临床助理医师考试辅导：心输出量增加的因素

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影响心输出量的因素

.影响心输出量的因素心输出量是搏出量和心率的乘积，凡影响到搏出量或心率的因素都将影响心输出量。

心肌收缩的前负荷、后负荷通过异长自身调节机制影响搏出量，而心肌收缩能力通过等长自身调节机制影响搏出量。

（1）前负荷对搏出量的影响：前负荷即心室肌收缩前所承受的负荷，也就是心室舒张末期容积，与静脉回心血量有关。

前负荷通过异长自身调节的方式调节心搏出量，即增加左心室的前负荷，可使每搏输出量增加或等容心室的室内峰压升高。

这种调节方式又称starling机制，是通过改变心肌的初长度从而增强心肌的收缩力来调节搏出量，以适应静脉回流的变化。

正常心室功能曲线不出现降支的原因是心肌的伸展性较小。

心室功能曲线反映搏功和心室舒张末期压力（或初长度）的关系，而心肌的初长度决定于前负荷和心肌的特性。

心肌达最适初长度（2.0~2.2μm）之前，静息张力较小，初长度随前负荷变化，但心肌超过最适初长度后，静息张力较大，阻止其继续被拉长，初长度不再与前负荷是平行关系。

表现为心肌的伸展性较小，心室功能曲线不出现降支。

（2）后负荷对搏出量的影响：心室射血过程中，大动脉血压起着后负荷的作用。

后负荷增高时，心室射血所遇阻力增大，使心室等容收缩期延长，射血期缩短，每搏输出量减少。

但随后将通过异长和等长调节机制，维持适当的心输出量。

（3）心肌收缩能力对搏出量的影响：心肌收缩能力又称心肌变力状态，是一种不依赖于负荷而改变心肌力学活动的内在特性。

通过改变心肌变力状态从而调节每搏输出量的方式称为等长自身调节。

心肌收缩能力受多种因素影响，主要是由影响兴奋—收缩耦联的因素起作用，其中活化横桥数和肌凝蛋白ATP酶活性是控制心肌收缩力的重要因素。

另外，神经、体液因素起一定调节作用，儿茶酚胺、强心药，Ca2+等加强心肌收缩力；乙酰胆碱、缺氧、酸中毒，心衰等降低心肌收缩力，所以儿茶酚胺使心肌长度—张力曲线向左上移位，使张力—速度曲线向右上方移位，乙酰胆碱则相反。

（4）心率对心输出量的影响：心率在40~180次/min范围内变化时，每分输出量与心率成正比；心率超过180次/min时，由于快速充盈期缩短导致搏出量明显减少，所以心输出量随心率增加而降低。

运动时心输出量增加的原因

运动时心输出量增加的原因1. 引言运动对于身体健康的好处众所周知，而运动时心输出量的增加是一种正常的生理现象。

心输出量是指心脏每分钟向体循环系统输送的血液量，它由心脏搏动频率和每搏血液量两个因素决定。

运动时，心输出量会增加，这是为了满足身体的氧气和营养需求。

本文将深入探讨运动时心输出量增加的原因，并解释其中的生理机制。

2. 心脏搏动频率的增加运动时，心脏会加速搏动，搏动频率增加是导致心输出量增加的重要因素之一。

下面是导致心脏搏动频率增加的原因：2.1 催化剂效应运动时，交感神经系统会被激活，释放出肾上腺素和去甲肾上腺素等激素，这些激素可以直接作用于心脏，促使心脏的搏动频率增加。

2.2 体温调节运动时，人体会产生大量的热量，为了将多余的热量排出体外，心脏会增加搏动频率，以提高血液流速和散热效率。

2.3 交感神经激活交感神经在运动时被激活，通过神经递质的释放，促使心脏的搏动频率增加。

这是一种机体自身的反应，以保证运动时的足够血液供应。

3. 每搏血液量的增加除了心脏搏动频率的增加外，每搏血液量的增加也是导致心输出量增加的重要原因。

以下是每搏血液量增加的相关因素：3.1 心肌收缩力的增加心肌收缩力的增加是指在运动时心肌收缩的力量加强。

运动可以促进心肌的锻炼和增厚，使之更加有力地收缩，从而每搏血液量增加。

3.2 活动的肌肉耗氧量增加运动时，身体活动的肌肉组织需要更多的氧气供应，为了满足这种需求，心脏增加了每搏血液量，以提供更多的氧气和营养物质。

3.3 血管的扩张运动时，由于交感神经的激活和代谢产物的积累，造成血管扩张，血管的直径增加，减小了外围阻力，使得每搏血液量增加。

4. 运动时心输出量的生理机制运动时心输出量增加与身体的整体调节有关，包括以下生理机制：4.1 呼吸系统的调节运动时，呼吸深度和频率会增加，这样可以提高氧气的摄取量和二氧化碳的排出量，以满足心脏增加的氧气需求。

4.2 血管收缩和扩张在运动时，交感神经系统的激活会引起血管收缩，以保证心脏和大脑等重要器官的血液供应。

4.1.3心输出量的影响因素

生理学心输出量的影响因素前负荷心输出量＝搏出量× 心率后负荷心肌收缩能力1、心肌收缩的前负荷2、心肌收缩的后负荷3、心肌收缩能力4、心率1、心肌收缩的前负荷表示：心室舒张末期容积（或压力）如何影响：一定范围内，前负荷增加，搏出量增加心功能曲线：前负荷对心肌收缩力的影响以心室搏功对舒张末期压力作图，又称starling曲线心功能曲线分为三段5-15mmHg 上升支，正常人5-6mmHg，落于上升支12-15mmHg最适前负荷，有储备15-20mmHg：趋于平坦高于20mmHg：平坦或轻微下降，无明显下降支心功能曲线特点：无明显降支原因：心肌细胞伸展性小，抗拉伸作用强肌节内的连接蛋白的存在心肌细胞外间质内含有大量胶原纤维意义：使心脏在前负荷明显增加时不会发生博出量或做功能力的下降异长自身调节：通过改变心肌细胞初长度而引起心肌收缩强度和速度变化的调节为异长自身调节，也称Starling机制。

异长自身调节意义：对搏出量进行精细调节，使心室射血量和静脉回心血量相平衡，从而使心室舒张末期容积或压力保持在正常范围内。

2、心室收缩的后负荷表示：动脉血压如何影响：后负荷增加，搏出量减少在心率、心肌初长度和收缩能力不变时，动脉压增高，等容收缩期延长、射血期缩短，射血减慢，搏出量减少。

反之，主动脉血压降低，利于心室射血。

定义：心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学活动（收缩强度和速度）的一种内在特性3、心肌收缩能力特点：受神经调节和体液调节主要影响因素：活化的横桥数目肌球蛋白ATP 酶活性等长自身调节：即改变心肌收缩能力对心功能的调节4、心率在一定范围内即心率40~180次/分，心输出量随心率增加而增加心率过慢（<40次/分），心输出量减少40次/分<心率<180次/分，心输出量随心率增加而增加心率过快（>180次/分），心输出量减少1、心室收缩的前负荷（心室舒张末期容或压力）异长自身调节2、心室收缩的后负荷（动脉血压）3、心肌收缩能力：等长自身调节4、心率：40-180次/分钟范围内，心率增加，心输出量增加生理学在线课程。

论述影响心输出量的因素：

论述影响心输出量的因素：
心输出量 = 搏出量 X HR
(一)搏出量的调节：
1.前负荷：初长度(异长自身调节，Starling机制)
初长度由心室舒末期容积决定。

一定范围内（达到最适前负荷前）,心舒末期容积增大，初长度增加，收缩加强，使博出量增加；超过最适前负荷后,搏出量不变或仅轻度减少。

2.后负荷：心室肌后负荷是指大动脉血压
一定范围内血压升高，心输出量不下降，通过前负荷的异长调节机制实现；血压过高则心输出量减少。

3.心肌收缩能力：心肌收缩能力增强，搏出量增加心肌收缩能力减弱，搏出量减少。

是通过改变兴奋-收缩耦联等内在因素(活化横桥数量、肌球蛋白ATP酶的活性)实现的。

（二）心率的调节
一定范围内（40-180次/分），心率↑→心输出量
心率过快＞180次/分→舒张期明显变短→搏出量↓→心输出量↓
心率过慢<40次/分→舒张期过长→因充盈量已达极限，不能在增加充盈量→心输出量↓
论述动脉血压的影响因素
1、每搏输出量：搏出量↑→心缩期射入主动脉血量↑→心缩期中主动脉、大动脉内增加的血量↑→管壁所受压力↑→ SBP升高明显↑→脉压↑
2、HR：HR ↑→心舒期缩短↑→心舒期流向外周的血液→心舒末存留的血液↑→ DBP ↑→脉压
3、外周阻力：外周阻力↑→心舒期血液向外周流动的速度→心舒末存留↑→ DBP ↑→脉压
4、主动脉和大动脉的弹性贮器作用：
动脉管壁硬化→贮器作用→脉压↑
老年人大动脉管壁弹性降低→SBP↑
伴小动脉微动脉硬化→DBP↑
5、循环血量和血管系统容量的比例：
血量下降或血管容量增加→循环系统平均充盈压下降→动脉血压降低。

（反之亦然）。

生理学理论指导：影响心输出量因素

【解析】影响因素；心输出量取决于搏出量和心率，
（1）搏出量的调节。

①异长自身调节：是指心肌细胞本身初长度的变化而引起心肌收缩强度的变化。

在心室和其他条件不变的情况下，凡是影响心室充盈量的因素，都能引起心肌细胞本身初长度的变化，从而通过异长自身调节使搏出量发生变化。

心室充盈量是静脉回心血量和心室射血后余血量的综合，因此凡是影响两者的因素都能影响心室充盈量。

异长自身调节也称starling 机制，其主要作用是对搏出量进行精细调节。

②等长自身调节：是指心肌收缩能力的改变而影响心肌收缩的强度和速度，使心脏搏出量和搏功发生改变而言。

横桥连接数、肌凝蛋白的ATP酶活性是控制收缩能力的主要因素。

③后负荷对搏出量的影响：心室肌后负荷是指动脉血压而言。

在心率，心肌初长度和收缩力不变的情况下，如动脉血压增高，则等容收缩相延长而射血相缩短，同时心室肌缩短的程度和速度均减少，射血速度减慢，搏出量减少。

另一方面，搏出量减少造成心室内余血量增加，通过异长自身调节，使搏出量恢复正常。

随着搏出量的恢复，并通过神经体液调节，加强心肌收缩能力，使心室舒张末期容积也恢复到原有水平。

（2）心率对心输出量的影响。

心率在每分钟60~170次范围内，心率增快，心输出量增多。

心率超过每分钟180次每分钟时，心室充盈时间明显缩短，充盈量减少，心输出量亦开始下降。

心率低于每分钟40次时，心舒期过长，心室充盈接近最大限度，再延长心舒时间，也不会增加心室充盈量，尽管每搏输出量增加，但由于心率过慢而心输出量减少。

可见，心率最适宜时，心输出量最大，而过快或过慢时，心输出量都会减少。

心输出量(专业知识值得参考借鉴)

心输出量(专业知识值得参考借鉴)一概述心输出量（cardiacoutput，CO）是心脏每分钟泵出的血量，包括自左、右心室每分钟分别射入主动脉或肺动脉的总血量。

如心率以75次／分钟计算，则心排出量在男性为5～6L，女性略低些。

心排出量随着机体代谢和活动情况而变化。

在肌肉运动、情绪激动、怀孕等情况下，心输出量均增加。

二影响心输出量因素心输出量等于每搏量和心率的乘积。

因此，凡影响每搏量和心率的因素，都能影响心输出量。

1.每搏量（1）前负荷在一定范围内，心室舒张末期充盈血量多，心肌纤维就拉得长，每搏量则增加。

我们把心舒末期充盈的血量或压力，即心室收缩前存在的负荷称为前负荷。

前负荷增大时，心肌收缩力增强，每搏量或每搏量增加。

（2）心肌收缩性心肌收缩性是一种内在特性，是决定心肌细胞功能状态高低的内在因素。

心肌收缩性和心脏搏出量或每搏功成正比关系。

当心肌收缩能力增强时，搏出量和搏功增加。

（3）后负荷心肌收缩后才遇到的负荷或阻力称后负荷。

心室射血过程中，必须克服大动脉压的阻力，才能使心室血液冲开半月瓣进入主动脉，因此，大动脉血压起着后负荷的作用，心室肌的后负荷取决于动脉血压的高低，动脉血压的变化将影响心肌的收缩过程，从而影响每搏量。

2.心率心率在一定范围内变化，可影响每搏量或心输出量。

心率加快可增加心输出量，但有一定限度。

因心率太快（如超过180次／分钟），则心舒期明显缩短，心室充盈量不足，虽然每分钟搏动数增加，但由于每搏量显著减少，心排出量反而降低。

心率太慢（低于40次／分钟），心输出量亦减少，因为心舒期过长，心室的充盈量已接近限度，再增加充盈时间，也不能相应提高充盈量和每搏量。

三临床意义心脏不断地射出血液，供给机体新陈代谢的需要。

心输出量是衡量心脏射血功能的强弱与是否正常的指标，也是临床与实验研究中很重视的问题。

心输出量的正常值为3．5～5．5L/min。

心脏指数是指单位体表面积的心排出量，正常值为2．5～3．5L/（min·m2）。

说明影响心输出量的因素,并简述其机制。说明评定泵血功能的指标。

说明影响心输出量的因素，并简述其机制。

说明评定泵血功能的指标。

心输出量是指心脏每分钟由左心室输出的血液量，它是评价心脏泵血功能的重要指标。

影响心输出量的因素主要有五个：前负荷、后负荷、心肌收缩力、心率和动脉血管的顺应性。

1. 前负荷：指心脏在收缩前所承受的负荷。

当血容量增加时，前负荷增大，心输出量也会相应增加。

这是因为前负荷增加会使心肌细胞内血液量增多，心肌收缩力增强，从而提高心输出量。

2. 后负荷：指心脏在收缩后所承受的阻力。

当动脉血压升高时，后负荷增大，心输出量会相应减少。

这是因为后负荷增加会使心肌需克服的阻力增大，导致心肌收缩力减弱，从而降低心输出量。

3. 心肌收缩力：指心肌细胞在收缩时所产生的张力。

心肌收缩力增强时，心输出量也会增加。

这是因为心肌收缩力增强会使心肌细胞内的血液更加容易泵出，从而提高心输出量。

4. 心率：指心脏每分钟跳动的次数。

当心率加快时，心输出量也会相应增加。

这是因为心率加快会使心脏在单位时间内泵出的血液增多，从而提高心输出量。

5. 动脉血管的顺应性：指动脉血管的扩张程度。

当动脉血管的顺应性减小时，心输出量也会相应减少。

这是因为动脉血管的顺应性减小会使心脏泵出的血液更难以被输送至全身，从而导致心输出量下降。

评定泵血功能的指标主要包括：射血分数、每搏输出量和心指数等。

射血分数是指心脏收缩时所能泵出的血液量占心室舒张末期容积量的百分比，是评定心脏泵血功能的重要指标之一；每搏输出量是指心脏每次收缩所泵出的血液量，主要反映心肌收缩力；心指数则是指单位体表面积计算的心输出量，主要反映心率的快慢和心肌的效率。

影响心输出量的因素

❖正常左室充盈压为5~6mmHg，可见正常心室是在功能曲线的升支段工作，也表明心室具有较大的初长度储备
离体心肌条
离体心脏
在体心脏
在三种实验状况下前负荷作用的表现
离体曲线有降支，在体曲线无降支？
❖与骨骼肌张力曲线比较
1、骨骼肌在体内的自然长度接近最适初长度，初长度储备很小 2、骨骼肌伸展性小于心肌
静脉回心血量
❖影响前负荷（心室舒张末期容积）的因素
心房的初级泵作用
❖影响静脉回心血量的因素
1、心室舒张充盈时间取决于心率交感神经兴奋时，除了增快心率，同时使心肌松弛加速（降低肌钙蛋白对Ca2+的亲和力，促进肌浆网回收Ca2+ 及肌膜的Na+Ca2+交换），使相对充盈时间增加
2、静脉回流速度（留在血管部分讲）相当于增加心室充盈时间
2、影响后负荷的因素： ❖动脉血压（留在血管部分讲） ❖心室半径 ▪功能性变化
心室舒张末期容积对搏出量的双向影响
Laplace定律 (物理学定律)
心室舒张末期容积心室半径射血期室壁应力搏
出量
Starling定律（生理学定律）心室舒张末期容积心肌收缩力搏出量 ▪结构性变化长期心室舒张末期容积（容量超负荷）舒张期室壁应力扩张性或离心性心室肥大（–）
（+）心室顺应性舒张期壁应力
（三）心肌的收缩能力
定义：影响心肌收缩效果（收缩强度、收缩速度、收缩力）的心
肌内部的功能状态，也称变力性心肌收缩能力是收缩力产生的基础，是前后负荷能调节心搏出量的基础
心肌收缩力指心肌收缩强度和速度，受心肌心肌收缩能力和前后负荷以及收缩协调性等影响
通过改变对心肌收缩力或心脏泵血功能的调节称等长自身调节，分正性和负性变力调节

2019年住院医师规范化培训试题(麻醉科) (3)

(1). 可使心输出量增加的因素是 ( )A. 心肌收缩力增强B. 心率加快，超过 180 次/ 分C. 左心室壁运动异常D. 瓣膜功能异常E. 迷走神经兴奋参考答案 : A(2). 下列哪种情况不易发生代谢性酸中毒： ( )A. 休克B. 低氧血症C. 呕吐D. 呼吸衰竭E. 肾功能不全参考答案 : C(3). 有关嗜铬细胞瘤病情特点的叙述，不正确者为 ( )A. 以高血压为主要症状者，肿瘤分泌的激素以肾上腺素为主B. 肾上腺素作用心肌，使心排血量增加，收缩压升高C. 麻醉中禁用氟烷D. 麻醉手术时遇难以解释的血压升高或剧烈波动，均应考虑嗜铬细胞瘤的存在E. 肿瘤切除后，应补充激素参考答案 : A试题来源：2019住院医师规范化培训考试题库住院医师规范化培训咨询，请添加住院医师规范化培训考试群：450820113住院医师规范化培训在线体验住院医师考试题库。

(4). 患者男性， 76 岁。

因左腹股沟斜疝拟行修补术，患者 3 个月前曾因心肌梗死住院治疗得到控制，你认为最佳的手术时机为： ( )B. 1 个月后C. 2 个月后D. 3 个月后E. 6 个月后参考答案 : D(5). 代谢性酸中毒时病人常伴有： ( )A. 高血钾B. 高血钠C. 高血镁D. 高血钙E. 高血锌参考答案 : A(6). 新生儿 Apgar 评分的五项评分依据是： ( )A. 心率、呼吸、皮肤颜色、神经反射、哭声B. 心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、哭声C. 心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、神经反射D. 心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色E. 心率、呼吸、体动、哭声、皮肤颜色参考答案 : C(7). 感染性休克模型制备，下列哪项动物最敏感： ( )A. 猫B. 猪C. 小鼠D. 狗参考答案 : D(8). 内源性和外源性凝血酶激活途径的主要区别是： ( )A. 内源性途径只需血浆因子，外源性途径还需组织因子B. 内源性途径发生在体内，外源性途径发生在体外C. 内源性途径发生在血管内，外源性途径发生着血管外D. 内源性途径只需体内因子，外源性途径需外加因子E. 激活因子Ⅸ的途径不同参考答案 : A(9). 抗利尿激素贮存和释放： ( )A. 下丘脑B. 神经垂体C. 致密斑D. 近球细胞E. 入球小动脉牵张感受器参考答案 : B(10). 肾脏氧耗约占全身 ( )A. 5%B. 6%C. 7%D. 15%E. 20%参考答案 : C(11). ASA 的含义为： ( )A. Anesthetic Society of AmericanB. American Stomatological AssociationC. American Surgical AssociationD. American Society of AnesthesiologistsE. American Statistical Association参考答案 : D(12). 预先注射小量下列哪种药可预防琥珀胆碱的肌束搐颤和术后肌痛： ( )A. 阿托品B. 苯海拉明C. 硝酸甘油D. 阿曲库铵E. 利多卡因参考答案 : D(13). 拟行全麻的患者，术前应从哪些方面估计气管插管难易程度： ( )A. 病史B. 头颈活动度C. 甲颏距离D. Mallampati 气道分级E. 以上都是参考答案 : E(14). 机体产生的乳酸经下列哪种器官合成葡萄糖： ( )A. 脑B. 心脏C. 肝脏D. 肾脏E. 骨骼肌参考答案 : C(15). 下列有关脊柱高度的体表杯志中描述正确的是 ( )A. 髂后上棘向下向内方1 cm 相当于 S2B. 肩胛冈的高度相当于T 3C. 肩胛下角的高度相当于T 7D. 两侧髂嵴之间连线相当于L 3~4 间隙或L 4 棘突E. 上述全部正确参考答案 : E(16). 哪项因素对硬膜外麻醉平面调节最重要 ( )A. 注药速度B. 药物种类C. 注药方式D. 药物浓度E. 病人体位参考答案 : C(17). 参与外源性第一阶段的凝血过程的凝血因子是 ( )A. Ⅺ因子B. Ⅶ因子C. Ⅸ因子D. Ⅷ因子E. Ⅻ因子参考答案 : B(18). 关于“神经激素”正确的是： ( )A. 作用于神经细胞的激素B. 神经细胞分泌的激素C. 具有酶功能的神经递质D. 神经系统内存在的激素E. 作用方式类似神经递质的激素参考答案 : B(19). 平卧时，病人麻醉后肺泡通气是： ( )A. 控制呼吸时两肺相等B. 自主呼吸时下肺好于上肺C. 控制呼吸时下肺好于上肺D. 自主呼吸时两肺相等E. 无论自主呼吸还是控制呼吸都是下肺好于上肺参考答案 : E(20). 关于口腔颌面外科的麻醉处理特点，下列哪一条不正确 ( )A. 气管插管确保气道通畅，必要时行气管造口B. 采用气管导管延长管使麻醉机远离手术区C. 选择合适的插管途径D. 根据手术需要行控制性降压E. 术中多需完善的麻醉和使用作用时间较长的药物参考答案 : E(21). 一侧开胸后，开胸侧肺表现为与非开胸时呈相反的回缩和动作称： ( )A. 反常呼吸B. 摆动呼吸C. 正负呼吸D. 间歇正压呼吸E. 正负压呼吸参考答案 : A(22). 有关药物的代谢和排泄的描述，错误的是： ( )A. 药物代谢大致包括氧化、还原、分解和结合四种方式B. 肾脏是药物主要的排泄器官C. 吸入全麻药主要以原形从肾脏排出D. 结合作用是药物灭活，更易被排泄E. 有些药物也可以由胆系、肺、乳腺、汗腺排泄参考答案 : C(23). 血浆蛋白质含量占血浆量的： ( ) A. 40%~50%B. 7%~8%C. 90%~91%D. 6.5%~8.5%E. 50%~70%参考答案 : D(24). 下列哪些情况术前药应给予异丙嗪： ( )A. 过敏体质的病人B. 糖尿病病人C. 高血压病人D. 心功能不全者E. 肝、肾功能损害者参考答案 : A(25). 氧与血红蛋的之结合可因下列何种因素而增强 ?( )A. PaCO2升高B. H 增加C. 2， 3-DPG 增加D. N2OE. 低温参考答案 : E(26). 大量失血引起血管升压素释放是刺激： ( )A. 血管压力感受器B. 血容量感受器C. 致密斑感受器D. 入球小动脉牵张感受器E. 渗透压感受器参考答案 : B(27). 正常肾血流约占心排血量的： ( )A. 5%B. 6%C. 10%D. 15%E. 20%参考答案 : E(28). 下列哪种抗生素不常引起急性肾小管坏死： ( )A. 妥布霉素B. 丁安卡那霉素C. 环孢素 AD. 两性霉素 BE. 氨苄青霉素参考答案 : E(29). 关于妇科手术麻醉说法错误的是： ( )A. 经腹手术要求麻醉平面上界应该达到 T4B. 为方便盆腔深部和阴道手术的操作，要求麻醉有充分的镇痛和肌肉松弛C. 宫颈癌根治术范围大，创伤及渗血多，手术时间长，应该选用全麻D. 宫外孕破裂应注意失血的严重程度及时间长短，部分病人可能存在饱胃情况E. 阿托品可防治宫腔镜手术时的迷走神经紧张综合征参考答案 : A(30). 下列哪项不是维生素 K 依赖的凝血因子： ( )A. ⅡB. ⅦC. ⅨD. ⅤE. Ⅹ参考答案 : D(31). 同步间歇指令通气 (SIMV)常用于 ( )A. 呼吸停止的病人B. 已有自主呼吸，作为撤离呼吸机之前的呼吸肌锻炼C. 用于呼吸不稳定病人D. 用于治疗伴有弥漫性肺浸润的低氧血症E. 用于各种需要机械通气的病人参考答案 : B(32). 心率增快，心动周期中缩短最明显的是： ( )A. 等容收缩期B. 快速充盈期C. 减慢充盈期D. 快速射血期E. 减慢射血期参考答案 : B(33). 男， 57 岁， COPD(慢阻肺 )病人， Pa-C02为 6.4kPa,PaO2为 8.3kPa,行胃大部切除术， ASA分级为 ( )A. Ⅰ级B. Ⅱ级C. Ⅲ级D. Ⅳ级E. Ⅴ级参考答案 : C(34). 喉头的位置相当于颈椎： ( )A. C3B. C4C. C5D. C6E. C4-6参考答案 : E(35). 患者，女性， 30 岁。

心输出量的影响因素实验报告结论

心输出量的影响因素实验报告结论心输出量是指在一定时间内心脏通过左心室向体循环中泵血的数量，它是评价心脏功能的重要指标之一。

心输出量的大小取决于很多
因素，下面我们来分析一下影响心输出量的因素。

1.身体活动量：身体活动量越大，心输出量就越大。

这是因为身
体活动量增加时，肌肉需要更多的氧气和营养物质，心脏必须提高泵
血量以满足身体的需要。

2.颈动脉窦按压：颈动脉窦按压能够刺激颈动脉窦反射，在心血
管系统中引起一系列生理反应，通过调节心脏的节律和心脏的收缩力，从而影响心输出量。

3.肺通气量：肺通气量增加，氧气摄取增多，血液中的氧合血红
蛋白含量增加，增加了心输出量。

4.体位变换：体位变换还可以影响心输出量的大小，尤其是体位
改变时，重力对心脏的影响会改变，进而改变心输出量。

5.情绪的影响：情绪的变化对心输出量具有较强的影响，如心脏
负荷过重，血压升高时，可导致心输出量降低。

6.饮食因素：对于不同的饮食类型，心输出量也有一定的影响，
例如高脂肪、高胆固醇的饮食习惯对心脏健康不利，会降低心输出量。

因此，影响心输出量的因素有很多，我们需要在生活中注意保持适当的身体活动量、注意饮食健康、保持心情愉快等等，这些对心脏健康都非常重要。

1、影响心输出量的因素

1、影响心输出量的因素（1）博出量的影响：心脏每博量爱前负荷、后负荷和心肌收缩性能的共同影响a 前负荷：心室收缩前的负荷称为前负荷，相当于心室舒张末期的容积。

在一定限度内，前负荷增大，心肌的初长度增加，心室舒张末期容积增大和压力增高从而使博出量增多，但是，当心肌的初长度增加到超过最适初长度时，心肌收缩力将会降低。

b 后负荷：即大动脉血压，在其他条件不变的情况下，动脉压升高即后负荷增加时，可使心室等容收缩期延长，射血期收缩，射血速度减慢因而博血量减少。

c 心肌收缩能力和：心肌收缩性是在前、后负荷不变的情况下，心肌本身的特征。

收缩性增强，心脏工作效能将提高，表现在心肌收缩短的程度大，速度快，或产生的张力大，张力增长快。

(2) 心率对心输出量的影响：在一定范围内，心率加快何使心输出量增加，但是如果心率过快，超过170-180次/分钟时，由于心舒期明显缩短，心室充量不完全，导致博出量减少，从而心输出量也减少。

2、与骨骼肌相比，心肌收缩的特点及意义a 不发生强直收缩：节律性的收缩和舒张b 同步收缩：有利于心脏产生张大的射血力量c 对细胞外液ca2+m依赖性：使细胞质内ca2+浓度升高而引起收缩d “饺拧”作用：收缩能力使心尖侨顺时针方向旋转，以最大程度地减小心室的容积而将更多的血液射入动脉。

3、试述组织液生成及影响因素生成：组织液生成的动力是有效滤过压有效滤过压=（毛细血管血压+组织液肢体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静承压）影响因素：a 毛细血管血压：毛细血管血压升高，有效滤过压增大，组织液生成增多b 血浆胶体渗透压：当血浆蛋白减少时，血浆胶体渗透压降低，可导致有效滤过压增大，组织增多。

c 淋巴回流受阻：当淋巴回流受阻时，会使组织液回流湖海而引起水肿d 毛细血管通透性：与毛细血管通透性增大可导致部分血浆蛋白涌出，一方面可使血浆胶体渗透压降低，另一方面可使组织液胶体渗透压升高，组织液生成增多。

4、试述减压反射在动脉血压调节中的作用减压反射就是领动脉窦和主动脉弓压力感受性，属于负反馈压力感受性反射性是指机体动脉血压升高时，通过对压力感受器的刺激，反射性地引起心输出量减少和外圈阻力减小，使血压迅速回到正常范围的过程。

影响心输出量的因素

心室舒张末期容积是心室在舒张末期所容纳的血量，它决定了心室的收缩前负荷。心室舒张末期容积越大，心肌收缩的阻力越小，心输出量相应增加。
心室舒张末期容积受多种因素影响，如心室壁厚度、心室腔大小、心室形状等。
02
后负荷
动脉血压
动脉血压升高时，心脏需要克服更大的阻力以射出更多的血液，因此心输出量会减少。
05
其他因素
心脏的泵血功能储备
心脏的泵血功能储备是指心脏在一定范围内调节心输出量的能力。当身体需要更多的血液供应时，心脏可以通过增加收缩力和心率来提高泵血功能，从而提高心输出量。
健康的心脏具有较大的泵血功能储备，能够适应不同的生理需求。然而，随着年龄的增长或某些疾病的影响，心脏的泵血功能储备可能会下降，导致心输出量的减少。
影响心输出量的因素
目录
• 前负荷 • 后负荷 • 心肌收缩力 • 心率 • 其他因素
01
前负荷
静脉回心血量
静脉回心血量对心输出量有直接影响。静脉回心血量越多，心室舒张末期容积越大，心输出量相应增加。
身体姿势、肌肉运动、情绪激动等因素可以增加静脉回心血量，从而提高心输出量。
心室舒张末期容积
心率的增加主要通过缩短心动周期的舒张期和收缩期来实现。在舒张期，心率增加会使心脏得到更多的血液充盈，从而提高心输出量。在收缩期，
心率增加会使心脏更频繁地射血，从而提高心输出量。
然而，心率并不是无限制地增加心输出量。当心率过快时，心脏的舒张期会明显缩短，导致心脏充盈不足，最终导致心输出量下降。因此，保持适当的心率对于维持正常的心输出量非常重要。
小或血液黏度增加都会增加外周血管阻力。
外周血管阻力增加可能导致血液循环障碍和组织缺氧，对健康

医学基础知识：心输出量影响因素

医学基础知识：⼼输出量影响因素青海事业单位e类考试中医学基础知识是好每个⼈都要必考的，然⽽医学基础知识中的⼼的结构是⼀个重要知识点。

⼼输出量等于搏出量与⼼率的乘积，因此凡能影响搏出量和⼼率的因素均可影响⼼输出量。

⽽搏出量的多少则取决于⼼室的前负荷、后负荷和⼼肌收缩能⼒等。

(⼀)⼼室收缩的前负荷⼼室舒张末期容积相当于⼼室的前负荷，凡是能影响⼼室舒张期充盈量的因素，都可通过异长⾃⾝调节使搏出量发⽣改变，包括静脉回⼼⾎量和射⾎后⼼室内剩余⾎量⼆者之和。

⼼肌的初长度对⼼肌的收缩⼒量具有重要意义，增加前负荷(初长度)时，⼼肌收缩⼒加强，搏出量增多，每搏功增⼤，这种通过改变⼼肌初长度⽽引起⼼肌收缩⼒改变的调节，称为异常⾃⾝调节。

异常⾃⾝调节的⽣理意义在于对搏出量的微⼩变化进⾏精细的调节，使⼼室射⾎量与静脉回⼼⾎量之间保持平衡，从⽽使⼼室舒张末期容积和压⼒保持在正常范围内。

例如，在体位改变或动脉⾎压突然升⾼时，⼼室的充盈量可发⽣微⼩的变化。

这种变化可⽴即通过异长⾃⾝调节来改变搏出量，使搏出量与回⼼⾎量之间重新达到平衡状态。

(⼆)⼼室收缩的后负荷⼤动脉⾎压是⼼室收缩所遇到的后负荷。

在⼼肌初长度、收缩能⼒和⼼率都不变的情况下，如果⼤动脉⾎压增⾼，等容收缩期室内压的峰值将增⾼，结果使等容收缩期延长⽽射⾎期缩短，射⾎期⼼室肌缩短的程度和速度都减⼩，射⾎速度减慢，搏出量减少;反之，⼤动脉⾎压降低，则有利于⼼室射⾎。

(三)⼼肌收缩能⼒⼼肌收缩⼒是影响⼼脏泵⾎的内在特性，⼼肌收缩⼒增强，在同样的前负荷条件下，⼼脏泵⾎功能增强，这种通过改变⼼肌收缩能⼒的⼼脏泵⾎调节，称为等长调节。

(四)⼼率在⼀定范围内，⼼率加快可使⼼输出量增加。

当⼼率增快但尚未超过⼀定限度时，尽管此时⼼室充盈时间有所缩短，但由于静脉回⼼⾎量⼤部分在快速充盈期内进⼊⼼室，因此⼼室充盈量和搏出量不会明显减少，因⽽⼼率的增加可使每分输出量明显增加。

但是，如果⼼率过快，当超过160～180次/分，将使⼼室舒张期明显缩短，⼼舒期充盈量明显减少，因此搏出量也明显减少，从⽽导致⼼输出量下降。

厦门医学基础知识：影响心输出量的因素是什么？

影响心输出量的因素是什么呢?首先我们要了解什么是心输出量，心输出量等于搏出量与心率的乘积，因此凡是能够影响搏出量和心率的因素，均能影响心输出量。

今天我们就为大家介绍这个知识。

影响心输出量的因素主要有以下4个方面：(1)心肌的前负荷在整体情况下，心肌前负荷主要取决于于心室舒张末期的充盈血量。

在一定范围内，前负荷增大，心肌收缩的初长度增大，心肌收缩力也随之增强，搏出量增多。

若心肌初长度超过一定限度，心肌收缩力反而减弱，使搏出量减少。

故临床静脉输液时，要严格控制输液量和输液速度，防止发生心肌前负荷过大而出现急性心力衰竭。

(2)心肌的后负荷心肌后负荷是指心肌收缩时遇到的阻力。

心室收缩时，必须克服大动脉血压，才能将血液射入动脉内，因此，心肌后负荷即动脉血压。

在心肌前负荷和心肌收缩性不变的情况下，动脉血压升高时，心室收缩的阻力增大，半月瓣开放将延迟，等容收缩期延长，射血期缩短，搏出量减少。

若其他因素不变，动脉血压降低，搏出量增加。

因此，临床上对因后负荷增大引起的心力衰竭，可用降压药治疗，以减少心肌后负荷，提高心输出量。

(3)心肌收缩性心肌收缩性是指在心肌前、后负荷不变的情况下，心肌内在的工作性能。

在同等条件下，心肌收缩性增强，搏出量增多;心肌收缩性减弱，搏出量减少。

(4)心率在一定范围内，心率加快，心输出量增加。

但若心率过快，超过每分钟160～180次，由于心动周期缩短，特别是心舒期显著缩短，使心室充盈量显著减少，每搏输出量减少;若心率减慢，每分钟低于40次，尽管心舒期延长，但心室容积有限，充盈血量并不能随时间的延长而增加，导致心输出量减少。

以上就是影响心输出量的因素，希望通过这章的学习大家能对这个知识有更深入的认识。

心脏输出量增加的运动机制

心脏输出量增加的运动机制心脏输出量是指心脏每分钟向体循环系统泵送的血液量。

当人体进行运动时，心脏输出量会相应地增加，以满足身体对氧气和营养物质的需求。

心脏输出量增加的运动机制可以从多个方面来解释，包括心脏收缩力增加、心脏频率增加以及每搏输出量增加。

首先，运动可提高心脏收缩力。

当运动时，身体的肌肉需要更多的氧气和营养物质供应，这就需要心脏提供更强的推力以将血液送往全身。

运动通过刺激交感神经系统的活动，增加了心脏收缩的力度，从而使心脏泵血更加有效。

其次，运动还会增加心脏频率。

当身体活动增加时，自主神经系统会促使心脏频率加快。

这是通过交感神经系统的兴奋和副交感神经系统的抑制来实现的。

交感神经兴奋导致心脏起搏细胞的兴奋性增加，从而提高心脏频率。

副交感神经抑制心脏起搏细胞的兴奋性，使其变得不易兴奋，进一步增加心脏频率。

心脏频率的增加可使心脏有更多的搏动次数，从而增加心脏输出量。

此外，运动还会增加每搏输出量。

每搏输出量是指每次心脏收缩时泵出的血液量。

运动使得心脏充盈减少的时间缩短，心室舒张期缩短，使得心室内收缩时所泵出的血液量相对增加。

除此之外，长期进行有氧运动可以改善心肌的收缩力，并增加心脏的容积。

心室容积增加可以使每搏输出量增加。

最后，运动还能通过改善全身循环系统的功能来增加心脏输出量。

运动可以促进血管扩张，增加血管内腔的直径，减少外周阻力。

这会导致血液在血管内的流动更加顺畅，并减轻了心脏泵血的负荷，从而提高心脏输出量。

需要指出的是，心脏输出量的增加是与运动的强度和持续时间相关的。

低强度的运动可以提高心脏输出量，而高强度的运动可能会导致心脏输出量的短暂下降。

这是因为高强度运动会导致交感神经系统的兴奋，引起血管收缩，心肌耗氧量增加，从而使心脏难以满足需求。

因此，在进行高强度运动时需要注意适当控制运动强度和休息时间，以保护心脏的健康。

总结起来，心脏输出量的增加是多种因素共同作用的结果，包括心脏收缩力的增加、心脏频率的增加、每搏输出量的增加以及全身循环系统功能的改善。

影响心输出量的因素

3. 分离左、右侧主动脉：结扎右主动脉，左主动脉下穿线备用。(穿线方法)
右主动脉
心房
左主动脉
穿线，结扎
穿线备用
蛙心腹侧面
心室
a
5
4.分离下腔静脉，插管：用玻璃分针穿在主动脉下面，把心脏倒翻向头部，这时就能看到静脉窦与下腔静脉（或称后腔静脉）。用镊子提起连在下腔静脉上的多余的心包膜用剪刀剪去（必须注意，膜与下腔静脉的交界处不很明显，剪去时不可损及静脉）。仔细识别下腔静脉（通常能看到两三根），在血管下穿线，用镊子提起血管壁，再用剪刀作切口，插管（与恒压管相连的插管），结扎，将线在插管侧突上绕一圈，再将线系紧。（注意：先将恒压管冲灌好，排出空气，与玻璃插管相连）。松开夹子，灌流通畅。（通畅的表现？）
影响心输出量的因素
生理教研室
a
1
实验原理
心输出量=心率×搏出量（即：每搏输出量）搏出量的影响因素：（1）前负荷（即心室舒张末期充盈量）（2）后负荷（心肌收缩所遇到的阻力即大动脉血压）（3）心肌收缩性能：心肌内在收缩机制改变所引起的心缩
力量的改变，与前后负荷无关，受肾上腺素、乙酰胆碱等神经递质和体液因素的影响在一定范围内，随心率增加，心输出量也增加，但心率过快，心舒期缩短，心脏充盈量不足，心输出量反而减少。
固定前负荷（3cm）→测定后负荷（ 2cm，3cm，4cm）组内合作：记录时间（1min），记录心率，用试管接收梯度管流出的液体
a
8
观察项目：
药物、负荷
前负荷（cm）后负荷
3
2
5
2
8
2
前负荷 3 3 3
后负荷 2 3 4
1：1万 Adr 加药前
加药后
1：10万 Ach 加药前