ICU常用药物
ICU常用抢救药品
ICU常用抢救药品
呋塞米地西泮异丙嗪多巴胺间羟胺
尼可刹米洛贝林酚磺乙胺地塞米松去乙酰毛花苷
去甲肾上腺素肾上腺素异丙肾上腺素阿托品利多卡因
1速尿：强效利尿剂，可使大剂量钠，氯，钾，钙，镁和水排出体外。用于充血性心衰，肝硬化腹水，肾功能衰竭等水肿疾病，与其他药物合用用于急性肺水肿和急性脑水肿等，也可用于高血压，高血钾症，急性药物中毒及预防性肾衰。
不良：可致低血压，脱水，低钾，低钠，低钙血症等，还可以引起高尿酸血症，胃肠道紊乱，胃肠道出血，变态反应及血糖升高等。大剂量静注可引起暂时性耳聋，可加重特发性水肿。低钾血症，肝性脑病患者，大剂量使用洋地黄患者禁用
2地西泮：苯二氮卓类中枢神经抑制药具有镇静，催眠，肌肉松弛，抗惊厥作用。用于失眠症，癫痫持续状态或小儿高热，破伤风及阿托品等药物中毒所致的惊厥。
不良：嗜睡镇静共济失调等不良反应青光眼，重症肌无力，恐怖症或强迫症患者禁用
3异丙嗪:主要有镇静，止吐和抗胆碱作用。临床上用于治疗变态反应性疾病（荨麻疹，过敏性鼻炎）晕动病及呕吐
不良：嗜睡，乏力，头痛，口干
4多巴胺：作用与机理:主要激动αβ和多巴胺受体。低浓度（每分钟10ug/kg）肾脏，肠系膜，冠状动脉血管扩张。高浓度（每分钟20ug/kg）增强心肌收缩力，升高血压，收缩血管。临床上用于各种休克。20mg＋5%GS200-500ML 25-100ug/min 极量20ug/kg/min
不良：剂量过大或滴注过快，可致心动过速，心律失常，肾功能下降
5间羟胺：拟肾上腺素药以兴奋α受体为主，对β1受体作用很弱。能缓慢持久的收缩血管和中度增强心肌收缩力。用于各种休克及手术时低血压，心梗性休克等
ICU常用药物
局部麻醉药
酯类局部麻醉药
如普鲁卡因、丁卡因等，可用于神经阻滞和硬膜外阻滞。
酰胺类局部麻醉药
如利多卡因、布比卡因等，可用于浸润麻醉和神经阻滞。
阿片类药物
天然阿片类药物
如吗啡、可卡因等，具有 强镇痛作用，但易产生依 赖性和成瘾性。
半合成阿片类药物
如美沙酮、芬太尼等，也 具有强镇痛作用，但成瘾 性较天然阿片类药物低。
β-内酰胺酶抑制剂
抑制细菌产生的β-内酰胺酶，增强β-内酰胺类抗生素的抗菌作用， 包括克拉维酸、舒巴坦等。
氨基糖苷类抗生素
链霉素
破坏细菌胞质膜的完整性，抑制细菌蛋白质合成，包括链霉素、庆大霉素等。
大观霉素
破坏细菌胞质膜的完整性，抑制细菌蛋白质合成，包括大观霉素、妥布霉素等 。
抗真菌药
氟康唑
抑制真菌细胞膜的形成，破坏真菌细胞结构，发挥抗菌作用，包括氟康唑、伊曲 康唑等。
04
中枢神经系统药物
镇静催眠药
咪达唑仑
一种常用的短效苯二氮卓类药物，具有 镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥的作用。
VS
地西泮
一种长效苯二氮卓类药物，具有强大的镇 静催眠作用，常用于癫痫持续状态和其他 严重神经系统疾病的治疗。
抗来自百度文库痫药
卡马西平
一种抗癫痫药物，可抑制癫痫发作时的神经 元放电，控制癫痫症状。
非甾体抗炎药
ICU常用药物
镇静类：
1.咪达唑仑注射液（力月西）
规格：2ml：10mg、1ml：5mg。
用途：本品为强镇静药，注射速度宜缓慢。
用法剂用量：ICU病人镇静，先静推2-3mg，继之以0.05mg/（kg.h）静脉维持。
常规配制：0.9%NS 40ml+咪达唑仑注射液50mg（1ml=1mg）。
2.丙泊酚注射液
规格：20ml：200mg,10ml=100mg。
用途：麻醉、ICU镇静。
用法剂用量：ICU镇静：建议持续输注，通常按0.3-0.4mg/（kg.h）能获得满意的镇静效果。
常规配制：丙泊酚注射液600mg 泵入，（1ml=10mg）。
备注：起效时间为30-60秒，维持时间约10min。
镇痛类药：
1.枸橼酸芬太尼注射液
规格：2ml：0.1mg。
用途：强效镇痛药，用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛。
用量及用法：成人麻醉前用药或手术后镇痛0.7-1.5vg/Kg 肌注或静推（毓璜顶：0.7-10vg/h续泵）。
常规配置：0.9%NS 40ml+枸橼酸芬太尼注射液0.5mg（1ml=10vg），泵入2.5ml/h。
备注：阿片受体激动剂，作用强度为吗啡的60-80倍，与吗啡、哌替啶相比，作用迅速，维持时间短；呼吸抑制作用弱于吗啡，但静脉注射速度过快则易抑制呼吸。有成瘾性。中毒用纳洛酮解救，纳洛酮能拮抗本品的呼吸抑制及镇痛作用。支气管哮喘、呼吸抑制、重症肌无力病人禁用。
2.注射用氢溴酸高乌甲素
规格：4mg/支
用途：用于中度以上疼痛。
用量及用法：肌注一次4mg，溶于注射用水/生理盐水/5%GS（肌注浓度不宜超过2mg/ml），一日1-2次。
ICU常用抢救药物使用及注意事项 ppt课件
量）、全身软弱无力感；长期应用大剂量或小剂量用于外周血 管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时 期收缩，可能导致局部坏死或坏疽。 [注意事项] 闭塞性血管病（或有既往史者），包括动脉栓赛、动脉粥样硬 化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜 炎、雷诺氏病等慎用；
[特殊人群用药]：老年患者更易发生头晕等反应
ppt课件
16
[注意]：
慎用：（1）血容量不足或低收缩压。（2）主动脉和(或)左 房室瓣狭窄。（3）直立性低血压。（4）肾功能不全者。 （5）心肌梗死伴高血压、心动过速或心力衰竭（6）甲状腺 功能亢进
给药/停药条件：（1）按不同患者的需要和耐受性调整用量。 应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐 药现象（2）大量或长期使用后需停药时需逐渐减量，以防 撤药时发生心绞痛反跳。（3）急性心梗早期用药可减少前 臂梗死的死亡率和并发症，对左心室长、短径的扩张和室壁 变薄起有效作用。
药液浓度随用量和患者所需液体量而定，但不应超过5mg/ml。
按患者疗效（如HR、血压、尿量及是否出现异位搏动等情况）
相应调整治疗时间和给药速度。若有可能，应测定CVP、肺
楔压和心排血量。（4）用药过程中应使HR增加幅度不超过
基本HR的10%。（5）停药p时pt课应件 逐渐减量。
ICU常用药物清单
ICU常用药物清单
以下是ICU（重症监护室）常用的药物清单，供参考：
肌肉松弛剂
- 罗库溴铵（Ro-curium）
- 马尼托尔（Mannitol）
- 地西泮（Diazepam）
- 硫喷妥钠（Suxamethonium）
- 呋塞米（Furosemide）
镇痛药物
- 氯胺酮（Ketamine）
- 芬太尼（Fentanyl）
- 盐酸酮洛芬（Ketorolac）
- 盐酸氯胺酮（Clonidine）
- 罗哌卡因（Ropivacaine）
血压调节药物
- 多巴胺（Dopamine）
- 去甲肾上腺素（Norepinephrine）- 乌拉地尔（Urapidil）
- 糖皮质激素（Glucocorticoids）
- 氯噻酮（Chlorthalidone）
血液稳定剂
- 谷胱甘肽（Glutathione）
- 考马斯汀（Cromolyn）
- 阿司匹林（Aspirin）
- 辅酶Q10（Coenzyme Q10）
- 维生素C（Vitamin C）
抗生素
- 阿莫西林（Amoxicillin）
- 头孢菌素（Cephalosporin）
- 氨基糖苷类（Aminoglycosides）- 青霉素（Penicillin）
- 复方磺胺甲噁唑（Cotrimoxazole）
请注意，以上仅为常用药物清单，具体使用应根据具体情况和医生的指导而定。在使用任何药物之前，请从专业医生或药物指南中获取准确的信息。
>注意：以上数据仅供参考，禁止在未经过医生指导和监管的情况下使用药物。
ICU常用药品及计算公式
ICU常用药品及计算公式
一、引言
ICU是重症监护室的缩写，是病情危重的患者进行监测、治疗和护理的专门场所。在ICU，各种药品的使用是不可避免的。因此，本文将介绍一些ICU中常用的药品及其计算公式。
二、ICU常用药品
1.肾上腺素
肾上腺素（Epinephrine）属于儿茶酚胺类药物，常用于急性心肌梗死、哮喘、过敏性休克等疾病。在ICU中，肾上腺素通常用于心肺复苏和感染性休克的治疗。
肾上腺素的剂量计算公式：体重（kg）×0.01~0.03ug/kg/min
2.多巴胺
多巴胺（Dopamine）是一种神经递质，也是一种重要的内源性类固醇激素。
在ICU中，多巴胺经常用于急性肾功能衰竭、休克等情况下的血流动力学支持。
多巴胺的剂量计算公式：体重（kg）×2~10ug/kg/min
3.去甲肾上腺素
去甲肾上腺素（Norepinephrine）也是儿茶酚胺类药物之一，主要用于感染性
休克、心源性休克等危重病人的治疗。与肾上腺素不同的是，去甲肾上腺素主要作用于外周血管收缩，从而提高血压。
去甲肾上腺素的剂量计算公式：体重（kg）×0.03~0.5ug/kg/min
三、计算公式
1.肾上腺素的计算公式
肾上腺素的计算公式为：体重（kg）×0.01~0.03ug/kg/min
其中，体重以千克为单位。根据患者的体重来计算所需肾上腺素的剂量，通常
是0.01-0.03 ug/kg/min。需要注意的是，剂量的调整应该根据患者的实际情况进行。
2.多巴胺的计算公式
多巴胺的计算公式为：体重（kg）×2~10ug/kg/min
同样的，体重以千克为单位。根据患者的体重来计算所需多巴胺的剂量，通常
ICU常用药物
ICU常用药物
一、高危药品：
1、10%氯化钾：
作用:（1）治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗
葡萄糖后引起的低钾血症等。（2）预防低钾血症，当患者存在失钾情
况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄类药物的
患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾
上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合征等。（3）洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常.
不良反应：1、静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。2、滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。
一旦出现高钾血症，应紧急处理。
2、10%氯化钠
作用：各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等
不良反应：（1）输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。
（2）过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等
3、2.5%硫酸镁
作用：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫也用于治疗早产。
不良反应：1．静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。2．肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达
5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，
ICU常用药物
目录
一、心血管用药
二、呼吸系统药
三、消化系统药
四、泌尿系统药
五、血液系统用药
六、激素类
七、神经系统药
八、抗精神病药
九、维生素、微量元素、营养补益及糖类、盐类和酸碱平衡调节药
一、心血管用药
1.1抗心绞痛药
1 单硝酸异山梨醇脂（欣康）（5ml/20mg）
作用：本品的主要药理作用为松弛血管平滑肌，引起周围动脉和静脉扩张，尤其后者。结果降低前、后负荷。其作用机制同硝酸甘油适应症：冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/ 或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。
不良反应：用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续使用数日后，症状可消失。还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。
禁忌：急性循环衰竭（休克、循环性虚脱）；严重低血压（收缩压<90 mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈压（除非在有持续血流动力学监测的条件下）；肥厚梗阻型心肌病；缩窄性心包炎或心包填塞；严重贫血；青光眼；颅内压增高；对硝基化合物过敏者。
2硝酸甘油(5mg/ml)
作用：基本作用是松驰平滑肌，对血管平滑肌最明显，能舒张全身静脉和动脉
临床用于治疗心绞痛。
舌下含服：每次0.3或0.6mg。极量：每日不超过2mg。静滴：1－20mg溶于5％－10％100ml葡萄糖液中，根据疾病情况调整剂量及滴速。
不良反应：面部皮肤血管扩张后引起皮肤发红，搏动性头痛，低血压。连续用药可出现耐药。
3合贝爽(10mg/支)
作用与机制：通过抑制钙离子向末梢血管、冠状血管平滑肌细胞及房室结细
ICU常用药品及计算公式1
ICU用药特点
➢以静脉为主，多途径给药 ➢用药常需个体化 ➢使用药品种类多，发生药物相互作用的机会大 ➢病情严重，发生药物不良反应的机会大 ➢用药后监测难
2023/4/3
ICU常用药物分类
2023/4/3
一、抗休克血管活性药
➢多巴胺、间羟胺、肾上腺素、去甲肾上腺素 ➢多巴酚丁胺、异丙肾上腺素、麻黄碱
2023/4/3
配制方案5 ：
Ug/minX60min/h ug/ml
此方案用于硝酸甘油（5mg/ml/支）、硝普钠（50mg/支）的计算 方法为:药物mg+5GS%=50ml 硝普钠:o.6ml/h即10ug/min 硝酸甘油:同上
2023/4/3
配制方案6 • 胰岛素1ml（40u）+NS19ml＝20ml（2u/ml） • 肝素封管：肝素钠1支（12500u）+100mlNS • 血气肝素：肝素钠1支+100mlNS
2023/4/3
可达龙
• 即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物 • 延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长有效不应期，并可
扩张冠脉 • 属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明确致心律失常副作
用的药物 • 用于：室上性、室性心律失常 • 用法：口服： 0.2 tid 3－7d后改0.2 qd
注射：75mg＋0.9％NS 20ml iv 225－300mg＋NS 250ml VD 用量0.3－0.5mg/min
ICU常用药物的使用及注意事项
ICU常用药物的使用及注意事项
ICU（Intensive Care Unit）是医院中专门用于监护和治疗重症患者的特殊病房。在ICU中，药物是常见的治疗手段之一、药物在ICU中的使用既有明确的疗效，也存在一定的风险。以下是ICU常用药物的使用及注意事项。
1.抗生素药物：
抗生素广泛应用于ICU，主要用于治疗感染性疾病。使用抗生素时，需要根据患者的感染部位、菌种和敏感性，选择合适的抗生素。同时，应遵循抗生素的使用原则，包括正确的给药途径、剂量和给药时间，并严格控制使用时机和疗程，以避免耐药性的产生。
2.镇痛镇静药物：
镇痛镇静药物主要用于控制ICU患者的疼痛和焦虑状态，以促进患者的恢复。常用的镇痛药物有吗啡、芬太尼等，常用的镇静药物有地西泮、咪唑安定等。在使用这些药物时，需要注意监测患者的呼吸和血压情况，以避免呼吸抑制和低血压等不良反应。
3.抗凝血药物：
抗凝血药物用于防止血栓的形成和进一步发展，包括普通肝素、低分子肝素和华法林等。在使用抗凝血药物时，需要监测患者的凝血指标，以避免出血和血栓等并发症。在使用华法林时，还需要密切监测凝血酶原时间（PT-INR），并调整剂量。
4.血管活性药物：
血管活性药物通常用于维持患者的循环稳定，包括升压药物和降压药物。使用这些药物时，需要根据患者的具体情况进行调整和监测。例如，
在使用升压药物时，需要监测患者的血压及其它血流动力学指标，以确保
达到目标范围。
5.肾上腺皮质激素：
肾上腺皮质激素主要用于治疗肾上腺功能不足和休克等情况。在使用
肾上腺皮质激素时，需要根据患者的具体病情进行调整，遵循逐渐减量的
ICU常用药物
ICU常用药物
律失常、心房颤动、心房扑动等心律不齐的治疗。
不良反应：1、可引起心律失常，尤其是在静脉快速注射时。2、可引起低血压、心悸、头晕、头痛等。3、长期使用可导致甲状腺功能减退。4、过量使用可导致甲状腺中毒。5、孕妇慎用，可能影响胎儿甲状腺发育。6、与其他药物相互作用，需谨慎使用。
二、其他常用药品：
1、头孢类抗生素
作用：广谱抗生素，可用于治疗各种感染病情，如肺炎、腹腔感染、泌尿道感染等。
不良反应：1、过敏反应，如皮疹、荨麻疹、过敏性休克等。2、可引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。3、可引起肝功能异常。4、可能影响肾功能。
2、肝素
作用：抗凝血剂，用于预防和治疗血栓性疾病，如深静脉血栓、肺栓塞等。
不良反应：1、出血，如皮下出血、血尿、胃肠道出血等。
2、过敏反应，如荨麻疹、过敏性休克等。
3、可能导致骨质疏松。
4、与其他药物相互作用，需谨慎使用。
3、丙泊酚
作用：静脉麻醉药，用于手术麻醉和镇静。
不良反应：1、呼吸抑制，尤其在静脉快速注射时。2、低血压、心率降低等。3、可能导致肝功能异常。4、可能引起过敏反应。5、长期使用可能导致依赖性。
4、多巴胺
作用：可扩张冠状动脉，增加心肌收缩力，提高心输出量，用于心力衰竭和休克的治疗。
不良反应：1、可能引起心律失常。2、可引起血压升高或降低。3、可能导致恶心、呕吐等胃肠道反应。4、长期使用可能导致耐受性和依赖性。
已删除。
1、心得安
心得安用于治疗心律失常，如心房颤动、心房扑动、预激综合症等。也可以用于治疗冠状动脉功能不全和心绞痛等疾病。常见的不良反应包括胃肠道症状，如恶心、呕吐、口干、腹胀、
ICU常用药物汇总!
一、治疗心功能不全的药物
1. 西地兰(毛花苷丙、毛花洋地黄苷)
【药理及应用】口服经2小时见效，作用维持 3〜6天；静脉注射开始作用为
5〜30分钟，作用维持2〜4天。临床用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。
【用法】缓慢全效量：口服：一次 0.5mg，—日4次。维持量：一般为一日 1mg 2次分服。静脉注射：成人常用量，全效量1〜1.2mg,首次剂量0.4〜
0.6mg； 2〜4小时后可再给予0.2〜0.4mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。
【注意】过量时可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等。
【制剂】片剂：每片0.5mg。注射液：每支0.4mg (2ml)。
【贮法】避光密闭保存。
2. 地高辛
【药理及应用】临床适用于各种急性和慢性心功能不全以及室上性心动过速、
心房颤动和扑动等。通常口服，对严重心力衰竭患者则采用静脉注射。
【用法】全效量：成人口服1〜1.5mg;于24小时内分次服用。小儿 2岁以
下0.06〜0.08mg/kg ,2岁以上0.04〜0.06mg/kg。不宜口服者亦可静脉注射，
临用前，以10%或 25%葡萄糖注射液稀释后应用，常用量静脉注射一次 0.25〜0.5mg，极量，一次1mg=维持量：成人每日 0.125〜0.5mg，分1〜2次服用：小儿为全效量的1/4。近年通过研究证明，地高辛逐日给予一定剂量，经6〜7天也能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用，因此，病情不急而又易中
毒者，开始不必给予全效量，可逐日按5.5ug/kg给药，也能获得满意的疗效，并能
ICU常用药物一览表
ICU常用药物一览表
1.硝酸甘油 5mg/1ml、10mg/2ml
50mg+NS40ml iv泵入0.6ml/h（10ug/min），每3～5min增加一次剂量，可用至200ug/min；
或10mg+NS50mliv泵入3ml/h（10ug/min）；
或5mg+5%GS500mliv drip 1ml/min（10ug/min）
2.异舒吉（同爱倍、倍欣、力博）10mg/10ml
50mg原液（50ml） iv泵入 5ml/h（5mg/h）
50mg+5%GS500ml ivdrip （13dtt/min=5mg/h=50ml/h）
3.爱倍（消心痛、硝酸异山梨酯、双硝酸异山梨酯）10mg/10ml
50mg原液（50ml）iv泵入5ml/h（5mg/h） 1～2mg/h开始，≤8～10mg/h，个别达50mg/h 50mg+5%GS500ml ivdrip（100ug/ml）（13dtt/min=5mg/h=50ml/h）
30mg+NS20ml iv泵入 1ml/h（10ug/min），2～3ml/h始，30min～1h无不适可加倍4.硝普钠50mg/5ml/支
60mg+NS44ml iv泵入 0.5ml/h(10ug/min)
30mg+NS47ml iv泵入 1ml/h（10ug/min），可用至200～300ug/min
50 mg+NS50ml /iv泵入0.6ml/h(10ug/min)，可用到200-300ug/min
5.多巴胺，多巴酚丁胺 20mg/2ml
多巴胺紧急升压时，可10～20mgiv
ICU常用药物-课件
用量1－5mg/min
• 注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用
第十三页，共41页。
IICCUU常常用用药药物物
抗心绞痛药物
第十四页，共41页。
❖ 硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主，
降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。
硝
❖ 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全
酸
❖ 用法：舌下含服：0.5mg 10分钟后可重复
扩张冠状动脉，增加冠状血流 扩张支气管作用比肾上腺素强 临床用于：各种休克、心率减慢者、房室传导阻滞、
严重哮喘
第三十页，共41页。
去
甲
➢ 激动肾上腺素能α受体，收缩血管，从而
肾
提升血压
上
➢用于：抢救休克、局部（消化道）止血
腺
➢局部 ：0.9％NS 100ml＋8mg
素
胃内注入
第三十一页，共41页。
Βιβλιοθήκη Baidu
第三页，共41页。
IICCUU常常用用药药物物
抗心功能不全药物
第四页，共41页。
概念
分类：
（1）强心类 （3） 利尿药
（2） 扩血管类
常用药物：
西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油
硝普钠、速尿
第五页，共41页。
西地兰
机理
速效强心苷；
ICU常用药物介绍
谢谢
毒引起的呼吸道感染。
3
抗艾滋病病毒药物：
如齐多夫定、拉米夫
定等，用于治疗艾滋
病病毒引起的免疫缺
陷综合征。
循环支持药物
正性肌力药物
肾上腺素：增 强心肌收缩力， 增加心输出量
多巴胺：增加 心肌收缩力， 改善心功能
米力农：增强 心肌收缩力， 改善心功能
左西孟旦：增 强心肌收缩力， 改善心功能
磷酸二酯酶抑 制剂：增强心 肌收缩力，改 善心功能
为0
3
副作用：呼吸 抑制、低血压、
心动过缓等
4
使用注意事项： 密切监测生命 体征，避免过
量使用
抗感染药物
ຫໍສະໝຸດ Baidu生素
抗生素的定义： 用于治疗细菌感 染的药物
抗生素的分类： 青霉素类、头孢 菌素类、氨基糖 苷类等
抗生素的使用： 根据感染类型和 细菌种类选择合 适的抗生素
抗生素的副作用： 可能导致过敏反 应、胃肠道反应 等副作用
室性心动过速等
其他药物
镇静药物
1
苯二氮䓬类药物：如地西泮、劳拉西泮
等，具有镇静、催眠、抗焦虑作用。
2
巴比妥类药物：如苯巴比妥、异戊巴比
妥等，具有镇静、催眠、抗惊厥作用。
3
非苯二氮䓬类药物：如唑吡坦、佐匹克
隆等，具有镇静、催眠、抗焦虑作用。
ICU常用血管活性药物的使用
ICU常用血管活性药物的使用
在ICU中，血管活性药物被广泛用于维持循环的稳定和调节血流动力学。这些药物的使用可以有效地增加或减少血管张力，调节血压和心脏功能。以下是一些常用的血管活性药物及其使用。
1.血管收缩药物：
- 去氧肾上腺素（norepinephrine）：常用于休克或低血压患者，它
可以收缩静脉和动脉，增加血液回流和心脏前负荷，提高心输出量和血压。
- 血管加压素（vasopressin）：血管加压素是一种强效血管收缩剂，它可以收缩血管，增加外周血管阻力，提高血压。常用于顽固性休克或难
以调节的感染性休克。
- 多巴胺（dopamine）：多巴胺是一种内源性神经递质，也是一种肾
上腺素能药物。在低剂量下，多巴胺可以扩张肾动脉，增加血液流向肾脏，促进尿量增加。在高剂量下，它可以增加心肌收缩力和心率，提高心输出量。
2.血管扩张药物：
- 硝普钠（nitroprusside）：硝普钠是一种强效的血管扩张剂，可
以迅速降低血管阻力，减轻心脏负荷，降低血压。它常用于严重高血压危
象或心力衰竭患者。
- 间羟胆酸（hydrocortisone）：间羟胆酸是一种糖皮质激素，可以
抑制炎症反应和促进血管扩张。在感染性休克患者中，间羟胆酸常与其他
血管活性药物联合使用，以提高疗效。
- 酚妥拉明（phentolamine）：酚妥拉明是一种α受体阻滞剂，能
够扩张动脉和静脉，降低血压。它常用于嗜铬细胞瘤引起的高血压危象，
以及因交感神经超活跃引起的高血压。
3.血管活性药物的注意事项：
-给药途径和剂量：血管活性药物通常通过静脉给药，剂量需根据患
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分类
钠通道阻滞药 β受体阻滞药 延长动作电位时程药 钙通道阻滞药
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钠通道阻滞药
适度阻滞钠通道 轻度阻滞钠通道 明显阻滞钠通道
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适度阻滞钠通道，对钾通道也有抑 制作用。易诱发或加重心律失常。 常用药物有奎尼丁、普鲁卡因胺、
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不良反应 较多。快速静脉注射可 引起心动过缓、房室传导阻滞、QT间期延长、严重低血压甚至死亡。 另外还可引起心脏外反应，如甲低 或亢进。
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钙通道阻滞药
该类药物主要通过阻滞慢钙通道， 减少钙离子内流而使窦房结的兴奋 性下降，房室结传导性下降，不应 期延长。主要用于室上性心律失常 的治疗，为窄谱抗心律失常药物。 常用药物有维拉帕米、地尔硫卓等。
英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心 律失常者可用阿托品静注。
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β受体激动剂
只用于强心苷治疗效果不佳或禁忌 者，适用于伴有心率减慢或有传导 阻滞者。
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多巴酚丁胺
使心缩力增强，心排出量增多，降 低外周血管阻力，改善心功能。适 用于治疗心肌梗死后的CHF患者。
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是目前治疗急性心肌梗死，洋地黄 中毒及心导管术等引起的急性室性 心律失常的首选药物。
表面麻醉、浸润麻醉、硬膜外麻醉。
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不良反应
神经系统:血药浓度过高时，可有嗜睡，头 晕，语言障碍，感觉异常，惊撅甚至呼吸 抑制。
心血管系统·剂量过大可引起心脏抑制，出 现窦性过缓，房室传导阻滞，甚至心脏停 博。
血管活性药物
抗高血压药 升压药
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维拉帕米
适应症 主要用于室上性心律失常。 为治疗房室折返所致的阵发性室上 性心动过速首选药物。
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维拉帕米
不良反应 常见有口干、恶心、腹 胀、腹泻、头痛、头晕等。静注过 快可出现血压下降、心动过缓，严 重者可致心脏停搏。
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正性肌力药
强心苷类 地高辛、毛花甘丙
β受体激动剂 丁胺
多巴胺、多巴酚
磷酸二酯酶抑制剂 米力农
氨力农、
钙增敏药 匹莫苯
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强心苷类
药理作用 1、加强心肌收缩力 1.1、使心肌纤维收缩速度加快，更加
敏捷。 1.2、减低衰竭心脏心肌耗氧量。 1.3、增加衰竭心脏心排出量，提高工
作效率。
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2、减慢窦性频率和抑制传导作用 3、对心肌电生理的影响 4、对外周血管有直接收缩作用，但在CHF
注意不与奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、 钙剂、胺碘酮等药物合用。
必要时监测血清地高辛浓度 严格按医嘱给药，用药前及后30min测脉搏，
当脉搏小于60次/分或节律不规则应暂停。
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洋地黄中毒的处理
立即停用洋地黄 补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停
用排钾利尿药。 纠正心律失常，快速性心律失常首选苯妥
延长动作电位时程药，抑制多种钾 电流，药物包括胺碘酮、索他洛尔、 溴苄铵、依布替利和多非替利等。
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胺碘酮
适应症 为广谱抗心律失常药，适 用于各种室上性和室性心律失常， 如早搏及心动过速等。长期给药治 疗反复发作的室性心动过速及预激 综合症时的房颤有良好效果。
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胺碘酮
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不良反应
心脏毒性 是强心苷的重要不良反应，可 出现各种心律失常。常见室性早搏、二联 律、三联律。
胃肠道反应 食欲不振出现较早，继以恶 心、呕吐等。
神经系统 眩晕、头痛、疲倦、黄绿视等。
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用药注意事项
老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心 力衰竭、低钾、低镁血症、肾功能减退等 情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察 病人用药后反应。
过敏反应:有皮疹及水肿表现，严重者可出 现呼吸停止
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β受体阻滞药
β受体阻滞药，抑制交感神经兴奋 所致的起搏电流、钠电流和L-型钙 电流增加，表现为减慢4相舒张期 除极速率而降低自律性，降低动作 电位0相上升速率而减慢传导性。 药物包括普萘洛尔、阿替洛尔、美 托洛尔等。
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常用制剂及用法
毛花苷C（西地兰）：常用量0.2～0.4mg/次， 加入5％葡萄糖液20ml缓慢静注，适用于急 重症心力衰竭。
地高辛：常用量0.25mg/天，约经5个半衰期 （5～7天）后可达稳态治疗血浓度。适用于 慢性心力衰竭或维持治疗，肾功能减退者 应酌情减量。60岁以上，但肾功能正常者建 议用0.125mg/天。同时并用襻利尿剂者应监 测血钾。
（充血性心力衰竭）时通过降低交感神经 活性和增强迷走神经活性使外周血管扩张， 超过其缩血管效应。因此，外周阻力下降， 对CHF患者有利。
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临床应用 主要用于治疗CHF和某 些室上性心律失常。
对CHF伴有心房纤颤的病人疗效最 好。对高血压性心脏病、心瓣膜病 所致的CHF疗效较好。
轻度阻滞钠通道 ，药物包括利多 卡因、苯妥英钠、美西律等 。临 床上多属于窄谱药，是治疗室性心 律失常的常用药物。
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明显阻滞钠通道 ，药物包括普罗 帕酮、恩卡尼、氟卡尼等。 临床 上属于广谱抗心律失常药。
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利多卡因
适应症 主要用于室性心律失常的 治疗。如室性早博、室性心动过速 和心室纤颤。
1、抗心律失常药 2、正性肌力药 3、血管活性药
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抗心律失常药
能防治心动过速、过缓或心律不齐 的药物。但一般指防治心动过速及 某些心律不齐的药物。
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作用机理
主要是通过影响心肌细胞膜的 Na+、Ca2+及K+转运，影响心 肌细胞动作电位各时期，抑制 自律性和（或）中止折返而纠 正心律失常。
普萘洛尔
适应症 室上性心律失常，包括由 焦虑、甲亢和嗜铬细胞瘤等所引起 的窦性心动过速。与强心苷合用可 控制房颤、房扑及阵发性室上性心 动过速时的室性频率。
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普萘洛尔
室性心律失常 对室性早搏疗效显 著，尤其对由运动、情绪激动所引 起的室性心律失常有良效。
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延长动作电位时程药