一起风疹爆发流行病学调查报告

参 考 文 献
１ 刘如 ． 酒和商 血压病 的关 系 一伊 春林 饮 区耳 一＝９ １例调 查分 析． 厢内科 杂志 ， Ｊ 『４ ２ ｆ＝ 实
１ ９ ２： ５ ９ ０， ７ ．
高寒对 高血压 的影响 ， 体遇 到寒冷 人 的刺激 ， 内为保持热 量 ， 减少 了汗液 的 分泌 ， 皿管长期痉挛收缩 ， 使血压升高。 饮酒 和高血压 的关系 ： 酒精促使 。 肾上 腺髓质 释放去 甲肾上腺素及肾上腺素 ， 酒 精代谢 产物 乙醛促 使 内源性去 甲肾上腺 素释放 。饮酒者 肾素 一血管 紧张 素 一醛 因酮系统 发生变 化。高血 压可能是 酒精 撤除综合征的一部分。撤酒时血浆及尿儿 茶酚胺含量增加 ， 而使血压升高。长期饮酒 导致长期 间断撤酒 ， 血压反复升高 ， 终至持 续性高血压。酒精引起低镁血症 ， 通过影响 细胞内钙浓度 、 血钾等而使血压升高。 所调查地 区人们饮 酒多 习惯进 食较 多副食 ， 钠量可 能多 于不饮酒 者 ， 摄 我们
讨 论
乡族 自治县或其他县迁来的移 民 ， 近期没 有外 出史， 以往 免疫接种史不详 。
临床 治 疗 原 则 及 措 施 所有儿童均为轻型症状 ， 无重症或危 重病例发生 ， 在卫 生所 门诊输液 观察 ， 只 主要给予抗菌消炎 、 清热解毒 、 抗病毒 、 对 症治疗 （ 阿奇 洛 韦 、 开 灵 、 毒 唑 加 ５ 清 病 ％ 的葡萄糖静脉点滴） ３天， ２～ 症状减轻 好 转后 ， 均在家隔离观察 ，
发 流行 ， 究其原 因初步 分析为 ： 目前正 ① 值 春季气温 回升 ， 天气转 暖 ， 各类传 染 是 病 流行 的高发季节 ， 符合传染病流行的发 病规律 。②从既往免疫史 分析 ， 近年来我 县没有进行风疹疫苗的接种 活动 ， 所有青 少年风疹免 疫力 空 白， 对风疹普 遍易感 。 ④从性 别 、 年龄 、 班级分析 ， 相 之问差异
的 环境
参 考 文 献
１ Ｔ秋海 传染痫学． － 北京 ： 民卫生 出版社 人
２０ ０ ３．
分布如下 ： 年龄分 布 ： ① ５岁 １例 ， ６岁 １
酒御寒 ， 多数人 养成大 量饮洒 习惯 ， 这显 然严重影响人体健康 ， 值得认真对 待。另 饮食 习惯偏成 ，０ ８ ％盐来 自烹饪时放人 的 食盐或 含盐较高的调料 ， 如酱油 、 黄酱 、 豆 瓣 酱等以及用盐来保存的腌 制食品 ， 如咸 菜类。正常 饮 酒 量为 ２ ０～３ 日， 盐 ０ 摄
摄人大牲畜内脏及红肉量 明显高于南 方， 具体摄人量无法计量 。冈为摄入量与饮 酒量密切相关 ， 每餐饮酒必有 肉食摄 入， 无 饮洒也会有食 肉的可能 ， 因此大量的脂肪及 胆 固醇摄入 ， 造成肥胖和胆固醇增高。
结 果
通过对该地 区高 血压 的普查 及高血 压病因的调查 ， 认为该地区居 民长期受 寒 冷侵袭 ， 以及 大量饮酒 ， 量的钠盐 摄人 过 及高脂肪 、 高胆 固醇 的摄取 ， 是该 地 区高 血压引发的 ４种重要因素 ， 高血压发病率
防
保
康
复
ｃ Ｈｆ ￡ｓ Ｃ０ Ｍ Ｍ ｕ～ ｆＹ Ｄ Ｏ ｃ Ｏ ｓ学 调 查 报 告
例 ， １例 ， ２例 ，Ｏ岁 １ ，１岁 ３ ７岁 ９岁 １ 例 ｌ 例 ，２岁 ４例。② 时 间分布 ： ２ １１ ｌ ３ ７【 ］ 例， ２ ３月 ８日ｌ ， ３ 例 ３月 １日５例 ， ４月 ２ 日３例 ， ４日２例 ， ５ Ｌ １ 。③ ４月 ４月 ｔ 例 性别分布 ： ８例 ， ５例。 男 女
实 验 室 检 验 诊 断 采 取 中 学 血 样 ５份 ， 学 血 样 ６份 ， 小 送 往 张 掖 市 疾 控 中 心 化 验 搴 ， 验 结 果 化 １ １份血样 风 疹抗 体 ＩＡ均 为 ＿性 ， ｇ ５ 臼 实验 室确诊 为风疹 。 疫 情 分析 本次新华 中学 、 牛场小学风疹疫情爆
张爱民
杨 荣廷
７ ４０ ３２ ０甘 肃 临泽 县疾 病 预 防控 制 中心
ｄ ｉ１． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ． ０ ７—６ ４ ． ０ ０ ｓ １ｘ ２ １
０１ ８８ ．１
基 本 资 料 例 １患 者 ， ， ： 男 回族 ，４岁 ， 宿 于 学 ｌ 寄 校， 家庭住址新华镇大寨村 ， ３月 １ 予 ６口出 现发热 ， 两颊发迹出现红色丘疹 ， １ 至 ７日蔓 延至前胸 、 后背， 伴上呼吸道卡他症状 、 眼结 膜充血， 无淋巴结肿大 ， 随即到新华卫生 院 就诊， 经门诊医师诊断， 确诊为风疹 ， 在隔离 观察室接受治疗。当天发病的还有 ２名学 生， 寄宿于学校 ， １ ７日到新华卫生院就诊 。 新华中学 从 ３月 １ 日首 发 病 例 开 ６ 始 ， ４月 ６ 日共 发 生 ３ 至 Ｏ例 风 疹 ， 布 如 分
寨 七 ， ３月 ２ 日 出现 发 热 、 痛 ， 社 于 ７ 头 从 两颊发迹 出现 红 色 丘疹 ， 而蔓 延 至前 继 胸、 后背 ， 随即到鸭 暖乡小 屯卫生 院古 寨 卫生所 就诊 ， 断为风疹 ， 牛场 小学教 诊 据 师反映 ， 此前有移民点个 别儿童出现疹子 情况， 但未去医 院就 诊治疗 。１ ３例风 疹 ，
没 有 显 著性 ， 从 发 病 居 住 地 分 析 ， 病 但 发 儿 童 ９％ 以上 为近 ｌ ０ ０年 以来 从 临 夏 东
心专业人员对所有 患病学 生进行 流行病 学调查， 握疫情发生动态， 掌 及时 通 过 《 突发公 生事 件报告 管理信息 系统 》 进 行 网络 报 告 。对 中学 ３ Ｏ例 、 小学 １ ３例 患病学生 ， 在卫生 所 门诊输液 观察 ， 症状 减轻好转后 ， 屠家 隔离 观察 ７天 ， 凭卫 生 院健康证 明返校上 课。教育部 门立 即启 动应急预案对全县各 【小学开展晨检 、 ｝ Ｊ 午 检， 对疑似病例做 到早 隔离 、 报告 、 早 早诊 断 、 治疗 。开展清 洁 卫生 人行 动 ， 动员 学生讲究卫生 ， 开展环境卫生 、 家庭 卫生 、 个人卫生清扫 、 清洗 、 消毒活动 ， 不吃变质 过期食品 ， 喝生 水。请永 县政府 ， 政 不 有 府埋单 紧急对易感学 生注射麻腮风疫苗 ， 提 高 学 生 免 疫 水 乎 。 除患 病 的学 生 之 外 ， ４月 ８ 日共 计‘ 种 疫 苗 １２ 接 ０２人 份 ， ４月 ｌ ０ 日以后在没有发生病例。
开展健康教 育 ， 加学 生健 康意识 ， 增 让学生掌握传染病防治知识 ， 增强 自我保 护 意 识 ， 速 提 高 学 生 的 免 疫 水 平 ， 强 迅 增 免疫屏 障是防控传染病 的关键措施 ， 可以 见到立竿 见影 的效果 。学校 第 １例病人 （ 传染 源 ） 处置 非 常重要 ， 置 得 当。疫 处 情不会蔓延 ， 放任 自流 ， 则很快造 成蔓延 和流行。改善学 生住 宿条件 ， 开展环境卫 生整治活动 ． 教室 ， 宿舍经 常通风 ， 勤晒被 褥，： 洲究个人卫生 ， 创造 良好 的学习 ， 活 生
量 为 ５～ ｇ 日。 ６／
采取的措施 ： 疫情 发生 后 ， 疾控 中 派
在全困 占首位 ， 而知 晓率最 低 ， 次发现 首 自己患有高血压者 占 ３ ． ％。 ７１
讨 论
推测这 可能 是该纽 大量 饮酒者高血 压发 病率 （ Ｐ ） 的一个重要原因… 。 ＨＲ高 食盐与高血压的因素 ： 区平均每人 林 每 天食盐摄入量 可高达 ２ ｇ 高钠 的摄 人 ０， 可增加 血 中 的晶 体渗 透压 ， 增加 了血 容 量， 水钠潴留 ， 血管平滑肌肿胀 ， 使 管腔变 细， ｍ管 阻力 增 加 ， 而引起 血 压升 高。 从 食盐 中致血压升高 的成分主要为钠 ， 膳食 中 的钾 可 以对 抗 钠 的 升 血 压作 用 ， 我 国 但 人群膳食 中钾的含量普遍偏低 ， 高钠而低 钾对血压造成很不利的影响。 大 量 的脂 肪 及 含 有 大 量 胆 同 醇 的 大 牲畜 内脏 的摄人对 血压 的影 响。增 加血 管硬化 的几率 ， 管弹性 下 降， 血 使血 压升 高 ， 血管阻塞 和破 裂的几率大大增加。 使
下 ： 年龄分布 ：２岁 ２例 ，３岁 ８例 ，４ ① １ １ １ 岁 ８例 ，５岁 ８例 ，６岁 ４例 。② 时间分 １ ｌ 布； １ ３月 ６日３例 ， １ ３月 ７日１ ， ２ 例 ３月 ７ 日３例 ， ３ ３月 １日 １例 ， ４月 ２日 ６例 ． ４ 月 ３日 １例 ， ４月 ４日 ２例 ， ４月 ５ Ｅ １ ｌ ３ 例 ③性别分布 ； １ ， １ 男 ９例 女 １例。 牛场小 学从 ３月 ２ ７日首发病例开 始 至 ４月 ６日共报告发生风疹 ｌ 。 ３例 例 ２ 患者 ， ，１岁 ， ： 女 １ 居住 鸭 暖乡古
Ｉ ０中国社 区 医师 － ５ 医学专业半 月－ ０ ０ １ Ｆ ２ １ 年 月下期 （ ２ 总第２ ８ Ｌ ． Ｉ Ｊ 第１ 卷 ２期 ． ＿＿ …＿． ． 一