用药护理 3章 麻醉药
麻醉科用药标准管理制度
麻醉科用药标准管理制度第一章总则第一条目的和依据1.为确保医院麻醉科用药的安全性和合理性，订立本管理制度。
2.本管理制度依据相关法律法规、国家标准以及医院的相关规定执行。
第二条适用范围本管理制度适用于医院内全部麻醉科的工作人员。
第三条职责和权限1.医院麻醉科负责人负责本管理制度的实施。
2.麻醉科医师负责遵守本管理制度并执行相关工作。
3.麻醉科药剂师负责麻醉用药的管理和药品的购买、储存、配制等工作。
第二章麻醉科用药标准第四条用药标准的订立1.麻醉科用药标准由医院订立，并定期进行审查和修订。
2.用药标准应包含药物名称、剂量、适应症、禁忌症、不良反应、使用方法等内容。
3.用药标准应以国家标准和相关指南为依据。
第五条用药品种与等级管理1.麻醉科应明确用药品种和等级，区分特殊和普通用药。
2.特殊用药应设立专人负责管理，由麻醉科负责人审核通过后方可使用。
第六条用药计划和采购1.麻醉药品的采购应依照用药计划进行，确保药品的合理、安全及时供应。
2.采购药品应有相关资质的供应商，并依照医院采购管理制度执行。
3.药品采购需经过麻醉科负责人审核，并进行记录。
第七条药品购进检验与验收1.购进的药品应进行检验，确保品质符合要求。
2.检验应依照药品质量管理制度进行，并有药剂师参加。
3.药品验收应有麻醉科医师和药剂师共同参加，并进行验收记录。
第八条药品储存和保管1.药品应存放在特地的药品储存室或柜中，并依照药品管理制度规定进行保管。
2.药品储存室或柜应保持干燥、阴凉、通风、干净，并依照药品特性分类存放。
3.药品储存室或柜应设置警示标识，禁止非工作人员进入。
第九条药品配制与使用1.药品配制应在符合药品配制规范的条件下进行，并由具备相应资质的医师或药剂师进行操作。
2.药品使用应依照用药标准和医嘱进行，严禁擅自转变用药剂量和用途。
3.药品使用必需依照先进先出原则进行，避开药品过期或失效。
第十条药品不良反应的报告和处理1.麻醉科医师和药剂师发现药品不良反应应及时报告，并进行记录。
麻醉护理常规
8、观察皮肤颜色和温度，观察有无出血、换气不足或休克。
椎管内麻醉术后护理常规
1、提前通知病房护士准备心电监护仪、氧气、负压吸引器等设施设备。
2、将病人安置于垫有枕头的病床上，监测生命体征，并作详细记录。
3、手术室护士交待术中情况，如使用镇静剂，需监测呼吸，必要时吸氧。
4、观察患者有无恶心、呕吐、尿潴留、及穿刺处疼痛症状。
吸必要时行紧急气管插管或气管切开。
喉头水肿 小儿和头颈部手术行气管插管的患者较易发生，喉头喷雾或雾化吸入。
肺不张、支气管痉挛、吸入性肺炎 注意观察，及时处理。
低血氧症 观察面罩给氧。必要时行紧急气管插管。
心率失常 严密观察，及时发现并报告医生处理。
急性肺水肿 呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，严重者痰液可从口鼻涌出。
3、穿刺过程中，注意观察患者面部表情、生命体征情况，发现异常及时报 告；术中加强与患者沟通交流，缓解其紧张情绪。
4、腰麻的患者，可根据麻醉需要，适当调节手术床的倾斜度，建立静脉通 路宜选择在穿刺前进行，以便操作中能及时扩容。
5、固定椎管内麻醉导管时，先用胶布压住穿刺点，再平推黏附两端，防止 防止导管脱出。
三、麻醉体位的管理
正确摆放体位，可充分显露手术野、让患者舒适、防止意外伤，又可减少药 物用量，避免麻药中毒。
1、麻醉侧卧位 侧卧椎管麻醉时，协助患者摆放体位，尽量显露椎间隙；穿 刺过程，站在患者腹侧进行床旁照顾，并协助固定穿刺体位，嘱患者若有不 适可立即说明但不要移动身体，防止断针；穿刺中，注意观察患者，必要时 与患者交谈，分散其注意力。
麻醉期维持患者体温的护理措施
手术创面越大、麻醉范围越广、手术时间越长以 及输液量越多，患者体温降低的可能性和降温幅度也 就越大。加强术中保暖，对小儿、老人的术后恢复尤 为重要。
各种麻醉护理常规
硬脊膜外腔麻醉护理-术后
1术后平卧6小时，血压平稳后酌情取适当卧位。避 免突然改变体位，引起血压下降。 2监测患者生命体征变化，作好记录。 3麻醉后出现恶心、呕吐、穿刺处疼痛及尿潴留等现 象，及时报告医师，查明原因，对症处理。 4术后禁食4-6小时后，下腔阻滞麻醉
定义：简称腰麻，将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔 （位于蛛网膜和软脊膜之间的实体腔隙，充满脑脊液， 以阻滞该部位的神经根，由于此腔隙与脑室相通，麻醉 平面过度上升将会导致延髓生命中枢麻痹，造成心跳呼 吸骤停。腰麻时，由于交感神经被阻滞，也常伴有血压 下降，可用麻黄碱预防。此外由于硬脊膜被穿刺，使脑 脊液渗漏，造成压力降低，易致麻醉后头痛。药液的比 重和病人体位将影响药液的水平面，如用放出的脑脊液 溶解药物，则比重高于脑脊液。用蒸馏水溶解，则比重 小于脑脊液，高比重液用于坐位病人，药液下沉至马尾 周围，将安全有效。
颈丛臂丛麻阻滞麻醉-护理
1去枕平卧6小时； 2禁食禁饮6小时； 3测一次生命体征； 4术后伤口的观察； 5术后并发症的观察： 头晕、胸闷、恶心 突发性紫绀和惊厥 呼吸困难。
局麻
定义：局部麻醉也称部位麻醉，是指在患者神志清 醒状态下，将局麻药应用于身体局部，使机体某一 部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传 导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态。这种 阻滞应完全可逆，不产生任何组织损害。局部麻醉 的优点在于简便易行、安全、患者清醒、并发症少 和对患者生理功能影响小。
蛛网膜下腔阻滞麻醉-护理
1.术后去枕平卧或头低位6-8小时。麻醉后头痛者平卧24小时，必 要时取头高足低位。 2.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。术后有呼吸抑制或呼 吸困难者，给予吸氧或使用人工呼吸器辅助呼吸。全脊麻的观察： 低血压、面色发绀、意识丧失、呼吸心跳骤停，立即报告医生， 协助医生行气管插管控制呼吸、加快输液、升压等抢救措施。 3.严密观察病情变化，每60分钟监测呼吸、血压、脉搏1次至血压 平稳，并作好记录。 4.观察患者有无恶心、呕吐、头痛、尿潴留及神经系统症状，对症 处理。避免突然改变体位，引起血压下降。 5.评估患者下肢活动情况，注意有无局部麻木、刺痛、麻痹、瘫痪 等，并及时报告医师处理。 6.术后6小时遵医嘱给予饮食。
【护理学基础知识】麻醉前后的护理
【护理学基础知识】麻醉前后的护理护理学中麻醉前后的护理是医疗事业单位考试中外科护理学的重点考察内容，今天总结护理学基础知识-麻醉前后的护理。
麻醉前后的护理中常考的内容有麻醉前用药以及麻醉后苏醒期的护理。
一、麻醉前用药的目的以及常用的药物1.麻醉前用药的目的(1)使患者情绪安定而合作，缓和忧虑与恐惧。
(2)抑制唾液及呼吸道分泌物，保持气道通畅，防止术后肺部并发症。
(3)减少一些麻醉药的副作用，消除一些不利的反射。
(4)提高痛阈，减轻原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛，并能增强麻醉镇痛效果。
2.麻醉前常用的药物注意：①阿托品有增快心率的作用，故甲亢患者术前禁用。
②吗啡对呼吸有抑制作用，老人和小儿慎用，孕产妇禁用。
二、麻醉后苏醒期患者的护理要点手术完毕，麻醉终止，但患者受麻醉的影响并没有马上消除，在此期患者的保护性反射都不足，其危险性不亚于麻醉诱导时，因此，麻醉后护理好患者异常重要，其要点有：(1)保持呼吸道通畅：常将患者置于仰卧位(有特别医嘱例外)，头偏向一侧;呼吸时有痰鸣音时及时吸痰;观察患者的呼吸是否受体内残余麻醉药和肌松剂的影响，当呼吸减慢、幅度减小，要考虑有受影响的可能。
(2)保持循环系统的稳定。
(3)疼痛的治疗：麻醉作用消失后，患者疼痛难忍，常出现脉搏加快、血压升高及出汗，开胸和上腹部手术后的切口痛可致呼吸抑制，引起呼吸系统的并发症。
(4)体温的观察：麻醉后体温控制可能暂时失调，术后患者体温下降，出现寒战，应予保温。
(5)一般处理：患者未完全清醒之前应取去枕平卧位;观察膀胱充盈情况;膀胱过分膨胀且经其他处理不能自行排尿时，应予以导尿。
例题：甲亢患者的术前药物准备时不能使用的药物是( )。
A.地西洋B.阿托品C.哌替啶D.吗啡E.苯巴比妥钠【答案】B。
麻醉与麻痹药物管理制度
麻醉与麻痹药物管理制度第一章总则第一条本制度是为了规范医院内使用麻醉与麻痹药物的管理，确保患者安全，保障医疗质量，有效掌控药物使用风险，提高医疗安全水平。
第二条本制度适用于医院内全部麻醉科、手术室、ICU、急救中心以及其他需要使用麻醉与麻痹药物的科室。
第三条麻醉与麻痹药物使用必需遵守国家相关法律法规和医疗行业的规范要求，严禁滥用、挥霍和错误使用药物。
第二章药品采购与保管第四条医院应建立药品采购管理制度，确保药品的质量安全。
麻醉与麻痹药物的采购必需符合国家相关规定，并有合法的采购渠道。
第五条麻醉与麻痹药物的库房必需符合药品储存的要求，做到通风、干燥、防潮防尘，保持乾净。
库房内禁止储存其他非相关药品。
第六条麻醉与麻痹药物须由特地人员保管，实行定期盘点，每次盘点必需有两名以上工作人员参加，并记录在案。
盘点结果与实际库存必需全都。
第七条麻醉与麻痹药物的使用必需依照先进的管理模式，并建立配药、核对、使用和记录的标准操作程序。
第三章药品配制与使用第八条麻醉与麻痹药物的配制必需由持有合法药品配制资质的医务人员完成，并在配制过程中遵从相关规范操作。
第九条麻醉与麻痹药物的使用必需有合法的医疗医师开具的处方，并严格依照处方的剂量和用法使用。
第十条对于使用麻醉或麻痹药物需要特殊技能的医务人员，必需持有相关职称和资质，并经过专业培训，在掌握相应技能后方可使用药物。
第十一条使用麻醉与麻痹药物的医务人员必需掌握相应的急救知识和技能，能够应对可能发生的不良反应和并发症，确保患者的安全。
第十二条使用麻醉与麻痹药物的医务人员必需保持冷静、专注，严禁在使用药物过程中分心、接给他打个电话、闲谈等。
第十三条使用麻醉与麻痹药物的医务人员必需认真记录用药情况，包含药品名称、规格、剂量、使用时间等，并及时进行病历记录。
第四章药品监测与评估第十四条医院应建立麻醉与麻痹药物使用的监测和评估制度，定期对药品的使用情况进行统计和分析，并依据分析结果优化医疗流程。
药物学教学大纲
药物学教学大纲一、课程性质与任务《药物学基础》是中等卫生职业教育护理、助产专业一门重要的专业核心课程。
本课程的主要内容包括药物的药理作用、临床应用、不良反应、常用制剂和用法及用药护理等。
本课程的任务是使学生掌握临床用药护理中药物的基本知识，具备处方识读、用药技术及用药护理的基本技能，以指导临床护士合理用药。
本课程的先修课程包括解剖学基础、生理学基础、基础医学概要。
后续课程包括内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、护理学基础等二、课程教学目标1.掌握常用药物的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项等基本知识2孰悉药物学的基本概念和基本理论3.熟练掌握观察药物疗效和不良反应的能力。
4.熟悉掌握查阅药物相互作用、检索配伍禁忌的能力。
5熟练掌握正确执行医嘱、处方的能力6熟练掌握对常用药物制剂的外观检查及准确换算药物剂量的能力。
7学会对临床常用药物的用药指导、药物知识咨询和进行合理用药能力三、教学内容结构本学科教学内容分为两大模块。
1. 理论模块（不含*号部分）是各专业学生必修的基础性内容和应该达到的基本要求；*号部分是为适应不同地区、不同对象的教学要求而设立的内容，学校可根据具体情况进行选择。
理论模块总的教学时数为53学时。
2.实验模块为限定选修内容，是结合理论模块进行的实验操作能力训练，教学时数为19学时。
实验模块旨在提升学生对理论知识的运用能力，教学中可根据需要选择内容。
四、教学内容与要求（一）本大纲对教学要求的层次表述1. 对知识的教学要求分为了解、理解和掌握三个层次。
了解：指对知识有感性的、初步的认识。
熟悉：指对基本概念、基本知识有一定的理性认识，能用正确的语言进行叙述和解释。
掌握：在理解的基础上，能够解决与所学知识相关的应用问题。
2. 对技能的教学要求分为会操作和熟练操作两个层次。
会：指能够运用所学的技能进行独立操作，并能正确完成指定任务。
熟练：指能够连贯娴熟地完成操作，并能根据实际情况设计合理的操作流程，能解决操作中出现的错误和问题，准确完成操作任务。
麻醉药
局部麻醉药的作用和应用方法、常用局麻药
教学难点：
局部麻醉药的应用方法。
Байду номын сангаас课后记：
教师签名：
教案续页第1页
教学内容
教学活动
时间/分钟
备注
第一节全身麻醉药
全身麻醉药简称全麻药，是一类能作用于中枢神经系统，可逆性地引起意识、感觉、反射消失及骨骼肌松弛，辅助进行外科手术药物。
吸入麻醉药与静脉麻醉药
第2节局部麻醉药
（2）毒性反应：普鲁卡因是毒性最小的局麻药，但用量过大或误注入血管内，可产生中毒反应
注意事项：
（1）防治过敏反应：用药前应询问病人有无过敏史，有着禁用。
（2）指、趾、鼻和阴茎环行浸润麻醉时，不加肾上腺素，以免导致组织坏死。
（3）预防中毒反应：一次用量不宜超过1000mg，浸润麻醉和传导麻醉时推药前必须回吸无血后方可注射。
课时教案首页
专业护理课程《药理学基础》第三单元（章）第1次课
课题：
班级
授课日期
学时：2
学习目标（掌握、熟悉、了解）：
1.掌握：局麻药和全麻药的概念及分类；局麻药的作用。
2.熟悉：利多卡因、丁卡因和布比卡因的应用及注意事项
3.了解：局麻药的给药方法
4.学会：根据麻醉药的作用特点制定用药护理措施，为手术麻醉患者及家属宣教用药护理知识。
1、概念和分类
局部麻醉药简称局麻药，是一类能作用于局部，可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的状态下，使局部痛觉暂时消失的药物。
2、局麻药的作用
（1）局麻作用
局麻药可对任何神经产生局部麻醉作用，局麻顺序是：痛觉、冷觉、温觉、触觉、压觉。
（2）吸收作用
1.中枢神经系统：局麻药吸收后可使中枢神经系统先兴奋后抑制，中毒晚期应着重于抢救呼吸衰竭，抗惊厥首选地西泮。
麻醉与护理试题
第三章麻醉与护理1、苯巴比妥钠作为局部麻醉前必须的用药，主要是因为A、有镇静作用B、有催眠作用C、能减少呼吸道分泌D、能减轻迷走神经反射E、能预防局麻药中毒反应2、作为麻醉前用药，下列哪种药物有减少呼吸道分泌作用A、阿托品B、苯巴比妥钠C、地西泮（安定）D、哌替啶E、氯丙嗪3、全身麻醉患者完全清醒是标志是A、睫毛反射恢复B、能睁眼看人C、眼球转动D、呻吟翻身E、能准确回答问题４、腰麻术后让病人去枕平卧的主要目的是A、预防血压下降B、预防头痛发生C、防止呕吐窒息D、减轻伤口疼痛E、预防伤口出血5、硬膜外麻醉最严重的并发症是A、血压下降B、血管扩张C、尿潴留D、全脊髓麻醉E、呼吸变慢6、腰椎穿刺后6小时让病人采取去枕仰卧位的目的是A预防颅内出血B、预防颅内高压C、预防颅内压减低D、预防颅内感染E、防止脑缺血7、为防止全麻时呕吐和手术后腹胀。
手术前禁食、禁饮的时间是A、4h禁食，2h禁水B、6h禁食，4h禁水C、8h禁食，6h禁水D、10h禁食，4h禁水E、12h禁食，4～6h禁水8、全身麻醉病人清醒前下列哪项护理最重要A、每15min测生命体征一次B、去枕平卧，头偏向一侧C、保持输液道通畅D、注意观察伤口渗血情况E、防止意外损伤9、硬膜外麻醉后应取A、去枕平卧B、平卧位C、半卧位D、侧卧位E、俯卧位10、麻醉前禁食、禁饮的主要目的是预防A、呕吐误吸B、术中排便C、术后尿潴留D、术后腹胀E、术后便秘11、患者，男性，67岁，因右肺癌需行右侧切除手术，其麻醉方式应采取A、硬膜外麻醉B、基础麻醉加局部麻醉C、静脉给药的全身麻醉D、特制面罩给药的吸入性全身麻醉E、气管内插管给药的吸入性全身麻醉12、丁女士，30岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的卧位是A、半卧位B、平卧位C、头高斜坡位D、平卧头转向一侧E、侧卧位13、局麻时通常在100ml的局麻药中加入0.1%肾上腺素A、0.1mlB、0.3mlC、0.5mlD、0.8mlE、1ml14、王先生，55岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾声，这是什么问题A、呼吸道被痰堵塞B、舌后坠C、喉痉挛D、即将醒来E、以上都不是15、心肺复苏后，如患者有气管插管，该插管不得超过多小时A、24hB、48hC、72hD、84hE、12h16、椎管内麻醉术前用阿托品的目的是A、预防呕吐B、减少胃肠道内腺体分泌C、减弱迷走神经反射D、减轻内脏牵拉痛E、镇静17、吸入性全身麻醉前必须给病人使用、A、安定B、吗啡C、阿托品D、异丙嗪E、苯巴比妥钠18、成人腰椎穿刺术一般选择的部位A、腰1～2椎间隙B、腰2～3椎间隙C、腰3～4椎间隙D、腰4～5间隙E、腰5～骶1椎间隙19、硫喷妥钠可以用于A、分离麻醉B、吸入麻醉C、椎管内麻醉D、静脉快速诱导麻醉E、局部浸润麻醉20、能预防局麻药中毒的术前用药是A、氯丙嗪B、异丙嗪C、阿托品D、哌替啶E、苯巴比妥钠21、一男性患者30岁，拟行阑尾切除术，术前常规禁食的时间不得少于A、4小时B、14小时C、6小时D、12小时E、8小时22、全麻术后未清醒前的体位应取A、平卧，头偏向一侧B、头高斜坡位C、俯卧，头偏向一侧D、半坐卧位E、头低脚高位23、局部麻醉与全身麻醉的主要区别是A、意识是否消失B、痛觉是否消失C、运动是否发生障碍D、肌肉是否松弛E、反射活动是否减弱A、去枕平卧，头侧向一侧B、平卧位C、半坐卧位D、去枕平卧6～8hE、头高脚低斜坡卧位1、全麻术后未清醒前2、腰麻术后3、硬膜外麻术后3、各种麻醉前，最常用的药物是A、苯巴比妥钠B、哌替啶C、阿托品D、氯丙嗪E、东莨菪碱3、局部麻醉用普鲁卡因1次，手术用量不得超过A、200mgB、400mgC、600mgD、800mgE、1000mg4、局部麻醉用利多卡因1次，手术用量不得超过A、200mgB、400mgC、600mgD、800mgE、1000mg15、局麻时病人仅出现面色苍白、心悸、气短、烦躁不安，首先应考虑A、局麻药中毒反应B、过敏反应C、肾上腺素反应D、剂量不足E、正常反应17、腰麻后常见的并发症是A、下肢麻木B、腹胀C、头痛D、恶心、呕吐E、呼吸抑制44、预防局部麻醉药物毒性反应的方法不正确的是A、限量使用B、限制浓度C、麻醉前给巴比妥类药物D、麻醉药内必须加肾上腺素E、每次推药前必须回抽无血。
麻醉药管理制度
麻醉药管理制度一、麻醉药品的分类1、按作用机制分：常用的麻醉药物主要分为各类静脉麻醉药（如丙泊酚、芬太尼等）、各类麻醉辅助药物（如肌松药物）、各类局部麻醉药、各类全身麻醉药物（如乙醚、氮氧化合物等）等。
2、按临床用途分：麻醉药品还可以按照其临床用途进行分类，包括用于麻醉诱导的麻醉药、用于维持麻醉深度的麻醉药、用于麻醉手术中的辅助药、用于临床术前麻醉准备的镇静催眠药等。
3、按作用部位分：在药理学中，麻醉药品还可以按其作用部位进行分类，包括各类影响神经递质释放的药物、各类影响神经内递质传递的药物、各类影响神经传导的药物等。
二、麻醉药品的管理要求1、药品采购：医疗机构应当按照国家药品管理法规的规定，严格按照采购程序采购麻醉药品。
对于处方使用的麻醉药品，应当经专业人员审核后进行采购。
2、药品储存：麻醉药品要求储存在干燥、避光、通风良好的专用药品储存间或药品柜中。
麻醉药品与其他药品应当严格分开存放，以免混淆。
3、药品配发：麻醉药品的配发应当由专业人员负责，且必须进行双人确认。
接受麻醉药品配发的人员应当进行身份确认，并签字确认。
4、药品使用：医疗机构应当明确麻醉药品的使用规范，制定麻醉药品使用的标准操作规程，明确药品的配制、稀释、用量、途径、速度等要求，严格按照手册规定执行。
5、药品处置：对于过期、失效或者残次的麻醉药品，医疗机构应当及时进行处理并做好记录。
6、药品报废：麻醉药品报废应当按照国家药品管理法规进行，严格按规程进行药品的回收和处理。
7、药品盘点：医疗机构应当定期对麻醉药品进行盘点，确保麻醉药品使用的数量和库存的数量一致，并定期对麻醉药品进行质量检测。
8、药品使用记录：医疗机构应当建立健全麻醉药品使用记录和报告制度，对麻醉药品的使用情况进行详细记录，包括用量、途径、用药时间等信息。
三、麻醉药品使用规范1、用药途径：麻醉药品的使用应当严格按照规定的途径进行，不得随意改变用药途径。
2、用药速度：麻醉药品的使用速度应当根据不同药品的特点和临床需要进行合理调整。
麻醉药品学习资料
麻醉药品学习资料1. 简介麻醉药物是医学领域中常用的药物之一，主要用于疼痛的缓解和手术过程中的镇静和麻醉。
麻醉药物可以分为全身麻醉药物、局部麻醉药物和神经阻滞药物等多种类型。
本文将介绍麻醉药物的分类、作用机制以及常用的麻醉药物。
2. 麻醉药物的分类根据麻醉药物的作用方式和作用部位，一般将麻醉药物分为以下几类：2.1 全身麻醉药物全身麻醉药物是一种能够让患者完全丧失意识、疼痛感觉和运动能力的药物。
常用的全身麻醉药物包括：•巴比妥类药物：如巴比妥酸盐等，通过抑制中枢神经系统的活动产生镇静和催眠的效果。
•吗啡类药物：如芬太尼等，通过阻断神经传递产生镇痛和镇静的作用。
•氟烷类药物：如氟烷，通过改变神经细胞的兴奋性产生麻醉效果。
2.2 局部麻醉药物局部麻醉药物主要用于局部手术和治疗过程中的疼痛缓解。
常用的局部麻醉药物包括：•利多卡因：是一种局部麻醉药物，通过阻断神经末梢的兴奋传导产生局部麻醉效果。
•普鲁卡因：也是一种局部麻醉药物，与利多卡因作用类似。
2.3 神经阻滞药物神经阻滞药物主要用于阻断神经传递，达到局部麻醉和疼痛缓解的效果。
常用的神经阻滞药物包括：•利多卡因：除了作为局部麻醉药物外，也可以用于神经阻滞。
•氟烷类药物：同样具有神经阻滞作用。
3. 麻醉药物的作用机制麻醉药物的作用机制复杂多样，不同类型的药物有不同的作用机制，常见的作用机制包括：•镇静和催眠作用：部分麻醉药物通过抑制中枢神经系统的兴奋性，从而产生镇静和催眠的效果。
•镇痛作用：麻醉药物通过不同的机制阻断或减轻疼痛信号的传导，从而产生镇痛效果。
•麻醉作用：麻醉药物通过改变神经细胞的兴奋性和抑制性，从而产生麻醉效果。
4. 常用的麻醉药物4.1 全身麻醉药物•巴比妥类药物：如巴比妥酸盐，常用于手术麻醉中。
•吗啡类药物：如芬太尼，常用于手术麻醉和镇痛中。
•氟烷类药物：如氟烷，常用于手术麻醉和镇痛中。
4.2 局部麻醉药物•利多卡因：常用于局部手术和治疗过程中的疼痛缓解。
麻醉药品和精神药品的规范化管理培训(1)
录。
药品等按有关规定分别设库,单独贮存。药库与药品存放区域远离
第16条 款 总负责部
污染区,温湿度和照明亮度符合有关规定;药品库按规定设置有验收、 3、药品效期管 退药、发药等功能区域。 4、有药品效期管理相关制度与处理流程。效期药品先进先用、近 理制度与流程。
门：
期先用,对过期、不适用药品及时妥善处理,有控制措施和记录。
特点：一旦产生，难以祛除； 产生与否与个体精神状态和用药目的相关
麻醉性镇痛药依赖性防范
长期使用不突然停药，采用剂量递减方法 静脉直接注射使血药浓度突然增高，容易出现欣快感
及毒性反应，从而易于导致“成瘾” 慢性疼痛治疗，提倡使用控、缓释制剂，口服给药，
按时用药，按阶梯用药等方法
麻醉药品和精神药品目录
三甲评审标准
3.5.1.1 严格执行麻醉 【Ｃ】
药品、精神药品、放射 1、严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗 1、特殊药品使 访 谈 医 师 、实 地 查 看 麻 醉 药
性药品、医疗用毒性药 用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用 用管理制度（购 护 士 、 药 品 、 精 神 药 品 、
麻醉药品和精神药品的 规范化管理培训
目
录
01
02
03
04
麻醉药品和精神药品的概述
麻醉药品和精神药品的医院管理
麻醉药品和精神药品的应用 麻醉药品精神药品临床应用注
意事项和常见问题
01 麻醉药品和精神药品的概述
麻醉药品和精神药品概念
• 麻醉药品（Habitforming Drug）是指对中枢神经有麻醉作用， 连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。包括：阿片类、 可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及卫生部指定的其他易形成瘾 癖的药品、药用植物及其制剂。
麻醉药品用法用量
麻醉药品用法用量麻醉药品在医疗领域中起到了至关重要的作用。
它们能够使患者在手术或其他疼痛性操作期间处于无意识的状态，以减轻痛苦，并提供安全的操作环境。
然而，正确的麻醉药品用法用量是关乎患者安全和手术效果的重要因素。
本文旨在介绍麻醉药品的用法和用量，以帮助医护人员正确、安全地应用麻醉药品。
一、麻醉药品分类麻醉药品常被分为全身麻醉药和局部麻醉药两大类。
全身麻醉药常见的有吸入麻醉药和静脉麻醉药。
吸入麻醉药包括氟烷、七氟醚等，以气体或液体形式通过呼吸道输送给患者。
静脉麻醉药有丙泊酚、异氟醚等，通过静脉注射的方式给患者输注。
局部麻醉药则根据药理作用可分为表面麻醉药和浸润麻醉药。
表面麻醉药一般用于眼科手术等局部麻醉，常见有利多卡因眼药水等。
浸润麻醉药则广泛应用于外科手术和产科手术过程中，例如普鲁卡因等。
二、麻醉药品用法1. 全身麻醉药的使用方法全身麻醉药往往需要通过专业的麻醉呼吸机来进行输送，并在临床麻醉师的指导下使用。
（1）吸入麻醉药的使用方法a. 外科手术中的吸入麻醉药使用方法：1）将麻醉药物倒入麻醉机内的药物瓶中，并根据患者情况来确定落地量；2）确保麻醉机和监护仪的正常工作；3）给予患者合适的麻醉药物浓度；4）根据患者临床症状调整麻醉深度和药物给予速度。
b. 康复过程中的吸入麻醉药使用方法：1）减少麻醉药物的给予量，让患者尽快清醒；2）确保患者在呼吸机辅助下自主呼吸。
（2）静脉麻醉药的使用方法a. 静脉麻醉药常用于较短时间的手术操作中；b. 医护人员需要按照给药计划，在严密的监测下静脉注射麻醉药物，以确保患者在手术过程中的舒适与安全。
2. 局部麻醉药的使用方法局部麻醉药的使用方法取决于其给药方式：（1）表面麻醉药的使用方法a. 洗涤式表面麻醉药，如洗洁净，需先清洗待麻醉部位，随后涂抹麻醉药物；b. 冷冻型表面麻醉药，如乙酰胺胍凝胶，需直接涂抹在待麻醉部位。
（2）浸润麻醉药的使用方法a. 选择合适的麻醉药物及其浓度，根据手术部位进行浸润注射；b. 确保注射技巧正确，避免给药过多造成不适。
其它药物用药护理 麻醉药 常用局部麻醉药
布比卡因
麻醉特点
布比卡因（Bupivacaine），又称为麻卡因
注射液 长效酰胺类局麻药，整体不良反应少 时间比盐酸利多卡因长2-3倍 常用量对循环和呼吸的影响较小，对组织无剌激性，不产生高铁血红蛋白，， 用量大时可致血压下降，心率减慢 一般在给药5-10分钟作用开始，15-20分钟达高峰，维持3-6小时或更长时间
局部麻醉药物
病例导入
患者，男，34岁。无明显诱因偶然发现左下腹壁肿物一周余，质软，无疼 痛，无明显生长，无其它不适。查体：生命体征平稳，肿物位于皮下，大小 约3.0╳4.0cm，边界清楚，活动度好，无压痛，局部皮肤颜色无改变。辅助检 查B超显示：皮下脂肪层肿物，包膜完整，大小约3.0╳4.0cm。临床诊断为脂 肪瘤，主治医生给予0.25%盐酸利多卡因5ml和少量盐酸肾上腺素在肿瘤周围 浸润注射麻醉，约10分钟后顺利行肿瘤切除术。
• 局部浸润麻醉儿童用0.1%浓度 • 12岁以下儿童慎用
丁卡因
麻醉特点 丁卡因（Tetracaine）
• 注射液、凝胶、片剂 • 长效酯类局麻药，穿透能力强，毒性大 • 与普鲁卡因可能有交叉过敏反应 • 主要用于黏膜表面麻醉 • 作用迅速，1～3min即生效，维持20～40min
丁卡因
临床应用
布比卡因
临床应用
1. 臂丛神经阻滞，0.25%溶液，20-30ml或0.375%，20ml(50-75mg) 2. 骶管阻滞，0.25%，15-30ml（37.5-75.0mg），或0.5%，15-20ml（75-100mg） 3. 硬脊膜外间隙阻滞时，0.25%-0.375%可以镇痛，0.5%可用于一般的腹部手术等 4. 局部浸润，总用量一般以175-200mg（0.25%，70-80ml）为限，24小时内分次给药， 一日极量400mg； 5. 交感神经节阻滞的总用量50-125mg（0.25%，20-50ml） 6. 蛛网膜下腔阻滞，常用量5-15mg，并加10%葡萄糖成高密度液或用脑脊液稀释成近似等 密度液。
护理药理学
沈小平：护理药理学-复习题（上）第1～8章《药理学》：综合练习题及答案说明：1、目标检测题（名词、填空、问答题部分）及参考答案。
2、选择题部分见教材。
3、兰色字新宋体为参考答案第1章总论一、名词解释1．药物：是指能对机体原有生理功能及生化过程产生影响，用于预防、治疗、诊断疾病或计划生育的化学物质。
2．药理学：是研究药物与机体（包括病原体）相互作用规律及其机制的一门科学。
3．药效学：研究药物对机体的作用规律和作用机制的科学。
4．药动学：研究机体对药物的影响，既研究药物在体内的过程包括吸收、分布、生物转化和排泄，称为药物代谢动力学。
5．毒性反应：是由于用药剂量过大或用药时间过长或机体敏感性过高引起的对机体有明显损害的反应。
6．受体激动剂：指对受体既有亲和力，也有内在活性的物质（或药物）。
7．内在活性：药物兴奋受体的能力。
8．生物利用度：药物被机体吸收利用的程度。
9．首过消除：某些口服药物在首次通过肠粘膜及肝脏时，部分药物被代谢灭活，使进入体循环的药量减少。
10．半衰期：是指血浆药物浓度下降一半所需要的时间。
11．特异质：是由于遗传异常并在药物的影响下所产生的反应。
12．耐受性：机体对药物的敏感性较低，必须应用较大剂量方可呈现应有的治疗作用，称为耐受性。
13．依赖性：反复使用某些药物，使机体对该药产生依赖现象，停药时可产生戒断症状的药物。
如吗啡。
（长期使用某些药物后，患者对药物产生的主观和客观上需要连续用药的现象。
可分为精神依赖性和躯体依赖性。
）14．联合用药：两种或两种以上的药物同时或短时间先、后应用。
15．常用量：比最小有效量大，比极量小的量，既为常用量。
16．麻醉药：能够引起麻醉状态的药物。
麻醉药的分类：根据麻醉范围、方法及麻醉后机体状态的不同，可分为：①局部麻醉药。
②全身麻醉药。
附：麻醉的概念：是机体或机体的一部分在药物或其他因素的影响下，暂时失去对外界刺激反应性的一种状态。
17．麻醉药品：是指具有依赖性潜力，不合理使用或者滥用可以产生身体依赖性和精神依赖性（即成瘾性）的药品、药用原植物或者物质，包括天然、半合成、合成的阿片类、可卡因、大麻类等。
麻醉药物使用指南
A
麻醉药物分类及作用机制
详细介绍了各类麻醉药物的特点、作用机制及 适应症，为临床医生提供了全面的药物知识。
麻醉药物使用原则
强调了麻醉药物使用的安全性、有效性及 合理性原则，指导医生在临床实践中规范 用药。
B
C
麻醉药物使用技巧
分享了麻醉药物使用过程中的一些实用技巧 ，如药物剂量调整、并发症预防等，有助于 提高麻醉质量。
02
局部麻醉药物
01
酯类局麻药
包括普鲁卡因、丁卡因等，作用时间较短，主要用于表 面麻醉。
02
酰胺类局麻药
包括利多卡因、布比卡因等，作用时间较长，可用于浸 润麻醉、神经阻滞等。
03
其他局麻药
如罗哌卡因等，具有较低的心脏毒性和较长的作用时间 。
全身麻醉药物
01
02
03
吸入性麻醉药
如笑气、异氟烷等，通过 呼吸道吸入体内产生麻醉 作用。
02
01
过敏反应
如皮疹、喉头水肿等，严重者可出现过敏性 休克。
04
03
风险评估方法和工具介绍
病史询问
了解患者既往病史、手术史、过敏史等，评估麻 醉风险。
体格检查
对患者进行全面体格检查，评估各器官系统功能 状态。
麻醉风险评估量表
采用专业量表对患者进行麻醉风险评估，如ASA 分级、Mallampati分级等。
生。
促进患者合作
在无痛和舒适的状态下，患者更 容易与医护人员合作，遵守医疗
建议，有利于术后恢复。
促进患者康复和舒适度提升
加速术后恢复
01
通过减轻术后疼痛和应激反应，麻醉药物有助于促进患者的术
后恢复，缩短住院时间。
提高患者舒适度
麻醉药品、精神药品的管理
麻醉药品、精神药品的双重性 双刃剑
镇痛、药效医疗目的 麻醉、双精重神性药品非医疗目的 药物滥用、毒品
我国麻醉药品监管历史（1）
1949年中华人民共和国成立,党和中央人民政府颁布了 一系列法律法规,在全国范围内开展了肃清烟毒的斗争 1950年2月周总理签署了《关于严禁鸦片烟毒的通令》： 严禁吸食、贩卖、种植和私存鸦片、吗啡、海洛因等各 种毒品,违者严处;从1950年春起禁绝种植,从根本上铲除 了烟毒来源 1950年11月卫生部公布《麻醉药品管理暂行条例》及实 施细则：指定专门药厂生产；指定中国医药公司负责供 应；其他任何机构或个人均不得种植、制造、运输或销 售麻醉药品,违者依法论处
麻醉药品临床用量情况变迁（5）
2007.3.8卫生部《麻醉药品临床应用指导原则》 • 晚期癌症长期使用阿片类镇痛药(如吗啡)，无 极量限制，即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛 药的耐受程度决定用药剂量，但应严密注意监 控不良反应。注射剂处方1次不超过3日用量， 控（缓）释制剂处方1次不超过15日剂量，其他 剂型的麻醉药品处方1次不超过7日用量。
第二部分
医院麻醉、精神药品 管理制度的落实
麻醉、精神药品因其特性始终是受人关注的热点 医院麻醉、精神药品应用管理所面临的形势
药品品种和剂型的增加 管制药品目录动态变换：布桂嗪，复方樟脑酊、 利他林缓释剂型，三唑仑、麦角胺咖啡因 药品用量急剧增加，逐年增长
WHO 《癌症三阶梯止痛方案》推广 麻醉、精神药品使用范围扩大，严重慢性疼 痛也可按规定使用麻醉药品 吸毒犯罪时有发生 麻醉药品管理存在疏漏：个人骗购、团伙犯罪
我国麻醉药品监管历史（2）
1963年5月,卫生部会同公安部联合发出加 强麻醉药品管理的通知,各项管理措施更为 严格 1978年国务院颁布《麻醉药品管理条例》 及《实施细则》：规定使用麻醉药品医师 资格；规定医疗机构麻醉药品限量购用 1985年中国加入联合国《经修正的1961年 麻醉药品单一公约》和《1971年精神药品公 约》后，承担履行公约的义务
麻醉药品养护管理制度
麻醉药品养护管理制度一、背景介绍麻醉药品在医疗行业中起着重要的作用，对于手术、疼痛管理以及其他麻醉相关的操作都是必不可少的。
然而，麻醉药品的特殊性质使得其使用与管理都需要严格的规范和标准，以确保患者的安全和有效的麻醉效果。
为了实现对麻醉药品的有效管理，建立一套完善的麻醉药品养护管理制度是必要的。
二、目的和范围本文档的目的是为医疗机构建立一套麻醉药品养护管理制度，以确保麻醉药品的安全、有效和合规使用。
本制度适用于医疗机构内所有涉及麻醉药品管理的人员和设施。
三、定义和缩略语1. 麻醉药品：指根据相关法律法规规定，具有麻醉、镇痛、催眠、放松肌肉或麻醉性质的药品。
2. 养护管理：指对麻醉药品的储存、保管、配发、使用、验收、报废等环节进行的规范和有序的管理。
四、麻醉药品养护管理的基本要求1. 药品储存与保管：1.1 麻醉药品需存放在专门的麻醉药品储藏室中，确保温湿度、光照和通风等环境条件符合要求。
1.2 麻醉药品应与其他药品分开存放，根据药品特性进行分类标记。
1.3 麻醉药品的储存位置应清晰标识，并进行定期巡检，确保无过期和损坏的药品存在。
1.4 麻醉药品储藏室应定期进行清洁和消毒，确保无任何污染。
2. 药品配发与使用2.1 麻醉药品配发应由专门人员负责，按照相关规定和手续进行。
2.2 麻醉药品配发前应进行核对和记录，确保准确无误。
2.3 麻醉药品的使用应由授权人员进行，并在使用前进行核对和记录。
2.4 使用过的麻醉药品应及时清点和记录，确保无遗漏和滥用。
3. 药品验收与报废3.1 麻醉药品的验收应由专门的验收人员进行，核对产品信息、数量和质量等。
3.2 验收合格的麻醉药品应及时记录并入库，不合格的药品应妥善处理。
3.3 麻醉药品的报废应根据相关规定进行，确保无隐患和再利用的可能。
3.4 麻醉药品报废记录应详细记录报废原因、数量和方式等。
五、麻醉药品养护管理的机制与流程1. 责任人制度医疗机构应指定专人负责麻醉药品养护管理，并明确其职责和权限。
医院麻醉药品、一类精神药品管理制度
XX医院麻醉药品、一类精神药品管理制度第一章总则第一条为加强麻醉药品和精神药品的管理，保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，根据国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》、卫生部《医疗机构麻醉、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》、《处方管理办法》、《广州市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理标准操作规程》制定本制度，本制度为涉及的内容及与法规有矛盾的地方，以法规为准。
第二条本制度适用于医院麻醉、精神药品采购、储存、使用管理全过程。
第三条医务科、药学部、护理部、总务科负责本实施制度相关条款的监督、检查工作。
第二章麻醉、精神药品管理机构和处方权第四条设立麻醉、精神药品管理小组（人员及职责见附件1）,负责院内麻醉、精神药品的管理；建立麻醉、精神药品使用专项检查制度，每季度由麻、精一药品管理小组对麻、精一药品各存放点进行检查、指导，并在《专项检查记录表》中做好记录，及时纠正存在的问题和隐患。
并将检查结果列入年度责任目标考核。
第五条各部门建立并严格执行麻醉、精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。
第六条定期对我院执业医师、药师、护理人员及涉及麻醉、精神药品管理工作的人员进行有关麻醉药品和精神药品使用知识、有关法律、法规、专业知识、职业道德的教育和培训。
第七条具备麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师名单将以文件形式公布，药剂科在具体工作中应严格查对，不具备麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开具的麻醉药品和第一类精神药品处方一律不得调配。
第三章毒药、麻醉药品和精神药品的储存与基数设置第八条药库设有麻醉药品、一类精神药品专库（专柜）。
专库（专柜）设有监控设施和报警装置。
安装专用防盗门；具有相应的防火设施；实行专人负责、专库（柜）加锁（双人双锁）管理。
第九条根据临床需要在门诊、住院药房、手术室设置麻醉、精一药品周转柜和值班柜，在病区设置值班柜；周转柜和值班柜均实行专人负责，专柜加锁管理；周转柜双人双锁管理，值班柜单人单锁管理；放置专柜的房间须有防盗措施。
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用药护理 第一节 局部麻醉药
临床案例
患者，男，24岁，确诊为慢性扁桃体炎，予以手术 摘除。术前普鲁卡因皮试阳性，患者取坐位，常规消 毒铺巾。用1%丁卡因雾喷咽腔2次，未出现任何异常。 然后用2%利多卡因10ml+1%肾上腺素4滴在右侧舌腭弓 注射于扁桃体周围，患者未出现任何异常，术式采用 常规扁桃体剥离术，手术顺利;随后进行左侧扁桃体 手术，当在左侧舌腭弓上点注射相同的利多卡因2ml 浸润麻醉时，随即出现患者意识模糊，血氧饱和度急
1、麻醉术前准备；
2、术中密切监测生命体征；
3、注意毒性反应，及时处理；
用药护理 第三章 麻醉药
•小结
普鲁卡因 局 部 麻 醉 药 麻 醉 药 吸入性麻醉药 全 身 麻 醉 药 氧化亚氮、氟烷等 酯类局麻药 丁卡因
酰胺类局麻药
利多卡因
静脉麻醉药
硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚等
复合麻醉
用药护理 第三章 麻醉药
一、吸入性麻醉药 通过呼吸道吸入而达到麻醉效果的药物，包 括挥发性液体（如氟烷、七氟烷、异氟烷、 恩氟烷、氟烷、乙醚等）和气体（如氧化亚 氮）。都可经呼吸道迅速进入体内，其麻醉 的深度取决于脑中麻醉药的分压。
用药护理
第二节 全身麻醉药
一、吸入性麻醉药 [常用药物] 氟烷:作用强, 诱导期短, 苏醒快。肌松和 镇痛较差抑制心脏，心输出量下降，使心肌 对CA敏感性增加，可致心律失常反复使用对 肝脏有损害。子宫平滑肌 松弛, 不用于产 科。 恩氟烷：诱导期短, 苏醒快, 肌松好, 反 复使用无明显副作用, 较常用。
•
•
出现变态反应，用药前宜作皮肤过敏反应。
用药护理 第一节 局部麻醉药
•
利多卡因(lidocaine) – 又称昔罗卡因(xylocaine)。 – 全能局麻药
起效快、作用强而持久，穿透力较强，安全范围 较大，可用于各种麻醉方法。 临床主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉。 本药为酰胺类药物，对脂类局麻过敏者可改用此 药。
用药护理 第一节 局部麻醉药
•
常用局麻药---按结构分类： 脂类局麻药： 普鲁卡因、丁卡因
酰胺局麻药： 利多卡因
•
常用局麻药---按局麻作用持续时间分类： 短效局麻药 中效局麻药 长效局麻药
用药护理 第一节 局部麻醉药
[临床应用] 1.表面麻醉
2.浸润麻醉
3.传导麻醉
用于鼻、口腔、喉、气管、支气管、 食道、生殖泌尿道等粘膜部位的浅 表手术 用于静脉切开、皮下肿瘤切除等 小手术 用于四肢的外伤处理及小手术
4.蛛网膜下隙麻醉 用于下腹部及下肢的手术 5.硬脊膜外麻醉 用于颈部到下肢、上腹部的手术
用药护理 第一节 局部麻醉药
•
•
普鲁卡因 (procaine) – 其盐酸盐又称奴佛卡因(nonocaine)。 对粘膜的穿透力弱，对组织无刺激性，注射给药
可产生局麻作用。 用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。
用药护理
第二节 全身麻醉药
一、吸入性麻醉药 [常用药物]
氧化亚氮(N2O)：作用迅速，诱导期短，苏 醒快，镇痛作用强，病人主观舒适对肝、肾 和呼吸功能无不良影响。麻醉效能低, 单用 麻醉效果不满意, 需与其它麻醉药配伍使用。 用于诱导麻醉或与其它全麻药合用。
用药护理
第二节 全身麻醉药
二、静脉麻醉药 [常用药物]
用药护理 第一节 局部麻醉药
临床案例
请思考： 1.局部麻醉方式有哪些？ 2.案例中使用了哪种麻醉方式及麻醉药物？ 3.麻醉药的毒性反应有哪些？使用该药时，要注 意观察什么？ 4.简述其护理措施。
用药护理 第一节 局部麻醉药
概念：
是局部应用于神经末梢或神经干，能暂时地、 完全地、可逆性地阻断感觉神经冲动的发生和 传导，在意识清醒的条件下，使局部痛觉暂时 消失的药物。
用药护理
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第三章 麻醉药
用药护理
第三章
学习目标
麻醉药
1．熟悉局麻药的基本作用、不良反应及用药注意事 项，了解局麻药的给药方法。 2．熟悉普鲁卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因的 作用和临床应用。 3．熟悉吸入麻醉、静脉麻醉及复合麻醉的临床特点， 了解临床常用全身麻醉药物。 4．学会观察药物的麻醉效果与不良反应，能够熟练 进行麻醉药物的给药及用药护理。
• • •
用药护理 第一节 局部麻醉药
•
丁卡因(tetracaine) – 又称地卡因(dicaine)。 化学结构与普鲁卡因相似，局麻作用及毒性比 普鲁卡因强约10倍，能穿透粘膜，作用迅速， 药效持久。 最常用作表面麻醉、传导麻醉、腰麻及硬膜外 麻醉。 一般不用于浸润麻醉。
•
•
•
用药护理
第二节 全பைடு நூலகம்麻醉药
用药护理
第二节 全身麻醉药
三、复合麻醉 复合麻醉是指同时或先后应用两种以上的 麻醉药物或其它辅助药物, 以加强和完善 麻醉效果, 而单独应用某一种全麻药往往 效果不理想。
用药护理
第二节 全身麻醉药
三、复合麻醉 1、麻醉前给药: 指麻醉前应用的药物如哌替啶。
2、基础麻醉:术前给予患者大剂量催眠药，使其 处于深睡或浅麻醉状态，可减少麻醉药的用量， 是麻醉平稳。 3、诱导麻醉: 硫喷妥钠或氧化亚氮, 使病人迅 速进入外科麻醉期，然后改用其它麻醉药物维持 麻醉。
硫喷妥钠：作用快，无兴奋现象，呼吸到并 发症少，镇痛效果差, 肌肉松弛不完全，诱 发喉头和支气管痉挛，注射过快可抑制呼吸 用于诱导麻醉, 基础麻醉等。
用药护理
第二节 全身麻醉药
二、静脉麻醉药 [常用药物]
氯胺酮： 选择性阻断痛觉冲动向丘脑和新皮 层的传导；兴奋脑干和边缘系统, 使病人意 识模糊, 短暂性记忆缺失, 痛觉完全消失, 但意识并未完全消失, 使意识和感觉分离,称 为分离麻醉；兴奋心血管系统：血压、心率 升高，输出量增大；肌张力增加；主要用于 体表小手术, 如烧伤清创, 切痂, 植皮等。
•思考与练习
1．局麻药中加入少量肾上腺素的目的是什么？
2．应用普鲁卡因时作为护士应注意哪些问题？
用药护理
第二节 全身麻醉药
三、复合麻醉 4、低温麻醉: 物理降温配合应用氯丙嗪, 体温 下降到28～30 C，降低心脏等生命器官的耗氧 量, 以便于进行心脏直视手术。 5、神经安定镇痛术: 使患者达到意识模糊朦胧, 痛觉消失。适用于外科小手术。 6、神经安定麻醉
用药护理 第三节 麻醉药的用药护理