冠脉搭桥术和术后护理PPT课件
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冠脉搭桥术健康宣教PPT课件
心脏血管评估
手术风险评估
医生会根据患者的年龄、病情和身体 状况等因素，评估手术的风险和效果， 并告知患者及家属。
通过冠状动脉造影等检查，了解患者 冠状动脉病变的程度和位置，为手术 方案提供依据。
术前饮食和药物注意事项
饮食调整
患者在术前应遵循低脂、低糖、低盐、高蛋白的饮食原则，避免进食过多难以 消化的食物，以免在手术中发生意外。
局限性
手术创伤较大，术后恢复期较长，有一定的手术风险和并发 症发生率。同时，冠脉搭桥术需要严格掌握适应症和禁忌症 ，对于患者的身体状况和年龄等因素也有一定的限制。
02
手术前准备
术前评估
身体状况评估
医生会对患者的身体状况进行全面评 估，包括心肺功能、肝肾功能、血糖 和血压等指标，以确保患者能够承受 手术。
适当的社交活动有助于缓解压力、调节情 绪，增强心理健康。
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冠脉搭桥术健康宣教ppt 课件
• 介绍 • 手术前准备 • 手术过程 • 手术后护理 • 健康宣教
01
介绍
什么是冠脉搭桥术
手术过程
在全身麻醉下，医生通过切开胸 骨或胸腔，将自体血管或人造血 管移植到狭窄或阻塞的冠状动脉 上方，建立新的血流通道。
手术效果
冠脉搭桥术可以改善心肌供血， 缓解心绞痛症状，提高患者的生 活质量和预期寿命。
出血和血肿
术后出现出血或血肿应及时就医，可能需要重新 包扎或手术止血。
感染
伤口或身体其他部位感染应及时使用抗生素和抗 炎药物进行治疗。
心律失常
若出现心律失常症状，应保持平静，及时就医检 查和治疗。
05
健康宣教
如何预防冠脉搭桥术后并发症
预防感染
冠脉搭桥术CABGPPT课件
康复信心。
运动康复
根据患者的具体情况制定个性 化的运动方案，逐步提高运动 耐量，促进心功能恢复。
饮食调整
建议低盐、低脂、低糖饮食， 多摄入富含膳食纤维和维生素 的食物，保持大便通畅。
定期复查
术后定期复查心电图、心脏彩 超、血脂等指标，评估心脏功
能及搭桥血管通畅情况。
05
冠脉搭桥术并发症与风险
常见并发症
β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等，用于减慢 心率、降低心肌耗氧量，改善心肌供 血。
ACEI/ARB类药物
如卡托普利、缬沙坦等，用于改善心 室重构、降低血压，保护心功能。
他汀类药物
如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，用于 降低血脂、稳定斑块，延缓动脉粥样 硬化进程。
术后康复
心理康复
提供心理支持，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等不良情绪，增强
加强抗感染治疗，保持呼吸道通畅，鼓励 患者咳嗽排痰。
积极改善心功能，减轻肾脏负担，必要时行 肾脏替代治疗。
06
冠脉搭桥术效果评价与随访
效果评价指标
症状改善
评估患者术前术后心绞痛等心肌缺血症状 的改善情况。
A 生存率
评估手术对患者生存率的影响，通 常使用1年、5年、10年生存率等指
标。
B
C
D
血管再通情况
心肌梗死
由于手术操作或术后血栓形成导致的心肌缺 血坏死。
肺部感染
术后卧床时间长，排痰不畅，易导致肺部感 染。
心律失常
手术刺激或心肌缺血引起的心脏节律异常。
肾功能衰竭
术后心功能不全，导致肾脏灌注不足，引发 肾功能减退。
风险评估与预防
术前评估
通过病史、体检、实验室 检查等手段，全面评估患 者手术风险。
运动康复
根据患者的具体情况制定个性 化的运动方案，逐步提高运动 耐量，促进心功能恢复。
饮食调整
建议低盐、低脂、低糖饮食， 多摄入富含膳食纤维和维生素 的食物，保持大便通畅。
定期复查
术后定期复查心电图、心脏彩 超、血脂等指标，评估心脏功
能及搭桥血管通畅情况。
05
冠脉搭桥术并发症与风险
常见并发症
β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等，用于减慢 心率、降低心肌耗氧量，改善心肌供 血。
ACEI/ARB类药物
如卡托普利、缬沙坦等，用于改善心 室重构、降低血压，保护心功能。
他汀类药物
如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，用于 降低血脂、稳定斑块，延缓动脉粥样 硬化进程。
术后康复
心理康复
提供心理支持，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等不良情绪，增强
加强抗感染治疗，保持呼吸道通畅，鼓励 患者咳嗽排痰。
积极改善心功能，减轻肾脏负担，必要时行 肾脏替代治疗。
06
冠脉搭桥术效果评价与随访
效果评价指标
症状改善
评估患者术前术后心绞痛等心肌缺血症状 的改善情况。
A 生存率
评估手术对患者生存率的影响，通 常使用1年、5年、10年生存率等指
标。
B
C
D
血管再通情况
心肌梗死
由于手术操作或术后血栓形成导致的心肌缺 血坏死。
肺部感染
术后卧床时间长，排痰不畅，易导致肺部感 染。
心律失常
手术刺激或心肌缺血引起的心脏节律异常。
肾功能衰竭
术后心功能不全，导致肾脏灌注不足，引发 肾功能减退。
风险评估与预防
术前评估
通过病史、体检、实验室 检查等手段，全面评估患 者手术风险。
冠脉搭桥术及术后护理PPT课件
28
管道的护理
气管插管 根据血气分析结果 及时调整各呼吸机参 数。气管插管应固定 牢固，经常测量气囊 压力及管端距门齿的 距离，防止因躁动而 使导管滑出或缩进。
29
饮食
如有腹胀，注意有无电解 质紊乱，及时纠正低钾血症。 呕吐者暂禁食，行胃肠减压， 口服促胃肠动力药。
流质饮食 半流质饮食 普食
30
18
循环系统的护理
输液管理 术后24h内严格控制液体入量，总
量以出量>入量，种类以等渗葡 萄糖为宜。
19
呼吸系统的管理
呼吸功能监测 密切观察呼吸 拔管后雾化 预防并发症 固定气管导管
20
肾功能监护
体外循环的低流量和低灌注压、低 心排或低血压、缩血管药物应用不当均 可导致急性肾衰竭。表现为：少尿、无 尿、高血钾、尿素氮及血清肌酐升高等， 因此术后应加强肾功能监护，维持血钾 值：4~4.5mmol/l
11
手术可在心脏停搏下进行，当进行手术时，
需要切断心脏对身体的血液供应，所以需要
应用心肺机将血液进行体外循环，以保护大
脑等重要器官的正常动作。
12
13
血压监测
循环系统的护理
心功能监测 体温监测
肤色、皮温的观察
14
循环系统的护理
1血压监测: 术后血压宜控制平均动脉压为70~90mmHg， 并保持平稳。收缩压低于80mmhg或降至 原先值的2/3时属于低血压，应结合意识、 尿量、末梢循环的变化，予以相应的处 理。
8
9
冠状动脉旁路手术是一项心脏开放性手术。 手术将会分两部分同时进行，一为心脏本身的手 术，二为腿部旁路血管的取材手术。旁路血管将 会桥接在冠状动脉阻塞区域的上方，使心肌恢复 血液供应。
管道的护理
气管插管 根据血气分析结果 及时调整各呼吸机参 数。气管插管应固定 牢固，经常测量气囊 压力及管端距门齿的 距离，防止因躁动而 使导管滑出或缩进。
29
饮食
如有腹胀，注意有无电解 质紊乱，及时纠正低钾血症。 呕吐者暂禁食，行胃肠减压， 口服促胃肠动力药。
流质饮食 半流质饮食 普食
30
18
循环系统的护理
输液管理 术后24h内严格控制液体入量，总
量以出量>入量，种类以等渗葡 萄糖为宜。
19
呼吸系统的管理
呼吸功能监测 密切观察呼吸 拔管后雾化 预防并发症 固定气管导管
20
肾功能监护
体外循环的低流量和低灌注压、低 心排或低血压、缩血管药物应用不当均 可导致急性肾衰竭。表现为：少尿、无 尿、高血钾、尿素氮及血清肌酐升高等， 因此术后应加强肾功能监护，维持血钾 值：4~4.5mmol/l
11
手术可在心脏停搏下进行，当进行手术时，
需要切断心脏对身体的血液供应，所以需要
应用心肺机将血液进行体外循环，以保护大
脑等重要器官的正常动作。
12
13
血压监测
循环系统的护理
心功能监测 体温监测
肤色、皮温的观察
14
循环系统的护理
1血压监测: 术后血压宜控制平均动脉压为70~90mmHg， 并保持平稳。收缩压低于80mmhg或降至 原先值的2/3时属于低血压，应结合意识、 尿量、末梢循环的变化，予以相应的处 理。
8
9
冠状动脉旁路手术是一项心脏开放性手术。 手术将会分两部分同时进行，一为心脏本身的手 术，二为腿部旁路血管的取材手术。旁路血管将 会桥接在冠状动脉阻塞区域的上方，使心肌恢复 血液供应。
冠状动脉搭桥护理ppt完整课件
临床表 现 (Biao)
心肌梗(Geng)塞临床表现：
疼痛部位、性质与心绞痛相同，但疼痛程 度重，范围广，持续时间长，休息或服用硝酸 甘油不缓解，病人常烦躁不安，大汗淋漓，恐 惧，濒死感。发热、心动过速、白细胞及中性 增高，血沉快。恶心、呕吐、上腹胀痛，心律 失常、低血压、休克、心力衰竭。
第十二页，共三十四页。
11-17全麻不停跳冠状动脉旁路移植术
第十九页，共三十四页。
术毕 转入ICU继续治疗，于11-19安返病房，神志清楚 ，予以半卧位， 面罩吸氧6L/min，持 续心电监测，颈静脉在位通畅，心包，纵膈引(Yin)流管一根，引(Yin)流通畅，引(Yin)流 出血性液，胸腔闭式引(Yin)流管一根引(Yin)流通畅，引(Yin)流出血性液，保留导尿通畅， 色淡黄，左下肢敷料绷带加压包扎固定良好，足背动脉搏动好，记录24小时出入量。
11-15血压130/70mmhg患者住院期间未发生高血压急症。
第二十四页，共三十四页。
11-16知识缺乏：与(Yu)缺乏术前准备 的相关知识。
护理目标:患者1日内掌握术前准备的相关知识：
护理措施： 1.评估患者知识缺乏的范围及接受新知识的能力，有针对性的进行宣教。
2.告知患者禁食8h，禁饮4h。
冠状动(Dong)脉搭桥护理查房
第一页，共三十四页。
内 容 (Nei)
学习冠(Guan)状动脉基础知识 简单介绍冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉旁路移植术（搭桥） 冠脉搭桥护理诊断
第二页，共三十四页。
第三页，共三十四页。
冠状动脉循(Xun)环特点
1. 解剖特点
2. 血流特点
灌注压高，血流速度快 血流量丰富 随心肌收缩呈时(Shi)相性变化
冠脉搭桥病人的术后护理 ppt课件
（二）护理措施
1、保证心肌供氧 机械通气：术后机械通气可改善血氧饱
和度，减少呼吸做功，降低肺血管阻力， 促进心功能恢复，人工呼吸机在使用过程 中，应注意妥善固定气管插管，定时观察 气管插管深度，随时监测血气分析，根据 结果调整呼吸机参数，及时清除呼吸道分 泌物，气管内滴药，稀释痰液。
拔气管插管后给鼻导管及面罩吸氧，鼓励 咳嗽、咳痰，监测血氧饱和度，观察口唇 及四肢末梢是否有紫绀。
一、术前护理
（一）术前评估要点 ① 评估生命体征的变化 ② 观察疼痛的部位、有无向其他部位放散、
有无其他伴随症状如恶心、大汗、乏力、 头晕等，疼痛持续时间及缓解情况。评估 既往史及病人的心理反应。 ③ 了解相关的化验检查结果。
（二）护理措施
饮食少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物， 如蛋黄、鱼籽、动物内脏等；多吃鱼、豆 制品、蔬菜、水果，限制食盐的摄入，戒 烟。
生活要有规律，避免劳累，合理安排工作， 睡眠充足。
避免过多紧张和情绪波动，情绪波动大可 使交感神经兴奋，心率加快，血压增高， 使心脏负荷加重，使心脏耗氧量增加，导 致心肌缺血缺氧。
不能饱餐及需保持大便通畅，用力排便可 使心率加快，腹压增高，回心血量亦会增 加，心脏负荷过重而加重心肌缺血和耗氧， 可导致心律失常、心力衰竭及心源性休克 三大并发症，甚至心脏破裂。
体温监测
2、保证适当心排血量
监测中心静脉压，预防低心排综合征，若 新功能不全，可给予强心，缩血管及利尿 剂，提高心肌收缩力，增高心排出量，体 外循环可使周围血管收缩，需用血管扩张 剂，改善冠状动脉血供，扩管治疗
3、预防心律失常
术后持续心电监测，及时发现各种心律失 常，及时通知医生。
及时补充钾、钠离子。
冠脉搭桥ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ人的术 后护理
冠状动脉搭桥术后患者的护理查房PPT课件
难或异常呼吸。
血压
定期测量血压，保持血 压在正常范围内，避免 高血压或低血压对心脏
造成负担。
心血管系统功能评估
01
02
03
心电图监测
持续监测心电图变化，及 时发现心律失常、心肌缺 血等异常情况。
心脏听诊
定期听诊心脏，评估心音 、心率和心律，了解心脏 功能状态。
外周血管评估
观察皮肤颜色、温度、湿 度和毛细血管充盈情况， 评估外周循环状态。
01
根据患者年龄、性别、身体活动水平等因素，合理控制总热量
摄入，避免肥胖。
调整脂肪摄入比例
02
减少饱和脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油
、鱼油等。
适量增加维生素和矿物质摄入
03
鼓励患者多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水
果、坚果等。
生活习惯改善建议
戒烟限酒
劝导患者戒烟，限制酒精摄入 ，以降低心血管疾病复发的风
感染风险评估与预防措施
感染风险评估
对患者进行全面的评估，包括年 龄、营养状况、免疫功能、合并 疾病等，以识别感染的高危因素
。
预防措施
针对评估出的高危因素，采取相 应的预防措施，如加强营养支持 、合理使用抗生素、控制血糖等
。
早期识别和处理
密切观察患者的病情变化，如出 现发热、伤口红肿、渗出物异常 等感染迹象，应及时进行处理，
有效沟通技巧
培训家属掌握有效的沟通技巧，如倾听、表达关心、避免指责等， 以促进家庭内部的良好沟通。
家庭协作能力培训
指导家属如何在照顾患者的同时，保持自身心理健康，并协调好家 庭其他成员的关系，共同为患者提供全面的支持。
长期随访计划制定
1 2
血压
定期测量血压，保持血 压在正常范围内，避免 高血压或低血压对心脏
造成负担。
心血管系统功能评估
01
02
03
心电图监测
持续监测心电图变化，及 时发现心律失常、心肌缺 血等异常情况。
心脏听诊
定期听诊心脏，评估心音 、心率和心律，了解心脏 功能状态。
外周血管评估
观察皮肤颜色、温度、湿 度和毛细血管充盈情况， 评估外周循环状态。
01
根据患者年龄、性别、身体活动水平等因素，合理控制总热量
摄入，避免肥胖。
调整脂肪摄入比例
02
减少饱和脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油
、鱼油等。
适量增加维生素和矿物质摄入
03
鼓励患者多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水
果、坚果等。
生活习惯改善建议
戒烟限酒
劝导患者戒烟，限制酒精摄入 ，以降低心血管疾病复发的风
感染风险评估与预防措施
感染风险评估
对患者进行全面的评估，包括年 龄、营养状况、免疫功能、合并 疾病等，以识别感染的高危因素
。
预防措施
针对评估出的高危因素，采取相 应的预防措施，如加强营养支持 、合理使用抗生素、控制血糖等
。
早期识别和处理
密切观察患者的病情变化，如出 现发热、伤口红肿、渗出物异常 等感染迹象，应及时进行处理，
有效沟通技巧
培训家属掌握有效的沟通技巧，如倾听、表达关心、避免指责等， 以促进家庭内部的良好沟通。
家庭协作能力培训
指导家属如何在照顾患者的同时，保持自身心理健康，并协调好家 庭其他成员的关系，共同为患者提供全面的支持。
长期随访计划制定
1 2
冠脉搭桥健康教育PPT课件
通顺畅。
手术后恢复
监护与观察
手术后需对患者进行心电监护和血流动力学监测， 观察有无心律失常、低心排等并发症。
呼吸功能恢复
鼓励患者早期进行深呼吸和咳嗽排痰，促进肺功 能恢复。
活动与康复
根据患者情况逐步恢复活动量，进行康复训练， 促进术后恢复。
04
术后护理
饮食护理
总结词
合理饮食对冠脉搭桥术后恢复至关重要。
冠脉搭桥健康教育ppt课 件
• 介绍 • 术前准备 • 手术过程 • 术后护理 • 健康生活方式的建议 • 常见问题与解答
01
介绍
什么是冠脉搭桥手术
冠脉搭桥手术是一种治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的手术方法，通过使用患者自身的一段 血管（如大隐静脉、乳内动脉等）或人造血管，在冠状动脉狭窄或阻塞的部位建立一条新的 血流通道，以改善心肌供血。
手术过程
在全身麻醉和体外循环支持下 ，使用显微镜进行手术操作，
建立新的血流通道。
术后处理
手术后进行心电监护、呼吸机 辅助呼吸等处理，观察患者恢 复情况，及时处理并发症。
康复期
手术后需要进行一定时间的康 复治疗和护理，包括药物治疗 、运动康复、心理辅导等。
02
术前准备
心理准备
01
02
03
焦虑与恐惧
冠脉搭桥手术主要用于治疗严重的冠状动脉病变，无法通过药物治疗或介入治疗缓解症状的 患者。
冠脉搭桥手术是一种较为复杂的手术，需要全身麻醉和体外循环支持，手术风险较高，但成 功后可以显著改善患者的生活质量和生存率。
冠脉搭桥手术的必要性
冠脉搭桥手术是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的必要手段之一，特别是对于严重 冠状动脉病变的患者，可以显著改善心肌供血，缓解症状，提高生存率。
手术后恢复
监护与观察
手术后需对患者进行心电监护和血流动力学监测， 观察有无心律失常、低心排等并发症。
呼吸功能恢复
鼓励患者早期进行深呼吸和咳嗽排痰，促进肺功 能恢复。
活动与康复
根据患者情况逐步恢复活动量，进行康复训练， 促进术后恢复。
04
术后护理
饮食护理
总结词
合理饮食对冠脉搭桥术后恢复至关重要。
冠脉搭桥健康教育ppt课 件
• 介绍 • 术前准备 • 手术过程 • 术后护理 • 健康生活方式的建议 • 常见问题与解答
01
介绍
什么是冠脉搭桥手术
冠脉搭桥手术是一种治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的手术方法，通过使用患者自身的一段 血管（如大隐静脉、乳内动脉等）或人造血管，在冠状动脉狭窄或阻塞的部位建立一条新的 血流通道，以改善心肌供血。
手术过程
在全身麻醉和体外循环支持下 ，使用显微镜进行手术操作，
建立新的血流通道。
术后处理
手术后进行心电监护、呼吸机 辅助呼吸等处理，观察患者恢 复情况，及时处理并发症。
康复期
手术后需要进行一定时间的康 复治疗和护理，包括药物治疗 、运动康复、心理辅导等。
02
术前准备
心理准备
01
02
03
焦虑与恐惧
冠脉搭桥手术主要用于治疗严重的冠状动脉病变，无法通过药物治疗或介入治疗缓解症状的 患者。
冠脉搭桥手术是一种较为复杂的手术，需要全身麻醉和体外循环支持，手术风险较高，但成 功后可以显著改善患者的生活质量和生存率。
冠脉搭桥手术的必要性
冠脉搭桥手术是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的必要手段之一，特别是对于严重 冠状动脉病变的患者，可以显著改善心肌供血，缓解症状，提高生存率。
《冠脉搭桥术后护理》课件
适当的康复锻炼可以预防术后并 发症，如血栓形成、关节僵硬等
。
康复锻炼的方法与注意事项
有氧运动
如散步、慢跑、骑车等，有助于提高心肺功能和 耐力。
力量训练
如举重、俯卧撑等，可以增强肌肉力量和稳定性 。
注意事项
在医生的指导下进行康复锻炼，避免过度劳累和 损伤。
随访的时间与内容
术后1个月
随访内容包括伤口愈合情况、心功能 恢复情况等。
者疼痛。
早期活动
术后应尽早鼓励患者进行活动，以 促进血液循环和身体功能的恢复。
心理支持
术后应给予患者心理支持，帮助患 者缓解焦虑和抑郁情绪，增强康复 信心。
提高患者生活质量
健康宣教
术后应对患者进行健康宣 教，指导患者保持良好的 生活习惯和饮食结构。
康复指导
术后应给予患者康复指导 ，帮助患者掌握正确的锻 炼方法和技巧。
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑、抑郁等不良 情绪。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支持，共同促进患者 的康复。
04
康复锻炼与随访
康复锻炼的重要性
促进血液循环
康复锻炼可以促进冠脉搭桥术后 的血液循环，有助于改善心肌缺
血和心功能。
增强肌肉力量
通过康复锻炼，可以增强患者的 肌肉力量，提高生活质量。
预防并发症
术后3个月
随访内容包括运动耐量评估、药物治 疗效果等。
术后6个月
随访内容包括全面评估患者情况，调 整治疗方案等。
术后1年
随访内容包括复查冠脉造影、评估患 者恢复情况等。
05
常见问题与解答
术后多久可以恢复工作？
总结词
术后恢复时间因人而异，需根据患者的具体情况和手术情况来决定。
。
康复锻炼的方法与注意事项
有氧运动
如散步、慢跑、骑车等，有助于提高心肺功能和 耐力。
力量训练
如举重、俯卧撑等，可以增强肌肉力量和稳定性 。
注意事项
在医生的指导下进行康复锻炼，避免过度劳累和 损伤。
随访的时间与内容
术后1个月
随访内容包括伤口愈合情况、心功能 恢复情况等。
者疼痛。
早期活动
术后应尽早鼓励患者进行活动，以 促进血液循环和身体功能的恢复。
心理支持
术后应给予患者心理支持，帮助患 者缓解焦虑和抑郁情绪，增强康复 信心。
提高患者生活质量
健康宣教
术后应对患者进行健康宣 教，指导患者保持良好的 生活习惯和饮食结构。
康复指导
术后应给予患者康复指导 ，帮助患者掌握正确的锻 炼方法和技巧。
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑、抑郁等不良 情绪。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支持，共同促进患者 的康复。
04
康复锻炼与随访
康复锻炼的重要性
促进血液循环
康复锻炼可以促进冠脉搭桥术后 的血液循环，有助于改善心肌缺
血和心功能。
增强肌肉力量
通过康复锻炼，可以增强患者的 肌肉力量，提高生活质量。
预防并发症
术后3个月
随访内容包括运动耐量评估、药物治 疗效果等。
术后6个月
随访内容包括全面评估患者情况，调 整治疗方案等。
术后1年
随访内容包括复查冠脉造影、评估患 者恢复情况等。
05
常见问题与解答
术后多久可以恢复工作？
总结词
术后恢复时间因人而异，需根据患者的具体情况和手术情况来决定。
冠脉搭桥术后护理(精品)PPT课件
2、每小时记录引流量、色与性质的变化；
3、术后3~4小时内，若成人大于100ml/h，引流液呈鲜红 色；有较多血凝块，伴有血压下降、脉搏增快、躁动、出 冷汗等低血容量的表现，应考虑有活动性出血的可能，应 立即通知医师进行处理；
4、 密切观察病情，注意有无心包压塞征象，一旦确定有 心包压塞、心包或胸腔内有活动性出血，均应立即做好进 手术室开胸止血的准备。
➢ 心功能监测 输液管理 术后24h内严
格液体入量 ，液体的 总量以出量＞入量， 种类以等渗葡萄糖为 宜
41
循环系统的护理
➢ 肤色、皮温的观察
密切观察病人皮肤的颜色、 温度、湿度、动脉搏动， 以及唇、甲床、毛细血 管和静脉充盈情况。
管道的护理
常 见 管 道
管道的护理
➢心包、纵膈引流管
1、保持引流管通畅，每隔15~30分钟挤压1次；
报告病史
术前准备完善后，在全麻非体外循环下行冠状动脉 旁路移植术，术后返回重症监护室，气管插管处接 呼吸机辅助通气，切口敷料干燥，心包、纵隔引流 管通畅，引流出血性液体，留置尿管引流出黄色清 亮尿液，左下肢弹力绷带包扎良好，末梢血运可。
-
循环系统的护理
体温监测
34
-
循环系统的护理
➢ 心功能监测
术后立即做心电图与术前 比较，控制心率 80~110bpm 查血气分析和生化，维持 血钾4.0~5.5mmol/L
35
呼吸系统的护理
呼吸系统的护理
循环系统的护理
➢ 血压监测
1.控制平均动脉压为70~90mmHg， 并保持平稳。 2.收缩压低于80mmHg或降至原先 值的2/3时属低血压，应结合意 识、尿量、 3.末梢循环的变化，予以相应的 处理。
3、术后3~4小时内，若成人大于100ml/h，引流液呈鲜红 色；有较多血凝块，伴有血压下降、脉搏增快、躁动、出 冷汗等低血容量的表现，应考虑有活动性出血的可能，应 立即通知医师进行处理；
4、 密切观察病情，注意有无心包压塞征象，一旦确定有 心包压塞、心包或胸腔内有活动性出血，均应立即做好进 手术室开胸止血的准备。
➢ 心功能监测 输液管理 术后24h内严
格液体入量 ，液体的 总量以出量＞入量， 种类以等渗葡萄糖为 宜
41
循环系统的护理
➢ 肤色、皮温的观察
密切观察病人皮肤的颜色、 温度、湿度、动脉搏动， 以及唇、甲床、毛细血 管和静脉充盈情况。
管道的护理
常 见 管 道
管道的护理
➢心包、纵膈引流管
1、保持引流管通畅，每隔15~30分钟挤压1次；
报告病史
术前准备完善后，在全麻非体外循环下行冠状动脉 旁路移植术，术后返回重症监护室，气管插管处接 呼吸机辅助通气，切口敷料干燥，心包、纵隔引流 管通畅，引流出血性液体，留置尿管引流出黄色清 亮尿液，左下肢弹力绷带包扎良好，末梢血运可。
-
循环系统的护理
体温监测
34
-
循环系统的护理
➢ 心功能监测
术后立即做心电图与术前 比较，控制心率 80~110bpm 查血气分析和生化，维持 血钾4.0~5.5mmol/L
35
呼吸系统的护理
呼吸系统的护理
循环系统的护理
➢ 血压监测
1.控制平均动脉压为70~90mmHg， 并保持平稳。 2.收缩压低于80mmHg或降至原先 值的2/3时属低血压，应结合意 识、尿量、 3.末梢循环的变化，予以相应的 处理。
冠脉搭桥术护理查房ppt课件
在手术过程中，密切监测 患者的心率、血压、呼吸、 血氧饱和度等指标，确保 手术顺利进行。
配合手术操作
根据手术需要，协助医生 进行必要的护理操作，如 输血、输液等。
应对突发情况
如遇突发情况，如心律失 常、低血压等，及时采取 相应措施，确保患者安全。
术后护理
监测生命体征
术后继续监测患者的心率、血压、呼 吸、血氧饱和度等指标，确保患者生 命体征平稳。
细信息。
案例的选择应注重实践性和实用 性，以便析
分析患者冠脉搭桥术前的护理评估，包括患者的身体状况、心理状况和社会支持等 方面的评估。
分析手术过程中的护理配合，包括手术前的准备工作、手术中的护理措施以及手术 后的护理要点。
分析患者术后恢复情况，包括术后并发症的预防和处理、康复训练以及出院指导等 方面的内容。
术后恢复
总结词
冠脉搭桥术后恢复期需注意观察患者生命体征、预防并发症、进行康复训练和心理护理 等方面。
详细描述
术后需密切监测患者生命体征，观察心功能恢复情况，预防并发症的发生。同时，根据 患者情况逐步进行康复训练，如床上活动、下床行走等，以促进患者身体恢复。心理护 理也是术后恢复的重要环节，医护人员需关注患者心理状态，提供必要的心理支持和疏
目的和目标
目的：通过护理查房，提高冠脉搭桥术 后患者的护理效果，减少并发症，促进 患者康复。
促进医护人员之间的交流与合作，提高 整体护理质量。
评估患者术后恢复情况，及时发现并处 理潜在问题。
目标
提高患者对冠脉搭桥术及术后护理的认 知水平。
02
冠脉搭桥术基础知识
定义和类型
总结词
冠脉搭桥术是一种通过手术方式绕过冠状动脉狭窄或阻塞部位，以恢复心肌正 常供血的技术。
配合手术操作
根据手术需要，协助医生 进行必要的护理操作，如 输血、输液等。
应对突发情况
如遇突发情况，如心律失 常、低血压等，及时采取 相应措施，确保患者安全。
术后护理
监测生命体征
术后继续监测患者的心率、血压、呼 吸、血氧饱和度等指标，确保患者生 命体征平稳。
细信息。
案例的选择应注重实践性和实用 性，以便析
分析患者冠脉搭桥术前的护理评估，包括患者的身体状况、心理状况和社会支持等 方面的评估。
分析手术过程中的护理配合，包括手术前的准备工作、手术中的护理措施以及手术 后的护理要点。
分析患者术后恢复情况，包括术后并发症的预防和处理、康复训练以及出院指导等 方面的内容。
术后恢复
总结词
冠脉搭桥术后恢复期需注意观察患者生命体征、预防并发症、进行康复训练和心理护理 等方面。
详细描述
术后需密切监测患者生命体征，观察心功能恢复情况，预防并发症的发生。同时，根据 患者情况逐步进行康复训练，如床上活动、下床行走等，以促进患者身体恢复。心理护 理也是术后恢复的重要环节，医护人员需关注患者心理状态，提供必要的心理支持和疏
目的和目标
目的：通过护理查房，提高冠脉搭桥术 后患者的护理效果，减少并发症，促进 患者康复。
促进医护人员之间的交流与合作，提高 整体护理质量。
评估患者术后恢复情况，及时发现并处 理潜在问题。
目标
提高患者对冠脉搭桥术及术后护理的认 知水平。
02
冠脉搭桥术基础知识
定义和类型
总结词
冠脉搭桥术是一种通过手术方式绕过冠状动脉狭窄或阻塞部位，以恢复心肌正 常供血的技术。
冠状动脉搭桥的术后护理PPT课件
冠脉搭桥手术后的监测护理
心电图、心率、心律 血压 体温、末梢循环 抗凝治疗的护理 观察引流 水、电解质、酸碱平衡 呼吸功能 血糖 患肢的护理
健康教育
1 合理饮食，不要偏食， 不宜过量。要控制高胆固 醇、高脂肪食物，多吃素 食。同时要控制总热量的 摄入，限制体重增加。 多 吃谷物、水果、蔬菜、家 禽、鱼 少吃猪肉、牛肉、油炸食 物、蛋黄(<一周三个)
临床类型与表现
临床类型：无症状性冠心病，心绞痛，心肌梗 塞，缺血性心肌病，猝死。其中心绞痛和心肌 梗塞临床最常见。 心绞痛临床表现： 胸骨体上段或中段之后突然发生压榨性 、闷胀性或窒息性疼痛，亦可波及心前区大部 分，可放射至左肩和左上肢内侧。疼痛多发生 在体力劳累、情绪激动、受寒、饱食、吸烟时 ，一般持续1－5分钟，很少超过15分钟，休息 或含用硝酸甘油片上述不适迅速缓解。
1.桡动脉—回旋支 2.乳内动脉—前降支
冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植术：大隐静脉—右冠
案例
患者李杰林，床号3床，男性，52岁。既往史：无。过敏史 ：无。当前诊断：CABG+MVR术后。主诉：突发胸闷胸痛 1周。患者因一周来胸闷胸痛不适间断发作，每次发作后自 服硝酸甘油后缓解，于2015年8月5日12:06遂至我院就诊， 拟诊“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收治入院，现为求进一 步治疗于2015年8月12日19:45收治我科。 入科后完善各项检查给予强心、利尿、扩冠、升压、抗感染 治疗，胸部X线示：两肺纹理增多。心电图示：1、窦性心动 过速2、S-T段异常3、T波改变4、下壁、V4-V6异常Q波， WBC：11×109/L，中性粒细胞百分比80.3%，血红蛋白： 106g/L，B型钠尿肽前体测定：571.4ng/L。
冠脉搭桥术后护理PPT课件
术后护理的常见问题及解决方法
感染
保持伤口干净和清洁，按时使 用抗生素药物。
出血
密切观察伤口，如有异常出血 立即就医。
疼痛
按时服用镇痛药物，如仍感到 疼痛请及时告知医生。
4 提供教育
向病人和家属提供关于冠脉搭桥术后护理的 详细信息和指导。
冠脉搭桥术后护理的目标
恢复心脏功能
帮助病人恢复正常的心脏功 能，减少心脏病的风险。
预防并发症
减少并发症的发生，如感染、 出血和血栓形成。
促进康复
帮助病人尽快康复并恢复日 常活动。
术后护理的步骤
1
监测
监测病人的生命体征，包括心率、血压和呼吸。
2
定期更换伤口敷料
保持伤口干燥和清洁，减少感染的镇痛药、抗生素和抗凝血药。
4
康复活动
鼓励病人早期行走和进行物理治疗。
注意事项
• 遵守医生和护士的嘱咐 • 避免剧烈活动 • 定期复诊 • 保持良好的饮食习惯
饮食和运动建议
饮食：低盐、低脂、低糖饮食，多食用新鲜水果和蔬菜。 运动：根据医生的建议进行适当的锻炼，如散步、慢跑和游泳。
冠脉搭桥术后护理
冠脉搭桥术后护理的重要性 冠脉搭桥术是一种治疗冠心病的手术，术后的护理非常重要。正确的护理可 以促进病人康复，减少并发症的发生。
术后护理的基本原则
1 恢复舒适
提供舒适的环境，减轻疼痛，避免感染。
2 监测病情
密切观察病人的生命体征，及时发现并处理 任何异常。
3 促进康复
鼓励病人积极参与康复活动，如早期行走和 物理治疗。
冠脉搭桥术后护理课件
饮食和活动指导
1
饮食指导
建议患者遵循低脂低盐饮食，多摄入富含纤维的食物，如蔬菜和水果。
2
活动指导
在医生指导下，根据个人情况逐渐增加活动强度，促进身体康复。
3
生活方式改变
提醒患者戒烟和限制酒精摄入，避免过度劳累，以减少心脏负荷。
药物管理和监测
1 定时用药
确保按医嘱规定的时间和剂量服药，以维持药物的稳定效果。
根据患者的具体情况，及时识别和处理其他可 能的并发症。
冠脉搭桥术后护理课件
冠脉搭桥术后护理是非常重要的，旨在确保患者顺利康复。本课件将介绍冠 脉搭桥术的定义和过程，以及患者术后护理的关键要点。
冠脉搭桥术的定义和过程
冠脉搭桥术定义
冠脉搭桥术是一种手术，用于恢复心脏的血液供 应。
冠脉搭桥术过程
手术中医生会采取静脉移植或人工血管来绕过狭 窄或阻塞的冠状动脉，以保持血液流畅。
患者术后护理的要点
饮食和活动指导
提供营养均衡的饮食建议，并指导适当的活 动，以促进康复。
伤口护理和感染预防
定期更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防感 染的发生。
药物管理和监测
确保患者按时服用药物，并监测血压、心率 等指标，以控制病情。
术后并发症监测和处理
密切关注患者的病情，及时处理任何可能发 生的术后并发症。
4 预肿、 疼痛和渗液。
鼓励适量饮水，排尿勿憋，降低尿路感染 的概率。
术后并发症监测和处理
早期并发症
如出血、心律不齐等，及时监测和处理。
心绞痛
患者出现心绞痛症状时，及时评估病情，调整 治疗方案。
感染
警惕伤口感染和各类感染，采取适当的抗生素 治疗。
其他并发症
2 血压监测
冠脉搭桥术及术后护理36页PPT
拉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
冠脉搭桥术及术后护理
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
冠脉搭桥术及术后护理
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
搭桥护理常规ppt
目录CONTENTS •搭桥手术简介•术前护理•术中护理•术后护理•出院指导01搭桥手术的定义搭桥手术是一种心血管手术，通过将身体其他部位的血管移植到冠状动脉上，以绕过冠状动脉的阻塞或狭窄，从而改善心肌的血液供应。
搭桥手术的适应症严重冠心病患者当冠状动脉狭窄或阻塞严重，导致心肌缺血、心绞痛等症状，且药物治疗和介入治疗无法缓解时，可以考虑搭桥手术。
心肌梗死患者对于心肌梗死患者，搭桥手术可以改善心肌血液供应，降低再次发生心肌梗死的风险。
合并其他心脏疾病有些患者可能同时患有其他心脏疾病，如心脏瓣膜病、先天性心脏病等，搭桥手术可以与其他心脏手术同时进行。
手术过程搭桥手术通常需要在全身麻醉下进行，医生会从患者身体其他部位取下一根或多根血管，移植到冠状动脉上，以绕过阻塞或狭窄的部位。
手术前准备进行全面的身体检查和评估，确定手术方案和风险。
手术后护理手术后需要在监护病房观察一段时间，监测生命体征和恢复情况，同时进行必要的药物治疗和康复训练。
搭桥手术的过程02对患者进行全面的身体检查，了解患者的心脏、肺部、肝脏、肾脏等器官功能，以及患者的营养状况和免疫力。
评估患者健康状况根据患者的检查结果和医生的诊断，评估手术的风险和可行性，为手术做好充分准备。
评估手术风险术前评估向患者及家属介绍手术的必要性、手术过程、术后护理等方面的知识，消除患者的恐惧和焦虑情绪。
术前准备术前宣教指导患者及家属了解术后护理知识向患者及家属介绍术后护理的注意事项、如何预防并发症等方面的知识，提高患者的自我护理能力。
指导患者及家属应对术后不适向患者及家属介绍术后可能出现的疼痛、恶心呕吐、呼吸困难等症状的处理方法，帮助患者减轻不适感。
患者及家属指导03确保手术室环境清洁、无菌，温度和湿度适宜，为手术提供良好的操作环境。
手术室环境手术器械和物品人员配备准备齐全的手术器械和物品，包括搭桥手术所需的特殊工具和材料。
确保手术团队成员具备相应的资质和经验，分工明确，密切配合。
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28
管道的护理
气管插管 根据血气分析结果 及时调整各呼吸机参数 。气管插管应固定牢固 ，经常测量气囊压力及 管端距门齿的距离，防 止因躁动而使导管滑出 或缩进。
29
饮食
如有腹胀，注意有无电解 质紊乱，及时纠正低钾血症。 呕吐者暂禁食，行胃肠减压， 口服促胃肠动力药。
流质饮食 半流质饮食 普食
30
心理护理
获得病人的信任感，给予 病人心理、情绪上的支持，以 增强战胜疾病的信心与勇气。
抗凝治疗的护理
术后8h给予抗凝治疗，低
分子肝素皮下注射Q12h，同
时口服阿司匹林100mg/d.观
察有无牙龈出血及皮下淤血。
31
肺不张 出血 心律
及肺部
失常
感染 并发症
护理 水电解
低心
质紊乱
排综 急性肾 合症 衰竭
15
循环系统的护理
2心功能监测： 术后立即做心电图与术前比较，控制心 率在80~110次/min 查血气分析和生化，血钾维持在 4.0~5.5mmol/l
16
3体温监测
循环系统的护理
高于39℃ 药物降温
38-39℃ 物理降温
低于35℃ 保暖复温
17
循环系统的护理
4肤色、皮温的观察： 密切观察病人皮肤的颜色、温 度、湿度、动脉搏动，以及唇、 甲床、毛细血管和静脉充盈情 况。
32
33
Thank you！
34
知识回顾 Knowledge
Review
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
36
21
神经系统监护
术后严密观察病人的意 识、瞳孔、运动及感觉有无 异常：对呼唤有反应且能遵 医嘱做面部动作或活动肢体 者，一般认为无严重的中枢 神经系统损害；神志不清、 烦躁者应考虑脑损害，可因 脑血栓、气栓、脑血肿或硬 膜外血肿，也可因脑缺氧引 起。
22
管道的护理
心包、纵膈引流管
常
胸腔闭式引流管
18
循环系统的护理
输液管理 术后24h内严格控制液体入量，总
量以出量>入量，种类以等渗葡 萄糖为宜。
19
呼吸系统的管理
呼吸功能监测 密切观察呼吸 拔管后雾化 预防并发症 固定气管导管
20
肾功能监护
体外循环的低流量和低灌注压、低 心排或低血压、缩血管药物应用不当均 可导致急性肾衰竭。表现为：少尿、无 尿、高血钾、尿素氮及血清肌酐升高等， 因此术后应加强肾功能监护，维持血钾 值：4~4.5mmol/l
11
手术可在心脏停搏下进行，当进行手术时，
需要切断心脏对身体的血液供应，所以需要
应用心肺机将血液进行体外循环，以保护大
脑等重要器官的正常动作。
12
13
血压监测
循环系统的护理
心功能监测 体温监测
肤色、皮温的观察
14
循环系统的护理
1血压监测: 术后血压宜控制平均动脉压为70~90mmHg， 并保持平稳。收缩压低于80mmhg或降至 原先值的2/3时属于低血压，应结合意识、 尿量、末梢循环的变化，予以相应的处 理。
见
尿管
管
中心静脉导管动脉测压
气管管插管
道
23
心包、纵隔引流管的护理
1、保持引流管通畅，每隔
15~30分钟挤压1次；
2、每小时记录引流量、颜
色与性质的变化；
3、术后3~4小时内，成人
大于100ml/h，引流液呈鲜
红色；有较多血凝块，伴有
血压下降、脉搏增快、躁动、
出冷汗等低血容量的表现，
应考虑有活动性出血的可能
25
管道的护理
尿管 保持尿管通畅，防折叠扭 曲或尿液回流，会阴擦洗 BID，长时间导尿应更换导 尿管，准确记录尿量，观察 尿液颜色性质
26
中心静脉导管及动脉测压管
固定位置 调试零点
定时冲管
27
静脉导管与Y型管连接，测压计的零点调到右心房水平（ 仰卧位平腋中线）。把1处夹子扭紧，2、3处夹子放松， 使输液瓶内液体充满测压管到高于预计的静脉压之上。再 把2处夹紧，松开1处夹子，使静脉导管与测压管相通，此 时测压管内的液面迅速下降，当液面达到一定水平，且随 呼吸上下移动时，测压计中刻度即为CVP。不测压时，夹 闭3处，松开1、2处，使输液瓶与静脉导管相通，继续补 液。每次测压倒流入测压管内的血液需冲洗干净，保持管 道通畅。也可在超级综合模拟人上进行中心静脉置管并测 压
护理查房书写
1
护理查房书写十知道内容：源自姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、 职业、心理状况、家庭关系、社会状况
2
姓名
职业
病情 心理状况
饮食 家庭关系社
会状况 诊断
3
病情
4
治疗
5
护理
6
护理
7
冠脉搭桥术
是一项用于替换梗阻的冠状动脉 以改善心肌血供，缓解心绞痛， 提高生活质量和减少冠心病死亡 风险的手术。
4、密切观察病情，注意有
无心包压塞征象，一旦确定
有心包压塞、心包或胸腔内
有活动性出血，均应立即做
好进手术室开胸止血的准备。
24
管道的护理
胸腔闭式引流管 保持引流通畅，避免折叠，妥 善固定，定时挤压引流管，定期更 换引流袋，定时记录引流液的量、 颜色，并观察有无凝血块。定期复 查胸片，以了解胸腔或纵膈内积液 量。
8
9
冠状动脉旁路手术是一项心脏开放性手术。 手术将会分两部分同时进行，一为心脏本身的手 术，二为腿部旁路血管的取材手术。旁路血管将 会桥接在冠状动脉阻塞区域的上方，使心肌恢复 血液供应。
10
冠脉搭桥术手术方法
用移植的血管即桥血管 （常为大隐静脉、乳内动 脉、桡动脉，）在升主动 脉根部与病变冠状动脉梗 阻以远建立一条血管通路， 使心脏搏出的血从主动脉 经过所架的血管桥，绕过 冠状动脉病变部位，流向 冠状动脉狭窄或梗阻处的 远端，到达缺血的心肌， 从而提高冠脉灌注，增加 心肌氧供。
管道的护理
气管插管 根据血气分析结果 及时调整各呼吸机参数 。气管插管应固定牢固 ，经常测量气囊压力及 管端距门齿的距离，防 止因躁动而使导管滑出 或缩进。
29
饮食
如有腹胀，注意有无电解 质紊乱，及时纠正低钾血症。 呕吐者暂禁食，行胃肠减压， 口服促胃肠动力药。
流质饮食 半流质饮食 普食
30
心理护理
获得病人的信任感，给予 病人心理、情绪上的支持，以 增强战胜疾病的信心与勇气。
抗凝治疗的护理
术后8h给予抗凝治疗，低
分子肝素皮下注射Q12h，同
时口服阿司匹林100mg/d.观
察有无牙龈出血及皮下淤血。
31
肺不张 出血 心律
及肺部
失常
感染 并发症
护理 水电解
低心
质紊乱
排综 急性肾 合症 衰竭
15
循环系统的护理
2心功能监测： 术后立即做心电图与术前比较，控制心 率在80~110次/min 查血气分析和生化，血钾维持在 4.0~5.5mmol/l
16
3体温监测
循环系统的护理
高于39℃ 药物降温
38-39℃ 物理降温
低于35℃ 保暖复温
17
循环系统的护理
4肤色、皮温的观察： 密切观察病人皮肤的颜色、温 度、湿度、动脉搏动，以及唇、 甲床、毛细血管和静脉充盈情 况。
32
33
Thank you！
34
知识回顾 Knowledge
Review
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
36
21
神经系统监护
术后严密观察病人的意 识、瞳孔、运动及感觉有无 异常：对呼唤有反应且能遵 医嘱做面部动作或活动肢体 者，一般认为无严重的中枢 神经系统损害；神志不清、 烦躁者应考虑脑损害，可因 脑血栓、气栓、脑血肿或硬 膜外血肿，也可因脑缺氧引 起。
22
管道的护理
心包、纵膈引流管
常
胸腔闭式引流管
18
循环系统的护理
输液管理 术后24h内严格控制液体入量，总
量以出量>入量，种类以等渗葡 萄糖为宜。
19
呼吸系统的管理
呼吸功能监测 密切观察呼吸 拔管后雾化 预防并发症 固定气管导管
20
肾功能监护
体外循环的低流量和低灌注压、低 心排或低血压、缩血管药物应用不当均 可导致急性肾衰竭。表现为：少尿、无 尿、高血钾、尿素氮及血清肌酐升高等， 因此术后应加强肾功能监护，维持血钾 值：4~4.5mmol/l
11
手术可在心脏停搏下进行，当进行手术时，
需要切断心脏对身体的血液供应，所以需要
应用心肺机将血液进行体外循环，以保护大
脑等重要器官的正常动作。
12
13
血压监测
循环系统的护理
心功能监测 体温监测
肤色、皮温的观察
14
循环系统的护理
1血压监测: 术后血压宜控制平均动脉压为70~90mmHg， 并保持平稳。收缩压低于80mmhg或降至 原先值的2/3时属于低血压，应结合意识、 尿量、末梢循环的变化，予以相应的处 理。
见
尿管
管
中心静脉导管动脉测压
气管管插管
道
23
心包、纵隔引流管的护理
1、保持引流管通畅，每隔
15~30分钟挤压1次；
2、每小时记录引流量、颜
色与性质的变化；
3、术后3~4小时内，成人
大于100ml/h，引流液呈鲜
红色；有较多血凝块，伴有
血压下降、脉搏增快、躁动、
出冷汗等低血容量的表现，
应考虑有活动性出血的可能
25
管道的护理
尿管 保持尿管通畅，防折叠扭 曲或尿液回流，会阴擦洗 BID，长时间导尿应更换导 尿管，准确记录尿量，观察 尿液颜色性质
26
中心静脉导管及动脉测压管
固定位置 调试零点
定时冲管
27
静脉导管与Y型管连接，测压计的零点调到右心房水平（ 仰卧位平腋中线）。把1处夹子扭紧，2、3处夹子放松， 使输液瓶内液体充满测压管到高于预计的静脉压之上。再 把2处夹紧，松开1处夹子，使静脉导管与测压管相通，此 时测压管内的液面迅速下降，当液面达到一定水平，且随 呼吸上下移动时，测压计中刻度即为CVP。不测压时，夹 闭3处，松开1、2处，使输液瓶与静脉导管相通，继续补 液。每次测压倒流入测压管内的血液需冲洗干净，保持管 道通畅。也可在超级综合模拟人上进行中心静脉置管并测 压
护理查房书写
1
护理查房书写十知道内容：源自姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、 职业、心理状况、家庭关系、社会状况
2
姓名
职业
病情 心理状况
饮食 家庭关系社
会状况 诊断
3
病情
4
治疗
5
护理
6
护理
7
冠脉搭桥术
是一项用于替换梗阻的冠状动脉 以改善心肌血供，缓解心绞痛， 提高生活质量和减少冠心病死亡 风险的手术。
4、密切观察病情，注意有
无心包压塞征象，一旦确定
有心包压塞、心包或胸腔内
有活动性出血，均应立即做
好进手术室开胸止血的准备。
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管道的护理
胸腔闭式引流管 保持引流通畅，避免折叠，妥 善固定，定时挤压引流管，定期更 换引流袋，定时记录引流液的量、 颜色，并观察有无凝血块。定期复 查胸片，以了解胸腔或纵膈内积液 量。
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冠状动脉旁路手术是一项心脏开放性手术。 手术将会分两部分同时进行，一为心脏本身的手 术，二为腿部旁路血管的取材手术。旁路血管将 会桥接在冠状动脉阻塞区域的上方，使心肌恢复 血液供应。
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冠脉搭桥术手术方法
用移植的血管即桥血管 （常为大隐静脉、乳内动 脉、桡动脉，）在升主动 脉根部与病变冠状动脉梗 阻以远建立一条血管通路， 使心脏搏出的血从主动脉 经过所架的血管桥，绕过 冠状动脉病变部位，流向 冠状动脉狭窄或梗阻处的 远端，到达缺血的心肌， 从而提高冠脉灌注，增加 心肌氧供。