阳性情况。结果1.2病人的,-.&/!*检测阳性率为’!")(7，明显高于6.组的+"#’7和健康人群对照组的$"$7。且.2发病与年龄有关，而与性别无关。结论1,-./&!*3-42.法检测是对.2和各种关节性疾病的早期诊断和鉴别诊断的一种实用而可靠的检测方法，是当前.2诊断的最佳实验室指标，对.2的鉴别诊断具有重要价值。

关键词1强直性脊柱炎；人类白细胞抗原/&!*；鉴别诊断

中国图书资料分类号：6))%0%11111文献标识码：/11111文章编号：(##)&(!5*（!##%）!!&!##5&#!

11强直性脊柱炎（89:;<=>?9@>A=9B;，.2）是一种严重危害人体健康的慢性、进行性炎性疾病，主要累及骶骼关节、脊柱、脊柱软组织及四肢关节。主要症状是腰、骶及下肢关节疼痛，晚期患者脊柱僵硬呈板状，活动受限，严重者可失去劳动能力，致残率高。,-.&/!*（,DE89-FDG=G?CF.9C?@F9/!*）是一种与免疫反应有关的组织相容性抗原，与.2的相关性是迄今为止所知的,-.与疾病相关性中最强的，其相对危险度达+*")，超过’#7的.2患者其,-.&/!*抗原表达阳性，普通人群中仅57H(#7为阳性［(］。.2由于其症状与其他骨性疾病相似而难以确诊，该疾病的诊断主要依据临床症状和放射线检查，但在早期骨骼未发生改变，仅靠临床症状难以准确确诊，更容易发生漏诊和误诊，多数误诊以类风湿性关节炎（6.）为多。因此，,-.&/!*抗原的检测在该病的诊断及鉴别诊断中有重要的意义。

(1对象与方法

("(1对象

("("(1.2组1.2患者5+#例，其中男性)!+例，女性(5!例，平均年龄!+"!岁，临床诊断均符合(’’%年制定的纽约标准。("("!1 6.组1临床诊断排除.2并已确诊为6.患者!(#例，其中男性((5例，女性’5例，平均年龄$%岁，所有研究对象均来自我院门诊和住院病人。

("("$1健康对照组1健康体检者’#例，来自本院体检者。("!1方法

("!"(1标本采集1使用含3IJ.抗凝剂真空采血管（绿色头）采集病人静脉血!E<送检。

("!"!1试剂与方法1,-.&/!*酶联免疫检测试剂为-4K3L3M/?=NFB?CFGO P=QA=Q8C?=9R"2".生产。

("!"$1仪器1芬兰产ND:89.>GF9C酶标仪和洗板机。("!")1统计处理1均数间比较采用!检验，计数资料的比较采用!!检验。

!1结果

!"(1$组,-.&/!*检测结果比较1.2病人组测定5+#例，其中5$%例为阳性，阳性率’!")(7；6.病人组测!(#例，阳性(*

例，阳性率+"#’7；健康对照组’#例，阳性$例，阳性率$"$$7。经!!检验.2病人组与6.病人组及健康对照组之间差异有统计学意义（"S#0#(）。

!"!1不同性别.2患者发病年龄比较1.2患者平均发病年龄（!5"%T+"!）岁，其中男)!+例，女(#+例，男女比为)"#U(，男性平均年龄（!5"%T%"$）岁，女性平均年龄（!5"’T*"5）岁，经!检验两者差异无统计学意义（"V#0#5）。

!"$1,-.&/!*阳性和阴性.2患者年龄比较1.2患者组中，,-.&/!*阳性5$%例，平均年龄（!5"%T+"!）岁，,-.&/!*阴性)!例，平均年龄（!+"’T*"!）岁。经!检验两者差异有统计学意义（"S#0#5）。

$1讨论

,-.&/!*是人类白细胞众多抗原中的一种，,-.&/!*又可分为%种亚型，其中特别是,-.&/!*与.2发病密切，有强烈的相关性。在传统诊断的基础上加上,-.&/!*的检测，可以提早诊断，为患者的预防和治疗赢得时间［!］。外国学者经动物实验发现动物脊柱关节受累程度与转化的,-.&/!*基因数量有关。,-.&/!*分子可以和一些自身肽片结合，形成的肽&,-.复合体在自身细胞膜上表达后，能被相应的PI+JP 细胞识别，从而导制JP细胞对自身靶细胞的杀伤，造成组织变性，器官受损。.2好发于青壮年男性，且男性与女性之间患者平均发病年龄无明显差异，本研究结果也说明了这一点。同时.2具有较强的家族遗传倾向，据调查.2患者亲属中发病率比一般人高$#倍左右［$］。因此，,-.&/!*阳性患者的一级亲属做,-.&/!*检测对.2早期诊断，延缓发病乃至预防发病均有意义。本文研究了5+#例.2患者中有5$%例结果为阳性，而6.患者!(#例仅(*例为阳性，健康对照组假阳性率仅为$"$7。可见，,-.&/!*有利于.2的诊断，特别对于长期不明原因的腰腿痛患者，可作为.2与其他脊柱关节性疾病和易引起腰酸脊疼的疾病的鉴别诊断。同时亦为临床发现.2可疑病例及为.2的早期诊断和与其他关节病的鉴别诊断提供有力依据，为病人治疗指明方向，是诊断.2的重要实验指标。

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《职业与健康》1!##%年((月第!!卷第!!期1WPPRX.J4WY.YI,3.-J,Z=<"!!Y="((Y=[FE\FQ，!##%