《医院处方点评管理规范(试行)》实施细则

合集下载

卫生部关于印发《医院处方点评管理规范(试行)》的通知

卫生部关于印发《医院处方点评管理规范(试行)》的通知

卫生部关于印发《医院处方点评管理规范(试行)》的

通知

文章属性

•【制定机关】卫生部(已撤销)

•【公布日期】2010.02.10

•【文号】卫医管发[2010]28号

•【施行日期】2010.02.10

•【效力等级】部门规范性文件

•【时效性】现行有效

•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定

正文

卫生部关于印发《医院处方点评管理规范(试行)》的通知

(卫医管发〔2010〕28号)

各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局,卫生部部属(管)医院:

为规范医院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,我部组织制定了《医院处方点评管理规范(试行)》。现印发给你们,请参照执行。

二〇一〇年二月十日

医院处方点评管理规范(试行)

第一章总则

第一条为规范医院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章,制定本规范。

第二条处方点评是根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作

用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程。

第三条处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗学水平的重要手段。各级医院应当按照本规范,建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度,开展处方点评工作,并在实践工作中不断完善。

其他各级各类医疗机构的处方点评工作,参照本规范执行

医院处方点评管理实施细则(五篇)

医院处方点评管理实施细则(五篇)

医院处方点评管理实施细则

一、总则

处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗学水平的重要手段。医院依据《医院处方点评管理规范(试行)》、医院制定的《处方管理检查实施办法》、《处方点评制度》,结合医院以往处方点评工作中遇到的实际问题,制定本细则。意在加强医院处方质量和药物临床应用管理,规范医师处方行为,落实处方审核、发药、核对与用药交代等相关规定;定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育;制定并落实持续质量改进措施。

二、加强组织管理

(一)医院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下,由医务科和药剂科共同组织实施。

(二)在医院药事管理与药物治疗学委员会下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组(见医院下发文件),为处方点评工作提供专业技术咨询。

(三)药剂科成立处方点评工作小组(见医院下发文件),负责处方点评的具体工作。

处方点评工作小组成员应当具备以下条件:

1、具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识;

2、具有中级以上药学专业技术职务任职资格。

三、处方点评的实施

点评小组每月按已确定的抽样办法抽取处方或病历,门急诊处方的抽样率不少于总处方量的____‰,且每月点评处方绝对数不少于

____张;病房(区)医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不少于____%,且每月点评出院病历绝对数不少于____份。

(一)点评内容

1、门急诊处方

按照《医院处方点评管理规范(试行)》的要求,对抽查处方的书写规范性与药物临床使用适宜性进行评价。点评结果填写《处方点评工作表》(附表1)。

医院处方点评制度及实施细则(3篇)

医院处方点评制度及实施细则(3篇)

医院处方点评制度及实施细则

一、制度背景及目的

医院处方点评制度的出台是为了规范医院的处方行为,提高医疗质量和安全水平,加强对医疗人员的管理和监督,保障患者的权益,促进医疗卫生事业的健康发展。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有临床科室的医生和药师。

三、基本原则

1.科学合理:医院在制定处方点评制度时应参照国家相关法律法规和医院制度,以科学、合理、安全为原则,科学决策,合理用药。

2.公正公平:处方点评工作要进行公开、公正、公平的评价,不偏袒任何个人或科室。

3.规范操作:医生和药师在开具和审核处方时应按照标准操作程序进行,严禁乱开乱用药。

4.患者安全:处方点评制度的目的是为了保障患者的安全,所以在点评过程中要重点关注药物的合理性和患者的用药安全。

四、处方点评的方式

1.内部点评:医院设立专门的药学部门,由药学专业人员对处方进行点评。点评的内容包括药物种类、使用剂量、用药频次、不良反应等。

2.外部点评:医院可以委托独立第三方机构对处方进行点评。外部点评的结果将作为医生和药师考核的依据,还可以作为医疗质量评估的参考。

五、处方点评的内容和标准

1.处方的合理性:点评人员要评估处方药物的适应症、剂量、给药途径、用药频次等是否符合指南和规范要求,含有的药物是否存在相互作用等。

2.患者用药安全:点评人员要评估处方对患者的用药安全是否有保障,包括患者的过敏史、肝肾功能等是否符合给药的要求。

3.不良反应风险:点评人员要评估处方中药物的不良反应风险,并给出风险提示。

4.费用合理性:点评人员要评估处方的费用合理性,严禁开具过多或无必要的药物和检查项目。

医院处方点评管理规范试行实施细则

医院处方点评管理规范试行实施细则

医院处方点评管理规范试行实施细则

文档编制序号:[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]

《医院处方点评管理规范(试行)》实施细则

一、总则

处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗学水平的重要手段。医院依据《医院处方点评管理规范(试行)》、医院制定的《处方管理检查实施办法》、《处方点评制度》,结合医院以往处方点评工作中遇到的实际问题,制定本细则。意在加强医院处方质量和药物临床应用管理,规范医师处方行为,落实处方审核、发药、核对与用药交代等相关规定;定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育;制定并落实持续质量改进措施。

二、加强组织管理

(一)医院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下,由医务科和药剂科共同组织实施。

(二)在医院药事管理与药物治疗学委员会下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组(见医院下发文件),为处方点评工作提供专业技术咨询。

(三)药剂科成立处方点评工作小组(见医院下发文件),负责处方点评的具体工作。

处方点评工作小组成员应当具备以下条件:

1、具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识;

2、具有中级以上药学专业技术职务任职资格。

三、处方点评的实施

点评小组每月按已确定的抽样办法抽取处方或病历,门急诊处方的抽样率不少于总处方量的1‰,且每月点评处方绝对数不少于100张;病房(区)医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不少于1%,且每月点评出院病历绝对数不少于30份。

医院处方点评管理规范实施细则

医院处方点评管理规范实施细则

医院处方点评管理规范实施细则

一、引言

医院药品处方点评是指对医生开具的药品处方进行审核和评价的

过程。处方点评的目的是保障患者用药安全、合理用药,并提升医疗

质量。为了规范医院处方点评管理,提高管理效率和质量,制定本实

施细则。

二、患者处方点评

1. 处方点评范围

患者处方点评应针对所有新开的和长期使用的药品处方进行点评。除非特殊情况,处方点评应在患者购药前完成。

2. 处方点评要求

处方点评时,应仔细检查每个药品处方的完整性、准确性和合理性。需要关注以下方面:

- 药品名称和剂量是否正确;

- 是否存在潜在的药物相互作用;

- 药品是否适合患者的年龄、性别和病情;

- 药品是否与患者过敏史相冲突。

3. 处方点评记录

患者处方点评的结果和建议应记录在患者的电子病历中,以供医生参考。点评记录应包括以下内容:

- 处方点评日期和时间;

- 药品名称、剂量和数量;

- 处方点评员的姓名和执业资格;

- 点评结论和建议;

- 处方点评员的签名和日期。

三、医生处方点评

1. 处方点评要求

医生处方点评应针对所有医生开具的药品处方进行点评。处方点评时,应注意以下要求:

- 检查药品处方的合理性和准确性;

- 判断药品剂量是否恰当;

- 分析药物相互作用的可能性;

- 考虑处方是否符合医院的临床指南和政策。

2. 处方点评记录

医生处方点评的结果和建议应记录在医生的电子病历中。点评记录应包括以下内容:

- 处方点评日期和时间;

- 药品名称、剂量和数量;

- 处方点评员的姓名和执业资格;

- 点评结论和建议;

- 处方点评员的签名和日期。

四、药师处方点评

1. 处方点评要求

医院处方点评管理制度和实施细则

医院处方点评管理制度和实施细则

医院处方点评管理制度和实施细则医院是社会公共服务机构,负责提供医疗服务。处方是医生开具给患者的药品使用指南,具有重要的临床意义。然而,由于医疗水平、医院管理不同等原因,处方的准确性和合理性不尽相同,从而给患者带来风险和困扰。为了保障患者的用药安全和提升医院医疗质量,制定医院处方点评管理制度和实施细则具有重要意义。

一、处方点评的目的和原则

1. 目的:对医院开具的处方进行点评,评估其合理性和准确性,减少错误用药和患者风险。

2. 原则:

(1) 专业性:点评人员应具备执业医师资格,熟悉临床指南和用药规范。

(2) 全面性:对处方中的药品种类、用量、用法用量等方面进行点评,并提供改进意见。

(3) 公正性:点评过程应公正客观,避免主观评价和偏见。

(4) 合规性:点评过程遵守相关法规和医疗伦理规范。

(5) 可操作性:点评结果要具有实施的可操作性,容易被医生接受和改进。

二、处方点评流程

1. 申请点评:患者、医生、护士或药师可以申请对医院处方进行点评,提供相应的处方副本和相关信息。

2. 点评审核:由专业人员组成的点评审核小组对申请进行审核,确保符合点评的要求。(此处可以插入流程图示)

3. 点评执行:审核通过后,指派专业的医师或药师进行处方点评,并填写点评报告。

4. 点评报告:点评人员需填写详细的点评报告,包括对处方存在的问题、风险评估和改进意见。

5. 反馈和改进:医院需将点评报告反馈给开具处方的医生,并协助医生进行改进,充分利用点评结果提升用药水平。

三、处方点评的数据管理

1. 数据收集:医院应建立处方点评信息的数据库,将点评报告和相关数据进行记录和储存。

医院处方点评实施细则

医院处方点评实施细则

医院处方点评实施细则

一、背景介绍

随着医疗技术的不断进步和医疗服务的日益完善,处方点评作为一种评估医疗质量和提高医疗服务水平的重要手段,得到了广泛应用。为了规范医院处方点评工作,提高点评的准确性和客观性,制定本《医院处方点评实施细则》。

二、目的和意义

本实施细则的制定旨在规范医院处方点评工作,确保点评的科学性和客观性,为医院提供有效的质量控制手段,促进医疗服务的改进和升级。

三、适用范围

本实施细则适用于各级医院的处方点评工作。

四、术语定义

1. 处方点评:对医院处方进行评估和分析,评价医疗质量和提供医疗服务的准确性和合理性。

2. 处方点评员:负责医院处方点评工作的专业人员。

五、处方点评的原则

1. 科学性原则:点评应基于医学知识和临床实践经验,确保点评的准确性和可靠性。

2. 客观性原则:点评应客观公正,不受任何主观因素影响。

3. 保密性原则:点评员应严守医疗信息保密的法律法规,确保患者隐私不被泄露。

4. 可操作性原则:点评应具有可操作性,便于医院进行改进和提高医疗服务质量。

六、处方点评的内容和方法

1. 内容

(1)处方的合理性评价:评估处方是否符合临床指南、规范和相关政策,是

否合理用药。

(2)处方的准确性评价:评估处方是否准确无误,包括药物名称、剂量、用

法等信息是否正确。

(3)处方的安全性评价:评估处方是否存在潜在的不良反应和药物相互作用

等安全隐患。

(4)处方的经济性评价:评估处方是否合理使用医疗资源,是否存在过度治

疗和浪费现象。

2. 方法

(1)点评员通过对医院处方进行抽样,进行点评工作。

(2)点评员根据点评内容,结合医学知识和临床经验,进行评估和分析。

卫生部关于印发《医院处方点评管理规范(试行)》的通知-卫医管发[2010]28号

卫生部关于印发《医院处方点评管理规范(试行)》的通知-卫医管发[2010]28号

卫生部关于印发《医院处方点评管理规范(试行)》的通知

正文:

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 卫生部关于印发《医院处方点评管理规范(试行)》的通知

(卫医管发〔2010〕28号)

各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局,卫生部部属(管)医院:

为规范医院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,我部组织制定了《医院处方点评管理规范(试行)》。现印发给你们,请参照执行。

二〇一〇年二月十日

医院处方点评管理规范(试行)

第一章总则

第一条为规范医院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章,制定本规范。

第二条处方点评是根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程。

第三条处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗学水平的重要手段。各级医院应当按照本规范,建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度,开展处方点评工作,并在实践工作中不断完善。

医院处方点评制度和实施细则

医院处方点评制度和实施细则

医院处方点评制度和实施细则

一、制度目的

为了规范医院处方管理,提高处方质量,保障患者用药安全,根据《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国医疗机构药事管理办法》等法律法规,结合本院实际情况,制定本制度。

二、制度范围

本制度适用于本院所有开具处方的医师、审核处方的药师、执行处方的护士等相关人员。

三、制度内容

(一)处方点评的定义

处方点评是指药师对医师开具的处方进行专业性、合理性、规范性等方面的评价和建议,以及对执行处方的护士进行操作规范性、安全性等方面的监督和指导。

(二)处方点评的分类

1.

前置点评:指药师在医师开具处方后,患者领取药品前,对处方进行

现场或电子化的点评,并及时与医师沟通反馈,协助医师修改或优化处方。

2.

后置点评:指药师在患者领取药品后,对已执行的处方进行定期或不定期的回顾性点评,并将点评结果报告给相关部门或人员,提出改进意见或措施。

3.

随机点评:指药师在任何时间和地点,对任何处方进行随机抽查式的点评,并将点评结果记录在案,用于统计分析或质量考核。

(三)处方点评的内容

1.

处方基本信息:包括患者姓名、年龄、性别、体重、诊断、科室、医师、日期等信息是否完整、准确、清晰。

2.

处方合理性:包括用药适应证、剂型选择、给药途径、剂量调整、用药频次、疗程设置、联合用药等是否符合临床指南或循证医学。

3.

处方规范性:包括药品名称、规格、数量、单位等是否按照国家或院内统一规范书写,是否存在超范围或超权限开具处方的情况。

4.

处方安全性:包括是否存在过敏史或禁忌证,是否存在相互作用、重复用药、不良反应等潜在风险,是否采取了必要的预防或监测措施。

医院处方点评制度及实施细则范文

医院处方点评制度及实施细则范文

医院处方点评制度及实施细则范文

一、制度目的

为了保障患者用药安全,提高临床药物治疗水平,规范医疗行为,制定医院处方点评制度及实施细则,以确保临床处方质量,提高医疗服务质量,推动医院临床药学研究的发展。

二、适用范围

本制度适用于本医院所有具备处方权的医师及相关人员。

三、工作流程

1.药师接受医师处方

医师对患者进行诊断后,开出处方,交由药师接收。

2.处方点评

药师对处方进行点评,包括以下内容:

(1)处方的合理性:药师评估处方中的药物是否适合患者病情,是否存在潜在的药物相互作用、过敏反应等风险。

(2)药物选用合理性:药师评估处方中的药物是否符合治疗指南、临床指南等相关规范,是否具备确切的疗效证据。

(3)用药剂量的准确性:药师评估处方中的药物剂量是否符合患者的病情、体重、年龄等因素,是否存在用量过大或过小的问题。

(4)过敏史、用药史的了解:药师查阅患者的个人病历,了解其过敏史、用药史,评估处方中的药物是否适用。

3.处方反馈

药师根据点评结果,将处方与点评意见反馈给医师。

(1)合理处方:如果处方合理,药师可直接返还处方,无需修改。

(2)不合理处方:如果处方存在问题,药师将点评意见写在点评单上,包括药品的替代方案、剂量的调整等建议,并与处方一并交给医师。

4.处方调整

医师根据药师提出的意见,进行处方调整。

(1)同意调整:医师认可药师的建议,修改处方后,返回给药师。

(2)不同意调整:医师认为自己的处方无需调整,可与药师进行讨论,双方沟通后,达成一致并进行记录。

5.处方复查

药师对医师进行处方复查,确认调整后的处方是否符合药学要求。

医院处方点评制度和实施细则

医院处方点评制度和实施细则

医院处方点评制度和实施细则

一、制度目的

为了规范医院处方管理,提高处方质量,保障患者用药安全,根据《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国医疗机构药事管理办法》等法律法规,结合本院实际情况,制定本制度。

二、制度范围

本制度适用于本院所有开具处方的医师、审核处方的药师、执行处方的护士等相关人员。

三、制度内容

(一)处方点评的定义

处方点评是指药师对医师开具的处方进行专业性、合理性、规范性等方面的评价和建议,以及对患者用药情况进行跟踪和反馈的过程。

(二)处方点评的分类

1.

前置点评:指药师在患者领取药品前对处方进行点评,并及时与医师沟通,解决问题或提出改进意见的过程。

后置点评:指药师在患者领取药品后对处方进行点评,并定期向医师反馈结果,提出总结和建议的过程。

3.

实时点评:指药师在患者用药过程中对处方进行点评,并实时与医师和患者沟通,调整用药方案或提供用药指导的过程。

(三)处方点评的内容

1.

合法性点评:指药师对处方是否符合法律法规、行业标准、医院规定等要求进行点评。

2.

合理性点评:指药师对处方是否符合诊断、治疗原则、循证医学等要求进行点评。

3.

规范性点评:指药师对处方是否符合书写格式、用量单位、剂型选择等要求进行点评。

效果性点评:指药师对处方是否达到预期的治疗效果、是否产生不良反应或并发症等要求进行点评。

(四)处方点评的方法

1.

人工点评:指药师通过查阅纸质或电子版的处方,结合相关资料和经验,进行人工判断和分析的过程。

2.

机器点评:指药师通过使用计算机软件或系统,对处方进行自动或半自动的检测和提示的过程。

医院处方点评管理实施细则范文(3篇)

医院处方点评管理实施细则范文(3篇)

医院处方点评管理实施细则范文

一、引言

医院处方点评管理是指对医生开具的处方进行严格的审核和评价,以保障患者用药的安全和合理性。本实施细则旨在规范医院处方点评工作,提高处方质量,保障患者的权益。

二、目的

1. 提高医院处方质量,保障患者的用药安全和合理性;

2. 规范医生开具处方的行为,提高临床用药质量;

3. 加强医生对用药知识的学习和培训。

三、内容

1. 处方点评的承担单位和人员

医院处方点评工作由医药管理部门负责,医药管理部门应配备药学专业人员进行处方点评。

2. 处方点评的时间和环节

处方点评应在患者出院前完成,具体操作流程为:医生开具处方→药剂科根据处方开具药品→处方审核→处方点评→药品发放→患者离院。

3. 处方点评的指标和标准

(1)处方的合理性:根据患者的病情和临床指南,评价处方是否符合规范化用药的要求。

(2)药物的选择:评价医生是否选择了适当的药物,并根据患者的特殊情况进行调整。

(3)药物的用量:评价医生开具的药物用量是否合理,并根据患者的情况进行调整。

(4)用药时长:评价医生开具的用药时长是否合理,并根据患者的情况进行调整。

(5)药品配伍禁忌:评价处方中是否存在药品配伍禁忌情况,以避免不良反应的发生。

(6)患者用药教育:评价医生是否对患者进行了适当的用药教育,以提高患者的用药合规性。

四、程序与要求

1. 处方点评的程序

(1)医生开具处方后,药剂科在发放前应进行处方审核。

(2)处方审核合格后,药剂科将处方送至药学部门进行处方点评。

(3)药学部门对处方进行评价,并提出意见和建议。

(4)医药管理部门将药学部门的意见反馈给医生,医生根据意见进行处方调整。

医院处方点评管理办法与实施细则

医院处方点评管理办法与实施细则

医院处方点评管理办法与实施细则

为进一步规范医院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》及《医院处方点评管理规范(试行)》等有关法律、法规及部门规章,结合医院实际情况,特制订本管理办法与实施细则。

一、处方点评管理办法

(一)加强组织管理

医院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量与安全管理委员会领导下,由医院医务科和药剂科共同组织实施。并在药事管理与药物治疗学委员会下建立由医院药学、临床医学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组及工作小组(见附件),为处方点评工作提供专业技术指导。

(二)健全工作制度与职责

每月对医院临床科室的门(急)诊处方、住院医嘱进行点评;定期公布处方点评结果,通报不合理处方;根据处方点评结果,对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题,进行汇总和综合分析评价,提出质量改进建议,并向医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量与安全管理委员会报告;发现可能造成患者损害的,应当及时采取干预措施,防止损害发生。

(三)规范处方点评内容

根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用。

(四)完善保障措施

将处方点评结果纳入医院医疗质量管理、医师定期考核与绩效考核指标,并与评先树优、职称晋升相挂钩。对于不合格处方要运用通报、批评、培训、经济处罚等措施及时进行干预,情节严重的要通过脱岗培训、暂停处方权、取消评先树优资格、取消职称晋升资格及诫勉谈话等方式加大处罚力度,因不合理用药导致严重后果的,严格按照有关法律法规处理;对于处方点评成绩优秀的个人与科室要进行全院表扬及经济奖励。

《医院处方点评管理规范》

《医院处方点评管理规范》

卫医管发〔2022〕28 号

第一条为规范医院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章,制定本规范。

第二条处方点评是根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或者潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程。

第三条处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部份,是提高临床药物治疗学水平的重要手段。各级医院应当按照本规范,建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度,开展处方点评工作,并在实践工作中不断完善。

其他各级各类医疗机构的处方点评工作,参照本规范执行

第四条医院应当加强处方质量和药物临床应用管理,规范医师处方行为,落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定;定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育;制定并落实持续质量改进措施。

第五条医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会 (组) 和医疗质量管理委员会领导下,由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。

第六条医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况,在药物与治疗学委员会(组)下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组,为处方点评工作提供专业技术咨询。

第七条医院药学部门成立处方点评工作小组,负责处方点评的具体工作。

第八条处方点评工作小组成员应当具备以下条件:

医院处方点评管理规范(试行)

医院处方点评管理规范(试行)

1
2
3
4
5
………………总计 A=C=E=G=I=K= O= 平均
B= L= P= % D=F=H=J=
医院处方点评管理规范(试行)
42/50
❖ 注:
❖ 1.有=1 无=0;结果保留小数点后一位。
❖ A:用药品种总数; = A/处方总数;
B:平均每张处方用药品种数
❖ C:使用抗菌药处方数; D:抗菌药使用百分率= C/处方总数;
医院处方点评管理规范(试行)
7/50
❖ 第六条 医院应该依据本医院性质、功效、 任务、科室设置等情况,在药品与治疗学 委员会(组)下建立由医院药学、临床医 学、临床微生物学、医疗管理等多学科教 授组成处方点评教授组,为处方点评工作 提供专业技术咨询。
医院处方点评管理规范(试行)
8/50
❖ 第七条 医院药学部门成立处方点评工作小组, 负责处方点评详细工作。
5/50
❖ 第四条 医院应该加强处方质量和药品临床 应用管理,规范医师处方行为,落实处方 审核、发药、查对与用药交待等相关要求; 定时对医务人员进行合理用药知识培训与 教育;制订并落实连续质量改进办法。
医院处方点评管理规范(试行)
6/50
第二章 组织管理
❖ 第五条 医院处方点评工作在医院药品与治疗 学委员会(组)和医疗质量管理委员会领导 下,由医院医疗管理部门和药学部门共同组 织实施。

医院处方点评管理实施细则

医院处方点评管理实施细则

医院处方点评管理实施细则

是指医院为确保处方质量和安全,对处方进行点评和管理的具体操作细则。下面是医院处方点评管理的实施细则内容:

1. 点评机构的设置:医院应设立处方点评机构,并组建专业点评团队。点评团队由由药学、药理学、临床医学等相关专业的医疗人员组成。

2. 点评对象:医院应对所有处方进行点评,包括门诊处方、住院处方等。

3. 点评内容:点评团队对处方进行全面的评估,包括处方准确性、合理性、安全性等方面进行评价。

4. 点评标准和流程:医院应制定明确的点评标准和点评流程,确保点评工作的一致性和规范性。点评流程应包括处方收集、处方审核、点评评估、反馈与改进等环节。

5. 点评结果和措施:点评团队应根据点评结果,给出相应的建议和措施。建议可以包括处方的优化、治疗方案的调整等。医院应及时将点评结果反馈给医生,以促进医疗质量的提高。

6. 教育培训:医院应定期组织相关的培训和教育活动,提高医生的处方水平和规范性。

7. 数据分析和质量改进:医院应对点评结果进行数据分析,发现问题并进行质量改进。同时,医院应建立相关的数据统计和追踪机制,对点评工作进行监督和评估。

8. 处方点评的监督:医院应建立监督机制,加强对点评工作的监督和评估,确保点评工作的有效性和规范性。

通过医院处方点评管理实施细则,可以提高医院处方质量和安全,减少潜在的医疗风险,提升医疗服务水平。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

《医院处方点评管理规范(试行)》实施细则

一、总则

处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗学水平的重要手段。医院依据《医院处方点评管理规范(试行)》、医院制定的《处方管理检查实施办法》、《处方点评制度》,结合医院以往处方点评工作中遇到的实际问题,制定本细则。意在加强医院处方质量和药物临床应用管理,规范医师处方行为,落实处方审核、发药、核对与用药交代等相关规定;定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育;制定并落实持续质量改进措施。

二、加强组织管理

(一)医院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下,由医务科和药剂科共同组织实施。

(二)在医院药事管理与药物治疗学委员会下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组(见医院下发文件),为处方点评工作提供专业技术咨询。

(三)药剂科成立处方点评工作小组(见医院下发文件),负责处方点评的具体工作。

处方点评工作小组成员应当具备以下条件:

1、具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识;

2、具有中级以上药学专业技术职务任职资格。

三、处方点评的实施

点评小组每月按已确定的抽样办法抽取处方或病历,门急诊处方的抽样率不少于总处方量的1‰,且每月点评处方绝对数不少于100张;病房(区)医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不少于1%,且每月点评出院病历绝对数不少于30份。

(一)点评内容

1、门急诊处方

按照《医院处方点评管理规范(试行)》的要求,对抽查处方的书写规范性与药物临床使用适宜性进行评价。点评结果填写《处方点评工作表》(附表1)。

2、病房(区)用药医嘱

每月随机抽取病房(区)用药医嘱单30份,抽样率(按出院病历数计)不少于1%,对用药医嘱单实施综合点评。

3、专项处方点评

根据医院药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题,每年进行1-2次特定药物或特定疾病的药物(如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药)使用情况进行点评。

(二)评价标准

卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范(试行)》、药品说明书等。

(三)点评结果

1、处方点评结果分为合理处方和不合理处方。

2、不合理处方包括:不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

(1)不规范处方的范围

①处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的;

②医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;

③药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定);

④新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;

⑤西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;

⑥未使用药品规范名称开具处方的;

⑦药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;

⑧用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;

⑨处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;

⑩开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;

○11单张门急诊处方超过五种药品的;

○12无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;

○13开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的;

○14医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;

○15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

(2)用药不适宜处方的范围

①适应证不适宜的;

②遴选的药品不适宜的;

③药品剂型或给药途径不适宜的;

④无正当理由不首选国家基本药物的;

⑤用法、用量不适宜的;

⑥联合用药不适宜的;

⑦重复给药的;

⑧有配伍禁忌或者不良相互作用的;

⑨其它用药不适宜情况的。

(3)超常处方的范围

①无适应证用药;

②无正当理由开具高价药的;

③无正当理由超说明书用药的;

④无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

四、点评结果的应用与持续改进

(一)为进一步掌握医院处方质量信息,医务科每年度可组织一次大样本的处方点评。处方点评工作小组年终对全年点评结果进行汇总,药剂科应会同医务科对处方点评小组提交的点评结果进行审核。根据两项点评结果,对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题,进行汇总和综合分析评价,提出质量改进建议,并向医院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会报告;发现可能造成患者损害的,应及时采取措施,防止损害发生。

(二)医院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会应当根据药剂科会同医务科提交的质量改进建议,研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施,并责成相关部门和科室落实质量改进措施,提高合理用药水平,保证患者用药安全。

(三)医院将每年度处方点评汇总结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标,按汇总结果排序后三名依次扣科室奖金600元、400元、200元。

(四)在主管领导和部门的协助下,药剂科负责每年至少一次对全院医务人员进行

药事法规和合理用药知识的培训。

五、监督管理

(一)医院应当对开具不合理处方的医师,采取教育培训、批评等措施;对于开具超常处方的医师按照《处方管理办法》的规定予以处理;一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师,应当认定为医师定期考核不合格,离岗参加培训;对患者造成严重损害的,应当按照医院制定的相关规定给予相应处罚。

(二)药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的,医院应当采取教育培训、批评等措施;对患者造成严重损害的,应当按照医院制定的相关规定给予相应处罚。

(三)医院因不合理用药对患者造成损害的,按照相关法律、法规处理。

相关文档
最新文档