胃肠外科更换造口袋护理技术操作流程及评分标准
一件式造口袋更换流程
一件式肠造口袋更换流程一、评估有效核对患者身份询问病人有无腹胀、排气排便是否顺畅查看造口底盘（有无增厚的现象）及更换的日期建议患者更换造口袋、并且让家属和患者仔细学习造口袋的更换方法二、用物准备治疗车上：造口袋、一次性治疗碗（内盛用温开水或生理盐水浸湿的棉球若干）、镊子、柔软的卫生纸、测量尺、造口剪、一次性橡胶手套、一次性治疗巾，根据个人情况备护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏和造口腰带治疗车下：医用垃圾桶、生活垃圾桶三、操作过程自身准备完善，洗手，戴口罩再次核对患者身份，拉上窗帘或围上屏风将一次性治疗巾平铺于造口袋下方以防污染床单位戴上手套后，揭下旧造口袋（黏胶从上往下慢慢剥离，同时用另一只手按住皮肤使牵拉不至于太大）观察黏贴情况（造口底板有无渗漏）更换下来的造口袋黏胶折叠好放入垃圾袋中用软卫生纸吸拭造口及周围皮肤（勿用力擦拭）拿镊子用湿润的棉球清洗造口及周围皮肤检查造口黏膜及周围皮肤情况（如有皮炎可使用造口护肤粉及皮肤保护膜）用测量尺测量造口大小修剪底盘（开口比造口大1-2mm），用手摩擦剪裁边缘使之光滑，防止粗糙刺伤造口待患者皮肤干爽后，嘱病人鼓起肚子，粘贴造口底盘，从下至上（皮肤有凹陷可使用防漏膏，根据患者需求选择造口开口部位）记录更换造口袋时间、操作者姓名嘱咐患者卧床并用手轻轻按压底盘处5-10分钟使之黏贴牢固四、健康宣教咳嗽翻身时按压造口底盘注意保护，避免提重物，避免碰撞局部，合理饮食，底盘如有渗漏及时更换，当袋内大便达到1/3～1/2满时即要排空袋子五、处理用物，脱手套、口罩，洗手并纪录（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。
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造口袋的使用流程及注意事项
造口袋的使用流程及注意事项1. 什么是造口袋？造口袋（Colostomy bag），又称人工肛门袋，是一种医疗器具，用于收集肠道造口的排泄物。
它通常由防水材料制成，具有可拆卸的胶囊和一次性袋子，用于容纳并方便排出粪便。
2. 使用造口袋的流程使用造口袋需要经过以下步骤：2.1 准备工作在开始使用造口袋之前，你需要准备以下物品：•造口袋（胶囊和袋子）•温水和肥皂•柔软的干净毛巾•化妆棉球或纱布•防敏感润肤霜•废弃的塑料袋2.2 清洁造口周围皮肤在换袋之前，需要先清洁造口周围的皮肤，以防止感染和皮肤问题的发生。
以下是清洁造口周围皮肤的步骤：1.用温水和肥皂轻轻洗净手，并戴上一次性手套。
2.用柔软的干净毛巾蘸温水，在造口周围轻轻擦拭皮肤，使其保持干燥。
3.用化妆棉球或纱布蘸取适量防敏感润肤霜，轻轻涂抹在造口周围的皮肤上。
2.3 更换造口袋更换造口袋的步骤如下：1.用温水和肥皂轻轻洗净双手，并戴上一次性手套。
2.拆开胶囊并将其放在一边，打开一次性袋子。
3.将胶囊与一次性袋子连接起来，确保连接处紧密并且没有漏气。
4.用干净的剪刀剪开一次性袋子的开口，使其适合放置在胶囊上。
5.轻轻地将胶囊放置在造口处，并确保其与周围皮肤充分贴合。
6.确保造口袋被固定在正确的位置上，以防止漏气和胶囊的移动。
7.将造口袋打开一小片，以便粪便可以排出，并确保袋子的底部有足够的空间用于收集粪便。
3. 使用造口袋的注意事项使用造口袋时需要注意以下几点：•定期更换造口袋，避免长时间使用同一个袋子，以防止细菌滋生和气味产生。
•注意观察造口周围皮肤的情况，如果发现红肿、破裂或感染等问题，应及时就医。
•避免使用油性的保湿霜或润肤露，以防止胶囊与造口袋的粘合力降低。
•在更换造口袋时尽量保持周围环境的清洁，避免细菌的侵入。
•如果在使用造口袋时感到不适或疼痛，应及时就医咨询。
•丢弃使用过的造口袋时，应将其放入废弃的塑料袋中并进行密封，以防止交叉感染。
朱红玉更换造口袋的操作流程1(严选内容)
更换造口袋的操作流程
一、目的
1、保持造口周围皮肤的清洁
2、帮助患者掌握正确的造口护理方法
二、用物准备
造口袋、夹子、剪刀、弯盘、生理盐水、棉签、
手套、纱块、量尺、黄色垃圾袋
三、评估
1、问候病人，自我介绍，操作前查对（床号、姓
名、腕带标识）；拉床帘
2、评估患者造口袋是否需要更换；患者自理程
度；告知患者家属一起学习更换造口袋。
了解患
者对护理造口方法和知识掌握程度；取得患者及
家属配合。
四、操作
1、洗手，戴口罩，手套。
2、撕除造口袋。
3、摘除后将造口袋闭合粘贴减少异味；观察摘除下的造口底盘有没有渗漏。
4、用生理盐水清洗造口及周围皮肤。
5、观察造口的颜色、大小、高度和有无水肿，观察造口周围皮肤有无红、疹、破损等。
6、操作中查对，与患者交流，营造轻松氛围。
7、使用造口测量尺分别测量造口的长和宽。
8、将测量的尺寸在造口底盘上做记号后开始裁剪。
9、裁剪大小合适后用手指将底板的造口圈磨光滑，以防裁剪不整齐的边缘损伤了造口粘膜。
10、正确粘贴造口袋，粘贴上造口袋后先轻轻按压造口边上的底板，减少渗漏机会。
11、操作后查对。
12、告知患者注意事项。
（用手捂住造口袋）
13、取手套，洗手。
造口评分标准
一级
指标
二级指标权重评价内容标准分得分
服装鞋帽整洁
1仪表大方，举止端庄
1语言柔和大方，态度和蔼可亲
1双人核对2正确抄写医嘱，双人核对2护士准备2正确六部洗手2自我介绍，准确核对患者身份信息
3查看造口黏膜及周围皮肤情况，造口袋内大便
3环境准备2拉拢隔离帘，请无关人员暂离
2物品准备10造口袋、棉球、镊子、软卫生纸、测量尺、造
口剪、手套、一次性治疗巾、医用垃圾桶、生活垃圾桶10护士准备2洗手、戴口罩2操作时查2核对患者床头卡、床号、姓名（开始计时）
2患者要求
1
平卧位，放松
1铺治疗巾，戴手套2撕造口袋手法正确
6清洗干净造口黏膜及周围皮肤顺序正确，手法8观察造口造口黏膜及周围皮肤（必要时用护肤粉或保护膜等）3准确测量造口大小
3修剪底盘大小适合，开口光滑
8正确粘贴造口袋，手法正确，造口袋开口方向
6嘱咐患者用手轻轻按压底盘处5-10分钟
2整理床单位（计时结束）2告知患者造口的自我护理
5心理护理，减少恐慌尽快接受造口
5操作后查2再次核对患者身份
2物品处理3整理用物，分类处理垃圾3洗手脱口罩
2记录患者情况、造口黏膜及周围皮肤情况
3操作熟练流畅，沉着细致、灵活机警
5操作时间15分钟
5100
100
东海学院一件式肠造口袋更程评分标准
操作前准备25素质要求3评估患者640操作总分操作
后处理20
护理人员5
熟练程度10
健康教育10
操作
过程
55操作步骤
扣分原因。
造口护理操作的考核评分标准
5、撕去贴纸．将造口袋对准造口，轻轻地将造口袋紧贴腹壁皮肤
6、整理床单位，协助病人舒适卧位
8
4
10
10
10
4
一项不符
不戴手套、不观察
擦拭不干净、不观察皮肤或不外涂软膏
裁剪不合适，过大或过小
未对准造口，未贴紧
未整理、未协助舒适卧位
各-2
各-2
各-5
-5
-10
各-5
各-2
观察与记录
9
观察人工肛门血供以及肠段有无回缩、出血、坏死等情况
观察排便情况，防止粪便堵塞人工肛门口而造成梗阻。（若出现对某种人工肛门袋过敏，则改用其他种类肛袋，并做记录）
4
3
2
不观察血供
不观2
综合评价
6
整体操作过程熟练,步骤流畅
6
时间
3
操作时间小于8分钟
超时1分
-1
得 分
各
各-1
各
-2
告知
8
遵医行为的重要性，开放人工肛后注意事项
使用人工肛门袋可能出现不良反应
5
3
未告知重要性及注意事项
未告知可出现的不良反应
各
-3
准备
15
1、操作者：洗手、戴口罩。
2.环境：符合无菌操作、遮挡病人保护隐私
3、物品：【治疗盘、造口袋、剪刀、纱布、棉球（消毒大棉签）、弯盆、镊子、中胶单、无菌生理盐水、手套、手消毒液、尺子、必要时备屏风】
造口护理操作考核评分标准
姓名科室主考老师考核日期
项目
总分
操作要求
分值
扣分细则
扣分
仪表
3
简述造口袋的更换步骤。
简述造口袋的更换步骤。
一、准备工具
1、手术刀；
2、手术缝线；
3、手术针；
4、织物布；
5、新型口袋；
6、锁紧环；
7、防护眼睛。
二、更换步骤
1、手术台上放好所有必要的工具，经过外科包和清洁后，患者体位要垂直；
2、用手术刀清除所有组织，将原有口袋及周边组织全部切除；
3、新型口袋安装，对照口袋模板大小，缝制新口袋，用手术针将新口袋缝入原有组织中；
4、用手术缝线将新口袋与周围组织紧紧缝合；
5、将新口袋缝制好的织物布放入口袋，并用锁紧环固定；
6、将口袋安装完成后，用消毒水冲洗周围组织，并用手术缝线将周围组织缝合成一体；
7、最后，用外科包及纱布包裹整个口袋，做好外科束带，以完成新口袋的更换。
- 1 -。
胃肠外科专科护理操作(修改版2013)
无锡市人民医院护理部专科技能操作（胃肠外科）无锡市人民医院外科2011年11月制订2012年8月修订无锡市人民医院护理部目录第一部分：胃肠外科专科技能操作项目表 (3)第二部分：胃肠外科专科技能操作流程一、更换引流袋技术 (4)二、卧床病人翻身拍背技术 (5)三、肠内营养输注法 (7)四、PICC维护技术 (8)五、造口护理技术 (10)六、胃肠减压技术 (11)七、PICC置管技术 (12)第三部分：胃肠外科科专科技能操作评分标准一、更换引流袋技术 (14)二、卧床病人翻身拍背技术 (15)三、肠内营养输注法 (17)四、PICC维护技术 (18)五、造口护理技术 (20)六、胃肠减压技术 (21)七、PICC置管技术 (22)第一部分：胃肠外科专科技能操作项目表胃肠外科专科技能操作项目表第二部分：胃肠外科专科技能操作流程一、更换引流袋技术【目的】1、观察引流液的性质、颜色及记录引流液时。
2、保持引流通畅、无菌，防止阻塞和感染。
3、保持引流袋在有效期范围。
【物品准备】引流袋、治疗巾、血管钳、棉签、安尔碘、弯盘、黄色垃圾袋、PE手套。
【操作步骤】1、评估病人情况。
2、备齐用物至床旁，查对，EDA扫描确认病人，向病人解释。
3、松开床尾盖被，病人取合适体位。
4、引流管下垫治疗巾，清洁引流袋置于治疗巾上，布局合理。
5、血管钳夹闭引流管，分离引流管接口。
6、安尔碘消毒管口，连接引流袋。
7、松开血管钳，开放引流管。
8、检查引流情况，观察其色、质、量。
9、固定引流管。
10、安置病人，整理用物。
11、终末处理。
12、洗手、记录。
【注意事项】1、严格执行无菌操作原则。
2、严格消毒隔离，做到标准预防。
3、引流管妥善固定，引流通畅，无扭曲、折叠，达到引流效果。
4、准确记录引流量，为诊断治疗提供依据。
参考：《护理技术操作项目》二、卧床病人翻身拍背技术【目的】1、协助不能自行翻身的患者床上翻身，保持病人舒适。
2、预防褥疮，增加患者舒适感。
操作流程及评分最新标准
肠造口护理操作流程病人评估：造口和周围皮肤情况，了解造口排便、排气情况。
环境评估：清洁、整齐，光线适宜，空气流通，私密性良好。
护士准备：着装清洁、整齐，洗手，戴口罩。
用物准备：治疗盘内盛：治疗碗（内盛盐水棉球、镊子）、弯盘、剪刀、造口袋、造口尺，专用小盆2个（一个盛温水及小毛巾，另一个罩上方便袋备用）、卫生纸、手套，棉签、治疗巾、根据造口情况准备造口产品。
病人准备：解释目的，取得配合携用物至床旁，核对病人，交流、解释，取得病人合作。
帮助病人取舒适体位，患侧平卧或卧位，遮挡病人，垫治疗巾，暴露造口部位，置罩方便袋的小盆于造口袋开口下方。
检查造口袋是否完好，戴手套，撕去造口袋（从上向下，注意保护皮肤），观察排泄物性状、颜色、量，用软卫生纸轻轻擦去造口周围及表面粪便（转移小盆于治疗车下方），置弯盘于造口旁。
温水毛巾擦洗造口周围（由外向内）后，持夹盐水棉球或温水棉球再次清洗造口。
观察造口颜色有无水肿、狭窄和回缩，造口周围皮肤有无湿疹等并发症。
撤离弯盘于治疗车下方，脱手套。
根据需要在造口或造口周围涂上外用药膏。
（造口粉或防漏膏）测定造口大小，正确裁剪造口袋，比正常造口大1~2mm 。
撕去贴纸，将造口袋对准造口，开口端朝下，轻轻将造口袋自下而上紧密贴紧于腹部皮肤，并用手按压孔径周围1~2min ，检查是否贴平，排除袋内空气，夹上造口夹。
交代注意事项。
用物处理：整理用物，处理排泄物。
洗手，正确记录。
肠造口护理操作评分标准肠造口术前定位流程病人评估：患者病情、腹壁皮肤情况、视力（往下看能看清楚肚皮的情况）、自理能力、文化与宗教信仰等。
评估环境评估：温度适宜、光线充足、私密性良好。
护士准备：着装整齐，洗手。
准备 病人准备：核对，解释，取得配合。
用物准备：造口定位尺，油性笔等。
携带用物至床旁，核对，协助病人取舒适的体位。
首先让患者平卧，放松，观察胸部和腹部轮廓、陈旧疤痕、皮肤皱褶、肚脐、腰围线等位置。
选择造口位置：①操作者根据造口类型选择站立位置，如回肠造口时站于病人右侧，乙状结肠造口时站于病人左侧。
造口护理技术操作评分标准
二、评估患者
1、评估患者对造口接受程度及造口护理知识了解程度。 2、评估患者造口的功能状况及心理接受程度。 3、评估患者自理程度，决定给予பைடு நூலகம்理的方式。 4、观察造口类型及造口情况。
三、实施要点
65
1、仪表：符合要求
3
2、操作用物：治疗盘、温水、柔软纸巾、剪刀、造口量度表及笔、造口袋、一次性手套、医用垃圾袋、记录单，根据情况备皮肤保护膜、防漏膏，必要时备屏风。
7、造口袋底盘与造口粘膜之间保持适当空隙[1-2毫米]，缝隙过大粪便刺激皮肤易引起皮炎，过小底盘边缘与粘膜摩擦将会导致不适甚至出血。
8、如使用造口辅助用品应在使用前认真阅读产品说明书，如使用防漏膏应按压底盘15-20分钟。 9、教会患者检查造口周围皮肤的血运情况，并定期手扩造口，防止造口狭窄。
5
六、综合质量评分
评委签名：
时 间： 2007 年 8 月 日
A 5分；B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分
5
七、综合评分
1、用物缺一项或者不符合要求扣1分
2、仪表、着装一项不符合要求扣2分
3、沟通指导一项不到位扣2分
4、操作程序颠倒一处扣1分
5、操作程序错误或遗漏一处扣2分
6、一般违反操作原则扣5分
7、严重违反操作原则扣10分以上
8、操作时间每超过规定时限20%扣1分
5
（8）用造口量表度量造口的大小、形状。
5
（9）在造口袋的底板上绘线，做记号。
5
（10）沿记号修剪造口袋底盘，时边缘光滑，必要时在造口周围皮肤上涂防漏膏、保护膜。
5
（11）撕去底盘粘贴纸，按照造口位置由下而上将造口袋贴上，夹好便袋
5
造口袋更换流程及注意事项
造口袋更换流程及注意事项如下：
更换流程：
由上向下撕离已用的造口袋，并观察内容物。
温水清洁造口及周围皮肤，观察周围皮肤及造口的情况。
用造口量度表量度造口的大小、形状。
绘线做记号。
沿记号修剪造口袋底盘，同时可涂防漏膏、护肤粉、保护膜。
撕去粘贴面上的纸，按照造口位置由下而上将造口袋贴上，夹好便袋夹。
注意事项：
更换造口袋时，应当防止袋内容物排出，污染伤口。
撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。
贴造口袋前一定要保证造口周围皮肤干燥。
造口袋裁剪时与实际造口方向相反，不规则造口要注意裁剪方向。
造口袋底盘与造口黏膜之间保持适当空隙（1到2毫米）。
教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并定期手扩造口，防止造口狭窄，避免应用任何消毒液。
造口护理 技术评价标准(护理操作评分标准)
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
1、操作前评估
（20分）
5
评估患者对造口接受程度及造口护理知识了解程度
5
4
3
2
1
5
评估患者造口的功能状况及心理接受程度
5
4
3
2
1
5
评估患者自理程度，决定给予护理的方式
5
4
3
2
1
5
观察造口类型及造口情况
5
4
3
2
1
1、操作步骤
（60分）
5
协助患者取舒适卧位，必要时使用屏风遮挡
5
4
3
2
1
5
由上向下撕离已用的造口袋，并观察内容物
5
4
3
2
1
10
温水清洁造口及周围皮肤，并观察周围皮肤及造口的情况
10
8
6
4
2
10
用造口量度表量度造口的大小、形状
10
8
6
4
2
10
绘线，做记号
10
8
6
4
2
10
沿记号修剪造口袋底盘，必要时可涂防漏膏、保护膜
10
8
6
4
2
10
撕去粘贴面上的纸，按照造口位置由下而上将造口袋贴上，夹好便袋夹
10
8
6
4
2
3、指导患者
（10分）
5
向患者解释利用造口袋进行造口管理的重要性，强调患者学会操作的必要性
5
4
3
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较稀或尿路造口）；
2. 去除旧袋，清洁造口和周围皮肤：（15 分）： 由上至下撕去造口袋，用手纸或温水棉球清洗
造口及周围皮肤，用纱布或卫生纸吸干周周皮
肤。
3.再次评估及处理造口并发症：（20 分）
再次评估造口及周围皮肤情况，测量造口大
小，处理并发症（必要时使用造口护肤粉，皮
肤保护膜，防漏膏等）
4、贴上造口袋（10 分）
1 造口袋内容物于 1/3 满或有渗漏时应 更换。 2.造口袋底盆与造口 膜之间保持适当空 间（1-2 毫米） 3.更换造口袋时应防 止袋内容物排除污 染切口。 4.撕脱造口袋时注意 保护皮肤。
观察与记录：1.观察人工肛门血运及外露肠 管有无回缩、出血、坏死等情况。 2.观察排便情况，防止粪便堵塞人工肛门而 造成梗阻。若出现人工肛门袋过敏，则改 用其他种类肛袋，并做好记录
由下而上贴上造口袋，双腔造口有支架需先
将支架放进袋内再贴。
5、健康教育（10 分）
6、整理用物与记录（5 分）
1、举止端庄，作风严谨
10
质量 2、与患者沟通良好，患者感觉舒适
评价 3、操作流程熟练，造口粘贴紧，开口方向正
10扣分原因
扣分
准备：1.洗手、戴口罩、戴手套。 2.环境符合操作，遮挡病人，保护隐 私。 3.物品：治疗盘、造口袋、剪刀、纱 布、消毒大棉签、弯盘、治疗碗、 镊子、一次性垫单、无菌生理盐水、 造口尺寸表。
要点说明
1.执行查对护理执行单， 如有疑问及时与医生沟 通。
1. 保护患者隐私。 2. 防止病人受凉。
护患沟通
实施：1.协助患者取平卧位，暴露造口部位， 铺中单于造口侧下方将所备用物品置于易取 处，将适量生理盐水导入治疗碗内。 2.戴手套，将造口袋取下，观察排泄物性状、 颜色及量。 3.用消毒棉签将造口周围皮肤擦拭干净，观察 周围皮肤，（有否皮疹、发红或皮肤破溃） 4.按造口大小裁剪造口袋低盆。 5.撕去贴纸，轻轻将造口袋贴于腹壁皮肤。 6.脱手套，整理床单位，协助患者取舒适卧位。 7.整理用物，洗手。
更换肠造口护理技术操作程序及评分标准
项目
操作内容
分值
评估 10 分
准备 10 分
实施 70 分
1.评估患者及家属对造口接受程度及造口护 10 理知识了解程度
2.评估造口的功能状况、造口类型及造口周围
皮肤情况
3.评估造口及造口周围并发症情况
4.评估患者或家属操作能力、自理程度：决定
给予护理的方式
5.向患者解释目的，取得患者配合
1. 注意造瘘口周围 皮肤情况。
2. 定时扩张造口， 防止造口狭窄。
护士：您好，您还李 XX 大叔吧？ 患者：是的。 护士：现在我帮您更换肛袋了，请您躺下好 吗？ 患者：好的。 护士：大叔，我现在帮您清洁伤口，您感觉 怎么样？是不是有点凉？ 患者：还好。 护士：大叔，您现在伤口还没有愈合，造口 开放后要避免右侧卧位，防止粪便污染伤口， 贴肛袋时要由下往上贴，同时肛袋口和造口 大小要合适。造口袋底盆与造口膜之间保持 适当空间（1-2 毫米）。饮食上注意卫生，避 免吃难消化的易产气的食物，出院时我会再 教您使用肛门袋和扩肛的，如有不适请及时 联系我们。 患者：好的。
广东医学院附属医院胃肠外科
更换造口袋护理技术操作流程
操作流程
核对：医嘱、患者身 份
评估：1.患者年龄、病情、意识、 过敏史等 2.造瘘口的功能状况及心理接受 程度。 3.患者对造瘘口护理掌握情况。
告知：1.遵医行为的重要性，开放人 工肛门后的注意事项。 2.使用人工肛门袋可能出现的不良 反应及表现。
护士：大叔您好，我是王护士，请问您叫什么名字。 患者：我叫李 XX， 护士：李叔您好，今天感觉怎么样？ 患者：还好。 护士：让我看看您人工肛门排便的情况好吗？ 患者：好的。 护士：造口周围皮肤还好，就是肛袋内粪便已满 1/3 了，我来帮您更换肛门袋好吗？ 患者：好的。 护士：您使用人工肛门袋几天了，感觉怎么样？ 患者：还不是很习惯。 护士：哦，开始是这样，不过慢慢会适应的，您能 自己换造瘘袋了吗？ 患者：还不会。 护士：没干系，慢慢就会了，您对橡胶制品过敏吗？ 患者：不过敏。 护士：这就好，如果您觉得皮肤痛、痒、排便不畅， 请告诉我们，我们会及时处理的。 患者：好的。 护士：现在需要小便吗？ 患者：不用。 护士：我现在回去准备用物，请您稍等。 患者：好的。
1、着装整齐
2、核对医嘱
10
3、洗手，戴口罩
4、备物：治疗盘、造口袋、夹子、防漏膏、 皮肤保护剂、剪刀、塑料袋、造口尺寸表、手
套、纱布、镊子、换药碗盛棉球、换药碗盛生
理盐水或温水、止血钳、一次性治疗巾，必要
时备屏风
1.核对，病人准备：（10 分）。
70
核对病人；协助病人取坐位或平卧位，充分暴
露造口区域，必要时铺橡胶单和治疗巾（粪便